Ревматоидный артрит какое лечение

Ревматоидный артрит-серьезное хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений, ремиссии. Обострение может протекать тяжело, с сильными болями и ограничением движений. Обострение ухудшает общее состояние больного и приводит к ограничению трудоспособности. Периоды ремиссии могут быть как продолжительными, так и ограниченными по времени. В этот период явления воспаления могут стихать, или присутствовать незначительно.

Социальная значимость ревматоидного артрита высока, вследствие высоких показателей нетрудоспособности и инвалидизации. А страдает данным заболеванием примерно 1-2% населения земного шара. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Поэтому проблема ревматоидного артрита крайне актуальна. Сегодня мы не будем рассматривать методы его трудного лечения в период обострения, а изучим возможности продлить ремиссию, как правильно организовать жизнь и быть активным даже с таким диагнозом.

На приеме у врача

Особенности питания при ревматоидном артрите

Питание при ревматоидном артрите имеет лечебное значение. На разной стадии заболевания диета подбирается индивидуально. Но существуют и общие рекомендации. Принципы составления диеты основаны на:

восстановлении оптимальной массы тела,
выведении токсинов,
избавлении организма от излишней жидкости.

Желательно не употреблять, даже в умеренном количестве, следующие продукты:

отдельные виды орехов, особенно арахис и миндаль,
жирные сорта рыб,
свинину,
колбасу и колбасные изделия,
коровье молоко,
мюсли,
цитрусовые и фрукты и овощи оранжевой окраски,
сдобные изделия,мед,мороженое, варенье,
кетчупы, соусы,
маринованные продукты,
острую пищу,
крепкий чай и кофе,
необходимо ограничить соль,
пищу с повышенной кислотностью: щавель, шпинат, сельдерей,
необходимо употреблять ограниченно:баклажаны, картофель, помидоры,
газированные напитки и алкоголь исключаются.

Приготовление пищи предпочтительно на пару, или в отварном виде. При этом количество приемов ее 5-6 раз в день.

Что же необходимо включать в рацион: очень приветствуется рыба морская, или речная, но только нежирных сортов; из мясных продуктов лучше употреблять птицу, кролика, не мороженную телятину. Не рекомендуются мясные супы, лучше овощные. Масла лучше употреблятьрастительные:подсолнечное, оливковое, кукурузное.

Не рекомендуются консервы и консервированные соки, но свежевыжатые соки употреблять можно, так же как свежеприготовленные морсы,компоты. Рекомендованы крупы в виде каш- овсяная,гречневая, пшенная, рисовая, перловая, кукурузная. А самое главное, много овощей, свежих и приготовленных; зелень,фрукты, ягоды,семечки. В период обострения нужна низкокалорийная диета, максимальное число калорий-1800; белки ограничиваются до 80 г. в день.Потребление жиров ограничено 70 г. Употребление жидкости -1 л в день.

Диета в период ремиссии такова( стол № 10): белки -100 г, некрепкий чай и кофе ( с лимоном, сливками), продукты с повышенным содержанием витамина D, кальция, фосфора.

Лечебная физкультура

Физические упражнения разрешаются пациенту только после стихания острой фазы процесса. Начинать нужно с простейших движений в суставах: сгибания- разгибания, движения вверх- вниз и в стороны. Но делать эти упражнения необходимо 3-4 раза в день по 30-40 минут. Гимнастика допустима активная и пассивная. Движения стимулируют улучшение обмена веществ, восстановление связочного и мышечного аппарата, уменьшают отложения солей .Далее, после некоторого восстановления движений, можно и нужно заниматься йогой, плаванием. Занятия йогой приводят в равновесие внутренние энергии организма, циркуляция жидкостей выводит токсины.

Поддерживающая терапия в период ремиссии

Лечение и профилактику обострений в период ремиссии можно проводить в домашних условиях, можно получить санаторно-курортное лечение. Роль лечебной гимнастики в этот период усиливается, движения необходимо максимально восстановить. Так как в острую фазу процесса произошло уменьшение суставной жидкости и изменилось ее качество (она стала содержать элементы воспаления, раздражающие ткани), необходимо в первую очередь восстановить ее количество и состав. Если не провести этого лечения, то, при нагрузке во время гимнастики, участки костей будут травмироваться. И это может спровоцировать новое обострение.

Лечение в этом периоде проводится в виде внутрисуставной инъекции с введением в полость сустава заменителей синовиальной жидкости. Препарат вводится , как правило, однократно, в клинике, в условиях асептики и антисептики. После местного обезболивания лекарство вводится в полость сустава.

Выбор препарата для эндопротезирования

Заменители синовиальной жидкости имеют разные характеристики.

Первая группа препаратов производится на основе гиалуроновой кислоты, вторая- синтетические вещества- биополимеры.

Вещества первой группы, гиалуронаты, вырабатываются из животного сырья, поэтому сродни организму, схожи по вязкости, но есть и неприятные последствия. Органическое вещество легко разрушается ферментами организма., поэтому долго не сохраняется. Лучшие препараты этой группы сохраняются в суставе от полугода до года. Кроме того, препараты животного происхождения могут вызывать аллергические реакции. Их не стоит применять у пациентов с другими видами аллергии.

Вторая группа препаратов- синтетическая, представляет собой длинные молекулы полимеров. Они интактны, не разрушаются ферментами, не отторгаются и не вызывают аллергических реакций. Именно поэтому находятся в организме гораздо дольше ( от года до трех лет). Вязкий биополимер заполняет суставную полость и дает возможность человеку активно и безболезненно двигаться, заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать поврежденные болезнью суставы.Такой синтетический полимер, как Нолтрекс, содержит в составе еще и активные ионы серебра, значительно уменьшающие воспалительные изменения в суставе.

Итак, несмотря на развитие медицины, ревматоидный артрит не имеет выясненной причины возникновения, нет единого метода лечения и профилактики. Однако, соблюдение описанных требований помогает улучшить состояние больного, избежать, или уменьшить число рецидивов. При этом, конечно, нужно укреплять общее состояние организма, иммунитет, избавиться от вредных привычек, контролировать массу тела, своевременно санировать инфекционные очаги организма и наблюдаться врачом. В этом случае возможна достаточно комфортная и мобильная жизнь пациента.

Ревматоидный артрит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом суставов. Сопровождается острыми болями. Поражённое место отекает. Дискомфорт усиливается в вечернее время. С утра больной страдает от скованности движений. Заболевание провоцируется при ослаблении иммунной системы. Ревматоидный артрит — хроническое воспаление. Чаще требует медикаментозное лечение. Используются таблетки, мази и уколы. Доктор составляет курс лечения в зависимости от течения болезни. Перед использованием препаратов требуется консультация врача.

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

При отсутствии противопоказаний НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — находятся в основе любого курса лечения. Данная группа препаратов не содержит гормонов. Лекарство устраняет признаки ревматоидного артрита, борется с воспалительным процессом. Главное действующее вещество НПВС препятствует выработке простагландинов, которые отвечают за распространение болезненных ощущений и активность воспаления. Использование противовоспалительных лекарств избавляет пациента от дискомфорта, слабости мышц, скованности, отёчности и других симптомов.

Ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным заболеванием, провоцирующим боль в суставах, скованность, отечность и другие проблемы, такие как снижение подвижности и в некоторых случаях стойкие деформации, приводящие к инвалидности. Этот тип артрита, основу которого составляет аутоиммунное воспаление, поражает около 1 миллиона россиян, и в некоторых случаях это может привести к тяжелым последствиям. Если не достигается полная или частичная ремиссия, процесс прогрессирует, возможны болезни сердца, дыхательные расстройства, остеопороз.

Как правильно выбрать дезодорант?

Ревматоидный артрит: суть болезни

Эта патология является аутоиммунной. Это означает, что иммунная система, которая должна защищать организм от болезнетворных агентов, преимущественно бактериальных или вирусных, ломается, в силу чего начинает атаковать здоровые клетки. При ревматоидном артрите агрессия иммунной системы сосредотачивается на суставах, но со временем воспаление также может нанести ущерб другим органам. Этот вариант артрита является системным заболеванием, поэтому иммунная система воздействует на все тело.

Поражения суставов при патологии

Суставы обычно являются первой областью, где появляются симптомы. Нередко ревматоидный артрит ассоциируется с отеком и болью, нарушением подвижности. Все это связано с воспалением синовиальной оболочки. Симптомы включают утреннюю скованность, которая длится около часа, но в течение дня симптомы, как правило, немного ослабевают, суставы становятся подвижнее. Во многих случаях изменения ограничиваются только суставами, в остальном пациент не предъявляет жалоб на здоровье.

Но воспаление при ревматоидном артрите не ограничивается только суставами. Особенно, когда не достигается ремиссия и не подавляется активность воспаления. В этом случае ревматоидный артрит может привести к серьезным осложнениям, которые могут стать опасными для жизни.

Почему важна ремиссия?

Как любое воспалительное аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит имеет стадийность течения с фазами обострения и ремиссии. Если обострения частые и длительные, а ремиссия не наступает или она нестойкая, очень короткая, возможно развитие осложнений. Воспаление формируется во многих органах и тканях по всему организму, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, кости, глаза, кожу, почки, слюнные железы и нервную ткань. По мнению экспертов, приблизительно у 40% людей с ревматоидным артритом, у которых не наступает ремиссия или она нестойкая, есть признаки и симптомы, которые не затрагивают суставы. Если пациент не уделяет должного внимания лечению, пропускает приемы врача или не принимает все назначенные препараты, непродолжительные ремиссии сменяются тяжелыми обострениями, активность иммунной системы нарастает, и страдают другие органы и ткани.

Болезни сердца

Из всех не связанных с суставами осложнений ревматоидного артрита именно болезни сердца являются наиболее серьезными. Выяснено, что у людей с этой патологией риск развития большинства болезней сердца в два раза выше, чем у населения в целом, включая инфаркт, инсульт и атеросклероз — поражение артерий, вызванное накоплением жировых бляшек на внутренних стенках кровеносных сосудов. Риск сердечной недостаточности также повышен. Выявлено, что более 50% преждевременных смертей у людей с ревматоидным артритом являются результатом болезни сердца и ее осложнений. Поэтому важны профилактические мероприятия, аналогичные таковым у кардиологических больных. Это отказ от курения и поддержание нормального уровня холестерина, физические упражнения и правильное питание. Все они могут снизить риск болезней сердца.

Также важно отметить, что сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются у людей с артритом, отличаются от патологий, которые возникают у людей без него, возможно, потому, что они являются результатом системного воспаления. Осложнения возникают раньше, являются более серьезными, и прогнозы после таких событий, как сердечный приступ или инсульт, ухудшаются.

Системное воспаление поражения легких

Патология вызывает системное воспаление в организме, которое может привести к образованию рубцов, узелков в легких и поражению плевры (тканей, окружающих легкие). Это осложнение, которое относится к группе интерстициальных заболеваний легких, может привести к проблемам с дыханием. Рематоидный артрит связывают еще и с риском развития хронической обструктивной болезни легких, связанной с рубцеванием в легочной ткани. Использование некоторых препаратов для лечения иногда повышает риск возникновения проблем с легкими.

Остеопороз

Суставные поражения могут провоцировать повреждение костей, а лекарства, обычно используемые для лечения этого заболевания, имеют побочные эффекты, повышающие риск остеопороза — состояния, при котором кости ослабевают, становятся ломкими и склонными к переломам. Кортикостероидные препараты, часто назначаемые для лечения, могут вызвать значительную потерю костной массы. Боль и потеря функций суставов также могут привести к бездеятельности, что еще больше увеличивает риск остеопороза. Сам по себе артрит может также вызывать остеопороз, так что речь идет не только о лекарствах.

Кровеносные сосуды

У некоторых пациентов, особенно у тех, у кого стаж болезни превышает 10 лет, может развиться состояние, называемое ревматоидным васкулитом, при котором кровеносные сосуды воспаляются. Это серьезное осложнение может ослабить и сузить кровеносные сосуды, вызывая ограничение кровотока, что может привести к сердечным приступам или инсульту. Подобное осложнение типично для 5% пациентов.

Проблемы с глазами

Ревматоидный артрит может привести к синдрому сухого глаза, делая слизистые более восприимчивыми к инфекции. Сильная сухость глаза может вызвать повреждение роговицы, прозрачной куполообразной поверхности глаза, которая помогает фокусировать изображение. Сухость глаз также может быть симптомом синдрома Шегрена — аутоиммунного расстройства, которое часто связано с ревматоидным артритом. Это состояние характеризуются сухостью глаз и снижением выработки слюны.

От воспалительных процессов в суставах страдают многие люди, причем даже в возрасте от 30 до 40 лет. Недомогание характерно и для многих профессий, например, сотрудников типографий, швейных ателье, заводов по сборке каких-либо деталей. У представительниц прекрасного пола такие недомогания встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин. Основные признаки ревматоидного артрита у женщин — болезненные и распухшие суставы. При этой патологии иммунная система организма начинает бороться с собственными здоровыми тканями. Этот процесс постоянно развивается, поэтому мало просто унять боль, требуется пройти серьезное лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы (признаки) ювенильного ревматоидного артрита у женщин

ЮРА является одним из самых сложных суставных заболеваний. Симптомы ревматоидного артрита у женщин почти невозможно перепутать с другими подобными видами болезней. В первую очередь возникает припухлость и воспалительный процесс на фалангах пальцев, обычно указательного и среднего. Как правило, поражение суставов развивается симметрично. То есть, если проявляются признаки болезни на левой руке, то они возникают и на правой. В отличие от других поражений суставов, болевые ощущения сохраняются длительное время: от пары месяцев до нескольких лет.

Симптомом ревматоидного артрита у женщин можно считать:

Повышение температуры тела и определенных участков верхних и нижних конечностей.
Обострение боли около 2-3 часов ночи. Примерно до полудня они очень сильные, часто их сравнивают с зубными.
Скованность движений.

На начальных этапах заболевания можно улучшить самочувствие, занимаясь разминкой с активными движениями. Развиваясь, болезнь охватывает все новые суставы, резко снижается их подвижность. В активной фазе ревматоидный артрит часто проникает в позвоночный столб. Тогда появляются боли под головой, так как шейный отдел наиболее подвержен таким воспалениям.

Причины

Ревматоидный артрит — системное хроническое воспалительное заболевание. Точные причины его возникновения до сих пор не выяснены, но считается, что ими могут являться ретровирус, цитомегаловирус, вирус краснухи и другие. Можно выделить факторы риска заболевания:

Пол. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.
Генетическая предрасположенность.
Возраст более 45 лет.

Общее количество женщин, подверженных ревматоидному артриту, составляет 0,6-1,3% от всего количества населения.

Какой врач лечит ювенильный ревматоидный артрит у женщин?

Многим заболевшим трудно правильно определить специалиста, к которому требуется записаться на прием. При возникновении признаков ревматоидного артрита у женщин лучше всего обратиться к таким врачам как:

Наши специалисты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	от 2 750 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	от 2 200 руб.

При осмотре врач выяснит:

Время появления симптомов.
Характер возникающих болей.
Периодичность возникновения дискомфорта в суставах.
Пораженные болезнью места.
Наличие вирусных заболеваний в детстве.

На начальных стадиях заболевания вам смогут помочь: терапевт, иммунолог, вертебролог, дерматовенеролог. Эти врачи часто ведут лечение независимо друг от друга. Важным является и заключение иммунолога, так как заболевание относится к аутоиммунным.

Методы лечения болезни

При появлении симптомов ревматоидного артрита у женщин врач назначает комплексные меры. Необходимо:

купировать очаги воспаления;
восстановить нормальную работу суставов;
остановить прогрессирование болезни;
убрать иммунные нарушения, произошедшие в организме.

Наряду с медикаментозным лечением применяется и физиотерапевтическое, а на начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение. При сильных воспалительных процессах или поражении тканей назначают гормональные препараты. Прием лекарств должен сопровождаться физиотерапевтическим лечением: тепловыми процедурами, фонофорезом гидрокортизона и другими.

Что будет, если не лечить болезнь?

Главная сложность заключается в том, что при появлении признаков ревматоидного артрита у женщин и отсутствия лечения, процесс развивается на многие суставы. При этом не происходит выделения жидкости, и это приводит к очень сильным болям. Исключением являются коленные суставы. Симптомы ревматоидного артрита у мужчин и женщин несколько изменяются:

в полости скапливается жидкость, которая может разорвать оболочку, а затем проникнуть в мягкие ткани;
скованность становится постоянной;
возникают резкие сильные боли и необходимо срочное лечение.

При отсутствии комплексных мер помощи организму патологическая жидкость начинает накапливаться во всех прилегающих мягких тканях, вызывая их разрушение.

Пропущенные у женщин признаки ревматоидного артрита и игнорирование лечения приводят к деформации конечностей, например, пальцев рук или ног. На этой стадии ухудшается кровообращение, что вызывает бледность кожи, происходит атрофия мышц. Если лечение ревматоидного артрита запустить на 3-5 лет, то в большинстве случаев это приводит к инвалидности. Не замеченная вовремя болезнь может нарушить работу внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, легких, сердца и других. Такая патология часто становится опасной для жизни.

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит. Лечение артрита

На сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. В нашей стране диагноз «ревматоидный артрит» поставлен 850 тыс. человек, среди них женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Связано это с тем, что женщины более склонны к ожирению, а люди с избыточной массой тела больше всех предрасположены к развитию ревматоидного артрита.

Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Данные медицинской статистике о судьбе больных ревматоидным артритом весьма печальные, около половины больных этим недугом ежегодно умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а в нашей стране каждый год около 80 тыс. человек с ревматоидными заболеваниями становятся инвалидами. Причина этого в том, что ревматоидный артрит — очень быстро прогрессирующая болезнь, при отсутствии правильного и своевременного лечения больной может стать инвалидом уже спустя 5 лет от начала развития заболевания. Поэтому очень важно при первых симптомах проявления болезни обратиться к врачу, ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита дает возможность приостановить развитие болезни и сохранить работоспособность на долгие годы.

Многие больные ошибочно считают, что диагноз «ревматоидный артрит» — это приговор, так как эта болезнь не поддается лечению. Действительно, многие годы врачи были бессильны перед этим недугом, и терапия артрита была направлена на смягчение состояния больного с помощью применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает.

Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе.

В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем:

— у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом;
— кто длительное время вынужден стоять на ногах из-за специфики работы;
— кто занимается профессиональными видами спорта;
— у кого имеется лишний вес;
— кто переболел ангиной и другими инфекционными заболеваниями, в том числе мочеполовой системы.

Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит«, то точно соблюдайте назначенную врачом терапию, увеличьте физическую активность, нормализуйте вес и откажитесь от вредных привычек. Например, нужно бросить курить и не пить много кофе. Основу профилактики артрита составляет правильное питание. С самого молодого возраста не потребляйте в большом количестве жирных, сладких, консервированных и других вредных для здоровья продуктов. Отдавайте больше предпочтения овощам, фруктам и ягодам. Ограничьте потребление сладостей, выпечки и соли. Для нашего здоровья полезны натуральные продукты, а не рафинированные и обработанные промышленным способом. Для предотвращения развития ревматоидного артрита ваше питание всегда должно быть полезным, а вес — постоянным.

Артрит – это воспаление в суставе. Воспаление сустава вызывает покраснение, повышение температуры, отек и боль в суставе. Ревматоидный артрит является одним из видов хронического артрита, который затрагивает обе стороны тела (например, обе руки, оба запястья или оба колена). Эта симметрия помогает отличить ревматоидный артрит от других видов артрита.

Ревматоидный артрит может нанести вред не только суставам. Он способен повлиять на кожу, глаза, легкие, сердце, кровь и нервную систему.

Симптомы ревматоидного артрита.

Симптомами ревматоидного артрита являются:

Боль в суставах и отек суставов;
Жесткость суставов, особенно утром или после того, как вы долго сидели на одном месте;
Усталость.

Ревматоидный артрит может по-разному влиять на состояние разных людей. У некоторых симптомы артрита развиваются постепенно, в течение нескольких лет. У других ревматоидный артрит прогрессирует очень быстро. А у третьих может быть так, что симптомы ревматоидного артрита ярко выражены какое-то короткое время, а затем наступает период, когда болезнь совсем не дает о себе знать (ремиссия).

Кто может заболеть ревматоидным артритом?

По статистике, ревматоидный артрит встречается примерно у 1% людей. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровее клетки и ткани. Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но симптомы у мужчин, как правило, симптомы артрита гораздо серьезнее. Ревматоидный артрит, как правило, развивается в среднем возрасте, но у маленьких детей и пожилых людей это заболевание тоже встречается.

2. Причины болезни, как ревматоидный артрит влияет на организм?

Причины ревматоидного артрита

Причины ревматоидного артрита, как и причины других аутоиммунных заболеваний, точно не известны. Предположительно, дело в сочетании генетических, экологических и гормональных факторов. В случае с ревматоидным артритом что-то заставляет иммунную систему атаковать суставы и иногда – другие органы. По некоторым теориям, это происходит из-за воздействия вирусов и бактерий. Другие врачи считают, что к ревматоидному артриту приводит курение.

Исследования не обнаружили, как конкретно влияет на развитие ревматоидного артрита генетика, но вероятно, существует какой-то наследуемый ген, который увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита.

Как ревматоидный артрит влияет на организм?

После того, как иммунная система срабатывает на какой-то фактор, иммунные клетки организма мигрируют из крови в область суставов и синовальных оболочек. Там иммунные клетки вырабатывают вещества, вызывающие раздражение, изнашивание хрящей, отек и воспаление в области сустава. Когда хрящи между суставами истираются, пространство между костями уменьшается вплоть до того, что кости начинают тереться друг об друга. В результате воспаления в суставе может скапливаться жидкость. Все это вызывает боль в суставе, опухание. Сустав может стать теплым наощупь.

3. Диагностика и лечение болезни

Диагностика ревматоидного артрита

Для диагностики ревматоидного артрита используются несколько методов:

Анализ симптомов артрита – симметричность болезненных суставов, жесткость суставов по утрам, боль и т.д. Образование под кожей ревматоидных узелков;
Рентгеновское исследование;
Анализы крови.

У большинства людей с ревматоидным артритом (но не у всех) в крови присутствуют особые антитела (ревматоидный фактор). Этот ревматоидный фактор может быть в крови и у тех людей, у которых нет артрита. Поэтому диагноз ревматоидный артрит нельзя ставить на основании одного этого анализа. Другие антитела, обнаруженные в крови, могут указывать на агрессивную форму ревматоидного артрита или, например, на аутоиммунное заболевание в целом.

При артрите может развиваться умеренная анемия, а значит, при анализе крови это тоже будет видно, как и воспаление.

Лечение ревматоидного артрита

Есть много способов лечения ревматоидного артрита. Оно может включать сочетание лекарств, режима отдыха и физических нагрузок, хирургические вмешательства для коррекции повреждения суставов. Конкретная схема лечения артрита зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, истории болезни и тяжести артрита.

Многие лекарства способны помочь при болях в суставах, отеке и воспалении. Какие-то из препаратов способны предотвратить или замедлить прогрессирование болезни. Врач может рекомендовать как противовоспалительные обезболивающие препараты типа аспирина или ибупрофена, так и обезболивающие мази (кремы), кортикостероиды или наркотические обезболивающие. Применяются для лечения ревматоидного артрита и сильнодействующие противоревматические препараты, которые подавляют иммунную систему и ее атаку на суставы.

Если лекарственная терапия не дает нужных результатов, для лечения артрита может понадобиться хирургическая операция на суставах.

Отдых и физические нагрузки для лечения ревматоидного артрита

Баланс отдыха и физических упражнений очень важен в лечении артрита. Во время обострения болезни лучше давать суставам отдых. Но когда вам становится лучше, упражнения помогут сохранить гибкость суставов, укрепить окружающие их мышцы и сохранить здоровье суставов.

Ревматоидный полиартрит является очень распространенным заболеванием, им страдают около 1% населения земного шара. Болеют, преимущественно, женщины пожилого возраста. При прогрессировании в 50% случаев приводит к разной степени инвалидности. Поэтому необходимо уделять пристальное внимание его лечению.

Ревматоидный полиартрит характеризуется хроническим воспалением соединительной и хрящевой ткани суставов.. Преимущественно заболевание начинается с мелких суставов кистей рук и стоп. Заболевание часто захватывает суставы симметрично.

Далее оно распространяется и на средние по величине суставы, часто на коленные.

Воспаление кистей рук

Как возникает заболевание

Единой причины начала заболевания не установлено. Среди микроорганизмов, запускающих болезнь, большое значение уделялось стрептококкам, микоплазмам, ретровирусам. Но далее появляется усиленная реакция всего иммунитета организма, которая проявляется в поражении связочно-суставного аппарата, изъязвлению костных и хрящевых поверхностей, преимущественно в местах прикрепления связочного аппарата. Провоцирующими факторами являются : переохлаждение, стресс, перенапряжение, травма. В крови появляются антитела- ревмофактор, увеличивается СОЭ выше 16 мм,час, положителен С- реактивный белок.

Клиника артрита

У человека появляются постоянные ноющие боли(особенно по утрам), припухлость и покраснение- вначале мелких суставов кистей и стоп, далее голеностопных, лучезапястных, далее локтевых, коленных, плечевых суставов и , в последнюю очередь, поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный. Постепенно развивается деформация суставов, контрактуры ( рубцевание соединительной ткани после воспаления и ограничение движений в суставе).

После острого периода наступает ремиссия, которая может быть длительной.Иногда атака артрита бывает однократной, обычно при правильном лечении.

Деформации суставов формируются в течении 5 лет после обострения.

Рентгенологическая диагностика и классификация артритов

Рассмотрим, что же происходит в суставе, что выявляется при рентгенологическом исследовании.

На 1-й стадии заболевания, начальной, рентгенологически виден выпот в суставе,признаки неполноценности костной ткани.

2-я стадия: умеренного воспаления характеризуется сужением суставной щели (за счет уменьшения суставной жидкости и дистрофии хрящевой ткани , ее эрозирования) .

На этой стадии заметно существенное разрушение костной ткани, видны ее мелкие краевые дефекты, усиливается разрежение костной ткани.

3-я стадия тяжелая, фиброзно- склеротическая. Видны четкие явления разрушения хрящей, костной ткани, деформация сустава и развитие анкилоза (тугоподвижности).

4-я стадия- терминальная. На рентгенограмме виден полный фиброз и анкилоз сустава.

Клиническая классификация базируется не рентгенологической. 1-я стадия называется экссудативной. 2-я -пролиферативная, 3-я- фиброзно-склеротическая.

Лечение ревматоидного артрита

На разных этапах заболевания лечение назначается различное. Традиционно необходимо провести обезболивающее и противовоспалительное лечение, назначаются неспецифические противовоспалительные препараты, такие как: диклофенак, ибупрофен, кетонал, нимесулид, флурбипрофен и пр. Применяются препараты золота, иммунодепрессивный препарат- метотрексат, лефлуномид. Глюкокортикоиды подавляют агрессивные реакции организма и гасят воспалительные изменения в суставах:дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, метипред.

Используется селективное противовоспалительное средство- мовалис. Для остановки воспалительных процессов используются и противомалярийные средства: плаквенил, хлорохин, гидроксихлорохин.

Новые методы лечения

Современные средства для лечения делятся на две группы: ортопедическое и эндопротезирование, вторая группа- использование генно- инженерных разработок.

Генно-инженерный препарат-ремикейд- подавляет агрессивную реакцию организма, он создан путем синтеза человеческого и мышиного ДНК. Ремикейд быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс, дает длительную ремиссию ( на несколько лет), эффективен даже в тяжелых случаях. Недостатки препарата: очень высокая цена, необходимость лечения в стационаре, так как препарат вводится внутривенно, капельно. При лечении возможны аллергические реакции и побочные действия.

Обследование в клинике

Перечисленные методы лечения направлены на уменьшение воспаления в суставе.

Восстанавливает функцию сустава и удлиняет ремиссию метод эндопротезирования.

Метод представляет собой внутрисуставные инъекции препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Препараты могут быть органического происхождения и синтетические биополимеры.

Органические препараты созданы на основе гиалуроновой кислоты, из животного сырья, что имеет родственный состав с суставной жидкостью. Но, как все органические препараты, может вызывать аллергические реакции и достаточно быстро разрушается ферментами организма.

Группа биополимеров более перспективна, так как не вступает в реакции с тканями и не разрушается ферментами, и, конечно же, не дает аллергических реакций. Биополимеры различаются по степени вязкости ( молекулярной массе). Гидрогели третьего поколения, например, действуют до трех лет. А такой препарат, как Нолтрексин, содержит еще и ионы серебра, уменьшающие воспалительные изменения в суставе.

Препараты этих групп доступны в цене, вводятся , как правило, однократно; быстро, эффективно и надолго восстанавливают двигательную активность и прекращают дальнейшее травмирование костно-хрящевой ткани, разъединяя трущиеся поверхности.

При ревматоидном полиартрите в качестве дополнительного противовоспалительного фактора используется физиолечение:лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, электрофорез, криотерапия, ВЛОК и другие.

Ревматоидный артрит очень серьезная болезнь, требующая комплексного подхода и тщательного подбора методов лечения. При правильном и последовательном лечении достигается не только длительная ремиссия , но и улучшение качества жизни, свободы движений, удается избежать инвалидности.