Ревматоидный артрит у детей презентация

Ревматоидный артрит у детей презентация

C 2011 года

«Центр лечения суставов и позвоночника» продолжает оказывать медицинские услуги в период эпидемии коронавируса в соответствии с Указами Президента РФ, Губернатора ЯО и действующим законодательством с соблюдением необходимых санитарно-эпидемиологических норм. Предварительная запись по телефону 45-74-45, 20-54-57 .

Артриты

В основе артрита лежит воспаление синовиальной оболочки — синовит. Артрит может выступать в качестве самостоятельного заболевания, одного из проявлений ревматизма, либо осложнения болезней неревматического характера. В том случае если диагностирован артрит, следует определить его нозологическую принадлежность и его этиологию. Для определения принадлежности некоторых воспалительных заболеваний суставов имеет значение характер артрита, сопутствующие экстраартикулярные изменения, особенности течения патологического процесса артрита, результаты рентгенологического исследования. Кроме того, учитывается неодинаковая частота различных артритов и их неравномерное распределение у мужчин и женщин и в разных возрастных группах.

Существенное, а порой основополагающее значение для установления этиологии артритов имеют лабораторные методы исследования. При проведении дифференциального диагноза, на наш взгляд, целесообразно придерживаться следующей систематики артритов по этиологическому признаку.

1. Артриты, связанные с инфекцией и паразитарной инвазией:

    артриты иммунопатологического генеза, обусловленные воздействием на организм инфекционных и паразитарных антигенов: острая ревматическая лихорадка; реактивные артриты, возникающие в течение 4—6 недель после начала острой респираторной, кишечной или урогенитальной бактериальной инфекции; к этой группе можно отнести также острую форму болезни Рейтера, обусловленную кишечной или урогенитальной инфекцией, болезнь Шенлейна—Геноха, а также артриты иммунопатологического генеза, обусловленные острой бактериальной и вирусной инфекцией, не связанной со слизистыми оболочками; параинфекционные артриты и генерализованные иммуновоспали-тельные реакции при хронической инфекции — туберкулезе, проказе, сифилисе, подостром инфекционном эндокардите, очаговой гнойной инфекции, вирусном гепатите В, ВИЧ-инфекции; артриты, обусловленные избыточным ростом микрофлоры в кишечнике (синдром избыточного бактериального роста) вследствие образования в нем «слепого кармана» после наложения кишечных анастомозов во время операции кишечного шунтирования или резекции желудка по Бильрот I; парапаразитарные артриты при глистной и протозойной инвазии; поствакцинальные артриты. артриты инфекционные и паразитарные (артритыобусловленные непосредственным поражением возбудителем синовиальной оболочки), острый бактериальный (гнойный, или септический) артрит, артриты при бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе, лаймовской болезни, болезни Уиппла, атипичной микобактериальной, грибковой, вирусной инфекции, глистной и протозойной инвазии;

2. Артриты неинфекционного генеза:

    паранеопластические артриты при злокачественных новообразованиях различной локализации (чаще всего носят иммунопатологический характер, существенно реже наблюдаются метастазы опухоли в синовиальную оболочку суставов); артриты при заболеваниях крови (гемобластозах, геморрагических диатезах, гемолитической анемии); артриты, вызванные системным цитостеатонекрозом при остром панкреатите и раке поджелудочной железы; артриты при дислипопротеинемии; кессонная болезнь у водолазов при нарушении режима декомпрессии после глубоководного погружения; микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидрокси-апатитовая артропатия); аллергические артриты, обусловленные экзоаллергенами и гаптенами, в частности сывороткой, лекарствами, имплантацией полимеров (силиконовые протезы молочных желез) и некоторыми химическими агентами (бериллий, таллий);

3. Артриты и системные ревматические заболевания неизвестной этиологии:

Ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, диффузные болезни соединительной ткани, системные васкулиты, артриты при саркоидозе, узловатой эритеме, аутоиммуном гепатите и первичном билиарномциррозе, амилоидная артропатия, множественный ретикулогистиоцитоз, периодическая болезнь, палиндромный ревматизм.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Информируем Вас о том, что вы можете получить медицинскую помощь бесплатно, по системе территориальных госгарантий. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»

https://www.systav.ru/index. php/my-lechim/artrity

Ювенильный ревматоидный артрит

ЮРА – деструктивно-воспалительное
Заболевание с неизвестной этиологией,
Сложным иммуноагрессивным патогенезом,
Характеризующееся симметричным
Хроническим артритом, системным
Поражением внутренних органов,
Приводящее к инвалидизации больных,
Развивающееся у детей в возрасте до 16 лет.

3. Этиология

• Этиология, а также механизмы,
Поддерживающие хроническое воспаление
Синовиальных оболочек, неизвестны.
• Предполагают, что в основе заболевания лежит
Инфекция, вызванная неизвестными
Микроорганизмами, или реакция
Гиперчувствительности («аутоиммунная»
Реакция) на неизвестные стимулы.

4. Изменения в суставе

• ЮРА характеризуется хроническим
Негнойным воспалением синовиальных
Оболочек.
• Повышенная секреция суставной
Жидкости приводит к образованию
Внутрисуставного выпота.
• Выпячивания утолщенной синовиальной
Оболочки образуют ворсины, которые
Выступают в полость сустава.
• Гиперплазированная синовиальная
Оболочка при РА распространяется по
Поверхности суставного хряща и
Спаивается с ним.

5. Клинические проявления

Полиартритная форма
Характеризуется поражением
Большого числа суставов, включая
Мелкие суставы кистей рук.
2 подгруппы:
1. без ревматоидного фактора (25%
Всех больных ЮРА)
2. с ревматоидным фактором (10%)

• Начало: с постепенным нарастанием
Скованности суставов, отечности и
Снижением подвижности. Кроме того,
Описаны молниеносные формы
Заболевания с внезапным появлением
Симптомов артрита.
• Суставы отечны, горячие на ощупь, редко
Покраснение кожи в области сустава.
• Выраженная болезненность суставов
Нехарактерна, но боли могут отмечаться
При пальпации и движении.
• Утренняя скованность суставов.

7. Прогрессирующая деструкция суставов при положительном по ревматоидному фактору ЮРА

А) в начале заболевания
Б) через 4 года. Можно
Видеть исчезновение
Суставного хряща и
Деструктивные
Изменения дистальных и
Проксимальных
Межфаланговых и
Пястно-фаланговых
Суставов, а также
Деструкцию и слияние
Костей запястья.

8. Кисти и запястья больной ЮРА, у которой не определяется ревматоидный фактор

• симметричность
Поражения пястнофаланговых,
Проксимальных и
Дистальных
Межфаланговых
Суставов
• в процесс
Вовлечены оба
Запястья

9. Лабораторные данные

• Специфических лабораторных или диагностических тестов
Не существует.
• В активной стадии СОЭ обычно повышена.
• Часто анемия, характеризующаяся низким числом
Ретикулоцитов и отрицательными результатами пробы
Кумбса.
• Число лейкоцитов часто повышено; иногда отмечаются
Лейкемоидные реакции.
• Ревматоидные факторы присутствуют примерно у 5%
Больных.
• Синовиальная жидкость мутная, может спонтанно
Свертываться и обычно содержит повышенное количество
Белка. Число клеточных элементов варьирует от 5 до 80
Тысяч в 1 мл с преобладанием нейтрофилов. Уровень
Глюкозы в суставной жидкости может быть снижен, а
Уровень комплемента — в пределах нормы или снижен.

https://ppt-online. org/136260

Презентация по теме: Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит
Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

История
Самые первые следы ревматоидного артрита найдены в 4500 г. до н. э. Их обнаружили на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США. Первый документ, описывающий симптомы, очень напоминающие симптомы ревматоидного артрита, датируется 123 г.
Первое описание ревматоидного артрита как самостоятельной нозологической формы (под названием первичной астенической подагры) выполнено в 1800 г. А. Ж.Ландре-Бове по результатам наблюдений в госпитале Сальпетриер под руководством Ф. Пинеля. В опубликованном 1859 г. «Трактате о природе и лечении подагры и ревматической подагры» А. Б.Гарро заболевание получило своё настоящее имя.

Этиология
Причины заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные, такие, как увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.

Эпидемиология
Ревматоидный артрит распространён по всему миру и ему подвержены все этнические группы. Распространенность 0,5-1 % (до 5 % у пожилых) Соотношение м : ж = 1:3 Пик начала заболевания — 30-35 лет.

Факторы возникновения
1. Генетическая предрасположенность
2. Инфекционный фактор. Гипотетические триггеры ревматических заболеваний:
Парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции;
Гепатовирусы — вирус гепатита В;
Герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр;
Ретровирусы — Т-лимфотропный вирус.
3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.)

Клиника
В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов.
Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.
В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Симптомы
Усталость;
Утренняя скованность;
Слабость;
Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар;
Боли при длительном сидении;
Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
Мышечные боли;
Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

Диагностика
Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими.
При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП.

Профилактика и лечение
При наличии инфекции или подозрении на неё необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств. Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, дающего выраженный эффект.
Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты, миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D.
Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
Базисные препараты;
Глюкокортикостероиды (ГКС);
Биологические агенты.
НПВП
Базисные препараты
ГКС
Биологический агент – галофугинон

https://infourok.ru/prezentaciya-po-teme-revmatoidniy-artrit-2891283.html

Ревматоидный артрит
Презентация к уроку на тему

Хроническое системное аутоимунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и анкилозирования. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ПАТОГЕНЕЗ РА 1.Нарушения соотношения между T — хелперами(Т — CD4+ ) и T — супрессорами (T-CD25+) 2.Инфиьтрация синовиальной оболочки Т — CD4+ ,макрофагами, пазматическими клетками(ПК) 3.Взаимодействие Т — CD4+ и ПК запускает иммунный ответ. 4. ПК синовии продуцируют измененный агрегированный IgG, он распознается иммунной системой как чужеродный антиген, и ПК синовии, лимфоузлов, селезенки начинают вырабатывать к нему антитела — ревматоидные факторы (РФ) . Важнейшим является РФ класса IgM, который обнаруживается у 70-80% больных РА. При определении в крови больных РА классического РФ IgM говорят о серопозитивном варианте РА.

ПАТОГЕНЕЗ РА 5. Образованные иммунные комплексы поглощаются макрофагами, которые в результате погибают и высвобождают лизосомальные ферменты в окружающие ткани. 6. Вследствие аутоиммунного воспалительного процесса формируется паннус — грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки, состоящая из активно пролиферирующих фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и богатая сосудами. Паннус интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его посредством воздействия ферментов, индуцированных продукцией цитокинов внутри самого паннуса. 7. Постепенно внутрисуставный хрящ исчезает, происходит замена его грануляционной тканью и развивается анкилоз. Хроническое воспаление околосуставных тканей, капсулы суставов, связок, сухожилий приводит к деформации суставов, подвывихам, контрактурам.

СУСТАВНОЙ СИНДРОМ Боли в мелких суставах кистей и стоп Симметричное поражение суставов Припухлость и покраснение Утренняя скованность более 1 часа Ограничение активных и пассивных движений суставов Суставные деформации Анкилозы

РА СУСТАВНОЙ СИНДРОМ

СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Синдром общей интоксикации (анорексия, лихорадка, тахикардия, утомляемость, адинамия) Атрофия мышц Васкулит кожи (мелкоточечные к ровоизлияния, дигитальный артериит, livedo reticularis ) Ревматоидные узелки (узелки Гебердена и Бушара) Периферическая лимфаденопатия Спленомегалия (+ симптом Рагозы) Анемический синдром (спленомегалия, анемия хронического воспаления) Поражения легких ( п леврит, интерстициальный пневмонит) Поражение ССС (кардит, выпотной перикардит) Поражение почек (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз) Поражение ЖКТ (НПВП — индуцированные гастропатии) Поражения глаз (иридоциклит) Поражения нервной системы (поиневропатии, вегетативные нарушения) Эндокринная система (часто сочетанно е аутоимунным тиреоидитом)

РА системные проявления Атрофия мышц Множественные ревматоидные узелки

ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Утренняя скованность Длительность не менее 1 часа до максимального улучшения(в течении 6 недель и более) Артрит трех и более суставов Припухлость мягких тканей или выпот (но не костные разрастания), определяемые врачом в 3-х и беоее областях из 14, в течение Артрит суставов кистей Припухлость в области проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных суставов в течении 6 недель и более.

ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Симметричный артрит Одновременное (с обеих сторон) поражение одинаковых суставных областей из 14. Ревматоидные узелки Ревматоидный фактор Увеличенный уровень в крови Рентгенологические изменения Костные эрозии/значительная декальцификация кистей в пораженных суставах\околосуставных областях.

Классификация РА(МКБ — X ) Серонегативный РА Синром Фелти Ревматоидная болезньлегких Ревматоидный васкулит РА с вовлечением других органов Другие серопозитивные РА Серопозитивный РА неуточненный Другие РА Серонегативный РА Болезнь Стилла у взрослых Ревматоидный бурсит Ревматоидный узелок Воспалительная полиартропатия Другие уточненный РА РА неуточненный

КЛАССИФИКАЦИЯ РА ПРИНЯТАЯ АССОЦИАЦИЕЙ РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, 2007 г. Серопозитивный РА Серонегативный РА Особые клинические формы РА: Синдром Фелти Болезнь Стилла у взрослых Вероятный РА

АЛГОРИТМ ФОРМИРОВАНИЯ ДИАГНОЗА 1.Классификация по АРР, 2007 в скобках МКБ — X 2.Стадия 3.Активность 4.Есть или нет системные проявления(какие?) 5.Инструментальная характеристика (эрозивный / неэрозивный) в скобках отмечают рентгенологическую стадию 6.АЦЦП(+/-) 7.Функциональный класс 8.Осложнения

https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2015/05/20/revmatoidnyy-artrit

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»

Ювенильный артрит (ЮА) — артрит неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов.

Эпидемиология

ЮА — одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, встречающихся у детей.

Заболеваемость 2 — 16 на 100 тыс. детского населения в возрасте до 16 лет.

Распространенность ЮА 0,05 — 0,6 %.

На территории РФ (дети до 18 лет):

•распространенность — 62,3 на 100 тыс.

•первичная заболеваемость — 16,2 на 100 тыс.

Чаще ЮА болеют девочки.

Смертность —в пределах 0,5–1 %.

• М08.0 —Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (РФ+ и РФ-);

• М08.2 —Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом;

• М08.3 —Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный);

• М08.4 —Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит;

• М08.8 —Другие ювенильные артриты;

• М08.9 —Юношеский артрит неустановленный.

Классификация

Этиопатогенез

Этиология ЮА неизвестна.

Чужеродный Аг + АПК

Увеличение кол-ва Тл и Вл, синтез АТ, активация Мф, NK, эозинофилов, ТК

ИЛ 1, 6, 8, 17 и ФНОα

Повреждение синовиальной оболочки суставов, хряща, а затем и кости Неоангиогенез

Системные воспалительные проявления

Этиопатогенез (2)

Системный вариант ЮА (СЮА) следует рассматривать как

Аутовоспалительный синдром, а не как классическое аутоиммунное заболевание. При нём активируются пути

PAMP + Toll-like рецепторы

ИЛ 1, 6, 18, ФНОα, КСФ

Активация Нф, Мон

Каскад воспалительных реакций (гипоталамус, костный мозг, печень, эндотелий и т. д.)

ИЛ-6: лихорадка, гипохромная анемия, тромбоцитоз, синтез острофазных белков (СРБ, фибриноген, амилоид)

Патоморфология

• Хроническое негнойное воспаление синовиальных оболочек : отек, гиперемия инфильтрация Лф и ПК.

• ↑ секреция синовиальной жидкости → внутрисуставной выпот

• Выпячивания синовиальной оболочки → ворсины, выпячивающиеся в полость сустава

• Утолщённая синовиальная оболочка спаивается с подлежащим хрящом → паннус

• Эрозия и постепенное разрушение хряща

• Могут развиваться: теносиновит, миозит, остеопороз

. Деструкция развивается позже, чем при артрите взрослых (чаще у детей с РФ+ и системным вариантом).

Олигоартикулярный ЮА

М08.4 —Пауциартикулярный юношеский артрит

Артрит с поражением 1–4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни.

Имеются 2 субварианта:

1. Олигоартикулярный персистирующий : артрит с поражением 1–4 суставов в течение всей болезни.

2. Олигоартикулярный прогрессирующий : поражение 5 и более суставов после 6 месяцев болезни.

Развивается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Встречается преимущественно у девочек (85 %).

• поражаются коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, часто

• у 40 % больных течение суставного синдрома агрессивное, с развитием деструкции в суставах.

Полиартикулярный ЮА РФ-

М08.3 —Юношеский полиартрит (серонегативный)

Артрит с поражением 5 или > суставов в течение первых 6 месяцев болезни, РФ — .

Развивается у детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Чаще болеют девочки (90 %).

• симметричное поражение крупных и мелких суставов, включая височно — челюстные сочленения и шейный отдел позвоночника;

• течение артрита у большинства больных относительно доброкачественное;

• у 10 % пациентов развиваются тяжелые деструктивные изменения, в основном в ТБС и челюстно-височных суставах.

Полиартикулярный ЮА РФ+

М08.0 —Юношеский ревматоидный артрит РФ+

Артрит с поражением 5 или > суставов в течение первых 6 месяцев болезни, с РФ+ в 2х тестах в течение 3 мес.

10% Развивается у детей в возрасте от 8 до 15 лет.

Чаще болеют девочки (80 %).

Этот вариант является РА взрослых с ранним началом.

• симметричный полиартрит с поражением коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп;

• структурные изменения в суставах могут развиться в течение первых 6 мес болезни с возможным формированием анкилозов в костях запястья уже к концу 1-го года болезни в случае неадекватной терапии;

https://studfile. net/preview/9647333/

Презентация, доклад Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эррозивно-деструктивного полиартрита

— выявление ревматоидного фактора и различных аутоантител; — выявление ревматоидного фактора и различных аутоантител; обнаружение сенсибилизированных к соединительной ткани лимфоцитов; наличие гистологических признаков иммунного воспаления; неэффективность противоинфекционной терапии и хороший эффект от применения иммуномодуляторов.

Иммунопатологические нарушения иммунопатологические нарушения инфекционная природа инфекционно-аллергическая теория наследственная предрасположенность предрасполагающим фактор — холодный и влажный климат

В суставах и околосуставных тканях: В суставах и околосуставных тканях: синовиит разрастание грануляционной ткани (ПАННУС) разрушение хрящевой ткани с образованием УЗУР, ТРЕЩИН и СЕКВЕСТРОВ разрушение суставного хрящя разрушение костной ткани анкилоз Внесуставные поражения: очаги фибринодного некроза, окруженные фиброзной капсулой, в которую быстро прорастают сосуды

Классификация ревматоидного артрита I. ПО КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ 1. Ревматоидный артрит, суставная форма: моноартрит олигоартрит полиартрит 2. Ревматоидный артрит с висцеральными поражениями (серозных оболочек легких, серца, сосудов, глаз, почек, нервной системы); Особые синдромы: Псевдосептический синдром; Синдром Фелти 3. Ревматоидный артрит в сочетании: с деформирующим остеоартрозом; с диффузными заболеваниями соеденительной ткани; с ревматизмом; 4. Ювенильный ревматоидный артрит

Классификация ревматоидного артрита II. ПО КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ: Серопозитивный Серонегативный III. ПО ТЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ: медленно-прогрессирующее (классическое) течение; быстропрогрессирующее; малопрогрессирующее. IV. ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ: ремиссия минимальная активность средняя активность высокая активность

Классификация ревматоидного артрита V. ПО РЕНТГЕНОЛОГИ-ЧЕСКИМ СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ: Околосуставной остеопороз; Остеопороз + сужение суставной щели + единичные узуры; Остеопороз + сужение суставной щели + множественные узуры; Остеопороз + сужение суставной щели + множественные узуры + костный анкилоз.

Классификация ревматоидного артрита VI. ПО СТЕПЕНИ СОХРАНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ: А — функциональная способность сохранена; В — функциональная способность нарушена: профессиональная трудоспособность сохранена; профессиональная трудоспособность несохранена; утрачена способность к самообслуживанию.

Степени активности ревматоидного артрита I степень — минимальная (небольшие боли при движении, утренняя скованность в течении 30 мин., t тела – N, СОЭ £ 20 мм/час, эксудативных явлений нет, висцеропатий нет.) II степень – средняя (боли не только при движении, но и в покое, утренняя скованность до полудня, t тела – субфебрильная, СОЭ 30 — 40мм/час эксудативные явления в суставах, редкие висцеропатии.) III степень – высокая (сильные боли в покое и при малейшем движении, скованность в течении всего дня, t тела – высокая, СОЭ 40 — 60мм/час, значительные эксудативные явления, висцеропатии.)

Клиническая картина ревматоидного артрита продромальный период отмечается У 70% -80% больных (снижение трудоспособности, неврозность, потливость, сердцебиение, миалгии, артралгии, иногда беспричинная субфибрильная температура) чувство утренней скованности наиболее ранний и важный предвестником нарушение нормального ритма выработки надпочечниками эндогенного гидрокортизона воспалительный отек сухожилий Дебюту суставного синдрома предшествуют психическая или физическая травма, грипп, ангина, обострение очагов хронической инфекции

Клиническая картина ревматоидного артрита Начало заболевания может быть острым (характеризуется быстрым развитием ярких артритов с выраженным болевым синдромом, явлениями эксудации. Утренняя скованность продолжается на протяжении всего дня. Сопровождается высокой лихорадкой и приводит к полной обездвиженности больного) подострым (характерно для больных среднего возраста и преимущественно женщин. Признаки воспаления нарастают в течение 1-2 недель) хроническим (начинается незаметно с очень медленным нарастанием симптомов артрита при нормальной температуре и СОЭ, без заметного ограничения движений, Внесуставных проявлений, как правило, не бывает)

Суставной синдром при ревматоидном артрите Наиболее ранней локализацией артрита являются II и III пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы На втором месте по частоте поражения в ранний период стоят коленный и лучезапястные суставы реже локтевые и голеностопные суставы суставы исключения (первый пястно-фаланговый сустав (большого пальца кисти) и проксимальный межфаланговый сустав мизинца)

Суставной синдром при ревматоидном артрите Начало c симметричного олигоартрита, с болевым синдромом в дебюте заболевания боли не резко выражены, однако тягостно переносятся больными как правило, постоянные, монотонные, усилива-ющиеся в состоянии покоя и при чрезмерной физической активности носят диффузный характер по всему суставу характерен воспалительный ритм — усиление во второй половине ночи и в утренние часы, к вечеру ослабевают болевые ощущения могут возникать в регионарных мышцах, сухожилиях, связках

Суставной синдром при ревматоидном артрите суставы, как правило, увеличены в размерах, их контуры сглажены при движениях в суставе наблюдается хруст характерным является повышение температуры кожи над пораженным суставом при пальпации определяется резкая болезненность симптом утренней скованности (основным проявлением является преходящее ограничение движений в пораженных суставах)

Клиническая картина ревматоидного артрита период развернутой картины суставной формы суставы утолщаются вследствие развития пролиферативных процессов дефигурация пораженных суставов вследствие припухлости периартикулярных тканей сморщивание капсулы, связок, сухожилий, разрушение суставных поверхностей выраженная деформация суставов, возникновение подвывихов и мышечных контрактур, особенно пальцев кистей, локтевых и коленных суставов атрофия близлежащих мышц в терминальной стадии — анкилозы

https://myslide.ru/presentation/skachat-revmatoidnyj-artrit

Артропатия у детей

Артропатия – это собирательный термин, обозначающий поражение суставов, которое сопровождается характерными симптомами. Патология может возникать в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, требует врачебного наблюдения и помощи. Опытные врачи детского отделения «СМ-Клиника» проводят подробную диагностику для выявления формы и причины артропатии у детей, а также определяются с тактикой лечения патологии.

Понятие артропатии объединяет практически все формы поражений суставов. Если речь идет о малышах, патологии, как правило, носят наследственный характер, а по мере взросления на первый план выступают воспалительные, реактивные и аутоиммунные поражения, в том числе ювенильный ревматоидный артрит. Чаще всего артропатии у детей поражают крупные суставы: коленный, тазобедренный, локтевые. При отсутствии своевременного лечения поражение может стать причиной серьезного нарушения функции сустава, вплоть до полного его обездвиживания (анкилоз).

Классификация: виды и стадии артропатий у детей

Существует несколько классификаций артропатий:

    в зависимости от локализации патологического процесса: артикулярные (поражается сама суставная щель) и периартикулярные (поражаются ткани вокруг сустава); в зависимости от причин возникновения: обменные (при нарушениях обмена веществ), реактивные (на фоне некоторых инфекций), воспалительные и т. п.; в зависимости от количества пораженных суставов: моноартрит (страдает одно сочлененение), олигоартрит (поражены 2-3 сустава), полиартрит (воспаление затрагивает более 3 участков).

В процессе развития патология проходит через 3 последовательных стадии, определяющие их симптомы:

    1 стадия: поражения минимальны и заметны только при инструментальном обследовании (например, на рентгене); симптоматика минимальная; 2 стадия: деформация сустава становится выраженной и хорошо заметной невооруженным глазом, симптомы очевидны; 3 стадия: грубая деформация, необратимые изменения; бытовая активность пациента ограничена.

Симптомы

Основным симптомом реактивной и любой другой формы артропатии у детей является боль в одном или нескольких суставах, которая и вынуждает родителей задуматься о лечении. На начальных стадиях развития патологии болевые ощущения возникают только при интенсивной нагрузке на сустав, но по мере прогрессирования они беспокоят уже при небольшой активности, а в запущенных стадиях и в покое.

Если артропатия сопровождается активным воспалением, кожа вокруг сустава краснеет, ткани отекают, становятся болезненными и горячими на ощупь. Дегенеративные изменения нередко связаны с тугоподвижностью и характерными щелчками.

Причины развития артропатии у детей

Артропатии могут возникать как на фоне патологических процессов, протекающих внутри самого сустава, так и при заболеваниях, затрагивающих организм, в целом. Чаще всего причиной патологии выступают:

    травмы сустава и воспалительные процессы в нем; генетическая предрасположенность; наследственный фактор; чрезмерные нагрузки на сустав (при занятиях спортом или нарушениях осанки); некоторые инфекции: хламидиоз, тонзиллит); нарушения обмена веществ; эндокринные заболевания; аутоиммунные процессы и т. п.

Диагностика артропатий у детей

Диагностикой артропатий занимаются детские ревматологи, реже ортопеды. Врач начинает знакомство с маленьким пациентом со сбора жалоб и анамнеза. Уточняются ключевые моменты, связанные со временем и обстоятельством появления тех или иных симптомов, перенесенные заболевания и травмы, особенности течения беременности и родов, состояние здоровья ближайших родственников и т. п. Затем проводится осмотр пораженного и здоровых суставов, оценка их состояния и функции, выявление признаков воспаления. И

После постановки предположительного диагноза пациент отправляется на инструментальную и лабораторную диагностику, которая может включать:

https://www.smdoctor.ru/disease/artropatiya/

Ссылка на основную публикацию