Сколько переломов при родах

О том, что роды — весьма болезненный и опасный процесс, известно всем. Однако мужчины, причем независимо от страны проживания, считают, что ничего страшного в этой естественной процедуре нет, вытерпеть ее может любой, и женщины просто преувеличивают, когда говорят, что прошли через «ад». На самом деле, если бы они испытали родовые муки на себе, то изменили бы свое мнение, поэтому стоит попытаться найти сравнительное объяснение, что же такое боль во время родов.

3 этапа боли

Прежде всего следует объяснить, почему во время такого естественного биологического процесса возникает физическая боль. Специалисты из Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии делят ее на три вида. Первая — висцеральная боль, связана с сокращениями матки и растяжением ее шейки. Возникает она во время первого этапа — так называемых схваток, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Висцеральная боль — тупая, проникающая в поясницу и крестец, причем точное место ее локализации определить невозможно. Вторая — соматическая боль возникает в момент прохождения ребенка по родовым путям и ощущается во время потуг. Это весьма болезненное растяжение тканей в нижней части таза, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке и промежности. Третий вид боли возникает из-за мышечных зажимов, которые появляются в результате нервного напряжения роженицы. В этот момент, как и при сильном страхе или стрессе, любой человек непроизвольно реагирует, напрягая, или правильнее сказать, сжимая все мышцы. Это происходит само собой и вредит родам, но так или иначе, случается, (если не используется анестезия) добавляя еще больше боли рожающей женщине.

Травмирующая боль

Единицы измерения физической боли человека, как таковой, не существует. Однако хирурги из Московской клиники ортопедии и травматологии знают, что она бывает разная по силе и интенсивности, в зависимости от места и характера перелома той, или иной кости. Женщины-врачи предлагают сравнить боль во время родов с ощущениями от одновременного перелома сразу 20 костей в скелете человека и при этом оказаться на курсе несущегося с большой скоростью, многотонного грузовика, который неотвратимо наедет и раздавит. Если первое — это количество боли, то второе — нервно-психологическое состояние, которое женщина испытывает во время родов, ведь они имеют тяжелую неотвратимость, свою скорость и длительность. Но если действительно все это представить, то становится непонятно, как же роженицы выдерживают подобные мучения, в дальнейшем остаются в психологической стабильности и любят своих детей? Дело в том, что природа позаботилась о женщине и во время родового процесса ее организм выбрасывает в кровь большое количество разных гормонов, в том числе и эндорфин. Он снижает болевой порог, а во время коротких перерывов между схватками даже способен усыплять рожениц, что «стирает» из их памяти все ужасы пережитого.

Голландский эксперимент

В 2013 году на одном из каналов голландского телевидения было запущено реалити — шоу «Подопытные кролики». Двое ведущих — мужчин — Денис Шторм и Валерио Зено, в прямом эфире подвергли себя эксперименту, чтобы узнать, какую боль испытывают рожающие женщины. Для этого под контролем медиков к их мышцам в области живота и промежности были прикреплены электроды, которые посылали периодические электрические разряды, похожие на схватки. Опыт длился 2 часа в течении которых оба побледневших и испуганных ведущих в ужасе корчились от боли и кричали. После того, как эксперимент прекратился, мужчины сравнили полученные ощущения со средневековыми пытками, рассказывая, что боль захватывала весь их мозг, им было тяжело дышать, и они ни о чем не могли думать, только кричать, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние. В финальной части ведущие посочувствовали рожающим женщинам и с радостью заявили, что счастливы тем, что родились мужчинами и больше подобное им переживать не придется.

Переломы таза у беременной и повреждения плода. Тактика

Организация помощи беременным с переломами таза после тупой травмы может оказаться сложной задачей, особенно на последних сроках гестации. Нельзя исключить возможность развития геморрагического шока вследствие кровотечения из чрезвычайно расширенных ретроперитонеальных сосудов.

Перелом таза относится к тем повреждениям, которые часто заканчиваются гибелью плода, с частотой до 35%. Плод может погибнуть в результате прямой черепно-мозговой травмы или от косвенных причин, таких как шок у матери или отслойка плаценты. Иногда требуется проведение ангиографии и эмболизации кровоточащих сосудов.

Лучевая нагрузка от этих процедур обычно превышает предельно допустимый для беременных уровень, поэтому решение принимается исходя из конкретной ситуации. Опубликованы материалы по оперативной фиксации нестабильных переломов таза у беременных, в том числе переломов вертлужной впадины, с хорошими результатами для матери и плода.

Так, в отдельных случаях беременность была пролонгирована еще на несколько недель после оперативного лечения перелома и закончилась нормальными родами через естественные родовые пути. Радиационное воздействие можно свести к минимуму, а также можно выбрать такие вмешательства, которые в меньшей степени зависимы от рентгенологического контроля.

Кости таза (вплоть до III триместра) и амниотическая жидкость с ее амортизирующим действием в целом надежно защищают плод от повреждений. В редких случаях тупая травма может вызвать переломы конечностей или костей черепа. Переломы последних более вероятны на поздних сроках гестации, особенно в тех случаях, когда головка плода плотно фиксирована.

Тяжелая тупая травма иногда приводит к разрыву матки, который проявляется картиной тяжелого шока у матери, уменьшением размеров матки по отношению к срокам гестации и наличием частей плода вне полости матки. Как правило, диагноз в такой ситуации очевиден. В менее тяжелых случаях помогает УЗИ как высокочувствительный метод выявления разрывов матки и внутрибрюшного кровотечения.

Самым частым осложнением тупой травмы живота является отделение плаценты от сравнительно неэластичной стенки матки — состояние, которое называют плацентарным отторжением (или отслойкой плаценты). По сравнению с неполной отслойкой, которая может не повлиять на состояние плода, полная отслойка не только часто заканчивается гибелью плода, но и угрожает жизни матери.

Отделение плаценты от матки уменьшает контактную поверхность, через которую происходит обмен веществ между матерью и плодом. Причинами перинатальных потерь могут стать аноксия тканей, недоношенность или кровопотеря. Клинические проявления отслойки включают в себя вагинальное кровотечение (которое может быть сравнительно небольшим), боли в животе, повышенный тонус матки или схватки.

При попадании тромбопластина из поврежденной плаценты в материнский кровоток развивается одно из самых серьезных осложнений отслойки — диссеминирован-ное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). Если клинические проявления отслойки отсутствуют, то диагноз подтверждают при УЗИ таза, хотя отслойка небольшого участка не будет визуализироваться. Как говорилось выше, КТГ является наиболее чувствительным методом исследования в тех случаях клинически бессимптомной отслойки, которым сопутствует дистресс плода.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Переломы костей могут случиться у человека любого пола и возраста. Беременность длится 9 месяцев и вероятность того, что за этот длительный период женщина что-нибудь сломает, есть и об этом стоит помнить всегда. Какие же виды переломов наиболее часто встречаются у дам в «особом» положении и какие из них являются самыми опасными? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Переломы у беременных: статистические данные

Переломы различных костей у беременных встречаются нередко, однако точной статистики, какие же из них являются самыми распространенными и какова их истинная частота, нет. Причина в том, что это заболевание не входит в перечень осложнений, связанных с непосредственным вынашиванием ребёнка, таким, как, например, гестоз, эклампсия, гестационный диабет. Поэтому такие переломы входят в общую статистику вместе с аналогичными травмами у всех остальных взрослых людей, то есть отдельно не выделяются.

Однако по наблюдениям практикующих врачей, среди всех женщин, поступающих с различными травмами около 5% — это беременные. На долю переломов приходится около трети всех случаев. В результате около 6-7% женщин, ожидающих малышей, за весь период переносят какую-либо травму, требующую помощи врачей.

Причины переломов за время беременности

Есть определенные факторы, способствующие тому, что вероятность этой травмы в период беременности ни сколько не ниже, а напротив — даже выше.

Если женщина не употребляет достаточное количество продуктов питания, содержащих кальций, то плод начинает «вытягивать его» из собственных костей матери. В итоге у нее развивается остеопороз, при котором кости становятся более мягкими и уязвимыми, что повышает вероятность различных переломов.
В последнем триместре беременности центр тяжести у беременной женщины смещается вперед, в результате чего она испытывает трудности при перемещении в пространстве. По этой причине нередко беременные падают даже на ровной поверхности, особенно, если она покрыта льдом.
У беременных женщин возникают сложности при спуске по лестнице, при этом процесс осложняется еще и тем, что ей трудно осмотреть поверхность земли или пола непосредственно под ногами из-за увеличенного в размерах живота.
Иногда причиной падений может быть то, что у женщин, ожидающих ребёнка, очень часто кружится голова. Возникает это при анемии, низком давлении, при резкой перемене положения тела, после длительного лежания на спине.

Самые распространенные переломы у беременных

Наиболее часто переломы у беременных возникают в результате падений, причем обычно с высоты не выше собственного роста. Самыми распространенными при этом являются следующие виды подобных травм.

Перелом лучевой кости в типичном месте. Механизм этой травмы прост: женщина, чувствует, что потеряла равновесие, падает и для того, чтобы защитить живот, она выводит вперед руку и вся масса ее тела приходится на лучевую кость. При этом у нее есть одно самое уязвимое место, где кость наиболее тонкая — метаэпифиз, область, где предплечье переходит в кисть. Данный вид травмы настолько распространен и так часто встречается, что врачи даже дали ему определенное название — «перелом луча в типичном месте». Если женщине вовремя будет оказана помощь и в результате падения не было травмы живота, то скорее всего ребёнку ничего не угрожает, и женщина сможет родоразрешиться в положенный срок естественным путем.
Перелом лодыжки. Второй по «популярности» вид перелома у беременных — это перелом проксимальной или дистальной лодыжки. Механизм травмы тоже прост: женщина падает на ногу, разогнутую в стопе, либо наоборот, согнутую. Фактором риска является факт получения повреждения на обледенелой дороге или лестнице. При этом женщине накладывают гипсовую повязку на несколько недель, а если перелом сложный — то и месяцев. Однако чаще всего при этом плод также не страдает и даже наличие гипсовой повязки не является противопоказанием для родоразрешения через естественные родовые пути.

Эти два варианта переломов случаются чаще прочих и при условии своевременного оказания медицинской помощи не угрожают для здоровья ни матери, ни плода. Однако, к сожалению, так случается не всегда.

Самые опасные переломы у беременных

Перелом костей таза. Особенно опасен этот вид травмы в последнем триместре беременности, ведь при этом высок риск переломов костей черепа у еще нерожденного малыша. У 10% женщин он сопровождается травмой мочевого пузыря и тяжелым кровотечением. Перелом костей таза может привести к отслойке плаценты и преждевременному началу родов. В подавляющем большинстве случаев они развиваются в результате автодорожного происшествия, даже если женщина была пристегнута ремнями безопасности. Последний факт снижает риск повреждений плода, однако не устраняет его полностью (74% против 26%). В каждом случае доктора выбирают различную тактику, но при тяжелой травме, когда есть угроза для жизни матери и плода, иногда прибегают к экстренному оперативному родоразрешению, но это зависит от срока беременности.
Перелом позвоночника. Это еще один из наиболее серьезных видов травм, которые случаются при падениях с большой высоты и дорожно-транспортных происшествиях. Чаще всего эта травма развивается в нижних грудных или 3-х первых поясничных позвонках, и прогноз очень сильно зависит от степени повреждения, компрессии спинномозговых нервов, наличия или отсутствия осложнений в виде снижения двигательной активности и чувствительности, сохранения функции тазовых органов. Вопрос выбора метода родоразрешения также решается индивидуально с учетом состояния матери и плода: чаще всего выбирают в пользу кесарева сечения, особенно если травма произошла в 3-м триместре.
Перелом костей черепа. На прогноз при этом тяжелом виде травмы влияет то, насколько выражены нарушения головного мозга. Описан случай, когда после дорожно-транспортного происшествия с переломом костей черепа и тяжелым повреждением головного мозга у женщины была зафиксирована клиническая смерть. Врачи сохранили жизнь ее малышу, однако все важнейшие функции организма матери поддерживали приборы жизнеобеспечения. В итоге, когда плод достиг срока, при котором возможно родоразрешение, его извлекли из матки его фактически умершей матери. Это единичный случай, однако он показывает, что чудеса в медицине возможны.

Читайте далее

Лактазная недостаточность у грудничков: о чем важно знать

Что такое лактазная недостаточность? Почему именно у грудничков симптомы этой болезни самые яркие? Как лечится лактазная недостаточность?

Вы знаете, что организм человека способен выдерживать только 45 del(единица измерения боли) ? Но во время родов женщина чувствует боль до 57 del. Это похоже на перелом 20-ти костей одновременно!! ! Интересно, сколько единиц боли (del.) испытывает человек при остом аппендиците? Есть ли такие данные? Если нет, то какова приблизительная оценка (в del.) боли при остом аппендиците? Какая боль сильнее — при рождении ребенка или боль при остром аппендиците?

del — это ерунда, а не единица измерения боли. Во-первых, чисто физически нельзя засечь боль — это психология, реакция конкретного индивида на ноцицепцию. Последняя же ‘рождается’ там же, где и ещё ряд эмоций, и даже весьма сложных (например, зависть) — всё что делают «измерители» — это пихают голову подопытной в томограф и смотрят активность соответствующих зон. А при беременности там полный букет, слышал, даже оргазмы бывают 🙂

А ещё — страшно подумать, как определили, сколько del способен выдержать человек — косвенными методами-то эту циферку не получить. .

Кстати, считается что камни в почках «больнее» родов. В свою очередь на «олимпиаде боли» бме человек без наркоза отрубал себе фалангу пальца стамеской, что, как мне кажется, всё же больнее любых камней в почках. Так что, думаю, не стоит воспринимать инфу в серьёз 🙂

Зы. >>Вы знаете, что организм человека способен выдерживать только 45 del(единица измерения боли) ? Но во время родов женщина чувствует боль до 57 del.
— Следовательно женщина — не человек 🙂

Это условная единица.. .
Укус красного муравья — за пределом болевого порога.. .
Однажды, лёг на травку и расслабился.. .
Сотни укусов красных муравьёв. .
Это уже не так и страшно!
Нормальный человек может сойти с ума.