Рентген шейного отдела позвоночника

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Шея – одно из наиболее уязвимых мест позвоночника. Здесь самые маленькие по размерам позвонки, довольно слабые мышцы и большая подвижность. Не удивительно, что именно в шее часто возникают травмы и появляются жалобы на боль и дискомфорт. При этом здесь находятся важные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, спинной мозг, управляющий работой всех внутренних органов и тела. Травмы и патологии в шейном отделе позвоночника могут повлиять на работу мозга, подвижность, здоровье и самочувствие в целом. В вопросах ранней и точной диагностики поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Сделать рентгенограмму быстро, в удобное время и на высокоточном диагностическом оборудовании можно в ЛДЦ «Кутузовский». Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium – о правильности результата и полученной лучевой нагрузке можно не переживать!

Почему стоит сделать в ЛДЦ Кутузовский”?

Что покажет рентген шейного отдела

Рентген шейного отдела позвоночника позволяет определить:

    Состояние позвонков и межпозвоночных дисков (их высоту, целостность и плотность), а при помощи функциональных проб можно увидеть особенности взаимодействия их между собой при движениях шеи. Дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – износ позвонков, уменьшение их высоты, смещения, наросты (остеофиты), уменьшение межпозвонкового расстояния. Новообразования разной природы, метастазы. Анатомические особенности и травмы позвоночника – вывихи позвонков, смещения, компрессионный перелом. Появление кальцинатов в хрящевой ткани.

Показания

Сделать рентген шейного отдела позвоночника направляют врачи: травматолог-ортопед, невролог, терапевт.

Основные показания для рентгенографии шейного отдела:

В качестве альтернативных или дополнительных методов исследования вместе с рентгеном могут применяться УЗИ или МРТ шеи.

Противопоказания

    Беременность на любом сроке и кормление грудью – есть угроза нарушения нормального развития плода. Детский возраст 15 лет.

В этих случаях при необходимости сделать рентген шейного отдела его проводят на усмотрение лечащего врача.

Также ограничением для рентгена можно считать ожирение в тяжелой форме (информативность снимка может быть недостаточно большой) и ситуации, когда из-за болевого синдрома или психических расстройств пациент не может сохранять неподвижность даже на время выполнения снимка. В таких случаях рассматривается замена рентгена на другие методы диагностики.

Подготовка и проведение рентгена шеи

Специальная подготовка, чтобы сделать рентген шейного отдела позвоночника, не нужна. Пациенту потребуется только снять с области груди и шеи одежду и украшения, которые могут стать причиной искажений на снимке.

Рентген шейного отдела позвоночника делают в двух проекциях:

    Прямой – в положении лежа на спине или стоя. Боковой – лежа на боку или стоя боком к аппарату.

В некоторых случаях применяется и рентгенография шейного отдела с функциональными пробами – рентген при разгибании или наклонах шеи. Это позволит определить патологическую подвижность позвонков и их взаимодействие друг с другом.

Через несколько минут снимки готовы. По ним врач-рентгенолог сделает заключение с подробным описанием состояния позвонков и других структур, а лечащий врач может поставить или уточнить диагноз и назначить лечение.

Рентген шейного отдела позвоночника в Москве

Кроме рентгена мы предлагаем широкий спектр услуг и диагностику разными методами: анализы, УЗИ, МРТ, функциональная диагностика и многое другое. В клинике принимают врачи разных специальностей. Быстро, точно, с заботой о пациенте – неизменные принципы работы нашего центра.

Уточнить цену рентгена шейного отдела позвоночника и стоимость других услуг можно в прайсе. Запись и консультация: +7(495) 478-10-03.

https:////www. ldck. ru/diagnostics/rentgen/rentgen-sheinogo-otdela

Боль в шее

Боль в шее является очень распространенной жалобой пациентов. Обычно, боль в шее возникает в результате травмы, напряжении мышц при неправильно организованном рабочем месте, а также дегенеративных изменений в позвоночнике. К счастью, боль в области шеи редко является признаком злокачественной опухоли.

Как правило, боль в шее длится короткое время — от нескольких часов до нескольких дней. Боль в шее, которая продолжается дольше, чем несколько недель считается хронической. Но, даже стойкие боли в шее часто хорошо поддаются лечению.

    Ношение тяжелого рюкзака или сумки на одном плече Привычка разговаривать по телефону зажимая телефон между плечом и ухом Цервикальная дистония (кривошея)/ Редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, даже младенчестве, наиболее часто встречается среди женщин среднего возраста. Симптомы обычно развиваются постепенно. При кривошее мышцы шеи спазмируются непроизвольно, вызывая боль в шее при повороте головы. Кроме того пациенты с кривошеей могут бесконтрольно наклонять голову вперед или назад.
    Сегодня не существует лекарства, которое влияет на причину кривошеи, но вы должны знать, что иногда заболевание проходит само по себе. Кроме того, симптомы кривошеи можно купировать введением ботулотоксина (ботокс) в пораженные мышцы. Лишь в некоторых случаях кривошеи требуется хирургическое лечение. Спондилез шейного отдела позвоночника. Признаки и симптомы шейного спондилеза могут включать:
    — боль в шее;
    — боль в груди, области плеч, рук;
    — ощущения покалывания в области рук, ног, или рук и ног;
    — онемение и слабость в области рук, ног, или рук и ног;
    — нарушение координации;
    — нарушение контроля за функциями мочеиспускания и дефекации Эмоциональный стресс Менингит Неправильная осанка Ревматоидный артрит Длительный сон на животе, слишком большая или слишком маленькая подушка Головная боль мышечного напряжения Заболевания височно-нижнечелюстного сустава Травма в результате несчастных случаев или падений, а также травмы шеи, произошедшие в результате аварий вашего автомобиля с автомобилем, следующим за вами. Во время столкновения голова внезапно движется назад, а затем резко вперед — по аналогии с движением хлыста. Эти экстремальные движения могут повредить мышцы и связки шеи.
    Подобные травмы могут быть легкой или тяжелой степени тяжести. Лечение обычно начинается с приема обезболивающих и прикладыванию льда на болезненный участок. Если боль сохраняется необходимо обратиться к специалисту.

Когда обращаться к врачу?

Боли в шее вызванные мышечным напряжением обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней и не нуждаются в медицинской помощи.

https:////www. zdorovo365.ru/bol-v-shee. html

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника — методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям

А) Определение. Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание синовиальных суставов. В основном поражается шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление с разрушением костных структур и связочного аппарата приводит к нестабильности и деформации.

Б) Этиология/эпидемиология. Мнения о патогенезе ревматоидного артрита (РА) противоречивы. Предметом обсуждения является вопрос: с чего начинается процесс? С апофизарных суставов с последующей деструкцией фасеток и вторичной нестабильностью диска или с воспаления унковертебральных сочленений совместно с первичным разрушением диска и вторичной нестабильностью апофизарных суставов.

Подвывих может быть легким, без клинических симптомов или тяжелым, с компрессией ствола головного мозга и верхнего шейного отдела спинного мозга. Возможны два варианта типичного проявления, часто одновременно: передний атлантоаксиальный подвывих и базилярная импрессия. Подвывих в нижнем шейном отделе позвоночника встречается реже и может напоминать «лестничный» подвывих в результате слабости связочного аппарата и дегенеративных изменений фасеток.

1. Передний атлантоаксиальный подвывих: встречается у 74% пациентов с ревматоидным артритом (РА), поражающим шейный отдел позвоночника и у 25% пациентов с ревматоидным артритом (РА). Зубовидный отросток окружен двумя синовиальными суставами: вентральным между зубом и атласом и дорсальным между зубом и поперечной связкой.

Деструкция связки с развитием связочной слабости связана с воспалением и разрушением, заканчивающимся потерей целостности связки и передним смещением. Заднее смещение возможно при значительном поражении самого зуба. Участие С1/С2 суставов может привести к боковым смещениям. Формированние паннуса вокруг зуба в последующем дополнительно способствует компрессии ствола мозга и верхней части шейного отдела спинного мозга.

2. Базилярная импрессия: вовлечение атлантозатылочного сочленения может привести к уничтожению фасеток и прогрессивному смещению затылочной кости на С1 и перемещению зуба по вертикали. Иногда задняя арка С1 выступает вверх через большое затылочное отверстие приводя к дополнительной компрессии моста и продолговатого мозга.

В) Симптомы. Боль (местная), признаки миелопатии с гиперрефлексией, парезы, спастичность и сенсорные нарушения.

Г) Диагностика ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника:
• Обычная рентгенография: поиск атлантоаксиального подвывиха (передней интервал зубовидного отростка не должен превышать 4 мм).
• МРТ: необходимо искать изменения сигнала спинного мозга и подвывих. Иногда сгибание головы помогает увидеть компрессию спинного мозга, следовательно, нормальные данные МРТ могут имитировать достаточный диаметр позвоночного канала.
• КТ (осмотреть передней интервал зубовидного отростка, а при планировании трансартикулярной фиксации С1/С2 оценить анатомию позвоночной артерии).

Д) Лечение ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Почти у всех пациентов заболевание будет прогрессировать с течением времени, а затем разовьется миелопатия, которая может быть необратимой. Тяжелая миелопатия может привести к внезапной смерти, поэтому при симптоматическом течении требуется хирургическое лечение, а в бессимптомных случаях принятие решения проводится при оценке риска.

Учитываются тяжесть атлантоаксиального подвывиха, возраст, общее состояние здоровья пациента и любые сопутствующие заболевания. Тем не менее, бессимптомные пациенты со значительной нестабильностью нуждаются в хирургическом лечении. Оперативные методы:

• Пре — или интраоперационное сокращение подвывиха под контролем рентгенографии или нейрофизиологического мониторинга.

• С1/С2 фиксация или С0/С2 фиксация: последняя проводится при декомпрессии позвоночного канала (ламинэктомия).

• При субаксиальной нестабильности фиксация должна быть усилена.

• В редких случаях проводится трансоральная резекция зуба (одонтоидэктомия).

• Хирургические методы:
— С1/С2 фиксация с или без костного аутотрансплантата, трансартикулярная установка винтов С1/С2.
— Для затылочно-шейной инструментации доступны различные системы (Cervifix, Neon, петля Ransford, и т. п.).

• Послеоперационная иммобилизация с помощью жесткого воротника: некоторые авторы рекомендуют галофиксацию в течение 8-12 недель.

Е) Прогноз ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. После операции у двух третей пациентов отмечено облегчение или уменьшение боли и улучшение функциональных способностей. Неврологические дефициты ослабляются у 53% пациентов. Помимо горизонтального подвывиха независимыми предикторами смертности и возникновения осложнений были возраст и атлантоаксиальный подвывих. После фиксации С1/С2 отмечена высокая частота развития последующей субаксиальной шейной нестабильности.

Ревматоидный артрит.
(а) Движения в шейном отделе позвоночника значительно ограничены, попытки повернуть голову приводят к усилению болевого синдрома и спазмированию мышц.
(б) Подвывихи в атланто-аксиальном сочленения встречаются достаточно часто: эрозивное поражение суставов этого сочленения и поперечной связки атланта создают условия для «соскальзывания» первого шейного позвонка кпереди до 2 см.
(в) Репозиция первого шейного позвонка и задний спондилодез с фиксацией проволочной петлей.
(г) У данного пациента наблюдаются подвывихи не только в атланто-аксиальном сочленении, но также и в двух сегментах средне-шейного отдела позвоночника.
А. Обычная рентгенография (боковая проекция) у пациента с ревматоидным артритом (РА), С1/С2 нестабильностью и стенозом на уровне шейного отдела позвоночника.
Б. При МРТ измерен достаточный диаметр позвоночного канала при разгибании (слева) головы, но при сгибании (в центре) выявлена компрессия продолговатого мозга.
На аксиальном срезе МРТ (справа) подтверждается компрессия спинного мозга.
В. Аксиальный срез КТ (костный режим) показывает увеличение передней зубовидного интервала.
Г. Обычная рентгенография шейного отдела позвоночника (переднезадняя проекция) после двусторонней С1/2 трансартикулярной фиксации и С1/С2 субламинарной фиксации с аутологичным костным имплантом для слияния С1 и С2.

Видео этиология, патогенез ревматоидного артрита

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

https:////meduniver. com/Medical/neiroxirurgia/revmatoidnii_artrit_sheinogo_otdela. html

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника симптомы

В настоящее время ревматоидный артрит является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний суставов. При этом данная болезнь не является возрастной, ей подвержены даже молодые трудоспособные люди. Если вовремя не обнаружить ее и не начать интенсивное лечение, то последствия могут быть очень плачевными, вплоть до инвалидности.

К сожалению, именно в быстрой и точной диагностике и состоит главная трудность, так как обычными методами определить ревматоидный артрит на ранней стадии нереально. Лишь магнитно-резонансная томография поможет своевременно обнаружить это опасное заболевание.

Сделать МРТ суставов с хорошей скидкой сейчас можно в «Центре МРТ» г. Чехов. На данный момент мы предлагаем всем пациентам 10% скидку на магнитно-резонансную томографию суставов!

Симптомы ревматоидного артрита

    Боли в суставах, особенно сильно обостряющиеся рано утром и ночью. Утренняя скованность, затруднения при сгибании/разгибании суставов после длительного отдыха. Бессонница, усталость, слабость, быстрая утомляемость. Повышение температуры (как правило, до 38 градусов). Образование узелков в суставах. Часто боль носит симметричный характер – например, если болят суставы на правой руке, то обычно на левой болят те же суставы.

Преимущества МРТ при диагностике ревматоидного артрита

Статистика говорит о том, что методом рентгенографии получается выявить лишь около 10% случаев ревматоидного артрита на ранней его стадии. В то же время, магнитно-резонансная томография позволяет повысить это число до 90%. Кроме того, этот метод более предпочтителен по сравнению с рентгенографией и даже КТ (компьютерной томографией) по таким причинам:

    абсолютная безопасность данной методики, ведь во время процедуры на пациента не воздействует излучение; отсутствие необходимости специальной подготовки к процедуре; точность визуализации мягких и хрящевых тканей (КТ и рентгенография больше подходят для обследования повреждение костных тканей).

Показаниями к назначению магнитно-резонансной томографии могут быть боли в суставах, отсутствие подвижности, дискомфортные ощущения, щелчки, хруст и т. д. При любом из этих симптомов следует немедленно обращаться к врачу, ведь своевременное обнаружение ревматоидного артрита – залог успешного лечения заболевания. И метод МРТ в его диагностике на данный момент является наиболее точным и достоверным.

Обращайтесь в «Центр МРТ» г. Чехов уже сегодня, и получите 10% скидку на обследование суставов!

https:////mrtmo. ru/stati/diagnostika-revmatoidnogo-artrita-s-pomoshhyu-mrt/

Міжнародний неврологічний журнал 6(22) 2008

Клинический случай миелопатии при ревматоидном артрите

Версія для друку

В статье описан клинический случай миелопатии при ревматоидном полиартрите. В 60–80 % случаев ревматоидный артрит протекает с поражением позвонков С1, С2 шейного отдела позвоночника.
У женщины, страдающей на протяжении 17 лет ревматоидным полиартритом, диагностирован подвывих позвонков С1, С2 с компрессией спинного мозга, клинически проявившийся миелопатией с грубым тетрапарезом.

Миелопатия, подвывих позвонков С1-С2 при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — заболевание соединительной ткани, при котором развивается ревматоидный васкулит (vasa nervorum), приводящий к поражению периферической нервной системы, развитию полиневропатии, а также к поражению синовиальных оболочек с возникновением синовитов различной локализации. По данным литературы [1–2, 5], при ревматоидном артрите в 60–80 % случаев поражается шейный отдел позвоночника, причем два верхние позвонка — С1-атлант и С2-аксис [1, 2, 6].

Повреждаются синовиальные ткани, соединения между атлантом и затылком, атлантом и аксисом, зубом последнего с развитием синовита, последующей пролиферацией, прогрессирующей деструкцией зубовидного отростка, латеральных масс первого шейного позвонка, затылочных мыщелков, крыловидных и поперечных связок.

Ревматоидный артрит нарушает остеогенез позвонков, стабильность позвоночника, способствует развитию остеопороза.

По мере прогрессирования нестабильности и деструкции позвонков С1 и С2 возникает атлантоосевой подвывих, при котором происходят эрозия и разрыв поперечной связки в сочетании с деструкцией латеральных сочленений С1 и С2.

Подвывих может произойти в трех направлениях. Наиболее частым является передний подвывих атланта, редким — задний, вертикальный проходит бессимптомно.

Клинические проявления:

1. Изолированный подвывих атланта в атлантоосевом суставе.

2. Подвывих атланта с подвывихом осевого позвонка.

3. Подвывих осевого позвонка.

4. Вертикальное смещение зуба осевого позвонка в большое затылочное отверстие в сочетании с вышеуказанными комбинациями [1–3].

Осложнения

Подвывих атланта может стать причиной множества неврологических симптомов. В случае переднего подвывиха спинной мозг сдавливается задней дугой С1 и зубовидным отростком, сдавление усиливается в положении сгибания в шейном отделе. Развиваются слабость, спастичность, гиперрефлексия, положительные стопные рефлексы Бабинского, парестезии, нарушение функции тазовых органов.

В неврологическое отделение городской больницы № 4 г. Чернигова поступила больная М., 1958 г. р., история болезни № 1977, 10.07.08 года. Больная находилась на плановом лечении в ревматологическом отделении в апреле 2008 года по поводу ревматоидного артрита. В отделении жаловалась на упорные боли в области шеи, скованность, ограничение движений, терпкость в пальцах рук и ног. На компьютерной томографии шейного отдела и стандартных рентгенограммах шейного отдела позвоночника были обнаружены признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза. После выписки из отделения к вышеописанным жалобам добавилась нарастающая слабость в верхних и нижних конечностях, а в течение недели до поступления в неврологическое отделение развился грубый тетрапарез с нарушением функции тазовых органов.

При поступлении жаловалась на опоясывающие боли в шейном отделе позвоночника, слабость в руках и ногах (не могла самостоятельно садится в постели, принимать пищу), ощущение онемения в кистях и стопах, покалывания, жжения, ползанья мурашек, боли в суставах.

Болеет ревматоидным артритом 17 лет, гормонозависима, принимает депомедрол на протяжении двух лет. До поступления в неврологическое отделение на дому принимала массаж шейного отдела с элементами мануальной терапии. В неврологическом статусе: правильно ориентирована в месте и времени, сознание ясное. Менингеальных знаков нет. Со стороны черепно-мозговой иннервации изменений не отмечено. Положение головы вынужденное, в состоянии разгибания, при сгибании — стреляющие боли в конечности. Активные движения в верхних и нижних конечностях ограничены до 2–3 баллов в руках, 3 баллов — в ногах. Тонус повышен по центральному типу больше в нижних конечностях. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие с верхних конечностей — S > D, с нижних — D > S. Брюшные рефлексы не вызываются. Двухсторонние патологические рефлексы Бабинского, клонусы стоп. Чувствительные расстройства по проводниковому типу с уровня С4. Нарушение функции тазовых органов по типу неполной задержки (натуживание при мочеиспускании).

Больной проведено дообследование, включающее исследование крови, мочи, ревмотесты, электролиты, осмотр ревматолога, а также проведена МРТ шейного отдела позвоночника (рис. 1).

Обнаружен атлантоаксиальный подвывих, дисплазия зубовидного отростка позвонка С2, стеноз позвоночного канала с уровня С2- до С7-позвонка, сдавление спинного мозга.

Больной проведена иммобилизация с помощью наложения воротника Шанца. Назначена комплексная медикаментозная терапия: пульс-терапия метипредом, противоотечная, метаболическая, дезагрегантная терапия, антихолинэстразные, поливитаминные препараты.

В комплекс лечения была включена рефлексотерапия (РТ) в виде иглорефлексотерапии и чрескожной электростимуляции. Включение РТ значительно ускорило снятие болевого синдрома, уменьшило проявление парестезий, оказало седативное воздействие. Применялись два варианта воздействия: тормозная методика (2-й вариант) на область позвоночника и воротниковую зону, использовались акупунктурные точки переднего и заднего серединного меридианов, мочевого пузыря (сочувственные точки), желчного пузыря, тройного обогревателя, толстой и тонкой кишки. С учетом массивных амиотрофий использованы точки групповых Ло-пунктов, а именно ТR8, VB39, MC5, RP6.

На дистальные точки воздействовали по 2-му тонизирующему методу. Проведено два курса по 10 сеансов. Применялся массаж конечностей.

Больная выписана с некоторой положительной динамикой: уменьшились боли в шейном отделе, нарос объем движений в конечностях до 3–4 баллов, больная самостоятельно садится в постели, принимает пищу (удерживает предметы в кистях), пытается стоять в «ходунке».

Описанный случай миелопатии у больной с атлантоаксиальным подвывихом на фоне ревматоидного полиартрита должен насторожить практических неврологов и ревматологов. Он свидетельствует о том, что при работе с такой категорией больных тактика должна быть следующей:

1) исследования шейного отдела с применением МРТ;

2) при подтверждении атлантоаксиального подвывиха иммобилизация шейного отдела воротником Шанца, консультация травматолога и нейрохирурга о целесообразности оперативного вмешательства или проведения консервативной терапии;

3) противопоказаны массаж и мануальная терапия на шейном отделе у больных с ревматоидным артритом.

1. Беляева Л. М. Болезни суставов у детей и подростков. — Минск, 2006.

2. Гехт Б. М., Ильина Н. А. Нервно-мышечные болезни. — М., 1982.

3. Коваленко В. И. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение. — К.: Морион, 2001.

4. Мартуза Р., Проктор М. Черепно-мозговая травма. — 2001. — Гл. 12.

5. Мачерет Е. Л., Самосюк И. З., Лысенюк В. П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. — К.: Здоровье, 1989.

6. Михайловский Б. Г. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. — М., 1963.

Http://www. mif-ua. com/archive/article/7581

Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и методы лечения

Введение: Нестабильность шейного отдела позвоночника представляет собой состояние, при котором суставы, связки и диски в шейном отделе позвоночника не функционируют должным образом, что приводит к потере стабильности и неправильной движимости позвоночника. В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, методы лечения и управления симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника.

Причины нестабильности шейного отдела: Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть вызвана различными факторами. Одной из основных причин является травма, например, автомобильная авария или падение. Травматическая нестабильность может привести к повреждению связок, суставов или дисков шейного отдела. Другие причины включают дегенеративные изменения, такие как остеоартроз, дегенеративные дисковые изменения или ревматоидный артрит, которые могут приводить к ухудшению стабильности шейного позвоночника.

Симптомы нестабильности шейного отдела: Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника могут варьироваться в зависимости от степени нестабильности и наличия сдавления нервных корешков или спинного мозга. Основные симптомы могут включать боли в шее, ощущение нестабильности или покалывание, ограничение подвижности шеи, головные боли, шум в ушах или головокружение. В некоторых случаях может возникать сдавление нервов, что приводит к онемению, слабости или потере чувствительности в руках или плечах.

Диагностика нестабильности шейного отдела: Для диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника важна комплексная оценка с использованием различных методов обследования. В клинике НДЦ проводятся медицинский осмотр, неврологическое обследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы помогают определить степень нестабильности, наличие повреждений и сдавления нервных структур, а также разработать индивидуальный план лечения.

Лечение и управление симптомами нестабильности шейного отдела: Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника зависит от причины и степени нестабильности. В большинстве случаев начальные стадии нестабильности могут быть успешно управляемы консервативными методами. Это может включать физиотерапию, ортезы для поддержки шейного отдела, применение противовоспалительных препаратов и болеутоляющих средств, а также рекомендации по изменению образа жизни и упражнениям для укрепления мышц шеи. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления стабильности и снятия сдавления нервных структур.

Облегчение симптомов и профилактика: Для облегчения симптомов нестабильности шейного отдела позвоночника можно применять некоторые дополнительные меры. Это включает правильную осанку, умеренную физическую активность, избегание травматических ситуаций и поддержание здорового образа жизни. Регулярные посещения врача, соблюдение рекомендаций и рекомендации по укреплению мышц шеи и спины также могут помочь в управлении симптомами и предотвращении обострений.

Заключение: Нестабильность шейного отдела позвоночника является серьезным состоянием, требующим комплексного подхода к диагностике, лечению и управлению симптомами. Раннее обращение к врачу, компетентная диагностика и индивидуальный подход к лечению могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни пациента. Рекомендуется обратиться к специалистам в клинике Национального Диагностического Центра (НДЦ), где вы получите профессиональную помощь и индивидуальный план лечения на основе современных методов и передовых подходов.

https:////n-d-c. ru/publications/441/nestabilnost-shejnogo-otdela/

Мы возвращаем радость движения

Боль в кисти – симптом, у которого нет однозначного решения. Поскольку за этой жалобой могут стоять несколько разных по диагностике, лечению и прогнозу групп заболеваний, то единственным правильным советом будет посещение врача. Попытаемся показать это на примерах.

Пример 1. Остеоартрит (остеоартроз) суставов кистей

Запутаться легко уже в самом названии. В течение многих лет использовался термин «остеоартроз», свидетельствовавший о дегенеративных изменениях в хрящах, которые многие воспринимали как медленно происходящее «старение тканей». Сейчас этот диагноз трансформировался в «остеоартрит». И хотя суть самого заболевания не изменилась, но вторая половина нового термина – «артрит» — стала пугать пациентов.

Пытаясь найти в интернете информацию об остеоартрозе, пациенты часто сталкиваются с описанием заболевания, которое касается крупных суставов – коленных и тазобедренных, и всю полученную информацию автоматически переносят на суставы кистей, что неверно.

Остеоартрит (остеоартроз, далее для исключения путаницы — ОА) – заболевания с одинаковым исходом в виде снижения толщины хряща и нарушения функции сустава, не учитывая при этом причины изменений. ОА суставов кистей – это заболевание, течение которого несравнимо с ОА крупных суставов. Обычно им болеют женщины в возрасте после 45 лет, что подразумевает связь с гормональной перестройкой; в процесс часто вовлекаются межфаланговые суставы.

Первый симптом − появление слабо болезненных узелков, которые больше всего влияют на эстетическую функцию: любимое кольцо перестает проходить через увеличенные суставы, да и сама женщина начинает прятать свои руки от стороннего взгляда. Периодически, особенно после работы в сырых прохладных условиях (например, прополка грядки, а раньше до появления стиральных машин – после полоскания белья в холодной воде), один-два межфаланговых сустава могут активно воспаляться, что будет сопровождаться пульсирующей болью. И это тоже ОА.

Подходы к лечению различны: если преобладает деформация, то врач посоветует тепловые процедуры (парафины, грязи), но если возникло обострение, то нельзя без противовоспалительной терапии.

И совершенно иной формой ОА может быть заболевание, развивающееся в области запястья: пациент будет испытывать неудобство, боль при отведении I пальца, позже даже могут формироваться подвывихи в данном суставе. При такой локализации ОА врач порекомендует ношение бандажа – при всей других формах ОА кисти бандаж бесполезен.

Из-за особенностей развития ОА суставов кистей традиционные «хондропротекторы» становятся малоэффективными.

Пример 2. Ревматоидный артрит (РА)

Это заболевание − классическое проявление воспалительной патологии. На первое место выходят типичные симптомы артрита: боль в утренние часы, утренняя скованность, припухлость суставов. У РА есть свои «любимые» суставы: чаще процесс начинается с лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, причем суставы II-III пальца самые вовлекаемые в процесс при РА.

Заболевание развивается постепенно, но за первые полгода, оно приобретает достаточно четкие очертания, что позволяет заподозрить его уже при первом осмотре. Девиз ревматолога в случае РА: «Лечить быстро и агрессивно!». Чем раньше пациент обратится к врачу, и чем раньше врач назначит активное лечение, тем больше вероятность повернуть заболевание вспять и полностью сохранить функцию руки. Еще несколько лет назад, когда не существовало эффективных препаратов, половина пациентов становились инвалидами уже через 5 лет от дебюта РА. Сейчас прогноз на фоне терапии более благоприятный, но необходимо помнить, что препараты, из первой линии в терапии РА, относятся к цитостатикам. Лекарства активные и не лишенные побочных эффектов, поэтому для пациентов важно постоянное наблюдение ревматолога.

Пример 3. Синдром карпального канала

Достаточно «интересное» заболевание, при котором пациент испытывает сильнейшие боли, а внешние изменения полностью отсутствуют.

Карпальный канал имеет такое название, поскольку находится на ладонной поверхности на уровне запястья (carpi – лат., запястье). Это поперечно располагающаяся связка с перегородками, которая образует несколько маленьких каналов, удерживающих в себе сухожилия мышц, идущих к пальцам кисти, сосуды и нервы. В одном из таких каналов проходит срединный нерв, пучки которого затем тянутся к I-IV пальцам кистей. В случае, когда связка становится плотной, возникает сдавление нерва, и человек начинает чувствовать жжение, онемение, иногда распирание в этих пальцах. Мизинцу – повезло, в силу анатомических особенностей никаких ощущений в этом пальце не происходит

Облегчить состояние при эпикондилите достаточно легко, однако сложность состоит в том, что пациенты очень быстро забывают о болях и вновь дают себе неправильную нагрузку. И все начинается сначала…

. Обычно все симптомы ухудшаются ночью, пациенты просыпаются, трясут руками, погружают кисти под горячую воду, чтобы уменьшить боль. Поскольку заболевание не затрагивает суставы, то при всей неприятной гамме ощущений внешних изменений не бывает, кисть функционирует полностью. Врач может попытаться лечить распознанное заболевание медикаментозно, но часто все заканчивается операцией.

Пример 4 и 5. Псориатический артрит, системная красная волчанка (СКВ)

Разные заболевания, с разным течением и прогнозом, но оба сопровождаются воспалением (артритом) суставов. Сценарии развития тоже различны: для псориатического артрита характерно асимметричное вовлечение суставов, а при СКВ часто фиксируют повышение температуры, присоединение поражения других органов (почек, кожи), однако иногда и то, и другие заболевание могут напоминать ревматоидный артрит.

Можно привести много других примеров причин боли в кисти: воспаление сухожилий – тендовагинит, артрит при вирусных инфекциях (гепатите С, парвовирусе), боли, связанные с патологией шейного отдела позвоночника, поэтому симптом «боль в кисти» − повод посетить врача.
Врач ревматолог способен уловить мельчайшие нюансы уже из описания пациентом своих жалоб, а несколько дополнительных исследований позволят подтвердить гипотезу.

Еще раз напомним, что визит к врачу не следует откладывать, так как от сроков начала лечения очень часто зависит дальнейший прогноз.

https:////newhospital. ru/tsentr-klinicheskoy-revmatologii/bol-v-kisti/

Ссылка на основную публикацию