Сколько формируется костная мозоль после перелома

Костной мозолью называется многослойная структура, образующаяся при регенерации костных тканей, которая вызвана нарушением целостности кости (в результате механических травм или других внешних или внутренних воздействий) в условиях нормального течения заживления переломов. В результате образуется соединительная (провизорная мозоль) или хрящевая ткань взамен других гетерогенных структур в месте переломов, которая затем подвергается метаплазии для формирования окончательной костной мозоли.

Костная мозоль является своеобразным патолого-анатомическим субстратом для регенерации кости. Наиболее характерна для трубчатых костей. Гистологически представляет собой образование со всеми специфическими элементами и структурами костной ткани, но более кальцифицирована и фосфорилирована.

Патогенез

После перелома происходит процесс образования соединительной ткани в виде провизорной мозоли. Примерно спустя неделю начинает формироваться остеоидная ткань, подвергающаяся превращению либо собственно в костную, либо изначально в хрящевую, а в дальнейшем — в костную. Обычно это вызвано подвижностью костных отломков, что приводит к травматизации и нарушениям микроциркуляции образующегося регенерата. Образование изначально хрящевой ткани связано с тем, что этот процесс требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных соединений.

Образование периостальной костной мозоли возникает в результате процессов в костеобразующих клетках периоста (надкостницы) и эндоста. Эти механизмы играют важнейшую роль в процессе срастания травмированной кости. Основополагающим в процессе сращения играет надкостница, из которой происходит формирование периостальной мозоли.

Этапы формирования костной мозоли

Образование костной мозоли при переломе является сложнейшим процессом регенерации, который происходит в несколько этапов, хотя и могут быть вариации в разных локализациях, рассмотрим на примере ребер:

  • Формирование первичной соединительно-тканной мозоли занимает примерно 10-14 суток – сначала в месте перелома скапливается кровь и образуется гематома, гиперемия и серозное пропитывание, инициирующие приток лейкоцитов, вызывающих отек, а также фибробластов – клеток, способных вырабатывать соединительнотканные структуры, на фоне этого активизируется процесс альтерации – остеокластоза, призванного при помощи остеокластов разрушить некротизированные и поврежденные клетки кости и прилегающих мягких тканей, при этом происходит процесс образования сосудов (гранулирующей ткани).
  • Формирование юной мезенхиальной ткани играет важнейшую роль в заполнении дефектов кости и гематомы, гиалиновый или волокнистый хрящ разрастается между отломками и вокруг них.
  • Образование остеоидной мозоли – процесс превращения соединительной ткани в остеоидную в течение 3-4 месяцев обусловлен обезызвествлением – процессами отложения неорганических соединений, представленных в нормальной кости, иногда ее ошибочно принимают за «хрящевую мозоль» и она напоминает мягкую (первичную) мозоль, образовываясь примерно через 5 недель, в это время в месте перелома идут обратные процессы — редукция сосудов, устранение отека и нормализация кровотока на фоне исчезновения признаков воспаления.
  • Непосредственно костная мозоль – является новообразованием из обогащенных апатитами (гидроксиапатитами) в виде конгломерации аморфной остеоидной ткани переходящей в костную, которая сначала отличается рыхлой структурой, а затем – уменьшаясь в размерах, приобретает черты нормальной архитектоники на фазе обратного развития структур костной ткани (образование трабекул, восстановление костномозгового канала), процесс может длиться годами.

Костная мозоль не образуется при плотном сопоставлении отломков кости, при фиксации размеров щели до 500 мкм, хорошем кровоснабжении, отсутствии надкостницы, а также при переломах плоских костей черепа, грудины, таза и лопатки, так как сращение идет за счет соединительной ткани в связи с особенностями эмбриогенеза костей.

В слоях скелетогенных клеток периоста и эндоста могут сразу, первично образовываться костные балки, минуя фиброзно-хрящевой этап костеобразования, поэтому костная мозоль может быть малых размеров либо вообще не выражена.

Слои костной мозоли

Костная мозоль может иметь различную слоистую структуру в зависимости от тканевого источника ее формирования и обычно различается на:

  • периостальный слой;
  • эндостальный слой;
  • интермедиарный слой или по-другому называемый промежуточный, который может развиться из элементов гаверсовых каналов и занимает пространство между эндо и периостальным слоями;
  • заключительный – параоссальный слой охватывает снаружи все вышеперечисленные слои, источник его формирования окружающие мягкие ткани;
  • в основе всей слоистой структуры располагается остеоидная ткань.

Классификация

В зависимости от функциональных особенностей различают 4 вида костной мозоли, которые развиваются на каждом отломке кости и образуют общую «муфту» консолидации:

  • периостальная (наружная) – отличается наиболее быстрой скоростью образования, необходима для фиксации отломков кости, образуется за счет надкостницы;
  • эндостальная (внутренняя) – как и наружная играет приспособительную функцию, формируется со стороны эндоста и является временной основой для будущего сращения и роста костного регенерата, первые два вида мозоли в итоге подвергаются резорбции;
  • интермедиарная – формируется на стыке компактного слоя отломков и обеспечивает истинное сращение кости;
  • параоссальная – образуется из соединительной ткани при бурном развитии и разрастании рубцовых структур в случаях значительных повреждений окружающих тканей; такая мозоль в дальнейшем подвергается трансформации благодаря метаплазии в костную ткань, но может образовывать крупный выступ на кости.

Причины

Заболевания, способствующие развитию костных мозолей, нарушению или замедлению процессов истинного сращения:

  • старческий возраст;
  • эндокринные патологии, например, гиперпаратиреоз и диабет; ;
  • тучность;
  • беременность; ;
  • туберкулёз; ; и хронические воспалительные заболевания;
  • общее истощение;
  • выряженная анемия;
  • гипопротеинемия;
  • авитаминоз.

Симптомы

Признаками перелома и вторичного сращения с образованием периостальной мозоли является:

  • локальная боль, которая утихает;
  • крепитация – характерный хрустящий звук, в особенности во время попытках пошевелить конечностью;
  • исчезновение патологической подвижности;
  • искажение формы и структуры кости при формировании параоссальной мозоли, которая может выглядеть как крупный выступ.

Костная мозоль после перелома ключицы

После перелома ключицы также происходит естественный процесс образования сначала остеодиной, затем — костной мозоли, который занимает обычно до 2 месяцев. Причинами переломов чаще всего становятся падения, спортивные травмы, ДТП, а также возможны у новорожденных в процессе рождения.

Костная мозоль после перелома ключицы

Анализы и диагностика

Главным способом выявления костной мозоли является рентгенологическое исследование. При сборе данных учитываются жалобы пациента, данные анамнеза и характер нарушения функций конечности. При этом необходимо отследить линию перелома.

В тяжелых диагностических случаях дополнительно повторно проводят рентгенограммы в различных положениях, а также КТ и МРТ.

Достаточно важными для прогностической картины становятся скорость и качество формирования костной мозоли. Остеодиные мозоли, формирующиеся на 10-20-ый день после перелома отличается рентгенонегативностью. Рентгенологически становится видна костная мозоль примерно с 4 недели за счет того, что в ней кальцинируется ткань. Выраженную костную мозоль можно обнаружить спустя 3 месяца после травмы.

Лечение

Для более быстрого формирования костной мозоли меньшего размера рекомендовано (обычно, чем сильнее травма и обширнее поражения, тем она больше):

Может ли срастись ложный сустав? Обычно с таким вопросом обращаются пациенты в Ладистен , которые столкнулись с проблемой псевдоартроза.

Что такое ложный сустав?

Ложный сустав или псевдоартроз – это патология врожденного и приобретенного характера, при которой нарушается непрерывность трубчатой кости, возникает подвижность в несвойственных ей отделах.

Патология может локализоваться в разных местах. Ложный сустав голеностопа , как правило, носит врожденную природу. Остальные «дополнительные суставы» формируются после травмы.

Ложный сустав (МКБ-10) обозначается кодом:

  • М84.0 (Плохое сращивание перелома);
  • М84.1 (псевдоартроз);
  • М84.2 (Замедленное сращение перелома).

Патология образуется не сразу. Чтобы кости срослись неправильно, должен пройти определенный срок. Food and Drug Administration (FDA) описывает диагноз «несрастание», если после перелома прошло не менее 9 месяцев и на рентгене за последние 3 месяца не видно динамики образования костной мозоли¹.

Причины возникновения патологии ложного сустава

Врожденный ложный сустав формируется по таким причинам:

  • интоксикация;
  • рахит;
  • опухоли;
  • эндокринные нарушения.

Среди всех случаев псевдоартроза врожденные патологии занимают до 4%. Остальные 96% выпадают на долю приобретенных. Их основные причины:

  • ошибки при операции на костях – неправильная фиксация, резекция обломков;
  • неправильная краткосрочная реабилитация – раннее снятие аппарата фиксации, чрезмерная нагрузка в период восстановления;
  • нагноение и инфекция.

В центре современной медицины и травмотологии Ладистен проводят тщательную диагностику и исправляют последствия хирургических ошибок.

Симптомы

— Болит ли ложный сустав? – часто интересуются пациенты, которые перенесли операцию после перелома и не чувствуют облегчения. Ответ очевиден: болит.

Но кроме боли, добавляются другие симптомы. Основные признаки неправильного сращивания трубчатых костей:

  • конечность деформируется, ложное образование выпирает наружу. Оно похоже на шишку в месте перелома;
  • деформированная область начинает двигаться, кость будто бы сгибается пополам;
  • в результате псевдоартроза ног нарушается опорная способность. Человеку трудно «удержаться на ногах», ходить;
  • снижается мышечная сила. Мышцы постепенно атрофируются и движение в нормальных суставах ограничивается;
  • в конечности нарушается кровообращение, она может неметь.

Если вы заподозрили неладное после лечения травмы или перелома, обратитесь к врачу для своевременной диагностики. При раннем выявлении формирования ложного сустава, прогноз благоприятен.

Диагностика ложного сустава

Чтобы определить точно диагноз ложный сустав, клинические рекомендации называют рентген главным методом. Снимки нужно делать в прямой и боковой проекциях.

Основной признак: на рентгене отсутствует костная мозоль. Концы костных фрагментов сглажены и закруглены, полость на уровне костномозгового канала закрыта.

При диагностике используют классификацию 1976 года по Weber-Cech.

Классификация ложных суставов²:

  • гипертрофический. Концы фрагментов кости утолщены;
  • атрофический. Концы фрагментов имеют коническую форму;
  • истинный. Конец отломков разной формы. Один выпуклый, другой – вогнутый.

Лечение ложного сустава

Когда возник ложный сустав, лечение без операции невозможно. Хирургическим путем порожденное место фиксирую заново для образования костной мозоли, окостенения³.

С этой целью проводят остеосинтез по Илизарову. Для операции используется аппарат внешней фиксации, который пациент носит около 6 месяцев.

Медицинский центр Ладистен проводит хирургические вмешательства малоинвазивным путем. Способ доказал свою эффективность 30-летней практикой. Новая применяемая конструкция – аппарат Веклича имеет патент.

Аппарат доктора Веклича – надежный прибор для сращивания кости, аппарат достаточно лёгкий и имеет улучшенную эргономику. Он не предусматривает использование травмоопасных спиц, тем самым снижая риск инфицирования и сроки реабилитации.

Профилактика: как предотвратить образование ложного сустава

Ранняя диагностика и лечение переломов – первый шаг профилактики.

К основным мерам профилактики относятся:

  • проведение операций травмированных конечностей вместо гипса, если пациент имеет низкую резистентность;
  • увеличение времени операции для нормальной фиксации фрагментов;
  • избежание раннего снятия аппарата фиксации, гипса, спиц;
  • избежание нагрузки на поврежденную конечность в течение полугода после операции.

При соблюдении рекомендаций врача, риск развития патологии снижается.

Источники

¹Velle D.L. Delayed union and nonunion of fractures / David La Velle // Campbelle’s Operative Orthopaedics. – 1999. – Vol. 3. – P. 2579-2583

³МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. БЕЛОСТОЦКИЙ АНТОН ИГОРЕВИЧ. КЛИНИКО-БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ. 14.01.21 – травматология и ортопедия. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Заживление костных переломов сопровождается местными и общими изменениями во всем организме. Костная ткань после перелома восстанавливается за счет образования костной мозоли [1].

Костная мозоль ( лат. callus) — структура, образующаяся в процессе регенерации костной ткани после нарушения целостности кости при нормальном течении процесса заживления перелома; она представляет собой соединительную ткань, образующуюся в месте перелома.

В процессе регенерации участвуют: внутренний камбиальный слой надкостницы, эндост, костный мозг, эндотелий сосудов гаверсовых каналов, молодая соединительная ткань, в последующем метаплазирующаяся в костную. [1]

Строение первичной костной мозоли:

ü периостальная, или наружная, костная мозоль, развивается из клеток камбиального слоя надкостницы;

ü эндостальная, или внутренняя, мозоль, образуется из клеток эндоста и костного мозга обоих отломков кости;

ü промежуточная мозоль, развивается из гаверсовых каналов кортикального слоя кости и небольшая её часть из клеток эндоста и периоста;

ü парооссальная, или околокостная мозоль, образуется из мягких тканей находящихся в месте перелома. Развитие этой мозоли зависит от степени повреждения самих мягких тканей [1,2].

Основные фазы формирования костной мозоли:

Первая фаза — подготовительная, начинается непосредственно после травмы. В течение 48-72 часов в ответ на травму возникает серозное асептическое воспаление, экссудация и эмиграция лейкоцитов в мягкие ткани. Под влиянием ферментов, освободившихся после гибели различных клеток ретикулоэндотелиальной системы, происходит цитолиз и фагоцитоз разрушенных клеток крови и местной ткани. В это же время на концах обломков кости возникает травматический остит. Под влиянием остеокластов и их фермента кислой фосфатазы, а также местного ацидоза (pH ≈ 5-5,4) происходит деминерализация концов отломков по линии излома.

Вторая фаза — начинается на 3-и сутки процесса. Она характеризуется образованием соединительнотканной мозоли. Первоначальное развитие остеоидной ткани происходит в клеточных элементах надкостницы, эндоста и костного мозга на некотором расстоянии от линии излома, то есть в зоне не пострадавшей от травмы, это развитие идет от периферии к центру противоположных концов отломков.

Одновременно остеогенные клетки камбиального слоя надкостницы, костного мозга и эндоста проникают в кровяной сгусток зоны перелома, там они постепенно размножаются и прорастают густой сетью кровеносных капилляров. Вокруг костных отломков развивается своеобразная грануляционная ткань, которая представляет собой соединительнотканную мозоль, клеточные элементы которой путем дифференциации превращаются в остеобласты и костные клетки, а межуточное вещество и коллагеновые волокна — в основную субстанцию.

Для этой фазы характерен процесс возрастания интенсивности белкового и фосфорно-кальциевого обменов, активность ферментов трансаминаз и щелочной фосфатазы, участвующих в биосинтезе белков и минерализации костной ткани. В сыворотке крови увеличивается содержание фосфора и кальция, повышается активность щелочной фосфатазы и комплексобразующих свойств белков с фосфорно-кальциевыми солями.

Четвертая фаза — окончательная перестройка костной мозоли. Фаза характеризуется обратным развитием мозоли с перегруппировкой костных балок в соответствии с законами статики и динамики. Этот процесс продолжается длительное время. Если смещения отломков костей не было, то этот процесс протекает быстрее, чем при переломах со смещением костных отломков. Костные балки мозоли, не принимающие участия в статико-динамической нагрузке, рассасываются, а испытывающие нагрузку укрепляются и по своей архитектонике приближаются к нормальной кости. Если кость не приобрела свою оригинальную форму после всех перестроек, то значит, она изменилась и адаптировалась для лучшего выполнения своих функций. Местные биохимические изменения окончательно нормализуются лишь через 5-8 месяцев после клинического выздоровления животного [3,4,5].

Таким образом, при сращении кости наблюдаются два основных процесса. Первый состоит в том, что вначале формируется соединительнотканная органическая матрица, которая соединяет отломки между собой. В основе этого процесса лежит биосинтез коллагенового белка. Второй процесс состоит в осаждении, пропитывании и обызвествлении образовавшегося белкового вещества за счет солей, растворенных в окружающей среде и доставляемых в растворенном виде током крови из всей костной системы [2].

Факторы, замедляющие образование костной мозоли:

1. Общие: истощение животного, инфекционные заболевания, рахит, остеомаляция, авитаминозы, беременность, расстройство функций щитовидной и паращитовидной желез;

2. Местные: значительное расхождение отломков костей, попадание мягких тканей между отломками, обширные разрушения кровеносных сосудов надкостницы и костного мозга, проникновение синовиальной жидкости в щель между отломками, плохая иммобилизация отломков, гнойный остит и остеомиелит [1].

Факторы, стимулирующие образование костной мозоли:

1. Общие: полноценное и сбаланстрованное кормление, инъекции аскорбиновой кислоты, кальциферола, минеральных добавок, функциональная терапия (пассивные движения, проводка, дозированная работа), возможна новокаиновая блокада и тканевая терапия;

2. Местные: физические методы лечения — массаж, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция [1].

Библиографический список:

1. Общая ветеринарная хирургия / А. В. Лебедев, В. А. Лукьяновский, Б. С. Семенов и др.; Под ред. А. В. Лебедева, В. А. Лукьяновского, Б. С. Семенова. — М.: КолосС, 2000. — 488 с.

2. Общая хирургия ветеринарной медицины / Э. И. Веремей, А. А. Стекольников, Б. С. Семенов, О. К. Суховольский, В. М. Руколь, А. А. Мацинович, В. А. Журба, В. А. Ходас. — СПб.: ООО «КВАДРО», ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2012. — 600 с.

3. Веремей, Э.И. Ветеринарная ортопедия /Э. И. Веремей, В. А. Лукъяновский. — Минск: Ураджай, 1993.

4. Лукъяновский В.А. Болезни костной системы животных / В. А. Лукъяновский, А. Д. Белов, И. М. Беляков. — М.: КолосС, 1984.

5. Белов А.Д. Переломы костей /Общая ветеринарная хирургия/ Под ред. А. Д. Белова, В. А. Лукъяновского. — М.: Агропромиздат, 1990.

Халюс Вальгус – деформация первого пальца стопы. Причин возникновения проблемы достаточно много: основная причина – ношение «неправильной» обуви (слишком узкая обувь, обувь на высоком каблуке), плоскостопие и деформация стопы, наследственные причины. Существует 3 степени проблемы, и если при первичной стадии решить проблему нехирургическими методами возможно, то при серьёзной деформации способ один – операция на большом пальце стопы.

Операция удаление костной мозоли проводится под местной анестезией. В нашей клинике используются малотравматичные методики. Следы от манипуляции незаметные, но, как при любой операции, необходима реабилитация. Так как процедура проводится на стопе, то нужно понимать, что ограничения будут касаться обуви, ходьбы, физических нагрузок.

На консультации пластический хирург оценивает степень проблемы, назначает дополнительные исследования для исключения противопоказаний к процедуре. Для комфорта пациента данная операция может быть проведена в 2 этапа: сначала на одной ноге, через месяц на другой. Это позволит более комфортно пациенту провести период реабилитации. Чаще всего процедура проводится в летнее время, когда возможно ношение открытой обуви.

Основные этапы операции:

  • Обработка зоны операции раствором йодопирона. Местная анестезия зоны операции через тонкую иглу. Только на данном этапе пациент может чувствовать дискомфорт от уколов анестезии. Далее процедура совершенно безболезненна.
  • Производится небольшой разрез в зоне первого пальца стопы. Диссекция тканей и отделение зон коррекции.
  • С помощью специального оборудования (в том числе ультразвукового) проводится коррекция.
  • Накладывается косметический шов. Операция занимает всего 30-45 минут.

Далее пациент отправляется домой с рекомендациями по дальнейшему поведению. В первый месяц важно не травмировать ногу, не носить узкую закрытую обувь, отказаться от каблуков (не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке навсегда). Швы снимаются через несколько дней, важно не нагружать стопу – ограничение на физические нагрузки касаются и пеших прогулок.

Процедура проводится как женщинам, так и мужчинам. Чаще всего именно у женщин старше 40 лет проявляется проблема Халюс Вальгус. Ростов – город с достаточно тёплым климатом, поэтому операции по коррекции костной мозоли в нашей клинике проводятся в период поздней весны – осени.

Не стоит запускать проблему, ведь она носит не только эстетический характер, но и физиологический. Многие пациенты начинают наблюдать болевые ощущения в зоне стопы, которые с каждым годом всё усиливаются. Достаточно записаться на консультацию к нашим специалистам и решить проблему навсегда.

Анализы при местной анестезии

  • Общий анализ крови
  • Группа крови, резус фактор
  • Глюкоза
  • Время свертываемости
  • Белок, билирубин, мочевина, креатинин
  • ВИЧ, RW
  • Гепатиты В и С
  • ЭКГ
  • Флюрограмма
  • IgМ, IgG
  • Консультация смежных специалистов (педиатр, кардиолог, флеболог, терапевт, уролог, гинеколог и т.д.) назначается по показаниям

Согласно приказу Министерства здравоохранения №198 все пациенты перед операцией обязаны сдать экспресс-тест на ПЦР в клинике в день операции

*Точный список анализов пациент получает в индивидуальном порядке после консультации и профессионального осмотра специалистом. Срок действия анализов 10 дней. Перед сдачей анализов важно встать в график операций

Большинство переломов костей лечатся (консолидируются, сращиваются) через 4-6 месяцев или, как минимум, определяются рентгенологические признаки прогрессирующего сращения на серии рентгенограмм. Если перелом к этому сроку не зажил, то мы говорим о замедленной консолидации или плохом сращивании перелома костей.

Псевдоартроз («несросшийся перелом») — прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает заживления перелома.

Причинами возникновения замедленной консолидации и, соответственно, несращения перелома кости и псевдоартроза являются:

  • чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации,
  • наличие щели между фрагментами кости,
  • нарушение кровоснабжения,
  • инфекция,
  • другие факторы включают: пожилой возраст, питание, стероидные гормоны, антикоагулянты, облучение, ожоги.

Эти факторы предрасполагают к возникновению псевдоартроза, однако сами по себе не вызывают его.

Разделение на замедленную консолидацию перелома кости, несращение кости и псевдоартрозы используется в качестве основы для планирования лечебного процесса. Необходимо особо подчеркнуть, что предупреждение всегда лучше, чем лечение!

Лечебные мероприятия при переломах костей (сращивании переломов костей) состоят из репозиции, прочной фиксации осколков на весь период срастания и вспомогательных методов лечения (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и т.д.), направленных на восстановление функциональной полноценности поврежденной конечности. Слово “вспомогательные” здесь не уменьшает их важности и в некоторых случаях имеют такое же важное значение в восстановлении целостности кости, как и оперативное лечение.

Фиксация осколков кости достигается применением консервативной иммобилизации, а также оперативными методиками.

Сращивание переломов костей ударно-волновой терапией

В настоящее время настоящим прорывом сращивания переломов костей является радиальная ударно-волновая терапия, которая интенсивно стимулирует неоангиогенез (рост новых сосудов — впервые в медицине!) и остеогенез (процесс образования костной ткани) в области перелома.

Ударно-волновая терапия значительно ускоряет заживление длительно-срастающихся переломов.

Мы очень гордимся результатами успешного лечения случаев длительного (в том числе 8-летних) несращения переломов после серьезных травм. В медицинском центре «Аватаж» ударно-волновая терапия используется как самостоятельный метод ускорения заживления переломов и при замедленном сращении переломов. Иногда достаточно трех процедур, чтобы добиться образования костной мозоли, которая четко видна на рентгеновских снимках (см. ниже). Следует отметить, что наличие металлических штифтов у пациента не является противопоказанием для проведения ударно-волновой терапии в лечении перелома (замедленного сращения переломов).

В нашей практике АБСОЛЮТНО ВСЕ пациенты получили положительный результат – сращивание переломов костей! Почитайте отзывы реальных пациентов клиники «Аватаж» о методе ударно-волновой терапии.

Примеры успешного лечения

несращения переломов пациентов медицинского центра «Аватаж»

Случай 1

После 3-х процедур УВТ пациентка, в нашему удивлению, принесла рентгеновский снимок, где были зафиксированы очевидные признаки образования костной мозоли — сращения перелома. Наш ортопед-травматолог рекомендовал делать снимок спустя месяц после лечения. Это была личная инициатива пациентки. Страховой компании, в свою очередь, удалось избежать затрат на финансирование операции, а пациентке — колоссального стресса для здоровья и длительного восстановительного периода с отсутствием гарантированного результата. Ударно-волновая терапия на бельгийском оборудовании Gymna (Гимна) полностью восстановила кость после перелома.

До лечения УВТ После трех процедур УВТ (началось образование костного мозоля)

Случай 2

Девушка 15 лет (2002 года рождения), замедленная консолидация перелома. Лечащие ортопеды-травматологи из городской больницы настаивали на оперативном вмешательстве, но все же направили в наш медицинский центр «Аватаж» в Запорожье для проведения ударно-волновой терапии. Уже после 4-х сеансов ударно-волновой терапии был зафиксирован положительный результат — сращение (первый снимок «ДО» от 12 декабря 2017 года, второй снимок «ПОСЛЕ» от 4 января 2018 года). Спустя всего три недели в области перелома начал образовываться костный мозоль и наступил процесс сращения кости. В связи с этим оперирующими ортопедами-травматологами было принято решение отменить операцию и продолжить сеансы ударно-волновой терапии в медицинском центре «Аватаж». Таким образом, молодой пациентке удалось избежать оперативного вмешательства, значительных финансовых затрат и длительного периода реабилитации. Лечащие врачи и родители девушки остались чрезвычайно довольны результатом и возможностями ударно-волновой терапии в лечении несращения переломов.

Лечение переломов ударно-волновой терапией в медицинском центре «Аватаж» Лечение переломов ударно-волновой терапией в медицинском центре «Аватаж»

Случай 3

Результат лечения замедленной консолидации перелома плечевой кости. Первый снимок (ДО лечения) датирован 18 июля 2014 года, второй (ПОСЛЕ курса УВТ) — 27 сентября 2014 года. На снимке все признаки полного срастания перелома. Важно отметить, металлические конструкции не являются противопоказанием для ударно-волновой терапии.

Опытный ортопед-травматолог медицинского центра «Аватаж», ориентируясь на рентгеновские снимки, размещает передатчик ударной волны таким образом, чтобы она воздействовала исключительно на место перелома, минуя металлоконструкцию. Кроме того, данные процедуры проводятся на аппаратах радиальной ударно-волновой терапии, которая по своей форме и свойствам исключает любые травматические последствия.

Ложным суставом или псевдоартрозом фактически является образованный после травмы в результате некорректного сращивания обломков участок кости с несвойственной ей непрерывностью, который характеризуется появлением в данном отделе патологической подвижности. Ложный сустав после перелома диагностируется примерно в трех процентах клинических случаев. Реже псевдоартроз носит врожденный характер.

Наиболее часто травматологам приходится иметь дело с псевдоартротическими формированиями на лучевой, большой берцовой или локтевой костях. Иногда в клинической практике встречается и ложный сустав бедра (шейки бедра), ложный сустав ребра, других трубчатых костей. Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Причины образования ложных суставов

Образование ложного сустава при переломе связано с нарушением процесса нормального сращивания кости, когда дефект между ее обломками замещается соединительной тканью с измененной структурой. Среди наиболее частых причин такого патологического состояния специалисты выделяют:

отдаленность костных обломков друг от друга, что препятствует их нормальному сращиванию;

попадание между двумя сломанными концами кости костных щепок;

оказание на кость в процессе образования костной мозоли нагрузок повышенной интенсивности;

нагноение в месте перелома кости или нарушение циркуляции крови.

Частыми причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются решения о преждевременном снятии гипсовой повязки. Иногда причиной формирования псевдоартроза выступает повреждение нервов, заболевания органов эндокринной сферы, ухудшение всасывания кальция, проблемы с метаболизмом, выраженная кровопотеря при переломе или шоковые состояния.

Врожденные ложные суставы

Псевдоартроз может возникать еще на этапе внутриутробного развития плода. В таких случаях при рождении ребенка врачи констатируют наличие у него врожденных ложных суставов. В основе патологии лежит сложный процесс нарушения костеобразования, связанный с влиянием на организм матери токсических факторов, некоторых агрессивных медикаментов, сильного стресса. Кроме этого, врожденные ложные суставы могут передаваться по наследственности.

Признаки ложного сустава

Все виды ложных суставов характеризуются наличием общего признака патологии – несвойственной подвижности на определенном участке кости. Симптоматика при приобретенной форме заболевания является слабо выраженной или вообще может отсутствовать, пока ложный сустав кости не обрастет последствиями.

Помимо патологической подвижности, образование ложного сустава при переломе сопровождается появлением болезненности при осевых нагрузках на поврежденную кость. Врожденный вариант псевдоартроза дает о себе знать, как только ребенок начинает ходить. Это патологическое состояние препятствует нормальному развитию малыша и имеет более выраженную клиническую картину, нежели посттравматическое нарушение.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется на данные клинического осмотра пациента и наличие у него основных симптомов псевдоартроза или осложнений ложного сустава. Подтвердить патологию позволяет рентгенологическое обследование, в ходе которого определяют:

отсутствие костной мозоли, которая должна соединять костные обломки;

заращение костномозговой полости;

сглаживание концов костных обломков.

В сомнительных клинических случаях специалист может предложить пациенту сделать компьютерную томографию в месте предполагаемого развития ложного сустава.

Лечение псевдоартроза в Набережных Челнах

Лечением ложного сустава должен заниматься исключительно опытный и квалифицированный специалист после проведения грамотной диагностики патологического состояния. Поэтому при подозрении на появление проблемы в месте бывшего перелома необходимо обращаться к грамотному травматологу-ортопеду, способному распознать псевдоартроз и назначить пациенту необходимые обследования для подтверждения диагноза.

Сегодня для эффективного лечения ложных суставов костей применяются оперативные методики с использованием аппаратов Илизарова для интенсивного остеосинтеза поврежденного участка. Если подобная методика не принесет ожидаемого результата, тогда врачи прибегают к костной пластике, как более сложному методу лечения псевдоартроза.

В случае врожденного дефекта малышам назначается оперативная его коррекция или комплекс физиотерапевтических процедур. Более подробную информацию о физиотерапевтическом лечении ложных суставов можно узнать здесь .

Реабилитация

Реабилитацию после оперативного лечения ложных суставов рекомендуют начинать уже через несколько дней после хирургической коррекции. Для предупреждения образования контрактур пациенту назначают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры с применением наиболее эффективных в данном случае упражнений. Неплохо влияет на процесс нормального сращивания дефекта и восстановления структуры кости магнитотерапия, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры.

В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают профессиональные врачи, которые способны оказать действительно эффективный комплекс услуг, позволяющих устранить нарушения при ложных суставах костей. Наши специалисты известны своим внимательным отношением к пациентам, большим опытом работы в сфере травматологии и реабилитации, применением исключительно современных и действенных методик.

Всю информацию о стоимости лечения можно узнать по ссылке , по телефону +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 или при личном обращении в клинику.

Хирургическое вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки, когда удаляют частично или полностью молочные железы и ткани, расположенные в непосредственной близости от новообразований, называется мастэктомией. В редких случаях необходимо удаление обеих молочных желез, обычно это касается одной груди. Поэтому операция проводится с одной из сторон. Также удаляются подмышечные и подключичные лимфоузлы. Подобная операция является тяжелым испытанием для женщины, поэтому необходима продолжительная реабилитация, которая требует как физических усилий, так и психологических.

Артралгия – определение суставной боли, которая появляется в одном или нескольких суставах одновременно. Артралгия является проявлением ревматических, эндокринных заболеваний, инфекций, неврологических расстройств, аутоиммунных процессов, травм, опухолей. Лишний вес всегда приводит к появлению суставных болей.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Костная мозоль представляет собой уплотнение, формирующееся в зоне повреждения костной ткани. Мозоль образуется из-за слишком сильного разрастания соединительной ткани.

Тактильно и внешне она схожа с небольшим горбиком. Убрать мозоль можно посредством физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов. Однако в некоторых случаях избавиться от этого дефекта поможет лишь повторная ринопластика.

Хорошая новость: образования костной мозоли можно избежать! Для этого следует лишь придерживаться определенных правил.

Ринопластика — одна из самых сложных пластических операций. Почему? Одной из причин является то, что в процессе этой процедуры специалист должен манипулировать одновременно с кожей, хрящами, мягкими тканями и костями. Вторая причина — на лице находится огромное число кровеносных сосудиков и нервных окончаний, поэтому хирург должен соблюдать осторожность. Кроме того, оперируемая зона совсем маленькая — хирург оперирует сквозь небольшие надрезы, причем нередко — почти без обзора. А любые ошибки в работе доктора способны серьезно навредить внешнему виду, ведь нос находится ровно в центре, и окружающие изначально обращают внимание именно на него.

Пластика носа сложна не только для доктора, но также для организма человека. А значит, критично важно, чтобы процесс восстановления проходил правильно: без раздражения затронутой при операции зоны, развития воспалительного процесса, попадания в рану инфекции и так далее. Отечность после операции окончательно проходит в ходе 6-9 месяцев, а завершается восстановление после трудной операции примерно спустя год.

Ссылка на основную публикацию