Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.
Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Возможные причины боли в пятке
Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.
Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.
Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.
Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.
Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.
Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.
Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.
Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).
Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).
Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.
Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.
Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.
Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.
Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.
Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.
Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.
К каким врачам обращаться при боли в пятке
При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.
Диагностика и обследования при боли в пятке
При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.
Перелом лодыжки является одной из наиболее распространенных травм.
Как долго будет беспокоить данный симптом, как можно ослабить степень его выраженности. Все зависит от типа повреждения, наличия сопутствующих нарушений, возраста пострадавшего.
Сколько болит нога после перелома лодыжки?
Пациенты часто задают вопрос: «Как долго болит нога после перелома лодыжки?» Болевые импульсы беспокоят пациентов на протяжении всего периода срастания костных тканей, после того как врач снимает гипсовую повязку. Боль может возникать в результате атрофии, продолжительной неподвижности пораженной лодыжки.
- Продолжительность восстановления, полного устранения чувства болезненности может занять до полугода.
- У пациентов с сопутствующими болезнями, а также другими травматическими поражениями ног в анамнезе – дольше. В дальнейшем боль может обостряться на погоду, при чрезмерных нагрузках на ноги.
- При переломах со смещениями боль продолжает беспокоить от 4 месяцев и дальше.
- Сколько болит нога после перелома лодыжки – ответ на этот вопрос индивидуален для каждого пациента. У молодых людей длительность процесса восстановления занимает меньше времени и при условии, что все рекомендации врача соблюдены.
Для уменьшения боли при переломе лодыжки на протяжении всего периода реабилитации требуется использование специальных бандажей, которые уменьшают значительные нагрузки, предотвращают растяжения и ускоряют процесс регенерации.
Видео
Перелом лодыжки 1 год после перелома
Консервативное лечение
Консервативное лечение задействуют в процессе реабилитации пациентов с переломами лодыжек. Восстановительные комплексы включают в себя соблюдение специальной диеты, использование определенных группы медикаментов с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, физиотерапию, массаж, элементы лечебной физкультуры. Подбор подходящей схемы лечения подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая тип травмы, а также другие особенности.
Действие консервативного лечения направлено на уменьшение боли, воспаления, нормализацию подвижность, профилактику атрофии мышц, нормализацию кровообращения, движения лимфы.
Почему и как долго болит нога после наложения гипса?
Пациенты часто интересуются, почему при переломе лодыжки ноги болит после наложения гипса. Болевые импульсы могут сохраняться до 4-6 дней из-за воздействия воспалительных процессов, отеков. Пока воспалительные реакции не устраняться рекомендовано придерживаться таких советов:
- стараться не нагружать пораженную лодыжку.
- Нога должна находиться в приподнятом положении.
- При сильной боли используют обезболивающие препараты в допустимой терапевтической дозировке, которые рекомендовал лечащий врач.
- Пациент ни в коем случае не должен наступать на стопы, опираться на пятки и т.д.
Почему и как долго болит нога после снятия гипса?
Снятие гипса осуществляют после того, как проведена контрольная рентгенография и врач убедился, что кости лодыжки срослись правильно. Если после снятия гипса перелом лодыжки продолжает болеть – это является нормальной реакцией организма. Голеностопные суставы находились в неподвижном состоянии долгие недели в гипсе, при этом наблюдался процесс уменьшения синовиальной жидкости. Любая двигательная активность на данном этапе затруднительна, провоцирует боль. После того, как врач снимает гипс, постепенно наблюдается восстановление лимфо- и кровотока, что также может вызывать дискомфорт и боль в месте перелома лодыжки.
Оперативное лечение
Если пострадавший сломал лодыжку, наблюдается открытая травмы и место перелома болит, то врач-травматолог может принять решение о задействовании оперативного лечения. Методику обезболивания подбирают, учитывая степень тяжести повреждения, возраст пациента. После того как операция завершена, накладывают стерильную повязку, при этом должен оставаться доступ к раненой поверхности. В завершение обязательно делать рентгеновский снимок.
Сроки восстановления после операции
Болевые ощущения после перелома лодыжки могут сохраняться на протяжении длительного времени.
- Первый день, а также на протяжении последующих 3 недель после оперативного вмешательства пациенту обязательно следует соблюдать постельный режим.
- Спустя 4 недели допускается передвигаться при помощи костылей.
- Сроки ношения гипса – до 60-90 дней, после чего нужно будет продолжать накладывать эластичные повязки на место повреждения лодыжки.
- Если были задействованы скрепляющие конструкции, их извлекают спустя 5 месяцев-полгода.
Как облегчить болезненные ощущения?
Важно знать, что делать, если болит нога после перелома лодыжки. Для устранения сильной боли используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе кеторола, нимесулида, ревмоксикама. Для того, чтобы достичь более выраженного действия, первые 4-5 дней пациенту делают внутримышечные инъекции, после чего переходят на пероральный прием лекарственного средства.
Не рекомендовано пользоваться медикаментами, вызывающими привыкание и лекарственную зависимость.
Средства из группы наркотических анальгетиков могут быть использованы при переломе лодыжки только в стационарных условиях, исключительно по рекомендации и под наблюдением врача, если наблюдаются множественные повреждения. Такие лекарства используют в минимальной эффективной дозе на протяжении короткого промежутка времени.
Боль после перелома (причины)
Когда лодыжка болит после перелома, характер болевых импульсов зависит от вида и места повреждения.
— Пациент не может наступать на пораженную конечность.
— Если надавить на голеностоп, боль иррадирует по всей пораженной конечности.
пожалуйста помогите с советом. ) мне не давно сняли гипс с лодыжки, после чего я думал, что быстро встану на ноги. и не думал что будет такая ужасная боль на лодыжке и в пальцах ног! знал что будет отек, но такой боли. боль просто везде и причем она очень ОСТРАЯ. сейчас сижу и разрабатываю ногу. по советуйте мне плизз, что надо сделать чтоб боль отошла, а то я вообще еле еле стою, а ходить тем более не могу вообще без костылей. Сейчас мажу мазью и хер знает.. нихера не помогает, а встать до сих пор не могу. Я с могу встать за неделю и ходить? или хоть за 2-е недел? говорят после гипса обычно так и бывает, но сколько времени так будет?
Ходить будешь, когда сам этого захочешь. После гипса, естественно, сразу в футбол играть не получится, но сроки восстановления зависят от тебя. Насколько захочешь пойти, настолько и пойдешь. У нас детей-инвалидов гипсовали на 2 недели, так они потом заново ходить учились.
Хочу сказать, что, конечно, время ты, суди по всему, упустил. Начинать разрабатывать ногу нужно было еще в гипсе. Вот тогда нужно было спросить, как это делать. Но сейчас уже поздно об этом говорить (это на будущее, тьфу, не приведи Бог!) . А сейчас начинай серьезную и кропотливую работу. Да, будет больно, будет неприятно, но мы же хотим быстрее пойти?
Мажь место перелома АргоВасна (гель) — рассасывание гематом, устранение. боли в мышцах и суставах, барсучим жиром — погашаются гнойные процессы, закрываются свищи и очаги, очищаются раны, гематомы, и организм идёт на выздоровление .
При лечении перелома не нужно надеяться исключительно на собственные силы. Уменьшить последствия — меньше ходить и больше плавать. то есть меньше нагрузки весом тела и больше движений. Сейчас надо заняться восстановлением амплитуды движений.
После перелома наружной лодыжки
1) Через боль разрабатывать сустав не нужно. Начинать разработку без нагрузки, в водной среде (тёплые ванны с морской солью) , до боли, по 10 — 15 повторений 2 раза в день, постепенно увеличивая амплитуду. Через месяц можно перейти к занятиям с нагрузкой.
2) Катать мячик и, бутылки ногой, делая определенные усилия.
3) Почти после каждого перелома можно заниматься спортом — всё зависит от того какой перелом и как проводилось лечение.
Основная цель после снятия гипса — восстановить полностью объем движений в голеностопном суставе (можно сравнивать со здоровой ногой) и восстановить мышечную массу ноги. Главное — восстановить сгибание и разгибание. Как правило, полный объем движений в суставе можно восстановить в срок до 2-х недель в момента снятия гипса, потом обычно сохраняется более или менее выраженная контрактура (тугоподвижность ) в суставе. В домашних условиях наиболее эффективное упражнение — перенести опору на стопу и, нагружая ее, попытаться сгибать стопу в голеностопном суставе, дойти до болезненных ощущений и продвинуться немного вперед. Упражнение должно повторяться минимум по 5 минут каждый час. Аналогично нужно делать упражнения на разгибание. Хороший эффект имеют упражнения на велотренажере. Упрямые люди восстанавливают функции ноги за 4 недели. Эффективны негорячие ванны с морской солью, физиотерапия магнитным полем, барокамера.
Реабилитация после переломов лодыжки средствами внешнего применения
Магнитная терапия
В процессе восстановления костей после перенесенного перелома отлично показала себя магнитная терапия, но стоит принять во внимание, что при сращивании перелома лодыжки индукция магнитов не должна переходить порог в 100 млТл. Получить такого рода магниты сможете, к примеру, из старых громкоговорителях или в устройствах для обработки воды, серии со-2 и со-3. К магниту закрепляется держатель для удобства, к примеру, чистая баночка из под обувного крема с ручкой. После этого вы можете начинать процедуры — ежедневно советуем проводить 2-3 сеанса по 15-20 минут, при этом магнит важно водить по часовой стрелке над местом перелома. Воздействие на проблемный участок осуществляется 7-10 минут одной плоскостью, и столько же — противоположной.
Мумие
Мумие в виде мази – смешав 0. 5 грамма мумие с розовым маслом, необходимо плавными осторожными движениями втирать этот состав в область перелома.
Сырой картофель
Сырой картофель хоть и не ускоряет процесс заживления перелома, зато очень замечательно делает меньше болевые ощущения.
Мазь из еловой смолы и медного купороса
Мазь из еловой смолы и медного купороса, она получается довольно жгучей, однако именно как раз такое ее свойство позволяет намного ускорять процесс лечения костной ткани. Приготовить ее нетрудно таким образом: нужно смешать 20 грамм еловой смолы, мелко натертую луковицу, 15 грамм медного купороса, 50 грамм оливкового
смесь подержать над огнем и снять, не доведя до кипения.
Восстановление после переломов лодыжки средствами внутреннего применения
Порошок яичной скорлупы
Яичная скорлупа может восполнить организм главным «строителем костей» – кальцием. Искрошить в порошок и понемногу добавлять в пищу.
Раствор мумие
Мумие – употребляется и внутрь, разведенное в кипятке, 0, 2 г на 50 мл кипящей жидкости дважды в день за 1-2 часа до приема пищи.
Пища, содержащая кальций
Продукты с повышенным содержанием кальция: мак и кунжут, настойки из шиповника, лесные орехи, коровье молоко и бобовые, творог, рыба и хлеб с отрубями, зелёные овощи, хурма, капуста, стручковая фасоль.
Alex Howard Оракул (81861) Витаминная смесь Витаминная смесь: по 1 стакану изюма, кусочков грецкого ореха, мёда, кураги и 2 лимона. Курагу и изюм промыть, залить небольшим кол-вом холодной кипяченой воды. Лимоны промыть, разрезать, выжать сок, попутно убрать косточки, все ингредиенты пропустить через мясорубку, вперемешку с мёдом. Принимать полученную смесь нужно трижды в день после еды по чайной ложке. Продукты, содержащие кремний Кремний – в области перелома концентрация этого элемента в 50 раз больше, чем в остальном организме, без кремния плохо усваивается кальций. Это– редис, репа, цветная капуста, маслины, также из трав крапива, мать-и-мачеха, медуница, ягоды смородины, тысячелистник. Давай, восстанавливайся. Удачи!
Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
Описано подтаранное стрессовое повреждение, вызванное действием инверсионной силы. Больные жалуются на хронические боли в средней части стопы, хромоту и неограниченные движения в подтаранном суставе. Этот вид травмы встречается у спортсменов препубертатного возраста. Повреждение можно выявить при сканировании кости. Движения в подтаранном суставе обычно восстанавливаются, но на это может потребоваться от 6 мес до 2 лет.
Синдром пазухи предплюсны — четко локализованный синдром посттравматической стопы, характеризующийся болями над наружным отверстием пазухи предплюсны и ощущением нестабильности голеностопного сустава. У большинства больных в анамнезе отмечаются повторные растяжения голеностопного сустава.
При обследовании определяют боль по наружному краю стопы, усиливающуюся при надавливании над наружным отверстием пазухи предплюсны, и ощущение нестабильности заднего отдела стопы при ходьбе по неровной поверхности. Этот синдром можно диагностировать, введя местный анестетик в пазуху предплюсны и наблюдая за исчезновением боли.
При лечении могут потребоваться повторные инъекции смеси стероидных гормонов и анальгетиков. У некоторых больных прекрасные результаты дает хирургическое лечение.
«Растяжение связок голеностопного сустава с последующим травматическим артритом» и «подросток с незаживающим растяжением голеностопного сустава» — вот две типичные ситуации, когда врачу неотложной помощи следует предположить возможность хрящевого перелома у больного с давним повреждением голеностопного сустава.
Приведем две локализации, где, как правило, происходят переломы хряща в голеностопном суставе, обе находящиеся на блоке таранной кости. Первая — по верхненаружному краю, вторая — по верхневнутреннему краю блока. Перелом хряща верхненаружного края возникает вследствие тыльного сгибания и супинации стопы, при этом разрыва связок может и не быть. Это чаще наблюдается у ребенка с эластичным связочным аппаратом.
Перелом хряща верхневнутреннего края происходит при подошвенном сгибании стопы, узкая часть таранной кости вбивается в вилку прямым ударом, например, когда прыгун жестко приземляется на пальцы супинированной стопы. Более редкими местами локализации перелома хряща являются латеральная лодыжка и задняя суставная поверхность ладьевидной кости. На рисунке изображен механизм возникновения перелома хряща таранной кости.
Клиника хрящевого перелома в голеностопном суставе
Пациент жалуется на боли в голеностопном суставе, не поддающиеся лечению. Симптомы сохраняются дольше, чем растяжение. Пальпация лодыжки или связок обычно безболезненна. Клинические проявления усиливаются при движении и полностью стихают в покое, хотя после продолжительной ходьбы могут появиться легкая припухлость и тупая боль. Данные обследования могут быть отрицательными, за исключением того момента, когда врач пальпирует блок таранной кости при подошвенном сгибании стопы. При этом возможна точечная болезненность. При повторных отеках голеностопного сустава может развиться синовит.
Рентгенография голеностопного сустава может выявить кратерообразное углубление или полупрозрачный костный фрагмент, иногда окруженный участком просветления. Лучшие проекции для выявления этого повреждения — переднезадняя со стопой в положении тыльного сгибания и 10° внутренней ротации при наружной локализации перелома и переднезадняя со стопой в положении подошвенного сгибания при локализации перелома с внутренней стороны.
Лечение хрящевого перелома в голеностопном суставе
Больных с подозрением на это повреждение необходимо направлять на консультацию к ортопеду, поскольку травматический артрит — это осложнение из-за неоказанной своевременно помощи при травме. Хирургическое лечение дает наилучшие результаты, хотя в некоторых случаях делаются попытки консервативного лечения, заключающегося в наложении гипсовой повязки на 6 мес с полным исключением весовой нагрузки на поврежденную конечность. При смещении фрагмента он попадает в полость сустава, что приводит к неизлечимому хроническому артриту.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Комар — опаснейшее на планете насекомое, убившее, по некоторым подсчетам, 50 млрд человек из 110 млрд когда-либо живших. Основная (но не единственная) причина опасности — переносимая комарами малярия. Генетики долгие годы старались вывести виды комаров, которые не смогут летать, размножаться или переносить болезни.
Группа ученых из США, напротив, решила создать не «дефектных» комаров, а таких, которые превосходят природных. Для этого ученые использовали Cas9 (управляемый белок, расщепляющий ДНК в определенных местах) и внесли в геном насекомых два гена, отвечающих за выработку двух антител. Каждое из них борется с малярийным плазмодием — простейшим, инфицирующим людей и комаров и вызывающим малярию.
В лабораторных условиях генетики добились спаривания самцов «суперкомаров» с самками. При этом как частота инфицированности модифицированных комаров, так и количество плазмодиев на особь были существенно понижены. Исследование опубликовано в журнале PNAS.
По расчетам авторов научной работы, аналогичные изменения в природе сократили бы вероятность заражения людей, живущих рядом с такими комарами, более чем на 90%. К тому же, в отличие от насекомых из предыдущих экспериментов, полученные особи остаются привлекательными для противоположного пола.
А модифицированные гены вряд ли будут случайно вытеснены из популяции отбором — меньше болеющие комары смогут быстрее размножаться и в дикой природе.
Однако у такого подхода имеются и недостатки. Несмотря на антитела, плазмодий иногда все же мог заражать комаров. Значит, в природных условиях он получит серьезное давление отбора в сторону способности развиваться, несмотря на контакт с новыми антителами. В перспективе это может привести к появлению плазмодия, полностью нечувствительного к ним.
Недавно специалисты назвали аромат мыла, который не привлекает комаров. Отмечается, что другие косметические продукты и бытовая химия тоже могут влиять на привлекательность человека для насекомых.
Уже более 100 лет немецкая компания medi — один из признанных лидеров в области производства компрессионных и ортопедических изделий для лечения и профилактики заболеваний, а также реабилитации после травм и операций. В России официальное представительство существует более 20 лет.
Инновационные разработки, высокотехнологичные и качественные материалы, медицинская эффективность и соответствие европейским стандартам качества, которые подтверждены множеством сертификатов, — всё это бренд medi.
В интернет-магазине каждый найдет то, что ищет, и даже если в ассортименте нет подходящего изделия, его можно оформить на заказ из Германии. Вы можете вы можете получить консультацию по номеру +7 495 225-06-00, сделать заказ с помощью оператора call-центра, а также заказать обратный звонок через форму на сайте — бесплатно для всех операторов сотовой связи.
Некоторые изделия сложно купить без примерки, поэтому для жителей Москвы и Московской области есть бесплатная услуга подбора изделий на дому или в медицинском учреждении. Для наших постоянных клиентов предусмотрена система лояльности с прогрессивной шкалой скидок.
На нашем сайте публикуем познавательные статьи от специалистов, чтобы вы получали достоверную медицинскую информацию о различных заболеваниях и состояниях и следили за новинками мира ортопедических товаров.
Мы следим за трендами, регулярно выпускаем новые коллекции обуви и трикотажа в соответствии с актуальными тенденциями в индустрии. В салонах представлена большой выбор размеров, цветов и моделей, которые хорошо сочетаются с офисной, повседневной и спортивной одеждой.
