Причины перелома лучевой кости
У пожилых пациентов в связи с сопутствующими заболеваниями нервной системы ухудшается равновесие и двигательная активность. Это приводит к частым падениям, в том числе на вытянутую руку. Реже травма лучевой кости возникает во время езды в общественном транспорте, при работе на приусадебном участке, вследствие небольших автомобильных аварий.
- падение на вытянутую руку;
- удар сильной и средней силы в области лучезапястного сочленения или предплечья.
Вследствие остеопороза уменьшается количество костных балок, истончается надкостница, увеличивается объем костных полостей, что способствует уменьшению прочности лучевой кости.
Виды переломов
В зависимости от положения верхней конечности во время травмы и локализации повреждения, выделяют несколько видов переломов кости.
- сгибательный перелом (Коллеса) – развивается при падении на ладонную часть кисти;
- разгибательный перелом (Смита) – развивается при падении на тыльную часть кисти.
- травма шейки, головки лучевой кости (эпифиза);
- травма среднего отдела лучевой кости (диафиза);
- перелом лучевой кости в так называемом типичном месте (возле лучезапястного сустава).
У пожилых людей чаще встречаются вколоченные переломы. Травмы со смещением костных отломков и формированием множественных осколков характерны для высокоэнергетических повреждений (автомобильные аварии).
Клиническая картина
В случае вколоченных переломов кости наблюдают неяркую клиническую картину, что часто приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Несвоевременной диагностике способствует незначительный болевой синдром, который характерен для пациентов в преклонном возрасте.
- ноющая боль в области запястья, которая усиливается при попытках движения в лучезапястном суставе;
- ограничение движений кисти;
- гематома в области травмы;
- незначительная деформация в области запястья;
- хруст при движении кисти.
При переломе в типичном месте у пожилых может возникать только припухлость запястья и незначительная болезненности при движении в суставе.
Лечебная тактика
При возникновении перелома необходимо обездвижить конечность – наложить импровизированную шину от локтя до пальцев кисти (фанера, плотный картон, зонтик), приложить лед к месту травмы и доставить больного в травматологию. Для правильной транспортировки пациента в больницу лучше вызвать бригаду неотложной помощи.
В отделении травматологии проводят рентгенографию для выявления повреждения лучевой кости. На больную конечность накладывают гипсовую или полимерную повязку. При тяжелых переломах, которые сопровождаются полным расхождением отломков кости и образованием множественных осколков, проводят остеосинтез. Кость закрепляют при помощи пластин или спиц, реже накладывают дистракционный аппарат (по типу Илизарова).
Прелом руки случается относительно других переломов гораздо чаще. В тяжелых случаях диагностировать его не составляет труда, как например при открытой форме, но бывают и такие травмы, которые существенно не влияют на функционирование организма, и человек сразу не догадывается о том, что он сломал руку.
Вместе с этим известно, что очень важно оказать помощь пострадавшему в первое время после травмы, т.к. от этого зависит, будут ли осложнения, нормально ли срастутся кости, в общем – будут ли последствия перелома мучить пострадавшего в дальнейшем или нет.
Перелом руки – симптомы
Если человек накануне упал или ударился рукой, и у него возникли такие симптомы:
- отек в области сустава;
- ограниченность движений рукой;
- острая боль при обездвиженном состоянии в области руки;
- усиливающаяся боль при движении;
- гематома;
- очевидная деформация сустава.
Если эти симптомы наблюдаются частично, то с большой вероятностью можно говорить о переломе. Точные сведения даст рентген и специалист после пальпации поврежденного места.
Первая помощь при переломе руки
В первую очередь нужно обездвижить руку с помощью шины, чтобы при транспортировке в больницу не спровоцировать осложнение перелома.
Затем постараться создать условия, чтобы пострадавший сам практически не двигался. Если имеет место открытый перелом, тогда для остановки кровотечения накладывают жгут, который может держаться не дольше 1 часа.
Чтобы уменьшить отек, приложите лед к поврежденной части, перед этим завернув его в полотенце, чтобы не вызвать обморожение.
Как лечить перелом руки?
Лечение главным образом зависит от характера повреждения: так, при открытом переломе может понадобиться операция, при смещении – репозиция.
Если же перелом закрытый и он не сопровождается смещением, тогда накладывают гипс и стратегия лечения заключается, главным образом, в создании оптимальных условий для сращивания кости – фиксации, приеме кальция и устранении болевого синдрома с помощью местной анестезии.
Также немаловажным является устранения отека, а в дальнейшем – разработка руки, чтобы восстановить двигательную функцию.
Сколько срастается перелом руки?
Реабилитация после перелома руки может достигать полугодового срока, это также зависит от того, в какой области произошло повреждение: так, пальцы кисти восстанавливаются в течение 3 недель, кости запястья в среднем 8 недель, лучевой перелом заживает за 5 недель, а средняя треть предплечья 8.
Проблема восстановления руки заключается в том, что это очень подвижная часть тела, и это усложняет оказание покоя, от которого и зависит, как долго будет сохраняться травма.
Восстановление руки после перелома
Когда гипс уже снят, может оказаться, что отек руки после перелома сохраняется, и для его устранения назначают физиопроцедуры и специальные мази.
Последствия перелома руки устраняют также с помощью массажа.
После того, как физиопроцедуры дали результат, и рука практически восстановилась, можно заняться самостоятельной разминкой.
Перед тем, как разминать руку после перелома, обязательно получите на это одобрение врача. Разминка начинается с сидячего спокойного положения и заключается в том, чтобы делать естественные движения рукой, как это было до травмы: согните, выпрямите, немного покрутите кистью в обе стороны, локтем и плечом. Делать нагрузку на руку нежелательно в течение года, поэтому усиленно заниматься лечебной физкультурой нельзя.
Голень — это часть ноги от колена до пятки, состоящая из большой и малой берцовых костей, которые внизу заканчиваются двумя отростками (лодыжка), соединенными со связками. Переломы голени составляют около 10% всех переломов костей, об этом мы сегодня и поговорим.
Перелом ноги — это нарушение целостности бедренной, большой или малой берцовой кости. Более подробно о симптомах, видах, степени тяжести, реабилитации, лечении и последствиях этой серьезной травмы вы узнаете из нашего нового материала.
Нос – самая выступающая часть лица, состоящая из носовой кости и хрящевой ткани, поэтому именно он чаще всего подвержен травмам. Перелом носа является самой распространенной (40%) травмой лицевой части черепа. Подробнее об этом мы и расскажем в нашем сегодняшнем материале.
Переломы черепа относятся к сложным черепно-мозговым травмам, которые могут вызвать повреждение мозга, и сопряжены с угрозой смертельного исхода. Сегодня мы расскажем вам о переломе основания черепа, о его симптомах, признаках, первой неотложной помощи и последствиях травмы.
Причины возникновения перелома лучевой кости
Пожилой возраст сопровождается наличием набора хронических заболеваний, симптомами которых выступают головокружения, нарушение функциональности вестибулярного аппарата, снижение эластичности стенки сосудов, обмороки, воспалительные процессы в суставах. Весь этот набор симптомов провоцирует частые падения. Вкупе с дефицитом кальция и сниженной скоростью метаболизма для его усвоения, хрупкостью костей падения становятся причиной переломов разного вида и степени тяжести. Перелом лучевой кости у пожилого человека обычно становится следствием падения на выпрямленную руку, развернутую ладонью вперед.
Симптомы повреждения лучевой кости
В зависимости от вида перелома различают несколько наборов симптомов. Также от вида травмы будет зависеть и первая помощь пострадавшему пожилому человеку. Характерными симптомами для открытого перелома лучевой кости являются:
- повреждением (разрывом) кожных покровов в месте перелома;
- возможным наличием видимых обломков кости в ране;
- сильной болью в месте возникновения раны;
- артериальным или венозным кровотечением разной интенсивности;
- опухолью вокруг раны;
- неестественным положением конечности;
- болью и скованностью в кисти при движении пальцами.
Закрытый перелом не имеет раны, при таком виде травмы может отсутствовать боль. В таком случае врач может диагностировать перелом по таким симптомам:
- гиперемия или похолодание поврежденной конечности из-за нарушения кровообращения;
- отечность в месте перелома;
- незначительная деформация в области запястья;
- боль при попытке движения пальцами.
Нередко при подобных переломах наблюдается смещение костей относительно друг друга. Этот случай сложнее поддается лечению и требует больше времени для полного сращивания. В сложных случаях, при множественных переломах, солидном возрасте пациента травматолог может рекомендовать оперативное вмешательство и установку титановых спиц для правильного срастания костей.
Первая помощь при переломе лучевой кости
До приезда бригады скорой помощи для оказания пострадавшему первой помощи рекомендуется обездвижить конечность. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут выше травмированного места. При возникновении сильной боли можно принимать обезболивающие препараты. Обо всех принятых лекарственных средствах необходимо уведомить врача.
Лечение и особенности периода реабилитации
После визита к врачу и подтверждения с помощью рентгена диагноза перелома лучевой кости пациенту накладывают гипс или фиксирующую повязку. В сложных случаях возможно оперативное вмешательство. Период сращивания кости занимает от 6 недель. Ускорить процесс можно приемом лекарственных препаратов с кальцием. Перед применением необходимо посоветоваться со специалистом.
На первом этапе реабилитации после перелома лучевой кости руки пациенту рекомендуется умеренно нагружать кисть, и разрабатывать пальцы. Для этой цели необходимо приобрести набор эспандеров различной жесткости и сжимать их в руке по нескольку минут в день каждый. Постепенно время упражнения продлевается до получаса в день.
По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Большое значение имеет сбалансированная диета, направленная на получение организмом всех необходимых питательных веществ и микроэлементов. Для поддержания хорошего морального самочувствия рекомендованы прогулки на свежем воздухе, общение с родными и друзьями. Однако важно не переутомляться и полноценно отдыхать, здоровый сон должен длиться не менее 6-8 часов в день.
Срастание перелома зависит от характера перелома (открытый, закрытый) , кости, которая сломана и ВОЗРАСТА пациента. Если молоды и полны сил, а не болезненны, то срастается быстро, сколько времени не может сказать никто. В среднем 2 месяца, а вот если вам уже за 50 лет, то полное срастание может длиться от 6 до 8 месяцев. Но это не значит, что всё это время рука будет в гипсе и вы будете нетрудоспособны. Все эти вопросы индивидуальны и решать надо с врачом.
Это зависит от тяжести перелома. Минимальный срок — две недели, максимальный — не знаю, таскал однажды гипс около двух месяцев, потом рука год восстанавливалась — отвыкла работать. Встречал ребят, которые в гипсе провели по полгода, но это уже очень тяжелый случай
Врачи всегда подстраховываются, накладывая гипс на переломы и запрещая его снимать длительное время. Я наблюдал столько случаев, когда мои знакомые снимали гипс раньше положенного срока, да и сам я этим грешил. Одевали гипс только на прием к хирургу. Я конечно ни кому не советую так делать, переломы ведь разные бывают, но думаю, что у молодого здорового человека, несложный перелом без смещения, способен срастись недели за три. Хотя я и не врач, могу и ошибаться. Говорю, только основываясь на свое печальном опыте — ломался за свою жизнь неоднократно.
Если перелом несложный, без смещения хирурги все равно рекомендуют гипс на 3 недели, хотя срастание может в среднем произойти и за 2 недели (при том следует принимать препараты кальция). Гипс носить «без фанатизма», не обездвиживать руку на 100%, иначе придется бороться потом с результатами — специальными упражнениями и процедурами в физкабинете для разработки попутно застоявшегося неповрежденного сустава.
Срастание руки после перелома зависит от сложности перелома, перелом может быть сложный например с разрывом или оскольчатый, который может потребовать оперативное вмешательство. Самый простой перелом обычно срастается через месяц. Только сразу после снятия гипса вы не сможете еще хорошо ею владеть,для этого потребуется время, самое важное это разработка, чтобы рука не осталось неподвижной, восстановление тоже может занять какое то время, все зависит от человека, может рука восстановиться через месяц или через пол. года у детей процесс заживления быстрей происходит чем у взрослых. Самое главное чтобы все срослась правильно, для этого делают рентген где смотрят как сросся перелом.
Случаи бывают разные.Моя подруга проходила с гипсом целый год.У нее был перелом руки в двух местах со смещением.
Скорее всего это определяет сам доктор, врач. Переломы рук как и ног бывают разные. Разные кости ломаются. Так что именно врач назначает сколько носить гипс. Обычно делают рентгеновский снимок сломанного участка. Думается, что с гипсом на руке можно проходить три — четыре недели. Сужу по собственному опыту.
Смотря конечно какой перелом, есть ли смещение и показания к наложению гипса, но обычно это в районе от месяца до двух, не более, в более долгих промежутках ставят аппарат элизарова, он и обслуживается и не мешает человеку жить — насколько это вообще возможно.
У меня перелом руки срастался чуть менее месяца. А вот у моей соседки, болеющей сахарным диабетом, срастался очень долго, ей пришлось ходить в гипсе целых 6 месяцев. Так что все строго индивидуально, зависит от состояния здоровья человека и от степени перелома. Вам лучше задать данный вопрос в индивидуальном порядке врачу.
При переломе руки гипс накладывается на срок от месяца до двух, в зависимости от тяжести конкретного перелома. Определить срок, на который нужно оставить гипс на руке, может только врач. Для скорейшего срастания важно употреблять достаточное количества кальция.
Время срастания перелома руки зависит от степени тяжести травмы. Первоначально накладывают перелом на 3 недели, после этого нужно прийти на прием к врачу, который и сделает вывод срослась рука и можно ли снимать гипс. У детей, конечно, переломы заживают быстрее, а вот чем старше человек, тем длительнее этот процесс. В общем, усредненно — это 3 — 6 недель, а то и больше.
Все зависит от того:
1- ое ваш возраст. у детей все срастается быстрей чем у пожилых людей.
2-ое все так же зависит где перелом (палец на руке или ноге). Такие переломы срастаются очень быстро или быть может вы сломали кость в тазобедренном суставе, то может срастаться и пару месяцев.
Перелом может быть как открытый так и закрытый. Закрытые переломы срастаются быстрей, так как там трещина, кость не разрушена целиком.
Перелом руки — это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности. Переломы руки составляют примерно 50% от всех переломов.
Рука имеет довольно сложную анатомическую структуру и состоит из множества костей. Каждая из них может быть сломана.
Причины и факторы риска
- Падение. Самая распространённая причина перелома руки. Особенно среди пожилых людей, так как у них бывают проблемы с координацией.
- Сильный удар. Например, в результате автомобильной аварии.
- Спортивная травма. Может возникнуть из-за чрезмерного давления на кость.
- Заболевания костей. Например, из-за остеопороза кости могут стать более хрупкими и часто ломаться.
Симптомы
Растяжение лодыжки часто путают с переломом из-за схожей симптоматики. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и получить точный диагноз. Иногда перелом и растяжение могут возникнуть одновременно.
- Сильная боль
- Выраженный отёк
- Кровоподтёки
- Ограничение диапазона движений
- Неспособность двигать рукой
- Повышенная чувствительность
- Деформация руки
- Рана при открытом переломе
Классификация
Сломанная кость «торчит» из открытой раны, наблюдается кровотечение. Повреждены нервы и кровеносные сосуды. Человек нуждается в срочной госпитализации.
Отломки смещаются относительно друг друга. Чем больше расстояние между ними, тем сложнее они срастаются.
Диагностика
Нельзя лечить травму самостоятельно. При переломе руки необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Сначала врач проведёт осмотр:
- Выяснит, при каких обстоятельствах была получена травма.
- Оценит отёк, чувствительность, деформацию кости.
- Проверит возможное повреждение нервов и кровеносных сосудов.
- Рентгенографию. Помогает диагностировать перелом или вывих, но не даёт подробных сведений о переломе и повреждении мягких тканей.
- Компьютерную томографию (КТ). Позволяет изучить не только кость, но и окружающие ткани. Изображение детализированное, трёхмерное.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Используют для диагностики повреждений нервов, кровеносных сосудов, сухожилий и мышц.
Методы лечения
- Наложит гипсовую повязку или специальный бандаж для фиксации руки.
- Назначит препараты, чтобы уменьшить боль, отечность и предотвратить инфекцию при наличии открытой раны.
- Вправит костные отломки. Эта процедура называется закрытой ручной репозицией.
Большинство переломов не требуют дополнительного вмешательства, однако иногда могут быть повреждены кожные покровы, нервы и кровеносные сосуды. В таких случаях обычно требуется операция.
Хирург может установить винты, стержни и пластины для фиксации кости в правильном положении на время заживления.
Реабилитация
Гипс обычно снимают через 4-6 недель, однако полностью восстановиться можно только через 2-3 месяца.
Реабилитация подразумевает физиотерапию и комплексы упражнений для восстановления гибкости, диапазона движений и мышечной силы.
Для восстановления запястья. Медленно согните запястье вперёд. Задержитесь на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и медленно потяните запястье к себе. Выполните 2 подхода по 15 раз.
После перелома локтевой кости. Сядьте. Положите повреждённую руку на колено ладонью вниз. Медленно поверните руку ладонью вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите 8-12 раз.
Для восстановления плеча. Исходное положение — в полунаклоне, ноги на ширине плеч. Здоровая рука опирается на стул, травмированная — расслаблена и висит. Упражнение заключается в раскачивании травмированной руки из стороны в сторону. Для увеличения диапазона движения можно переносить вес с одной ноги на другую.
Профилактика
Носите защитное снаряжение во время занятий спортом. Пристёгивайтесь в автомобилях. Не ходите по скользкой или неровной поверхности. Носите удобную обувь.
Обогатите диету кальцием, фосфором и витамином D. Они необходимы для формирования костной ткани. Включите в рацион молочные и кисломолочные продукты, зелёные листовые овощи, орехи и рыбу.
Алкоголь и сигареты негативно влияют на общее здоровье. Кроме того, длительно воздействие никотина приводит к разрушению костей и суставов, делая их более хрупкими.
К сожалению, не всегда можно предотвратить несчастные случаи, но вы можете следовать этим простым правилам, чтобы значительно уменьшить риск перелома руки и других травм.
Предплечье состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Если вы вытянете свои руки вперёд ладонями вверх то локтевая кость окажется со стороны мизинца, а лучевая со стороны большого пальца. Локтевая кость имеет расширение со стороны локтя, а лучевая кость расширяется к запястью.
Основное движение совершаемое предплечьем это ротация. При этом локтевая кость жёстко зафиксирована в блоке с плечевой костью, а лучевая вращается вокруг неё. Это движение происходит например при закручивании лампочки или открывании двери ключом.
В ряде случаев происходит значительное смещение отломков, в результате которого они перфорируют кожу. Такой тип перелома называется открытым, и он требует немедленного оперативного вмешательства, так как характеризуется высоким риском инфекционных осложнений.
Механизм травмы при переломе предплечья в средней трети.
Наиболее часто к переломам предплечья приводит прямая травма. Переломы предплечья в средней трети довольно распространённая травма. Чаще всего такие переломы являются следствием высокоэнергетической травмы, падения с высоты, падения с велосипеда, падения на камень, бордюр, удар об руль мотоцикла или автомобиля.
Симптомы перелома предплечья в средней трети.
Симптомы перелома предплечья в средней трети стандартные для любого перелома – боль, отёк, кровоподтёк, костная крепитация, деформация, нарушение функции кисти.
При открытых повреждениях также происходит нарушение целостности кожных покровов. При очень сильно выраженном повреждении мягких тканей перелом может осложняться возникновением компартмент-синдрома, при котором высокое внутритканевое давление приводит к необратимому повреждению мышечной ткани. В любом случае если у вас есть вышеперечисленные симптомы стоит немедленно обратиться к врачу травматологу.
Диагностика переломов средней трети предплечья.
Помимо клинической картины, характерной для переломов предплечья в средней трети, важное значение в диагностике имеют рентгенограммы. При выполнении рентгенограмм необходимо захватывать локтевой и лучезапястный суставы. Так как в ряде случаев там может быть обнаружено повреждение связочного аппарата, например вывих головки локтевой или лучевой кости, которое требует отдельного лечения.
Лечение переломов средней трети предплечья.
Переломы обеих костей предплечья в средней трети у взрослых практически всегда должны лечиться оперативно. В гипсе невозможно адекватно сопоставить костные отломки при переломе предплечья в средней трети, а даже если удаётся, всегда происходит вторичное смещение. В последующем это приводит к нарушению функции конечности. Гипсовая иммобилизация практически всегда используется как временная мера для предотвращения вторичного смещения, перфорации кожи костными отломками, повреждения сосудисто-нервных пучков, уменьшения болей. Оперативное лечение в настоящее время наиболее часто представлено открытой репозицией и остеосинтезом пластинами. В ряде случаев может применяться закрытый остеосинтез штифтами с блокированием, спицами, гибкими стержнями, а при открытых переломах предпочтительно наложение аппарата внешней фиксации. У детей эта группа переломов может лечиться консервативно если удаётся добиться адекватной репозиции в гипсовой повязке.
Ниже представлен клинический пример лечения пациента с переломом предплечья.
Пациент Х. Травма в быту, упал на бордюрный камень, получил закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением, разрывом дистального радио-ульнарного сочленения. Обратился в РТП, выполнены рентгенограммы. Наложена гипсовая лонгетная повязка.
Пациент обратился в К+31, учитывая характер перелома пациенту предложено оперативное вмешательство.
Интраоперационная оценка стабильности дистального радиоульнарного сочленения.
Выполнен остеосинтез обеих костей правого предплечья метафизарными пластинами 3,5 мм, фиксация дистального радио-ульнарного сочленения винтом.
Внешний вид конечности после операции, угловая деформация устранена. Сегмент конечности стабилен, движения в локтевом и лучезапястном суставах не ограничены, ротация предплечья ограничена из-за наличия позиционного винта, который будет удаляться через 6 недель.
Реннтгенограммы после операции.
Такой остеосинтез весьма стабилен и позволяет начать реабилитацию уже через сутки после операции. Форсированные нагрузки на предплечье естественно ограничены до рентгенологического подтверждения консолидации. Рентгенконтроль целесообразно производить через 6 и 12 недель. При хорошо выраженных признаках сращения полная нагрузка возможна через 12 недель после операции.
Возможные осложнения после операции остеосинтеза средней трети предплечья.
Инфекция. Существуют определённые риски инфекционных осложнений при любом хирургическом вмешательстве, остеосинтез предплечья не исключение.
Повреждение нервов и сосудов. Существует небольшой риск повреждения нервов и сосудов на уровне предплечья во время операции. Если после операции возникает слабость и онемение в области кисти, или появляется стойкое ограничение движений это повод обратиться к доктору, так как без экстренного вмешательства такая нейропатия может не разрешится.
Синостоз. В ряде случаев после перелома обеих костей предплечья между ними может возникнуть костный мостик, который будет ограничивать ротационные движения предплечья.
Несращение. Операция не гарантирует сращение перелома. Иногда кость не срастается, и в таких случаях требуется повторная более сложная операция.
Курение и употребление алкоголя замедляет процесс сращения, и может приводить к замедленной консолидации перелома.
Реабилитация после операции остеосинтеза средней трети предплечья.
После операции остеосинтеза потребуется небольшой период времени для спадения отёка и уменьшения боли прежде чем вы приступите к активной реабилитации. В раннем послеоперационном периоде возможно использование косыночной повязки для уменьшения болевого синдрома и с дисциплинарной целью. Местное использование льда, или гелевых мешков для криотерапии, которые продаются в любой аптеке, позволяют эффективно бороться с болью и отёком. Их использование возможно и в более отдалённые от операции сроки.
Первые 2-3 недели лечебная физкультура сводится к выполнению движений в смежных суставах – локтевом и лучезапястном, начиная с 3 недели возможно постепенное начало ротационных движений. Полная амплитуда восстанавливается к 6 неделям после вмешательства. Физические нагрузки не разрешаются раньше отчётливой рентгенологической картины сращения, обычно это происходит к 3 месяцам. Решение вопроса об удалении металлофиксаторов производится не раньше 2 лет с момента операции.
Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.
