Ревматоидный артрит, который развивается при агрессивном воздействии иммунных комплексов на суставные ткани, характеризуется медленным прогрессированием и планомерный вовлечением в патологический процесс не только мелких, но и крупных суставов. Данное состояние нуждается в своевременной диагностике и комплексном лечении, которое направлено на поддержание структурно-функционального состояния организма человека, а также на замедление скорости развития болезни.
Если человек столкнулся с подобным диагнозом, то ему не следует рассчитывать на полное излечение, так как современная медицинская практика не располагает должными теоретическими и практическими ресурсами в борьбе с этой патологией. Прогноз относительно продолжительности жизни при ревматоидном артрите напрямую зависит от своевременности диагностики и адекватности проводимого лечения. При диагностировании болезни на ранней стадии, правильно подобранная комплексная терапия существенно увеличит продолжительность и качество жизни человека.
При отсутствии лечения, человек с подобным диагнозом в течение 5-6 лет сталкивается с необратимыми изменениями в суставах и необходимостью оформления инвалидности. Несмотря на всю коварность данного заболевания, так называемый аутоиммунный артрит не влияет на продолжительность жизни человека, ухудшая только ее качество. В отдельных случаях, уменьшение продолжительности жизни может наблюдаться при развитии тяжелых осложнений во внутренних органах на фоне аутоиммунной агрессии.
Средняя продолжительность жизни с подобным диагнозом для представителей женской половины населения составляет около 70 лет. У мужчин этот возраст составляет 75-80 лет. При развитии осложнений во внутренних органах, указанные цифры могут сокращаться на 10-15 лет.
Постоянная боль в суставах, высокий риск скоротечной инвалидизации и сокращение продолжительности жизни на 10–14 лет — всё это следствия развития ревматоидного артрита. При этом современная медицина не считает это тяжелое аутоиммунное заболевание приговором. От чего зависит прогноз течения ревматоидного артрита? Почему женщины болеют чаще? Какую роль играет генетическая предрасположенность? Какие ошибки в лечении приводят к ухудшению состояния больного? Об этом в нашей еженедельной рубрике «Позовите профессора» рассказывает заведующая кафедрой госпитальной терапии, доктор медицинских наук Людмила Шилова.
Постоянная боль в суставах, которая не просто мешает жить, но и нарушает само качество жизни.
Половина, 50% больных, за пять лет получат инвалидность. Сам больной теряет как минимум 10–14 лет жизни. И всё это — ревматоидный артрит, хроническое аутоиммунное тяжелое заболевание с поражением всех суставов.
В первую очередь, конечно, вовлекаются мелкие суставы кистей, и пациент теряет возможность как профессиональной деятельности, так и возможность самообслуживания. У пациента постоянно возникают болевые ощущения, по большей части в утренние часы, а затем уже и круглосуточно.
Заболевание характеризуется появлением большого количества антител и повреждением большого количества суставов. Если мы с вами посмотрим на сустав в норме, то это должно выглядеть примерно так: у него должны быть две ровные и гладкие суставные поверхности, благодаря которым он работает так, как и должен.
Что происходит у больного ревматоидным артритом в области суставных составляющих? Образуются эрозии, в которых идет активный воспалительный процесс. И, как следствие, сустав теряет свою функцию. Возникает отечность суставов, ограничение их подвижности. В процессе жизни возникает деформация необратимого характера, когда пациент не может сжать руку в кулак или согнуть палец.
Есть очень красивое выражение для очень некрасивых вещей — «лебединая шея». Именно такой вид и приобретают пальцы пациента. Соответственно, это приводит к ограничениям возможности выполнять какие-либо действия кистью: застегнуть пуговицу на одежде, открыть или закрыть ключом дверь и так далее.
Что же делать в этой ситуации? Самое главное — как можно раньше поставить диагноз и начать активное лечение.
Тревожные знаки, при появлении которых пациенту необходимо срочно и обязательно сразу идти к врачу, — это выраженный болевой синдром в утренние часы. Это утренняя скованность, это отечность нескольких суставов кистей и это симптом поперечного сжатия. Если вы попробуете сжать свою руку поперек кисти и при этом возникнет выраженный болевой синдром со всеми другими признаками, то надо обязательно идти к ревматологу. Это очень тревожные знаки приближающегося ревматоидного артрита. Помимо суставов кистей вовлекаются суставы ног и возникают большие проблемы с ходьбой и движениями.
Сейчас мы располагаем очень эффективными лекарственными препаратами, которые позволяют затормозить этот процесс. Но для этого необходимо как можно раньше попасть к специалисту, нужно получить вовремя назначенное лечение и выполнять все рекомендации врача. Тогда не будет этих деформаций, будет долго сохраняться жизнедеятельность ваших суставов и вы сможете продолжить свою профессиональную деятельность. И, конечно же, будет сохраняться ваше качество жизни.
Ревматоидный артрит — это не приговор. Это хроническое тяжелое аутоиммунное заболевание, которое в XXI веке мы научились очень хорошо и эффективно лечить. Конечно же, здесь должно быть и ваше участие. Вы должны попасть к доктору как минимум в первые два-три-четыре месяца, чтобы мы могли назначить очень эффективное лечение. Тогда будет очень хороший прогноз и в общем-то жизнь сохранится в прежнем объеме и прежнем качестве.
К сожалению, в настоящее время причина развития ревматоидного артрита пока неизвестна. Не вызывает сомнений, что имеется некая наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Если у вас есть родственники, которые страдают ревматоидным артритом или какими-то другими ревматическими заболеваниями, то вы должны быть в этом отношении более осторожны. При появлении первых жалоб или каких-то признаков артрита, без каких-то четких других проявлений, лучше обратиться к врачу.
Болеют ревматоидным артритом преимущественно женщины. К сожалению, это женская болезнь. Количество женщин, болеющих ревматоидным артритом, в 7–10 раз больше, чем мужчин.
Триггерными факторами, которые являются пусковыми для начала болезни, могут стать совершенно неспецифические воздействия. Например, это перенесенная тяжелая инфекция, длительная инсоляция и так далее. Четких причин возникновения болезни в общем-то мы до сих пор не знаем. Поэтому, к сожалению, до сих пор нет разработанных методов профилактики ревматоидного артрита. Развитие болезни нельзя предупредить, если вы к нему генетически предрасположены и сложились все факторы в пользу развития заболевания. Поэтому, когда появились жалобы и возникли проблемы с суставами, не нужно откладывать в долгий ящик визит к доктору. Сами вы с этим не справитесь. Это тяжелое хроническое заболевание, которое требует профессионального лечения и назначения очень интенсивной и очень серьезной терапии. Только в этом случае мы добьемся какой-то стабилизации.
Эффективных препаратов сейчас очень много. Доктор назначит вам обезболивающую и противовоспалительную терапию. Это обязательно. Надо убрать боль, надо убрать воспаление. Тем временем вы будете проходить дальнейшее детальное обследование. Не сразу можно утверждать, это ревматоидный артрит или нет. Необходимо сделать определенные лабораторные анализы и пройти рентгенологические исследования, увидеть образовавшиеся в костях эрозии. И только после того как врач утвердится в диагнозе, будут добавлены очень мощные иммуносупрессивные препараты, которые будут подавлять это аутоиммунное воспаление. Вы будете принимать эту терапию только под контролем врача, чтобы не было побочных эффектов и каких-либо осложнений. Только в этом случае вы получите долгосрочный, положительный и стабильный результат.
Наша цель в лечении ревматоидного артрита — лечение до достижения цели, до устранения признаков воспаления, отечности и ограничения движений. Мы хотим, чтобы ваши суставы на фоне подобранной нами терапии работали так же, как и до болезни. Чтобы не страдало качество жизни пациента: чтобы он мог работать, жить обычной своей жизнью, рожать и растить детей, заниматься своим любимым делом. Для этого, конечно, нужна очень мощная и хорошая терапия под тщательным наблюдением доктора.
Лечение ревматоидного артрита должно проводиться под тщательным наблюдением врача. Никакое самолечение здесь не даст должного эффекта. Напротив, мы можем только получить множество побочных эффектов.
Поэтому, пожалуйста, если на начальном этапе у вас возникла небольшая боль или отечность суставов, вы можете попробовать и использовать местные противовоспалительные мази, попробовать снять эту боль и воспаление. Но если эта терапия вам не помогает, то однозначно необходим только поход к врачу. Никакие другие народные методы или советы соседей здесь не пойдут на пользу. Они только задержат получение положительного результата от адекватной терапии и, соответственно, ухудшат прогноз вашего заболевания.
Ревматоидный артрит — неприятное заболевание, которое негативно влияет на суставы, мышцы и прочие ткани вокруг и в них. В результате суставы начинают все хуже выполнять свою основную работу и… ничего хорошего, в общем. К счастью, есть способы значительно уменьшить влияние ревматоидного артрита.
Следите за весом
Чем больше вес, тем выше нагрузка на суставы, причем не только суставы коленей — страдают лодыжки и даже ступни. Поэтому неплохо бы удерживать вес в пределах нормы и тщательно следить за тем, когда и какие тяжести вы поднимаете. Если есть возможность, доверьте эту почетную обязанность другим.
Больше двигайтесь
Долговременное нахождение в одной позе вызывает боль и «нытье» в суставах, поэтому врачи рекомендуют прохаживаться каждые 30-60 минут. Это не только «разряжает» суставы, но также способствует лучшему кровообращению и снижает уровень боли. Да и вообще, ходьба — жизнь. При условии, что вы не ходите слишком много и не носите слишком тяжелые вещи.
Выбирайте правильную обувь
Первое правило — забудьте о высоких каблуках и каблуках как таковых. Страдающим от артрита даже в легкой форме жизненно важно носить обувь с хорошей поддержкой и без давления на пальцы. Если уж носить каблуки жизненно необходимо, их высота должна быть не более 4 см. Вообще же лучшая обувь для страдающих от артрита — спортивная, причем профессиональная и дорогая. В идеале — с ортопедическими стельками.
Ешьте здоровую для костей и связок пищу
Полезно все, что полезно для костей и связок и не полезно для воспаления. Это должна быть здоровая диета «в общем и целом»: фрукты, овощи, цельные злаки, жирная рыба. Некоторые исследования показывают, что рыбий жир снижает боль в суставах и утреннее «загустевание». Если хотите принимать биологически-активные добавки или садиться на какие-то экстремальные диеты, то предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Занимайтесь спортом и фитнесом с умом
Страдающим от ревматоидного артрита спорт не противопоказан, им противопоказан спорт с ударными нагрузками вроде бега по сильно пересеченной местности или контактных единоборств. Ходьба, плавание, занятие на велотренажере, йога — все это безопасно, а если сомневаетесь, спросите врача.
Сделайте быт легче
То, что для абсолютно здоровых людей — мелкое удобство, для страдающих от ревматоидного артрита может быть вопросом «будет мне сегодня больно или нет». Поэтому если можете купить (или попросить в подарок) что-то электрическое или просто более удобное на кухню — покупайте и просите. И даже не думайте дважды.
Не курите
Легче сказать, чем сделать, однако наука достаточно хорошо изучила ревматоидный артрит, чтобы однозначно заявить: курение увеличивает риск его появления и снижает эффект от лекарств, облегчающих жизнь с ним. Не говоря уже о том, что в курении для общего здоровья тоже нет ничего хорошего.
Одним из самых старейших заболеваний в мире ученые называют ревматоидный артрит. Недуг, который вызывает невыносимые боли в суставах, опасен для всех возрастных групп. По данным ВОЗ, артритом страдает каждый десятый человек в мире. Эти цифры характерны и для россиян. В группе риска оказываются дети, люди среднего и пожилого возраста.
Артрит – это целая группа болезней суставов воспалительной этиологии, которая насчитывает более ста разных диагнозов. В их числе есть недуги, поражающие десятки миллионов людей, живущих на планете, например артроз. Или ревматоидный артрит, который тоже не щадит ни молодых, ни пожилых. Чаще мужчин в группе риска оказываются женщины. Артрит их держит под прицелом.
Признаки ревматоидного артрита
Главными симптомами ревматоидного артрита (РА) являются боль и ригидность (скованность) суставов. Перед появлением характерных признаков болезни пациент может ощутить и другие сигналы, которые относятся к более ранним свидетельствам недуга. В их числе врачи называют:
1. Усталость. Этот симптом не уникален, он сопровождает многие заболевания. Но если усталость, сопровождаемая депрессией, стала постоянным спутником, есть повод пойти к врачу.
2. Белая лихорадка. Как правило, лихорадку, которая бывает белой и красной, не делят по цвету. И все-таки разница есть. Белая лихорадка, характерная для инфекционных заболеваний, сопровождается бледностью кожного покрова, синевой на губах и ногтевых пластинах, тахикардией, учащенным дыханием, повышением температуры.
3. Потеря веса. Косвенным образом болезнь может вызвать резкую потерю веса. Иногда этот симптом сопровождается отсутствием аппетита.
4. Скованность суставов. Ригидность возникает в одном или двух мелких суставах, часто в кончиках пальцев. Ноющая боль может не иметь четкой локализации, усиливаться при нагрузке и уменьшаться после отдыха. По мере прогрессирования артрита боль начинает возникать даже при небольшой активности, а в запущенных формах недуга – стать причиной бессонницы.
5. Чувствительность суставов. Ревматоидный артрит проявляется повышенной чувствительностью в суставах. Симптом, касающийся как нижних, так и верхних конечностей, считается типичным ранним признаком РА. Боль можно обнаружить в середине и в основании пальцев. При нажатии она может быть более сильной.
6. Отечность суставов. Типичным признаком артрита называют отечность на руках или ногах. Это случается, когда раздраженная синовиальная оболочка выбрасывает дополнительную смазочную жидкость в сустав. Чаще всего – в тазобедренные или коленные суставы.
7. Боль в суставах. Ревматоидный артрит сопровождается болью в суставах пальцев, запястьях, ногах. Воспаление сопровождается костными наростами, уплотнением суставов.
8. Покраснение суставов. Воспаление в суставах нередко сопровождается расширением кровеносных сосудов и изменением цвета кожного покрова. Увеличенный приток крови придает дерме красноватый оттенок.
9. Ощущение жара в суставах. Воспаленный сустав отличается повышенной температурой. Иногда люди, больные артритом, замечают этот симптом даже раньше покраснений и отеков.
10. Онемение и покалывание. Неприятные ощущения в конечностях могут быть вызваны сдавливанием нерва. Это приводит к потере чувствительности в месте воспаления, онемению или покалыванию.
11. Уменьшение амплитуды движения. На ранних стадиях ревматоидный артрит вызывает проблемы на сгибах запястий. Движения вперед или назад даются с трудом. По мере прогрессирования недуга они начинают сопровождаться сильными болевыми ощущениями.
12. Асимметрия в суставах. Подобный симптом бывает не всегда. Но если человек внезапно обращает внимание на то, что в его конечностях происходят подобные перемены, это свидетельствует о ревматоидном артрите.
При наличии подобных симптомов, не обязательно всех сразу, нужно обратиться к врачу, сообщает pronews.gr. Самолечением заниматься нельзя, это опасно. Так же опасно запускать болезнь. Статистика звучит угрожающе: 90 процентов людей, страдающих ревматоидным артритом, получают инвалидность через 10-15 лет после начала заболевания.
Ранее сетевое издание «Учительская газета» рассказало, какие продукты нужно включить в рацион при артрите. А также о том, какой витамин является главным при тяжелом недуге.
Ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано.
«Теряла сознание от боли»
Впервые Мария почувствовала дискомфорт, связанный с заболеванием, в начале 2000-х годов, тогда ей было 19 лет. Она вспоминает, проснулась утром и увидела, что мизинец на ноге раздут в несколько раз, касаться до него Марии было очень больно. Тогда, конечно, женщина не знала о своем диагнозе. Два с половиной года студентка скиталась по больницам, но врачи не могли понять, чем она больна. По словам Марии, дело было в том, что все маркеры, которые могли бы говорить о наличии ревматоидного артрита, в ее анализах отсутствовали. За время поиска проблемы, симптомы стали сильнее, перешли со стопы на кисти и колени.
За год до этого Мария познакомилась со своим будущим супругом.
— Мы решили пожениться. Помню, на свадьбе был конкурс, гости пытались украсть у меня туфлю. Когда они стягивали ее с опухшей ступни, я практически теряла сознание от боли, — вспоминает она.
В 21 год Мария переехала в Москву к мужу и стала пытаться жить нормальной жизнью, даже устроилась на работу. Но вскоре ей пришлось уволиться, ведь никуда дальше своей квартиры наша героиня не могла выйти из-за физических ограничений.
— По утрам долго лежала в кровати, ждала, когда пройдет скованность. Пришлось уволиться, потому что не могла физически выполнять обязанности, даже просто заполнять бумаги. Представьте: вы с трудом переходите из комнаты в комнату, не в силах держать в руках ложку, вилку, зубную щетку, карандаш — от боли пальцы просто разжимаются. Супруг помогал мне одеться, застегнуть пуговицы, воспользоваться туалетом, — вспоминает она.
«Ощущение, что по мне проехал трактор»
Есть ошибочное мнение, что артрит — это болезнь стариков. Возможно именно с этим связан факт, что молодые люди с таким диагнозом редко делятся своей историей болезни.
— Когда мне еще не поставили диагноз и не назначили лечение, кисти были огромными, пальцы не сгибались, казалось, будто кожа вот-вот лопнет. Я не могла думать ни о чем, кроме боли. А утро начиналось с квеста «как встать с кровати». Ощущение, что по мне проехал трактор или что молотком раздробили все суставы, — рассказывает наша героиня.
Так выглядели руки Марии в декабре 2019 года, после внутрисуставных инъекций
Мария рассказывает, что ее пытались лечить все, но взяли на себя ответственность поставить диагноз только в Брянском диагностическом центре. Началась медикаментозная терапия, назначили иммуносупрессивный препарат — его применяют также в химиотерапии, но в гораздо больших дозах, чем при аутоиммунных заболеваниях.
В течение полугода наша героиня стала ощущать себя вполне нормально. А через год после постановки диагноза вышла в офис и почти вернулась к жизни до болезни.
Но через некоторое время Мария снова ощутила скованность и заметила, что у нее отекли кисти рук. Лечащий врач был в другом городе, а Мария была увлечена работой, плюс впереди ждал запланированный отпуск, было не до того.
— Вдруг я вспомнила, что, когда мне долго не могли поставить диагноз, в стационаре сделали «волшебный» укол, после которого я практически порхала. Нашла выписку, вычислила препарат — он был из группы глюкокортикостероидов. Стала колоть. Внутримышечно. По требованию, — вспоминает она.
Сначала уколы помогали, Марии было легко, потом инъекции стали требоваться всё чаще, а эффект от них снижался.
— Хорошо помню раннее утро 1 января. Смотрю на себя в зеркало, а на меня глядит какая-то тетушка с толстым отекшим лицом и квадратным туловищем. Такая тумбочка с тонкими ручками и худенькими ножками. Поплакала, поплакала, взяла себя в руки и бросила заниматься самолечением (только потом я поняла, как рисковала здоровьем — у препарата было очень много побочных действий от психических нарушений до надпочечниковой недостаточности, которая может перейти в острую форму), — вспоминает героиня.
Мария обратилась к врачу, ей скорректировали терапию, и на этот раз лечение подошло.
«Ребенка я держала на руках через боль»
В жизни Марии началась долгожданная ремиссия. Раньше девушка постоянно ходила в обуви на плоском ходу, а теперь буквально скупила всю обувь на каблуке. Снова начала заниматься спортом — при таком заболевании не противопоказаны плавание и стрейчинг.
— Еще через 10 лет стабильной ремиссии я решила рожать. На медикаментозной терапии беременность — это противопоказание. Если принимаешь лекарства, то контрацепция обязательна. Некоторые врачи вообще не советовали заводить ребенка. Но во время ремиссии я определилась с выбором, заранее ушла с работы, чтобы подготовить организм и избавиться от нагрузок, сменила лечение на менее агрессивное, — рассказывает о своем опыте Мария.
Она вспоминает, что беременность протекала хорошо. Мария была под постоянным наблюдением врачей: ревматолога и гинеколога. Беременность проходила без осложнений. Сразу после родов наша героиня снова начала терапию, она была несовместима с грудным вскармливанием, поэтому ребенок Маши — «искусственник» с рождения. К сожалению, после беременности не обошлось без обострения — оно настигло женщину через полгода.
