Сколько болит перелом копчика

В этом году зима в России довольно переменчива: то аномальное тепло, то жесткие морозы. Все это идеальные условия для гололеда. Одно неловкое движение — и обычный выход на улицу заканчивается визитом в травмпункт.

А что делать, если вы умудрились приземлиться прямо на мягкое место и теперь чувствуете весьма неприятные ощущения внизу спины? Какие последствия неудачного падения могут быть для копчика? Объясняет врач-ортопед-травматолог Алишер Зохиров.

Когда пора бежать к врачу

Зимой значительно повышается частота травм копчика. Чаще всего это происходит при падении и прямом ударе в область копчика. Если произошла травма в области крестца и копчика, появились боли или кровоподтек, то следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу-ортопеду.

От ушиба до перелома

Травмы копчика можно разделить на 3 основные группы:

ушиб копчика и окружающих его тканей;

вывих и подвывих (бывает передним и задним);

Ушиб, вывих, перелом, трещина (незавершенный перелом, перелом без смещения) при данной локализации травмы отличить между собой почти невозможно. Это связано с тем, что из 5 достоверных признаков перелома, которые свойственны трубчатым костям — выстояние отломков и раны, деформация конечности, укорочение ее длины (реже — удлинение), костный хруст (крепитация), патологическая подвижность, — практически ни один не встречается при травме копчика.

Это обусловлено его анатомией и локализацией: он имеет небольшой размер, состоит из 1–5 небольшого размера позвонков, сросшихся между собой, окружен мягкими тканями, что ограничивает его подвижность при вывихе или переломе. Крайне редко при переломе или вывихе можно определить вручную его подвижность.

Симптомы

Боль. Даже при ушибе очень выражена. Усиливается при ходьбе или попытке сменить позу, а также в моменты смеха, чихания, кашля.

Изменение походки — ходьба мелкими шагами.

Боли, отдающие в ноги и неясной локализации.

Гематомы, синяки и отеки.

Диагностика и лечение

Если произошла травма в области копчика, появилась боль и/или кровоподтек, то не рекомендуется присаживаться с опорой на копчик. Получившему ушиб необходимо оказать помощь — уложить его на живот и наложить холодный компресс на поврежденное место.

Необходимо обратиться на прием к травматологу-ортопеду для осмотра и назначения обследования и дальнейшего лечения. Основными методами диагностики являются рентгенография и компьютерная томография. Второй метод более информативен, не требует подготовки кишечника к исследованию.

Врач-травматолог проводит внешний осмотр, пальпирует беспокоящий участок, проверяет рефлексы, амплитуду движений и условия возникновения наиболее сильной боли.

Ушиб копчика лечится прежде всего покоем. Следует избегать горячих ванн. Очень полезно обзавестись ортопедической подушкой. Для профилактики запоров и чрезмерного напряжения при дефекации рекомендуется избегать крепящих продуктов в период восстановления.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Ждать восстановления
Использовать свечи с индометацином или диклофенаком
Из физиопроцедур- электрофорез с гидрокортизоном

Елена, на снимках есть ли смещение (так не смогла получить ответ на этот вопрос на очном осмотре)?В описании признаки консолидации, это нормально или нет для данного срока после перелома? Как длительно необходимо применять свечи? Спасибо

Там всемвсегда идет по одному сценарию
Так как само костное повреждение не имеет никакого значения- вывих там, перелом — неважно
Суть в сдавлениии крупного сплетения нервных корешков » конского хвоста»- а Вас, судя по описанию рентеногога его нет. И это очень хорошо
А консолидация произойдет в положенное природой время- через 28 дней
И это вообще второстепенно- кости никак не болят и никаких ощущений не вызывают
Главное- именно нервныеикорешки

Вообще, ничего не нужно делать. Все само пройдет.
Смещения нет. Кормите ребенка.
Ограничьте максимально сидение (лежать или стоять).
При необходимости сесть — это должна быть максимально мягкая поверхность. Избегайте боли. Не делайте так, «когда болит».
Через пару месяцев все окончательно пройдет.

Константин, да , прошёл уже месяц. Последнюю неделю мне приходилось ездить в машине с ребенком и я стала чувствовать ухудшения, поэтому и обратилась к траматологу. Конечно,при пальпации ощущается болезненность и костей,и тканей вокруг. А ещё, если долго лежать на одном боку,потом болезненные ощущения при переворачивании. Как лучше лежать. на спине. боку? Спасибо

Здравствуйте !
На рентгене признаков перелома крестца нет ! Да и в описанной Вами ситуации сломать крестцовый позвонок однозначно невозможно !
Что касается перелома копчика , то он без смещения, уже консолидирует !
Если не кормите грудью ребёнка , то необходимо лечение :
— МЕЛОКСИКАМ 7,5МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ ;
— ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ , НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ КОПЧИКА 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
— УВЧ № 10 НА ОБЛАСТЬ КОПЧИКА (если ,конечно у Вас отсутствуют онкологические заболевания );
— ЗА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНА ЕЗДА НА АВТОТРАНСПОРТЕ .
Болевой синдром у Вас исчезнет примерно за 2 недели!
Удачи Вам !

Яков, то , что он консолидирует это хорошо. По поводу УВЧ. есть миома матки малых размеров, является ли противопоказанием? Если да, то есть ли какая-то альтернатива из физиопроцедур? Спасибо

Консолидация , это означает срастание ! Это конечно же хорошо ! Абсолютных противопоказаний для проведения УВЧ при миоме матки нет (миомой матки различной величины страдает 80% всех женщин земли и сказать, что УВЧ противопоказано 80% женщин было бы неверно)!
Можно было бы конечно из — за миомы поменять УВЧ на магнитотерапию , но УВЧ процессу срастания переломов способствует лучше ! Вам её должны проводить в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, полагаю ,что точка зрения Вашего физиотерапевта совпадёт с моей и Вы получите УВЧ !

Добрый вечер.Можно пройти курс физиотерапии,это эффективный метод в данном случае,другого лечения не найти.

Это распространённый симптом заболеваний, поражающих костную структуру, мышцы в области последних позвонков.

Иногда это результат чрезмерных физических нагрузок или длительного нахождения в нефизиологическом положении. Но если болезненность длится несколько часов, а то и дней, то нужно выяснить, что может болеть в районе копчика. Точные причины болезни копчика устанавливаются по дополнительным симптомам.

Заболевания копчика и причины боли

Причины, по которым болит поясница и в районе копчика у разных людей, мужчин и женщин, когда долго сидишь или встаешь, при наклоне, качании пресса, после бега или любого напряжения, даже после сна или сидения, могут быть разнообразными, понять, отчего постоянно болит спина и копчик, отдает в поясницу у девушки возможно только после анализа всех признаков болезни. [1]

Распространёнными причинами являются:

• Травмы. При неудачном падении или ударе можно получить ушиб с отёком тканей. Более опасны переломы и вывихи копчика, когда появляется резкая простреливающая сильная боль. Впоследствии она немного успокаивается, но появляется сильный дискомфорт при попытке сидеть, полноценно двигаться. Болезненность возвращается при акте дефекации. Также повредить копчик возможно при родах.
• Кисты и грыжи могут развиться не только в более высоких отделах позвоночника, но и в его «хвостике». В этой части ощущения наиболее неприятные, так как найти удобное положение так практически невозможно. Обилие нервных волокон в этой части повышает болезненность после новообразований, так как нервные корешки пережимаются.
• Злокачественные опухоли. Иногда в них перерождаются доброкачественные. На первых этапах боли практически не чувствуются, но со временем их интенсивность нарастает. На поздних этапах это постоянное выматывающее чувство, на которое не действует большая часть обезболивающих.
• Доброкачественные опухоли на начальных стадиях бессимптомны. По мере роста они сдавливают близлежащие нервы. Из-за этого возникают острые, но непостоянные боли, которые усиливаются в опредёленных позах, часто при сидении. Избавиться от этого можно только хирургическим путём.
• Ретроректальный парапроктит – редкая форма заболевания, при котором поражается слой клетчатки, расположенной с задней стороны прямой кишки. Болезненность есть не только в копчике, но и в прямой кишке, усиливается при сидении или попытках дефекации. Постепенно появляется отек в зоне половых органов.
• Воспаления провоцируются инфекциями. Поражёнными могут быть копчик, мягкие ткани или примыкающие к костям внутренние органы. Появляется отек мягких тканей, повышается температура. Могут протекать остро, с стремительным развитием симптомов, и хронически, когда ничего, кроме боли долгое время не говорит о заражении.

Перед использованием обезболивающих: во время месячных, при качании пресса, когда долго сидишь, с или без предварительного удара или ушиба – необходимо понять, почему болит копчик или ноет поясница у девушки, что может болеть в области поясницы у мужчин и женщин.

Переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения и переломы копчика относят к краевым переломам отделов таза, участвующих в образовании тазового кольца.

Этиология и патогенез [ править ]

Переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения и копчика часто возникают при падении на ягодицы.

Клинические проявления [ править ]

Перелом копчика: Диагностика [ править ]

Поперечный перелом крестца и копчика

Кроме болей в крестцовой области, отмечается затруднение и болезненность во время дефекации, значительное усиление боли при попытке сесть. При осмотре определяется припухлость в области крестца (копчика). Пальпацией выявляется локальная болезненность. При прямокишечном исследовании надавливание на дистальный отломок (в стороне от перелома) вызывает резкую боль в области повреждения. Иногда при этом выявляется патологическая подвижность дистального фрагмента копчика (крестца). В ряде случаев дистальный фрагмент крестца смещается кпереди и может повредить крестцовые нервы. При этом развивается недержание мочи и потеря чувствительности в области ягодиц.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перелом копчика: Лечение [ править ]

При переломе крестца (копчика) больного укладывают на жесткую постель, под поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел крестца подкладывают широкий валик. Высоту валика подбирают с таким расчетом, чтобы нижний отдел крестца (копчика) не касался постели — при этом достигается разгрузка места перелома. В ряде случаев наступает постепенная репозиция перелома под действием внутрибрюшинного давления.

Разгрузка перелома может быть достигнута и применением гамака. В этом случае широкий матерчатый гамак проводится под спиной от угла лопаток до области перелома крестца (копчика). К концам гамака подвешиваются грузы, чтобы приподнять тазовый пояс. Срок постельного режима — 3 нед.

Копчик является нижним отделом позвоночного столба и состоит из 3-5 сросшихся между собой позвонков. Имеет клювовидную форму. Располагается так, что основание его обращено вверх, а верхушка вниз и чуть отклонена кпереди. В его проекции находится большое количество нервных окончаний. Копчик считается рудиментарным органом (хвостом), утратившим своё значение в процессе эволюционного развития.

Основные функции, которые выполняет копчиковая кость:

1. К ней прикрепляются мышцы и связки, которые принимают непосредственное участие в работе мочевыделительной, половой систем и кишечника.
2. К ней крепится большая ягодичная мышца, которая принимает участие в процессе разгибания бедра.
3. Копчиковая кость является важной точкой опоры.

Перелом копчика – это нарушение его целостности под воздействием механических факторов.

1. Перелом копчика со смещением и без смещения.
2. Переломовывих.
3. Компрессионный перелом. Сопровождается раздроблением повреждённого участка на мелкие костные фрагменты.
4. Закрытый и открытый.
5. Полный (перелом) и неполный (трещина).

Причины перелома

1. Врождённые переломы.
2. Падение на ягодичные мышцы со значительной высоты.
3. Дорожно-транспортное происшествие.
4. Тяжёлые и осложнённые роды. Например, при прохождении крупного плода по родовым путям, узкий таз, неправильное положение плода.
5. Недостаток кальция в организме, хрупкость костной ткани, остеопороз.
6. Спортивные травмы.
7. Злокачественные новообразования и метастатические поражения.
8. Несостоятельность мышечного аппарата.
9. Катание с горы на ватрушках, ледянках.
10. Длительное передвижение на санях, лошади, велосипеде, тряска на различных видах транспорта.
11. Травматическое повреждение во время полового акта.
12. Тяжёлые дегенеративные процессы костей.
13. Травматическое повреждение в быту.
14. Пожилой возраст.
15. Производственная травма.
16. Криминальная травма (удар тупым предметом).

Симптомы

• Внезапная, резко возникшая боль в области проекции копчика, которая может иррадиировать в нижние конечности или промежность. Болевой синдром при этом сопровождается вегетативными клиническими проявлениями: слёзотечением, повышением частоты сердечных сокращений, головокружением, учащением дыхания.
• Гиперемия, посинение, отёчный синдром в области повреждения.
• Повышенная чувствительность, онемение нижнего отдела позвоночника.
• Затруднение двигательной функции.
• Болевой синдром усиливается в результате перехода в сидячее положение, либо стоячее, а также при кашле, чихании, смехе, ходьбе, акте дефекации, во время полового акта.
• Кровоподтёк вследствие повреждения костными отломками кожных покровов.
• Изменение походки.
• При ректальном и влагалищном исследованиях определяется крепитация костных отломков.

После диагностирования данного патологического состояния следует немедленно начать лечение, в противном случае могут возникнуть серьёзные последствия и осложнения.

Последствия перелома копчика

• Образование обширной гематомы в области повреждения, которая в последствии может инкапсулироваться (образовать капсулу), превратиться в плотное соединительнотканное образование.
• Образование рубцовой ткани.
• Повреждение мышечно-связочного аппарата. Как результат, проявление синдрома «гипермобильности копчика».
• Присоединение инфекции с последующим нагноением раны.
• Неправильно сращение элементов перелома. В результате могут возникнуть кистозные образования, свищи, абсцессы, наросты, костные мозоли.
• Возможно отсроченное развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Потеря чувствительности органов мочевыделительной и половой систем. Как итог у мужчин импотенция, а у женщин фригидность, затруднение мочеиспускания.
• Отложение солей, развитие подагры.
• Появление проблем с кишечником (запоры, боль и дискомфорт во время акта дефекации, кровь в кале).
• В случае застарелого повреждения и отсутствия своевременной медицинской помощи развиваются воспалительные изменения нервного сплетения.
• В результате натяжения оболочек спинного мозга, сдавливания тканей головного мозга и его сосудов может возникнуть хроническая головная боль.
• Сдавливание органов малого таза.
• Осложнение процесса родовой деятельности в будущем. Как правило, такое осложнение связано с развитием клинически узкого таза.
• Кокцигодиния или хронический болевой синдром в области копчика, сохраняющийся в течение длительного времени (6 месяцев и более).
• Нарушение венозного оттока.
• Повреждение спинного мозга.
• Нарушение двигательной функции нижних конечностей.
• Массивное кровотечение при повреждении кровеносных сосудов костными отломками.
• Анемия тяжёлой степени, как итог массивного кровотечения.

Рекомендации

1. Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, хотя бы обычной зарядкой по утрам.
2. Необходимо употреблять еду, богатую кальцием и витамином Д или принимать витаминный комплекс с входящими в его состав данными элементами.
3. В случае перелома копчиковой кости следует соблюдать постельный режим, посещать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж.
4. Очень эффективно применение гирудотерапии.
5. Спать необходимо на твёрдой поверхности.
6. В первое время стоит соблюдать щадящий режим труда и отдыха, исключить поднятие тяжестей, ограничить занятия по верховой езде.

Выводы

Перелом копчика – патология достаточно серьёзная и нередко опасная. Но при своевременном выявлении данного состояния, раннем обращении за специализированной врачебной помощью и соблюдении всех рекомендаций специалиста, большинство неблагоприятных последствий есть возможность избежать, при этом, добившись полноценного выздоровления.

Перелом копчика – нарушение целостности костей копчика под воздействием механической силы. Обычно встречается у пожилых людей, а также у женщин, так как они имеют более широкое строение таза, нежели мужчины. В редких случаях травмы такого характера бывают у спортсменов и автогонщиков. В челом это достаточно редкое явление, чаще у пациентов наблюдаются переломовывихи.

Причины

Так как перелом копчика, как правило, встречается у пожилых людей и маленьких детей, можно сказать, что этот недуг связан с возрастными особенностями позвоночника. В детском возрасте кости только начинают формироваться, а связочный аппарат и мышечный каркас еще непрочные, поэтому у детей переломы наблюдаются чаще, чем у взрослых. В преклонном возрасте содержание кальция в организме уменьшается, из-за чего кости становятся более хрупкими.

Причинами перелома копчика могут стать:

• падение на ягодицы с большой высоты;
• совокупность тряски в транспорте и твердых сидений;
• прямой удар в копчик при ДТП;
• травмы спортсменов;
• прохождение крупного плода по родовым путям;
• слабость мышечного аппарата;
• хрупкость костей.

Классификация

В зависимости от причин и обстоятельств повреждений переломы копчика бывают со смещением либо без него.

Кроме того, такой перелом может быть открытым или закрытым, но второй вариант встречается гораздо чаще из-за определенных особенностей строения этой части тела. Открытые переломы бывают при ДТП, когда воздействующая сила очень велика.

Симптомы

Перелом копчика сопровождается целым рядом симптомов. После травмы человек ощущает интенсивную боль в области копчика, которая не позволяет ему сидеть в правильном положении и обостряется при ходьбе и резких движениях. Такая боль, как правило, усиливается при изменении положения тела, кашле и половом акте. Кроме того, больной начинает испытывать сильные затруднения с дефекацией.

Спустя 10 минут после повреждения на месте повреждения появляются припухлость и гематома, которые обычно долго не проходят. При наружной пальпации копчика можно заметить его ненормальную подвижность. В некоторых случаях проявляется такой симптом перелома копчика, как резкие стреляющие боли в ноге.

Если после сильной травмы вы обнаружили хотя бы один из симптомов перелома копчика, лучше как можно быстрее обратиться к хирургу. Повреждение копчика – это достаточно сложная травма, и при несвоевременном обращении к врачу ее лечение затягивается на несколько месяцев.

Диагностика

Все симптомы требуют дифференциального диагноза, а для этого необходимо провести влагалищное или ректальное обследование, которое позволит выявить наличие повреждения. Для подтверждения диагноза делают рентген, а для оценки состояния окружающих тканей, нервов и сосудов – МРТ.

Лечение

Схема лечения перелома копчика зависит от вида повреждения, а также наличия смещения и его величины. Также во внимание принимается общее состояние пациента, наличие сопутствующей патологии и развитие осложнений.

Консервативное лечение перелома копчика направлено, прежде всего, на устранение болевых ощущений. Пациенту назначают прием анальгетиков (при сильном болевом синдроме в течение нескольких дней прокалывают обезболивающие препараты, после чего переходят на таблетки). Интенсивная боль обычно исчезает через 5-7 дней после начала лечения. Если кожные покровы не повреждены, врач может прописать применение мазей. При открытом переломе или при образовании свища место повреждения ни в коем случае нельзя обрабатывать мазью.

В первые дни после травмы пациент должен соблюдать строгий постельный режим. При этом лежать разрешается только на животе. Чтобы предотвратить образование пролежней, больного периодически нужно переворачивать на спину, подкладывая под копчик резиновый круг. При переломе дефекация несколько дней должна осуществляться только посредством клизм, дабы избежать риска смещения костей копчика.

Оперативное лечение перелома копчика (частичное удаление) назначают при неправильном срастании сегментов копчика, в случае сильного смещения отломка, при длительном болевом синдроме, а также при возникновении проблем с дефекацией из-за чрезмерного сдавливания органов малого таза.

После снятия острого состояния (оно обычно длится 2 – 4 недели), врач назначает реабилитационные мероприятия: массаж, физиолечение, гирудотерапию, электроанальгизию, ЛФК. Чтобы организм смог быстро восстановить поврежденные ткани, рекомендуется применять специальные препараты и биологические добавки с содержанием кальция, а также витамины и коллаген, благодаря которым костная ткань будет лучше срастаться. Также немаловажно полноценное и сбалансированное питание – полезно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой и кальцием.

Во время реабилитационного периода пациент должен беречь копчик и избегать таких провоцирующих факторов, как занятия спортом, поднятие тяжестей и езда на велосипеде. Кроме того, после травмы больному будет очень неудобно сидеть. Чтобы облегчить этот процесс, сидеть нужно на специальной подкладке или на небольшой подушке. При этом вес тела следует переносить то на одну, то на другую ягодицу. Ни в коем случае нельзя сидеть на чересчур мягкой поверхности, так как это только увеличит давление на копчик.

Последствия

Травма не оказывает сильного влияния на функции организма, если в первое время после повреждения больной находится в покое. Последствием перелома копчика может быть неправильное сращивание костей, что, в свою очередь, приводит к запорам. В этом случае врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

На месте повреждения может образоваться костная мозоль, а в поврежденном суставе – отложения солей. Из-за этого через несколько лет в этой части позвоночника может развиться тугоподвижность. Это выражается в том, что после длительного сидения или при резких движениях больного могут беспокоить боли. Со временем такое последствие перелома копчика проходит само по себе или после нескольких курсов лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Последствиями перелома копчика, а точнее, его оперативного удаления, могут стать гематомы, нагноение, долго не проходящие свищи или проблемы с дефекацией из-за повреждения связочного аппарата прямой кишки.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.