Сколько пить кальция при остеопорозе

Кальций это не только прочные кости и зубы, он участвует во многих жизненно важных процессах, протекающих в организме. Обеспечивает свертываемость крови, сокращение мышц, прохождение нервных импульсов, выброс гормонов, деление клеток и т. д. Но у кальция существует много форм усвоения и не всегда очевидно, что лучше выбрать. Также существует убеждение, что кальций принимать не нужно, так как он откладывается в сосудах. Разбираемся подробнее.

Формы усвоения кальция

У кальция есть несколько форм усвоения, но наиболее известная это карбонат версия — самый плохой вариант для покупки. Давайте рассмотрим все формы кальция и опишем, чем каждая версия хороша.

• Цитрат кальция, наиболее продаваемая версия, хорошее соотношение цена-качество. В таком виде добавка очень хорошо всасывается, даже при болезнях желудка и кишечника. Усвоение порядка 40 — 80%, в зависимости от кислотности желудка. Именно цитрат кальций рекомендуют принимать возрасте после шестидесяти лет.
• Фосфат кальция обладает самой высокой скоростью всасывания, эта форма необходима когда требуется максимально быстрое насыщение организма кальция, например, после переломов. Форма фосфат кальция не вызывает запоров.
• Хелат кальция, глицинат кальций, аминокислотный комплекс. Эта особая форма кальция с аминокислотами, эта формула бывает почти для всех микроэлементов. Благодаря, тому что кальций спрятан в аминокислотах, организм принимает его очень хорошо без лишних превращений. Усвоение порядка 90% даже без витамина Д3, то есть в два раз лучше цитрата. Такая форма кальция инертна, не нарушает кислотный баланс в желудке и кишечнике. Так как молекула большая, то большую дозировку хелата кальция сложно вместить в 1 капсулу, приходится принимать по 2-3 штуки. Такой кальций довольно дорогой.
• Гидроксиапатит кальция. Эта форма кальция, которую получают из источника живого происхождения. Как правило, дополнительно с такой формой кальция идет дополнительно коллаген 1 типа и фосфор, что делает ее максимально похожей на форму человека. В результате такой кальций хорошо усваивается костной тканью и тканью зубов. Современные исследования не показали что это форма усваивается лучше хелатов, но ее основной плюс это максимально быстрый перенос в костную ткань. Кроме того, повышенная стоимость в любом случае оставляет эту форму позади хелатов.
• Малат кальция, цитрат малат кальция. Что-то среднее по усвоению между хелат формами и хелат. При этом, цитрат малат версия более предпочтительная.
• Кальций из водорослей ALGAE. Это чистый растительный источник кальция в сбалансированной среде. Хороший вариант любителям всего натурального.
• Кальций D-глюкарат. Добавка форма не предназначена для улучшения плотности костей, у нее совсем другой принцип действия, главная роль это способность удалять из организма токсины различной природы и улучшать гормональный фон. Подробнее тут.
• Карбонат кальция, глюконат кальция самая простая форма соединения и очень популярна среди аптечного кальция в России и странах СНГ, очень плохо усваивается, главное преимущество этой формы это стоимость. Пример таких добавок это Кальций Д3 никомед или Компливит.

Откладывается ли кальций в сосудах и как направить в кости

Существует убеждение, что кальций в добавках принимать не нужно, так как он откладывается в сосудах и вредит сердечно-сосудистой системе. В этом есть доля правды, лишний кальций действительно начинает откладываться практически во всех мягких тканях, особенно в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Но если в организме возникает нехватка кальция, то наши кости становятся слишком полыми и возникает риск переломов даже при небольшом падении или нагрузке. Поэтому при приеме кальция очень важно принимать специальные витамины и минералы, в этом случае негативное влияние кальция исчезает и вы получаете много преимуществ. Что же это за витамины и как они действуют:

1. Витамин К2. Это наиболее важный витамин, максимально совместим с кальцием и положительно влияет на здоровье сосудов. По последним данным этот витамин значительно ускоряет и усиливает перенос принимаемого кальция из мягких тканей в костную. Данный витамин является довольно важным кофактором, наряду с витамином Д3 и магнием. Витамин К2 лучше выбирать в форме МК-7, так как он лучше усваивается и длительно действует.
2. Витамин Д3. Часто можно увидеть комбинацию кальция и витамина Д3. Дело в том, что это взаимно потенцирующие вещества. Кальций плохо всасывается в кишечнике без Д3, без него нарушается кальциево-фосфорный обмен.
3. Магний и Цинк. Также кальций часто комбинируют с магнием и цинком, так как все три микроэлемента участвуют в профилактике остеопороза. Что касается формы магния, дело в том, что именно медленно усваиваемый оксид магния лучше всего направляет кальций в костную ткань. Это необходимо, чтобы кальций не блуждал по организму и не оседал в сосудах и почках.
4. Фосфор, кремний, бор. Точно также ускоряют усвоение кальция и направляют в костную ткань, но влияние уже небольшое.

Инструкция как принимать кальций

Если вы полноценно питаетесь, в рационе ежедневно присутствуют молочные продукты, то на постоянной основе принимать кальций нет необходимости. Однако потребность в дополнительном приеме кальция возникает во время беременности, у растущего организма, в пожилом возрасте после 50 лет. Добавки с кальцием рекомендуют употреблять вечером, вместе с ужином, так как максимальный уровень потребления кальция организмом попадает на ночное время. Лучше разделить употребление кальция с железом, как минимум двухчасовым интервалом. Также, за два часа до и после приема кальция не рекомендуется употреблять спиртные напитки, так как этиловый спирт снижает всасываемость кальция в тонком кишечнике. По дозировке можно воспользоваться таблицей ниже, но тут указан общий объем, как из продуктов питания, так и добавок.

Противопоказания приема высоких дозировок кальция есть, но они условные, лучше обсудить с врачом:

• Камни в почках и мочевом пузыре.
• Нарушение свертываемости крови.
• Плохие анализы коронарного кальция.

На этом всё, а полный обзор на препараты кальция и список лучших вариантов для покупки можно посмотреть тут. Всем читателям желаем здоровья и хорошего настроения!

Кальций в организме выполняет ряд функций [1]:

• Участвует в регуляции нервной и нервно-мышечной проводимости (обеспечивает передачу нервного возбуждения, с чем связаны работа головного мозга, формирование кратковременной памяти и обучающих навыков, работоспособность скелетных мышц и гладких мышц внутренних органов);
• Обеспечивает работу сенсорных систем (слуха и зрения);
• Регулирует сосудистый тонус, ритмичность сердечных сокращений, проницаемость стенок сосудов;
• Участвует в работе выделительной системы;
• Активирует ряд ферментов и некоторых эндокринных желез, например усиливает действие вазопрессина (гормона, регулирующего тонус сосудов), участвует в секреции инсулина;
• Участвует в формировании костей и зубов;
• Регулирует состояния кожи, волос и ногтей;
• Предотвращает депонирование в организме токсинов, тяжелых металлов, радиоактивных элементов;
• Участвует в регуляции свертывания крови;
• Обеспечивает эффективность функционирования иммунной системы;
• Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием;
• Обеспечивает кислотно-щелочное состояние организма.

Есть исследования, которые подтверждают, что прием кальция снижает риск возникновения повышенного давления и преэклампсии у беременных [2].

Для выполнения этих жизненно важных ежедневных функций организм работает над поддержанием постоянного количества кальция в крови и тканях.

Для обеспечения усваивания кальция необходим витамин D, который регулирует проницаемость тонкой кишки для кальция. Следовательно, при недостатке витамина D проницаемость снижается и количество кальция в кровотоке уменьшается. Также витамин D участвует в усилении транспорта кальция в организме [1].

Последствия дефицита кальция в организме

По началу дефицит кальция не вызывает очевидных симптомов, потому что организм поддерживает уровень минерала, «заимствуя» его из костной ткани [2].

Симптомы серьезной кальциевой недостаточности (гипокальциемии) включают онемения и покалывания в пальцах, снижение аппетита, судороги, нарушения сердечного ритма, повышенную нервно-мышечную раздражительность [3].

Установлено, что ежедневное поступление кальция менее 400 мг сопровождается постепенной задержкой роста и снижением массы тела у школьников. У детей, получавших менее 250 мг кальция в день, отмечено значительное снижение роста и массы тела, а также плотности костной ткани [1].

Недостаток кальция способствует развитию остеопороза — заболевание, при котором происходит снижение прочности костной ткани, впоследствии чего увеличивается риск переломов костей [3].

Другим эффектом хронической недостаточности кальция является остеомаляция (патологическое размягчение костной ткани), которая может наблюдаться как у взрослых, так и у детей [3].

Ежедневная норма потребления кальция

Концентрация кальция в крови и внеклеточной жидкости должна поддерживаться в определенном диапазоне для нормального функционирования организма (2,3–2,8 ммоль/л) [1]. Физиологические функции кальция настолько важны, что при дефиците минерала организм будет вынужден стимулировать резорбцию костей (деминерализацию, т.е. разрушение) для поддержания нормальной концентрации кальция в организме.

В зависимости от пола и возраста рекомендуемая норма потребления кальция в сутки указана далее в миллиграммах (мг) [3], [5]:

Хоть сбалансированная диета и способствует усвоению кальция, считается, что высокий уровень белка и соли в рационе увеличивает выведение кальция через почки. Следует избегать чрезмерного употребления этих веществ, особенно у людей с низким потреблением кальция [4].

Список продуктов богатых кальцием [3] [4]

Кальций поступает в организм из пищевых источников и пищевых добавок. Вы можете получить рекомендованную суточную норму кальция, употребляя следующие продукты:

• Большое содержание кальция находится в молочных продуктах: молоко, йогурт, творог и сыр. Они обеспечивают 70–80% потребления кальция, что обусловлено не только его высоким содержанием, но и хорошим усвоением;
• Капуста, брокколи, шпинат, репа являются прекрасными растительными источниками кальция;
• Консервированные сардины и лосось;
• Хлопья для завтрака, обогащенные кальцием, овсянка;
• Фруктовые соки, особенно апельсиновый сок, обогащенный кальцием;
• Миндаль.

Большинство специалистов рекомендуют получать как можно больше кальция ежедневно из пищевых продуктов, потому что кальций в продуктах питания сопровождается другими важными питательными веществами, которые участвуют в усвоении кальция организмом.

При дефиците кальция в организме врач может назначить витаминно-минеральные комплексы. Кальций в составе витаминно-минеральных комплексов важен для повышения прочности костной ткани.

Литература:

1. Кожевникова Е.Н., Николаева С.В. Значение кальция в питании детей // Вопросы современной педиатрии. 2010. Том 9, №5: 95-98
2. National Institutes of Health. Office of Dietary Supplements. Calcium Fact Sheet for Consumers. https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/calcium-Consumer.pdf
3. National Institutes of Health. Office of Dietary Supplements. Home. Health Information. Dietary Supplement Fast Sheets. Calcium. Health Professional. https://ods.od.nih.gov/factsheets/calcium-healthprofessional/
4. National Institutes of Health. Osteoporosis And Related Bone Diseases National Resource Center. Calcium and Vitamin D: Important at Every Age. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-d-important-every-age
5. Harvard T.H. Chan. School of Public Health. Home. The Nutrition Source. Calcium. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/calcium/

! Данная информация не является заменой консультации специалистом. Необходимо обратиться к врачу.

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D₃. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день или 2 табл. 1 раз в день; детям с 5 до 12 лет — по 1–2 табл. в день; с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы кости). Взрослым — по 1 табл. 2–3 раза в день.

Особые группы пациентов

Нарушение функции печени. Коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции почек. Не следует применять препарат Кальций-Д₃ Никомед при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилой возраст. Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

Продолжительность лечения

При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D₃ средняя продолжительность курса лечения не менее 4–6 нед. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

При применении в качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Форма выпуска

Таблетки жевательные (апельсиновые), 500 мг + 200 МЕ. По 20, 30, 50, 60, 100 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки жевательные (мятные), 500 мг + 200 МЕ. По 30, 60, 100 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки жевательные (клубнично-арбузные), 500 мг + 200 МЕ. По 30, 60, 90 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

В последние годы в развитых странах пожилым людям с целью профилактики возрастной хрупкости костей начали широко прописывать препараты кальция. Но доказательства безопасности их применения были получены в основном в исследованиях на животных. И вот недавно выяснилось, что «лишний» кальций может способствовать более тяжелому протеканию болезней сердечно-сосудистой системы

Один из частых недугов людей пожилого возраста – остеопороз, при котором кости становятся хрупкими и могут сломаться даже при небольшой нагрузке. Для профилактики этого состояния пожилым людям часто назначают препараты кальция, в том числе в сочетании с витамином D, дефицит которого препятствует связыванию этого элемента в костной ткани.

С другой стороны, примерно у 2% людей старше 65 лет, и 4% – старше 85 лет, развивается аортальный стеноз. При этом заболевании поражается аортальный клапан сердца, через который оно выбрасывает кровь в магистральный сосуд – аорту. Из-за разрастания соединительной ткани и отложений кальция (аналогичных тем, что наблюдаются при формировании скелетной кости) клапан становится жестким и сужается, затрудняя ток крови из сердца в аорту и далее по всему телу.

Единственный эффективный метод лечения этого заболевания – операция по замене (протезирование) аортального клапана. А среди факторов риска развития – повышенный уровень ионов кальция и витамина D в крови.

Ученые из Клиники Кливленда (США) провели ретроспективное исследование, проанализировав собранные за 10 лет данные о состоянии здоровья 2657 людей старше 60 лет, которым был поставлен диагноз аортальный стеноз легкой или средней степени тяжести. Некоторые из них не принимали постоянно никаких биологически активных добавок (49%), другие – принимали только витамин D (12%) либо препараты кальция или кальция с витамином D (39%). Средний период приема добавок составил более 5,5 лет.

За время наблюдения у части пациентов развился тяжелый аортальный стеноз и была проведена замена аортального клапана; некоторые умерли как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и от других причин. Анализ показал, что прием витамина D не повлиял на эти показатели. Однако прием препаратов кальция, в том числе в сочетании с витамином D, оказался связан со значительно более высоким риском смерти как от всех причин, так и от сердечно-сосудистых заболеваний. Такие пациенты также чаще нуждались в замене аортального клапана.

И это еще не все. У тех, кто принимал добавки с кальцием, чаще диагностировали сахарный диабет и ишемическую болезнь сердца; они нуждались в большем количестве лекарственных препаратов, а зачастую – и в проведении аортокоронарного шунтирования и почечного диализа.

Рост смертности, связанный с приемом препаратов кальция, никак не зависел от пола человека и наличия у него остеопороза к началу исследования. Хотя известно, что женщины в постменопаузе больше подвержены остеопорозу, а при деминерализации костей кальций попадает в кровоток, что может способствовать процессу кальцинирования створок клапана аорты.

Правда, исследователи отметили, что у людей, которым были назначены препараты кальция, исходно было больше факторов риска развития сердечно-сосудистых болезней. Тем не менее они делают вывод, что в пожилом возрасте добавки кальция не только не принесут пользу, но, напротив, могут усилить риски поражения сердца и сосудов. В любом случае полученные результаты говорят о том, что к назначению препаратов кальция надо подходить с большей осторожностью, по крайней мере, у пациентов с кальцифицирующим стенозом аортального клапана.

Впервые был получен в чистом виде британским химиком Гэмфри Деви в 1808-ом году.

В организме человека в среднем содержится 1000−1200 г кальция, из которых 98% депонируется в костной ткани, 2% — в мягких тканях и мышцах.

Обмен кальция в организме, его усвоение и выведение.

Кальций в пище встречается в виде солей или связан с другими пищевыми компонентами в виде комплексов ионов кальция.

Натриевые соли желчных кислот образуют с кальцием растворимые комплексные соли, которые транспортируются через мембраны энтероцитов, клеток покрывающих слизистую оболочку кишечника. Активная форма витамина D ( кальцитриол) участвует в переносе ионов кальция через мембраны энтероцитов. Кальций всасывается преимущественно в виде одноосновных солей фосфорной кислоты в двенадцатиперстной кишке и в начальных отделах тощей кишки. Далее идет пассивное всасывание, независимое от витамина D, по всей длине тощей кишки и особенно в подвздошной кишке. Небольшая часть кальция всасывается и в толстом кишечнике, приблизительно 3−4% от съеденного с пищей.

В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии: ионы кальция ( свободный кальций) — около 50%; кальций, связанный с белками ( преимущественно с альбумином) — около 40%; кальций в комплексе с низкомолекулярными анионами ( бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) — около 10%.

Уровень кальция в крови поддерживается нашим организмом в жестком диапазоне ( от 1,9 до 2,4 ммоль / л).

Скелет служит местом хранения кальция. В краткосрочной перспективе высвобождение кальция из костей служит для поддержания концентрации кальция в сыворотке.

Однако в долгосрочной перспективе постоянное использование скелетного кальция без адекватного пополнения приведёт к потере плотности костей.

Концентрация ионизированного кальция в сыворотке крови строго регулируется, потому что изменения этой концентрации может привести к нарушению многих процессов:

* изменению порога возбудимости мышечных и нервных клеток;

* нарушению функционирования кальциевого насоса;

* снижению активности ферментов и нарушению гормональной регуляции метаболизма.

Изменение всего на 1% приводит в действие гомеостатические механизмы, восстанавливающие равновесие.

Основными регуляторами обмена ионов кальция в крови являются:

* паратгормон — восстанавливает нормальный уровень ионов кальция во внеклеточной жидкости путём прямого воздействия на кости ( мобилизирует ионы кальция из кости) и на почки ( стимулирует обратное всасывание кальция дистальными канальцами почек), и опосредовано за счёт стимуляции синтеза кальцитриола увеличивает всасывание ионов кальция в кишечнике;

* кальцитриол — увеличивает всасывание ионов кальция в кишечнике, мобилизирует кальций из кости;

* кальцитонин — задерживает высвобождение ионов кальция из кости и стимулирует его выведение почками с мочой.

Секреция этих гормонов полностью регулируется за счет концентрации ионизированного кальция в плазме, таким образом образуя систему отрицательной обратной связи.

Паратгормон и кальцитриол секретируются, когда уровень ионов кальция в плазме крови низкий, а кальцитонин секретируется, при высоком уровне кальция в плазме крови.

Только в крайних случаях концентрация ионизированного кальция в сыворотке ниже или выше нормального диапазона. Определение общего кальция в биохимическом анализе крови, не используется как маркер недостаточного поступления его с пищей.

Кроме того, в обмене веществ кости и метаболизме кальция участвуют и другие гормоны — глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы ( Т3, Т4), гормон роста, инсулин, эстрогены и тестостерон.

В норме ионизированный кальций выводится из организма через кишечник главным образом с желчью, через почки с мочой, через кожу при потоотделении. Количество выделяемого кальция зависит от его концентрации в плазме.

Увеличению потери кальция с мочой способствуют:

* избыток натрия, физиологическая потребность в натрии у взрослого человека — 1300 мг в сутки, в 1 чайной ложки соли ( 7 — 10 грамм), содержится — 2660 — 3800 мг натрия, среднесуточная норма потребления соли по рекомендациям ВОЗ — не более 5 грамм;

* избыток кофеина, при употреблении более 400 мг в сутки, в кофе из турки на 200 мл будет содержаться около 76−130 мг кофеина, в эспрессо 127−198 мг на 75 мл, в черном чае на 200 мл около 30 мг кофеина;

* избыточное потребление белка, относительно своих физиологических потребностей, может увеличить потерю кальция с мочой, но я не нашла никаких данных о дополнительном приёме кальция связанного только с высокобелковой диетой, так же стоит обратить внимание, что низкое потребление белка снижает всасывание кальция в кишечнике;

* недостаточное потребление магния, физиологическая потребность для взрослых — 420 мг/сутки. Физиологическая потребность для детей — от 55 до 400 мг/сутки.

Биохимический анализ определения кальция ионизированного в крови

Ионы кальция необходимы для:

1. роста и развития костной ткани;
2. укрепления стенок сосудов;
3. регуляции активности ферментов и процессов свертывания крови;
4. обеспечения сокращения мышечных и нервных волокон, мышцы сердца;
5. обеспечения сопротивляемости организма к инфекционным и аллергическим агентам;
6. участия в синтезе гормонов.
При изменении уровня содержания ионизированного кальция в крови нарушается активность ферментов и желез внешней секреции (слюнных, слезных, потовых, молочных, половых), проводимость нервно-мышечного импульса, свертывание крови.

Что выявляет и для чего необходим анализ?

Уровень баланса ионизированного и связанного кальция — обычно стабилен и предсказуем. Но в некоторых случаях этот баланс нарушен и определение показателя общего кальция недостаточно для оценивания состояния фосфорно-кальциевого обмена. Колебания концентрации свободного кальция вызывают нарушения сердечного ритма (брадикардию и тахикардию) и содержания сознания, спазм мышц, рост атипичных клеток. Уровень ионизированного кальция не зависит от концентрации протеинов в крови и считается диагностически значимым показателем для лечения и профилактики серьезных нарушений функции органов человека.

Показания для проведения биохимического анализа

• общую слабость и быструю утомляемость;
• нарушение аппетита и рвоту;
• запоры;
• жажду;
• частое мочеиспускание;
• колики в животе;
• мышечные подергивания;
• онемение пальцев на руках и кожи в области рта.

; ;
• заболеваниях паращитовидной и щитовидной желез;
• онкологических патологиях;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• обширных ожогах и многочисленных травмах;
• сепсисе;
• обследовании беременных женщин;
• патологиях органов пищеварения.

Методика проведения анализа

Биохимический анализ выполняют из сыворотки крови, отбор производят в лечебном учреждении.