Перелом — это серьезная травма, которая требует не только ортопедического вмешательства, но и реабилитации. Это необходимо для того, чтобы вы быстрее вернулись к полноценной физической форме. Это время и лечение зависят от тяжести полученной вами травмы.
Реабилитацией занимаются физиотерапевты, и их профессиональная помощь имеет большое значение для хода лечения. Реабилитация должна быть начата в нужное время и проведено все необходимое лечение. Ваш возраст имеет значение — чем вы моложе, тем быстрее вы вернетесь в полную физическую форму.
Когда следует начинать реабилитацию?
Реабилитацию не следует откладывать, но ее начало необходимо обсудить с врачом. Идея заключается в том, чтобы начать заниматься спортом, когда вы будете уверены, что кости срастутся правильно. Поэтому нельзя начинать реабилитацию самостоятельно, не проконсультировавшись с ортопедом. Также необходимо проконсультироваться с врачом о форме терапии. Реабилитация обычно делится на несколько этапов, и важно принимать конкретные процедуры в нужное время.
Доступ к лечению в рамках Национального фонда здравоохранения может быть затруднен, и это может повлиять на ваше выздоровление. Личное страхование от несчастных случаев может стать выходом из этой ситуации. Страховые компании предлагают полисы с широким спектром медицинских льгот, включая доступ к диагностике, медицинским консультациям и реабилитационному лечению.
Как проходит реабилитация после перелома?
Хорошо, если первый контакт с физиотерапевтом состоится в самом начале лечения. Основная информация о том, как вы должны располагать свое тело, имеет решающее значение для курса лечения. Перелом может привести к тромбозу, что представляет смертельную опасность для пациента. Первый этап реабилитации направлен в основном на предотвращение этого. Также важно поддерживать мышцы в правильном состоянии — для этого физиотерапевт покажет вам, как выполнять изометрические упражнения.
Реальная реабилитация начинается после снятия гипсовой повязки или ортеза. Физиотерапевт подберет упражнения, соответствующие типу полученной вами травмы и показаниям вашего хирурга-ортопеда. На первом этапе постепенно восстанавливается полная подвижность суставов и стимулируется нормальная работа мышц. В дополнение к упражнениям реабилитация может включать различные элементы физической терапии. Процедуры криотерапии и лазерной терапии снимают воспаление, возникшее в организме в результате перелома. Лечение магнитным полем и ультразвуком ускоряет процесс срастания костей. Физиотерапевты также применяют массаж для улучшения кровообращения.
Реабилитация после перелома может занять несколько месяцев. Чтобы поддержать это, обсудите с врачом и физиотерапевтом упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно. Хорошей формой активности после переломов нижних конечностей является неспешная езда на велосипеде. Это занятие не только помогает полностью восстановить подвижность суставов, но и способствует правильному насыщению организма кислородом и ускоряет обменные процессы.
Симптомы, сопровождающие переломы, зависят от того, насколько обширен и где расположен перелом. Переломы обычно сопровождаются сильной болью, отеком, кровоподтеками, покалыванием, потерей пульса ниже перелома, бледностью кожи, невозможностью двигаться и деформацией. На основании визуализации врач принимает решение о репозиции перелома и типе иммобилизации.
Реабилитация после переломов происходит еще в состоянии иммобилизации. Применяется обработка импульсным низкочастотным магнитным полем, что положительно влияет на ускорение адгезии. После иммобилизации проводятся физиотерапевтические процедуры, в основном для улучшения кровообращения и трофики тканей. Дренаж и упражнения направлены на восстановление функции и силы сломанных частей тела.
Реабилитация после перелома бедренной кости
Переломы бедренной кости чаще всего происходят в результате травмы, но могут быть вызваны ослаблением кости, например, из-за остеопороза. Иммобилизация пациента зависит от метода операции, и даже на 2-3-й день пациент находится в вертикальном положении без нагрузки на оперированную ногу с антитромботической и противодекубитусной целью. Обучение ходьбе происходит с помощью ходунков при содействии физиотерапевта, затем с помощью костылей. Важно ухаживать за рубцом из гигиенических соображений и для улучшения состояния.
Улучшение состояния после иммобилизации включает физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное поле, лазерная терапия для ускорения заживления и спаечного процесса, криотерапия — противоотечный и обезболивающий эффект, гидромассаж, ИК-лампа как согревающая процедура.
Одновременно применяются дренаж и массаж мягких тканей для снятия отека и регулирования кровообращения.
На первом этапе упражнения выполняются с облегчением, постепенно вводя нагрузку. Упражнения направлены на укрепление силы мышц, стабилизацию и мышечно-нервную координацию, обучение ходьбе.
Реабилитация после перелома плюсневой кости
Переломы плюсневых костей — распространенная травма для спортсменов, однако существуют усталостные переломы, вызванные сложным строением стопы и неправильной нагрузкой. Чаще всего они касаются пятой плюсневой кости.
В зависимости от типа перелома иммобилизация применяется так долго. В случае переломов типа Джонса у спортсменов — даже до 8 недель. Стабилизация перелома очень важна для полного срастания и заживления перегруженной системы стопы. Последующие этапы реабилитации после перелома плюсневой кости будут основаны на укреплении правильной опоры стопы и укреплении костно-связочного аппарата на основе проприоцепции.
Программа физиотерапии, мануальной терапии и упражнений применяется так же, как и при реабилитации других переломов.
Реабилитация после вывиха запястья
Запястье состоит из восьми небольших костей, расположенных в два ряда и соединенных друг с другом многочисленными связками. Многочисленные сухожилия, сосуды и нервы проходят в запястном канале на ладонной стороне. Растяжение запястья — неприятная травма, обычно связанная с падением, неправильной опорой. В случае травмы запястья необходимо привести в соответствие и стабилизировать все элементы сустава, чтобы вылечить его. Стабилизация запястья может занять несколько недель.
Реабилитация после иммобилизации усиливает кровообращение с помощью лечения магнитным полем и прогревания ИК-лампой, но самое главное — это работа с мелкими суставами запястья и уравновешивание напряжения в мелких суставах. Важно восстановить правильную функцию сухожилий, силу и ловкость рук.
Реабилитация после растяжения связок голеностопного сустава
Вывих — это движение голеностопного сустава внутрь или, чаще, наружу, превышающее его физиологический диапазон движения. Существует 3 степени вывиха.
Степень I — небольшое растяжение связок и капсулы сустава. Отек незначительный, и пациент может передвигаться самостоятельно. В таких случаях применяется сжатие и охлаждение. После заживления гематомы, упражнения для стабилизации стопы, восстановления подвижности суставов и силы мышц стопы.
Растяжение II степени заключается в частичном разрыве связок и капсулы сустава, у пациента возникают проблемы с самостоятельным передвижением и необходимо обратиться к хирургу-ортопеду.
Возникает отек и гематома, голеностопный сустав может быть нестабильным. В этом случае реабилитация будет более длительной, особенно время, потраченное на упражнения по стабилизации, пока связки не заживут до нужной длины. Часто это занимает несколько месяцев.
Растяжение третьей степени требует наложения гипсовой повязки примерно на 3 недели, а следующие 3 недели ношения стабилизатора с боковой фиксацией. Процесс реабилитации должен продолжаться до полной стабилизации сустава.
Реабилитация голеностопного сустава
В зависимости от степени повреждения реабилитация голеностопного сустава должна быть длительной.
На первом этапе проводятся анальгетические и противоотечные мероприятия. Важно как можно скорее рассосать гематому. Во время иммобилизации можно применять лечение магнитным полем и фармакотерапию. В случае обширной гематомы используется антикоагулянтная профилактика.
Реабилитация основана на ручной работе терапевта. Дренажные процедуры, массаж мягких тканей, мобилизация суставов уменьшают посттравматический отек, увеличивают подвижность суставов, делают связки и мышцы более гибкими.
Упражнения играют важную роль в реабилитации голеностопного сустава. Используются изометрические, ассистированные, концентрические и эксцентрические, активные, проприоцептивные упражнения. Постепенно переходят к упражнениям на неустойчивой поверхности и под нагрузкой, пока не будет достигнута полная подвижность и эффективность, а также сила.
Перелом — это недуг, который может поразить любого из нас. Неважно, сколько нам лет — хотя люди преклонного возраста должны знать, что их кости более подвержены травмам — и чем мы зарабатываем на жизнь. На самом деле, переломы так же часто происходят во время интенсивной физической нагрузки, как и во время легкой разминки. Этот вид травмы очень часто является результатом падения или другой ситуации, когда происходит прямой контакт. Важно отметить, что каждый перелом требует посещения ортопедической клиники. Необходимо провести полную диагностику, потому что только тогда мы сможем принять соответствующее решение о дальнейшем лечении. Важно помнить, что плохо сросшаяся кость — это первый шаг к необратимому ущербу для здоровья, поэтому так важен правильный план лечения.
Виды переломов, или советы по выбору правильного лечения
Существует множество типов переломов, но основные из них — это переломы без смещения и переломы со смещением. Первые обычно лечатся консервативно, т.е. с помощью гипсовой повязки. Иммобилизация переломанной конечности имеет решающее значение. В случае переломов со смещением необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит под полной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. В случае тяжелых, открытых переломов операция очень часто является единственным способом избежать необходимости ампутации конечности. Только после лечения можно приступать к реабилитации сломанной руки или ноги.
Реабилитация кисти после перелома — обязательное условие
Реабилитация после перелома руки или ноги — это первое, о чем мы должны позаботиться. В зависимости от того, какое лечение было применено в нашем случае, мы должны адаптировать к нему метод реабилитации. Если рука полностью иммобилизована, хорошо использовать преимущества магнитного поля или попробовать специализированный лазер, который идеально подходит для переломов костей. Если вы перенесли операцию, стоит также сделать ставку на криотерапию. Конечно, физиотерапия также является хорошим выбором, если это возможно.
Правильное питание способствует реабилитации после перелома
Многие забывают, что реабилитации сломанной руки или ноги недостаточно. Важно обеспечить правильное питание, чтобы обеспечить организм строительными блоками для восстановления сломанных костей. В основном речь идет о кальции, но нельзя опускать и другие витамины и минералы — витамин D, K, B6, магний. Молочные продукты, рыба, правильные овощи — вот о чем следует особенно помнить. Только комплексный подход к лечению и реабилитации после перелома гарантирует успех.
Физиотерапия после переломов — следующий шаг к здоровью
После окончания лечения, чтобы наша конечность больше не была обездвижена, мы должны сначала проверить ее подвижность. Затем, в зависимости от его состояния, мы начинаем следующий этап реабилитации после перелома. Сначала применяется физиотерапия, затем мануальная терапия.
Перелом — это нарушение целостности костной ткани и обычно возникает в результате травмы или суммы микротравм. Она может быть простой или сложной, закрытой или открытой. Она может поражать как длинные, так и плоские кости. Наиболее распространенными симптомами являются боль, отек и неестественное положение конечности. Особым видом переломов являются так называемые авульсионные переломы — когда фрагмент кости отрывается вместе с сухожильным прикреплением и патологическими переломами. Наличие последних свидетельствует о значительном ослаблении костной структуры и может быть симптомом серьезного заболевания, такого как текущий опухолевый процесс, костный туберкулез, остеопороз или врожденная хрупкость костей. Характерной особенностью патологических переломов является травма, непропорциональная силе удара. Возвращение к полноценной работе зависит от многих факторов. После простых травм, которые лечатся консервативно, функции пораженного участка тела обычно восстанавливаются очень быстро. В более сложных случаях, особенно если потребовалась операция, может потребоваться реабилитация после переломов.
Процесс заживления костей
В большинстве случаев кость срастается сама по себе. Однако необходимо вправить кость и стабилизировать ее гипсовой повязкой. Если это невозможно, если это сопровождается открытой раной или повреждением нервов или сосудов, необходимо хирургическое вмешательство. В каждом из этих случаев необходима более длительная иммобилизация конечности. Процесс заживления костной ткани зависит от возраста и обычно занимает 8-12 недель. Полное ремоделирование костей у взрослых занимает до шести месяцев, а у пожилых людей оно может длиться гораздо дольше.
Реабилитация после переломов
Каждый перелом нарушает биомеханику поврежденного участка тела. Длительная иммобилизация приводит в первую очередь к мышечной слабости, но также может быть причиной нарушения лимфатического дренажа, укорочения сухожилий (контрактуры) или уменьшения капсулы сустава и сокращения диапазона движения.
Нередко (особенно у пожилых людей) возникают осложнения со стороны сосудистой системы (тромбоз) и дыхательной системы (пневмония). Способ реабилитации после переломов зависит в первую очередь от типа травмы, лечения и продолжительности иммобилизации. В каждом случае состояние пациента и программа реабилитации должны подбираться индивидуально для него.
Переломы, леченные с помощью ортопедической хирургии, обычно требуют от физиотерапевта гораздо больше работы, чем простые переломы, при которых накладывалась вправка и гипсовая повязка. В случае консервативного лечения (гипс) восстановление диапазона движения и силы мышц возможно только после сращения костей. С другой стороны, если перелом был зафиксирован хирургическим путем и стабилизирован гвоздем или проволокой, упражнения можно начинать уже в первые дни после травмы.
Применяется респираторная и антитромботическая профилактика, а также изометрические и щадящие активные упражнения. Если перелом произошел в нижних конечностях, врач должен дать свое согласие на полную нагрузку на пораженную конечность.
Реабилитация после переломов костей стопы
Согласно определению, перелом — это нарушение непрерывности костной ткани. Травма может возникнуть в различных ситуациях, а причиной перелома является превышение предела эластичности костной ткани.
В некоторых случаях переломов стопы врачи рекомендуют консервативное лечение, т.е. снятие давления и иммобилизацию конечности. Очень важно выбрать подходящий метод иммобилизации (гипс, Уокер, стабилизатор), поскольку это ускорит последующее возвращение к работоспособности и обеспечит правильное срастание костей. Конечность следует разгрузить и держать в приподнятом положении.
Для ускорения срастания костей пациентам может быть полезно лечение с использованием магнитного поля. Это лечение можно проводить через гипсовую повязку. Также рекомендуется выполнять простые упражнения для укрепления оставшихся групп мышц облегченной конечности и мышц туловища, чтобы ускорить возвращение к физической форме на более позднем этапе. После контрольного посещения и оценки РТГ врач решает, можно ли разрешить пациенту нагружать перелом и начинать физическую реабилитацию. В зависимости от места перелома и вида лечения, а также метода возможной стабилизации переломов, это происходит в разные сроки после травмы. Полная нагрузка подается постепенно. Кроме того, систематически выполняются упражнения на укрепление и растяжку. Физические процедуры также применяются во время реабилитационных визитов.
Мануальная терапия необходима
Для восстановления оптимальной функции необходимо быстро приступить к тракционной и скользящей мобилизации. Мобилизация под давлением используется для расслабления капсулы и связочного аппарата и увеличения амплитуды движений в суставе. Выполняя мобилизацию с движением, мы закрепляем активное движение и получаем контроль над движением.
Упражнения в замкнутых мышечных цепях и сенсомоторные упражнения используются для восстановления правильной нервно-мышечной работы, координации движений, восстановления правильной траектории движения и стабильности.
Укрепляющие упражнения начинаются с изометрических упражнений. Постепенно вводятся упражнения с резинками, мячами, гирями. Необходимо работать над правильным положением стопы и всей нижней конечности. Физиотерапевт работает с пациентом над восстановлением правильной походки. Воспитание походки проводится с самого начала, чтобы у пациентов не сформировались вредные привычки. Неправильный перенос веса может привести к перегрузке других суставов и значительно удлинить процесс реабилитации.
Большинство переломов стопы и лодыжки требуют хирургического лечения. Операция заключается в анатомическом вправлении и соединении костных фрагментов. Нижняя конечность иммобилизуется гипсовой повязкой или специальным ортезом, а пациент передвигается с помощью костылей. После контрольного рентгеновского снимка врач решает, стоит ли начинать реабилитацию.
Как может произойти перелом?
Проще говоря, перелом происходит потому, что участок кости не выдерживает приложенной силы, энергия превышает прочность ткани, и происходит повреждение (перелом или разрыв). Существует два ключевых фактора в оценке причин возникновения перелома, а именно:
- сила, действующая на кость,
- прочность костей.
Сила, действующая на кость в момент перелома, может быть двух типов. В первом случае мы имеем дело с высокой дозой энергии, это случаи переломов в результате падения, автомобильной аварии, сильного удара, во время занятий спортом. Второй тип силы, вызывающей перелом, — это сила небольшой мощности, но действующая хронически (тогда мы говорим о переломах от перегрузки), например, у людей, постоянно выполняющих монотонную, тяжелую работу.
Прочность костей — это переменный и индивидуальный фактор для каждого человека. У детей прочность костей выше, чем у пожилых людей. Можно иметь нормальную прочность костей для своего возраста и пола, а можно снизить ее в результате болезни (например, в результате остеопороза, опухоли на костях). Структура тела (например, количество жира в организме) также может оказывать косвенное влияние на прочность костей при приложении внешней силы.
Перелом костей — узнайте о наиболее распространенных типах
Ортопедия занимается лечением переломов всего скелета, за исключением переломов черепа и лица (этими видами переломов занимаются другие специалисты). По статистике, каждый из нас проходит через медицинские процедуры, связанные с переломом костей, дважды за свою жизнь.
Переломы костей (помимо дегенеративных изменений) являются наиболее распространенной проблемой, с которой пациенты обращаются к ортопеду. Согласно статистике, в группу наибольшего риска входят дети (из-за их высокой подвижности), мужчины до 45 лет и женщины старше 50 лет (в это время у женщин происходит очень быстрая потеря костной массы, связанная с менопаузой, многие женщины также страдают остеопорозом).
У людей моложе 75 лет наиболее распространенным переломом является перелом запястья (в результате падения и опоры руками), в то время как у людей старше 75 лет наиболее распространены переломы шейки бедра (известные как переломы бедра).
Переломы по типу силы, вызвавшей повреждение, делятся на:
- высокоэнергетические переломы,
- переломы от перегрузки,
- патологические переломы.
Существует множество классификаций переломов, и факторы, которые мы принимаем во внимание при классификации перелома, различны. Переломы также можно разделить, например, на открытые и закрытые (когда поверхность кожи рассечена).
Лечение перелома кости
Предпринятое лечение, конечно же, зависит от типа, расположения и степени перелома. Оно может заключаться только в наложении и иммобилизации в гипсовой повязке, но может потребовать и сложного хирургического вмешательства.
Наиболее распространенным методом лечения является иммобилизация кости после вправления перелома. Иммобилизация может заключаться в наложении гипсовой повязки, стабилизирующей шины или специального устройства, например, устройства для сгибания или разгибания.
Все реже переломы могут также лечиться путем установки конечности на специальный подъемник, который предназначен для восстановления оси конечности (путем приложения соответствующих усилий).
Хирургическое лечение обычно представляет собой процедуру, требующую сращения и стабилизации костных фрагментов, чтобы кость могла срастись правильно. Для этого хирурги-ортопеды используют всевозможные винты, гвозди, стержни и пластины, вставляемые в костную ткань. Для стабилизации кости также могут использоваться интрамедуллярные стержни (т.е. стержни, помещенные внутрь кости). Внешний анастомоз — это вид лечения переломов, при котором стержни, фиксирующие кость, располагаются вне тела. Этот тип механизма очень часто используется при открытых переломах. Они полезны, когда место перелома сильно опухло и когда нужно действовать быстро.
Перелом? Чего ожидать после реабилитации
Физиотерапия у пациентов после перелома направлена на оптимизацию времени восстановления пациента. Реабилитация делится на несколько этапов в зависимости от состояния пациента и способа лечения перелома.
Реабилитация в больнице
Одна из основных задач физиотерапевта в условиях больницы — научить вас обращаться с вспомогательным оборудованием, то есть со стропой в случае перелома верхней конечности и с локтевыми костылями в случае перелома нижней конечности.
Вас также должны проинструктировать о том, какие упражнения вы можете выполнять для предотвращения мышечной атрофии или для укрепления мышц, а также для предотвращения возможного застоя крови и лимфы, особенно в нижних конечностях.
Реабилитация на дому, реабилитация в клинике
Первым этапом лечения переломов является коррекция выравнивания костей и их сращение. Следующим неотделимым этапом является процесс реабилитации, позволяющий вернуться к профессиональной деятельности и повседневному функционированию.
Первая встреча с физиотерапевтом обычно представляет собой оценку состояния здоровья пациента и его функциональных возможностей. Физиотерапевт проверит диапазон движений, возможных при переломе конечности, спросит о наличии болевых ощущений, отека, трудностей с движением, оценит состояние рубца (если таковой имеется) и, наконец, проведет осмотр и функциональные тесты, которые позволят ему оценить ваше состояние и на основании этого спланировать процесс реабилитации.
Реабилитация обычно направлена на устранение негативных последствий иммобилизации и направлена на восстановление максимально возможной функции конечности.
Первым этапом реабилитации является работа над подвижностью сломанной конечности, то есть восстановление нормального диапазона движений, например, в запястье, бедре или плече. Если пациент сломал ногу, он будет работать с терапевтом над улучшением и эргономикой походки, его научат ходить, например, с помощью костылей, но главной целью будет самостоятельная походка.
Упражнения для улучшения диапазона движения и силы являются приоритетными. Особое внимание уделяется мышцам и суставам, окружающим место перелома. Но упражняется и вся конечность (при переломах локтевого сустава это также должно включать запястье и плечо). В дополнение к упражнениям, выполняемым пациентом самостоятельно, физиотерапевт обычно также проводит мобилизацию суставов, окружающих место перелома. Если есть проблемы с нервной системой, терапевт также применит нейромобилизацию.
Для борьбы с болью и отеком могут использоваться физиотерапевтические процедуры (например, лазерная терапия, криотерапия и т.д.). Для укрепления мышц может использоваться электростимуляция.
Если у вас было хирургическое лечение перелома, физиотерапевт также позаботится об оставшемся рубце (массаж и мобилизация рубца для увеличения подвижности тканей).
Реабилитация является неотъемлемой частью восстановления после перелома кости. Лучше начать как можно раньше и дать себе шанс вернуться в полную физическую форму.
