Ревматоидный артрит лечение мази таблетки

Ревматоидный артрит лечение мази таблетки

Для цитирования: Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р., Иголкина Е. В., Насонов Е. Л. Найз в лечении хронических заболеваний суставов. РМЖ. 2012;23:1177.

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией (АГ). Социальная значимость патологии суставов определяется большой распространенностью, многолетним персистированием боли и воспаления, постепенным ухудшением качества жизни больных. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет (выявляется в 97% случаев). Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее часто диагностируемым является ревматоидный артрит (РА) – заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3–5 лет от дебюта болезни.

Литература
1. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. // Eur J Pain. 2005 [Epub ahead of print].
2. Pincus T., Sokka T. Abstract presented during the American College of Rheumatology, 2005. Scientific Sessions. San Diego, California.
3. Dougados M., Hawker G., Lohmander S. et al. OARSI/OMERACT criteria of being considered a candidate for total joint replacement in knee/hip osteoarthritis as an endpoint in clinical trials evaluating potential disease modifying osteoarthritic drugs // J. Rheumatol., 2009. Vol. 36. Р. 2097–2099.
4. Mastbergen S. C., Bijlsma J. W.J., Lafeber F. P.E. G. Synthesis and release of human cartilage matrix proteoglycan are differently regulated by nutric oxide and prostaglandine–E2 // Ann. Rheum. Dis. 2008. Vol. 67. Р. 52–58.
5. Lee Y., Wolfe F., Michaud K. Patterns of pain medication use among rheumatoid arthritis patients from 2000–2010 // Arthr. Rheum. 2011 Vol. 63. Р. 159–160.
6. Насонов Е. Л., Лазебник Л. Б., Беленков Ю. Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М., 2006. 88 с.
7. Чичасова Н. В. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов // РМЖ. 2005. Т. 13, № 8. С. 539–542.
8. Каратеев А. Е., Коновалова Н. Н., Литовченко А. А. и др. НПВП–ассоциированное заболевание желудочно–кишечного тракта при ревматизме в России // Клин. мед. 2005. № 5. С. 33–38.
9. Garcia–Nieto B., Perez C., Checa A., Gago F. Molecular model of the interaction between nimesulide and human cyclooxigenase–2 // Rheumatology. 1999. Vol. 38 . Р. 14–18.
10. Shan A. A., Murray F. E. and Fitzgerald D. J. The in vivo assessment of nimesulide cyclooxigenase selectivity // Rheumatology. 1999. Vol. 38 . Р. 19–23.
11. Raicford K. Current satus of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclooxigenase–2 NSAID, nimesulide // Inflamopharmacol. 2006. Vol. 14. Р. 120–137.
12. Bennet A. Nimesulide a well established cyclooxygenase–2 inhibitor with many oher pharmacological properties to inflammatory diseases. In: Therapeutic roles of selective COX–2 inhibitors. Ed. Vein J. R., Botting R. M. William Harvey Press. 2001. Р. 524–540.
13. Armstrong C. P., Blower A. L. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and life threatening complication of peptic ulceration. // Gut. 1987. Vol. 28. Р. 527–532.
14. Singh G., Ramey D. R., Morfield D. et al. Gastrointestinal tract complications on nonsteroidal antiinflammatory drug treatment in rheumatoid arthritis // Arch. Intern. Med. 1996. Vol. 156. Р. 1530–1536.
15. Matia C., Ciarcia S., Muhindo A., Colluzi F. Nimesulide. 25 years later // Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
16. Cullen L., Kelly L., Connor S. O., Fitzgerald D. J. Selective cyclooxygenase–2 inhibition by nimesulide in man // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1998. Vol. 287. Р. 578–582.
17. Suleyman H., Cardici E., Albayrak A., Halici Z. Nimesulide is a selective COX–2 inhibitiry, atypical nonsteroidal drug // Curr. Med. Chem. 2008. Vol. 15. Р. 278–283.
18. Каратеев А. Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний // Consilium Med. 2011. № 13 (9). С. 89–95.
19. Husskisson E. C. Double–blind randomized, multicenter clinical study to evaluate the efficacy and tolerability of nimesulide vs diclofenac in patients suffering from osteoarthritis // Helsinn Healthcare. 1997. Р. 36–44.
20. Porto A., Almedia H., Cunha M. J., Macciocchi A. Double–blind evaluation by endoscopy the tolerability of nimesulide and diclofenac on gastric mucosa in osteoarhritic patients // Eur. J. Rheum. Inflamm. 1994. Vol. 14. Р. 33–38.
21. Mele G., Memeo A., Mellesi L., Gatti F. Postmarkeying surveillance on nimesulide in the treatment of 8354 patients over 60 years old affected with acute and chronic musculosceletal diseases // Arch. Med. Interna. 1992. Vol. 44. Р. 213–221.
22. Fusetti G., Magni E., Armandola M. C. Tolerability of nimesulide. Epidemiological data // Drugs. 1993. Vol. 46 (Suppl. 1). Р. 277–280.
23. Conforti A., Leone L., Vidal X. et al. Adverse drug reactions related to use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from northern Italian area // Drug Saf. 2001. Vol. 24. Р. 1091–1090.
24. Laporte J., Ibanez L., Vidal X. et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Saf. 2004. Vol. 27. Р. 411–420.
25. Leone R., Conforti A., Chiotto E. et al. Nimesulide and renal impairment // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1999. Vol. 55. Р. 151–154.
26. Каратеев А. Е., Барскова В. Г. Безопасность нимесулида: эмоции или взвешенная оценка // Consilium Med. 2007. № 9. С. 60–64.
27. Mastberger S. C., Lafeber F. P., Bijlsma J. W. Selective COX–2 inhibition prevents proinflammatory cytocininduced cartilage damage // Rheumat. 2002. Vol. 41. Р. 801–808.
28. Hajjal H. E.L., Marcelis A., Devogelaer J–P., Manicourt D–H. Celecoxib has a positive effect on the overall metabolism of hyaluronan and proteoglycans in human osteoarthritic cartilage // J. Rheum. 2003. Vol. 30. Р. 2444–2451.
29.ruoff G. Management of pain in patients with multiple health problems: a guide for the practicing physician // Amer. J. Med. 1998. Vol. 105 (1B). Р. 53–60.
30. Johnson A. G., Nguyen T. V., Day R. O. Do nonsteroidal antiinflammatory drugs affect blood pressure? A metaanalysis. // Ann. Int. Med. 1994. Vol. 121. Р. 289–300.
31. Мареев В. Ю. Опубликовано ООО «ОССН» по материалам конгресса «Человек и лекарство», 2005. Адаптировано из: Graham et al. // Lancet. 2005. Vol. 365. Р. 475–481.
32. Отчет о результатах пилотного исследования по сравнительной оценке влияния найза (нимесулида) и диклофенака на гемодинамические показатели у больных остеоартрозом в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией (В. И. Мазуров, О. В. Побегай, И. В. Мартынов).
33. Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р., Насонов Е. Л. Возможности применения селективных ингибиторов ЦОГ–2 у больных с заболеваниями суставов и гипертензией // Научно–практ. ревм. 2004. № 2. С. 37–40.
34. Каратеев А. Е., Алексеева Л. И., Братыгина Е. А., Аширова Т. Б. Оценка частоты развития побочных эффектов при длительном применении нимесулида в реальной клинической практике // РМЖ. 2009. № 17 (21). С. 1466–1472.
35. Di Batista J. A., Fahmi H., He Y. et al. Differential regulation of interleukin–1β–induced cyclooxigenase–2 gene expression by nimesulide in human synovial fibroblasts // Clin and Exp. Rheum. 2001. Vol. 19. № 1 (Suppl. 22). Р. 3–5.
36. Mikherjee P., Rachita C., Aisen P. S., Pasineti G. M. Nonsteroidal antiinflammatory drugs protect against chondrocyte apoptotic death // Clin. and Exp. Rheum. 2001. Vol. 19. № 1 (Suppl. 22). Р. 7–11.
37. Benett A., Villa G. Nimesulide: an NSAID that preferentially inhibits COX–2, and has various unique pharmacological activities // Exp. Opinion Pharmacother. 2000. Vol. 1. Р. 277–286.
38. Каратеев А. Е., Насонова В. А. Развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: влияние стандартных факторов риска // Тер. архив. 2008. № 5. С. 62–66.

https://www.rmj.ru/articles/zabolevaniya_kostno_myshechnoy_sistemy/Nayz_v_lechenii_hronicheskih_zabolevaniy_sustavov/

Лечение полиартрита суставов

Полиартритом называют процесс одновременного или последовательного воспаления сразу нескольких суставов. Причина — воспаление ткани, состоящей из большого количества нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Часто полиартрит возникает в результате развития другого заболевания. Специалисты нашей клиники учитывают это при проведении диагностики и выбора методики лечения. По этой причине наши пациенты имеют высокие шансы на выздоровление.

Методы лечения полиартрита суставов

Все начинается с диагностики: анамнез, медицинский осмотр, исследование на ревматоидный фактор, анализ крови на скорость оседания эритроцитов, рентгенография и так далее.

Любое лечение полиартрита направлено на то, чтобы сохранить подвижность сустава. Комплекс лечебных мероприятий назначает врач-ревматолог в индивидуальном порядке. Общими особенностями являются:

    Главная цель лечебной терапии — уменьшение длительности периода обострения. Для этого используются обезболивающие средства и глюкокортикоиды. Не исключено введение лекарства вовнутрь сустава. В период обострения пациент госпитализируется. Кроме медикаментозного лечения, используются массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры. При отсутствии улучшений назначается артроскопическая операция для удаления пораженной ткани сустава.

Лечение плечевого полиартрита

Основным способом лечения данной разновидности полиартрита в нашей клинике является лечебная физкультура. Метод предполагает разработку сустава с помощью специальных упражнений, выполнение которых обязательно, несмотря на болевые ощущения.

Для снятия болевого синдрома используются лекарственные препараты и мази. Период лечения — 5-10 дней.

Лечение полиартрита рук

В этом случае применяются кортикостероидные и гормональные препараты в различных лекарственных формах: мази, таблетки инъекции. Это необходимо для снятия симптоматики, что даст возможность продолжить лечение. На втором этапе устраняются причины заболевания. Модулируется иммунный ответ с помощью приема цитостатиков, иммунсупрессоров, моноклинальных антител.

Если вы обратились к нам с запущенной формой полиартрита рук, когда заболевание стало причиной необратимых повреждений суставов, не исключено, что лечащий врач назначит эндопротезирование (полная замена поврежденного сустава).

Основной способ профилактики — тепло! Носите перчатки и варежки в холодное время года, ограничьте время нахождения рук в холодной воде, занимайтесь плаванием, ежедневно выполняйте легкую гимнастику для разминки кистей. Появление даже слабой боли в суставах является причиной обращения к ревматологу, так как это симптом начала воспалительного процесса.

Лечение ревматоидного полиартрита

Перед началом процесса проводится обследование пациента на наличие в организме инфекции, способной спровоцировать развитие заболевания. При ее обнаружении назначается антибактериальная терапия.

Вначале лечения прописываются противовоспалительные препараты. Обязательное условие — отсутствие внесуставных проявлений. В область наибольшего поражения локально вводят кортикостероиды. Так как заболевание имеет иммунную природу, назначается курс плазмафереза (забор крови для ее очистки с последующим возвращением).

Также используется базисная терапия, продолжительность которой может составлять несколько лет. Не обойтись и без лечебной физкультуры. В случае ревматоидного полиартрита ее основная задача заключается в сохранении мышечной массы и подвижности. В рамках лечения показано регулярное санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Популярные вопросы о лечении и диагностике полиартрита

Что такое артроскопия?

Ответ: Артроскопия — разновидность минимально инвазивного хирургического вмешательства. Метод используется для диагностики и лечения. Основным инструментом является артроскоп.

    Минимальная травматичность при максимальной точности. Операция проводится под местной анестезией. Отсутствие больших шрамов. Для проведения операции необходимо сделать два разреза длиной 5 мм. Минимальный риск послеоперационных осложнений. Период госпитализации 1-2 дня. Пациент быстро восстанавливается. Нет необходимости носить специальные повязки, принимать анальгетики.

Можно ли использовать воздействия теплом на больной сустав в качестве лечения?

Когда назначается базисная терапия и в чем ее преимущества?

Ответ: Базисная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и назначается сразу после подтверждения диагноза «Ревматоидный полиартрит», чтобы предотвратить процесс разрушения суставов.

Основные преимущества метода:

    Стойкий клинический эффект. Снижение активности болезни. Наличие вероятности вызвать ремиссию. Медленное проявление стойкого клинического эффекта.

Эффективность лечения проверяется каждые 1,5-3 месяца в течение полугода для назначения наиболее эффективной комбинации лекарств. В случае отрицательного результата, врач заменяет препараты или комбинирует их с глюкокортикостероидами в небольших дозах.

https://sunmedexpert.ru/napravleniya/revmatologiya/lechenie-poliartrita/

Лечение инфекционных заболеваний тазобедренного сустава

Инфекционный артрит тазобедренного сустава (ТБС) — это заболевание, причиной развития которого является патогенная микрофлора. Бактерии попадают на суставную поверхность вертлужной впадины, головки бедренной кости, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Лечение комплексное и включает в себя введение в пораженный сустав антибактериальных препаратов, обеспечение неподвижности сустава. При наличии показаний проводится артроскопическая операция, целью которой является санация очага поражения.

Причины

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются бактерии (золотистый стафилококк и ряд других). Реже сустав поражается грибками и вирусами. Инфекция может попасть в тазобедренный сустав двумя путями.

Чаще всего патогенная флора заносится с током лимфы или крови из других органов, в которых имеется очаг воспаления. Реже микробы попадают в сустав во время ранений, неудачных хирургических вмешательств.

Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данной патологии. К ним относят:

    другие болезни суставов (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра); пониженный иммунитет; переохлаждение; бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые подавляют иммунитет (например, цитостатики, глюкокортикостероиды); пожилой возраст; наличие в анамнезе пациента хронических патологий печени и почек; механические повреждения суставов, укусы животных, огнестрельные ранения; экзема, псориаз.

Симптомы

К общим признакам данного патологического состояния относят:

    слабость, сонливость; гипергидроз; повышение температуры; ломота в мышцах; головные боли.
    отек, покраснение, болезненность кожи в области над пораженным суставом; ограничение подвижности, скованность; пульсирующие, стреляющие боли в области ТБС, которые могут отдавать в бедро, поясницу, пах и усиливаются во время движения; изменение анатомической формы сустава.

Поражение чаще всего одностороннее. У детей заболевание протекает более остро, с ярко выраженной клинической картиной. При вирусной этиологии болезнь протекает более быстро, симптомы через некоторое время могут исчезнуть сами по себе. Часто данная форма является осложнением гриппа.

При поражении грибками воспалительный процесс сохраняется в течение длительного времени, могут поражаться кости, образовываться свищевые ходы. Основными осложнениями данной формы являются анкилоз и остеоартроз.

Специфические артриты вызваны патогенной микрофлорой. Их развитие идет медленнее, чем у неспецифических форм. Вначале появляются общие симптомы, местные признаки развиваются постепенно и часто приводят к ограничению подвижности сустава.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Септическая. Развивается на фоне генерализованной инфекции. Возбудитель попадает в сустав с током крови.

2. Реактивная. Воспаление является следствием сбоя в работе иммунной системы. В результате иммунные клетки начинают атаковать клетки ТБС, ошибочно принимая их за инородные тела, которые могут навредить здоровью организма.

3. Постинфекционная. Данный вид воспаления сустава развивается после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента, а также характерной клинической картины заболевания. Основной задачей диагностики является выявление конкретного возбудителя инфекции и установление степени разрушения сустава.

Для достижения этих целей пациенту могут быть назначены следующие обследования:

    анализ крови — выявляют наличие в организме воспалительного процесса; анализ суставной жидкости — определяют характер воспаления; иммунологические исследования — обнаруживают антитела к различным патогенным микроорганизмам; бак посев взятого биоматериала на питательные среды, ПЦР — данные исследования предназначены для выявления возбудителя заболевания; рентгенография — выявляют степень патологических изменений в костной ткани, которая окружает сустав; УЗИ — обнаруживают поражение мягких тканей и наличие патологического экссудата в суставной полости; диагностическая артроскопия — визуальное исследование текущего состояния оболочки пораженного сустава с возможностью проведения биопсии (при наличии показаний).

Лечение

При остром течении инфекции тазобедренного сустава терапия проводится в условиях стационара. Пораженную конечность фиксируют в неподвижном состоянии. Через некоторое время после начала лечения можно постепенно начинать выполнять вначале пассивные, затем активные движения.

Если воспалительный процесс возникает в эндопротезе, то его удаляют. При гнойной форме заболевания ежедневно проводится промывание полости пораженного сустава растворами антисептиков, откачивается экссудат. При наличии показаний проводится артроскопия с последующей санаций сустава.

Медикаментозное лечение включает внутрисуставное введение антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель заболевания, а также прием препаратов для снятия симптомов интоксикации организма. При грибковой инфекции показан прием антимикотических средств.

После снятия острого воспаления и основных симптомов пациенту назначают курсы физиотерапии, массажа, ЛФК, бальнеотерапии.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к специалисту нужно при появлении первых признаков коксартроза. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз и тем меньше вероятность развития осложнений. На приеме доктор проведет опрос и осмотр пациента, ознакомится с его историей болезни.

Далее проводятся необходимые инструментальные и лабораторные исследования для выявления возбудителя, подтверждения первоначального диагноза и назначения курса лечения. Если терапия начата своевременно, то последствия коксита можно устранить консервативными методами, не прибегая к операции.

Записаться на прием в нашу клинику в Санкт-Петербурге для лечения инфекционного артрита тазобедренного сустава вы можете уже сегодня, позвонив по указанным номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.

Наши врачи

Практический стаж: 14 лет

Основная специализация
Эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ

Другие услуги

Улучшение циркуляции кровообращения

Разгрузка сустава при использовании трости или костылей

Спасибо за внимание, чуткость, профессионализм в работе

Огромное СПАСИБО всему персоналу отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы 1 и заведующему Ерёмину Ивану Константиновичу за внимание, чуткость, профессионализм в работе. Низкий вам поклон и большое человеческое спасибо!

8 февраля 2018 года мне была сделана операция по эндопротезированию левого тазобедренного сустава в клинике МЕДСИ на Пятницком шоссе. От всей души хочу поблагодарить весь персонал отделения травматологии и ортопедии клиники за внимательное и чуткое отношение ко мне при поступлении в клинику, при подготовке к операции и в послеоперационный период. Думаю, что такой и должна быть медицина во всей России. Отдельное спасибо врачам, проводившим операцию по замене моего тазобедренного сустава – Антону Павловичу Хапилину, Ивану Константиновичу Еремину и Кириллу Базаровичу Керимову. Низкий Вам поклон за Ваше мастерство, человечность и высочайший профессионализм! Счастья Вам и всего-всего самого наилучшего!

Хочу выразить благодарность заведующему ортопедическим

Хочу выразить благодарность заведующему ортопедическим отделением Еремину Ивану Константиновичу за его профессионализм, индивидуальный подход к каждому пациенту, доброту и отзывчивость. Врач бесподобно провел две мои операции по частичной замене коленного сустава. Спасибо Вам, Иван Константинович, Вы врач от Бога, к сожалению, таких врачей крайне мало. Низкий Вам поклон, желаю крепкого здоровья, хороших и благодарных пациентов, а также дальнейших успехов в Вашем нелёгком труде.

https://centertbs.ru/lechenie-tbs/infektsionnye-zabolevaniya/

Ссылка на основную публикацию