Сколько носить гипс при переломе локтя

Это соединение является одним из наиболее прочных в организме человека, несмотря на то, что оно не защищено мышечным слоем. Локтевой сустав совершает движения в двух плоскостях, обладает высокой маневренностью и проводимостью. Он состоит из двух крупных и трех мелких костей, которые соединены между собой хрящевой тканью, связками и сухожилиями. Через сустав проходит большое количество нервных волокон и сосудов, что делает его травматизацию очень болезненной и опасной. Чаще всего встречаются изолированные переломы, реже — совмещенные и внутрисуставные.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы перелома локтевой кости

Обычно травматизация происходит при сильном механическом воздействии на сустав. Приложение силы разной степени и направленности вызывает переломы в одном из трех отделов: лучевом, локтевом или на их стыке, реже — сразу в нескольких. При этом тяжесть нарушения зависит от возможных осложнений: смещений, образований осколков, поражения мягких тканей, вывихов. Перелом кости нередко сопровождается травмой хрящевой ткани или суставной сумки. Определить нарушение целостности кости может только врач, ориентируясь на данные обследования и такие симптомы:

резкая сильная боль в локтевом суставе, отдающая в плечо, предплечье, кисть и пальцы;
утрата чувствительности и подвижности, рука повисает, и пострадавшему приходится ее придерживать;
появление отека и гематомы;
повышение локальной температуры;
при смещении — визуально заметная деформация руки с проступанием обломков под кожей;
аномальная подвижность костей;
хруст в момент получения травмы и при движении рукой.

Перелом локтя может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей, в том числе, кожных покровов. Это приводит к появлению ран, что чревато кровопотерями и инфицированием.

Причины травмы

Из-за того, что руки принимают участие практически в любой деятельности человека, риск получения перелома очень велик. Он может произойти при занятиях спортом, на производстве, в быту. Эта травма встречается одинаково часто у мужчин и женщин молодого и преклонного возраста, а также у детей. Основными причинами, провоцирующими ее, могут быть:

сильный удар по локтю;
скручивание костей;
вывих сустава;
выгибание под неестественным углом;
удар по плечу или предплечью;
чрезмерное сдавливание;
дробящий удар.

Перелом локтевого сустава может стать следствием даже незначительного воздействия, если кости пострадавшего ослаблены болезнями — остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом. Особенно опасно нарушение для пожилых людей, так как заживление у них происходит намного дольше из-за сниженных резервов организма.

К какому врачу обратиться?

Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем раньше больной сможет избавиться от мучительных симптомов — боли, отека, воспаления. Особенно это касается травм, при которых происходит смещение костных обломков или другие виды осложнений. В этой ситуации поможет врач:

Перелом локтя – это повреждение, при котором страдают кости, формирующие локтевой сустава. Нарушение их целостности приводит к резкой боли, сильному отеку и значительному затруднению движений пострадавшей руке. В детском отделении «СМ-Клиника» работают опытные травматологи, которые проведут диагностику при подозрении на перелом локтя у ребенка, назначат консервативное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции локтевого сустава. При наличии показаний для хирургической операции маленького пациента направят в профильный стационар.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. По факту, он представляет собой три независимых сочленения, объединенных. Наиболее часто страдает локтевой отросток одноименной кости, на который приходится вес тела при падении с опорой на сустав. Реже встречаются повреждения другой локализации, как правило, возникающие при прямом ударе в область сочленения (например, при драке или давке в толпе).

Классификация: виды перелома локтевого сустава у детей

Существует несколько вариантов классификации переломов локтя у детей:

в зависимости от локализации: внесуставные (повреждение произошло за пределами суставной сумки) и внутрисуставные;
в зависимости от характера повреждения кости: со смещением и без смещения, а также раздробленные, при которых формируется несколько мелких частей;
в зависимости от повреждения кожи: открытые и закрытые;
в зависимости от повреждения других структур, кроме костей: осложненные и неосложненные.

Симптомы перелома локтя у ребенка

Основные признаки перелома кости в области локтевого сустава у детей включают:

интенсивная резкая боль, возникшая сразу после травмы; если малыш еще не умеет разговаривать, косвенным признаком будет сильный, непрекращающийся плач;
постепенное нарастание отека и гематомы в области поврежденного сустава;
отсутствие движений в пострадавшей руке, а также резкое усиление болей при попытке изменить положение конечности;
резкая болезненность при ощупывании места травмы;
похолодание и/или онемение конечности при повреждении нервных пучков;
при сильном смещении – выраженная деформация области сустава, контурирование отломков под кожей или разрыв тканей (открытый перелом).

Первая помощь

При подозрении на перелом кости в области локтевого сустава ребенка необходимо успокоить, а пострадавшую руку максимально обездвижить. К травмированному участку можно приложить холод для снятия отека. Для уменьшения болевых ощущений малышу дается любой обезболивающий препарат в соответствии с возрастом (нурофен, парацетамол и т.п.). После оказания первой помощи требуется немедленно обратиться в клинику или травмпункт.

Диагностика

Диагностика начинается с уточнения жалоб и анамнеза, уделяется внимание обстоятельствам и механизму получения травмы. Врач проводит визуальный осмотр пострадавшей руки, осторожно проводит пальпацию. Для подтверждения диагноза и уточнения типа повреждения выполняется рентгенография, а при недостаточной информативности – КТ или МРТ.

Перелом локтевого сустава (локтя)

Локтевой сустав образуется за счет соединения костей предплечья и проксимального (нижнего) отдела плеча. К переломам в области локтевого сустава относятся: перелом локтевого отростка, перелом головки и шейки лучевой кости, а также перелом венечного отростка локтевой кости.
Симптомы при переломах локтевого сустава

Перелом локтевого отростка является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье. Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья. Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно. Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных движений предплечья.

Перелом венечного отростка локтевой кости сопровождается болью на передней поверхности локтевого сустава, боль усиливается при прощупывании. Ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе. Отмечается незначительная припухлость над локтевым суставом, деформаций не наблюдается.
Первая помощь при переломе локтя

При переломах в области локтевого сустава первая помощь заключается в обездвиживании локтевого сустава шиной из подручных средств, но следует помнить, что если у вас не получается самостоятельно наложить шину, лучше не экспериментировать, а подвязать руку на косынку. Болевой синдром устраняется любыми подручными анальгетиками: кеторол, нимесулид, анальгин. Не стоит двигать поврежденным суставом и пытаться самостоятельно вправить перелом.
Диагностика при переломе локтевого сустава

Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях, для подтверждения диагноза делается компьютерная томография.
Лечение перелома локтевого сустава

Перелом локтевого отростка без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.

Если перелом со смещением, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча. Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца. Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.

При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.

Перелом венечного отростка требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.
Реабилитация при переломе локтевого сустава

С первых дней после травмы активно двигаем пальцами поврежденной руки и плечевым суставом.
Через 7-10 дней приступаем к изотоническим сокращениям мышц (напряжение мышц без совершения движений) находящихся под гипсом.

Спустя 2 недели после травмы назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия. После снятия гипса спектр процедур расширяется, могут применяться озокерит, УВЧ, электрофорез, ванны с морской солью и грязелечение.

После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день. Часть упражнений выполняем в ванной с морской солью, что улучшает восстановление функции и снимает болевой синдром.
Примерный комплекс упражнений для разработки локтевого сустава:

• Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо;
• Тоже, но забрасывая кисти за голову;
• Пробуем сомкнуть руки на спине;
• Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху;
• Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе;
• Играем с мячом;
• Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе;
• После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг);
• Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.

Стоит помнить, что локтевой сустав является наиболее «капризным» для разработки движений. В отдельных случаях, требуется применение специальных аппаратов для разработки стойкого нарушения движений в локтевом суставе.

От массажа в области локтя в первое время следует воздержаться, а массировать нужно мышцы предплечья и плеча. Лишь после снятия воспаления и болевого синдрома можно приступить к щадящему массажу локтевого сустава.

При резком воздействии силы в районе локтя — происходит разрушение кости. Такой вид травм составляет около 4% от всех переломов костей в организме человека. Такой перелом чаще всего возникает при падении на согнутую в локте руку или при сильном ударе по локтевому отростку.

Что происходит во время перелома локтевого отростка?

Такой перелом во многих случаях является внутрисуставным. Если повреждения сухожилия в районе трехглавой мышцы нет, то отломавшиеся части смещаются недалеко и это малозаметно. В случае разрыва сухожилия мышца сокращается и тянет за собой обломки.

Случаются переломы с одновременным вывихом головки, называемые повреждением Мальгеня.

Симптомы перелома локтевого отростка

При осмотре видна отечность сустава и его деформация
При попытке сгибания локтя — наблюдается ограничение движений.
В области локтя видно кровоизлияние.
При пальпации локтевого отростка пациент ощущает болевой синдром.
При смещенном переломе выступающая часть становится впалой.

Болевой синдром заставляет пациента держать руку в свисающем положении.

Диагностика:

Врач травматлог назначает рентгеновское исследование для подтверждения диагноза и выяснения степени повреждений в суставе. Рентген проводится в двух проекциях. Первая это область предплечья в её верхней части, а вторая – место прикрепления мышц плечевой кости. Делается это для того, чтобы выяснить, не произошел ли при смещенном переломе разрыв кольцевой связки.

Лечение:

Наложение гипса:

Если перелом без смещения — то на место травмы накладывают гипсовую повязку. Она охватывает верхнюю часть плеча совместно с предплечьем.

Для свободных суставов врач предписывает движения с первых дней, а поврежденное место начинают разрабатывать через 2 недели. Для этого временно снимают повязку и делают осторожные разгибания с возвратом в прежнее положение. Затем гипс ставят на место.

Точно так же происходит лечение, в случае если есть смещение отломков, но незначительное. Руку фиксируют в том положении, при котором отломки занимают свои места. Для полного восстановления костной ткани требуется от 3 до 4 недель.

Оперативное вмешательство

Если при переломе наблюдается сильное смещение отломков — то необходимо проведение оперативного лечения. Оно проводится, если между отломками кости есть расстояние от 2мм или более или они смещены в сторону. Оперативное вмешательство требуется и при переломах с множественными осколками. После определения вида повреждения выбирается наиболее подходящий метод лечения, при котором можно будет начать движения в травмированном месте как можно раньше. Для лечения перелома применяют остеосинтез, то есть скрепляют кости двумя спицами и титановой проволокой.

По медицинским данным, примерно 3,5 % всех переломов приходится на локтевой отросток. По своей сути, травма представляет нарушение целостности локтевого отростка, возникшее из-за сильного механического воздействия. Чаще всего это повреждение случается в результате падения на отведенную руку. От него не застрахованы ни дети, ни взрослые люди. Если в процессе травмирования сухожилие остается целым, а отломки не сдвигаются, то такое повреждение считается переломом без смещения. Независимо от типа травмы, ее лечением должны заниматься квалифицированные специалисты.

Симптомы травмы

Сразу после повреждения положение руки, как правило, вынужденное. Конечность свисает вдоль туловища, поэтому заметить перелом локтевого отростка можно невооруженным глазом. Кроме того, человек испытывает острую боль в области повреждения. Также он жалуется на следующие патологические проявления, такие как:

Деформация сустава. Поврежденное сочленение заметно отличается по внешнему виду от здорового.
Отечность. Область перелома локтевого отростка отекает и увеличивается в размерах.
Скованность движений. Человек не в состоянии полностью разогнуть руку.
Гематома. Под кожными покровами в области локтя возникает кровоизлияние из-за разрыва сосудов.
Снижение чувствительности в месте перелома. Иногда возникает чувство «мурашек» или покалывание.

Также пострадавший может ощущать слабость в кисти и предплечье. Постепенно боль становится все интенсивнее. В результате этого, человек старается придерживать полусогнутую поврежденную руку здоровой, чтобы избежать даже незначительных движений. Иногда боль распространяется на область грудной клетки и пальцев. При прощупывании места повреждения можно почувствовать щель между костными отломками.

Причины перелома локтевого отростка

Этот вид повреждений может носить как патологический, так и травматический характер. Второй тип этиологии переломов чаще всего встречается у лиц молодого возраста. Травматическое повреждение локтевого отростка обычно происходит при:

падении на вытянутую верхнюю конечность;
сильном ударе по локтевому суставу;
травме предплечья, влекущей за собой перелом венечного отростка.

Причины травматических повреждений часто случаются у детей. Они в силу своего возраста и подвижности нередко падают, что и приводит к перелому. У лиц преклонных лет также нередко диагностируется травматический перелом. Он обусловлен особенностями строения костей из-за возрастных изменений и неосторожной потерей равновесия. В группу риска травматического перелома входят спортсмены и просто люди, ведущие активный образ жизни.

Провоцирующим фактором возникновения перелома локтевого отростка могут стать различные заболевания, которые сопровождаются нарушением поглощения минералов в костную ткань. К таковым недугам относятся:

Стоит отметить, что переломы в локтевом суставе могут быть спровоцированы злокачественной опухолью в этом сочленении. Тогда даже незначительный удар приведет к нарушению целостности сустава, особенно, если онкология находится в запущенной стадии, осложненной метастазами.

К какому врачу обратиться?

Перелом локтевого отростка нередко сопровождается вывихом или смещением. Поэтому при первых же признаках травмы следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести осмотр и поставить диагноз смогут:

Под переломом локтя чаще всего понимают перелом локтевого отростка – наиболее выступающей части кости, которая склонна к травмам из-за отсутствия защитных мягких тканей. Повреждение чаще всего происходит во время занятия спортом или ходьбы по скользкой поверхности. Полученная травма доставляет массу дискомфорта и ограничений в повседневной жизни. Поэтому при повреждении локтя нужно без промедления записаться на прием к ортопеду-травматологу клиники «Консилиум Медикал» на Подоле или Лукьяновке. Он окажет ургентную помощь и назначит эффективное лечение.

Причины перелома локтевой кости

Чаще всего перелом возникает при падении на полусогнутую руку, при котором локтевой отросток отделяется от диафаза кости. Травма может также наступить при падении на зону локтевого отростка, что влечет за собой открытый перелом.

К второстепенным причинам травмы относятся:

• Поднятие тяжестей;
• Переразгибание в локтевом суставе;
• Высокие нагрузки на локти при бросковых видах спорта;
• Переломо-вывихи.

В группу риска заболевания входят люди с остеопорозом и пожилые лица, страдающие от недостатка кальция в костных тканях.

Симптомы при переломе локтевого отростка

Пациентов со сломанным локтем беспокоят:

• Резкая боль при движении локтя и в состоянии покоя, а также при пальпации;
• Полная или частичная неподвижность локтевого сустава;
• Гематома на задней поверхности локтя;
• Отеки в травмированной области;
• Кровоизлияние в сустав (гемартроз);
• Западение кожи вместо анатомически правильного возвышения.

Диагностика при переломе локтя

Первичный осмотр начинается с выслушивания жалоб пациента, визуального осмотра и пальпации пораженной области. Для определения локализации и степени тяжести травмы, ортопед-травматолог назначает рентгенографию в прямой и боковой проекциях. На рентгеновских снимках четко видно количество отломков и размер диастаза между ними. Если нужно детально исследовать характер деформации и плотные структуры, проводится КТ или МРТ локтя. При подозрении на повреждение локтевого нерва, врач-травматолог консультируется с неврологом.

На основании полученной информации ортопед-травматолог назначает лечение перелома локтевого отростка. Цена на услуги медицинского центра зависит от характера травмы и выбранного метода. Окончательную стоимость Вы узнаете сразу после диагностики у администраторов клиники.

При переломе локтевого отростка без смещения показано консервативное лечение. В этом случае ортопед-травматолог накладывает гипсовую лонгету в месте сгибания предплечья для иммобилизации пораженного сустава. Первые несколько дней пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты. После спадания отека (через 1-3 недели) врач-ортопед проводит повторную рентгенографию для оценки сращения костей. При отсутствии смещения гипсовая лонгета заменяется поддерживающей повязкой, а пациенту назначают комплекс упражнений для постепенного повышения нагрузки на сустав. Полная функциональность локтя восстанавливается после контрольной рентгенографии с полной консолидацией места перелома.

При переломе локтевой кости со смещением показано исключительно хирургическое лечение. Ортопед-травматолог клиники Consilium Medical применяет инновационный метод – закрытый и открытый методы металлоостеосинтеза. Он предполагает фиксацию фрагментов кости с использованием спиц, пластин и титановых проволочных нитей. При травмах у пациентов пожилого возраста, а также при несросшихся переломах и большом количестве отломков, для лечения перелома локтевого отростка со смещением используются пластины и винты либо проводится резекция.

После остеосинтеза локтевого отростка гипсовая повязка не накладывается, но в течение 2-3 недель необходимо носить косынку или фиксирующий бандаж. Для восстановления после резекции назначается задняя лонгета. Все упражнения выполняются без повязки.

Восстановление при переломе локтевой кости

Программа реабилитации составляется ортопедом-травматологом индивидуально. Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• Упражнения в пальцах рук в первые дни после начала лечения;
• Ранняя разработка движений под контролем врача-травматолога;
• Полноценная разработка локтевого сустава после снятия швов или фиксирующей повязки;
• Сгибание и разгибание локтевого сустава, движения ладонью вниз и вверх.

Локтевой сустав тяжело поддается разработке, поэтому реабилитация может затянуться на несколько месяцев и ее нужно начинать максимально быстро в послеоперационном периоде. Пациенту важно четко соблюдать все рекомендации травматолога. Выполнение всех требований позволяет избежать развития артроза и других заболеваний костно-мышечной системы.