Ревматоидный артрит какие анализы

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором возникает воспаление в суставах, окружающих тканях и в других органах. Болезнь эта весьма распространена: согласно статистике, ревматоидным артритом страдает 1–2% населения земного шара. Еще немного цифр и фактов:

  • Чаще болеют люди старше 40 лет. Распространенность заболевания среди женщин в возрасте 55 лет — около 5%
  • Женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины
  • Курильщики болеют в 4 раза чаще, чем некурящие

Видимо, ревматоидный артрит беспокоит человечество еще с древнейших времен. Его следы обнаружены у древнеегипетских мумий, описаны в папирусе Эберса.

Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?

При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление, синовиальная оболочка утолщается, со временем происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, становятся слабыми.

Что заставляет иммунную систему проявлять подобную агрессию по отношению к суставам (и, кстати, не только к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды)? Врачи и ученые пока не могут ответить на этот вопрос. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некоторые бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические факторы.

Известны некоторые условия, которые повышают риск возникновения заболевания:

  • женский пол и возраст 40–60 лет;
  • наличие близких родственников, у которых было диагностировано заболевание;
  • курение особенно сильно повышает риски у генетически предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает более тяжело;
  • вдыхание некоторых видов пыли: например, было замечено, что американские спасатели, которые работали в разрушенном Всемирном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, впоследствии чаще болели ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Несмотря на то, что причины ревматоидного артрита изучены плохо, сегодня существуют эффективные методы лечения, болезнь вполне можно держать под контролем.

Симптомы заболевания

В начале заболевания воспаление обычно развивается в мелких суставах кистей и стоп. Со временем вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника страдают редко, обычно на поздних стадиях заболевания.

Боль в суставах сильнее всего мучает во второй половине ночи и по утрам, в течение дня стихает, к вечеру проходит совсем. По утрам, после пробуждения, движения в суставах скованы, но, как правило, через 20–30 минут после подъема восстанавливаются.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, возникают быстро или постепенно. При остром начале болезни появляется сильная боль и скованность в суставах, отек, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.
Со временем суставы деформируются, движения в них становятся сильно ограниченными, вплоть до полной утраты.
Примерно у 40% больных ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы.

Терпеть боль опасно для жизни!

Куда обращаться? Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если вас стали беспокоить боли, чувство дискомфорта, скованность и отек суставов, нужно обратиться к врачу-ревматологу. При подозрении на ревматоидный артрит после беседы и осмотра доктор назначит вам обследование, которое может включать:

  • общий, биохимический, иммунологические анализы крови;
  • рентгенография сустава;
  • пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости, биопсией синовиальной оболочки;
  • УЗИ, КТ, МРТ сустава.

Лечение ревматоидного артрита

Для борьбы с воспалением и нормализации работы иммунитета при ревматоидном артрите применяют разные группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, напроксен.
  • Глюкокортикоиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунный ответ и воспаление.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: метотрексат, сульфасалазин и др.
  • Модификаторы биологического ответа: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и др.

Обычно лечение начинают в стационаре, затем пациент находится под наблюдением у врача-ревматолога в поликлинике, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение. Назначают курс реабилитации (трудотерапию), который помогает улучшить функцию суставов, облегчить боль, лучше справляться с повседневными делами.

Иногда, при значительных изменениях со стороны суставов, приходится прибегать к хирургическому лечению. Хирург может удалить пораженную синовиальную оболочку, укрепить связки или заменить сустав на протез.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом Международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

Одного осмотра пациента ревматологом или только результатов анализов крови может быть недостаточно для постановки диагноза «ревматоидный артрит». Нужно провести комплексное обследование — сбор анамнеза: опрос пациента о его жалобах, осмотр, пальпация суставов, лабораторное и инструментальное обследование (анализы крови, рентгенографическое исследование, МРТ и др.). В этой статье мы пройдем путь от первых симптомов до постановки диагноза и расскажем, зачем нужен каждый из методов.

Мы расскажем лишь об основных методах диагностики, которые описаны в научной литературе и чаще всего используются. В зависимости от ситуации врач может назначить дополнительные анализы крови, инструментальные исследования или даже направить на консультацию к другому специалисту.

До посещения врача

Чаще всего заболевание начинается с боли в суставах. Для РА наиболее характерно симметричное поражение мелких суставов кистей. Но заболевание может дебютировать с поражения любого сустава. Восприятие боли у каждого пациента индивидуальное: боль может усиливаться в ночные часы, а также при движении или в покое. Воспалительный процесс, кроме болевого синдрома, сопровождается припуханием суставов, покраснением кожных покровов над ними.

По утрам пациенты могут ощущать скованность в суставах кистей и общую скованность. Они отмечают, что это напоминает тугую кожаную перчатку, которую надели на руку. Также могут присутствовать общие симптомы воспаления: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение веса. У пожилых пациентов заболевание может начаться с генерализованной полиартралгии — боли во многих суставах сразу. При возникновении подобных симптомов пациенту стоит сразу обращаться к врачу [1].

Если сразу обратиться к врачу, можно избежать последствий. В медицине существует понятие «окно возможностей» — промежуток времени, когда раннее и правильно подобранное лечение может предотвратить прогрессирование заболевания, перевести его в стадию ремиссии, а также поможет избежать осложнений [1, 5, 15].

Обратиться к врачу сразу

Пациент № 1 обратился к врачу сразу же, как только у него появилась боль в суставах. Врач поставил диагноз «ревматоидный артрит» и назначил лечение. Спустя полгода заболевание перешло в стадию ремиссии. Пациент живет полноценной жизнью, путешествует, занимается спортом, но теперь регулярно проходит медицинские обследования.

Думать, что боль пройдет сама

Пациент № 2 игнорировал боль в колене полтора года, лечился методами народной медицины. Обратился к врачу лишь тогда, когда присоединилась боль в других суставах, которая начала ограничивать повседневную деятельность. Врач поставил диагноз «ревматоидный артрит», но из-за длительного воспаления в суставах произошли необратимые изменения. Поэтому теперь пациент № 2 вынужден принимать больше препаратов и каждый месяц посещать врача, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Первичный осмотр у врача

Сначала врач проведет осмотр пациента, расспросит о симптомах и оценит состояние суставов. Вот несколько характерных симптомов, которые могут говорить о воспалении:

  • припухлость области сустава;
  • покраснение кожных покровов над суставом;
  • боль в суставе при пальпации;
  • деформация сустава;
  • ограничение объема движения в суставе. Это может быть связано с воспалением как самого сустава, так и окружающих мягких тканей (сухожилия, связок);
  • снижение силы в кистях. Пациент не может сжать руку в кулак, открыть бутылку с водой и т. д.;
  • утренняя скованность, которая длится дольше 30 минут;
  • повышение температуры тела;
  • снижение веса.

Если врач обнаружил эти симптомы, он назначает ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение [1, 13].

Симптомы ревматоидного артрита

Как пациенты описывают свою боль, скованность, воспаление и общее недомогание.

Обследование для выявления в крови основных аутоиммунных антител, являющихся маркерами раннего (ювенильного) ревматоидного артрита. Может использоваться для диагностики заболевания на ранних стадиях его развития, а также для мониторинга терапии и прогнозирования рецидивов.

  • Антикератиновые антитела
  • Антиперинуклеарный фактор
  • Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение в крови пациента антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, антикератиновых антител, антиперинуклеарного фактора применяется для диагностики раннего ревматоидного артрита, уточнения причины суставного синдрома, прогнозирования рецидивов раннего ревматоидного артрита, обследования пациентов при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит, а также для подбора терапии заболевания и мониторинга ее эффективности.

Исследование рекомендуется проводить пациентам при выявлении постоянного олигоартрита, полиартрита (вовлечены более 5 суставов), анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, наличия в крови ревматоидного фактора, при необходимости дифференциальной диагностики причин суставного синдрома.

Ювенильный ревматоидный артрит также известен как ювенильный идиопатический артрит – наиболее распространенное хроническое ревматологическое заболевание у детей младше 16 лет. В это понятие входит группа нарушений, которые проявляются стойкими болями, отеками и тугоподвижностью суставов, т.е признаками хронического воспаления суставов. У одних детей симптомы заболевания безвозвратно исчезают в течение нескольких месяцев, у других периодически проявляются в течение всей жизни.

Некоторые типы ювенильного ревматоидного артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с ростом и воспаление глаз.

Причины заболевания до сих пор неизвестны. Девочки болеют чаще мальчиков. Ранний ревматоидный артрит развивается в случаях, когда иммунная система человека действует против его же клеток и тканей (аутоиммунный характер заболевания). Причины такого развития событий до сих пор остаются не изученными, но похоже, что наследственность и факторы окружающей среды играют в развитии заболевания не последнюю роль.

Клиническими критериями, позволяющими распознать у пациента ювенильный ревматоидный артрит, считаются возраст больного младше 16 лет, длительность заболевания более 6 недель, системное начало, постоянный олигоартрит, полиартрит (вовлечены более 5 суставов), наличие в крови ревматоидного фактора, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит.

Наиболее характерными признаками и симптомами ювенильного ревматоидного артрита являются боль (ребенок не в состоянии жаловаться на боли в суставах, поэтому можно заметить хромоту, особенно в утренние часы после сна), отечность (первоначально, как правило, проявляется в области коленных суставов), затруднения при движении (можно заметить, что ребенок стал более неуклюжим, чем обычно, особенно в утренние часы и после дневного сна).

Ювенильный ревматоидный артрит может поражать один или несколько суставов. В некоторых случаях развивается системное течение заболевания, характеризующееся увеличением лимфатических узлов, кожной сыпью и лихорадкой.

Ранний ревматоидный артрит – диагноз, который устанавливается на основании клинических признаков. Осмотр и обследование врачом, с целью выявления признаков заболевания – играет ведущую роль в диагностике.

Диагностика раннего (ювенильного) ревматоидного артрита может быть затруднительна, поскольку боли в суставах могут сопровождать множество различных заболеваний. Распознавание ювенильного ревматоидного артрита должно основываться на совокупности результатов методов исследования, поскольку ни один анализ, выполненный отдельно, не является специфичным для данной патологии. В плане обследования пациентов должны быть предусмотрены общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение антиядерных антител, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду. Рентгенологическое исследование может проводиться, чтобы исключить переломы, опухоли, инфекционное поражение, врождённую патологию.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита направлено на контроль повреждения суставов, поддержание у ребенка нормального уровня физической и социальной активности, достижение ремиссии симптомов, профилактику осложнений заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика раннего ревматоидного артрита;
  • уточнение причин суставного синдрома;
  • прогнозирование рецидивов раннего ревматоидного артрита;
  • обследование пациентов при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит;
  • подбор терапии заболевания и мониторинга ее эффективности.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении постоянного олигоартрита, полиартрита (вовлечены более 5 суставов), анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, наличия в крови ревматоидного фактора;
  • при необходимости дифференциальной диагностики причин суставного синдрома.

Что означают результаты?

Антикератиновые антитела: менее 1:10.

Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду: 0 – 30 RU/ml.

Антиперинуклеарный фактор: менее 1:10.

Если уровень исследуемых антител в крови пациента находится в пределах референсных значений, значит, ранний (ювенильный) ревматоидный артрит отсутствует.

Если в крови выявлены исследуемые антитела, то следует заподозрить ранний ревматоидный артрит и провести углубленное обследование.

Что может влиять на результат?

Ложноотрицательные результаты исследования встречаются у больных гипергамма-глобулинемией.

Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

Одно из основных лабораторных исследований, применяется в диагностике большинства патологических состояний, в том числе связанных с воспалительным процессом.

Ревматоидный фактор – антитела класса IgM к собственным иммуноглобулинам класса G.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду – маркер ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит – это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неясной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и т. п. Ревматоидный артрит является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний.

Данный комплекс исследований содержит тесты, используемые в составе комплексной диагностики ревматоидного артрита.

При интерпретации результатов лечащим врачом при наличии отклонений или по дополнительным рекомендациям перечень исследований может быть расширен.

  1. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. Ассоциация ревматологов России. 2018:18.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно). Также допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Выбирая, где сдать профиль анализов «Ревматоидный артрит (Rheumatoid arthritis)» по доступной цене в Москве и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Для уточнения и подтверждения диагноза, а также для определения тяжести течения ревматоидного артрита обычно назначают следующие исследования: рентген кистей и стоп, анализ крови из пальца (клинический анализ крови) + анализ крови из вены (на ревмопробы).

Обычно в развернутой фазе ревматоидного артрита на рентгене четко видны специфические признаки болезни: в лучезапястных суставах происходит «расплавление» суставных щелей, то есть уменьшение расстояния и стирание границ между мелкими сочленяющимися костями запястья. А в пальцах рук и ног появляются «узуры», то есть возникают эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Это очень характерный для данной болезни признак.

В самых тяжелых случаях мы можем увидеть на рентгене сращение костей сустава между собой. Такое сращение называется «анкилоз». При анкилозе подвижность сустава практически отсутствует.

В анализе крови, взятой из пальца, при ревматоидном артрите мы обычно обнаруживаем повышение СОЭ (РОЭ) выше 20–25 мм/час, при активном ревматоидном процессе — даже выше 40 мм/час. Этот признак указывает на наличие в организме воспалительного процесса. Однако обращаю ваше внимание, что СОЭ (РОЭ) может быть повышено при любых воспалениях, а отнюдь не только при ревматоидном процессе.

СОЭ (РОЭ) — скорость (реакция) оседания эритроцитов является важным показателем воспаления в организме. Если кровь человека поместить в стеклянную трубочку и закрепить ее в вертикальном положении, то эритроциты, которые составляют основную массу клеток крови, будут оседать, оставляя вверху столбик прозрачной жидкости. У здорового человека эритроциты оседают медленно. А развитие воспаления сопровождается увеличением скорости оседания. Это связано с изменением белкового состава крови.

До настоящего времени СОЭ остается самым надежным из лабораторных показателей степени воспаления. В дополнение к СОЭ часто определяют несколько биохимических параметров, отражающих активность заболевания (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид). Вместе они позволяют дать более достоверную оценку состояния больного. Перечисленные тесты используются практически при всех воспалительных ревматических заболеваниях.

В анализе крови, взятой из вены, мы часто выявляем при ревматоидном артрите повышение перечисленных «маркеров воспаления»: повышение уровней С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, иммуноглобулинов, и т. д.

«Маркеры воспаления», как и СОЭ, тоже указывают на наличие воспаления. В том числе, возможно, и ревматоидного. Но повышение их уровня опять-таки не позволяет гарантированно подтвердить диагноз ревматоидного артрита, ведь «маркеры воспаления» реагируют и на другие воспалительные болезни суставов. То есть всё это — неспецифические признаки, позволяющие лишь сузить круг диагностического поиска.

Специфическим признаком ревматоидного артрита принято считать обнаружение в крови ревматоидного фактора. Обнаружив ревматоидный фактор, многие врачи сразу, без всяких сомнений, ставят пациенту диагноз «ревматоидный артрит». И забывают при этом одно обстоятельство: ревматоидный фактор встречается в крови и при других заболеваниях. Он даже обнаруживается в крови полностью здоровых людей (примерно у 5–7% здоровых людей). Следовательно, данный признак не может быть абсолютно достоверным. Так же, как и его отсутствие: у половины больных ревматоидным артритом ревматоидный фактор не обнаруживается.

Следовательно, ревматоидный фактор является важным, но все-таки всего лишь дополнительным признаком болезни. А диагноз устанавливается только по совокупности всех клинических симптомов и изменений на рентгенограмме суставов, дополняемых целым рядом показателей из анализов крови.

Ранее мы рассказывали, что в международные критерии диагностики ревматоидного артрита, принятые в 2010 году, в лабораторную практику наряду с выявлением ревматоидного фактора (РФ), определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка (СРБ) введено новое исследование – обнаружение в циркулирующей крови пациентов антител к цитруллинированному циклическому пептиду (АЦЦП).

Антитела к цитруллинированным пептидам относятся к разнородной группе антител (аутоантител), которые взаимодействуют с антигенными детерминантам белков, содержащим аминокислоту цитруллин. Антитела вырабатываются на модифицированные белки суставной сумки, воспаляющейся при ревматоидном артрите.

Появляющиеся антитела высокоспецифичны к эпитопам содержащим цитруллин. Эта аминокислота не участвует в построении белка и образуется после модификации другой аминокислоты – аргинина. Этот процесс осуществляется энзиматически при участии специально фермента. Возможно, что при ряде аутоиммунных заболеваний, к которым относится ревматоидный артрит, и развитии воспалительных реакций, возрастает количество цитруллированных остатков. Соответственно нарастает и количество аутоантител. Позже для усовершенствования и повышения чувствительности лабораторных реакций были синтезированы синтетические цитруллинированные пептиды, применение которых улучшило чувствительность метода выявления аутоантител при РА.

Одним из важных свойств антител к цитруллированным белкам является их прогностическая значимость. Данные антитела могут появляться в крови задолго до манифестации болезни. Как указывалось выше, их предсказательная ценность довольно высока. У большинства больных с серопозитивным результатом на АЦЦП с недифференцированными артритами по прошествии времени развивалась клиника ревматоидного артрита. По чувствительности ревматоидный фактор конкурирует с АЦЦП, но по специфичности АЦЦП значительно превосходит РФ. Чувствительность у двух аналитов определяется в пределах 70%. Однако, у РФ специфичность не превышает 60%, тогда как специфичность АЦЦП превышает 90%. Более того, их можно обнаружить в 30% случаев при ревматоидном артрите серонегативном по ревматоидному фактору.

В дебюте заболевания многие больные проходят стадию недифференцированного артрита, что существенно затрудняет раннюю диагностику РА.

Введение в клиническую практику определения АЦЦП стало важным шагом в улучшении диагностики РА, и особенно его прогностической значимости. Прогностическая значимость определения АЦЦП была подтверждена материалами научных исследований НИИ Ревматологии. Показано, что при выявлении в крови ревматоидного фактора (серопозитивные по РФ) через год диагноз ревматоидный артрит выставляется 56% пациентам, а среди серонегативных у 44%. В тоже время у серопозитивных по АЦЦП в начале исследования ревматоидный артрит развился у 70%, а среди серонегативных по АЦЦП только в 30% случаев. Эти данные указывают на необходимость определения АЦЦП при наличии клинических данных за ревматоидный артрит не только для подтверждения диагноза, но и для выявления заболевания на ранней стадии. Данные также указывают на то, что при обнаружении антител существенно увеличивается вероятность появления РА. Отсутствие антител к АЦЦП снижает эту вероятность.

Считается, что антитела к АЦЦП не обнаруживаются в здоровой популяции. При других заболеваниях, протекающих с воспалительным компонентом в суставах, частота встречаемости этих аутоантител не превышает 3-х процентов. Для сравнения, ревматоидный фактор обнаруживается в крови «здоровых» людей более чем в 5% случаев, причины этого явления не выяснены.

Следует учитывать, что появление только АЦЦП в крови не является основанием для постановки диагноза ревматоидный артрит. Диагноз выставляется с учетом всех международных критериев, принятых в 2010 году.

Читайте далее

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Ревматоидный артрит – это часто диагностируемое иммуновоспалительное заболевание, протекающее с преимущественным поражением мелких периферических суставов. В основе развития данной патологии лежат аутоиммунные реакции, в результате которых иммунная система начинает оказывать агрессию в отношении клеток собственного организма. С клинической точки зрения такая болезнь проявляется болями в суставах, покраснением и отечностью пораженной области, а также внесуставными проявлениями. В этой статье мы рассмотрим ревматоидный (ревматический) артрит с точки зрения диагностики и лечения.

Как правильно выбрать дезодорант?

Методы диагностики ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита начинается со сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра. В ходе объективного осмотра выявляются болезненность при пальпации пораженных суставов, их отечность и гиперемия, иногда ревматоидные узелки.

По результатам общего анализа крови выявляются повышение уровня лейкоцитов, возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ), в некоторых случаях анемия. Биохимический анализ крови может указывать на снижение альбуминов, повышение уровня печеночных ферментов, дислипидемию.

Кроме этого, в обязательном порядке проводят иммунологические исследования, в ходе которых могут выявляться положительный ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.

Для подтверждения диагноза план обследования дополняется пункцией сустава с последующим забором синовиальной жидкости и дальнейшим ее микроскопическим исследованием. При этом могут обнаруживаться повышенные уровни лейкоцитов, нейтрофилов, снижение вязкости синовиальной жидкости, рыхлые муциновые сгустки.

Из инструментальных методов исследования ведущая роль отводится рентгенографии, магнитно-резонансной томографии или допплеровской ультрасонографии в сомнительных случаях.

Принципы лечения ревматоидного артрита

Для уменьшения болевого синдрома всем пациентам показан прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В качестве примера можно привести ибупрофен, диклофенак и так далее. При этом необходимо помнить о том, что НПВС, несмотря на их способность достаточно быстро купировать суставной синдром, не задерживают прогрессирование деструктивных изменений в суставах.

Кроме этого, пациентам с таким диагнозом могут назначаться глюкокортикостероиды. Их использование целесообразно при неэффективности или наличии противопоказаний к применению НПВС.

Базисными противовоспалительными препаратами, которые рекомендуется назначать всем пациентам с ревматоидным артритом, являются метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид. Считается, что они не только подавляют воспалительную реакцию, но и замедляют/останавливают прогрессирование деструктивных изменений в суставах. В 2015 году ученые из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что базисные противовоспалительные средства следует назначать как можно раньше, в больших дозах, иногда использовать сразу несколько препаратов.

Важно то, что любой из вышеперечисленных медикаментов может применяться только по назначению врача. Самостоятельное использование каких-либо лекарственных средств строго противопоказано.

Ссылка на основную публикацию