Сколько срастается перелом ребер

Переломы ребер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких ребер .

Если перелом одного ребра или переломы небольшого количества ребер не сопровождаются осложнениями и другими повреждениями, то они обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации.

Переломы ребер составляют 5-15% всех переломов, они возникают в результате ударов, дорожно-транспортных происшествий, падений на выступающие предметы, падений с высоты, а также без прямой травмы (при сдавлении грудной клетки), могут возникать при различных опухолевых, инфекционных заболеваниях, остеопорозе ( патологический перелом ). Можно получить перелом ребер в результате занятий спортом – при падениях, в момент приложения максимального усилия (бросание молота или диска, толкание ядра).

Грудная клетка детей более эластичная и переломы ребер у них встречаются реже. Но, по этой же причине, у детей зачастую могут развиваться закрытые травмы органов грудной полости, которые могут сочетаться с тяжелыми и угрожающими жизни состояниями. Наличие перелома ребер у детей в возрасте до 14–17 лет указывает на значительную интенсивность травматического воздействия и, в большинстве случаев, сопряжено с поражением внутренних органов.

Характерны жалобы на выраженную боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле. Из-за этого дыхание больного становится поверхностным, что увеличивает риск развития пневмонии как осложнения.

Пострадавший старается принять такое положение, при котором движения в пораженной половине грудной клетки и, соответственно, в месте перелома являются минимальными (наклон в пораженную сторону, или путем сжатия грудной клетки руками). Данное положение позволяет значительно уменьшить амплитуду дыхательных движений со стороны перелома, и как следствие – снизить интенсивность болевого ощущения во время вдоха.

При осмотре врачом можно выявить отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, иногда в месте перелома обнаруживается отек. При пальпации в области перелома отмечается болезненность, нередко — деформация в виде ступеньки.

Характерным симптомом является «прерванный вдох» (прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли), который не выявляется при ушибе грудной клетки .

Выявляют также симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую сторону) и симптом осевых нагрузок (при поочередном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях, боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления).

Для исключения осложнений проводят пальпацию брюшной полости, аускультацию , измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления . При повреждении легкого сломанным ребром может возникать кровохарканье , подкожная эмфизема , пневмо — или гемоторакс .

Осложнениями могут быть:

Повреждения острым осколком ребра внутренних органов или сосудов (например, легкого, сердца, печени, селезенки, органов желудочно-кишечного тракта, межреберных сосудов, почек), зачастую приводящие к кровотечению.
Флотация участка грудной стенки.
Плевропульмональный шок.
Подкожная эмфизема
Пневмоторакс, гемоторакс
Тампонада сердца
Внутреннее или внешнее кровотечение
Инфекционные осложнения (пневмония, гнойный плеврит).

Для диагностики переломов ребер проводят рентгенографию грудной клетки . Но и при данном методе не всегда удается выявить перелом. Также для диагностики применяют компьютерную томографию (позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов) и ультразвуковое исследование грудной клетки (применяется для диагностики перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры).

Поэтому диагноз перелома ребер обычно устанавливают на основании всех клинических данных — анамнез , жалобы, объективные данные. Для исключения осложнений проводят клинический анализ крови и мочи .

Срастание перелома ребра происходит путем образования мозоли в три стадии:

соединительнотканная мозоль — в месте перелома образуется гематома, в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).
остеоидная мозоль — происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости).
костная мозоль — обогащаясь апатитами, остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая (по размерам — больше поперечника сломанной кости), затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).

При первой врачебной помощи вводят обезболивающее, на время транспортировки грудную клетку туго бинтуют. В стационаре применяют спиртово-прокаиновую блокаду, при устранении боли становится возможным глубокое дыхание и кашель. При сохранении боли блокаду повторяют через 2-3 дня.

При неосложненном переломе одного или двух ребер лечение может проходить на дому. Рекомендуется постельный режим в положении сидя в течение 2 недель и легкая дыхательная гимнастика – она позволяет укрепить мускулатуру, улучшить общее состояние и нормализовать поступление кислорода в организм. Тяжелых физических нагрузок и резких движений нужно избегать на протяжении одного месяца. При тяжелых переломах ребер, когда возникает необходимость в фиксации костных отломков с помощью специальных приспособлений, может быть назначен постельный режим на срок до одного месяца.

Возврат к спорту после перелома ребер возможен не ранее, чем через 1 – 2 месяца после травмы и зависит от интенсивности болевого синдрома. Приветствуется постепенное увеличение двигательной активности.

Прогноз при неосложненных переломах благоприятный, сращение происходит через 3-4 недели. При переломе нескольких ребер через 6-8 недель происходит восстановление трудоспособности.

Перелом ребер, чаще всего, случается из-за прямого удара в грудь или тяжелого падения и травмы. Если сломано 1 или 2 ребра, это считается несерьезной травмой, не требует стационарного лечения. В таких случаях не наrладывают гипс, а крепят фиксирующую повязку и выписывают обезболивающие средства. В случае повреждения 4 и более реберных костей требуется серьезное обследование и лечение. Ребра выполняют поддерживающую функцию каркаса грудной клетки, при повреждении опоры грудная клетка западает, легкие не выдерживают нагрузки и перестают дышать. Для спасения жизни врачи подключают больного к ИВЛ, лечение в реанимации продолжается до тех пор, пока не срастутся кости.

Проявления и признаки перелома ребер

Травма проявляется сильной болью в месте повреждения, усиливающейся при кашле, разговоре, дыхании. Иногда наблюдается отек тканей, хруст сломанных осколков кости. Если перелом находится сбоку и спереди, то значительно нарушается дыхание из-за плохой легочной вентиляции. Множественный перелом отличается выраженным болевым синдромом, учащением пульса, бледностью, синюшностью кожи и кровохарканьем.

• учащенное дыхание – кислород поступает в легкие не в полном объеме;

• вдох вызывает сильную боль, глубоко вдохнуть не получается;

• для пострадавшего удобнее находится в положении с наклоном в пораженную сторону;

• медлительность, надеть свитер тяжело, даже завязать шнурки затруднительно;

• при травме легкого наблюдается харканье кровью;

• проявление эмоций приносит боль, плач, смех;

• одышка, резкие скачки давления.

Выраженность симптомов зависит от вида перелома, количества сломанных костей, давности травмы. Признаки схожи с ушибом, но есть несколько существенных отличий. При смещении костных обломков относительно друг друга, наблюдается характерный звук и тактильные ощущения. В области сломанного ребра образуется гематома. В области грудной клетки появляется прогиб, травмированная часть уменьшается в объеме.

6 опасных осложнений возможных при переломе ребер

1. Пневмоторакс – фрагменты костей ранят легкое, нарушая целостность тканей. Процесс дыхания затруднен, воздух сосредотачивается между наружным и внутренним листком плевры. Появляется дыхательная недостаточность, требующая оперативного вмешательства.

2. Гемоторакс – кровь скапливается в плевральной области, это вызывает застойные процессы, затруднение дыхания. Активная работа легкого нарушается.

3. Невралгия – перелом влечет за собой повреждение нервных корешков. При этом ощущается сильная боль в мышцах между ребрами.

4. Посттравматический плеврит – воспаление оболочки вокруг легкого. Нарушается сердечный ритм и процесс дыхания. Увеличивается риск развития отека легких.

5. Пневмония – плохая вентиляция приводит к застою мокроты и крови, возникает воспаление.

6. Кровотечение – осколочный перелом может повредить целостность не только легкого. Печень, желудок, селезенка вполне могут внезапно пострадать, это опасно внутренним кровотечением. Его признаки – холодный пот, бледность, частый пульс, низкое давление.

Все осложнения происходят из-за сопутствующих травм. У пожилых пациентов с множественными переломами возникает риск пневмонии и ателектазов. Сломанные 1-2 ребра у молодых людей редко заканчиваются осложнениями.

Сколько длится лечение перелома ребер

Диагноз ставят исходя из клинических данных и результатов обследования. Основные исследования: рентген грудной клетки, компьютерная томография, УЗИ и лабораторные исследования – чтобы исключить осложнения. Минимизировать легочные осложнения поможет умышленное и часто глубокое дыхание и кашель. При этом можно немного придерживать ладонью пораженное место, для уменьшения боли.

В госпитализации нуждаются больные с 3 и более переломами. Назначаются антибиотики и лечебные процедуры. При показаниях проводится фиксация переломов повязкой. При открытой травме обязательно хирургическое вмешательство.
Сращение ребер длится 3 недели, процесс происходит в 3 этапа. Соединительная мозоль превращается в стеоидную мозоль, и последняя фаза – костная мозоль. Линия перелома пропадает через 4-8 недель.

Если вы самостоятельно обнаружили признаки перелома ребер после травмы или удара, обратитесь за помощью к врачу. Он исключит возможные опасности для жизни и здоровья, даст рекомендации для лечения. Для предотвращения травмы исключите тяжелые нагрузки, откажитесь от экстремальных видов спорта, употребляйте пищу богатую кальцием.

Смотрите больше важной и полезной информации у нас на YouTube:

Здравствуйте! Почти четыре месяца тому назад после падения я почувствовал боль в районе нижних рёбер слева. В травмопункте сделали рентген, на мой взгляд, некачественный, так как нижние рёбра там практически не видны, травматолог посмотрел на этот снимок и поставил диагноз — ушиб. Прописал таблетки+мазь.
Засыпал на спине, но постоянно просыпался от тупой боли, когда во сне поворачивался на левый бок. Месяц назад опять пошёл в поликлинику, к начальнику отделения, сделали опять рентген, слепой, повторный — получше, показал наличие косого перелома 12 ребра. Так же при нажатии на рёбра слева ощущается щёлканье — второй признак перелома. Постоянные болевые ощущения не проходят и вряд ли пройдут, если не устранить постоянное смещение обломков и соответственно травмирование ими тканей.
Что делать, если за это время ребро не срослось? Есть ли способ фиксации обломков, или срастание уже не возможно? Тогда остаётся удаление обломка? Спасибо.

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Обычно ребра срастаются и их переломы не требуют сопоставления;По этой же причине не существует способов фиксации отломков, вернее, они общие для всех переломов, но в отношении ребер никогда не применяются;При отсутствии консолидации должен сформироваться \»ложный\» сустав и боли пройти;Удаление отломка не требуется. Ткани он уже давно не травмирует (это только в Вашем воображении) так как окружен рубцовыми тканями.

Обращайтесь в «личку», отвечу подробно! Обеспечу консультативное сопровождение всего процесса лечения. лИЧНЫЕ ОБРАЩЕНИЯ ПЛАТНЫЕ (250 — 500 руб Поблагодарить консультанта, осуществить материальную поддержку сайта можно посредством кнопки «сказать спасибо!»

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Юрий, XII ребро не прикреплено к грудине и при пальпации подвижно, при движении вызывает «щелчок», скорее всего Вы это и чувствуете, лечение перелома ребра такое же как и ушиба.

Запись на приём информация по тел.8(846) 990-89-58 ; 8(927)260-89-58 www.phlebologsamara.r u
Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не назначается. Если Вы не довольны ответом, то можете почитать ЗДЕСЬ.
ВОПРОСЫ В ЛИЧНЫХ СООБЩЕНИЯХ ПЛАТНЫЕ ! Все уточнения по ответу только в окне «Мнение зала»

12 ребро практически никогда не ломается. Так же выявить его на снимках практически невозможно. Ребра никогда не оперируют. Они срастаются всегда сами. Пусть со смещением, но срастаются. Боли со временем должны пройти.

Перелом ребра срастается около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.

Что делать при закрытом переломе ребер?

Пострадавшего необходимо обездвижить, наложить на грудную клетку давящую повязку. К этому, кстати, следует отнестись с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать повреждение легкого и развитие пневмоторакса. Если существует подозрение на перелом ребра, то следует обратиться в клинику.

Сколько длится боль при переломе ребер?

Обычно этот процесс занимает от 30 до 50 дней. Некоторые даже после легкой травмы ощущают дискомфорт в течение нескольких недель, а средняя травма может напоминать о себе 2-3 месяца и более. Если боль не ослабляется, а усиливается, отправляйтесь к доктору. В редких случаях требуется повторение лечебной схемы.

Что принимать при переломе ребер?

Глюконат кальция;
Кальций Д3 Никомед;
Феминекс Кальций;
Кальцемин, Кальцемин Адванс, Кальцемин Сильвер;
и другие препараты.

Что можно сделать со сломанным ребром в домашних условиях?

В домашних условиях при сломанном ребре, необходимо наложить на грудную клетку тугую повязку но только в остром периоде и не более чем на 3-4 дня. Наложить ее нужно не слишком свободно, это не даст эффекта, но и не слишком туго, могут быть осложнения.

Как долго заживает перелом ребер?

Сроки заживления переломов ребер

Перелом ребра срастается около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.

Какой бандаж нужен при переломе ребер?

Поскольку ребра подвижны при дыхании, их нельзя иммобилизировать при помощи гипса. Для этого лучше подойдет наш реберный бандаж OT-15, который мягко сжимает грудную клетку не утрудняя дыхание.

Как отличить ушиб от перелома ребер?

Грудная клетка деформируется. .
В области перелома появляется припухлость, отек (гематома). .
Наличие специфического звука и тактильного ощущения, возникающего при смещении отломков костей друг относительно друга (крепитация).

Что будет если сломал ребро?

Если ребро сломано, есть вероятность повреждения этого пучка. Если такое случилось, будет нарушено питание мышц, которые находятся между ребрами, и часто отмечается кровотечение. Человек может сломать одно или два ребра, а иногда и больше. Исходя из этого критерия, переломы могут быть единичными или множественными.

Какая боль когда сломано ребро?

Симптомы перелома ребер

Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании. Поверхностное дыхание. Болезненность пальпации места перелома. Хруст сломанных костей.

Что надо делать чтобы кости срастались быстрее?

От правильного сопоставления врачом обломков костей
Надежная фиксация сопоставленных фрагментов перелома
Состояние кровоснабжения мягких тканей в зоне перелома – это самый главный фактор
Общее состояние организма пациента
Полноценное питание.

Как оказать первую помощь при переломе ребер?

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается.

Как долго рассасывается костная мозоль?

Образование костной мозоли играет важную роль в процессе срастания поврежденной кости. Костная мозоль, представляющая на рентгенограмме слегка затемненную область, в конце концов кальцифицируется и моделируется. Костная мозоль перестраивается в нормальную кость примерно за один год.

Что делать если трещина в ребре?

назначение болеутоляющих лекарственных препаратов;
прикладывают лед на место ушиба или повреждения;
постельный режим;
проводить дыхательную гимнастику;

Как отличить ушиб от перелома?

Все же отличия существуют. Перелом характеризуется в первую очередь болью, резкой и сильной в момент падения, иногда даже можно слышать характерный хруст ломающейся кости. А вот боль от ушиба – разная по интенсивности, от небольшой до сильнейшей, которая постепенно утихает, и через пару часов наступает облегчение.

Какое должно быть оптимальное положение тела при переломе ребер?

При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой медицинской помощи.

Перело́мы рёбер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации.

Эпидемиология

Переломы рёбер составляют 5-15% всех переломов.

Этиология

Переломы рёбер возникают в результате ударов, падений на выступающие предметы, а также без прямой травмы (сдавление грудной клетки). Они могут возникать при различных опухолевых, инфекционных заболеваниях, остеопорозе (патологический перелом).

Клиническая картина

Характерны жалобы на выраженную боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком дыхании и кашле. Поэтому дыхание больного становится поверхностным, что увеличивает риск развития пневмонии как осложнения.

При осмотре можно выявить отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, иногда в месте перелома обнаруживается отек. При пальпации в области перелома отмечают болезненность, нередко — крепитацию и деформацию в виде ступеньки. Характерен симптом «прерванного вдоха», который не выявляют при ушибе грудной клетки, — прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли. Выявляют симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую сторону) и симптом осевых нагрузок — при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагитальной и фронтальной плоскостях, боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления.

Для исключения осложнений проводят пальпацию брюшной полости, аускультацию, измерение ЧСС и артериального давления. При повреждении лёгкого сломанным ребром может возникать кровохарканье, подкожная эмфизема, пневмо- или гемоторакс.

Осложнения

Повреждение внутренних органов или сосудов острым осколком ребра (например, лёгкого с развитием пневмо- или гемоторакса, сердца, печени, селезёнки, органов желудочно-кишечного тракта, межрёберных сосудов, почек), в частности приводящее к кровотечению. .
Плевропульмональный шок.
Подкожная эмфизема.
Инфекционные осложнения (пневмония, гнойный плеврит).

Диагностика

Проводят рентгенографию грудной клетки. Однако при данном методе не всегда удаётся выявить перелом. Поэтому диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные). Для исключения осложнений проводят клинический анализ крови и мочи.

Заживление переломов ребер

Срастание перелома ребра происходит путем образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль. [1]

Соединительнотканная мозоль

В месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).

Остеоидная мозоль

Далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости). Раньше ошибочно остеоидную мозоль называли «хрящевой».

Костная мозоль

Обогащаясь апатитами (гидроксиапатитами), остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).

Лечение

При первой врачебной помощи вводят обезболивающее — 1 мл 2% промедола. На время транспортировки грудную клетку туго бинтуют.

В стационаре применяют спиртово-прокаиновую блокаду. Для этого в месте перелома вводят 10-15 мл 1-2% раствора прокаина и, не извлекая иглы, добавляют 1 мл 70% спирта. При устранении боли становится возможным глубокое дыхание и кашель. При сохранении боли блокаду повторяют через 2-3 дня. Назначают анальгин внутрь, отхаркивающие средства.

Прогноз

Прогноз при неосложнённых переломах благоприятен и сращение происходит через 3-4 недели. При переломе нескольких рёбер трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

Источники

↑Рентгенологическая диагностика давности переломов ребер. Судебная медицина от Forens Ru

Заболевания по алфавиту
Переломы костей
Повреждения органов грудной клетки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Переломы рёбер» в других словарях:

ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР — мед. Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст старше 40 лет. До 15 лет редко. Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя… … Справочник по болезням

Флотирующие переломы рёбер — Обзорная рентгенограмма г … Википедия

Переломы ребер — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

Перелом рёбер — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

Перелом ребер — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

Перелом ребра — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ — мед. Травмы грудной клетки составляют 10 12% травматических повреждений. Четверть травм грудной клетки тяжёлые повреждения, требующие неотложного хирургического вмешательства. Закрытые повреждения в мирное время преобладают над открытыми и… … Справочник по болезням

Гемоторакс — Гемоторакс … Википедия

Асфиксия — Запрос «Удушье» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Asphyxia МКБ 10 R09.009.0, T71.71. МКБ 9 … Википедия

Травматический шок — Травматический шок тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно мозговая травма, травма живота с повреждением… … Википедия

Ребра – костный каркас грудной клетки, который защищает легкие и другие внутренние органы. При тупых травмах груди кости могут повреждаться с образованием единичных или множественных переломов. Чаще всего причиной выступает удар при ДТП, бытовой, профессиональной или спортивной травме. У пожилых людей с остеопорозом перелом ребер возникает даже при незначительном механическом воздействии.

Большинство травм имеют благоприятный прогноз – кости быстро и правильно срастаются при соблюдении рекомендаций травматолога. Серьезную опасность представляют флотирующие переломы, при которых поврежденный фрагмент ребер не связан с каркасом грудной клетки и может свободно перемещаться. Состояние чревато критическими нарушениями дыхания и кровообращения. Также не исключено повреждение внутренних органов отломками ребер, развитие ателектаза и пневмонии вследствие дыхательной недостаточности.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

При переломе ребер у пациента возникает острая боль в грудной клетке, которая достигает максимальной интенсивности в области повреждения. При глубоком дыхании, кашле и движениях туловища дискомфорт усиливается, поэтому пострадавшие стараются соблюдать покой.

Часто удается определить хруст и щелчки, вызванные смещением костей. Также характерно отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, покраснение и отек мягких тканей. При множественных повреждениях возможны заметные прогибы или выпуклости в зоне травмы.

Диагностика

При травме и подозрении на перелом ребер пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Врач проводит физикальный осмотр, после чего назначает рентгенографию грудной клетки. По данным рентгенограммы определяют место перелома и его тип, наличие признаков пневмоторакса. Для исключения осложнений дополнительно могут проводить компьютерную томографию, УЗИ плевральной полости, пульсоксиметрию.

Лечение

Перелом ребер чаще всего лечится консервативным способом. Кости крепко соединены между собой мышцами и связками, поэтому они срастаются самостоятельно. Пациентам рекомендуют ограничить физические нагрузки, не делать резких движений руками, при кашле прикладывать руку к поврежденному участку для дополнительной стабилизации. Неосложненные травмы костей заживают в среднем за 3-4 недели.

Основа медикаментозного лечения перелома ребер — анальгетики. При легких травмах используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. При множественных переломах для минимизации болевых ощущений проводят межреберную блокаду.

Операции

Соединение ребер хирургическим способом (остеосинтез) проводят:

при флотирующем переломе, который может стать причиной дыхательной недостаточности и деформаций грудной клетки;

при повреждении задней части ребра, к которой крепятся мышцы, отвечающие за движения верхних конечностей;

при неэффективности консервативного лечения.

Остеосинтез Фиксация при переломах с применением металлических конструкций