Травмирование зубов — явление распространенное, а последствия — неприятные. Это не только боль, деформация, потеря важного органа, но и эстетический дискомфорт и пищевой дисбаланс. В зависимости от причины, различают травмы бытовые, дорожные, спортивные, хронические. Следствием механического воздействия на зуб становятся переломы, ушибы, вывихи, повреждение эмали. С жалобами такого типа к стоматологам приходят взрослые и дети. Во многих случаях поврежденному органу удается подарить вторую жизнь.
ВАЖНО. Следует помнить, что зуб не способен к самовосстановлению, поэтому чем раньше пострадавший обращается к врачу, тем больше шансов обойтись без удаления и необходимости имплантации.
Чтобы разобраться в особенностях каждого вида травм, нужно вспомнить строение зуба.
Повредиться может любой его участок, поэтому план лечения составляется с учетом этих нюансов.
Хроническая травма
Это последствие не сиюминутного механического воздействия, а результат длительного влияния травмирующего фактора:
- Вредные привычки. Если вы любите грызть карандаш или ручку, зубами раскалывать грецкие орехи или вытаскивать пробки из бутылок, часто щелкать семечки или кедровые орешки, постоянно пить сильногазированные напитки, то вы в группе риска.
- Действия, связанные с определенным видом деятельности, например, перекусывание нити во время шитья.
- Физиологические отклонения, врожденные или приобретенные: скрежет зубами, неправильный прикус, ошибки протезирования.
Все это становится причиной истирания эмали, появления сколов, микротрещин, на которые начинают обращать внимание после возникновения боли, повышенной чувствительности.
ВАЖНО. Если своевременно исправить поведение и убрать раздражители, то удастся избежать дискомфорта, требующего лечения.
Виды острых травм зуба: причины и лечение
Кость кажется крепкой до тех пор, пока не случилась беда — падение, удар, ДТП. Результатом становятся ушиб, вывих, трещина, перелом.
ВАЖНО. Даже если вы не испытываете боли, поспешите к стоматологу. Он поставит диагноз и назначит лечение.
Это повреждение без смещения, но может появиться временная подвижность зуба. Главный симптом — ноющая боль. При повреждении сосудов кровь попадает в пульпу, и основание зуба может стать розовым или красным. В качестве лечения выбирают щадящий режим питания, физиотерапию, при серьезном повреждении пульпы — депульпацию.
Характеризуется смещением зуба в лунке. Может быть нескольких видов:
- Неполный. Может сопровождаться разрывом сосудисто-нервного пучка (СНП). Зуб отклоняется в сторону или проворачивается вокруг оси. Возвращать его на место самостоятельно не стоит, а если это сделает врач, то он останется «живым». Возможно, его придется зафиксировать, а также снизить на него нагрузки.
- Вколоченный. Происходит разрыв связок, разрушение губчатой кости, погружение зуба в лунку. Визуально он становится короче своих соседей. Вывих сопровождается болью и кровотечением. Лечение зависит от тяжести повреждений, но обязательно необходимо.
- Полный. Связочный аппарат разрушается полностью, зуб выпадает, лунка кровоточит.
ВНИМАНИЕ. Не спешите выбрасывать выпавший орган — найдите его, быстро ополосните, спрячьте за щеку и поспешите к доктору, который, возможно, сможет провести успешную реплантацию. Если рядом окажутся медики, они погрузят зуб в соответствующую среду, увеличивая шанс на восстановление.
Проявляется в повреждении коронки, пульпы и корня. В первом случае это может быть трещина в эмали или скол части коронки.
Такое повреждение обычно безболезненно и требует восстановления. Для этого используют композитные материалы, вкладки, (металло)керамику.
Если повреждена пульпа, прибегают не только к восстановлению формы зуба, но и к депульпации, а также пломбированию.
Перелом корня бывает поперечным, оскольчатым, продольным, косым. Некоторые из них могут быть вылечены, но, возможно, понадобятся удаление и протезирование.
Оказание первой медицинской помощи
Для начала нужно трезво оценить обстановку, и если есть кровотечение, остановить его с помощью марлевой салфетки или чистого платка. Если есть возможность, приложить холод в области повреждения.Постараться собрать осколки зуба или найти его самого (держать только за коронку), после чего поместить фрагменты в молоко или физраствор. Нельзя хранить в сухом месте.
Постараться собрать осколки зуба или найти его самого (держать только за коронку), после чего поместить фрагменты в молоко или физраствор. Нельзя хранить в сухом месте.
Попасть на прием к стоматологу нужно как можно скорее — как взрослому пациенту, так и ребенку.
Травмы зубов в детском возрасте
Их виды не отличаются от тех, что получают взрослые. Но приходится считаться с тем, что это могут быть либо молочные, либо постоянные зубы. Сохранить желательно и те, и другие, но в приоритете — не навредить тем, что еще не выросли.
Всегда ли стоит обращаться к врачу, если было механическое воздействие на челюсть? Обязательно, даже если у ребенка нет жалоб. Это предотвратит осложнения, связанные с повреждением нерва, появлением незаметных трещин, инфицированием.
Профилактика травмирования у ребенка
Перед взрослыми стоит задача применить свой жизненный опыт для безопасности детей любого возраста:
Однако с 4–5 лет ребенок должен быть готов к получению травмы. Тогда он сможет адекватно отреагировать на ситуацию.
Не забывайте, что правильно поставить диагноз и назначить лечение врач сможет только после осмотра, поэтому не откладывайте посещение стоматолога.
Растяжение связок лодыжки или ее вывих происходит при подворачивании стопы внутрь, в сторону. Крайний вариант — полный отрыв сухожилия с кусочком кости. Лодыжку могут вывихнуть не только футболисты и баскетболисты, но и обычная модница на высоких каблуках. Незначительное растяжение связок проходит самостоятельно.
Чего ожидать
Выраженность симптомов зависит от степени растяжения связок: от легкой болезненности до невозможности самостоятельно ходить. Даже сильное повреждение связок во многих случаях хорошо поддается консервативному лечению, что вселяет оптимизм и надежду обойтись без операции. Как правило, в случае растяжения связок нога помещается в лонгету или гипсовую повязку (это зависит от степени разрыва сухожильных волокон). Отечность и болезненность обычно уменьшаются за 2–3 дня, а полное восстановление происходит через 1–1,5 месяца после травмы. Если после растяжения связок не зафиксировать ногу, то впоследствии может развиться нестабильность сустава и хроническая боль.
Распространенность
Ежегодно получают растяжение связок лодыжки миллионы людей.
Лечение
· прикладывание в первые сутки после травмы пакета со льдом,
· наложение тугой фиксирующей повязки или лонгеты,
· прием противовоспалительных и обезболивающих средств: например, ибупрофена, кетопрофена,
· перемещение с помощью костылей с целью разгрузки конечности,
· впоследствии — выполнение специальных восстановительных упражнений,
· в некоторых случаях — операция.
Что можно предпринять самому
Легкое растяжение связок можно лечить дома:
· обеспечьте конечности покой,
· приложите пакет со льдом (в первые сутки),
· придайте ноге возвышенное положение, когда лежите или сидите,
· примите обезболивающее НПВС, которое уменьшит отек и болезненность (ибупрофен, кетопрофен),
· ограничьте нагрузку на ногу, пользуясь костылями или тростью,
· не занимайтесь спортом, пока не почувствуете, что связки полностью восстановились.
Чем усугубляется
Нагрузка конечности после травмы, ношение обуви без поддержки в правильном положении голеностопного сустава, занятия баскетболом, волейболом, теннисом.
Когда обращаться к врачу
В случае отечности и болезненности в области лодыжек, особенно если Вы не можете опереться на поврежденную ногу.
О чем спросить врача
1. Как долго конечность должна находиться в покое?
2. Когда я смогу ходить?
3. Что нужно делать?
4. Существуют ли специальные упражнения для разработки сустава?
Постановка диагноза
Растяжение связок или вывих лодыжки определяется на основании осмотра врача, данных рентгенографического исследования, МРТ, КТ (для исключения перелома).
Факторы риска
Разболтанность сустава, ожирение, бег или ходьба по неровной поверхности, ношение высоких каблуков, некоторые виды спорта (например, футбол, баскетбол).
Вывих зуба — это травма удерживающего его связочного аппарата, в результате которой зуб смещается. Чаще такие травмы наблюдаются на фронтальных зубах верхней челюсти. При отсутствии своевременной помощи могут развиваться осложнения: воспаление пораженных тканей пародонта, некроз пульпы.
Лечением такой травмы занимаются стоматологи-хирурги, челюстно-лицевые хирурги.
Классификация вывихов
Выделяют три вида вывиха зуба:
- неполный. Зуб находится в лунке, но поворачивается по оси, заметно смещается относительно остальных единиц зубного ряда. Наблюдается подвижность, окружающие ткани могут оставаться сохранными или быть повреждены только частично;
- полный. Соединительная ткань сильно повреждена. Зуб может выпасть или удерживаться в лунке только за счет прикрепления к десне. В ряде случаев в лунке образуется сгусток крови;
- вколоченный. Зуб глубоко входит в лунку, повреждаются окружающие ткани и альвеола. Подвижности нет, зуб прочно зафиксирован в повернутом по оси или наклонном положении. Иногда он полностью скрывается в мягких тканях, что говорит о сильном их повреждении. Есть риск повреждения гайморовых пазух, если речь идет о травме верхней челюсти.
Причины вывиха зуба
Такая травма встречается и в детской, и во взрослой стоматологической практике. Основные факторы, провоцирующие вывих зуба:
- механические повреждения: удар, ДТП, падение на лицо;
- употребление твердых продуктов питания: вывих происходит в результате попадания на зуб твердой частички, например небольшого камешка в крупяной каше, косточки при употреблении рыбы;
- вредные привычки: открывание зубами бутылок, упаковок;
- повреждение связочного аппарата в результате удаления соседнего зуба.
Однако даже сильные травмы зачастую не могут повлечь таких последствий, если мы говорим о крепких тканях пародонта, отсутствии воспалительных процессов, хорошей работе иммунитета. Зуб крепко фиксируется в лунке, и вероятность вывиха сводится к минимуму. При утрате прочности тканей, изменении их структуры и особенностей эластичности, травму получить намного легче. Поэтому среди предрасполагающих факторов выделяют сахарный диабет, пародонтоз, воспалительные заболевания полости рта.
Симптомы и проявления
Признаки вывиха зависят от вида травмы. Симптомы неполного вывиха зуба:
- изменение положения зуба,
- подвижность,
- болезненность, усиливающаяся при механической нагрузке: жевании, плотном смыкании челюстей.
Зачастую патологическая подвижность зуба приводит к отеку и воспалению участка десны, прилегающего к нему. Человек стремится держать рот полуоткрытым, чтобы не допустить усиления боли. Смещение или поворот зуба заметны визуально.
При полном вывихе связь зуба с лункой утрачивается полностью. Зуб выпадает, возникает сильное кровотечение. Человек испытывает боль, возникает местное повышение температуры и жжение мягких тканей. Часто в этой ситуации обращение к врачу кажется бессмысленным, ведь зуб уже выпал, но важно помнить: если посетить клинику в срочном порядке, его можно успешно вернуть на место.
Вколоченный вывих характеризуется снижением высоты зуба (иногда он полностью скрывается в лунке), отеком, кровотечением из десны, сильной болью.
Диагностика и лечение
Обнаружить эту травму несложно при простом визуальном осмотре, но рентген при вывихе зуба назначается обязательно. Врачу важно оценить характер патологии, убедиться в отсутствии осложнений, например перелома корня. В ряде случаев применяются КТ или ортопантомограмма. Может потребоваться электроодонтодиагностика, чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудисто-нервный пучок зуба, и исключить его повреждения. На основе полученной информации определяют метод лечения.
Удаление зуба показано при любом виде вывиха в тех случаях, когда сильно разрушена костная ткань. Также показано удаление у ребенка молочного зуба, который скоро должен выпасть самостоятельно и смениться на постоянный. Если осложнений нет, врач проведет лечение с целью сохранения единицы зубного ряда.
При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и фиксируют к соседним зубам с помощью гипса или проволочных шин. Их снимают через 6 недель, обычно этого времени достаточно для восстановления нормального кровоснабжения. Чтобы не допустить осложнений, после снятия шин рекомендовано снизить нагрузку на пострадавший зуб. Через несколько месяцев важно пройти повторную рентгенографию для оценки положения зуба и исключения возможных последствий (периодонтита и пр.).
Если после травмы до момента обращения к врачу прошло несколько суток, может быть задействовано временное пломбирование корневых каналов. Заполнение постоянным материалом выполняется только через несколько месяцев.
Лечение полного вывиха зуба зависит от того, через какое время после инцидента больной обратился к стоматологу. Если зуб находится во рту, нужно самостоятельно аккуратно вернуть его в лунку и отправиться в клинику. Чем меньше времени зуб находится вне лунки, тем выше вероятность восстановления его функций.
Выпавший зуб нужно промыть чистой водой. В ситуации, когда вернуть его в лунку не представляется возможным из-за острой боли или эмоционального состояния, следует сохранить зуб в биосовместимой среде: можно использовать аптечный физиологический раствор или молоко. При отсутствии подручных средств допускается перевозка прямо в полости рта, за щекой.
Если в ходе стоматологического осмотра не обнаружено повреждение кровоснабжения, врач возвращает зуб с сохранной пульпой в лунку. Разрывы и повреждение пульпы являются показаниями для ее удаления, при этом каналы корня пломбируют. Восстановленный зуб укрепляется шинами, в обязательном порядке проводится промежуточный контроль с применением рентгенографии. Если после принятых мер зуб не занял естественное положение, показано снятие шин и его удаление.
Вколоченный вывих часто самоизлечивается, поскольку зуб стремится вернуться в свое нормальное положение. Но важно регулярно посещать врача для профилактики осложнений.
То, насколько благоприятным будет прогноз лечения, зависит от нескольких факторов: характер повреждения, состояние общего и местного иммунитета, время, прошедшее от момента травмы до визита в клинику; особенности ухода за полостью рта. Следует регулярно посещать стоматолога в течение нескольких лет после травмы, чтобы предупредить резорбцию (рассасывание) и повреждение окружающих тканей.
При вывихе зуба вы можете обратиться в клиники «СТОМА». Высококвалифицированные стоматологи с многолетним опытом работы окажут помощь, разъяснят особенности восстановления и дадут рекомендации по предупреждению осложнений травмы. Мы используем современные анестетики и передовое оборудование.
Среди всех травм вывих у собаки случается чаще всего. Это повреждение, при котором происходит смещение костей относительно их нормальному анатомическому положению в суставной сумке. Может сопровождаться разрывом суставной капсулы, связок, сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Неопытный собаковод может спутать вывих с ушибом или растяжением и не обратиться за квалифицированной помощью. В ответ на травматизацию происходит спазм мышц, начинается рубцевание тканей, что ограничивает движение поврежденной конечности. Несвоевременное обращение к ветеринару может привести к грубым изменениям и нарушению работы сустава.
Какие вывихи у собак встречаются чаще всего и как их распознать
Теоретически вывих может произойти в любом суставе, если животное попало в ДТП, при падении с высоты и других травмах. Симптомы будут следующие: интенсивная боль, припухлость, деформация в месте повреждения, животное щадит конечность при движении. Общее состояние тоже страдает. Питомец грустно лежит, скулит, отказывается от еды и прогулки. Или ведет себя агрессивно, беспокойно, лает, не может найти себе места.
В обычной жизни в силу анатомических особенностей строения и генетической предрасположенности чаще всего травмируются лапы у собак:
- вывих коленного сустава – характерно «висячая» лапа, при ходьбе подворачивание;
- вывих тазобедренного сустава – асимметричность тазовой области, поджимание поврежденной лапы, полностью нет опороспособности;
- вывих надколенной чашечки – симптомы зависят от степени тяжести: от легкой хромоты до полной невозможности наступить на больную лапу;
- вывих плечевого сустава – смещение лопатки, асимметрия плечевого пояса, поджатая к туловищу конечность.
Во время дрессировки с палкой может случиться вывих нижней челюсти. При одностороннем процессе челюсть перекошена, неестественно приоткрыта. При двустороннем – пасть полностью открыта.
Порода собаки и вывихи: в чем связь?
Нередко владельцы сталкиваются с дисплазией (врождённым вывихом) тазобедренного сустава у собаки. Эта патология встречается у большинства крупных пород: немецкая овчарка, сенбернар, ротвейлер, ньюфаундленд, золотистый ретривер, бладхаунд.
У декоративных собак частая травма – вывих коленной чашечки. Причина – отягощенная наследственность. Это карликовые и мелкие породы: чихуахуа, шпицы, ши-тцу, йоркширский терьер, папильон, японский хин, карликовый пудель.
Собаки породы шелти, лабрадор, голден ретривер, американский бульдог подвержены дисплазии и вывиху локтевого сустава. Овчарки, доберман, ризеншнауцер склонны к остеохондриту с последующим вывихом плечевого сустава. Проявляется в возрасте 6-7 месяцев у активно растущих щенков.
Диагностика и особенности лечения вывихов
Предварительный диагноз ставится во время осмотра животного. Ветеринар-ортопед сразу видит симптомы травмы. При пальпации определяется резкая болезненность, патологическая подвижность, крепитация. Подтвердить вывих у собаки ветеринар может после рентген-обследования. На снимке видно все повреждения и смещение суставных частей. В сложной ситуации возможно проведение КТ.
Лечение вывиха в неосложненных случаях – это вправление сустава с последующей фиксацией специальной повязкой или лонгетой на определенное время. Манипуляция обязательно проводится с обезболиванием. После выполняется контрольный рентген.
При вывихе тазобедренного сустава, частых рецидивах другой локализации, старых травмах проводится операция. Методика и объем хирургического вмешательства зависит от характера повреждения, породы и возраста собаки, наличия сопутствующих заболеваний:
- ушивание суставной капсулы – используется для стабилизации при вывихе тазобедренного, плечевого сустава;
- ушивание связочного аппарата – открытое вправление вывихнутой связки с последующим наложением швов на место надрыва;
- протезирование связок – замещение травмированной связки специальным биосовместимым имплантом; эффективно в лечении тазобедренного сустава и при медиальном вывихе коленной чашечки;
- фиксация сустава хирургической спицей – устанавливается на 2-3 недели до образования фиброзного соединения, после чего удаляется; применяется при вывихах любой локализации;
- резекционная артропластика – чаще всего проводится у собак мелких пород с массой тела до 15 кг, у которых вывих возник на фоне дисплазии тазобедренного сустава; головка бедренной кости удаляется, на ее месте образуется фиброзная соединительная ткань, которая обеспечивает подвижность.
Первые несколько дней будет выражен болевой синдром, может повышаться температура тела. Ветеринар подберет обезболивающие и противовоспалительные препараты с учетом индивидуальных особенностей питомца, расскажет, что делать в послеоперационном периоде.
Реабилитационный период зависит от тяжести повреждений, своевременности обращения за профессиональной помощью, возраста, веса и породы животного. Полное восстановление наступает в течение 4-6 недель. В это время полезны неспешные прогулки, плавание, физиопроцедуры, массаж.
В числе распространенных травм челюстно-лицевой области находится вывих зуба – смещение зуба с анатомически определенного ему места. Под внешним воздействием зуб теряет устойчивость в лунке, повреждая окружающие корень ткани периодонта. Наиболее часто вывих получают зубы верхней челюсти, расположенные в зоне улыбки. Травмированный зуб становится подвижным, смещается по отношению к своим соседям в ряду. У человека развивается болевой симптом, который и заставляет его обратиться в стоматологическую клинику.
Причины и форма вывиха зуба
- Неполный вывих – для которого характерно небольшое смещение зуба. С нарушением жевательной функции у пациента появляется боль, зуб не фиксируется плотно в лунке. При вывихе невозможно держать рот закрытым, так как соприкосновение других зубов с вывихнутым зубом провоцирует болевую волну.
- Полный вывих – характеризуется покинувшим лунку зубом, когда по причине травмы он выпадает изо рта. Ошибочно считать, что этот зуб не подлежит восстановлению. Если врач в течение получаса после утери зуба проведет реимплантацию, у операции большие шансы на успех.
- Вколоченный вывих – по сравнению с другими видами вывиха зубов встречается редко. Со стороны этот зуб смотрится, словно утопленный в челюсть, когда его высота становится существенно меньше соседних зубов. Может наблюдаться отечность тканей, непрекращающееся кровотечение, боль.
Лечение вывиха зуба
Для диагностики клинической картины стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта и направляет пациента на рентгенологическое исследование. Удаление зуба происходит только в случае невосполнимых разрушений костной ткани. Метод терапии определяется индивидуально.
При неполном вывихе зуб под анестезией фиксируют в лунке и закрепляют его гипсом или проволочными шинами. Через пять-шесть недель он восстанавливает свою эстетику и функциональность, поэтому шины снимаются. Однако полностью нагружать зуб во время пережевывания пищи противопоказано еще несколько месяцев, пока он окончательно не закрепится в челюсти. Контрольный рентген хорошо показывает его состояние, успешность лечения и отсутствие осложнений. Иногда для придания зубу устойчивости врач прибегает к временной, а затем и к постоянной пломбировке каналов.
Лучшим вариантом сохранить зуб при полном вывихе считается его нахождение во рту до момента обращения к стоматологу. Чем скорее пациент попадет в клинику после того, как зуб выпал, тем лучше. Если зуб вылетел и запачкался, необходимо промыть его, избегая щеток, тряпочек и чистящих средств.
В аптеках продаются специальные контейнеры с биосовместимой средой, в которой можно сохранить зуб до попадания к врачу. Если его нет под рукой, можно поместить зуб в молоко или перенести зуб во рту. Если не нарушено кровоснабжение, то зуб реимплантируется вместе с пульпой. При разрывах нервного пучка, стоматолог применяет депульпирование и пломбирует каналы. После того, как зуб установлен в лунку, он укрепляется шинами. После их снятия рекомендован монтаж коронок на вывихнутый зуб и соседние с ним.
При вколоченном вывихе зуб нередко сам возвращается в исходную форму, если не подвергать его дополнительным травмирующим факторам. Однако обойтись без посещения врача не получится. Стоматолог должен отслеживать ситуацию для исключения риска развития осложнений. После проведенного лечения врач обозначит график посещения клиники и порекомендует, как ухаживать за ротовой полостью для сокращения реабилитационного периода.
В стоматологической клинике Z 32 восстановление вывиха зуба проходит в оперативном режиме с минимальными травмами для пациента. Процедура полностью безболезненна, так как применяются зарекомендовавшие себя анестетики. Внимательные и опытные врачи делают все, чтобы обратившийся к их услугам пациент чувствовал себя комфортно.
Задайте вопрос нашим специалистам или запишитесь на прием прямо сейчас по тел: 8 (347) 299-64-64, 8 (987) 480-18-88. Звоните.
Что такое врожденный вывих бедра и как он появляется у ребенка?
Врожденный вывих бедра (ВВБ) — это патология тазобедренного сустава, при которой головка бедра расположена вне вертлужной впадины (то есть занимает неправильное положение) и деформирована. Встречается она примерно у 5-7 детей на 1 000 новорожденных, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Наибольшее распространение она имеет в Европе. Чаще она наблюдается у детей от первой беременности и иногда сочетается с другими ортопедическими патологиями, например, мышечной кривошеей или косолапостью.
По сути, ВВБ — это крайняя степень выраженности дисплазии тазобедренного сустава: предвывих или подвывих также являются проявлениями дисплазии, но при этом головка хотя и расположена неправильно, находится внутри вертлужной впадины. Неправильное положение развивается из-за внутриутробного нарушения развития ткани, формирующей сустав. Примерно в четверти случаев причина генетическая. Факторами риска являются также заболевания матери во время беременности, токсикоз, воздействие внешней среды, тазовое предлежание плода, маловодие и крупный размер плода.
ВВБ бывает односторонним или двусторонним (затрагивает один сустав или оба). До XIX века он считался неизлечимым, но в настоящее время детские ортопеды успешно справляются даже со сложными случаями.
Как понять, что у ребенка врожденный вывих бедра?
Следующий плановый прием у детского ортопеда младенец проходит в возрасте 3 месяцев. Если до этого времени родителей настораживает неодинаковая длина ножек, асимметричное расположение кожных складок на ножках, ограничение отведения одного или обоих бедер (норма 80-90 градусов), уплощение ягодичной области то, что она стопа вывернута наружу больше, чем другая, лучше всего записаться на прием в поликлинику, не дожидаясь планового приема.
Врачам-специалистам доступно еще несколько способов диагностики ДТБС, которую потом можно подтвердить с помощью УЗИ или рентгенограммы. Например, для детей с ВВБ младше 3 месяцев характерен симптом Макса-Ортолани: если согнуть ножки малыша под прямым углом, привести их к средней линии и развести в стороны, слышен щелчок с той стороны, где есть дисплазия.
Следующий этап, когда патология заметна уже невооруженным взглядом, наступает в 1-1,5 года малыша. Такие дети, как правило, начинают ходить позже сверстников, и патология сустава отражается на походке и позвоночнике. Если форма ВВБ односторонняя, развивается хромота, а корпус постоянно наклонен в сторону, что провоцирует сколиоз. При двусторонней форме появляется «утиная» походка враскачку, когда человек переваливается с одной стороны на другую.
Выявление ВВБ в этом возрасте уже считается поздней диагностикой. Однако даже если не удалось поставить диагноз раньше, пройти лечение нужно обязательно. Иначе после 3 лет у пациента появляются боли при ходьбе, а к 25-30 годам развивается диспластический коксартроз, который сопровождается ограничением подвижности сустава и болями и лечится только с помощью установки искусственного сустава.
Как лечат врожденный вывих бедра?
Целью лечения является восстановление опороспособности головки бедра в вертлужной впадине, а для этого сустав должен постоянно находиться в правильном положении. Придание ему верного положения — длительный процесс, и следует настроиться на то, что коррекция займет от полугода до года. Чем раньше оно начнется, тем скорее закончится и тем более комфортным оно будет для малыша.
Для детей первых трех месяцев жизни прогноз благоприятный. В этом случае первоначально для фиксации ножек применяется широкое пеленание, затем &mdash: какое-либо из широко используемых ортопедических устройств (подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Виленского, в зависимости от того, что рекомендует доктор). Грудничок привыкает к этим устройствам очень быстро, и уже через несколько дней они не доставляют ему дискомфорта. Периодически врач осматривает ножки, а также делается УЗИ (а позднее — рентген) для контроля положения сустава. Лечение обычно сопровождается гимнастикой, массажем и поддерживающей физиотерапией.
У детей старше 3 месяцев используется шина-распорка, а затем гипсовая повязка.
Если ВВБ был диагностирован у позже 1 года или носит сложный характер, или если консервативное лечение не дало результата, может встать вопрос об операции. Существует несколько вариантов оперативного восстановления сустава. Эти операции выполняются высокопрофессиональными детскими хирургами в специализированных детских больницах.
