Отек и боль в суставах выбивают из колеи привычной жизни. Что является причиной данного дискомфорта? Врачи Кунцевского многопрофильного лечебно-реабилитационного центра убеждены: своевременное обращение к специалистам поможет решить проблему.
Что такое «отек»
Отек представляет собой сосредоточение плазмы крови из лимфатических и кровеносных сосудов в межклеточном пространстве. Если отечность для пациента – исключительное явление, то нет повода для беспокойства. Порой организм так отвечает на перегрев или действие отдельных лекарственных препаратов. В противном случае подобный симптом считается сигналом серьезных проблем со здоровьем.
Причины возникновения
Главным образом, это:
- изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости;
- гормональный сбой;
- увеличение проницаемости капилляров;
- затруднение оттока венозной крови и лимфы;
- нарушение газообмена и выделительной функции почек;
- застойные явления в случае сердечной недостаточности;
- критическая ишемия;
- артрит и артроз;
- вирусная инфекция и воспаления;
- малоподвижный образ жизни и др.
Классификация
Прежде всего, необходимо установить характер отека. Он бывает ложным и истинным.
Ложный отек наблюдается при микседеме, системной склеродермии и ожирении и обладает специфической особенностью: при надавливании пальцем на коже не остается следа или ямки.
В ситуации с истинным отеком ямка не исчезает на протяжении долгого времени, что свидетельствует о свободном перемещении жидкости в тканях. При местном отеке жидкость скапливается на нездоровом участке тела.
Патологии
К сожалению, пациенты при появлении отека сустава не всегда спешат обращаться за медицинской помощью.
Однако визит к врачу обязателен, если:
- неприятные симптомы сохраняются около недели;
- одновременно отмечается покраснение кожных покровов и повышение температуры тела;
- отек развился после пункции сустава.
Боли и отеки в суставах возникают вследствие врожденных аномалий, различных травм, воспалительных процессов, дегенеративных изменений (возрастных). Какой диагноз может поставить врач:
Диагностика
При проведении первичного общего осмотра специалист обращает внимание на внешние отклонения от нормы — отечность в зоне сустава, ее характер и зону распространения.
Для подтверждения диагноза назначаются все необходимые мероприятия, в том числе:
Информативность аппаратных методов исследования всех элементов и тканей суставных соединений помогает детально изучить изображения связок, сухожилий, хрящей, жировой ткани, костного мозга, сосудов и др.
Какой врач лечит
Приступая к лечению, пациенту следует обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду и ревматологу.
ВАЖНО! Припухлость или отек в области суставов — тревожное проявление, которое требует немедленной консультации специалиста.
Если человек отмечает припухлость или отек однократно, после травмы или болезненного воздействия на сустав, то необходимо обратиться к травматологу-ортопеду нашего центра для немедленной помощи в этой ситуации. Однако, если пациент жалуется на постоянную боль, припухлость в районе сочленения, ему следует посетить ревматолога. Запишитесь к квалифицированному травматологу-ортопеду или ревматологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, чтобы разобраться в причинах припухлости сустава и устранить отек!
Виды лечения
Назначаемый комплекс лечебных мероприятий индивидуален для каждого пациента, однако неизменно направлен на непосредственное купирование отека и обеспечение нормального кровообращения в тканях и лимфооттока из проблемной зоны.
В зависимости от установленной причины отека, врач назначает медикаментозную терапию (прием таблетированных и инъекционных препаратов), применение лечебных мазей и кремов. Определяющее значение также имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия, диетотерапия.
Специалисты клиники профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологий. В их числе уникальная ACP SVF терапия — новейший метод лечения, предполагающий использование стволовых клеток жировой ткани.
Реабилитация
В реабилитационный период пациенту назначают курс лечебной физкультуры. Суть упражнений заключается том, что они перегружают больной сустав и выполняются лежа, сидя или в бассейне. В Кунцевском лечебном центре предусмотрен зал для занятий ЛФК, оснащенный специализированными тренажерами.
Не менее важную роль в поддержании здоровья суставов играет физиотерапия, массаж, мануальная терапия
МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и стопы.
Рентген, УЗИ, МРТ или КТ — что лучше покажет голеностопный сустав?
Для диагностического исследования зоны голеностопа в арсенале у ортопеда, хирурга, травматолога или флеболога есть:
- Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава;
- Компьютерная томография голеностопного сустава;
- Рентгенография голеностопного сустава;
- УЗИ голеностопа; .
Ультразвуковое исследование помогает в случае, если необходимо оценить состояние сосудов нижних конечностей и мягких тканей мышц. К сожалению, в остальном возможности УЗИ в изучении состояния хряща и суставной сумки ограничены топографо-анатомическими особенностями данной зоны. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать наружный кортикальный слой костных составляющих и внесуставные стабилизаторы, кроме гиалинового хряща, и только если аппарат имеет возможности панорамного и трехмерного сканирования. КТ и рентген способны визуализировать травмы костей. Если необходимо оценить состояние мягких тканей (связки, суставные хрящи, сухожилия, нервные волокна) или оценить голеностоп в комплексе врачи предпочитают сделать МРТ голеностопного сустава и стопы.
Рентген или МРТ голеностопного сустава — что лучше выбрать?
Рентгенография не является достаточным методом диагностики повреждений голеностопа. Во многих случаях в результате использования одной классической рентгенографии врачам не удается определить наличие повреждений мягкотканных и хрящевых структур, что приводит к неправильному выбору варианта лечения. Также рентген не видит минимальные костные повреждения. Их можно хорошо визуализировать только при МРТ и КТ.
Томография сустава актуальна, в первую очередь, для ранней диагностики скрытых и не явно проявляющихся травм голеностопа, которыми согласно статистике страдает более 60% населения. К примеру, поврежденные в результате травм связки иногда не вызывают сильной боли и лишь незначительно ограничивают подвижность сустава. Впоследствии вовремя не обнаруженные микротравмы стопы и лодыжки становятся причиной патологических изменений сустава у 80% пациентов, что влечет за собой в дальнейшем постоянные хронические боли, инвалидность и дегенеративные изменения структур.
Вторая причина сделать МРТ или КТ голеностопного сустава — это изолированные травмы голеностопного сустава. Они составляют по разным данным от 4 до 32% всех травм костно-мышечной системы. Здесь МРТ голеностопного сустава является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур, а КТ голеностопа позволяет детализировать (оценить степень и распространенность) минимальные костные переломы.
МРТ или КТ голеностопа — что лучше?
Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений в голеностопе является МРТ. К сожалению, ни УЗИ, ни рентген, ни даже КТ не в состоянии выявить и полноценно оценить небольшой очаг поражения в мягких тканях, его влияние на соседние суставы и взаимосвязь с прилегающими структурами. На такую обширную зону покрытия разных тканей способна лишь магнитно-резонансная томография голеностопа, которая с помощью магнита и радиоволн получает детализированные снимки всех суставных тканей в разных плоскостях. МРТ диагностирует даже самые незначительные травмы и трещины, нарушения связок и сухожилий, показывает четкую картину дегенеративных расстройств в суставах и нарушений целостности поверхности суставов, ущемления нервов или разрыв.
Что МРТ голеностопного сустава покажет лучше, чем КТ голеностопа?
МРТ голеностопа настоятельно рекомендуют сделать, если пациент жалуется:
- на отек или увеличение массы в области лодыжки;
- даже незначительную потерю подвижности сустава;
- необъяснимую боль, которая не проходит в результате лечения.
МР исследование голеностопного сустава оправдано в случаях вывиха лодыжки 2 и 3 степени, чтобы исключить сочетанные травмы, такие, как разорванное сухожилие, повреждение хрящевой ткани. Кроме того, томографию голеностопного сустава назначают пациентам с врожденными аномалиями стопы и признаках травмы мышц, хрящей и связок стопы и лодыжки. Также врач может назначить МР сканирование, чтобы оценить инфекцию или абсцесс, дифференцировать отек и опухолевидные образования, а также с целью контроля эффективности лечебных мероприятий или в качестве полноценной диагностики перед операционным вмешательством.
МРТ голеностопного сустава
КТ голеностопного сустава
Что КТ голеностопного сустава покажет лучше, чем МРТ голеностопа?
КТ голеностопа является самым точным способом диагностировать повреждения костей. Именно ее назначит врач-травматолог при:
- переломах плюсневой и передней пяточной кости и вывихах;
- подозрении на костную инфекцию или остеомиелит;
- костной боли в суставе, сопровождаемой лихорадкой.
Прямыми показаниями для первичной КТ голеностопного сустава и стопы являются:
Боль в голеностопе — это очень неприятные ощущения, которые хоть раз довелось почувствовать, пожалуй, каждому человеку. Однако где же находится черта между болезненным ощущением, которое пройдет само по себе в состоянии покоя, и между болью, которая сигнализирует о серьезном заболевании сустава?
Травмы голеностопа — одни из наиболее часто встречаемых в практике травматологов-ортопедов. Они могут проявлять себя болезненным синдромом даже спустя долгое время после момента травмы.
Еще одна очень распространенная болезнь, которая не щадит и молодежь — артроз голеностопного сустава. Он, конечно же, тоже вызывает у пациента боль в голеностопе.
Какие еще заболевания могут стать причиной боли в этом сложном суставе, ежедневно выдерживающем нагрузку, в несколько раз превышающую вес тела? И как разобраться, что является истинной причиной этой боли? Давайте разберемся.
Боль в голеностопе: виды и причины возникновения
Голеностопный сустав имеет одну из наиболее сложных структур в человеческом теле. Он представляет собой костные сочленения со сложным переплетением связок, сухожилий и мышечных тканей. Вся эта структура каждый день испытывается нами на прочность, так как не просто носит на себе наш вес. При резких движениях нагрузка на голеностоп может в семь раз превысить вес тела!
Особенно уязвимыми голеностопные суставы делает серьезное увлечение спортом. Каждая пятая травма у спортсменов приходится именно на них.
Если человек никогда не увлекался спортом и вдруг решил резко начать, причем сразу с большим энтузиазмом и интенсивными нагрузками, то он тоже в зоне риска получения травмы. Спортивные нагрузки должны быть дозированными и возрастающими постепенно, по мере укрепления мышечного корсета и суставов.
- Разрыв или растяжение связок
- Переломы большой и малой берцовых, пяточной или плюсневой костей
- Переломы лодыжек
- Вывихи и подвывихи
При травмах пациенты отмечают следующие симптомы:
- Боль в голеностопе
- Отечность и резкое увеличение ноги в объеме
- Скованность движения
- Блок сустава (в отдельных случаях)
- Неустойчивость в голеностопе при ходьбе
Стоит помнить: боль в голеностопе даже через долгое время после кажущегося полного выздоровления может возвращаться. Она также может сопровождаться отеком, как и после травмы. Обычно она возвращается при условии тяжелого физического труда или интенсивных спортивных нагрузок.
Еще одна серьезная причина боли в голеностопе — деформирующий артроз голеностопного сустава. Это серьезное заболевание, которое нельзя доводить до запущенной стадии. Иначе больному грозит снижение трудоспособности и, в крайнем случае, даже инвалидность.
Принято считать, что артрозы — удел пожилых людей. Однако в молодом возрасте тоже встречается такая болезнь. Обычно в зоне риска профессиональные спортсмены и люди, не лечившие должным образом травмы голеностопа. Каждое повреждение этого сустава повышает риск заболеть артрозом в будущем. По статистике, 15% даже легких травм приводят к артрозу в зрелом возрасте.
Нарушение хрящевого слоя дает возможность расти остеофитам — неестественным наростам на костной ткани. Они вызывают боль и ухудшают подвижность.
Артроз проявляется такими симптомами:
- Боль в голеностопе
- Изменения походки (пациент старается идти на неподвижных стопах)
- Хруст в суставах
- Частое подворачивание ног
МРТ диагностика при боли в голеностопе
Симптоматика травм голеностопа проста и понятна (такую резкую боль трудно с чем-то спутать), поэтому больной обычно сразу обращается за медицинской помощью в травмпункт. А вот артроз — коварное заболеванием, которое достаточно долгое время может протекать почти бессимптомно.
Поэтому при малейшем подозрении лучше обратиться к врачу и пройти первичный осмотр. После этого каждому пациенту, независимо от характера боли, рекомендовано исследование проблемного сустава.
С этим лучше всего справляется магнитно-резонансная томография, признанная в мире одним из самых информативных и безопасных методов обследования. Тем более, сегодня возможно использование специального томографа — аппарата, предназначенного именно для всестороннего обследования суставов.
При МРТ голеностопа хорошо просматриваются даже небольшие или частичные повреждения связок, а также повреждения хрящевой ткани, приводящие к артрозам. Причем дефекты хряща диагностируются с помощью МРТ даже на ранних стадиях. Это позволяет вовремя начать лечение пациента и сохранить ему высокое качество жизни.
Пройти раннюю и высокоточную диагностику заболеваний голеностопного сустава на самом передовом специализированном диагностическом оборудовании в городе Запорожье можно в Центре магнитно-резонансной томографии суставов.
Применение новых технологий при УЗИ голеностопного сустава позволило сонографии вытеснить на второй план даже такой испытанный метод диагностики, как рентгенография. К преимуществам УЗИ относится его доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки), широкий спектр применения у всех групп пациентов – у детей и взрослых.
Показания и противопоказания
Сделать УЗИ голеностопного сустава необходимо при появлении первых же симптомов, указывающих на заболевания этой области:
- Боль в суставе;
- Отек и изменение конфигурации сустава;
- Снижение объема движения в голеностопе;
- Скованность, затруднения при ходьбе;
- Подозрение на вывих, перелом при травме;
- Наличие подкожных узелков;
- Подозрение на новообразования.
Узи выполняется во время диагностической или лечебной пункции голеностопного сустава, а также в качестве оценки эффективности проведенного лечения.
Абсолютных противопоказаний нет. Временным ограничением для проведения УЗИ является наличие на кожных покровах в области сустава порезов, открытых ран, ожогов или дерматологических заболеваний. Это связано с тем, что технология проведения УЗИ предполагает тесный контакт аппликатора УЗ-аппарата с кожей, что невозможно сделать при кожных патологиях.
Повреждение связок голеностопа – одна из самых популярных причин обращения к терапевтам в мире. К примеру, в Германии каждый год с этой проблемой сталкиваются более 1 млн. человек. Если брать мир спорта (профессионального и любительского), то от 15% до 20% травм приходятся именно на голеностопный сустав.
- Занятия под руководством опытных реабилитологов
- Облегчение наступает уже после первых сеансов
- Устраняем причины проблем, а не последствия
- Практически 100% результат
- Лечение проходит без операций, лекарств и уколов
Легкое растяжение заживает за несколько дней, вывих – около месяца, а частичный разрыв связок – минимум полтора. Ускорить процесс реабилитации и восстановить двигательную активность голеностопа поможет лечебная гимнастика в центре LineGym. Уникальная программа физических упражнений для каждого случая, быстрое снятие боли и укрепление сустава во избежание рецидивов.
Симптомы повреждения голеностопного сустава проявляются практически мгновенно: лодыжку пронизывает острая боль, в тканях возникает отек. Ходьба болезненна и затруднительна. В тяжелых случаях (при разрыве связок, переломе костей и хряща) сустав теряет свои функции, наблюдаются несвойственные для лодыжки движения, нестабильность, может развиться внутреннее кровотечение. Наступить на поврежденную ногу невозможно. Также могут повреждаться нервы.
Отсутствие должного лечения повышает риск рецидива травм голеностопа на 73%. Даже в случае легкого повреждения связки растягиваются и ослабляются. А отголоски тяжелой травмы будут напоминать о себе всю жизнь. Чтобы избежать этого, нужно, во-первых, дать поврежденному суставу время на полное восстановление, во-вторых – работать на его укрепление с помощью лечебной физкультуры. В центре LineGym лечение голеностопного сустава проводится с помощью оздоровительной физкультуры нового поколения «Гимнастика Линий».
Это авторская методика от специалиста с 25-летним стажем, заслуженного тренера Елены Ткач.
С повреждениями голеностопа чаще всего сталкиваются профессиональные спортсмены, которым нужно резко ускоряться и останавливаться, прыгать, менять направления движений. Однако от травм не застрахован и обычный человек – если в течение дня неудачно подвернуть стопу или дать нагрузку в тот момент, когда она находится в неестественном положении, то неприятностей не избежать. При этом ситуации, в которых было получено повреждение, зачастую банальны: наступил на камень, неудачно спустился с бордюра, не заметил яму на тротуаре и т.д.
В зависимости от приложенной силы, голеностопному суставу можно нанести урон различной степени тяжести: от ушиба и вывиха, до перелома, надрыва, растяжения и разрыва связок. У каждой травмы есть свой период восстановления и возвращения к нормальной жизни.
