Сколько проходит перелом носа

Перелом костей носа сопровождается кровотечением, деформацией наружной части и внутренних структур, часто требует хирургической коррекции.

1.00 (Проголосовало: 2)

Перелом костей носа – одна из самых частых травм носа, при которой происходит нарушение целостности костной пирамиды. В зависимости от характера повреждения может происходить смещение костных отломков. Наиболее часто встречаются среди мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.

Причины

Привести к перелому могут различные виды травм:

бытового характера (падение, например, в состоянии алкогольного опьянения или как следствие эпилептического припадка);
криминального характера (нанесение телесных повреждений, причинение намеренного вреда здоровью);
спортивного характера (получаются в ходе занятий боксом, единоборствами);
производственные (часто являются результатом нарушения техники безопасности).

В последнее время участились также повреждения, полученные при попадании в автомобильную аварию. Возможны травмы военного характера.

Клиническая картина

Типичные клинические признаки, возникающие при переломах костей носа, сводятся к болезненным ощущениям, которые усиливаются при надавливании.

Если наряду с этим повреждены кости решетчатого лабиринта, в области около глаз появляется подкожная эмфизема. Еще одним маркером является носовое кровотечение, развивающееся как следствие разрыва слизистой оболочки. Кровоизлияние появляется в передней камере глаза. Тяжелые травмы сопровождаются смещением глазного яблока, что может стать причиной ухудшения или полной потери зрения.

Деформации могут предполагать смещение спинки или даже ее полное проваливание, формирование седловидной формы.

Диагностика

Диагностика травматических поражений строится на анализе жалоб самого пациента, визуальных деформаций этой части лица, данных анамнеза и клинической картины. Проводятся пальпация, рентгенография, компьютерная томография в разных плоскостях, эндоскопия носа.

а — кости носа сместились в сторону отростков верхней челюсти
б — перелом перегородки носа, кости разъединены
в — смещение, «расплющивание» наружного носа

Любая такая травма кроме консультации отоларинголога предполагает консультацию нейрохирурга. Это позволяет исключить повреждение головного мозга, особенно, если речь идет о тяжелом состоянии пациента, с потерей сознания или другой сопутствующей симптоматикой неврологического характера.

Лечение

Лечение в основе своей имеет восстановление функции и наружной формы носа. Тактика определяется выраженностью и типом перелома. Кровотечение из носа останавливается путем тампонады, в первые часы показано приложение льда.

Медикаментозная терапия сводится к введению сыворотки против столбняка, анальгетиков и седативных средств. Для предупреждения воспаления назначаются антибиотики. Направленность и масштаб хирургических действий определяется характером и глубиной полученной травмы.

При смещении требуется репозиция с фиксацией отломков костей, одновременные деформации наружного носа и внутренних структур являются показанием к риносептопластике.

Профилактика

Профилактика переломов костей носа состоит в предотвращении потенциально опасных ситуаций, которые создают условия для нанесения ударов в эту область. Особенно это касается контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Перелом носа врач обычно определяет при простом осмотре. Рентген обычно не требуется и проводится только в том случае, если диагноз не подтвержден. При подозрении на другие травмы лица или переломы может быть сделана компьютерная томография. Врач может провести диагностику не сразу, а через несколько дней после происшествия, когда спадет отек носа.

3. Лечение перелома носа

Если вы подозреваете перелом носа, сразу же после травмы или другого происшествия прикладывайте лед и держите голову поднятой. Могут потребоваться и обезболивающие лекарства, например – тайленол. Внимательно читайте инструкцию! И не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или аспирин) в течение 48 часов после травмы носа. Они снижают свертываемость крови и могут усилить кровотечение.

Немедленная медицинская помощь при переломе носа необходима в следующих ситуациях:

Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки);
Кровотечение из носа, которое не удается остановить самостоятельно;
Выделение жидкости из одной или обеих ноздрей (это может быть спинномозговая жидкость).

Лечение перелома носа, как правило, проводится в течение 7-14 дней после перелома носа. И в большинстве случаев лечение перелома носа заключается в контроле боли и других беспокоящих пациента симптомов.

Врач может лечить простой перелом носа, выпрямив кость или хрящ в носу, если они искривлены в результате перелома. В этом случае может потребоваться наложение шины.

Для лечения сложных переломов носа может потребоваться операция. В ходе нее хирург может восстановить целостность носа, переместить сдвинувшиеся кости или хрящи. После операции тоже может быть наложена шина. Курс антибиотиков после операции назначается, чтобы предотвратить инфекцию. Обычно не требуется долго носить шину на носу. Через 48-72 часа проводится повторное обследование, и шина удаляется.

Травматологи утверждают, что сломанный нос — эта самая частая травма лица и ЛОР-органов. Нос ломают и дети, и взрослые, и спортсмены, и граждане, ведущие очень нездоровый образ жизни. Нос — одна из самых уязвимых частей человеческого тела. MedAboutMe рассказывает, что делать, если вдруг ее сломали.

Как можно получить перелом носа?

По данным российской статистики, чаще всего нос ломают мужчины: 73% против 27% представительниц слабого пола. Возрастной диапазон пострадавших — от 1 года до 94 лет, то есть, с момента, как человек встал на ноги, и до последнего шага. Половина случаев перелома носа приходится на самый бурный возраст: 16-30 лет. Чаще всего люди ломают себе носы на зимних каникулах, в июле и почему-то в октябре.

Нос очень хорошо кровоснабжается. При этом кровеносные сосуды в нем расположены близко к слизистой оболочке. Именно поэтому нос — слабое место: даже при несильном ударе из него начинает идти кровь. На этом, кстати, основаны популярные советы самозащиты: многие люди боятся вида собственной крови. Удачно проведенным ударом по носу, даже со стороны слабой девушки, можно обескуражить и испугать противника. Неудивительно, что нос — первая цель в драке.

И потому именно драки, проходящие в протоколах как «бытовая криминальная травма», в 45% случаев являются причиной перелома носа. Бытовая некриминальная травма, то есть падение под воздействием алкоголя, возраста, во время игр и т. п., встречается реже — лишь в 32% случаев. Спортсмены, на удивление, редко ломают носы: только в 4% случаев от общего числа данного вида травм. Еще реже к переломам носа приводят ДТП — 1,2%. Добавим, что более половины всех пострадавших со сломанными носами прибывают в трамвпункт в состоянии алкогольного опьянения.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Как определить, что нос сломан?

Даже если нос не свернут набок, догадаться о наличии перелома можно по следующим признакам:

сильная боль;
быстро формирующийся отек тканей;
искривление линии носа;
стремительно проступающие синяки вокруг носа и под глазами;
кровотечение из носа или ощущения, словно при насморке;
хруст или скрип при прикосновении к носу или при попытках его пошевелить;
забитые носовые проходы.

Первая помощь при травмах носа

Пострадавшего лучше посадить, а не класть, чтобы лицо находилось выше уровня сердца.
К поврежденным тканям следует на 15 минут приложить лед, чтобы приостановить процесс образования отека (лед должен быть завернут в ткань). Через 2-3 часа повторить процедуру. Делать так несколько раз на протяжении пары дней.
В качестве обезболивающего можно выдать человеку парацетамол. Врачи не рекомендуют принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в течение 48 часов после травмы носа.
При продолжающемся кровотечении в нос можно вставить марлевый тампон.

Если пострадавший решил, что ничего критичного с его носом не произошло, и не стал обращаться к врачу сразу после происшествия, то следует обязательно сделать это в следующих случаях:

Боль и отек носа не проходит на третий день после травмы.
Заметно выраженное искривление линии носа.
Повысилась температура тела.
Снова и снова развивается кровотечение из носа.
Тяжело дышать носом — даже если отек начал спадать.

Чего опасен сломанный нос для здоровья?

Нос — не палец. Это сложная конструкция из костей, хрящей и мышц и иных тканей, с множеством функций и особенностями строения. Носом мы дышим, обоняем, а кроме того, он защищает нас от патогенных микроорганизмов и иных опасностей, носящихся в воздухе. В общем, это важный орган, от которого зависит здоровье человека. Поэтому его повреждение может привести к разного рода осложнениям:

Изменение внешнего вида носа — косметический дефект, но в физиологическом плане самый безобидный из побочных эффектов перелома носа.
Дефект перегородки носа, например, образование в ней отверстия (септальная перфорация) или деформация спинки носа в виде седла.
Искривление носовой перегородки — той структуры, что делит нос на две части. Впоследствии это может привести к нарушениям дыхания.
Постоянное подтекание цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из полости черепа из-за повреждения его костей и мозговой оболочки. Это состояние называется ликвореей.
Попадание инфекции в пазухи носа и лицевой части черепа.
Нарушение или утрата обоняния.

Лечение перелома носа

Процесс восстановления формы носа нисколько не похож на сюжет из боевиков, где главный герой, слегка морщась, сам вправляет себе нос, кокетливо поглядывая в зеркало. В реальности, действительно, проще всего вправить нос в ближайшие часы после травмы, пока не развился отек. Если до этого момента репозицию носа (возвращение его на положенное место) провести не удалось, то приходится ждать, пока спадет отек, чтобы определить степень деформации.

Но и затягивать процесс нельзя: чем больше времени проходит с момента перелома, тем сложнее восстановить структуры носа. Лучше всего проводить репозицию носа в течение первой недели, но не позднее 14 дней после травмы. В противном случае уже будет необходима пластическая операция.

Самостоятельно вправлять себе нос тоже лучше и не пытаться.

Во-первых, это очень больно. В медучреждении процедура проводится под местной (чаще всего) или полной анестезией (наркоз). Для местного обезболивания используется аппликационный метод, то есть, нанесение анестетиков на поверхность слизистой оболочки носа. Иногда применяется комбинация внутривенного наркоза и аппликационной анестезии.
Во-вторых, у врача под рукой есть полный арсенал специальных носовых зеркал, щипцов, элеваторов и других инструментов.
В-третьих, перед тем, как теребить пострадавший нос, врач сделает рентген и, при необходимости, компьютерную томографию поврежденного участка, чтобы выяснить масштабы разрушений и уточнить наилучшую стратегию лечения.

Добавим, что, пока нос не будет вылечен, на время сна следует использовать дополнительные подушки, чтобы по возможности приподнять голову и не допустить увеличения отека. Врач также может назначить противоотечные препараты.

Нельзя в период лечения сломанного носа носить очки — хоть с диоптриями, хоть солнечные.

Когда вызывать скорую помощь?

Перелом носа ошибочно кажется не столь опасной травмой, чтобы немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Но сломанный нос говорит о том, что был удар, и возможно довольно сильный. И речь идет о лицевой части черепа, то есть, до головного мозга рукой подать. Поэтому сразу после травмы, помимо сломанного носа, следует обратить внимание на общее состояние человека.

Экстренное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:

Симптомы перелома костей носа и их лечение

Код по МКБ-10: M95.0

а) Клиника перелома костей носа. К клиническим проявлениям травмы носа относятся видимая на глаз деформация, боковое смещение или вдавление пирамиды носа, гематома мягких тканей, гематома глазницы, отек мягких тканей носа, гематома перегородки носа, боль при надавливании на пирамиду носа, возможны также головная боль, носовые кровотечения, обструкция носа, нарушение обоняния.

Переломы костей носа — наиболее частые из переломов костей средней части лицевого черепа.

б) Причины и механизмы. Переломы костей носа могут быть изолированными и возникают в результате прямого удара спереди или сбоку либо при более тяжелой травме лица и являются лишь частью более обширных повреждений лица и черепа. В зависимости от силы удара возникает перелом хряща или костей носа. Наряду с переломами костей носа часто возникают переломы перегородки носа и лобного отростка верхней челюсти.

Причинами переломов костей носа бывают автомобильная травма, удары в область лица, драки, падения и т.д. При закрытых повреждениях в результате тупой травмы ранение обычно бывает непроникающим, и кости носа полностью покрыты мягкими тканями, не сообщаясь с внешней средой. При открытых повреждениях в результате удара тупым, режущим или колющим предметом костный или хрящевой скелет обнажаются.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза и результатов осмотра, при котором выявляют патологическую подвижность костей носа и крепитацию при пальпации, повреждение мягких тканей носа. Для уточнения объема повреждений выполняют рентгенографию пирамиды носа, а через несколько дней также риноманометрию и ольфактометрию. Следует исключить повреждение околоносовых пазух и основания передней черепной ямки.

P.S. Перелом по типу «зеленой ветки» и умеренный отек мягких тканей носа могут стать причиной неверной диагностики. При подозрении на перелом костей носа всегда следует выполнять полноценное обследование, также это повреждение может повлечь за собой серьезные функциональные, косметические и судебно-медицинские последствия.

г) Лечение. При открытом переломе сначала выполняют туалет раны, осматривают края раны и поврежденных костей, сместившиеся костные фрагменты репонируют и на рану мягких тканей накладывают атравматические швы. Назначение антибиотиков обязательно.

Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как делается репозиция костей носа при переломе — методы

а) Простая репозиция костей носа. Закрытый перелом. Репонировать костные отломки следует в первые 48 часов, так как сделать это в ранний период после травмы бывает легче. Однако в некоторых случаях бывает целесообразнее выждать некоторое время, пока отек мягких тканей не уменьшится, и выполнить репозицию на 4-й или 5-й день.

Теоретически репонировать костные отломки можно до 10-го дня после перелома, но такая отсрочка может тяжело отразиться на функциональном и косметическом результате лечения, учитывая риск неправильного сращения.

Техника. Репозицию выполняют под кратковременным внутривенным или интубационным наркозом. Сместившиеся фрагменты укладывают на место, корректируя их положение с помощью компрессии, как показано на рисунке ниже. Если костные отломки уже фиксированы или произошло их вклинение, то их вновь «ломают», прикладывая силу в направлении, противоположном травмирующей силе в момент первичного повреждения, или при необходимости выполняют остеотомию.

Следует проверить состояние перегородки носа и осуществить коррекцию, если необходимо. Переднюю часть полости носа тампонируют и на 8 сут. накладывают наружную шину для обеспечения фиксации.

б) Лечение осложненных переломов пирамиды носа и носовых костей. Область повреждения и обнаженные кости носа осматривают через рану мягких тканей, которую при необходимости расширяют. Костные отломки репонируют и, если необходимо, фиксируют проволокой. На рану мягких тканей накладывают швы, полость носа тампонируют и при необходимости накладывают наружную шину. Назначают антибиотики.

При обширном повреждении мягких тканей и их загрязнении, отеке или некрозе лечение сложного перелома костей носа можно отсрочить на 8-14 дней, пока не пройдут острые реактивные изменения в мягких тканях. Решение о сроках выполнения хирургического вмешательства для репозиции костных отломков принимает хирург.

Показаниями к открытой репозиции костей носа и перегородки являются:
• Переломы, которые не поддаются репозиции без хирургического вмешательства.
• Повреждение кожи костными отломками и вы-стояние их наружу или перфорация ими мягких тканей.
• Переломы, при которых необходима безотлагательная реконструкция носа.
• Тяжелые сочетанные повреждения, при которых необходима операция по абсолютным или жизненным показаниям.

Поддерживающие меры включают назначение антибиотиков (по показаниям), анальгетиков, профилактику травм носа, внутреннее или наружное шинирование, введение в полость носа гемостатического тампона.

в) Осложнения. К осложнениям тяжелых переломов костей носа относятся искривление перегородки, гематома и абсцесс перегородки. Неудовлетворительный косметический результат в отдаленном периоде бывает следствием неудачного первичного лечения или развития вторичной инфекции. В таких случаях требуется сложная реконструктивная операция, которую часто выполняют в несколько этапов.

Обсуждение повреждений носослезной системы описано в отдельных статьях на сайте — рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

При переломах носа нарушается целостность и положение костей этого органа, что приводит к снижению его функций и ухудшению состояния здоровья человека.

Основной причиной перелома носа, при которой нарушается структура носа, является травма.

Травмы носа могут быть вызваны следующими причинами:

спортивные травмы (ударом мяча, клюшки, столкновением с другим игроком, падением и пр.);
бытовые травмы (нарушение техники безопасности во время ремонта, мытья окон и пр.);
уличными драками, автомобильные аварии, травмы на производстве.

Разновидности переломов костей носа

В медицинской практике применяют определенную классификацию переломов костей носа.
Виды переломов:

Открытый перелом носовой кости без смещения костных осколков и деформации наружного носа;
Закрытый перелом носа без смещения осколков костей и без деформации носа;
Открытый перелом носа со смещением осколков кости и с деформацией носа;
Закрытый перелом носа со смещением и деформацией носа.

Кроме перечисленных видов перелома может иметь место перелом носовой перегородки.

Симптомы перелома костей носа

Симптомы перелома костей носа напрямую связаны с силой удара и характера предмета, об который произошел удар. О том, что кости носа повреждены, свидетельствуют следующие симптомы.

Кровотечение из носа, которое возникает после травмы. Если после травмы носа кровотечение не развивается — перелом костей носа маловероятен, скорее всего, это ушиб мягких тканей;
Боль в области носа;
В месте, куда пришелся удар, развивается отек, быстро распространяющийся на область глаз;
Через 1-2 дня (в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов) под глазами и вокруг носа образовываются синяки, так называемый «симптом очков». Иногда имеет место кровоизлияние в конъюктиву глаз и век. В некоторых случаях возможно образование подкожной эмфиземы;
Для переломов со смещением характерно смещение спинки носа в сторону или его западение;
При отсутствии адекватной медицинской помощи травмы носа могут привести к стойкому нарушению носового дыхания и нарушению обоняния.

Диагностика перелома костей носа

Первичный диагностика основывается на жалобах больного и осмотре. При этом можно определить изменение формы носа, асимметрию, степень отека.
При пальпации (прощупывании) можно выявить патологическую подвижность спинки и крыльев носа, болезненность в месте перелома. Также можно услышать хруст костных обломков.
Рентгеновское исследование назначается в случае отсутствия видимых нарушений строения носа при наличии остальных симптомов перелома. Выполняется рентген в боковой и фронтальной проекции.

Лечение

Если человек получил травму носа и есть подозрение на перелом, то необходимо как можно скорее приложить на область носа холод, это поможет снять или хотя бы уменьшить отечность. В некоторых случаях это может помочь остановить кровотечение.

Самое главное правило в лечении переломов носа заключается в своевременном вмешательства врача. Это обеспечит наиболее эффективное лечение.

В зависимости от тяжести и типа перелома, а также давности травмы, применяются следующие методы лечения: