Самая дешевая травма — ушиб, самая дорогая — полный разрыв позвоночника. Правительство утвердило таблицу выплат страховых взносов за перелом или рану, полученные в общественном транспорте. Этот документ публикует сегодня «РГ».
Со следующего года перевозчики должны застраховать здоровье своих клиентов на 2 миллиона рублей. «Стоимость» травм определяется в процентах от этой суммы. В «Правилах расчета сумм страхового возмещения, при причинении вреда здоровью потерпевших», утвержденных постановлением правительства.
В них на тридцати листах перечисляется, сколько стоит тот или иной вред здоровью, полученный пассажиром во время поездки на всех видах транспорта (за исключением легкого такси) или в результате аварии на опасном объекте.
Так, потеря 2-3 зубов оценивается в 5 процентов от максимальной суммы компенсации вреда здоровью, то есть в 100 тысяч рублей. Эта травма равноценна ожогам и обморожениям I-II степени площадью от 3 до 5 процентов поверхности тела. За двойной перелом одной челюсти или травматический шок заплатят 200 тысяч рублей.
Перелом голени обойдется страховщикам в 240 тысяч рублей, вывих плеча — 300 тысяч. А 700 тысяч рублей станет компенсацией за потерю кисти до уровня запястья. Необратимое обезображивание лица «стоит» 800 тысяч рублей, а полный перерыв спинного мозга — 1,5 миллиона рублей. Ушиб — всего 2 тысячи. Если у потерпевшего несколько травм разного характера, то выплаты просто суммируются.
Утверждение «таблицы выплат» — важный и своевременный шаг, говорит президент Национального союза страховщиков ответственности Андрей Юрьев. Платить за травмы, полученные в пути, транспортников обязывает Закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном». Он вступает в силу с 1 января 2013 года. Но страховщики волнуются, что не успеют подготовиться к сроку.
К публикуемому сегодня документу необходимы еще подзаконные акты. Они нужны, чтобы для начала процедуры лицензирования, а также для определения, сколько будет платить транспортная организация за договор страхования, говорит Юрьев.
Впрочем, если пассажир не застрахован, закон разрешает требовать деньги и с перевозчика. Но, увы, не с каждого. «С РЖД и авиакомпаний деньги получить можно, а вот с маршруточника ничего не спросишь, — рассуждает председатель Союза пассажиров Кирилл Янков. — Но все равно правила расчета — это большой шаг вперед, раньше крупные выплаты оставались на усмотрение перевозчика».
В основном аварии на транспорте влекут за собой механический характер травм — ушибы, переломы, сотрясения мозга. Но постановление определяет, и сколько получат граждане, для которых трагическая поездка обернулась инвалидностью. Для I группы это 2 миллиона рублей, для II — 1,4 миллиона, для III группы — миллион рублей. Если инвалидом стал ребенок, ему положено 2 миллиона рублей. А человеку, которому уже выплачивали деньги от страховщиков, с установлением инвалидности просто доплатят разницу.
Закон об обязательном страховании пассажиров на общественном транспорте предусматривает максимальную сумму возмещения в 2 миллиона рублей.
Но теперь пассажир сможет получить его не только при авариях, но даже в том случае, если, например, маршрутка или автобус резко затормозили, и человек упал. Раньше таких выплат не было. Но вот как пассажир будет доказывать, что он получил этот синяк или травму именно в автобусе или маршрутке, пока не ясно.
Когда мы покупаем страховой полис, мы надеемся, что ничего не произойдет. Но если неприятность случилась, и вы получили травму, необходимо всё сделать правильно. Если следовать простым инструкциям, то получение страховой выплаты не будет проблемой.
Обращаемся к врачам
Для получения выплаты ваша травма должна быть зафиксирована. Поэтому не занимайтесь самолечением. Если травма легкая — отправляйтесь в ближайший травмпункт. Согласно законодательству РФ, вас обязаны принять там, даже если у вас нет с собой полиса или других документов. Если травма серьезная и передвигаться сложно — вызывайте скорую помощь. Важно, чтобы вашу травму официально зарегистрировали и описали. Все обследования, в том числе рентген снимки и МРТ, должен назначать врач. Следуйте всем назначениям врача во время лечения. Получить выплату по страховке важно, но восстановление после травмы — первая необходимость.
Страховой случай
Перед обращением за страховой выплатой в компанию важно понять, относится ли ваша травма к страховому случаю, который покрывает ваш полис. Уточнить это можно в вашем договоре. Если у вас нет на руках полиса, то скачайте новую копию из своего Личного кабинета.
Страховой случай — произошедшее в период срока страхования событие, прописанное в полисе страхования. После страхового случая наступает обязанность страховой компании выплачивать компенсацию застрахованному, его представителю или другому назначенному договором человеку (Выгодоприобретателю)
Если вы нашли свою травму в списке — самое время обращаться за страховой выплатой.
Порядок действия для получения страховой выплаты
Шаг 1. Уведомить компанию
Свяжитесь с нами, чтобы сообщить о своей травме.
Как это можно сделать?
- Через Личный кабинет
- По телефону 8 495 981−2-981
- Через уведомление на сайте
- Через своего финансового консультанта
Важно знать!
Вы должны сообщить страховой компании об инциденте при первой возможности. У страховых случаев есть сроки давности. И если никто не сообщил о травме в определенный период, компания может отказать в выплате.
Шаг 2. Заполните заявление
Бланк заявления на выплату можно скачать здесь Скачать бланк .
Чтобы заполнять было проще, воспользуйтесь образцом Заявления на выплату
Шаг 3. Подготовьте нужные документы
- Копию договора страхования;
- Заявление на страховую выплату;
- Копию паспорта РФ: все страницы с отметками и печатями;
- Копию доверенности, подтверждающую полномочия на право ведения дел в страховой компании от имени родственника и другого человека или на основании свидетельства о рождении/об усыновлении, в случае если родители представляют интересы детей. В случае, если опекун представляет интересы клиента, потребуются документы из органов опеки;
- Оригинал или копию медицинской документации, заверенную поликлиникой или стационаром с указанием диагноза, анамнеза по заболеванию и периодом лечения;
- Оригинал или копии больничных листов (в т. ч. электронных), заверенных поликлиникой или стационаром;
- Копии документов по случаю временной утраты трудоспособности;
- Копию акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1, заверенную печатью организации — работодателя.
Обратите внимание!
Для разных случаев список документов может отличаться. Уточнить необходимые для получения страховой выплаты документы можно в специальном разделе на сайте.
Также список документов, необходимых для выплаты, указан в правилах страхования или полисных условиях. Его копию всегда можно скачать в Личном кабинете.
Важно знать!
Страховая компания имеет право запросить у медицинских учреждений, правоохранительных органов и иных учреждений информацию об инциденте. А также за свой счет организовать медицинскую или другую экспертизу.
Шаг 4. Отправить документы нам
Можно отправить документы почтой или самостоятельно принести по адресу: Россия, 115114, г. Москва, Дербеневская набережная д. 7, стр. 22, этаж 4, пом. 13, ком. 11 с пометкой в «Управление страховых выплат и экспертизы» Также вы можете передать документы через сотрудников региональных офисов.
В какой срок осуществляется выплата?
По каждому случаю срок рассмотрения заявления индивидуальный. Мы уже писали, что компания, перед тем как выплачивать деньги, может делать запросы в разные государственные органы для уточнения обстоятельств наступления страхового случая. Это может увеличить сроки страховой выплаты. Статус заявления можно проверять в Личном кабинете. По истечению этого срока вам сообщат, получите ли вы выплату.
При каких условиях могут отказать в страховой выплате
Есть ряд причин, по которым может быть отказано в получении страховой выплаты за травму, например:
- Нарушение условий договора. Это самая распространенная причина.
- Предоставление недостоверной информации или поддельных документов.
- Несвоевременное или неполное внесение страховых взносов клиентом.
Клиент может обратиться в суд, где ему предстоит доказать, что по условиям договора он должен получить компенсацию. В выплате могут отказать по веским причинам, так что перед обращением в суд нужно получить консультацию юриста. Можно также обратиться к финансовому омбудсмену.
Мы готовы ответить на ваши вопросы на любом из этапов оформления страховой выплаты. Связаться с нами можно удобным для вас способом:
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
ПРАЙМ, 27 марта 2013 г.
Молот, Ростов-на-Дону , 13 февраля 2009 г.
Сколько стоит перелом. мизинца
Прошлым летом ростовчанин Александр перед поездкой за границу решил застраховать свою жизнь. Он обратился в СК «Ингосстрах-Жизнь», заключив с организацией договор добровольного страхования на сумму 6095 рублей. Договор заключили на основании правил страхования от несчастных случаев и болезней страховой компании. При травмах, а именно телесных повреждениях, наступивших в результате несчастного случая, Александр мог рассчитывать на страховую сумму 250000 рублей.
За границу молодой человек не отправился, но, тем не менее, несчастный, в том числе и страховой случай, произошел. Александр сломал палец — мизинец — на руке.
Он обратился в городскую больницу скорой медпомощи, где ему оказали амбулаторную медицинская помощь. А вот страховая компания помогать отказалась. Хотя согласно таблице размеров страховых выплат при переломе, вывихе, повреждении сухожилия сгибателя пальца, повреждении сухожилия сгибателей или разгибателей пальца с отрывом костного фрагмента, при сухожильном, суставном, костном панариции выплачивается страховое возмещение в размере пяти процентов от страховой суммы.
Таким образом, молодому человеку СК «Ингосстрах-Жизнь» за сломанный палец должна была выплатить страховое возмещение в размере 12500 рублей.
Не дождавшись страховой поддержки от компании, Александр обратился в Ростовский союз защиты прав потребителей за правовой помощью. В итоге молодому человеку СК «Ингосстрах-Жизнь» в досудебном порядке выплатила страховое возмещение — 12500 рублей и возместила вынужденные расходы по оплате юридических услуг — 700 рублей.
Страховка от несчастных случаев – одна из самых востребованных услуг у любой страховой компании. Причем, это касается как полисов для детей, так и для взрослых – ведь заболеть или травмироваться можно в любом возрасте.
Если говорить о сезонности, то принято считать более травмоопасным периодом зиму: на улице скользко, плюс тюбинги, горные лыжи и так далее. Не зря, по статистике, количество обращений к медикам из-за травм с холодами увеличивается в 2-3 раза.
Вместе с тем это не значит, что теплый сезон – легкая пора для травматологов и страховщиков. Велосипеды, самокаты, сплавы по рекам, купание в незнакомых местах и, конечно, летние каникулы у детей – вот несколько примеров, доказывающих, что лучше иметь страховку от несчастных случаев круглый год. Как говорят наши давние клиенты, так спится спокойнее и под крышей, и под звездами в лесу.
И еще один момент из статистики. 80% пострадавших от травм зимой – преимущественно люди в трудоспособном возрасте. Это как бы намек на целевую аудиторию данного вида страхования.
Риски
Прежде чем говорить, что такое страховая выплата при травме, определимся в целом, что здесь может быть страховым случаем. Согласно правил страхования, травма – это нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванные внезапным внешним воздействием:
- механическим
- электрическим
- термическим
- химическим или иным
Разумеется, что в результате такого несчастного случая для выплаты человек должен временно потерять трудоспособность, уйти на больничный – по-простому. Если речь про неработающих – получить временное нарушение здоровья.
В перечень травм для выплаты страховки не входят:
- ссадины, потертости кожных покровов, мозоли
- поверхностные ушибы органов или тканей, кроме случаев лечения в стационаре, а также кроме ушибов грудной клетки и копчика
Не лишним будет напомнить и то, что при страховании от несчастных случаев у imkliva insurance нет различий по цене полиса для условных домоседа или любителя экстремального спорта. Таким образом, сейчас, говоря о выплатах, мы обобщаем бытовые и спортивные травмы.
Выплата
Если несчастный случай все же произошел, то размер выплаты будет зависеть от срока нетрудоспособности и страховой суммы. По действующим сейчас в нашей компании правилам, за каждый день больничного при травме выплачивается 0,3% от страховой суммы.
Страховая выплата при получении травмы обычно перечисляется в течение 10 рабочих дней после получения imkliva пакета необходимых документов от клиента.
И еще один важный момент. Если вы решили застраховаться накануне сплава по реке или другого экстремального развлечения, помните, что страховка от несчастных случаев вступает в силу на седьмой день после оплаты. Так что перед походом не тяните до последнего – оформите полис до того, как начнете собирать рюкзак. Это кратно увеличит шансы на получение страховки после травмы.
В любой ситуации – с полисом или без – берегите себя. А imkliva поможет быстрее подняться, если жизнь сбила с ног.
В силу своей повышенной активности дети школьного возраста травмируются чаще, чем взрослые. Самые распространенные травмы у школьников: ушибы, раны мягких тканей, сотрясение головного мозга, переломы костей лучезапястного сустава, переломы костей кисти, стопы, переломы лодыжек.
Повышенная травматичность отмечается не только у детей, занимающихся спортом профессионально, а даже у тех, кто просто посещает спортивные секции. Эксперты страховой компании «Согласие» назвали наиболее распространенные травмы у школьников, занимающихся теми или иными видами спорта. Так, например, при занятиях спортивной гимнастикой дети чаще всего получают растяжения связок, травмы коленного сустава, ушибы и растяжение мышц бедра и поясничной области.
При занятиях борьбой Кудо чаще всего у детей страдают стопы и кисти, также распространенными травмами являются сотрясение мозга и перелом костей носа. Школьники-футболисты чаще всего травмируют коленные суставы и стопы, растягивают голеностоп, получают сотрясение мозга. Специфическими травмами при занятиях горными лыжами являются перелом лодыжки и большеберцовой кости.
Сумма возмещения, выплачиваемого по полису страхования от несчастного случая, рассчитывается по принятой в компании таблице выплат и представляет из себя фиксированный процент от страховой суммы. Страховые суммы по «детским» продуктам в «Согласии» варьируются в диапазоне от 50 тыс. руб. до 500 тыс. руб.
Часто встречаемые травмы при занятии спортивной гимнастикой
Размер выплаты при страховой сумме 50 000 руб., руб.
Размер выплаты при страховой сумме 500 000 руб., руб.
Растяжение связок голеностопного сустава, лучезапястного сустава
Травмы коленного сустава (разрыв мениска, разрыв связок)
Ушиб, растяжение мышц бедра, поясничной области
Часто встречаемые травмы при занятии горными лыжами
Размер выплаты при страховой сумме 50 000 руб., руб.
Размер выплаты при страховой сумме 500 000 руб., руб.
Травмы коленного сустава (разрыв мениска, разрыв связок)
Ушибы мягких тканей. растяжения связок голеностопного сустава, лучезапястного сустава
