Перелом костей голени – нарушение анатомической целостности больше- и/или малоберцовой кости, возникающее вследствие воздействия на них силы, превышающей плотность костной ткани. Как правило, страдают одновременно обе кости.
Эта патология очень часто встречается в практике травматологов. Причиной переломов голени становятся преимущественно дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты или просто неудачные падения, при которых нога неудобно согнута или зафиксирована ботинком, коньком.
Классификация
Прежде всего переломы костей голени делятся на два вида:
- открытые (сопровождающиеся зиянием раны и визуализацией в ней отломков травмированных костей);
- закрытые (целостность мягких тканей голени не нарушается).
В зависимости от целостности кортикального слоя кости различают переломы полные (четко определяются несколько фрагментов сломанной кости) и неполные (костная стенка не разрушена).
В зависимости от локализации повреждения выделяют повреждения:
- эпифиза (повреждение определяется в области краевых отделов костей);
- метафиза (повреждение обнаруживается в области шейки кости – в верхней или нижней ее части);
- диафиза (травмируется тело – центральная часть кости).
Эпифизарный и метафизарный переломы являются внутрисуставными, перелом диафиза суставы не затрагивает.
Классификация переломов голени предусматривает также направление линии повреждения. Различают:
- поперечный;
- косой;
- вколоченный;
- фрагментарный;
- винтообразный;
- отрывной перелом.
Если отломки соответствуют друг другу, такое повреждение расценивают как перелом без смещения. Если фрагменты находятся удаленно друг от друга и требуют предварительного совмещения, в диагнозе будет указано «перелом голени со смещением».
Симптомы
Перелом костей голени всегда возникает внезапно и сопровождается яркими клиническими симптомами, среди которых:
- интенсивная боль в месте повреждения;
- отечность конечности;
- покраснение кожи, наличие гематомы над местом травматизации;
- внешняя деформация конечности, укорочение ее;
- резкая болезненность при попытке пошевелить конечностью, характерный «хруст», возникающий в результате трения друг об друга отломков кости;
- при повреждении малоберцового нерва в результате травмы – свисание стопы с безуспешными попытками пациента ею пошевелить.
Признаки открытого перелома голени – наличие в месте удара открытой кровоточащей раны с фрагментами сломанных костей.
Диагностика
При получении травмы голени пациенту следует как можно быстрее обратиться к травматологу.
Врач прежде всего опросит пациента – выяснит жалобы, уточнит подробности травмы и действия пациента после того, как он ее получил. Затем специалист проведет объективное обследование – осмотрит и пропальпирует (прощупает) поврежденную конечность, определяя деформацию, изменение длины конечности, патологическую подвижность и крепитацию (хруст) при попытке движения.
Чтобы достоверно определить состояние костей, пациент будет направлен на рентгенографию голени в прямой и боковой проекциях. Как правило, этого исследования достаточно – на рентгенограмме будет виден уровень и особенности повреждения.
В сложных диагностических ситуациях (например, при внутрисуставных травмах или необходимости проведения качественной дифференциальной диагностики) также применяют:
- КТ с 3D-реконструкцией;
- МРТ;
- рентгеноскопию;
- рентгенконтрастную томографию;
- денситометрию.
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.
Операции при переломах костей голени
При неосложненных закрытых переломах пациент в госпитализации не нуждается – на поврежденную конечность ему накладывают гипсовую повязку, назначают покой, прием обезболивающих/противовоспалительных и укрепляющих костную ткань препаратов, после чего отпускают из отделения.
В случае грубого смещения фрагментов кости, угловой деформации или укорочения конечности, а также при открытых травмах пациент нуждается в госпитализации в травматологический стационар и проведении оперативной репозиции отломков.
Во время оперативного лечения переломов костей голени пациент находится под наркозом.
Травматолог путем открытого вмешательства восстанавливает анатомически правильную ось конечности и придает нужное положение костным фрагментам, фиксирует их при помощи металлоконструкций, ушивает рану.
Мнение врача
Переломы голени встречаются в практике травматологов чрезвычайно часто – они составляют 10% всех переломов. Ими страдают пациенты обоих полов и всех возрастов, но больше других подвержены таким травмам спортсмены. И неправильное решение пациента в такой ситуации – временить с визитом к врачу, продолжать нагружать поврежденную конечность, самостоятельно наблюдать за ее состоянием в надежде, что травма несерьезная и все наладится само.
Пациенту, получившему похожую травму, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в травматологический пункт. Промедление продлит неприятные ощущения, сопровождающие перелом, повысит вероятность развития осложнений. В частности, отсутствие своевременной иммобилизации станет причиной смещения фрагментов кости, а значит, лечение будет более сложным и длительным – потребуется операция, чтобы сопоставить отломки, восстановить правильную ось конечности.
Реабилитация
Гипсовую повязку с конечности снимают после рентгенологического подтверждения факта полного восстановления целостности большеберцовой и малоберцовой костей. Как правило, это происходит через 2-4 месяца.
После оперативной репозиции кости также обычно срастаются за этот промежуток времени, однако сами конструкции удаляют по медицинским показаниям – через 6 месяцев, в иных ситуациях – минимум через год.
Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, пациенту следует:
- дозировать нагрузку на конечность, начинать с минимальной и постепенно увеличивать ее, а при появлении выраженной боли – давать конечности отдохнуть;
- при наличии отека ноги – носить компрессионный трикотаж;
- выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные специалистом.
Вопросы и ответы
Какие сроки лечения переломов голени?
Это зависит от вида травмы и особенностей организма пациента. Средний срок заживления таких повреждений – 3-3.5 месяца.
Что делать, если металлоконструкция, установленная при оперативном лечении перелома костей голени, мешает при движениях конечности?
Такая ситуация является показанием к удалению металлоконструкции по медицинским показаниям. Однако несмотря на дискомфорт пациента она может быть удалена не ранее, чем через 6 месяцев с момента установки.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Габапентин
Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета; содержимое капсул — белый или белый с желтоватым оттенком порошок.
| 1 капс. | |
| габапентин | 300 мг |
Вспомогательные вещества: кальция стеарат — 4.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 4.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 111.6 мг.
Состав твердой желатиновой капсулы: титана диоксид — 2%, желатин — до 100%.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером ГАМК, однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК. Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α 2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами действия габапентина при нейропатической боли являются уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых, концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепиновые, глутамата, глицина или NMDA. В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных NMDA-рецепторов в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.
Фармакокинетика
Биодоступность габапентина не пропорциональна дозе. Так, при увеличении дозы она снижается. После приема внутрь C max габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. T 1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч. Фармакокинетика не меняется при повторном применении; равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (<3%) и имеет V d 57.7 л. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Габапентин не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Клиренс габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Константа скорости выведения, клиренс из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны КК. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. У пациентов с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.
Главная → Наши новости → Современные методы лечения переломов как фактор скорейшей активизации больных: часть 1 – переломы лодыжек
Современные методы лечения переломов как фактор скорейшей активизации больных: часть 1 – переломы лодыжек
Переломы лодыжек являются внутрисуставными перелома области голеностопного сустава. Их частота достигает 20% от всех переломов, что в пересчете на абсолютные значения составляет 100-180 случаем на 100000 взрослого населения в год. Наиболее часто переломы лодыжек возникают в результате «непрямой травмы» в результате подворачивания нижней конечности. (Рис.1)
Учитывая внутрисуставной характер перелома, целью лечения является полное восстановление соотношений и стабильности в суставе. Стабильность голеностопного сустава зависит не только от костных структур, формирующих его, но и от связочных образований. Достичь этой цели при использовании консервативных методик, особенно при комплексных переломах лодыжек, не всегда удается. Консервативное лечение так же сопряжено с такими проблемами как длительная иммобилизация в гипсовой повязке (до 3х месяцев), мышечные атрофии, контрактура (тугоподвижность) в суставе, неправильное сращение и развитие посттравматического артроза.
В ходе оперативного лечения необходима фиксация не только костных структур, но и создание благоприятных условий для восстановления связочного аппарата в правильном положении. Использование современных металлоимплантов и передовых хирургических методик позволяет не только достигнуть решения этих задач, но и добиться максимально ранней активизации больных, возможности ходьбы с ранней нагрузкой на конечность.
Клинический пример.
Лечащий врач: кандидат медицинских наук Стоюхин Сергей Сергеевич.
Пациентка 65 лет, 31.07.2017 на даче упала с лестницы, подвернула правую нижнюю конечность в голеностопном суставе. По возвращении в Москву обратилась в травмпункт, где выполнены рентгенограммы, выявлен перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, а также перелом заднего края большеберцовой кости. Повреждение 3х структур, отвечающих за стабильность голеностопного сустава, видетельствует о высоко нестабильном характере перелома (Рис.2).
Малый размер фрагмента перелома заднего края большеберцовой кости свидетельствует об отрыве наиболее прочной задней порции синдесмозного комплекса вместе с костным фрагментом. Этот синдесмозный комплекс обеспечивает удержание «вилки» голеностопного сустава в правильном положении. Пациентка была направлена из травматологического пункта в нашу клинику, где в условиях приемного отделения ей была наложена гипсовая лонгета с целью обеспечения временной фиксации перелома. После дообследования была выполнена операция – остеосинтез малоберцовой кости пластиной и винтами, внутренней лодыжки стягивающим винтом, стабилизация синдесмоза позиционным винтом. Проведение позиционного винта позволяет добиться сращения синдесмоза в правильном положении (Рис.3).
В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется, что позволяет начать разработку движений в голеностопном суставе с 1 дня после операции. Длительность фиксации синдесмоза составляет 6-8 недель. В течение этого промежутка пациент передвигается с помощью средств дополнительной опоры с минимальной нагрузкой на оперированную конечность (нагрузка весом конечности). После удаления позиционного винта разрешается прогрессирующая осевая нагрузка (Рис.4). Таким образом, раннее восстановление опороспособности нижней конечности с использованием современных методик остеосинтеза и высоко технологичных металлофиксаторов позволяет достигать лучших функциональных результатов и сократить сроки общей нетрудоспособности пациентов с внутрисуставными переломами лодыжек.
Анатомия костей голени
Анатомически свободная нижняя конечность разделяется на бедро, голень и стопу. Проксимальная (верхняя) часть голени фиксируется к бедру, образуя коленный сустав, в дистальной (нижней) части голеностопный сустав. Костные структуры голени представлены крупными трубчатыми костями:
- большеберцовая кость, расположенная медиально (ближе к срединной плоскости);
- малоберцовая кость, расположенная латерально (дальше от срединной плоскости).
Дистальные эпифизы (нижние концы) обеих костей расширяются книзу, образуя так называемые медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) лодыжки соответственно последним. Эти кости соединены между собой фиброзными соединениями, межберцовым синдесмозом, межкостной мембраной, суставами. Кости голени часто повреждаются при травмах нижних конечностей.
Переломы
Перелом – это нарушение целостности костной структуры. Переломы костей голени в зависимости от локализации делят на повреждения в области:
- проксимального (верхнего) сегмента:
- диафизарного (среднего) сегмента;
- дистального (нижнего).
Отдельно рассматриваются повреждения лодыжечного сегмента (в области лодыжек).
Также переломы разделяют в зависимости от повреждения сустава:
- околосуставные;
- внутрисуставные.
По повреждению поперечника кости переломы делят на: полные и неполные.
По наличию осколков, фрагментов кости бывают переломы:
- простые;
- сложные (с наличием осколков).
Повреждение кости голени являются частым, достаточно серьезным повреждением. Поэтому важно правильно оказать помощь пострадавшему с такой травмой.
Симптомы переломов костей голени
Аналогично любому перелому кости основные признаки это:
- интенсивная боль в месте повреждения, резко усиливающаяся при движении;
- невозможность упора на ногу;
- деформация, неестественное положение конечности;
- покраснение или синюшность кожных покровов, а при нарушении целостности кожных покровов возможно наличие раны, тогда говорят об открытом переломе;
- локальная отечность, припухлость мягких тканей;
- ощущение крепитации (хруста) в месте повреждения;
- отсутствие движений стопой при переломе голени и травмировании основных нервов нижней конечности (чаще малоберцового нерва).
Помощь при переломах части нижней конечности
- Остановка кровотечения при его наличии;
- если есть признаки артериального кровотечения (кровь алая, может течь струей) накладывается жгут выше травмы с учетом возможности его снятия при иммобилизации (наложении шины) и с отметкой времени наложения;
- обработка вокруг раны антисептиком, давящая стерильная повязка.
- Обезболивание
- введение анальгетиков проводят внутримышечно, внутривенно специально обученные люди;
- холод местно, прикладывается лед, холодные бутылки с водой, обернутые тканью.
- Иммобилизация конечности с фиксацией не менее двух суставов (коленного и голеностопного):
- травмированная нога привязывается к здоровой выше и ниже повреждения;
- шинирование подручными материалами (доски, картон), обернутыми мягким материалом. Основная шина должна проходить по задней поверхности ноги.
Что нельзя делать
При переломах костей голени запрещено:
- перемещать пострадавшего до оказания первой помощи;
- самостоятельно выравнивать поврежденную конечность;
- лить в рану спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени;
- давать пить, кушать, так как возможна рвота, нарушение глотания.
Травмированный человек должен быть доставлен в медицинское учреждение для дальнейшего обследования, оказания помощи.
Заключение
Выполняя сложные движения, испытывая достаточно интенсивные нагрузки даже в повседневной жизни нижние конечности травмируются в большей мере. Поэтому даже небольшие повреждения последних ограничивают передвижение, физические возможности человека, причиняют достаточно неприятностей. Очень важна правильно оказанная первая помощь при полученных травмах, чтобы избежать возможных неприятных последствий в будущем.
- Парамедик ТМ – Первая помощь при переломах.
- Гипермаркет Здоровья – Кости голени.
- Республиканский центр развития здравоохранения в Казахстане – Переломы костей голени.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: врач-педиатр, ультразвуковая диагностика, медицина неотложных состояний .
Общий стаж: 25 лет .
Место работы: Одесская городская станция скорой медицинской помощи .
Здравствуйте! Дочери 6 лет, перелом большой берцовой кости со смещением 30 декабря, в тот же день поставили лангетку на все ногу. 31 на рентгене кости были расположены идеально по словам врача, смещения нет. 02 января подбинтовывали ногу под лангетку. Сегодня 09 января — на р-снимке видно смещение как в день перелома, но начали уже образовываться фиброзные ткани. Мнения врачей разошлись — или репозиция с обезболиванием, циркулярный гипс. Или оставить как есть в лангетке, т. к. Уже началось образование ткани. Что вы порекомендуете?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Можно ли использовать велотренажер в реабилитации перелома большой берцовой кости? Моей дочери 14 лет. 5 февраля 2015 года она сломала ногу — перелом большой берцовой кости без смещения. Наложили лангету почти по всей длине ноги. Через месяц в начале марта 2015 года — было замечено смещение и предложена операция с использованием металлич. Конструкций. Мы отказались и обратились в другую больницу. Там дочь была госпитализирована и ей сделали репозицию закрытую и наложили круговой гипс. 9 апреля 2015 года гипс сняли. Сказали ходить 2 недели приступая на костылях, еще 2 наступая. Я по своей инициативе купила ей велотренажер. Она крутила недолго педали, болевых ощущений не было, наоборот, было лучше — спадал отек и разрабатывался голеностоп и колено. 20.04 мы пошли на прием к травмотологу, на вопрос о велотренажере, она ответила — НЕТ, хотя рентген хороший и она хотела выписать ребенка в школу с 27.04. я упросила с 04.05. Вопрос — можно ли использовать тренажер? Не сильную нагрузку?
15 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
В подобных случаях дать обоснованные рекомендации не видев своими глазами рентгенограммы места перелома — невозможно.
Сбросьте рентгены, как без них можно провести консультацию
Что Вы хотите узнать от врачей, не предоставив им даных обследования.
Никакие фиброзные ткани не помешают и не помогут в даном случае (если таковы имеются)
При таком стоянии перелом конечно срастется, но из-за антекурвации большеберцовой возможен будет дефицит подошвенного сгибания стопы (проблемы с бегом, ходьбой по ступеньках)
Не видно малоберцовку — цела или нет — выложите все снимки, потому как если перелом стабилен (малоберцовая цела) — возможно, что при таком стоянии осложнений после сращения не будет, и я ошибаюсь с прогнозом
Если малоберцовая сломана — необходима репозиция, а при неудаче (есть видимое укорочение большеберцовой) лечения скелетным вытяжением 2 недели с последующим гипсованием
Вообщем, ждем снимков
Добрый день у сына перелом берцовой кости со смещением пролежал на вытяжке месяц с поступлением на вытяжке пока лежал как вечер темпиратура 37.4,37.7 после выписке в гипсу дома темпиратура то днем то вечером 37.4,37.6 в чем может причина темпиратуры при этом нога чистая гноя нет анализв все в норме ни что не болит не тревожит на снимках все хорошо утвержают врачи хотя отклонение кости не большое но хрящ уже нарос хороший спасибо
Причиной температуры может быть и перелом, но, как правило, длится такое повышение не больше месяца, с тенденцией к субфебрильному повышению температуры к вечеру при нормальной утренней температуре. Если повышение температуры длится больше 4 недель — это может указывать на скрытую инфекцию. Следует дообследоваться и наблюдаться у лечащего врача. Удачи
Можно оставить так — срастется без осложнений, гипс на 6 недель, потом рентген-контроль для принятия решения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте. После бега заболела колена. Сделали МРТ показала, что срастающиеся перелом б/берцовой кости т-образный без смещение. Горизонтальное повреждение медирального мениска по Stoller 2 класса. Сделали рентген заключение никаких костных повреждение не выявлено. Врач наложил лонгетку на ногу. Может у меня нет перелома? Когда становишься на ногу она не болит.
Выложите архив сканов МРТ на файлообменник
На рентгене может быть не видно микропереломов, которые могут быть пропущены, и при этом артроз сустава (послетравматический) проявится намного раньше
Травматолог прав (перестраховывается)
На ногу пока не наступать
Здравствуйте! Моему сыну 14 лет. На уроке физкультуры повредил ногу. По рентгену-перелом большеберцовой кости на границе нижней трети со смещением. Снимки при поступлении прилагаю. В районной больнице в пятку вставили спицу и наложили вытяжение, никаких лангет больше не накладывали. Затем ребенок был переведен в другую больницу, спец. Детскую травматологию в город. Спицу извлекли, сказали не нужна, наложили лангету.
Какие возможны прогнозы и тактика лечения в нашем случае? Каким длительным может оказаться само лечение и реабилитация? Как долго будет сохраняться боль? Сейчас температуры нет, боли присутствуют особенно ночные. Заранее благодарю.
Снимок не информативен для оценки тактики лечения и прогноза. Для большей информативности нужно сделать рентгенограммы голени захватывая смежные суставы в 2 стандартных проекциях. Болевой синдром должен быть корректирован систематическим приемом обезболивающих, возвышенным положением голени, постельным режимом, жесткой гипсовой иммобилизацией. Удачи
Добрый день! Ребенок, дочь 7 лет при падении со скейта сломала б/берцовую кость 9.05, сразу самостоятельно отвезли в травмпункт где сделали снимок (прикрепляю его) и наложили гипсовую лангетку. Диагноз перелом без смещения. На повторном осмотре у другого врача 16.05 и при осмотре повторного рентгена, другой травматолог сказал что -«на грани», но решил еще подождать и сделать рентген 25.05. Очень хочется знать Ваше мнение гладя на снимок, что нас может ожидать?
Такая варусная деформация в зоне перелома не может быть благоприятной для дальнейшего лечения. Логично перегипсовать с коррекцией углового смещения для продолжения консервативного лечения или изменить тактику в сторону хирургического лечения при неудаче коррекции
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Сколько дней необходимо будет ходить с гипсом при переломе голени ноги?
Не важно что сломано, знаю что моя бабушка всегда говорила, что сколько лет человеку (полных) столько дней нужно ходить в гипсе, чтобы нормально срослось. Бред, конечно, потому как к детям не применить такое, на мой взгляд.
А если серьезно 3-4 недели.
Костный мозоль при переломе голени формируется примерно в течение месяца.Соответственно,в гипсе приходится находиться около пяти недель.После снятия гипса,в течение месяца,нежелательны нагрузки на пострадавшую ногу,.
Если врач-травматолог правильно сложит и если требуется, скрепит сломанные кости, при этом обездвижить повреждённый участок наложением гипса, то перелом срастается у детей до 16 лет за 14 — 20 дней, у взрослого человека от 20 до 30 лет — от 30 до 50 дней, а у человека в возрасте от 45 лет и старше — от 2-ух до 4-х месяцев. Это при условии, что в организме нет недостатка кальция.
Это с возрастом так обычно происходит. поздравляю вас -вы стареете))) Ну а если серьезно, с возрастом — да. потому что уже мало что нового происходит- все либо повторяется, либо не вызывает такого интереса как в детстве или юности, приедается все. поэтому события накладываются одно на другое, сливаются в одно целое и каждый день похож на предыдущий, поэтому мозг уже эту информацию пускает побоку..день проходит не заметно а там и год так же)
Есть еще один вариант- наоборот поток информации такой больший и она так быстро меняется что не успеваешь отслеживать, время как бы сживается и пролетает быстро.
На сколько дней наложить знает только врач.
Срастание перелома зависит от характера перелома (открытый, закрытый) , кости, которая сломана и ВОЗРАСТА пациента. Если молоды и полны сил, а не болезненны, то срастается быстро, сколько времени не может сказать никто. В среднем 2 месяца, а вот если вам уже за 50 лет, то полное срастание может длиться от 6 до 8 месяцев. Но это не значит, что всё это время рука будет в гипсе и вы будете нетрудоспособны. Все эти вопросы индивидуальны и решать надо с врачом.
Когда как — всё индивидуально в каждой паре и в каждом конкретном случае. Это зависит от многих факторов — и от воспитания, и от характера партнёров, и от их возраста, ну, и зачастую — от обстоятельств.
У меня, например, было, что и по полгода проходило между знакомством и первым сексом, а однажды случилось, что через несколько часов оказались в постели, а спустя четыре месяца потом заявление подали, поженились и прожили вместе пять лет.
Считается, что для улучшения роста волос лучше стричься на растущую луну, но для мужчины, думаю, это не принципиально, ведь им чем медленнее растут волосы, тем лучше — реже посещать парикмахера придётся) А вот женщине, например, не рекомендуется делать химическую завивку во время дней менструации, ибо она может не получиться.
Смотря какой перелом и ещё зависит от возраста. Чем человек старше. Тем дольше срастаются кости. У меня в 2008 году был перелом голени со смещением.Мне на тот момент было 33 года Меня в гипсе продержали 8 недель. Врач там правда странный был. Всё по книжке глядел. И главное ни рентгена, ничего. Восемь недель прошло, и сняли гипс. Правда потом ещё какое то время ходил с костылями. Больно ступать было. Потом хромал ещё какое то время
