Ревматоидный артрит какие анализы показывают

Этот тест ищет антитела к ЦЦП (циклический цитруллиновый пептид) в крови. Антитела к ЦЦП, также называемые анти-ЦЦП антителами, представляют собой тип антител, называемый аутоантителами. Антитела и аутоантитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой. Антитела защищают вас от болезней, борясь с чужеродными веществами, такими как вирусы и бактерии. Аутоантитела могут вызывать заболевание, ошибочно атакуя здоровые клетки организма.

Антитела к ЦЦП нацелены на здоровые ткани суставов. Если в крови обнаружены антитела к ЦЦП, это может быть признаком ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит — это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль, отек и скованность в суставах. Антитела к ЦЦП обнаруживаются более чем у 75 процентов людей, страдающих ревматоидным артритом. Они почти никогда не обнаруживаются у людей, не болеющих этим заболеванием.

Другие названия: антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антитела к антицитруллиновому пептиду, антитела к цитруллину, антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антитела к ЦЦП, ACPA, Anti-CCP, антитела к CCP.

Для чего его используют?

Тест на антитела к ЦЦП используется для диагностики ревматоидного артрита. Это часто делается вместе с тестом на ревматоидный фактор (РФ) или после него. Ревматоидные факторы представляют собой еще один тип аутоантител. РФ-тесты раньше были основным тестом для диагностики ревматоидного артрита. Но РФ-факторы можно обнаружить у людей с другими аутоиммунными заболеваниями и даже у некоторых здоровых людей. Многие исследования показали, что антитела к CCP обеспечивают более точную диагностику ревматоидного артрита по сравнению с РФ-тестированием.

Зачем мне нужен тест на антитела к ЦЦП?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы ревматоидного артрита. Это включает:

Боль в суставах
Скованность суставов, особенно по утрам
Отек суставов
Усталость
Субфебрильная температура
Вам также может понадобиться этот тест, если другие тесты не могут подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита.

Что происходит во время теста на антитела к ЦЦП?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке. Необходимое количество крови собирается в пробирку.

Обычно это занимает не более пяти минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием определенных веществ за 8 часов до исследования.

Есть ли риски для теста?

Риск, связанный с анализом крови, очень мал. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Если ваши результаты на антитела к ЦЦП были положительными, это означает, что эти антитела были обнаружены в вашей крови. Отрицательный результат означает, что антитела к ЦЦП не обнаружены. Значение этих результатов может зависеть от результатов теста на ревматоидный фактор (РФ), а также физического осмотра.

Если у вас есть симптомы ревматоидного артрита, и ваши результаты показывают:

Положительные антитела к ЦЦП и положительный РФ, это, вероятно, означает, что у вас ревматоидный артрит.

Положительные антитела к CCP и отрицательный РФ могут означать, что вы находитесь на ранних стадиях ревматоидного артрита или разовьете его в будущем.

Отрицательные антитела к CCP и отрицательный РФ означают, что у вас меньше шансов заболеть ревматоидным артритом. Вашему врачу может потребоваться провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Есть ли что-то еще, что мне нужно знать о тесте на антитела к ЦЦП?

Ревматоидный артрит трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Ваш врач может заказать один или несколько тестов в дополнение к тестам на антитела к CCP и РФ. К ним относятся рентген суставов и следующие анализы крови:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Анализ синовиальной жидкости
С-реактивный белок
Антинуклеарные антитела

Эти анализы крови могут показать признаки воспаления. Воспаление – это тип реакции иммунной системы. Это может быть симптомом ревматоидного артрита.

Клинико диагностическая лаборатория УЗ «3-я городская клиническая больница им.Е.В.Клумова» проводит исследования на антитела к CCP и РФ в сыворотке крови человека с использованием полностью автоматизированных анализаторов.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) предназначен для помощи в диагностике и мониторинге ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются суставы. Воспаление, вызванное аутоиммунными реакциями, может поражать другие органы и системы организма.

Данный диагноз обычно ставится на основании нескольких факторов:

Вовлечение суставов (количество и размер пораженных суставов).
Результаты серологических анализов (ревматоидный фактор и/или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).
Признаки острого воспаления (С-реактивный белок и/или скорость оседания эритроцитов).
Продолжительность симптомов.

Научные исследования выявили превращение пептида из аргинина в цитруллин, что приводит к образованию антител, присутствие которых является основой для этого анализа. Исследования показывают, что обнаружение антител, образующихся против цитруллинированных пептидов, является специфичным и чувствительным при выявлении ревматоидного артрита, в особенности на ранних стадиях.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду используются в качестве маркера эрозивного заболевания при РА, и они были обнаружены у здоровых пациентов за несколько лет до появления симптомов ревматоидного артрита и диагностированного заболевания. Некоторые исследования показали, что до 40% серонегативных по ревматоидному фактору пациентов являются положительными по анти-ЦЦП. Совместное присутствие ревматоидного фактора и АЦЦП в анализе имеет 99,5% специфичность в отношении ревматоидного артрита.

Ревмопробы – это комплекс исследований, позволяющий диагностировать и контролировать эффективность лечения болезней соединительной ткани.

Исследование включает следующие показатели

Описание

С — реактивный белок — это белок острой фазы. Длительное время повышенного уровня данного белка в крови говорит о воспалительных процессах в стенках сосудов, о развитии атеросклероза, развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

С-реактивным белком называют гликопротеин, который синтезируется с помощь печени и относится к белкам острой фазы воспаления.

Под действием противовоспалительных цитокинов — формирование с-реактивного белка увеличивается в количестве примерно спустя шесть часов, увеличивая при этом уровень его содержания в крови примерно в 10-100 раз за период 1-2 суток с начала воспаления.

Уровень с-реактивного белка в организме человека увеличивается (более 100 мг/л) при бактериальных инфекциях. При вирусной инфекции его уровень поднимается до 20 мг/л. Также уровень с-реактивного белка в крови может увеличиваться при инфаркте миокарда либо опухолевых некрозах.

Антистрептолизин — О — это антитело, которое является показателем перенесенной стрептококковой инфекции.
Антистрептолизином О (АСЛ О) называют антитела, которые синтезируются организмом человека.
Данные антитела направлены против стрептолизина О.

Стрептолизин О — это токсический фермент, синтезирующийся определёнными группами гемолитического стрептококка.
Бетагемолитическим стрептококком группы А называют бактерию, вызывающую стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи.

В основном данная инфекция обладает характерными симптомами в связи с чем быстро распознается и может быть вылечено антибиотиками.

При течении данной инфекции атипично, иными словами, если инфекция не поддается лечению — увеличивается риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Ревматоидным фактором называют белки, которые синтезируются иммунной системой организма.
Эти белки атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные.
Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновый белок.
Ревматоидным фактором называют аутоиммунный вид антител, который синтезируются иммунной системой организма человека.

Аутоантитела бьют по собственным тканям, неверно приняв их за чужеродные. Ревматоидный фактор является неким маркером воспалительного или аутоиммунного процесса в организме человека.

С помощью исследования на ревматоидный фактор подтверждают такие диагнозы как: ревматоидный артрит и синдром Шегрена, хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции и некоторые разновидности рака, заболевания легких, печени и почек.

Опасность коронавирусной инфекции сохраняется даже после выздоровления. Постковидный синдром – комплекс осложнений, связанных с попаданием в организм инфекции SARS-CoV-2. Боль в мышцах, костях и суставах являются частыми жалобами среди людей, перенесших коронавирус, и основанием для диагнозов: «реактивный ревматоидный артрит» или «постковидный синдром».

Точные причины развития ревматоидного артрита пока неизвестны. Но первые симптомы обычно появляются после воздействия триггера – фактора, запускающего патологический процесс. В роли триггера могут выступать беременность и грудное кормление, стресс, переохлаждение, а также инфекции, включая ковид.

О заболевании

Ревматоидный артрит после коронавируса может:

дебютировать впервые в виде тяжелого хронического заболевания;
проявляться при ранее скрытом (бессимптомном) течении;
носить преходящий характер.

Суммируя полученные статистические данные о пациентах, которые обращались к врачу с жалобами на суставную боль после перенесенного коронавируса любой степени тяжести, включая бессимптомный, можно резюмировать:

возраст пациентов находится в диапазоне 30-50 лет;
женщины сталкиваются с реактивным артритом чаще, чем мужчины;
первый симптом РА возникал в среднем через 6 недель после начала коронавирусной инфекции;
заболевание дебютирует резко, симптомы нарастают быстро;
обычно боль локализована в коленном, тазобедренном, голеностопном суставах.

Эти данные являются приблизительными: пока нет достаточной базы наблюдений пациентов из разных групп (по возрасту, полу, анамнезу, типу течения ковида), чтобы сделать однозначные выводы и точно охарактеризовать реактивный артрит после коронавирусной инфекции.

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражается суставная ткань.

Болезнь характеризуется тяжелым и непрерывным течением, выраженным болевым синдромом и высоким риском инвалидизации пациента. Аутоиммунная природа артрита делает его практически неизлечимым: усилия врача направлены на замедление развития патологического процесса, сохранение двигательной активности больного и уменьшение неприятной симптоматики.

Связанный с перенесенной коронавирусной инфекцией РА не всегда протекает в классической форме. Часто он является постковидным синдромом, который может пройти сам в течение одного года.

Симптомы

Клиническая картина постковидного ревматоидного артрита включает проявления, характерные для РА любой этиологии:

суставная боль;
припухлость и покраснение кожи в области пораженного сустава;
скованность в теле после пробуждения;
общая слабость, субфебрилитет.

Заболевание поражает суставы симметрично. Важной особенностью является отсутствие внешних проявлений артрита (отека, покраснения) и функциональных нарушений (ограничения движений, хромоты) в 30-40% случаев.

Боль является основным признаком болезни и встречается у всех пациентов с постковидным РА, но в большинстве случаев дискомфорт описывается как умеренный или слабый.

Причины

Сегодня наиболее вероятным механизмом развития воспалительного процесса в суставной ткани после перенесенного ковида является сбой в работе иммунной системы.

Вирус SARS-CoV-2, вызывающий коронавирусную инфекцию, в организме связывается с ферментом АПФ 2, который присутствует во многих клетках. Проникая во внутриклеточное пространство, он размножается и уничтожает клетку.
Иммунитет, который реагирует на появление в организме антигена, вырабатывает белки для их уничтожения. Так как вирус находится внутри клеток, организм не может уничтожить его, не затрагивая клетку. Именно этот процесс, связанный с уничтожением опасного вируса, и вызывает тяжелое течение коронавируса.
Даже при благоприятном течении заболевания и выздоровлении последствия массового разрушения клеток при активной работе иммунитета приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям. Их симптомы называют «постковидный синдром» или «Long COVID».

Осложнение после ковида в виде ревматоидного артрита чаще происходят после легкого или бессимптомного течения инфекции. В данном случае заболевание имеет аналогичный механизм развития, связанный с работой иммунной системы и, предположительно, нереализованного «цитокинового шторма».

Риск столкнуться с осложнением выше при остеоартрите, ревматических заболеваниях и ранее перенесенных травмах.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

На ранней стадии ревматоидный артрит обнаруживается трудно, но, если он выявлен в своем дебюте, то вполне возможно адекватным лечением препятствовать разрушению суставов. Многочисленные исследования доказали, что все лечебные мероприятия в этот промежуток времени (называется этот интервал «окно возможностей») будут иметь максимальный эффект.

Диагноз ставится на основании тщательного ознакомления с медицинской историей пациента, с осмотром и проведением функциональных тестов и лабораторно-инструментальным обследованием.

Расспрос пациента.

Во время общения с пациентом врач задает вопросы, которые помогают поставить правильный диагноз:

есть ли у ближайших родственников ревматоидный артрит или другие ревматические проявления;
курит ли пациент, если «да», то сколько сигарет в день;
характер профессиональной деятельности;
были ли травмы, падения;
как часто пациент болеет инфекциями;
есть ли у больного аллергия, в какой форме она проявляется

Осмотр.

При осмотре врач может увидеть типичные изменения суставов. Ревматолог обычно исследует все суставы (не только больные) на предмет припухлости, покраснения, функционального нарушения и ищет ревматические узлы.

Лабораторные анализы.

Основываясь на таких показателях крови, типичных для реактивного артрита, (скорости оседания эритроцитов-СОЭ, C-реактивного белка –CRP), можно оценить, насколько активна эта болезнь. Тем не менее, изменение этих показателей может быть редкостью в начале болезни, а также они могут повышаться при других хронических и острых воспалениях или инфекциях.

Ревматоидный фактор является одним из антител, которые реагируют на собственную ткань организма и связаны с аутоиммунными заболеваниями (аутоантитела). Ревматоидные факторы обнаружены у 65-75% пациентов с ревматоидным артритом. Однако в редких случаях они также встречаются у здоровых людей и чаще при других заболеваниях ревматического типа. Аутоантитела к цитруллинированным пептидам также являются общими, но более специфичными для этого заболевания.

Длительный нелеченный ревматоидный артрит может вызвать анемию с соответствующими параметрами крови.

Инструментальные методы.

Методы визуализации могут подтвердить и обосновать подозрение на ревматоидный артрит.

При раннем ревматоидном артрите изменения на рентгеновском снимке могут отсутствовать. Потому что рентгеновские снимки показывают патологию, когда болезнь уже в разгаре и разрушает сустав. Обычно рентгенограммы пораженных суставов и рук / ног производятся с целью выявления общих изменений, характерных для этой болезни. Типичными изменениями являются дефекты костей на внешнем краю суставных поверхностей, суставной дефицит известняка в кости (остеопороз) и смещения суставов

При ультразвуковом исследовании можно хорошо оценить воспалительные изменения в синовиальной мембране и суставные выпоты.

Магнитно-резонансная томография наиболее чувствительный метод, поэтому он незаменим на ранних стадиях болезни.

Другие методы визуализации, такие как сцинтиграфия, компьютерная томография также могут быть полезны в конкретных вопросах.

Диагностические критерии

Критерии «Американского колледжа ревматологии (ACR)» с 2010 года помогают врачу в диагнозе. Рассматриваются клинические признаки поражения суставов, оцениваются по бальной системе и принимаются во внимание следующие параметры:

количество и вид сустава (крупный или мелкий сустав);
продолжительность воспаления (короче или дольше шести недель);
результаты анализов крови (ревматоидный фактор, аутоантитела к цитруллинированным пептидам, показатели воспаления, такие как CRP, СОЭ);

Насколько активно заболевание на данный момент, и с какой терапии начать можно понять, используя другую схему — так называемый «показатель активности заболевания» (ДАС, активность заболевания оценки) EULAR (Европейская лига против ревматизма). Врач определяет количество опухших или болезненных суставов, учитывает показатели воспаления крови и спрашивает о субъективных ощущениях пациента. Результатом анализа является оценка, указывающая на недостающую, низкую, среднюю или высокую текущую активность болезни.

В первые 6 месяцев болезни суставы еще необратимо не поражены. Поэтому если 2 сустава отекают более 6 недель, то необходимо обратиться к врачу-ревматологу (специалисту по заболеваниям суставов).

При вовремя начатом лечении шансы на полную регрессию симптомов превышают 50%. Даже в запущенных случаях сегодня можно помочь больным, подобрав адекватное лечение.