Здравствуйте! Маме 72 года, перелом большого бугорка плечевой кости с незначительным смещением. 21 января наложили гипс. Сегодня 28 февраля были на приеме у хирурга. Сделали рентгеновский снимок. Перелом не срастается. Хирург разрешил снять гипс и заменить повязкой Дезо, т.к гипс уже никакой весь рассыпался. Выписал маме кальций д3 Никомед и мумиё. Следующий прием через 14 дней, т е 14 марта. Подскажите пожалуйста как долго будет срастаться перелом? Заранее благодарна.
Здравствуйте , Юлия! Срок сращения перелома большого бугорка плечевой кости составляет 4-6 недель. Если за данный период сращение не наступает- продолжают лечение функциональным методом снимают гипс, накладывают мягкую повязку Дезо, назначают курс физиопроцедур, прием препаратов кальция и витамина Д.
Для уточнения наличия или отсутствия сращения перелома возможно дополнительно выполнить МСКТ плечевой кости.
При несрастании перелома в течении 8-10 недель принимается решение о дальнейшем ведении пациента: консервативной реабилитации или оперативном вмешательстве.
Многопрофильная Медицинская Клиника «Антуриум»
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Данный сайт носит исключительно информационный характер.
Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Перед получением услуги необходимо уточнять цены у ответственных сотрудников клиники. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.
Многопрофильная Медицинская Клиника «Антуриум»
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Данный сайт носит исключительно информационный характер.
Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Перед получением услуги необходимо уточнять цены у ответственных сотрудников клиники. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.
У больных пожилого и старческого возраста с выраженным остеопорозом в подавляющем большинстве случаев показано консервативное лечение, заключающееся в отказе от гипсовой иммобилизации и раннем начале активных движений в поврежденном суставе. У больных среднего и молодого возраста необходимо стремиться к одномоментной закрытой репозиции с кратковременной иммобилизацией ортезной повязкой.
При неудаче закрытой репозиции в этой группе больных показан остеосинтез с максимально ранним началом активных движений. При этом применяется как накостный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью, так и интрамедуллярный блокированный остеосинтез.
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафиза плеча, как и все другие, подразделяются на переломы от прямой и непрямой травм. При прямом приложении силы возникают поперечные, оскольчатые и многооскольчатые (в том числе и сегментарные) переломы, а при непрямом — винтообразные (косые) с дополнительным осколком или без него. Одним из типичных вариантов перелома от непрямой травмы являются закрытые винтообразные переломы, полученные во время армрестлинга. В последние годы их число заметно увеличилось, видимо, за счет популяризации этого вида единоборств.
«Золотым стандартом» лечения таких переломов является блокированный интрамедуллярный остеосинтез. Методика позволяет через мини-доступы выполнять репозицию и обеспечивать стабильную фиксацию переломов.
Переломы дистального отдела плечевой кости
Составляют 2-3% всех переломов. Наиболее часто встречается чрезнадмыщелковый внутрисуставной перелом. Большинство низкоэнергетических переломов дистального отдела плечевой кости возникает в результате падения на локоть с высоты роста или при падении на разогнутую руку. При этом возможно сочетанное повреждение проксимального отдела предплечья – перелом локтевого отростка, вывих лучевой кости, вывих локтевой кости и пр.
Причиной высокоэнергетических повреждений, чаще всего, является ДТП. В зависимости от расположения линии излома, переломы дистального отдела плечевой кости принято подразделять на внесуставные и внутрисуставные переломы.
Лечение
Консервативное лечение показано только для внесуставных переломов. Использование консервативного метода лечения предполагает наличие хорошего контакта врача и пациента – необходимый уровень контроля перелома и состоятельности фиксирующего элемента, а также выполнение пациентом рекомендаций лечащего врача. Оперативное лечение используется для большинства внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.
Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
- Роддом №29
- Корпус 10
- Корпус 3
- Корпус 4
- Корпус 2
- Корпус 15
- Корпус 39
- Корпус 37
- Корпус 38
- Корпус 29
- Корпус 27
1 этаж — Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)
2-3 этаж — Оториноларингологическое отделение (ЛОР)
4-5 этаж — Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)
1 этаж — Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.
2 этаж — Отделение эндоваскулярной хирургии
2 — 3 этаж — Урологическое отделение
4 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда
5 этаж — 2-ое кардиологическое отделение
6 этаж — Неврологическое отделение
7 этаж — Отделение гнойной хирургии
Патологоанатомическое отделение; Морг
1 этаж — Отдел кадров; Бухгалтерия
2 этаж — Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.
1 этаж — Отделение клинической и экспериментальной иммунологии
2 этаж — Бактериологическая лаборатория
2 этаж — Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.
1 этаж — Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии
2 этаж — 1-е хирургическое отделение
3 этаж — Травматологическое отделение
4 этаж — Гинекологическое отделение
5 этаж — 2-е хирургическое отделение
6 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
7 этаж — Отделение анестезиологии; Операционный блок
1 этаж — Аптека
2 этаж — 4-ое терапевтическое отделение
3 этаж — 3-е терапевтическое отделение
1 этаж — Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.
2 этаж — Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики
3 этаж — Дневной стационар
1 этаж — Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики
2 этаж — Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.
3 этаж — 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
4 этаж — Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.
5 этаж — Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.
6 этаж — Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).
Переломы плечевой кости представляют собой внутрисуставную или внесуставную травму проксимального или дистального отдела кости. Данный вид травматологической патологии сопровождается сильными болями, ограниченным объемом движений и другими нарушениями функции верхней конечности, которые создают дискомфорт в повседневной жизни и на работе. При появлении первых признаков травмы без промедления записывайтесь на прием к ортопеду-травматологу. Он окажет первую неотложную помощь при переломе плечевой кости и назначит ряд лечебных мероприятий для восстановления функциональности сустава.
Перелом плеча: симптомы
При деформации плечевой кости могут возникнуть следующие клинические проявления:
- • Сильная и невыносимая боль;
- • Скопление крови в полости сустава;
- • Гематома в пораженной области;
- • Отек, который может распространяться до пальцев рук;
- • Частичная или полная неподвижность сустава;
- • Невозможность поднять руку;
- • Хруст кости;
- • Деформация верхней конечности, визуально рука становится короче;
- • Отсутствие разгибания в кисти и поднятия первого пальца кисти при переломе с/3-н/3 плечевой кости и повреждении лучевого нерва.
При открытом переломе плеча кость становится заметной через рану. При получении травмы и явном кровотечении нужно иммобилизовать сустав при помощи жгута, не беспокоить руку и как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу.
Причины перелома плечевой кости
Перелом предплечья или плеча может возникнуть при следующих обстоятельствах:
- • Сильный удар рукой или тяжелым предметом;
- • Падение на локоть, кисть руки или отведенное плечо;
- • Спортивные травмы;
- • Дорожно-транспортное происшествие.
В группу риска травмы входят люди с остеопорозом и лица преклонного возраста, что обусловлено недостатком кальция в костной ткани.
Диагностика перелома плечевой кости
Во время первичного осмотра ортопед-травматолог выслушивает жалобы пациента, расспрашивает о механизме повреждения, проводит физикальное обследование и измерение длины конечности. При сильной травме врач оказывает первую неотложную помощь, которая заключается в иммобилизации сустава и купировании болевого синдрома. Для постановки точного диагноза и оценки состояния костных структур, могут быть назначены дополнительные исследования:
- • Рентгенологическое исследование в двух проекциях;
- • КТ или МРТ;
- • Электронейромиография.
При необходимости ортопед-травматолог консультируется с нейрохирургом. После определения локализации патологического очага и проверки наличия костных отломков, врач назначает лечение. Цена на терапию определяется индивидуально исходя из выбранного метода. Окончательную стоимость Вы узнаете у администраторов клиники «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке сразу после осмотра.
Метод лечения при переломе плечевой кости определяется исходя из степени тяжести перелома, локализации и метода получения и высокоэнергитичности травмы. Показаниями для хирургического вмешательства:
- • Деформация кости с повреждением нервов и сосудов;
- • Невозможность проведения закритой репозиции;
- • Большое количество осколков после травмы.
Консервативное лечение назначается при отсутствии смещения отломков и неврологической симптоматики, а также при минимально-допустимом смещении фрагментов.
Реабилитация после перелома плечевой кости
Восстановление после перелома плечевой кости со смещением или без смещения, может включать в себя следующие мероприятия:
- • Выполнение программы упражнений, разработанной индивидуально для каждого пациента;
- • Массаж для улучшения кровотока и укрепления мышц плечевого пояса;
- • Физиотерапевтические процедуры;
- • Рефлексотерапия для ускоренной регенерации тканей.
При переломе плечевой кости сроки восстановления составляют в среднем 1,5-3,5 месяца. Для профилактики травм пациентам рекомендуется соблюдать меры безопасности на работе и во время занятий спортом. Лицам с остеопорозом нужно добавить в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием кальция.
Симптомы перелома головки плечевой кости
Подозрения на закрытый перелом плечевой кости могут возникнуть при следующих симптомах:
- Сильная боль;
- Гематома и отечность, которая распространяется не только в области плеча, но и далеко за ее пределами, вплоть до пальцев рук;
- Ограниченность движений – особенно в локте и в плечевом суставе;
- Невозможность больного держать руку в поднятом состоянии;
- Если перелом со смещением – очевидной становится визуальная деформация руки, например – конечность становится короче;
- Если перелом сопряжен с повреждением нервных окончаний, может наблюдаться отсутствие чувствительности в области кисти.
Диагностировать открытый перелом проще – сквозь рану проглядывает кость, и для остановки сильного кровотечения необходимо как можно скорее наложить жгут, по возможности обездвижить руку, после чего транспортировать больного в медучреждение.
Диагностика
- Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
- Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
- При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга
Лечение
Перелом головки плеча в зависимости от особенностей клинической картины лечится оперативно, консервативно или посредством скелетного вытяжения. В простых случаях достаточно обычного наложения гипса или другого фиксирующего средства на 1 месяц. Иногда необходимо дополнить гипсование шинированием. Если же перелом оскольчатый, то после хирургического составления осколков, пациенту показано гипсование на 2 месяца.
Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения
Своевременное обращение к врачам – залог максимально эффективного лечения без риска развития осложнений. Тянуть с консультацией не стоит – болевой синдром будет усиливаться, с большой вероятностью произойдет смещение, и ситуация усугубится.
К какому врачу обратиться
При наличии подозрений на перелом плеча необходимо без промедления транспортировать больного в травмпункт на консультацию травматолога НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве. Непосредственно на месте будут проведены необходимые диагностические процедуры, а после уточнения диагноза – назначено лечение. Врачи ЦКБ проконтролируют правильное сращивание кости, а выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.
Статья — Перелом большой бугристости плечевой кости — расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Перелом большой бугристости плечевой кости | Центр Дикуля
Бугристость плечевой кости представляет собой возвышение на плечевой кости и является местом прикрепления нескольких мышц вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета плеча состоит из четырех мышц, которые окружают головку плечевой кости, и вращательная манжета участвует в движении руки, удерживает головку плечевой кости в суставной впадине (розетке). При падениях непосредственно на плечо нередко происходит перелом большой бугристости плечевой кости. Довольно часто перелом встречается у лиц пожилого возраста из-за возрастных изменений таких, как остеопороз и остеоартроз.
Другие травмы, такие как вывих плеча, могут также приводить к перелому бугристости плечевой кости. Как правило, изолированные переломы бугристости плечевой кости могут возникать при передней дислокации плеча или же при ударе об акромион или верхнюю часть розетки. Перелом бугристости плечевой кости может сопровождаться частичным повреждением вращательной манжеты и надрывом суставной губы, что может быть причиной стойких болей в плече после консолидации перелома. При отсутствии смещений переломы бугристости успешно лечатся с использованием консервативных методов лечения. Если есть смещение более 5 мм необходима хирургическая фиксация отломков.
Симптомы
Основным симптомом перелома бугристости плечевой кости является боль в верхней части плеча. В связи с тем, что переломы нередко сопровождаются травматизацией мягких тканей, возможно наличие отека в области плеча. Кроме того, значительно уменьшается объем движений в плече. Перелом бугристости плеча может сопровождаться также частичным или полным разрывом вращательной манжеты.Возможно также повреждение хрящевого кольца вокруг плеча. В таких случаях, болевой синдром и слабость будет сохраняться и после консолидации костной ткани плечевой кости, и могут появиться симптомы нестабильности плеча.
Диагностика
Наличие в анамнезе травмы и осмотр плеча позволяют врачу предположить наличие перелома плечевой кости. В первую очередь, проводится рентгенография, которая позволяет диагностировать изменения в костной ткани и определить наличие перелома. Но для диагностики возможных повреждений мягких тканей (вращательной манжеты) требуется проведение МРТ исследования, которое позволит более дифференцировано подойти к тактике лечения так, как повреждение вращательной манжеты нередко требует хирургического лечения.
Лечение
В большинстве случаев переломы плечевой кости лечатся консервативно с помощью иммобилизации с помощью шин, повязок. Но необходимо учитывать, что необходимо сохранять небольшой объем движений в плече, так как длительная иммобилизация может привести к синдрому «замороженного плеча«. Оперативные методы лечения показаны при смещениях более 5 мм и, в таких случаях, сопоставление костных отломков проводится с помощью остеосинтеза с использованием пластин, винтов. Кроме того, оперативное лечение необходимо при наличии повреждений вращательной манжеты. Современные артроскопические методы лечения позволяют достаточно быстро и с минимальными осложнениями восстановить целостность структур плеча и плечевого сустава.
Пассивные движения в плече можно осуществлять через несколько дней после травмы, а активные движения возможны только после контрольной рентгенограммы. Как правило, активные движения и разработку сустава начинают через 6 недель после травмы. Упражнения с силовыми нагрузками начинаются не ранее, чем через 3 месяца после травмы. Аккуратная программа реабилитации (ЛФК, физиотерапия) позволяет через несколько месяцев полностью восстановить, в большинстве случаев, функцию плечевого сустава.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Перелом плечевой кости – это травма, при которой происходит нарушение целостности костной ткани вследствие прямого или опосредованного физического воздействия. Состояние сопровождается сильной болью и нарушением функции конечности. Опытные травматологи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве проведут необходимую диагностику при подозрении на перелом плечевой кости (плеча) у ребенка, назначат комплексное консервативное лечение или направят в профильный стационар на операцию.
Переломы плечевой кости – это довольно частая травма у детей любого возраста. Падения во время игр и спортивных занятий, драки и небезопасные развлечения – все это нередко становится причиной повреждений. Чаще всего страдает нижняя треть кости. Эта область считается наиболее сложной в плане лечения и требует от врачей максимальной внимательности при диагностике.
Классификация: виды переломов плечевой кости у детей
В зависимости от локализации повреждения выделяют три вида переломов плеча:
- верхней части кости (головки, анатомической или хирургической шейки, бугорков);
- средней части;
- нижней части (головка мыщелка, надмыщелки).
Положение отломков позволяет выделить переломы без смещения (отломки находятся в правильном положении) и со смещением (осколки сдвинуты друг относительно друга). Особняком стоят вколоченные повреждения, при котором одна часть кости внедряется в другую. Подобное состояние возникает при осевой нагрузке на конечность.
Также существуют закрытые (без повреждения кожи) и открытые (сопровождаются образованием раны) травмы.
Симптомы переломов плечевой кости у детей
Проявления травмы во многом зависят от локализации повреждения и его вида. Классическими признаками нарушения целостности кости являются:
- боль, заметно усиливающаяся при движениях;
- отечность тканей;
- гематома;
- визуальная деформация конечности;
- патологическая подвижность;
- хруст (крепитация) костных отломков при движениях;
- нарушение функции конечности.
Точный набор симптомов во многом зависит от локализации повреждения и его типа. Так, при вколоченных переломах, патологическая подвижность и хруст костных отломков отсутствуют, а боль нередко слабее, чем при других видах травмы.
Диагностика
При травме, сопровождающейся болью в области плеча, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в клинику. Травматолог осматривает пострадавшего и направляет его на рентгенографию. Снимок позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также уточнить локализацию и степень повреждения. При необходимости проводят более точные обследования: КТ или МРТ. Если существует риск повреждения крупного нерва или сосуда, к обследованию подключаются невролог или сосудистый хирург, соответственно.
Лечение
Методика лечения переломов плеча у детей зависит от типа и степени травмы. Основу консервативной терапии составляет иммобилизация с помощью гипсовой или пластиковой лонгеты. Помощь хирурга требуется при невозможности вправить отломки и надежно удержать их на месте для формирования костной мозоли. Для фиксации используются специальные спицы. В первые дни, как правило, требуются анальгетики, а при проведении операции – антибиотики для профилактики воспаления.
В периоде восстановления в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, физиотерапия и массаж для полноценного восстановления функции конечности.
Переломы верхнего метаэпифиза плеча
Эта группа травм плеча включает переломы хирургической шейки плеча и повреждение плечевой кости в области зоны роста (хрящевой эпифизарной пластинки), которая имеется только у детей. При вколоченной травме или повреждении без смещения лечение проводится консервативным путем: конечность фиксируется гипсовой повязкой или лонгетой на срок от 10 до 25 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При смещении костных отломков выполняется закрытая репозиция в стационаре с последующей фиксацией вплоть до 28 дней. При неэффективности этого метода назначается открытая операция с фиксацией с помощью спиц. Через 10-12 дней спицы удаляются.
Переломы средней части (диафиза) плеча у детей
Как правило, этот вид переломов плечевой кости сопровождается смещением костных отломков и требует госпитализации ребенка в стационар с назначением консервативного или хирургического лечения. После восстановления целостности кости конечность обездвиживается на срок 21-30 дней. Маленький пациент в обязательном порядке осматривается неврологом для исключения повреждения крупных нервов.
Внесуставные переломы нижней трети плеча (дистального отдела)
Если зона повреждения располагается над мыщелками кости, при отсутствии смещения костных отломков достаточно консервативного лечения, т.е. иммобилизации на 3 недели. Если требуется репозиция, ребенка госпитализируют, ставят отломки на место и накладывают гипс на 3-4 недели.
Переломы внутреннего и наружного мыщелков требуют тщательного обследования для точного определения места повреждения, а также консультации невролога или нейрохирурга.
Внутрисуставные переломы плеча у детей
Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей требует тщательной предварительной диагностики и постоянного наблюдения. Травма может сопровождаться сдавлением сосудов, повреждением нервов, кровоизлиянием в сустав, вот почему к обследованию при необходимости подключаются невролог и сосудистый хирург. После обследования проводится репозиция с последующей фиксацией гипсовой лонгетой. Манипуляции проводятся в условиях стационара. Через 24 часа выполняется повторный рентгеновский снимок. При нормальном заживлении уже со 2 дня назначается физиотерапия (ЛФК, УВЧ), а лонгета снимается через 16-21 день.
При неэффективности закрытого вправления отломков при переломе мыщелков или блока плечевой кости у детей проводится хирургическое лечение с последующей фиксацией с помощью спиц или длинных игл на 7-10 дней. Параллельно назначается ЛФК и УВЧ. Гипсовая лонгета накладывается на срок 14-16 дней.
Хирургическое лечение внутрисуставных переломов у детей в «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.
Экспертное мнение врача
При лечении переломов плечевой кости у детей очень важно тщательно выполнять назначения врача. Это касается сроков иммобилизации, посещения физиопроцедур и занятий лечебной физкультурой. Только в этом случае заживление тканей пройдет быстро, а отломки кости не сместятся друг относительно друга.
