Сколько срастается перелом кисти

Переломы костей кисти — это довольно распространенный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей скелета. Частота повреждений костей данного сегмента связана с чрезвычайно сложной функцией кисти в социальной жизни человека, его жизнедеятельности, профессиональной и творческой деятельности. Кисть формируют 22 кости и включают кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.

Классификация переломов костей кисти

Среди переломов костей кисти различают :

Перелом костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и полулунной костей. Значительно реже встречаются переломы других костей запястья;
Переломы пястных костей;
Переломы фаланг пальцев.

Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Особенность кровоснабжения ладьевидной кости обусловливает различные варианты лечения переломов данной кости.

Клиническая картина при переломе ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляется отечность в области анатомической табакерки, движения в тыльно-лучевом направлении ограничены болью, пациент обычно не может сжать кисть в кулак. Диагностика перелома ладьевидной кости включает рентгенологическое обследование в трёх проекциях (прямой, боковой и косой), в некоторых случаях выполняется РКТ и МРТ.

Перелом полулунной кости

Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону.

Клиническая картина. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в III и IV пальцах.

Перелом пястных костей

Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета — характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.

Первая пястная кость смещается в проксимальном направлении . Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.

Перелом фаланг пальцев

Переломы фаланг пальцев часто встречаются при прямой и непрямой травмах. Как правило, при переломах диафиза формируется смещение с открытым к тылу углом. Клиническая картина свойственна большинству переломов — отек, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке.

Только врач поможет установить, каким именно является данный перелом, ведь рассматриваемая область человеческой руки состоит из целых 27 косточек, которые соединяются между собой и фиксируются при помощи связок. Каждую из них можно легко сломать.

Наиболее часто во врачебной практике встречаются переломы в полулунной и ладьевидной костях на запястье. Они ломаются при прямом ударе по руке, пальцам либо при упоре на них в ходе падения.

Симптоматика травмы

При возникновении травмы руки в области кисти важно знать, что конкретно будет указывать именно на перелом. Так, если кисть отекла и покраснела, в ее области возникла припухлость, даже небольшая, появился огромный синяк, то это свидетельствует именно о сломанной кисти руки.

Если рука в этой зоне деформировалась, кисть как-то неприродно вывернулась и не становится на место, либо в ее области возникает патологическая подвижность – пальцы гнутся в разные стороны, сама кисть разворачивается под нетипичным для нее градусом, это также свидетельствует о возникновении перелома.

Если пострадавший не может взять что-то травмированной рукой, в кисти наблюдается мышечная слабость, при наличии хруста костей, если на поврежденную руку надавливать, резкой боли при движениях кисти можно смело делать выводы о возникшем переломе. Если в области травмированной кисти открылось кровотечение, это свидетельствует об открытом переломе. При наличии данных признаков человек нуждается в срочной первичной доврачебной помощи.

Первая помощь при возникновении травмы

Если перелом оказался открытым, важно сразу же постараться остановить возникшее кровотечение. Для этого пригодится жгут, в качестве которого может выступить обыкновенный брючный ремень, и стерильная либо чистая повязка из марли или бинта. От раны требуется отступать на 15 сантиметров вверх и перевязывать руку. Также в случае с открытыми переломами следует помнить о дезинфекции раны.

После остановки кровотечения либо сразу же после травмы, если перелом закрытый, следует приложить поломанную руку к чему-то холодному для предупреждения разрастания отечности. Если рука приняла необычную форму, атипично свисает либо торчит в сторону, важно своевременно понять, что возник перелом со смещением, и наложить подручную шину на пострадавшую кость. Кисть на руке необходимо полностью обездвижить (иммобилизировать), для чего ее требуется разместить между двумя небольшими дощечками и крепко обмотать.

При возникновении сильного болевого синдрома пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее лекарство. В случае невозможности вызова скорой помощи пациента рассматриваемой травмой следует транспортировать в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи и до момента, пока над пострадавшим не установят врачебный контроль, следить за тем, чтобы он находился в сознании.

Потеря сознания может произойти из-за боли, шокового состояния, кровопотери и прочих факторов. Она опасна тем, что при долгом бессознательном состоянии у пострадавшего могут нарушиться внутренние процессы, а также запасть язык, из-за чего он начинает задыхаться, возвращаясь в сознание. Если все рекомендации для первой помощи при переломе кисти будут выполнены, лечение пройдет быстро и без осложнений.

Лечение и реабилитационный период

После грамотно оказанной первой помощи специалисты лечат переломы кистей без хирургической операции при помощи накладывания бандажей. Бандаж должен накладываться от кисти до самого локтя, чтобы обездвиживание руки было надежным. Через неделю после ношения повязки из гипса специалисты повторяют рентгенологический снимок поврежденного участка, чтобы убедиться в том, что все кости правильно сложены, нет смещений и прочих аномалий. Далее гипсовую повязку не снимают 3-6 недель, спустя которые переломы кистей полностью срастаются. При этом даже если гипс следует носить 6 недель, через 3 недели специалисты назначают разрабатывающие упражнения, которые необходимо начинать выполнять для возвращения всем суставам кисти двигательной активности.

Гораздо реже при переломах в области кисти требуется хирургическое вмешательство для стабилизации костей, входящих в структуру поврежденной области. Это обусловливает гиперподвижность данного участка руки, которую обязательно требуется восстановить в ходе лечения. Чаще всего хирургия требуется при открытых травмах, если кости сильно раскрошены и образовалось значительное смещение.

Период реабилитации является самым важным этапом восстановления целостности поврежденного участка скелета. Специалисты назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной физкультуры, а также простые в исполнении бытовые нагрузки. Все это в итоге должно помочь восстановлению здоровой трофики.

Важно помнить, что даже спустя год после эффективного лечения, суставная боль в руке, где была травма, может сильно донимать. Это явление считается нормальным, оно ослабляется с течением времени при условии, что перелом сросся правильно.

Перелом лучезапястного сустава – один из самых распространённых. В связи с хрупкостью и замысловатой анатомической организацией (целых 8 косточек!) этого сочленения возможны различные виды и осложнения перелома. Лечение его длительное, а восстановление двигательных функций руки значительно превышает срок ношения гипса. Даже через несколько лет иногда ощущаются боли и дискомфорт в травмированной области. Можно ли ускорить и улучшить заживление перелома запястья?

Кому грозит перелом лучезапястного сустава?

Перелом запястья руки – травма, которой все возрасты покорны. Нарушить целостность этих хрупких костей может падение с опорой на руки или сильный удар. Поэтому к факторам повышенного риска относятся:

занятия спортом, в особенности боксом и другими боевыми искусствами, а также футболом, паркуром и др.;
катание на скейте, роликах, коньках, самокате, велосипеде и т.п.;
гололёд;
ношение неудобной обуви (со скользкой подошвой, большой платформой, высоким каблуком и т.д.).

У старшего поколения риск перелома запястья усугубляется возрастным разрежением костной ткани – остеопорозом. Потеря костями кальция и, соответственно, прочности связана с дефицитом половых гормонов. С нехваткой последних женщины сталкиваются раньше мужчин. Поэтому после 45–50 лет, с наступлением менопаузы, они в особенности подвержены переломам.

Диагностика перелома лучезапястной кости

К симптомам перелома запястья относятся:

звук и ощущения растрескивания в момент травмы (не всегда);
сильная боль, не утихающая в состоянии покоя и не проходящая через день-два-три после травмы (в случае растяжения холодные компрессы и покой способствуют снятию боли); боль усиливается при сдавливании, нажатии на руку;
деформация и неестественный вид конечности (впрочем, при микротрещинах это не наблюдается);
разрыв костью мягких тканей и выпячивание обломка кости наружу (при открытом переломе);
онемение кисти, неспособность пошевелить пальцами в связи с повреждением или защемлением нервов;
отёк и появление гематомы (кровоподтёка).

Виды и осложнения перелома лучезапястной кости

Однако по симптоматике перелом лучезапястного сустава не всегда легко отличить от растяжения связок, тем более что как первое, так и второе возникает обычно в результате падения или удара. Поэтому для точной диагностики перелома необходимо сделать рентгеновский снимок. Однако более полную картину состояния костей и мягких тканей дают магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Переломы запястья руки бывают нескольких видов:

перелом Коллеса (при падении на ладонь, нарушена сгибательная функция);
перелом Смита (при падении на тыльную часть кисти, нарушена разгибательная функция);
перелом Бартона (повреждён конец лучевой кости).

Также выделяют оскольчатый, открытый и закрытый, со смещением или без смещения костей, внесуставный и внутрисуставный переломы.

Типичными осложнениями перелома лучезапястной кости являются:

нарушение иннервации кисти руки, из-за чего может наблюдаться частичная утрата чувствительности и ухудшение двигательной функции;
повреждение сухожилий и мышц, что также может быть причиной обездвиженности кисти или её участков;
инфицирование мягких тканей и самой кости (остеомиелит);
нарушение кровообращения в результате ношения неправильно наложенной гипсовой повязки, что чревато развитием ишемической контрактуры, когда из-за кислородного голодания тканей также теряется подвижность.

Терапия и восстановление после перелома запястья

Тактика лечения перелома лучезапястного сустава зависит от характера травмы и в целом сводится к следующим мерам:

оказание первой помощи: обезболивание, антисептическая обработка в случае открытой раны и остановка кровотечения путем наложения повязки, иммобилизация руки, наложение шины для профилактики смещения отломков;
наложение гипса, в лёгких случаях – ортеза или бандажа на 4–5 недель; при смещении гипсу предшествует репонирование костных отломков.

После снятия гипса следует длительный реабилитационный период. Меры по восстановлению нормальной двигательной активности руки включают в себя:

лечебную физкультуру: упражнения на сгибание и разгибание руки, круговые движения кистью, сжимание руки в кулак, сжимание эспандера, пальчиковая гимнастика и др.;
физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая и магнитная терапия, электрофорез и фонофорез и др.;
массаж;
приём витаминно-минеральных комплексов для восстановления и укрепления костной ткани.

Среди препаратов для скорейшего и полноценного заживления переломов отлично зарекомендовал себя Остеомед Форте. Это не только источник кальция в наиболее безопасной – цитратной – форме в комплексе с необходимыми костям витаминами D₃ и В₆, но ещё и мощный активатор восстановительных процессов.

Его регенерирующее действие обусловлено наличием в составе анаболического компонента HDBA органик комплекса – адсорбированного трутневого гомогената. Этот богатейший по витаминному, минеральному и аминокислотному составу природный биостимулятор к тому же благотворно влияет на гормональную систему. В результате в костной, суставной и мышечной тканях улучшается образование коллагена и рождение новых клеток.

А ведь при заживлении перелома именно процесс костеобразования решает ключевую роль в формировании костной мозоли и усвоении кальция костной тканью. Клинические испытания подтвердили эффективность препарата: применение Остеомеда Форте сокращало срок сращивания перелома в среднем на неделю.

Если же учесть также установленное экспериментально восстанавливающее действие препарата на суставы и мышцы, то польза его при переломе лучезапястного сустава удваивается.

Принимать Остеомед Форте желательно начать сразу же после травмы и продолжать в течение полугода месячными курсами с недельными перерывами. В случае же диагностированного остеопороза дружба с этим средством продлится дольше и станет безопасной, а главное – действенной профилактикой повторных переломов. Будьте здоровы!

Здравствуйте, могли бы вы мне точно сказать правильно ли у меня срослась рука, у меня перелом лучезапястного сустава со смещением обломков правой руки есть все снимки.,наш травматолог говорит, что всё хорошо, дальше надо разрабатывать, делаю лфк, назначили парафин, увч,10 мая получил травму, наложили гипс,10 июня сняли гипс, мне не нравится кость торчащая справа, сразу же в глаза бросается, большой палец на конце гдо то 1 см онемение, справа где кость болит,отек,постоянное напряжение в суставе.Ходил по своей инициативе к хирургу тат и тот так же говорит,что нормально так и должно быть,что делатьЗаранее благгодарю признательно за ваш ответ

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Вы перенесли перелом нижней трети лучевой кости со смещением. Перелом сросся при неустраненном смещении. Поправлять это не следует из-за опасности отрицательного результата. Полагаю, со временнем, когда рука адаптируется к новым условиям функционирования большинство жалоб должна исчезнуть. Функция кисти будет сохранена. Понятия «правильно-не-правильно» чисто субъективные, сами делайте выводы.

Обращайтесь в «личку», отвечу подробно! Обеспечу консультативное сопровождение всего процесса лечения. лИЧНЫЕ ОБРАЩЕНИЯ ПЛАТНЫЕ (250 — 500 руб Поблагодарить консультанта, осуществить материальную поддержку сайта можно посредством кнопки «сказать спасибо!»

Перелом дистального отдела лучевой кости со смещением, репозицию или не проводили, или провели недостаточно качественно, т.о. смещение сохранилось. Плюс недостаточная иммобилизация привела к образованию массивной костной мозоли. Сейчас время реабилитации, физиолечение-это хорошо, но гораздо важнее пассивная и активная ЛФК, можно плавать в бассейне. Исключить опору на руку, подъем тяжестей.
Постепенно деформация уменьшится и онемение пройдет.

Рука срастается со смещением, но оно не столь значительно. Руку разработаете, жалобы исчезнут. Но за несколько дней беспокойства не пройдут. Порой требуется месяц реабилитации или даже больше.

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.

г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, Москва, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

Получается что мне бы могли устранить смещение но не стали этого делать так ведь, спасибо за подробный ответ

Иногда бывает вторичное смещение и после проведения репозиции, в момент накладывания гипса, а также при несостоятельности иммобилизации.

В данном случае устранить смещение можно, но вот удержать отломки в сопоставленном состоянии почти не возможно. Такое смещение не должно отразиться на функции кисти. Надейтесь на реабилитацию.

Здравствуйте Доктор!
В конце апреля 2014 года, я получил перелом пятой пястной кости правой руки. По независящим от меня причинам, получилось так, что к врачу я обратился лишь на 3-е сутки после перелома, до этого я думал что это сильный ушиб, хотя рука сильно опухла и переливалась всеми цветами радуги. Так вот попав на прием к травматологу, мне сделали снимок (их я прикрепил ниже), и наложили гипс, а точнее даже лангетку, на мизинец и безымянный палец, в этой незатейливой конструкции я ходил ровно 4 недели. Важно отметить, что глядя на снимок врач сказал, что перелом не сложный и смещения нет. По истечении 4-х недель мне сняли гипс и сделали контрольный снимок, причем делал это уже другой врач, так как первый был на больничном. Так вот второй врач глядя на контрольный снимок сказал, что у меня было смещение и надо было делать операцию. На мой вопрос, почему я только сейчас, спустя месяц узнаю об этом, он ответил что это не его проблемы, продлил мне больничный на 10 дней и сказал, что бы я потом шел к первому врачу, который накладывал гипс, и с ним разбирался.
Так вот к чему такой долгий опус. Врач, который меня наблюдал и накладывал гипс, в итоге меня успокоил и сказал что все у меня в порядке, и через пару месяцев я и не вспомню ни о чем. На этом мы расстались.
Прошло 6 месяцев как мне сняли гипс, а рука все еще не функционирует как положено. Рука сжимается в кулак полностью, при этом возникает боль в месте перелома, не сильная, но очень не приятная, так же сила хвата двух пальцев (мизинца и безымянного) практически отсутствует, то есть нормально работают только 3 пальца на руке. Так же, если отводить мизинец в сторону, увеличивая угол между ним и безымянным пальцем, практически сразу возникает острая боль, очень острая боль. Если прижимать мизинец к безымянному пальцу тоже больно. Одним словом, практически любые манипуляции мизинцем которые так или иначе нагружают место перелома вызывают боль, острую или не очень.
Сразу отмечу, что первые 2 месяца после снятия гипса, я не нагружал руку совсем, не занимался спортом и тому подобным. Старался разрабатывать палец мячиком и мягким эспандером, но было очень больно. В итоге через 2 месяца боли так и не ушли, и я начал заниматься спортом. Через боль.
Подскажите пожалуйста, что я сделал не так, или может причины не во мне? Прошло уже очень много времени, а рука по прежнему как не моя, неужели это на всю жизнь? Спасибо.
Прикрепил снимки на всякий случай: те что одинарные, это сразу после перелома, а тот что двойной, после снятия гипса

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

1) Изложенные обстоятельства могли привести к указанным проблемам.
2) Улучшить состояние кисти вполне возможно, но для конкретных рекомендаций требуется уточнение некоторых деталей, что невозможно осуществить заочно.

Спасибо за ответ Доктор!
А с чем могут быть связанны проблемы? Неправильно срослось или что-то еще? Есть смысл повторно обращаться к врачу?

Важная информация!
Запись на консультации через отдел платных медицинских услуг ГКБ им. С.С.Юдина
по телефону: +7 (985) 441-71-02
или через любую форму обратной связи на сайте.
Экстренная госпитализация осуществляется по направлению на экстренную госпитализацию из травмпункта или по каналу СМП.

Переломы костей кисти

Одни из самых частых травм являются переломы костей кисти. Наиболее часто подвержены переломам фаланги пальцев и пястные кости. Эти повреждения могут быть следствием падения на руку, удара кистью о твердый предмет, скручивания или прямого воздействия (удара) во время занятия спортом.

Симптомы

Субкапитальный перелом 5 пястной кости, при котором наблюдается «западение» головки встречается наиболее часто и называется «боксерским переломом».

Диагностика

Во время осмотра важно обратить внимание на позицию пальцев и состояние кожных покровов. Так же необходимо определить объем пассивных и активных движений, а так же изменение чувствительности пальцев, если оно есть, что может свидетельствовать о повреждении нервов. Рентгеновское исследование поможет определить локализацию и характер перелома, а так же тип смещения отломков.

Консервативное лечение

Большое количество закрытых переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти не требует оперативного вмешательства, и лечатся с помощью закрытой репозиции отломков кости и их фиксации при помощи гипсовой повязкой, шины или специального брейса. Для лечения каждого вида переломов используются свои разновидности гипсовых повязок, зависящие от локализации перелома и вида смещения.
Неделю спустя после инцидента приведшего к перелому и наложения гипсовой повязки необходимо выполнить повторную рентгенографию. Это нужно для того, чтобы врач убедился, что отломки удерживаются в правильном положении, и нет их вторичного смещения.
Гипс необходимо носить от 3 до 6 недель в зависимости от локализации и разновидности перелома. Упражнения, направленные на разработку кисти и неповрежденных пальцев, начинаются сразу после уменьшения боли и продолжаются до полного выздоровления. Поврежденные пальцы включаются в процесс реабилитации сразу после прекращения иммобилизации, то есть после удаления гипсовой повязки. В конечном результате пальцы могут быть немного короче или незначительно деформированы, что никак не должно отражаться на функции кисти, необходимой при выполнении ежедневных дел.

Хирургическое лечение

Некоторые переломы костей кисти требуют оперативного лечения, задачи которого репозиция (устранение смещения) и стабилизация отломков сломанной кости. Для фиксации отломков используются спицы, винты, штифты и пластины. Выбор фиксатора зависит от вида перелома и предпочтений оперирующего хирурга.

Если перелом срастется со смещением, то палец может потерять часть функции.

После полного сращения перелома, хирург может удалить импланты (фиксаторы) или оставить их на всю жизнь, если они не вызывают ограничения функции кисти.
После стихания послеоперационных болей с целью профилактики формирования контрактуры суставов, необходимо начинать занятия лечебной физкультурой.
Тугоподвижность суставов может быть следствием длительной иммобилизации. Специальные упражнения могут помочь восстановить прежний объем движений в суставах. Занятия необходимо проводить под контролем опытного инструктора. Так же достижению хорошего результата лечения способствует физиотерапия.

Мы не высказываем предпочтение ни одному из методов лечения, процедурам, продуктам медицинского назначения, а так же вариантам восстановительного лечения, которые были упомянуты ранее. Эта информация размещена с общеобразовательной целью и не носит характера рекомендаций. Любой, кто хочет получить специализированную консультацию должен обратиться к врачу.