Реактивный артрит после ангины у ребенка

Ревматизм

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – это системное заболевание, сопровождающееся поражением соединительной ткани. Оно развивается на фоне стрептококковой инфекции, которая приводит к развитию антител к собственным клеткам организма. Чаще всего воспаление затрагивает сердечно-сосудистую систему, суставы, нервную систему, кожу и подкожную клетчатку.

Ревматизм чаще возникает в детстве и подростковом возрасте, взрослые страдают значительно реже. Женщины заболевают втрое чаще чем мужчины.

Виды и стадии развития ревматизма

    острый: развивается быстро, симптомы ярко выражены, как правило, поражается сразу несколько систем; лечение приводит к быстрой стабилизации состояния пациента; подострый: длительность атаки составляет 3-6 месяцев, признаки выражены слабее, чем при остром течении, эффективность лечения ниже; затяжной: длительность атаки составляет 6 месяцев и более; латентный: симптомы отсутствуют, заболевание диагностируется пост-фактум после развития осложнений (чаще порока сердца); непрерывно рецидивирующий: характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с неполной ремиссией; часто сопровождается поражением сразу нескольких систем.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют ревматизм сердца, суставов, нервной системы, кожную форму, ревматический плеврит и абдоминальный синдром.

Стадии развития ревматизма определяются наличием или отсутствием симптомов:

    активная стадия: характеризуется яркими проявлениями; неактивная стадия: симптоматика отсутствует.

Причины развития ревматизма

В основе развития ревматизма лежит стрептококковая инфекция. Она может протекать в форме ангины, скарлатины или хронического тонзиллита. Патогенные бета-гемолитические стрептококки вырабатывают антигены: стрептолизин О и стрептолизин S. Первый поражает клетки сердца, второй – преимущественно, суставы. Иммунная система вырабатывает антитела (антистрептолизины) к антигенам, которые атакуют не только их, но и соответствующий тип ткани. В результате к воспалительному процессу, вызванному воздействием стрептококковых антигенов, присоединяется аутоиммунный компонент, который значительно ухудшает течение заболевания.

Для развития патологического процесса достаточно единичного случая стрептококковой инфекции, однако большинство пациентов справляется с этой патологией без осложнений в виде ревматической лихорадки. Факторами риска являются:

    патологии работы иммунной системы; плохая экология в регионе проживания; недостаток витаминов, минералов, несбалансированное питание; наследственная предрасположенность.

Симптомы

Через 1-3 недели после начала заболевания появляются симптомы ревматического кардита: боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, одышка при минимальной нагрузке, общая слабость и утомляемость. При тяжелом поражении появляются признаки сердечной недостаточности. Через 1-2 года после первой атаки большинство пациентов сталкиваются с развитием приобретенных пороков сердца: недостаточностью или стенозом митрального клапана, реже поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана. В зависимости от локализации и типа поражения пациент может жаловаться на одышку, головокружение, быструю утомляемость, отеки нижних конечностей, боли в груди при нагрузке, перебои в работе сердца. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.

У некоторых пациентов воспалительный процесс может затронуть другие органы и ткани. Поражение центральной нервной системы (ревматическая или малая хорея) приводит к избыточной раздражительности, плаксивости, нарушениям мелкой моторики и специфическим подергиванием мускулатуры туловища, лица и конечностей. Речь может стать невнятной.

Вовлечение в патологический процесс кожных покровов проявляется в виде кольцевидной эритемы. Высыпания имеют вид розовых колец, расположенных на ногах, животе или шее. Образования не зудят и не возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании становятся бледнее. У некоторых пациентов появляются подкожные ревматические узелки – плотные округлые образования, расположенные в области сухожилий или находящихся близко к поверхности кожи костных выступов (края лопатки, позвонки и т. п.).

Тяжелое течение заболевания может стать причиной развития полисерозита – воспаления серозных оболочек (брюшины, плевры, перикарда). Состояние сопровождается соответствующей симптоматикой (боли в животе, кашель и нарушения дыхания, сердечная недостаточность).

Диагностика

Диагностика ревматизма основана на тщательном анализе симптомов заболевания, которые затем подтверждаются лабораторными, инструментальными и функциональными исследованиями. Врачи выделяют большие и малые критерии заболевания. К большим относятся кардит, полиатрит, хорея, кольцевидная эритема и ревматические узелки. Малыми критериями считаются:

    боли в суставах; повышенная температура тела; увеличение СОЭ; увеличение концентрации С-реактивного белка; признаки недостаточности митрального или аортального клапана (по результатам УЗИ сердца).

Кроме того, для подтверждения заболевания назначают анализ крови на антитела к стрептококку (антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза), бакпосев мазков из зева для выявления стрептококка.

Вероятность ревматической природы заболевания велика, если:

    у пациента выявлено два больших или один большой и два малых критерия; больной перенес стрептококковую инфекцию.

Для обнаружения других признаков заболевания, а также для выявления осложнений пациенту назначаются ЭКГ, УЗИ сердца, суставов, почек и другие обследования.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма направлено на купирование основных симптомов заболевания, а также устранение его причины. Пациенту назначают:

    антибактериальную терапию (антибиотики); противовоспалительные препараты (НПВС) и/или кортикостероиды для купирования воспалительного процесса; этот компонент лечения актуален при ревматизме сердца, суставов, нервной системы; сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы и другие средства, направленные на коррекцию кардиологических нарушений; нейротропные препараты при мышечных подергиваниях и т. п.

Выбор метода лечения осуществляется в индивидуальном порядке. При развитии порока сердца может быть назначена хирургическая коррекция.

Профилактика

Вторичная профилактика актуальна для людей, уже перенесших атаку ревматизма. Она включает регулярную противорецидивную терапию. Ее длительность зависит от возраста и состояния здоровья, а также от последствий первого приступа.

Последствия и осложнения

Типичными осложнениями ревматизма являются:

    приобретенные пороки сердца: поражение клапанов с развитием стеноза и/или недостаточности; инфекционный эндокардит: воспаление внутренней оболочки сердца, которое чревато образованием тромбов и бактериальных разрастаний; тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии; нарушения ритма и проводимости сердца на фоне поражения проводящих путей; сердечная недостаточность различной степени тяжести.

Прогноз

При адекватном лечении и регулярной противорецидивной терапии прогноз благоприятен. Критерием выздоровления является отсутствие атак в течение 5 лет.

Ревматизм – это заболевание, которое может стать причиной инвалидности или даже летального исхода, если вовремя не взять его под контроль. Не затягивайте с обращением к специалисту.

https://7010303.ru/zabolevanija/revmatizm/

Ревматолог детский

✔ высококвалифицированные детские ревматологи в Саратове;
✔ точная диагностика и лечение;
✔ комплекс лабораторных и инструментальных методик;
✔ физиотерапия и массаж пациентам от 0 до 18 лет.

Преимущества обращения в детскую клинику «СОВЁНОК»:

✔ Запись на прием в удобное время по телефону или онлайн.
✔ Консультируют врачи узких направлений. Все сотрудники с большим опытом работы.
✔ Выявление патологий лабораторными и инструментальными методами.
✔ Новейшая аппаратура европейского уровня.
✔ Чуткое и дружелюбное отношение к ребенку.
✔ Уютное пространство для игр и отдыха.

В детской клинике работают опытные врачи-ревматологи, владеющие современными методиками терапии ревматических заболеваний. Мы придерживаемся междисциплинарного подхода к лечению, поэтому при необходимости вашего ребенка осмотрят специалисты смежных специальностей — кардиолог, ортопед, иммунолог.

Когда обращаться к детскому ревматологу?

Врач специализируется на диагностике, терапии, профилактике болезней суставов и соединительной ткани у детей и подростков.

Заболевания

К наиболее распространенным относятся:

Системная красная волчанка;

Ювенильный идиопатический артрит;

Другие аутоиммунные воспалительные синдромы.

Симптомы

Многие ревматические патологии долгое время не дают о себе знать, или обладают проявлениями, которые легко приписать другому заболеванию. Важно обращать внимание на такие признаки, как:

Боли в мышцах и суставах;

Выраженная мышечная слабость;

Припухлость и покраснение в районе суставов;

Утренняя скованность, нарушение походки, ограничение движений в пораженных суставах;

Повышенная температура тела (более десяти дней), без видимых причин;

Геморрагическая сыпь или гиперпигментация;

Головокружение и общая слабость.

Ревматолог — специалист узкого профиля, и его посещение не входит в программу стандартных обследований ребенка. Направление к нему дает педиатр, основываясь на общей симптоматике и результатах анализов. Однако в целях профилактики стоит наблюдаться у доктора тем детям, которые сильнее подвержены ревматическим и аутоиммунным болезням.

Факторы, определяющие группу риска:

Наследственный фактор: среди близких родственников есть больные ревматоидным артритом, остеопорозом, подагрой, системным васкулитом или системной склеродермией;

Частые простуды, ангины, ОРВИ;

Эндокринные нарушения в анамнезе;

Дети школьного возраста в период восстановления после вирусных или бактериальных инфекций особенно восприимчивы к ревматическим нарушениям. Высокие учебные нагрузки, стрессы, нехватка витаминов также являются провоцирующими факторами. Поэтому еще в процессе выздоровления рекомендуем проконсультироваться с ревматологом и узнать, как защитить ребенка от возможных осложнений.

Вопросы и ответы

Как проходит прием?

На первичной консультации детский ревматолог уточняет симптомы, изучает данные медицинской карты ребенка, результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики (если они есть на руках). Далее доктор осматривает суставы, выясняя степень деформации и ограниченности подвижности. Оценивает состояние кожных покровов: изменение цвета, характер высыпаний, наличие отека, повреждений, гиперпигментации.

Для уточнения диагноза детский ревматолог может назначить дополнительное обследование, включающее:

Анализы крови: общий, иммуносерологический, иммуногенетический;

В общей сложности прием длится 20-30 минут. После изучения результатов анализов и снимков УЗИ специалист выберет тактику лечения, подходящую именно в вашем случае.

Как подготовиться к приему?

Обязательно возьмите с собой медицинскую карту, выпишите список медикаментов, которые принимает ребенок в настоящий момент (включая дозировки), результаты проведенных анализов (УЗИ, рентген).

Вспомните, встречались ли заболевания суставов у ваших ближайших родственников (если да, то какие). Заранее составьте список вопросов, которые хотите задать доктору.

На консультацию лучше выбирать удобную свободную одежду, которую легко снять и надеть обратно. Позаботьтесь, чтобы ребенок был выспавшийся и сытый. В ожидании приема можно предложить ему поиграть в детской комнате.

Какое лечение может назначить врач?

Терапия ревматоидных заболеваний — это, прежде всего, прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры согласно возрасту юных пациентов. Также сертифицированные специалисты нашего центра выполняют массаж детям с рождения. Продолжительность курса определяет врач.

Доктор может посоветовать скорректировать режим дня и питания ребенка, порекомендует допустимый объем физической активности, занятия ЛФК.

Детский ревматолог принимает по предварительной записи. Записаться можно по телефону колл-центра клиники «СОВЁНОК» или оставить онлайн-заявку на сайте.

https://sovenok. sovamed.ru/services/detskiy-revmatolog/

Ангина лакунарная

Лакунарная ангина – один из вариантов острой первичной ангины, характеризующийся локализацией патологического процесса в углублениях миндалин – лакунах, и последующим переходом его на поверхность органа. Иное, более верное название патологии – острый первичный тонзиллит, лакунарная форма. Характеризуется выраженной болью в горле и интоксикационным синдромом. Общее состояние пациента страдает настолько, что он временно утрачивает трудоспособность. Отсутствие адекватной своевременной терапии приводит к хронизации воспалительного процесса в миндалинах и развитию осложнений. Внимательное отношение к своему здоровью и явка к врачу при появлении первых признаков лакунарной ангины помогут избежать негативных последствий и в короткий срок вернут пациента к здоровой жизни.

О заболевании

Миндалины – скопления лимфоидной ткани, локализованные в области глотки, участвующие в создании местного иммунитета, выполняющие барьерную функцию. В своей структуре они имеют некие углубления, складки разного размера – это и есть лакуны. При лакунарной форме воспалительного процесса именно в этих складках изначально скапливаются бактерии, но по мере прогрессирования заболевания они выходят за пределы лакун, поражая весь орган.

Лакунарной ангиной чаще болеют дети, подростки и молодые взрослые. Большинство случаев патологии приходится на осень и весну. Мужчины и женщины заражаются одинаково часто. Поражаются при этой болезни преимущественно небные миндалины.

Лакунарная ангина – один из видов острого тонзиллита.

Практические отоларингологи для определения верной тактики лечения используют классификацию лакунарной ангины по степени тяжести. Согласно ей, выделяют три варианта течения болезни:

    легкая форма; средней тяжести; тяжелое течение.

Симптомы лакунарной ангины

Заболевание всегда возникает внезапно и протекает остро, с быстрым нарастанием симптоматики и яркой клинической картиной. Дебютирует оно, как правило, с появления симптомов интоксикации: пациент отмечает слабость, недомогание, у него повышается температура тела. На 2-3-й день возникает интенсивная боль в горле, которая усиливается во время глотания, из-за чего пациент в острую фазу болезни вынужден отказываться от пищи. Небные миндалины краснеют, увеличиваются в размере, при надавливании на них из лакун выделяется гной, а через несколько дней от начала процесса гнойные массы видны невооруженным глазом на поверхности миндалин. Голос пациента становится гнусавым, а изо рта появляется неприятный запах. Проявления интоксикации нарастают – пациенты отмечают выраженную головную боль, ломоту в мышцах, суставах, костях, потливость, выраженную утомляемость.

Симптомы лакунарной ангины у детей выражены более ярко, чем у взрослых – у них часто ухудшается сон, возникают нарушения со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея, боли в животе, развиваются обмороки.

Причины лакунарной ангины

Причина лакунарной формы острого тонзиллита – всегда инфекция. В большинстве случаев возбудителем становится бета-гемолитический стрептококк, реже – иные виды стрептококков, стафилококки, еще реже – грибки, вирусы и смешанная флора. Вероятность развития ангины повышается при воздействии следующих факторов риска:

    сильное переохлаждение; аллергии; системные заболевания (крови, почек, диабет, аутоиммунные); острые и хронические инфекционные болезни ЛОР-органов, зубов; сильные стрессы; недосыпание; снижение иммунитета; неполноценное питание.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

https://www.smclinic.ru/diseases/angina-lakunarnaya/

Боли в суставах. Основные причины и принципы лечения боли в суставах

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Они могут быть после тяжелой физической нагрузки, при беременности (физиологические боли), у детей и подростков — так называемые «боли роста» ( здесь повода для беспокойства нет).

Если боли в суставах связаны с заболеванием — надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причины, которые могут быть самые разные.

Рассмотрим основные из них.

Основные причины боли в суставах:

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией. Это широкий круг острых и хронических заболеваний — ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно исчезают после лечения основного заболевания.

Ревматоидний артрит. Артрит — воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть привлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучево-запястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно или постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь. При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает устойчивый характер.

Ревматический полиартрит. Обычно возникает через 1-3 недели после ангины или гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра. Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы — точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление других суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. На фоне полного здоровья, при погрешностях в диете. Боли бывают очень сильные, сустав и близлежащие ткани отекают. Продолжительность обострения — от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы — тофусы. В результате патологического процесса страдают суставный хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит. Воспаление сустава развивается через некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут привлекаться и большие. По симптомам напоминает подагру. Иногда различить эти два заболевания можно только по результатам анализа крови: при реактивном артрите выявляют С-реактивный белок, при подагре — повышенное содержание мочевой кислоты. Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах неустойчивы, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения — могут поражаться сердце, почки и другие органы.

Псориатический артрит. Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что осложняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвоночные. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других артроз или иное заболевание. В основе данного поражения суставов имеет место заболевание псориазом, которое сопровождается псориатическими бляшками.

Артроз. Преждевременный износ, деградация суставного хряща. Синонимы — остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (или в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава. Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, а также мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боль растет, в состоянии покоя — уменьшается. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах до недвижимости.

Плоскостопость. При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат. Боли в стопах могут быть сильными и распространяться на коленные, тазобедренные суставы, поясничный, грудной, шейный отделы позвоночника.

Радикулит («RADIX» — корешок). Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда имеет место сокращение промежутка между позвонками между которыми выходит нерв и спазмировании различных групп мышц. Боль может быть разного характера, иррадиировать по ходу нервных корешков.

Травмы. Травмы, растяжения, ушибы различных отделов костно-мышечной системы могут сопровождаться болями в месте травмы органов и тканей.

Лечение боли в суставах. Лечение боли в суставах во многом зависит от причин появления данных симптомов. В связи с этим постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу-травматологу. Он проведет опрос и осмотр, в случае необходимости назначит дополнительные исследования и в результате полученных данных поставит правильный диагноз.

Основные принципы лечения боли в суставах:

Обеспечение состояния покоя воспаленного сустава снижает боль и ускоряет выздоровление. Снятие боли в суставах может быть достигнуто с помощью обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Наиболее эффективный метод лечения — это устранение причины. Поэтому, если у вас появились боли в суставах, не медлите, обратитесь к врачу.

https://altamedica. com. ua/ru/boli-v-sustavah

Ангина

Ангина – это острый фарингит и тонзиллит, чаще всего вызываемый стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Она диагностируется по наличию характерных симптомов, таких как сильная боль в горле, сложность глотания, высокая температура, увеличение шейных лимфатических узлов, а также при физикальном осмотре покраснение глотки, ослабление миндалин и белый налет. Острый фарингит очень распространен, особенно среди детей и молодых людей, обычно вирусной этиологии.

Симптомы ангины появляются внезапно – стенокардия развивается в течение от 12 часов до 4 дней. Пациент сообщает о том, что:
• сильная боль в горле, из-за которой трудно есть и пить;
• лихорадка (часто высокая);
• передние лимфатические узлы увеличены и болезненны (у 30-60% пациентов);
• дети младшего возраста часто страдают рвотой и болями в животе.

При осмотре обращает на себя внимание покрасневшая слизистая глотки с увеличенными миндалинами, на которых виден фибринозный нитевидный налет белого цвета.

Фарингит чаще всего вызывается вирусами, такими как риновирусы, RSV, коронавирусы, аденовирусы, EBV, CMV, коксаки, вирусы гриппа и пара гриппа. Дифференциация бактериальной инфекции основана на медицинском осмотре и анамнезе. При вирусной инфекции симптомы развиваются постепенно и похожи на грипп – мышечная боль, конъюнктивит, кашель и насморк, на слизистой оболочке рта могут быть видны пузырьки и эрозии, а на миндалинах редко наблюдаются налеты (присутствуют при EBV и аденовирусах).

Что касается ангины, то болезнь протекает внезапно, симптомы в основном затрагивают горло, высокую температуру и фибринозные отложения на миндалинах. Балльная шкала Centor / McIsaac очень помогает отличить истинную ангину. Существует 5 критериев: 4 подпункта, связанных с клиническими симптомами, и 1 подпункт, связанный с возрастом пациента:
• жар > 38 градусов C (1 балл);
• нет кашля (1 балл);
• увеличенные передние шейные лимфатические узлы (1 балл);
• увеличение небных миндалин с налетом (1 балл);
• возраст: 3-14 лет (1 балл), 14-45 лет (0 баллов),> 45 лет (-1 балл).

Дальнейшее ведение зависит от общего количества баллов — 4-5 баллов, диагноз ангина очень высок и антибиотикотерапия рекомендуется, 2-3 балла средняя вероятность, показана дальнейшая микробиологическая диагностика (мазок из зева или экспресс-тест на антиген), низкая вероятность 0-1 балла (

Ангина является показанием к назначению Антибиотика в течение 10 дней (как правило, феноксиметилпенициллин).
Если пациент не может принимать пероральные препараты или находится в группе риска несоблюдения, показан внутримышечный бензилпенициллин. При гиперчувствительности замедленного типа к пенициллинам применяют цефалоспорины первого поколения (цефадроксил, цефалексин), а при гиперчувствительности ко всем B-лактамам (пенициллины, цефалоспорины) показаны антибиотики из группы макролидов (кларитромицин).

Использование правильной антибактериальной терапии снижает риск большинства осложнений стенокардии и сокращает время лечения. Осложнения можно разделить на гнойные и негнойные.

Среди гнойных осложнений, вызванных ангиной, выделяют воспаление среднего уха, придаточных пазух носа и перитонзиллярный абсцесс, они возникают примерно у 1% детей, больных ангиной. Непирогенные осложнения встречаются редко и включают ревматизм, реактивный артрит и гломерулонефрит.

Рецидивирующая ангина: когда нужно удалять миндалины?
Основным Показанием к тонзиллэктомии является апноэ во сне из-за чрезмерной гипертрофии миндалин. Пациентам с рецидивирующей стенокардией также подходит тонзиллэктомия. Согласно американским рекомендациям 2019 г. (критерии Рая) рецидивирующий стрептококковый фарингит определяется как:
• 7 эпизодов за последний год;
• 5 эпизодов в год в течение 2 лет;
• 3 эпизода в год в течение 3 лет.

Для каждого эпизода должен быть соблюден хотя бы один клинический критерий (лихорадка > 38°C, шейная лимфаденопатия, тонзиллит, положительный посев из глотки).

https://setpol.ru/angina/

Ревматология

Многие известные люди страдали ревматическими заболеваниями: ревматоидным артритом — художник Пьер Огюст Ренуар, певица Эдит Пиаф, актриса Катрин Хэпберн; анкилозирующим спондилоартритом — актер Борис Карлофф, исполнитель роли Франкенштейна, подагрой — фламандский живописец Питер Пауль Рубенс, системной красной волчанкой — бывший президент Филиппин Фердинанд Маркоc.

Наиболее распространенные поводы обращения к ревматологу боли и скованность в суставах и позвоночнике, нарушение функции суставов, боли в костях, переломы при минимальных травмах.

Следует проконсультироваться у ревматолога, если у Вас есть следующие симптомы:

    боли в суставах при ходьбе, перемене положения тела, «хруст» в суставах; боли и припухлость суставов, возникшие внезапно или после кишечной, мочевой или носоглоточной инфекции; боли и утренняя скованность в суставах кистей и стоп, повышение температуры тела, похудание; покраснение, припухлость и боли в первых пальцах стоп; изолированный отек пальца кисти и/или стопы; боли и нарушение подвижности суставов и позвоночника, боли и скованность в поясничном отделе позвоночника, боли в пятках; появление высыпаний на лице у крыльев носа и в зоне декольте, повышение температуры, боли в суставах, слабость, отеки, одышка; появление очагов уплотнения или истончения кожи туловища и конечностей, изменение окраски пальцев кистей на холоде, нарушение глотания, одышка; сухость во рту, в глазах, опухоли щек, боли в суставах, высыпания на коже; мышечная слабость, невозможность встать с низкого стула, поднять руки, боли в суставах; высыпания на конечностях, боли в суставах, отеки на лице; боли в крупных суставах после ангины, одышка при нагрузке, перебои в работе сердца, отеки на ногах, слабость; переломы запястья, лодыжки, бедра при незначительных травмах, уменьшение роста, боли в спине, разрушение зубов, ломкость ногтей.

В Медицинском центре «Консультант» используются методы ультразвукового исследования суставов, сосудов, сердца, органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, рентгенологической диагностики, лабораторные методы: клинический, биохимический, электролитный, иммунологический анализ крови, исследования синовиальной жидкости (цитоз, клеточный состав и др.) и ПЦР-диагностика. В лаборатории также проводится цитологическая диагностика и микробиологические исследования. По показаниям возможно проведение диагностической артроскопии.

Терапия при ревматологических заболеваниях подбирается по индивидуальным схемам в соответствии с клиническими рекомендациями для каждой нозологии с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, базисных противовоспалительных (в том числе цитотоксических) препаратов, а также средств, нормализующих костный обмен и структуру суставного хряща. По показаниям проводятся внутрисуставные инъекции кортикостериодов, гиалуроновой кислоты и других лекарственных средств и периартикулярные блокады. На базе Медицинского центра «Консультант» осуществляется плазмаферез, озонотерапия и внутривенное введение необходимых лекарственных средств. В отдельных случаях при рецидивирующих синовитах, резистентных к медикаментозному лечению возможно проведение лечебной артроскопии. Среди немедикаментозных методов лечения используются физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия и др.) и мануальная терапия.

Обращение в Медицинский центр «Консультант» — это возможность установления диагноза в короткие сроки и получения своевременной терапии, направленной на сохранение привычного качества жизни, предотвращение осложнений болезни и восстановления утраченных функций.

Поскольку Медицинский центр «Консультант» является многопрофильным учреждением, в нем можно получить консультации специалистов многих отраслей медицины, что бывает важным для постановки диагноза ревматологического заболевания: уролога, гинеколога, окулиста, гематолога, нефролога, эндокринолога, хирурга и др.

Лабораторное и инструментальное исследование выполняется в кратчайшие сроки, в том числе и в день обращения. Имеется возможность начала лечения сразу после установления диагноза, в том числе проведение лечебных пункций суставов и лечебной артроскопии.

В нашем центре ведут прием сертифицированные врачи ревматологи со стажем работы по специальности более 15 лет, закончившие клиническую ординатуру по ревматологии в Институте ревматологии РАМН г. Москвы кандидаты медицинских наук.

https://www.medcentr-tula.ru/services/rheumatology/

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Синонимы русские

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы Английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

    Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

    Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией. Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

    Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение). Через 1–2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1–2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

https://helix.ru/kb/item/06-007

Ссылка на основную публикацию