Сколько срастается перелом седалищной кости

Здравствуйте, после перелома седалешных и лонных костей в тазу (со смешением с лева) я лежала полтора месяца в позе лягушки. после очередного снимка у меня было видно, что с права зарасло с мазолью а слева не зарасло. но врач мне сказал что нужно начинать ходить на костылях,. когда я начила ходить у меня что то внутри с лева зажгло и начились боли сильные . я опять легла , но боли теперь продолжаются. мне очень страшно что это может быть? а на прием к врачу еще не скоро

Ходить действительно уже пора, но без нагрузки на смещенную сторону. Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях всегда сомнительная.

Ходить действительно уже пора, но без нагрузки на смещенную сторону. Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях всегда сомнительная.

здравствуйте Ленонид Григорьевич , я вам уже писала. 12 февраля я попала в аварию ( меня придавил автобус к стенке ) и в результате были переломы в виде бабочки ( поломаны лонные и сидалешные косточки с двух сторон) с права срослись хорошо без смешения а с лева сидалешная сраслась ,а лонная- смешена на 2,5 см . этот промежуток по истечении времени ( уже почти 4 мес .) не торопится срастаться . костная мозоль почему то не особо .очень беспокоят боли с лева . а еще и правая нога опухает . делали доплер сосудов справа нормально , но с лева на коленке есть с ужение. и еще при хождении больно наступать на левую ногу . и сейчас стали очень болеть ноги. они как деревянные становятся. может так и должно быть , ведь я лежала два месяца. почему смещенная косточка так долго несрастается? сахар в крови 4,5 .и сейчас я хожу без костылей ,я не могу зделать хуже у меня не получится перекос с лева ?

Вы не учли мои замечания! Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях всегда сомнительная. Что ж, если Вас устраивает, буду отвечать вслепую: Ваш вывод не верный. Все срастается! Все Ваши нынешние жалобы можно связать уже не с переломами, а с длительным постельным режимом. Насчет перекоса судить не могу по вышеуказанной причине. Ходить можно и нужно. Под действием нагрузок стимулируется формирование костной мозоли.

здравствуйте Леонид Григорьевич, у меня после травмы ( были 4 перелома в лонной и седалишной кости) , я вам уже писала,косточки срослись,а вот на ногу больно наступать (левую) . и постоянно болит и жгёт в левой половине ягодице, наверно ущимление сидалишнего нерва.И часто стреляет в пояснице (боль такая резкая как ниточкой тянет)сделала томографию пояснице выяснили опухоль доброкачественную гемангиому в теле L3. , задняя продольная связка утолщена ,скажите это опасно ? Мне назначали цераблекс и цмф- пока я пила эти припараты мне было легче , как перестала так через 2 недели опять стало болеть нога и больно на нее наступать .А боль отдает внизу то колена на икре с внешней стороны, болит сама кость,не знаю что делать , работа ходячая . подскажите что можно сделать и нужна ли операция ? очень жду ответа

Последствия перелома седалищной кости, реабилитация

Последствия перелома седалищной кости, реабилитация

В формировании таза седалищная кость играет главную роль, образовывая общую структуру вместе с лобковым и подвздошным элементом.

К числу наиболее опасных переломов тазовой части относят перелом седалищной кости. Относят его к этой категории из-за специфического строения самой кости. Она представляет собой тело и несколько ветвей, расположенных в вертулужной впадине. Утолщение, что отходит от неё, носит название седалищный бугор.

Причинами этих травм становятся:

• ДТП;
• падение со значительной высоты;
• обвал земли или зданий;
• травмы при выполнении физических упражнений.

Травма такого характера имеет серьезные последствия, так как это чревато получением травм внутренних органов, развитием болевого шока, который вызван потерей значительного объема крови и болевым синдром. Особая группа риска, представлена людьми в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет. Очень важно вовремя остановить кровотечение, количество потерянной лимфы говорит о типе травмы:

• 500 мл и менее – перелом седалищной кости без дальнейшего смещения осколков;
• До одного литра – перелом седалищных костей со смещением;
• От 1500 мл до 2000 мл – двойной перелом и смещении отломков;
• От 2 л до 3 л – двусторонний двойной перелом.

Прогноз считается благоприятным, если перелом седалищной кости закрытый, при этом осложнения будут минимальными. Переломы закрытого типа бывают одиночными и множественными.

Диагностирование

Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.

Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.

Симптомы

При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:

Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза. Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:

• локальная боль. Пострадавший с трудом может перевернуться на бок из-за сильной боли;
• «прилипшая пятка» — особый показатель, характерный для данной травмы (подробнее описан ниже).

Лечение при переломе седалищных костей

Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.

После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.

Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

Последствия

Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:

• сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
• срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
• в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
• возникновение парестезия;
• развитие атрофии при тяжелых случаях;
• хромота;
• значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.

Мероприятия по восстановлению

Реабилитация после перелома включает в себя упражнения и процедуры, а именно:

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте , Марина !
Для нормального ответа требуется побольше информации , потому было бы правильнее , если бы Вы прикрепили рентгеновские снимки !
Непонятно :
— КОГДА БЫЛА ТРАВМА ?
— ПЕРЕЛОМ КАКИХ ИМЕННО ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ (там
есть и остистые отростки , и поперечные !) ?
— ПЕРЕЛОМ СЕДАЛИЩНОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ИЛИ БЕЗ ?

Яков, травма произошла 29 сентября. Снимков к сожалению на руках сейчас нет. Поперечные отростки 4 и 5 позвонков. Смещения кости нет, сказали только что перелом седалищной кости без смещения.

Понятно !
В таком случае , все факторы в Вашу пользу :
— И ТО ЧТО ПРЕЛОМ ТОЛКО СЕДАЛИЩНОЙ КОСТИ , А НЕ ВМЕСТЕ С ВЕТВЬЮ ЛОБКОВОЙ КОСТИ (уцелевшая ветвь лобковой кости , как шина , фиксирует место перелома , что является большим плюсом , в противном случае потребовалась бы операция ! );
— И ТО, ЧТО ПОПЕРЕЧНЫЕ ОТРОСТКИ ПОЗВОНКОВ СЛОМАНЫ НЕ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ , ГДЕ ОНИ СВЯЗАНЫ (формируют суставы ) С РЁБРАМИ , А В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ , ГДЕ УЖЕ НЕТ РЁБЕР ;
— И ВАШ ПРЕКРАСНЫЙ МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ С БОЛЬШИМ ПОТЕНЦИАЛОМ БЫСТРОГО СРАСТАНИЯ ПЕРЕЛОМОВ !

Не будет ли смещения при движениях и чего стоит опасаться?
Нет , смещения однозначно не будет ! Вам даже в положении лёжа нужно быть активным с опорой на здоровую ногу выполнять буквально все возможные движения соблюдая лишь один принцип : НЕ ВЫЗЫВАТЬ ПРИ ЭТОМ ЗНАЧИМУЮ БОЛЬ НА МЕСТАХ ПЕРЕЛОМА , НЕ ИГНОРИРОАТЬ ЭТУ БОЛЬ И НАРАЩИВАТЬ НАГРУЗКИ ! Этот принцип у Вас должен работать до полного
выздоровления !

Срастётся ли кость за 1,5 — 2 месяца?
Да , эти сроки близки к реальным, через 1,5 месяца , после контрольной рентгенографии можно рассчитывать на ходьбу на костылях постепенным наращиванием нагрузки на ногу соблюдая вышеупомянутый принцип , а через 2 месяца можно рассчитывать на ходьбу с тростью , если масса Вашего тела не более 75 -80 кг , а если больше , то + ещё пару недель !
Снять боль в копчике подкладыванием подушечек или даже надувного резинового круга , чтобы копчик не касался матраса , — правильно !
Вы молоды , потому после окончательного сформирования костной мозоли на седалищной кости Вам правильнее будет сделать контрольный рентген , оценить локализацию, величину костной и сделать вывод : станет она препятствием при родах или нет !
Повода для тревоги не вижу !
Симптоматическое лечение + терпение и всё будет
хорошо !
Чего я Вам и желаю !

Перелом седалищной кости приводит к потере целостности скелета тазовой области. В результате снижается координация движений. Одновременно с этим нередко происходит разрыв внутренних органов, расположенных в зоне малого таза. Поэтому при малейших признаках повреждения необходимо доставить пострадавшего в травматологию для диагностики и дальнейшего лечения.

Характерные симптомы травмы

По статистике, данный вид перелома выявляется примерно у 10% пациентов. Развивается следующая клиническая картина:

1. Ткани в месте повреждения отекают.
2. Из-за разрыва сосудов развивается гематома.
3. Человек испытывает боль при движении и в состоянии покоя, не может подняться без посторонней помощи.
4. Возможен травматический шок.
5. Происходит потеря контроля ноги — при положении лежа они непроизвольно приподнимаются.
6. Если травма привела к разрыву мочеиспускательного канала, в урине присутствует кровь. При травмировании прямой кишки наблюдается кровотечение из анального отверстия.
7. Дефекация и опорожнение мочевого пузыря затруднены.
8. При попытке движения в травмированной области отмечается характерный хруст.
9. Сильная боль провоцирует потерю сознания.
10. Повреждение нервных тканей сопровождается онемением отдельных участков тела, таких как ягодицы, голени и т. д.

Патологию сопровождают и специфические симптомы:

1. При осмотре выявляется асимметрия таза.
2. Пациент в положении лежа не может самостоятельно приподнять ногу с той стороны, где произошел перелом кости таза.
3. Сильная боль не позволяет сидеть. Признак проявляется и во время ощупывания ягодиц.

Такая клиническая картина позволяет быстро поставить предварительный диагноз.

Первая помощь

Необходимо при малейшем подозрении на перелом звонить в неотложку. До приезда бригады медиков рекомендуют облегчить состояние пострадавшего, прибегая к несложным мерам:

1. Человека укладывают спиной на жесткую поверхность.
2. Под колени помещают валик, скрученный из ткани или одежды.
3. Дают обезболивающее средство.
4. На 15 минут прикладывают холодный компресс к отечному участку.

Работники неотложки доставляют пострадавшего в стационар, прочно фиксируя тело на жестких носилках.

Если одновременно травмируются седалищная и лонная кость, отсутствие первой помощи способно привести к летальному исходу.

Лечебные мероприятия

Терапия выполняется в условиях больницы. Домашнее лечение не дает нужного эффекта и способно привести к ухудшению состояния. Программа лечения составляется на основании диагностики, включающей:

• внешний осмотр;
• рентгеноскопию;
• компьютерную томографию.

Используют следующие методы:

1. Пациент находится на ортопедической кровати в позе лягушки. Лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.
2. Применяют обезболивающие препараты и средства, устраняющие непроизвольное сокращение мышц.
3. При наличии кровотечения внутренних органов восстанавливают объем крови.

В зависимости от типа перелома выполняют:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Как проходит терапия:

1. Если выявлен закрытый перелом без смещения, в течение месяца соблюдается постельный режим. Используют для фиксации шины Белера. Зарастает травма на протяжении 2–2,5 месяцев.
2. При поражении со смещением и кровотечением необходима операция. Ушивают поврежденные органы, совмещают отломки и фиксируют спицами либо пластинами. На протяжении 7 недель после хирургического вмешательства также соблюдают постельный режим.

Нередко человек интересуется, можно сидеть или нет при данном виде перелома. Категорически запрещено присаживаться, пока не произойдет полное срастание костей.

Реабилитационный период

Чтобы восстановиться после травмы, врачи рекомендуют следующие процедуры:

1. ЛФК под профессиональным контролем.
2. Полноценное питание с включением продуктов, насыщенных витаминно-минеральными комплексами.
3. Массаж, позволяющий стимулировать кровообращение в зоне поражения.
4. Лечение в профильном санатории.
5. Физиотерапия (электрофорез, магнитная терапия).

Если пренебрегать рекомендациями, перелом приводит к тяжелым осложнениям:

Добрый день. 30 Дек 2015 г меня сбила машина. В эпикризе указано: перелом лонной- седалищной кости, открытый перелом малоберцовой и большеберцовой костей(аппарат илизарова) . Всё слева. Так же перелом поперечных отростков позвонков l5-s1. Постельный режим был 30 дней. выписка. Сидеть через 4 недель после выписки. С корсетом 2 мес ходить. Скажите , когда можно приступать на больную сторону? Делать зарядку, упражнения, в общем давать нагрузку? как то поэтапно? ну или какие есть при этом рекомендации? И когда можно полноценно сидеть? ( к врачам не отправляйте- уже 3 домой приходили- результат 0 — ничего не говорят, только отшучиваются)

Ответы врачей

Перелом седалищной и лонной костей

Добрый день. 30 Дек 2015 г меня сбила машина. В эпикризе указано: перелом лонной- седалищной кости, открытый перелом малоберцовой и большеберцовой костей(аппарат илизарова) . Всё слева. Так же перелом поперечных отростков позвонков l5-s1. Постельный режим был 30 дней. выписка. Сидеть через 4 недель после выписки. С корсетом 2 мес ходить. Скажите , когда можно приступать на больную сторону? Делать зарядку, упражнения, в общем давать нагрузку? как то поэтапно? ну или какие есть при этом рекомендации? И когда можно полноценно сидеть? ( к врачам не отправляйте- уже 3 домой приходили- результат 0)

Здравствуйте. Врачи уже помогла вам чем могли. На данный момент только реабилитолог вам может помочь по части зарядки и нагрузок. Только не тяните с этим — упражнения уже надо делать.

2016-02-14 03:11:49

Здравствуйте Юлия,
Отвечаю на Ваш вопрос: как правило, у нас в Израиле начинают процесс реабилитации через две недели после стабилизации общего состояния пациента (или через неделю после операции). Т. е. Ваш процесс восстановления ноги должен был начаться как минимум месяц назад. Это делается для того, чтобы не вызвать атрофию всех участвующих в процессе мышц ноги и тела. Т. е. даже если еще нельзя наступать на ногу — есть другие упражнения, которые не нагружают поврежденную конечность, но уже помогают организму начать восстанавливаться.
По поводу можно ли задействовать поврежденную конечность. КАК ПРАВИЛО через 7 недель (а у вас уже прошло 7 недель после аварии) это уже можно. Но! В Израиле такое разрешение может дать только ортопед и только на основании СВЕЖИХ снимков и всего эпикриза. Поэтому я не могу дать Вам заочно однозначный ответ на этот вопрос — это с моей стороны будет непрофессионально.
По поводу корсета. В случаях подобных Вашему корсет необходимо носить ПОСТОЯННО (включая сон) до 3 месяцев для того, чтобы исключить вероятность смещения. Но сидеть с корсетом можно сразу.

2016-02-22 14:15:22

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Перелом лонной и седалищной костей консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которая возникает в результате интенсивного механического воздействие (ДТП, удар, падение с высоты). Сложность повреждения седалищной кости заключается в том, что оно часто сопровождается внутренним кровотечением, парезом кишечника или состоянием шока.

Тазовые кости представлены лобковой, седалищной и подвздошной. Седалищная кость отличается своей тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, которые имеют изгиб под определенным наклоном. Верхняя зона кости содержит сосуды и нервные стволы.

Симптомы и диагностика перелома седалищной кости

Переломы седалищной кости делятся на стабильные и нестабильные. При нестабильном повреждении высока вероятность смещения костных отломков, что представляет сложность в лечении и кардинально меняет его тактику.

Симптоматика имеет некоторые отличия в зависимости от вида и степени повреждения седалищной кости и одновременно обладает сходством с переломом лонной кости. Поэтому проводится тщательное обследование для диагностики.

• При повреждении ветви седалищной кости возникает резкая боль, отечность, синдром прилипшей пятки (когда в положении лежа невозможно поднять ногу).
• При совместном переломе седалищной и лобковой костей возникает боль в области промежности и симфиза, кровоподтеки в промежности, асимметрия тазовых костей, кровь в моче, трудность мочеиспускания, многократное усиление боли при движении ногами, невозможность стоять, кровотечение из анального отверстия.

Для диагностики делается прицельный рентген и МРТ с введением контрастного вещества. Это позволяет выявить повреждение стенок органов.

Консервативное лечение перелома седалищной кости

Для того чтобы обеспечить кости правильное срастание, пострадавшего кладут, разведя колени в стороны. Если диагностирован краевой или изолированный перелом, тогда используется фиксация в виде гамака. В некоторых случаях необходимо использование шин Белера.

Назначается прием анальгетиков, противовоспалительных средств, минералов и витаминов. При переломе седалищной кости опасным осложнением является кровотечение, которое вызвано разрывом крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения применяются салфетки пропитанные горячим изотоническим раствором хлорида натрия. Такая процедура может спровоцировать гнойное воспаление, но при сильном кровотечении риск оправдан, поскольку только салфетки могут быстро приостановить кровотечение и сохранить жизнь человека.

Хирургическое лечение перелома седалищной кости

Операция является единственным методом лечения при переломе седалищной кости со смещением, повреждении стенок органов и нервов. Хирургическое вмешательство заключается в устранении кровотечения, восстановлении целостности поврежденных структур, сопоставлении отломков кости и их фиксации винтами.

Реабилитация после перелома седалищной кости

Перелом седалищной кости предполагает длительное пребывание без движения. Поэтому реабилитационный курс начинается с мероприятий, направленных на восстановление тонуса мышц и связок. Задача курса — восстановить нормальное функционирование мышечного и костного аппарата. Для этого назначается на регулярной основе комплекс гимнастических упражнений, который подбирается врачом индивидуально. Нагрузка сначала минимальная и увеличивается постепенно. Занятие не должно сопровождаться неприятными ощущениями и болью. В дополнение к ЛФК назначается массаж и физиотерапия.

Комплекс упражнений при переломе седалищной кости

Заключение

Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которая может иметь фатальные последствия для человека. Однако при грамотном оказании первой помощи и адекватном лечении удается восстановить подвижность ног и поясницы. Реабилитационный период длится 2-3 месяца, по окончании большинство пострадавших возвращается к привычному образу жизни.