Сколько длится артрит

В статье проанализированы публикации, касающиеся интерстициального поражения легких (ИПЛ), вызванного приемом лефлуномида (ЛЕФ) при лечении ревматоидного артрита. Являясь эффективным базисным препаратом в терапии ревматоидного артрита, ЛЕФ может провоцировать развитие тяжелых форм ИПЛ при ревматоидном артрите с летальным исходом. При этом, возможно, по сравнению с метотрексат-индуцированным ИПЛ процесс протекает более остро. Для дальнейшей оценки влияния ЛЕФ на развитие и течение ИПЛ необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.

Введение

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периферических суставов, широким спектром системных заболеваний и снижением качества жизни [1].

В основе патогенеза ревматоидного артрита (РА) лежит дисбаланс между продукцией про- и противовоспалительных цитокинов, который может способствовать развитию системных проявлений, в частности интерстициального поражения легких (ИПЛ) [2]. Частота ИПЛ, по данным компьютерной томографии высокого разрешения, у больных РА достигает 65–73% [3–5].

В то же время использование в лечении РА базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) способствует появлению ИПЛ или обострению существующего поражения легких.

Роль лефлуномида в развитии ИПЛ

К числу основных БПВП относится лефлуномид – ЛЕФ (Арава, Aventis, Германия). Препарат используется для лечения РА, ингибирует фермент дегидрооротатдегидрогеназу и играет ключевую роль в синтезе уридинмонофосфата. Снижение синтеза пиримидиновых нуклеотидов приводит к торможению пролиферации активированных Т-клеток и подавлению синтеза провоспалительных цитокинов, что сопровождается уменьшением синтеза антител В-клетками [6, 7]. ЛЕФ является «пролекарством», в желудочно-кишечном тракте и плазме он быстро превращается в активный метаболит – малононитриламид (А77 1726), имеющий в отличие от лефлуномида открытое боковое ароматическое кольцо. При этом действие активного метаболита А77 1726 определяет терапевтическую активность Л.

Д.В. Бестаев , З.С. Брциева , С.А. Кцоева , Л.М. Хутиева , Н.Н. Бурдули , О.Т. Коцоева , Т.Д. Бестаева

Если пациент все чаще сталкивается с тугоподвижностью, болью, выраженным отеком в любом из суставов, скорее всего, это артрит. Но в зависимости от множества влияющих факторов и механизмов развития, пациент может страдать одним из более чем 100 различных вариантов артрита. Проще говоря, артрит — это не единственное заболевание, а целая группа состояний, основу которых составляет воспаление сустава. Двумя наиболее распространенными вариантами являются остеоартрит и ревматоидный артрит (РА). Хотя они имеют некоторые совпадения по симптомам, но по сути являются двумя очень разными заболеваниями.

Как правильно выбрать дезодорант?

Остеоартрит: износ суставов

Наиболее распространенным состоянием артрита является остеоартрит — это так называемый износ суставов. В нашей стране достаточно много пациентов страдает этой формой артрита, по данным исследователей до 4% взрослого населения имеют подобные признаки суставных поражений.

При остеоартрозе хрящ, образующий суставы, со временем разрушается. Поскольку играет роль влияние времени и механического износа, у каждого человека, в конечном итоге, развивается определенная степень артрита. Когда и насколько серьезными будут симптомы, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько интенсивно использовались суставы, имелись ли в прошлом их повреждения, а также от генетических особенностей конкретного человека.

Специалисты говорят, что остеоартрит формируется при прогрессирующем разрушении хряща на концах костей, он развивается в определенных суставах: это локти и плечи, колени, бедра. В значительной степени он затрагивает позвоночник, так как нагрузка на позвоночные суставы, несущие вес, максимальна. Кроме того, остеоартрит часто встречается в мелких суставах стоп и запястий.

Откуда боль при остеоартрите?

Прогрессирующий остеоартрит — это заболевание суставов, активно участвующих в повседневной активности и помогающих удерживать тело в вертикальном положении, его наличие может привести к инвалидности. Например, когда остеоартрит развивается в бедрах и коленях пациентов с ожирением, это может привести к сильной боли при ходьбе. Хотя поражение более распространено в нижних конечностях, остеоартрит редко развивается в лодыжках, и ученые не знают точно, почему воспаление редко затрагивает именно эти суставы. Поскольку остеоартрит развивается из-за использования и перегрузок сустава в течение долгого времени, боль и тугоподвижность, отек более распространен среди пожилых людей.

Женщины чаще страдают артритами, но мужчины более склонны к развитию поражения до 45 лет. Остеоартрит является хроническим, дегенеративным заболеванием, которое обычно развивается у людей на пятом или шестом десятилетии жизни, боль в суставах, связанная именно с этим типом суставных поражений, у молодых людей встречается очень редко.

Ревматоидный артрит: иной механизм развития

В отличие от остеоартрита, связанного с дегенеративно-дистрофическими процессами, ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система ошибочно атакует ткани организма, в частности — суставные поверхности. Ревматоидный артрит начинается как воспаление слизистой оболочки, но может привести к повреждению костей, хрящей, мышц и связок вокруг суставов.

Чтобы понять, как формируется воспаление, надо вспомнить, как устроены суставы. Так, обычно две кости (реже — больше) соединяются между собой амортизирующим слоем хряща. Эти слои хряща обернуты синовиальной оболочкой — своего рода мешочком, который скрепляет сустав, а подкладка этой синовиальной мембраны содержит массу иммунных клеток. Они необходимы для защиты сустава. Если в сустав проникает возбудитель, эта мембрана становится очень активной — формируется воспаление, для которого типичны отек, нарушение подвижности и боль, поскольку иммунная система пытается устранить любую инфекцию.

Аутоиммунное воспаление: особенности

В основном то же самое происходит, когда у людей развивается ревматоидный артрит, с единственным «но»: при этом нет реального возбудителя. Иммунная система активируется, формируется воспаление суставов, как если бы была инфекция. При отсутствии какого-либо спускового механизма, микроба или травмы, сустав становится воспаленным и раздраженным, типичны отек и сильная боль. Жидкость накапливается внутри суставной полости, раздражаются ткани, и воспаление не угасает. Это та ведущая причина, что вызывает симптомы ревматоидного артрита.

Сильный отек и нарушение функций

Острое воспаление в синовиальной оболочке приводит к характерному симптому ревматоидного артрита — специфическому типу отека, называемого ревматоидным синовитом. Этот отек сустава, веретенообразный или «колбасообразный», заставляет пациента ощущать пораженный сустав мягким, водянистым, а не жестким и малоподвижным. Это отличает его от остеоартрита, где пораженный сустав формирует жесткость, тугоподвижность, не симметричную отечность. Веретенообразный отек при ревматоидном артрите более симметричен, как правило, развивается сразу в обеих конечностях.

Ревматоидный артрит часто начинается в мелких суставах рук и затем прогрессирует, вовлекая другие, более крупные суставы, такие как плечи, бедра, колени и лодыжки. Он не влияет на нижнюю часть позвоночника, но влияет на шейный отдел его отдел. Другие симптомы включают утреннюю скованность, которая длится около часа, но имеет тенденцию улучшаться при движении, а также подвывихи костей кисти, которые приводят к инвалидизирующим деформациям рук.

Симптомы могут варьировать от легких до тяжелых. У некоторых пациентов обострения чередуются с ремиссиями, но у части людей воспаление почти не подавляется. Часто становятся проблемой усталость и слабость мышц. В некоторых случаях последствия выходят далеко за пределы суставов и могут затрагивать основные органы и другие системы организма, например, кровеносные сосуды, нервную систему, легкие и костный мозг.

Хотя ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще он встречается среди людей среднего возраста. У женщин также больше шансов встретиться с этим заболеванием.

Как лечить коленный артрит врач решает, ориентируясь на форму заболевания и тяжесть течения. Артрит – полиэтиологическое заболевание, это значит, что оно возникает по различным причинам. В основе развития воспалительно-дегенеративных изменений в суставе может лежать инфекция, аутоиммунные нарушения, последствия травм и хронических заболеваний. Коленный артрит обязательно нужно лечить при появлении первых симптомов заболевания, прогрессирование процесса приводит к деформации сустава и инвалидизации пациента. Кроме того, воспалительный процесс в суставе сопровождается болевыми ощущениями. Острая форма артрита, или его обострение на фоне хронического течения – это состояние, требующее неотложной помощи врача.

Принципы лечения коленного артрита

Артрит коленного сустава чаще всего лечится длительное время, применяются комплексные методики, сочетающие действие медикаментов и физиотерапии с диетой и лечебной физкультурой. Терапия должна подбираться в каждом случае индивидуально, с учетом состояния больного и особенностей болезни. Однако бывают разновидности артрита, которые можно вылечить достаточно быстро при своевременном и правильном лечении.

Используется широкий ряд лекарственных средств, действие которых направлено на купирование воспалительного процесса и восстановление тканей суставного хряща. Эндопротезирование сустава – замена его функциональным протезом применяется только в случае, если сустав деформирован настолько, что пациент не может ходить. Хирургическое лечение так же обязательно при гнойных формах заболевания, так как очаг должен быть вскрыт и очищен от гноя и омертвевших тканей. Удаление синовиальной сумки применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев позволяет избежать развития тяжелых стадий коленного артрита.

Как лечить артрит коленного сустава?

В процессе лечения используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – их применяют как местно, так и системно. Местно используют разнообразные гели, кремы, мази. Перорально в виде таблеток НСВП принимают не только для снятия воспаления, но и для купирования выраженного болевого синдрома.
  • Кортикостероиды – чаще всего применяют местно в виде инъекций непосредственно в коленный сустав. Они быстро снимают воспаление. Системное применение возможно при ревматоидном артрите.
  • Обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.
  • Поддерживающую терапию – назначают витаминные комплексы, общеукрепляющие средства.
  • Лазеротерапию, ИФО – в качестве средств, снимающих воспалительные явления.
  • Электромиостимуляцию, массаж – для улучшения кровоснабжения в пораженной области, предупреждения атрофических изменений.

Рекомендуется регулярная лечебная гимнастика и соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить острую пищу, алкоголь, крепкий чай и кофе, копчености и все продукты, содержащие пищевые добавки и усилители вкуса.

При назначении адекватной терапии артрита коленного сустава можно добиться длительной ремиссии заболевания, а при некоторых формах – полного выздоровления. Лечением артрита должен заниматься специалист, обладающий достаточной квалификацией и опытом ведения пациентов с данной патологией.

Было проведено рандомизированное контролируемое исследования SEAM-RA.

Ключевой особенностью исследования был 6-месячный подготовительный период, когда пациенты принимали этанерцепт 50 мг один раз в неделю и 10-25 мг метотрексата перорально один раз в неделю и также должны были не менее трех раз прийти на врачебный прием.

Критерии исключения: индекс активности заболевания (SDAI)> 3,3 и ≤11 во время двух или более приемов, SDAI> 11 в любое время в течение вводного периода или SDAI> 3.3 на момент третьей встречи с врачом.

После включения в исследование пациенты были рандомизированы в соотношении 2: 2: 1 для продолжения приема только этанерцепта (n = 101), лечения только метотрексатом (n = 101), продолжения терапии обоими препаратами (n = 51).

Около 3\4 пациентов в каждой группе лечения составили пациенты женского пола, средний возраст составил около 55 лет, 82% -91% пациентов были представителями европеоидной расы.

На 48 неделе 28,7% пациентов, получавших только метотрексат, находились в стадии ремиссии (SDAI ≤3,3), по сравнению с 49,5% пациентов, принимающих только этанерцепт (P = 0,004) и 52,9% пациентов из группы комбинированной терапии (P = 0,006).

Время до обострения заболевания было короче в группе, получавшей только метотрексат (медиана, 198 дней), чем в группе, принимавшей только этанерцепт (медиана, не поддается оценке; P <0,001) и группе комбинированной терапии (медиана, не поддается оценке; P <001).

Исследователи также обнаружили, что большинство пациентов, которые прошли терапию экстренной помощи, снова достигли ремиссии, в том числе 71% в группе метотрексата, 75% в группе этанерцепта, и 80% в группе комбинированной терапии. Между группами не было различий во времени, необходимом для восстановления.

У пациентов с РА, заболевание у которых хорошо контролируется метотрексатом в сочетании с этанерцептом, отмена метотрексата привела к отдаленным результатам, которые статистически были сопоставимы с результатами пролонгированной комбинированной терапии.

Исследование финансировалось Amgen, также была получена поддержка от компаний AbbVie, Amgen, Bristol-Myers Squibb, Corrona, Janssen, Lilly, Myriad, Pfizer, Regeneron, Roche и UCB.

В нашей клинике ведут прием врачи-гнатологи. Это стоматологи-ортопеды, которые углубленно занимаются проблемами височно-нижнечелюстного сустава, в том числе артритом ВНЧС.

Если вас беспокоит боль в суставе, вам нужна консультация гнатолога. С помощью современной аппаратуры доктор поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. Дальше врач будет наблюдать пациента, корректировать лечение и контролировать достигнутый результат.

Что такое артрит ВНЧС?

Артрит – это воспаление сустава, в данном случае – височно-нижнечелюстного. Это сустав, который соединяет подвижную нижнюю челюсть с основанием черепа.

ВНЧС — один из самых сложных и «востребованных» суставов. Он участвует в зевании, речи и даже дыхании. В день человек совершает около 1400 жевательных и 2000 глотательных движений. Сустав дает возможность нижней челюсти двигаться в разных направлениях: вверх-вниз и направо-налево.

Артрит ВНЧС (иногда пациенты называют его – “артрит челюстного сустава”) бывает острым и хроническим.

Какой врач лечит заболевания ВНЧС?

Болезни височно-нижнечелюстного сустава лечит врач-гнатолог – специалист по диагностике и лечению зубо-челюстной системы. В нашей клинике ведут прием гнатологи с многолетним опытом.

На какие симптомы вам стоит обратить внимание?

Артрит височно-нижнечелюстного сустава, может сопровождаться такими признаками:

  • Ограниченная подвижность нижней челюсти
  • Боль в суставе
  • Щелчки, хруст при открывании/закрывании рта

Причины артрита

В большинстве случаев точную причину артрита установить невозможно. Среди самых распространенных:

  • Травма
  • Эрозия суставной головки
  • Износ сустава
  • Врожденное поражение суставной головки
  • Неправильный прикус
  • Ошибки при протезировании
  • Повышенная нагрузка на сустав

Виды височно-нижнечелюстного артрита

Артрит ВНЧС чаще бывает:

Травматическим. К этому артриту может привести травма: например, сложное удаление зуба или эндотрахеальная интубация

Вторичным дегенеративным. Этот вид артрита обычно развивается у пациентов от 20 до 40 лет, у которых в анамнезе есть травма или миофасциальный болевой синдром.

Диагностика артрита ВНЧС

Диагностика артрита ВНЧС начинается с очной консультации у специалиста-гнатолога. Доктор проводит осмотр, собирает анамнез. Дальше — углубленная диагностика по показаниям. Возможные методы:

  • МРТ
  • Компьютерная томография КТ
  • Панорамный снимок

После диагностики доктор составляет план терапевтического лечения. Если очевидно, что консервативное лечение не даст результата, мы порекомендуем хирургическое лечение сустава в стационаре.

Как лечат артрит ВНЧС?

В зависимости от вида артрита ВНЧС и тяжести заболевания, врач может назначить следующее лечение:

Сплинт-терапию. Это лечение с помощью специальной капы, изготовленной в лаборатории по слепкам. Цель: расслабить мышцы, находящиеся в гипертонусе, найти правильное положение для нижней челюсти и сустава;

После стабилизации положения нижней челюсти на зубы могут быть установлены временные накладки, чтобы добиться идеального положения сустава;

Следующий этап лечения — ортодонтическое и/или ортопедическое (реконструктивное) лечение. Оно нужно для того, чтобы привести положение зубов в соответствие с новым положением челюсти и сустава;

Лечение завершено. Теперь пациент остается под регулярным наблюдением гнатолога.

Сколько длится лечение?

Важно понимать, что сустав не вылечить за один визит к доктору. Это сложное лечение с вовлечением целой команды стоматологов-специалистов. Продолжительность лечения в каждом случае разная, и зависит от тяжести заболевания. Но в среднем комплексное лечение артрита ВНЧС занимает около 3-х лет.

Есть ли народные средства против артрита?

Все врачи Belgravia Dental Studio строго придерживаются принципов доказательной медицины и назначают только клинически опробованные методы лечения с доказанной эффективностью. Народные средства в их число не входят.

Поэтому мы рекомендуем не заниматься самолечением и не терпеть боль, а сразу после появления симптомов обращаться к врачу-специалисту.

На данной странице приведены цены на услуги врача категории «профи». Стоимость услуг врачей категории «первая» и «высшая» — выше.

Артрит коленного сустава — воспалительное заболевание, полиэтиологичное, часто инфекционной природы. Различают острые и хронические формы развития болезни. Часто артрит переходит в артроз, что является тяжелым осложнением, необратимым и трудно поддающегося лечению. Именно поэтому лечение необходимо начинать до появления последствий, а реабилитация артрита коленного сустав должна предусматривать различные процедуры, исключать повторные травмы колена и быть достаточно длительной.
Сроки реабилитации

При артрите коленного сустава говорить о конкретных сроках реабилитации проблематично, так как восстановление зависит от таких факторов, как:

  • степень развития артрита;
  • степень поражения сустава;
  • сопутствующие заболевания коленного сустава;
  • физическое состояние связочного аппарата;
  • возраст пациента;
  • образ жизни пациента и многое другое.

При артрите самое главное убрать острый период, после которого можно начинать реабилитационные мероприятия.

У нас в центре срок реабилитации примерно составляет 1–2 месяца, в течение которого мы убираем воспалительный процесс, болевые ощущения и восстанавливаем иммунитет, что очень важно для лечения такой болезни!

Этапы реабилитации

  • Цель 1 этапа: снять острое воспаление, убрать инфекцию из сустава. Вылечить сопутсвующие заболевания. Укрепить иммуную систему!
  • Цель 2 этапа: разработать коленный сустав с целью увеличения кровотока, активации функций организма!
  • Цель 3 этапа: укрепить сустав с помощью физических упражнений.

Методы реабилитации

  • физиотерапии (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез);
  • медикаментозное лечение — противовоспалительные инъекции, инъекции для улучшения синовиальной жидкость в суставе;
  • ЛФК (разработка сустава с помощью пассивных, а затем и активных упражнений);
  • ЛФК в воде.

Пр артрите массаж противопоказан.

В период клинической ремиссии эффективны различные форезы, способные доставлять лекарственные вещества внутрь полости сустава. В настоящее время разрабатываются и совершенствуются новые методики, эффективность которых еще выше.

Реабилитация коленного сустава всегда начинается с комплекса процедур, постепенно по мере заживления сужаясь, оставляя только наиболее значимые по мнению врача. Отметим, что речь идет о клинической ремиссии, периоде выздоровления, а не разгара болезни. Как дополнительное средство учитывая размеры сустава, принимаются различные витамины и хондропротекторы, главная цель которых — насытить поврежденные ткани питательными веществами, повысить метаболизм тканей.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Артрит плечевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь суставные хрящи. При артрите плечо болит, движения в нём затруднены и сопровождаются хрустом. Расскажем об артрите плечевого сустава, симптомах и лечении, его осложнениях.

Артрит обычно поражает людей в возрасте 40–55 лет, но может развиваться у детей, подростков и пожилых. В группе риска пловцы, тяжелоатлеты и люди с малоподвижным образом жизни. Пол пациентов влияет на предрасположенность к определённому виду артрита. Например, у женщин чаще возникает ревматоидный артрит, у мужчин — подагрический.

Без правильного лечения сустав при артрите необратимо деформируется, теряет подвижность, и помочь сможет только операция по его замене. Не стоит самостоятельно назначать себе препараты — неправильно подобранные лекарства в виде таблеток, уколов или мазей могут оказаться неэффективными или даже навредить.

Если появилась боль в плече, обратитесь к врачу, чтобы получить своевременное корректное лечение. Специалисты Клиники Temed в Москве и других городах успешно лечат патологию суставов без операции и помогают пациентам избавиться от боли.

Почему развивается артрит плеча

Травматические повреждения плеча. Ушибы, переломы, вывихи, перенесенные операции могут вызвать посттравматический артрит плечевого сустава

Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует хрящевую ткань. К этой группе относят ревматоидный, псориатический, волчаночный артриты

Остеоартрит при возрастных дегенеративных изменениях, когда хрящ теряет свою эластичность и способность амортизировать движения в суставе. В хряще уменьшается количество клеток, которые образуют новую и восстанавливают повреждённую хрящевую ткань

Аваскулярный некроз головки плечевой кости. При недостаточном кровоснабжении разрушаются костные, а затем и хрящевые клетки

Реактивный артрит как реакция сустава на инфекцию в организме, при этом микроорганизмы в полость сустава не проникают

Механизм и степени развития артрита

Суставные поверхности костей покрыты гладким хрящевым слоем толщиной около двух миллиметров. Замкнутое пространство сустава называют суставной полостью, она заполнена синовиальной жидкостью. Расстояние между суставными поверхностями — это суставная щель. Изнутри сустав выстлан синовиальной мембраной, а снаружи герметично окружён суставной капсулой. Суставы устроены так сложно для того, чтобы кости могли безболезненно и легко скользить относительно друг друга.

Плечевой сустав — сочленение между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Плечевые суставы крупные, шаровидные и самые подвижные в организме. Они позволяют рукам двигаться в разных плоскостях. Но сложная анатомия плечевых суставов и большая нагрузка на них делает их уязвимыми для травм и заболеваний.

Повреждающие факторы запускают воспаление, а затем разрушение хряща. Вначале поражаются только некоторые участки суставных поверхностей, но со временем в процесс вовлекается всё больше хрящевой ткани.

Первая степень артрита характеризуется началом воспаления. Хрящ размягчается. Ранние изменения могут быть незаметны на рентгене и при других методах диагностики.

Признак артрита плечевого сустава второй степени — трещины на поверхности хряща. Воспаление продолжается, возникает отёк синовиальной мембраны. На рентгене можно заметить сужение суставной щели.

На следующем этапе хрящевая ткань истончается и разволокняется как бахрома. Возникают очаги разрушения. Третья степень артрита хорошо заметна на рентгене: синовиальная мембрана утолщена, объём синовиальной жидкости уменьшен, суставная щель почти не заметна, а костная ткань начинает деформироваться. Можно обнаружить вывихи или подвывихи сустава из-за слабости связок.

Признак четвёртой степени — повреждённые участки изнашиваются полностью, обнажая кость. Движения в суставе невозможны, так как суставные поверхности плотно прилегают друг к другу или даже срастаются. Околосуставные ткани также изменены.

Ссылка на основную публикацию