Ревматоидный артрит после ковида лечение

Постковид: снижаем риски осложнений

Переболеть не значит выздороветь – в случае ковида это доказанный факт.

Поэтому, после отрицательного ПЦР-теста:
— расслабляться рано
— напрягаться не стоит
— оценить здоровье – НЕОБХОДИМО.

Сдать кровь можно
— ежедневно
— с 07.00 до 11.00
— в любом лабораторном центре ЦКДЛ — АДРЕСА

Обследоваться после ковида особенно рекомендуется, если:
1) Возраст «после 60 лет» или приближается к нему
2) В анамнезе – тяжелое течение ковида
3) Имеют место:
— системные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, мочевыделительной системы, ЖКТ
— ожирение
— сахарный диабет
— онкология
— специфическое лечение (химиотерапия)
— аутоиммунные заболевания
— сопутствующая бактериальная или вирусная инфекция
— беременность
— вредные привычки, в т. ч. приём спиртных напитков, курение
— малоподвижный образ жизни
— неприятные симптомы, которые могут ослабевать или усиливаться.

Основные симптомы «ковидного шлейфа»:
— слабость (наблюдается у 89% переболевших ковидом)
— головная боль
— периодическое повышение температуры
— боль в груди, одышка, кашель
— нехватка воздуха, затруднённое дыхание
— тошнота, диарея, снижение аппетита
— тромбоз
— учащённое сердцебиение
— боль в мышцах
— скачки артериального давления
— нарушение сна
— панические атаки
— потеря обоняния и вкуса
— депрессия
— отёчность
— изменение цвета мочи
— нарушение менструального цикла
— выпадение волос
— высыпания на коже

P. S. Официальное признание постковидный синдром получил в феврале 2021 года

Ранее в англоязычных медиа то и дело встречался термин long-haulers – дальнобойщики. Применялся он не в отношении водителей, которые возят большие грузы на далёкие расстояния, часто по неведомым дорогам и с риском для жизни. Так называли переболевших ковидом, которые после выздоровления по нескольку недель, а то и месяцев, не могли вернуться к обычной жизни. Они блуждали по бездорожью, страдая от плохого самочувствия и пытаясь достучаться до официальной медицины. Но большинство врачей считали их выдумщиками, пока в 2020-м профессор Пол Гарнер не поделился личным опытом. По его словам, «в течение 7 недель после ковида он проходил через американские горки плохого самочувствия, экстремальных эмоций и полного истощения». Гарнер призвал коллег рассматривать «длинный хвост» коронавируса как самостоятельный недуг, а не как банальную постинфекционную усталость.
Его услышали!

Сегодня постковидный синдром внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10. Характеризуется он как патологическое состояние после коронавируса, которое может сопровождаться различной симптоматикой. Может продолжаться до 12 недель и более.

Теория появления постковидного синдрома связана с особенностями вируса SARS-CoV-2.
В частности, он:
— проникает в клетку-хозяина с помощью взаимодействия своего S-белка и мембранного белка ACE2 человека. Рецептор ACE2 широко распространен в организме, что и даёт коронавирусу доступ практически ко всем органам и системам.

— поражает эндотелий сосудов микроциркулярного русла, что приводит к воспалению сосудистых стенок и образованию тромбов. Последние, в свою очередь, нарушают кровообращение. В результате клетки тканей начинают испытывать кислородное голодание.

— вызывает сильный стресс и мощный иммунный ответ, в результате чего организм может непоправимо пострадать.

— является персистентным — может долгое время находится в организме, никак себе не проявляя, но в определённых условиях активируется. Триггерами могут стресс, охлаждение, снижении иммунитета и пр. факторы.
Единого мнения о клинической картине «долгого ковида» и решении данной проблемы пока нет.

https://ckdl-lab.ru/news/izbavtes-ot-kovidnogo-khvosta/

Пансионат для лечения суставов

Дом престарелых «Лесное»

Артроз: насколько это серьезно?

Чаще всего артроз поражает коленные, тазобедренные, пястно-запястные суставы и позвоночник. К причинам, способным спровоцировать развитие болезни, относят:

    травмы; врожденные и приобретенные заболевания; системные патологии (ревматоидный артрит); сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы; чрезмерную перегрузку хрящей (профессиональную, спортивную и пр.); нейропатии (невоспалительные поражения нервов); кальциноз (отложение солей кальция) и не только.

Вначале болезнь дает о себе знать различными по интенсивности болями. Затем, с возрастом и по мере прогрессирования дегенеративного процесса, происходит «заклинивание» в больном суставе и утрачивается его нормальная подвижность. Пожилых людей начинают беспокоить парестезии (онемение) и судороги ног и рук. Нередко, наряду с суставными, появляются сильные головные боли и болезненность в области сердца. Заключительным этапом становится деформация и обездвиживание суставов.

К сожалению, современные медикаментозные средства, применяющиеся при терапии суставных патологий, способны только уменьшить болевые ощущения. А что касается компенсаторных возможностей, то для их нормализации требуется соблюдение ортопедического режима и длительная реабилитация, с чередованием санаторно-курортного и стационарного лечения.

Как проходит реабилитация пациентов с заболеваниями суставов?

    круглосуточный уход; контроль выполнения врачебных рекомендаций; диетотерапию; лечебный массаж; лечебную физкультуру (комплекс упражнений разрабатывается с учетом поражения суставов); физиотерапевтические процедуры; дыхательную гимнастику; пешеходные прогулки (при помощи ходунков, костылей и без них); процедуры по профилактике тромбоза; психологическую помощь и поддержку.

Узнать подробнее о стоимости проживания пожилых людей в каждом пансионате можно в главном офисе или с помощью онлайн-калькулятора.

Преимущества реабилитации в пансионате

Реабилитация в пансионате «Родные люди», одним из направлений деятельности которого является восстановление пожилых пациентов с заболеваниями суставов, это:

Если Ваш близкий нуждается в постоянной помощи и уходе, мы приглашаем приехать на экскурсию, познакомиться с нашим бытом, ценами и качеством обслуживания. Двери для посетителей пансионата «Родные люди» открыты ежедневно.

https://rl-pansion.ru/reabilitaciya/reabilitatsiya-sustavov/

Анализы после коронавируса

Новая коронавирусная инфекция может оказывать серьезное влияние на организм пациента. Даже после того, как ПЦР-тесты в отношении КОВИД будут отрицательными, первично запущенные вирусом патологические реакции способны подорвать здоровье человека. Чтобы своевременно выявить имеющиеся отклонения и предпринять соответствующие меры коррекции, рекомендуется сдача анализов после КОВИДа.

В «Таурас-Мед» можно провести комплексное обследование организма после коронавирусной инфекции. С результатами диагностики пациент может записаться на консультацию к профильному специалисту. Врач оценит данные и составит персонифицированный план ведения и реабилитации.

Риски коронавируса

Возбудитель КОВИД также может оказывать неблагоприятное влияние на такие внутренние органы, как печень и почки. Поэтому в рамках постковидного обследования, особенно при длительном и тяжелом течении инфекции, проводятся биохимические анализы крови, которые помогают исключить функциональную недостаточность этих органов.

Влияние коронавируса на иммунитет может быть двояким. В одних случаях патоген вызывает иммунносупрессию (блокирует иммунитет), а в других – запускает аутоиммунные реакции, повреждая собственные ткани организма.

Какие анализы надо сдать после КОВИДа

Список анализов после КОВИДа напрямую зависит от того, как протекало заболевание. Чем более тяжелой была инфекция, тем более серьезное обследование потребуется. Условно программу постковидной диагностики можно разделить на 3 категории – минимальная, базовая и расширенная.

Минимальный комплекс анализов после коронавируса включает в себя:

    общеклинический анализ крови (ОАК) с определением скорости оседания эритроцитов; общеклинический анализ мочи (ОАМ); исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови; определение концентрации Д-димера.

Диагностический минимум направлен на оценку активности системы свертывания крови и оценку последствий воспалительного процесса. Обычно такая программа обследования рекомендуется пациентам, которые перенесли COVID-19, в легкой форме.

Несмотря на то, что после вакцинации в организме присутствуют защитные антитела и, если заболевание даже развивается, в большинстве случаев оно протекает без осложнений. Однако после выздоровления тоже рекомендуется пройти скрининговое обследование.

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Анализы после КОВИДа в рамках базового комплекса помимо перечисленных включают дополнительные методы, направленные на оценку следующих показателей:

    уровень протромбина – одного из факторов свертывания крови; концентрация 25-гидроксихолекальциферола для выявления дефицита или недостаточности витамина Д; уровень общего билирубина, а также основных ферментов печени – АСТ, АЛТ, ГГТ (эти показатели позволяют оценить функциональное состояние гепатоцитов); содержание креатинина и мочевины – главных индикаторов, отражающих работу почек; уровень альбумина и глюкозы (для выявления возможных метаболических нарушений); концентрация калиевых, натриевых, кальциевых и хлорных ионов, а также активность лактатдегидрогеназы (эти параметры позволяют оценить функциональные возможности сердца).

Базовый комплекс диагностики рекомендуется пациентам, которые переболели коронавирусной инфекцией средней степени тяжести. Нередко такие люди даже после клинико-лабораторного выздоровления жалуются на невосстановившееся самочувствие. Чтобы избежать дальнейшего усугубления общего состояния, необходимо провести коррекцию выявленных отклонений.

    определение уровня ферритина (белок, который отражает сохранность депонированного в организме железа); расширенный анализ на свертываемость после КОВИД, который также включает в себя определение фибриногена, антитромбина 3, тромбинового времени; оценка концентрации магния; определение уровня прямой и общей фракции билирубина; измерение концентрации белка в крови и его альбумин-глобулиновых фракций; определение антител к антигенам клеточного ядра; оценка цистатина С.

По показаниям проводится диагностика аутоиммунных процессов. Это такие состояния, при которых собственный иммунитет «атакует» ткани организма. Подобный механизм имеют такие заболевания, как ревматоидный артрит, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и другие.

Через сколько сдавать анализы после коронавируса

Анализ крови после КОВИДа рекомендуется сдавать вскоре после выздоровления (обычно в течение 1 недели). Это поможет вовремя выявить имеющиеся отклонения и как можно раньше приступить к их коррекции. После среднетяжелого и тяжелого течения заболевания может потребоваться проведение лабораторного обследования в динамике.

Показатели анализов крови после КОВИДа

В среднем восстановление организма после легкой формы коронавирусной инфекции может продолжаться в течение 1 месяца. Обычно по прошествии этого времени показатели, отражающие основные функции организма, должны прийти в норму. Восстановление после тяжелой инфекции может продолжаться в течение 3-6 месяцев. В этот период рекомендуется особое внимание уделять дыхательной гимнастике и другим реабилитационным мероприятиям.

Перечисленные сроки являются усредненными. Организм каждого человека уникален, поэтому возможны индивидуальные колебания. Но игнорировать постковидный синдром не стоит. Тем более, что вирус является новым и не до конца изученным, а значит, его влияние на организм человека не всегда предсказуемо. Порой могут быть серьезные последствия, которые развиваются в рамках постковидного синдрома.

Позаботьтесь о своем здоровье после новой коронавирусной инфекции – записывайтесь на диагностику в «Таурас-Мед» в удобное время! Оформить запись можно по телефону или онлайн через официальный сайт.

https://taurasmed. com/services/reabilitatsiya-posle-covid-19-i-pnevmonii/analizy-posle-koronavirusa/

Полезны ли хлорохин или гидроксихлорохин в лечении людей с COVID-19, или в профилактике инфекции у людей, которые подверглись воздействию вируса?

COVID-19 — это инфекционное респираторное заболевание, вызванное коронавирусом под названием SARS-CoV-2. Если инфекция становится тяжелой, люди могут нуждаться в интенсивной терапии и поддержке в больнице, включая механическую вентиляцию (искусственную вентиляцию легких).

Лекарства, используемые для лечения других заболеваний, были испытаны при COVID-19, включая хлорохин, используемый для лечения малярии; и гидроксихлорохин, используемый для лечения ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (системный волчаночный эритематоз). Мы провели поиск доказательств влияния этих лекарств на лечение людей, страдающих этой болезнью; на профилактику болезни у людей, подвергающихся риску заражения, например, у медицинских работников; а также у людей, подвергающихся воздействию вируса, развивающего эту болезнь.

Ключевая информация

Гидроксихлорохин не снижает смертность от COVID-19 и, вероятно, не уменьшает число людей, которым необходима механическая вентиляция (искусственная вентиляция легких).

Гидроксихлорохин вызывал больше нежелательных эффектов, чем плацебо-терапия, хотя, похоже, что он не увеличивал число серьезных нежелательных эффектов.

Мы не думаем, что следует начинать новые исследования по изучению гидроксихлорохина для лечения COVID-19.

Что было изучено в этом обзоре?

Мы провели поиск исследований, в которых рассматривались вопросы назначения хлорохина и гидроксихлорохина людям с COVID-19; людям, подверженным риску заражения вирусом; и людям, которые подверглись воздействию вируса.

Мы нашли 14 соответствующих исследований: 12 исследований по изучению хлорохина или гидроксихлорохина, использовавшихся для лечения COVID-19 у 8569 взрослых; два исследования по изучению гидроксихлорохина для профилактики COVID-19 у 3346 взрослых, которые подверглись воздействию вируса, но не имели симптомов инфекции. Мы не обнаружили ни одного завершенного исследования этих лекарств по профилактике COVID-19 у людей, которые подвергались риску заражения вирусом; исследования все еще продолжаются.

Каковы основные результаты нашего обзора?

Лечение COVID-19

По сравнению с обычной помощью или плацебо, гидроксихлорохин:

— четко не влиял на число умерших (по любой причине; 9 исследований на 8208 человек);

— вероятно, не влиял число людей, нуждающихся в механической вентиляции (3 исследования; 4521 человек);

— мог не влиять на то, сколько людей по-прежнему имеют положительный результат теста на вирус через 14 дней (3 исследования; 213 человек)..

У нас нет определённости, повлиял ли гидроксихлорохин на число людей, у которых улучшились состояние (по симптомам) через 28 дней.

По сравнению с другими противовирусными препаратами (лопинавир плюс ритонавир), хлорохин мало отличается или не отличается по времени, которое требуется для улучшения состояния / симптомов (1 исследование; 22 человека).

По сравнению с обычной помощью в одном исследовании у 444 человек, гидроксихлорохин, используемый совместно с азитромицином (антибиотиком) не влиял на:

— число умерших (сколько людей умерли);

— число нуждавшихся в искусственной вентиляции легких (скольким людям потребовалась механическая вентиляция); или

— время, проведенное в больнице.

По сравнению с фебуксостатом (лекарство от подагры), гидроксихлорохин не влиял на число госпитализаций (сколько людей было госпитализировано) или на то, какие изменения наблюдали на снимках легких; о смертях не было сообщений (1 исследование; 60 человек).

Профилактика COVID-19 у людей, подвергающихся его воздействию

У нас нет определённости, влиял ли гидроксихлорохин на то, у скольких людей развился COVID-19, или сколько людей было госпитализировано с COVID-19, по сравнению с теми, кто получал плацебо-терапию (1 исследование; 821 человек).

По сравнению с обычным уходом, гидроксихлорохин не оказывал какого-либо влияния на риск развития COVID-19 или антител к вирусу у людей, подвергшихся его воздействию (1 исследование; 2525 человек).

Нежелательные эффекты

При использовании для лечения COVID-19 по сравнению с обычной помощью или плацебо, гидроксихлорохин:

— вероятно, увеличивает риск лёгких нежелательных эффектов (6 исследований; 1394 человека);

— может не увеличить риск серьезных неблагоприятных эффектов (6 исследований; 1004 человека).

При совместном использовании с азитромицином, гидроксихлорохин увеличил риск возникновения любых нежелательных эффектов, но не влиял на риск возникновения серьезных нежелательных эффектов (1 исследование; 444 человека).

По сравнению с комбинацией лопинавир+ритонавир, хлорохин мало или вообще не влиял на риск нежелательных эффектов (1 исследование; 22 человека).

При использовании для профилактики COVID-19 гидроксихлорохин, вероятно, вызывал больше нежелательных эффектов, чем плацебо, но мог не увеличивать риск серьезных повреждающих нежелательных эффектов (1 исследование; 700 человек).

Насколько мы уверены в наших результатах?

Мы полностью уверены в наших результатах в отношении числа умерших; в отношении числа людей, которым необходима механическая (искусственная) вентиляция лёгких — уверенность средняя. В отношении нежелательных эффектов лечения гидроксихлорохином — уверенность средняя, но мы в меньшей степени уверены в наших результатах по серьезным нежелательным эффектам; эти результаты могут измениться с появлением новых доказательств.

Насколько актуален этот обзор?

Мы включили данные, опубликованные к 15 января 2020 года.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства, чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

https://www.cochrane. org/ru/CD013587/INFECTN_polezny-li-hlorohin-ili-gidroksihlorohin-v-lechenii-lyudey-s-covid-19-ili-v-profilaktike-infekcii-u

Тарасова Анна Константиновна

— ординатура по терапии на кафедре факультетской терапии № 1 ММА им. .

Курсы повышения квалификации:

2011 г. — НИИ Ревматологии, переподготовка по ревматологии.

2014 г. — НИИ Ревматологии, курс по внутрисуставным инъекциям.

— Кинезиотейпирование — базовый и продвинутый курсы, Международная ассоциация по кинезиотейпированию.

— EULAR по ревматологии.

2017 г. — Школа EULAR по системной склеродермии, Сплит.

2017 г. — Школа EULAR по лучевой диагностике в ревматологии, Лиссабон.

2017 г. — Школа EULAR по педагогике, Прага.

2017 г. — Курс IOF по генетическим заболеваниям скелета, .

— EULAR по педиатрической ревматологии.

— EULAR по системной склеродермии.

2017 г. — EULAR по УЗИ системы.

2018 г. — курс по УЗИ системы, ФМБА.

2018 г. — школа EULAR по экономике здравоохранения, Прага.

2018 г. — школа EULAR по эпидемиологии, Берлин.

2018 г. — школа EULAR по капилляроскопии, Генуя.

2019 г. — школа EULAR по биопсии синовиальной оболочки, Мадрид.

— EULAR по лучевой диагностике в ревматологии.

— EULAR по системной красной волчанке.

2021 г. — Европейский сертификат EULAR по ревматологии.

Участие в международных конференциях по ревматологии.

Президент Фонда профилактики остеопороза и переломов.

Член Ассоциации ревматологов России.

Член Российской ассоциации остеопороза.

Член Европейского общества по системной красной волчанке.

Врач-ревматолог (дети и взрослые), терапевт.

Опыт работы:

— терапевт, ревматолог в Американской клинике «Интермедцентр».

— терапевт, ревматолог в клинике «Чайка».

— врач общей практики, ревматолог в «Ильинской больнице».

С 2021 г. — ревматолог и терапевт клиники Рассвет.

Область профессиональных интересов:

Ревматоидный артрит. Анкилозирующий спондилит. Псориатический артрит. Спондилоартриты при воспалительных заболеваниях кишечника. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Синдром Рейно. Синдром Шегрена. Смешанное заболевание соединительной ткани. Дерматомиозит/полимиозит. Системные и кожные васкулиты. Болезнь Бехчета. Саркоидоз. Фибромиалгия. Подагра. Остеоартроз. Остеопороз. Хронические болевые синдромы. Синдром Зудека. Плантарный фасциит. Адгезивный капсулит. Тендиниты. Бурситы. Подготовка и сопровождение беременности у ревматологических пациенток. Детская ревматология. Внутрисуставные инъекции. Ультразвуковое исследование скелетно-мышечной системы. Биопсия синовиальной оболочки под УЗ-контролем. Капилляроскопия. Кинезиотейпирование.

https://klinikarassvet.ru/staff/tarasova-anna-konstantinovna/

Ревматоидный артрит после ковида лечение

Постковидный синдром, при котором люди испытывают сильную слабость в течение нескольких месяцев, имеет свою конкретную причину. Это — нарушение работы тонкой кишки, рассказал «Доктору Питеру» врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Артур Бернацкий.

Гастроэнтерологические осложнения

Проблемы с ЖКТ после коронавируса встречаются у каждого третьего пациента. Чаще ковид вызывает осложнения на желудочно-кишечный тракт у людей, которые ранее сталкивались с заболеваниями в этой сфере. Распространенные симптомы: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита. Такие явления мешают восстановить силы после выздоровления, вернуться к привычной жизни.

— Эти осложнения, связанные с нарушением функции поджелудочной железы, нарушением функции тонкой кишки (синдром «дырявого кишечника») и токсического поражения печени, могут приводить к дефициту витаминов, нарушению усвояемости белков, — отмечает Артур Бернацкий, гастроэнтеролог, диетолог и онколог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Но особая мишень для ковида — это тонкая кишка.

— Я выделяю отдельно постковидную энтеропатию — это нарушение функции тонкой кишки на фоне поражения лимфатической системы тонкой кишки, — рассказывает Артур Бернацкий. — Нарушается функциональность тонкой кишки, в частности с позиции чувствительности ко многим белкам. Очень часто у пациентов развивается повышенная пищевая чувствительность. Например, человек еще вчера ел вареное яйцо, а сегодня он его есть не может.

Развивается реакция, вызывающая синдром избыточного бактериального роста, при котором усиливается активность патогенной микрофлоры, причем не в толстой, а в тонкой кишке, в том числе рост грибов, тех же кандидов. У меня была пациентка, которая перенесла ковид не в тяжелой форме, без поражения легких, но через неделю после болезни у нее развилась кишечная непроходимость, ее забрали в стационар. Прошло уже полгода, она не может есть яичный белок, у нее повышенная чувствительность на глютен.

По словам врача, у каждого третьего пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию, наблюдается чувствительность именно к яичному белку. Особенно у атопиков и аллергиков.

После ковида, как правило, все пациенты страдают от нехватки сил, потери жизненного тонуса — трудно встать и заставить себя что-нибудь делать, от эмоциональной лабильности и трудностей с концентрацией внимания. Человек сильно устает даже после преодоления нескольких лестничных пролетов или незначительного стресса.

— Тонкая кишка — это лимфатический орган, от которого на 60 % зависит иммунитет человека, 75% серотонина и эндорфинов вырабатываются в тонкой кишке, — рассказывает Артур Бернацкий. — В результате нарушения работы тонкой кишки наступает слабость, утомляемость, состояние хронической интоксикации, когда человек буквально не может утром встать с кровати. При такой хронической астенизации могут обостриться прежние болячки, развиться аутоиммунный профиль заболевания — тот же ревматоидный артрит или псориаз.

Постковид: три главные мишени

— На первом месте среди осложнений после болезни я однозначно выделяю поражение сердечно-сосудистой системы, а именно тромбообразование, которое может привести к гибели человека, — говорит Артур Бернацкий. — Я знаю случаи, когда человека вылечили от ковида, выписали из стационара, он приехал домой, а через неделю умер — оторвался тромб. А три недели спасали. Таким пациентам сразу после выписки необходимо тут же идти сдавать анализы, чтобы четко оценить риски и назначить адекватную терапию. Мониторинг должен быть постоянным, особенно у тех пациентов, которые более двух недель находились в ковидном стационаре. Понятно, что у человека с 70 % поражения легких риски тромбообразования будут максимально высокими.

На втором месте среди проявлений постковидного синдрома, по словам эксперта, поражение дыхательной системы.

— Поражение легких формирует фиброзы, которые, конечно, меняют и дыхательный объем легких, серьезно страдает функциональность легких. Здесь необходима комплексная реабилитация, — отмечает эксперт.

На третьем месте постковидных осложнений — нейропатия.

— Поражение периферической нервной системы при ковиде — частое явление. Причем, это может быть на уровне психиатрии — даже в период болезни у пациентов могут развиваться панические атаки, в моей практике было много таких случаев. Поражение периферической нервной системы. У меня была пациентка, которая 25 лет назад перенесла парез лицевого нерва, а на фоне коронавируса парез резко обострился. Дают о себе знать все слабые места нервной системы. У кого-то межпозвонковые грыжи, у кого-то парестезия. А тем пациентам, которые изначально страдают полинейропатией, приходится совсем сложно. Им необходима качественная реабилитация.

https://www.niioncologii.ru/institute/pressa/index? id=9939

Ревматолог

ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма online консультации ГАУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер. Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.

РЯБИЦЕВА
Ольга Федоровна

    Вопрос. Имя. Эл. почта.

Добрый день Ольга Федоровна! Я переболела ковидом 5 мес назад очень тяжело, лежала в ОРИТ, проводилась пульсотерапия. В начале июня (после поездки на юг) резко появились боли в коленных суставах, появились кисты Бехтерева, назначали препарат кетопрофен, компресс с демексидом. Назначенное лечение не помогло, я сделала ЯМРТ суставов. Ds левого сустава: МР картина болезни Кенинга в lll стадии левого коленного сустава, застарелого повреждения заднего рога и тела медиального мениска, супрапателлярный бурсит. Ds правого сустава: МР картина болезни Кененга в lll стадии правого коленного сустава. Супрапателлярный бурсит. Эностаз наружного мыщелка бедреной кости. Начальные признаки хондропатии основания надколенника. Назначено: ограничение в движение-6 недель, 3 системы реополиглюкина, 9 систем пентакс-на, вид Д (10000), алендронат1таб в неделю, кальций Д3 никомед, эликвис 2,5мг*2р в день. Через 6 недель — ЯМРТ. Скажите пож-та можно ли еще применить какие то современные консервативные методики лечения суставов?

Во — первых — сколько Вам лет? От этого зависят все остальные рекомендации.

Какие у Вас анализы крови (СОЭ, СРП)?

Кисты Бейкера какого размера?

Добрый день, Ольга Федоровна! У моей мамы (73 года) диагноз — ревматоидный артрит с 2005 года. Принимает метотрексат, последние годы — инъекции внутримышечно 10 мг еженедельно. В декабре 2020 г. переболела ковидом( в легкой форме). Можно ли сейчас ставить прививку от COVID-19, и нужно ли отменять метотрексат и когда? (В конце августа у внука свадьба и будет много приезжих гостей)

Добрый день, Наталья!

Сдавали ли вы анализы на наличие антител? Может у нее их достаточно после перенесенного ковида? И нельзя ли изолировать маму на время свадьбы, чтобы ее никто не заразил? Возраст и РА с приемом метотрексата — не лучший вариант для прививки.

Добрый день, Ольга Федоровна. Обращается к Вам снова Перминова Екатерина Викторовна (Якутия). Я с февраля 2020 прохожу лечение методжект ( февраль 2020- 10 мг, далее увеличили 15 мг плюс фолиевая кислота, аркоксиа при обострении). Контроль лейкоциты, СОЭ, АЛТ, АСТ, СРП. На апрель-месяц 2021 года анализы в норме, все, кроме СОЭ-был повышен. Сейчас меня поставили на учет, Лекарство выписывают рецептурно. В связи с чем у меня вопрос:я колола 15 мг, в объеме 0,3 мл. По рецепту выдали 15 мг, объем 1.5 мл. Так же ставим в живот? смущает объем вводимого вещества. Еще вопрос: в аптеке могут предоставить «метотрексат эбеве» 15 мг., лечение с ним точно также? Не нужно соблюдать какие-то дополнительные рекомендации, и если допустим, на июль выдали методжект, а на август выдадут метотрексат эбеве, а затем снова методжект, то я могу прост продолжать колоть лекарство без каких — либо дополнительных мероприятий? И вопрос от врача-терапевта: можно ли при сильном обострении ставить например дипроспан? или вводить капельницы? Также меня волнует вопрос с вакцинацией ковид. Как мне кажется, вакцинироваться при моем лечении никак нельзя, терапевт, которая ведет меня сейчас, выдала мне медотвод, поддержав мое мнение по этому вопросу, а предыдущий терапевт, поясняла, что вакцинироваться можно, с чем я была в корне не согласна. И последний вопрос, нужно ли увеличить дозу фолиевой кислоты, учитывая, что принимаю 15 мг, по мнению терапевта, можно увеличить до 7.5-8 мг. Вот основные волнующие темы. Спасибо большое за Ваш труд, здоровья и всего Вам хорошего.

Добрый день, Екатерина Викторовна!

На каждом препарате обязательно написан путь введения: внутримышечно или подкожно. Обратите на это внимание.

Метотрексат Эбеве (Австрия)—эффективный, можно менять методжект и Метотрексат фирмы Эбеве, без ущерба для здоровья.

При сильном обострении лучше ввести дипроспан в воспаленные суставы, либо провести пульсом — 250 мг метипреда на 100 мл физ. раствора прокапать ввенно в течение 30 минут, однократно.

Фолиевой кислоты достаточно 5 мг в неделю, можно и 7.

Если у Вас нет постоянных тесных контактов с возможными носителями вируса — можно не прививаться. Но решить это может Ваш лечащий врач, проведя осмотр и обследование.

Здравствуйте Ольга Федеровна! Болею полимиозитом 15 лет. Принимаю метипед, плаквенил, эутирокс, Сейчас заолела ОРЗ. Болею 8 дней. Сегодня пошла на прием, врач сказала фарингит ( мучает сильный кашель) Назначила Ингавирин 90. Можно мне его принимать? Если нет, то какой противовирусный препарат можно?

Добрый день, Алена!

Через 8 дней болезни никакого противовирусного препарата уже принимать не надо. Сдайте анализ крови, СОЭ. Если анализы в норме — лечите кашель, в том числе, народными средствами. Если СОЭ высокая — обязательно сделайте КТ легких: возможно, Вы переносите ковид.

https://www.okb1.ru/online/revmatolog/page9/

Ссылка на основную публикацию