Сколько срастаются ребра после перелома

Перелом грудины — травма, при которой нарушается целостность грудной кости. Патология опасна риском повреждения плевральных листков и легочной ткани на фоне смещения костных отломков, сердца или крупных сосудов. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения этого опасного повреждения.

Причины перелома грудины

Это сравнительно редкий диагноз в травматологической практике. В зависимости от характера травмы повреждение грудной кости может быть изолированным или сочетанным, когда одновременно поражены другие анатомические структуры: ребра, позвонки, таз, конечности. Поскольку в грудной полости расположены жизненно важные органы, такая патология чревата летальным исходом. Негативные последствия обычно связаны с поражением легких, сердца или крупных сосудов. Значительное внешнее физическое воздействие, превышающее прочность костной ткани, считается основным механизмом возникновения травмы.

падение с высоты
автотранспортное происшествие
сильный удар в область груди
сдавливание грудной клетки
производственное происшествие
сильное форсированное разгибание тела

Состояние в основном выявляют у взрослых пациентов. У детей грудная кость повреждается редко из-за ее эластичности.

Дата публикации: 01 Июня 2022 года

Дата проверки: 28 Февраля 2023 года

Симптомы перелома грудины

Травма приводит к нарушению целостности рукоятки, тела или мечевидного отростка. Нередко выявляют множественное поражение анатомической структуры. Болевой синдром — основной признак. Неприятные ощущения интенсифицируются во время вдоха, из-за чего пострадавший старается дышать поверхностно. При прикосновении к месту травмы неприятные ощущения тоже усиливаются. Перелом со смещением отличается симптомом деформации костной ткани.

Другие проявления травмы:

отек мягких тканей над местом повреждения
кровоизлияние
нарушение дыхани

При открытой травме присутствует рана, в которой видны костные осколки. Закрытая травма часто не вызывает явных симптомов. Если у пациента перелом грудины без смещения, выраженный болевой синдром возникает редко.

Как диагностировать

Врач спрашивает пострадавшего о жалобах и уточняет обстоятельства травматического воздействия. Перелом грудины в нескольких местах имеет явные визуальные признаки, на которые специалист обращает внимание во время осмотра. Оценивается состояние дыхания и жизненно важных функций. Необходимо исключить ушиб внутренних органов, кровоизлияние и поражение других участков скелета.

Рентгенография. Проведение рентгена в двух проекциях позволяет уточнить тип патологии.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это современные методы визуализации, позволяющие получить объемные изображения анатомических структур в высоком разрешении.

КТ и МРТ — более точные способы обследования при таком патологическом состоянии. В клинике ЦМРТ специалисты ставят диагноз по результатам визуализации.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Если пациент сломал любую кость грудной клетки, рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до травмпункта. Обследованием занимаются травматологи и ортопеды. При необходимости больного консультирует хирург или специалист другого профиля.

Как лечить перелом грудной клетки

Пациенту дают анальгетическое средство для облегчения болевых ощущений. Пораженную анатомическую структуру иммобилизуют, чтобы исключить нагрузку в этой области и нарушение ее срастания. Помимо первой помощи врачи занимаются другими травмами при их наличии. В зависимости от тяжести состояния пациента лечат амбулаторно или госпитализируют в соответствующее отделение стационара.

Дополнительные методы лечения:

Фиксация отломков специальным пластырем. Срастаются фрагменты костной ткани в течение 2-4 недель.

При переломовывихах назначают наложение вытяжения.

Репозиция. Для восстановления целостности грудной кости нужно задействовать мышцы в состоянии сильного разгибания.

Остеосинтез. При значительной раздробленности кости выполняется ее соединение с использованием различных ортопедических конструкций.

Перелом грудины требует грамотного лечения для сохранения здоровья и качества жизни. Не следует игнорировать тревожные симптомы в виде нарушения дыхания и сильной боли.

Последствия

Патологическое состояние вызывает следующие осложнения:

поражение внутренних органов
проникновение крови или воздуха в плевральную полость
ушиб сердечной мышцы

Своевременное лечение предотвращает появление перечисленных негативных последствий

Профилактика

Перелом тела или другого отдела грудины можно предупредить при соблюдении правил вождения. На опасном производстве важно следовать технике безопасности. Поскольку травма не всегда вызывает выраженные симптомы, обратиться за врачебной помощью необходимо даже при незначительном внешнем воздействии. Боль, отек и кровоизлияние — опасные признаки, указывающие на ушиб мягких тканей и нарушение целостности сосудов.

Ничего не накладывают, дня три лежать, вставать по необходимости, потом потихоньку ходить начинать,(смотря какой возраст), но надо пройти обследование- лучше в стационаре, вдруг органы повреждены, могут колоть уколы, снять боль.

Сильно болит неделю, через две — уже привыкаешь и не замечаешь, через месяц больно, если пропустишь удар в грудь (лучше не драться совсем). а так — уже начинаешь забывать..

Гипс накладывать бесполезно, т.к. грудная клетка постоянно движется и не может этого не делать.. Иногда при сильной боли в первые дни следует попить обезболивающего, но не увлекаться, т.к. быстро перестает действовать и дозу придется увеличивать вместе с нагрузкой на печень и почки..

При переломе ребер гипс не накладывается. А симптомами являются: резкая боль, которая усиливается при движении, дыхании, кашле или разговоре. Полностью пропадает она, когда пострадавший находится в покое. Кости рёбер, в отличии от берцовых костей, срастаются гораздо быстрее. У молодого организма — за 2-3 недели. У людей старше 40 лет — за 3-4 недели. Максимум — 1,5 месяца.

Если обнаружат перелом ребра/ребер то делают повязку. Гипс в этом случае, конечно, не накладывают, иначе как человеку дышать-то полной грудью. Срастаться же ребра могут в зависимости от тяжести перелома и возраста, но примерно около месяца. Даже по истечении долгого времени перелом может о себе напоминать.

Довольно длительное мероприятие: месяца два гарантированных болей и неудобств. Сами ребра именно столько и срастаются: лучше насколько помню повязкой, двигаться как можно меньше. Это при условии, что нет осложнений, например- пневмонии.

Очень часто обращаюсь к интуиции, вернее ею живу, даже тогда, когда разум говорит обратное.До сих пор ни разу не пожалела о сделанном выборе.Человеческая сущность еще не изучена в совершенстве и именно чувственность, а не разум помогает нам жить.Это качество в себе желательно развивать.

Растения которые помогают не стареть это конечно же если говорить о женщине, то это цветы от мужчины, да еще и любимого, это цветы которые растут в вазоне, так как цветы поднимают настроение и морально наполняют душевное состояние. Растения которые растут в комнате и не напрягают живущих в квартире и будут приносить радость в дом и понимание полной гармонии в комнате. Все что не в тягость — то в радость!

Она просто мудрая женщина. Придет муж с запахом домой, жена спросит,- где был? А он,- Теща наливала. Потом у нее с матерью скандал. К чему это и кому нужно. Да и пора отвыкать, что за работу нужно наливать. А то потом удивляемся, почему мужчины так массово спиваются.

Для начала надо уложить человека, которому делают искусственное дыхание, горизонтально, на спину, на какую-либо ровную поверхность, например пол. Затем нужно снять или, в крайнем случае, разрезать, разорвать одежду так чтобы было видно грудную клетку. Следующим этапом надо запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого положите ладонь на лоб и не резким движением запрокиньте. Приподнимите подбородок, ни в коем случае не пережимайте ткани ниже подбородка. Проверьте, нет ли во рту чего-либо постороннего, если есть – удалите.

Непосредственно само искусственное дыхание. Положение пострадавшего – голова запрокинута, рот приоткрыт, подбородок приподнят. Делаем вдох и вдыхаем в рот, перед этим прикрыв нос. Иногда, если невозможно открыть рот, делают искусственное дыхание рот в нос. Если пострадавший ребенок, возможно делать вдох одновременно в рот и в нос. Выдох – вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего продолжается 1-1,5 секунды. Также, следует контролировать, поднимается грудная клетка, во время вашего выдоха или нет. Должна подниматься. Желательно искусственное дыхание делать вместе с массажем сердца.

Две жабы провалились раз в колодец, и весь зеленокожаный народец

Сгруппировался вкруг колодезного сруба, желая пособить своим несчастливым подругам

Советами и искренней поддержкой, как выскочить из глубины кромешной.

Одна старается и так, и сяк, но дело все не ладится ее никак,

А другая, внимания ни на кого ничуть не обращая,

Вдруг раз ― и выскочила наконец, все обступили попрыгунью: каждый бравый спец

Хотел удостовериться конкретно-самолично, что именно его совет дал старт прыжку отличный,

чаще всего возникают при падении, при сдавлении грудной клетки, при прямом ударе по грудине. Продолжительность периода лечения травмы будет зависеть от возраста больного, степени повреждений, наличия или отсутствия осложнений.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь

Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется при кашле, глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития пневмонии. При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба. При переломе ребер характерен симптом «прерванного вдоха», из-за боли человек прерывает попытку глубоко вдохнуть. Выявляется болезненность и при выполнении наклонов в здоровую сторону.

При травме ребер может быть повреждено легкое, в этом случае у больного может наблюдаться подкожная эмфизема, кровохарканье, пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры), гемоторакс (скопление в плевральной полости крови). В качестве первой помощи при переломе ребра нужно дать пострадавшему анальгетик и зафиксировать грудную клетку в одном положении. Для этого ее туго перевязывают бинтами.

Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.

Как долго проходит лечение перелома ребер

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер — около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет сломанные ребра срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий — до полутора месяцев. Неосложненный перелом, трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.

При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.

Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре. При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции. Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику. Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.

Восстановление после перелома ребра или ребер – довольно затяжной процесс, который, тем не менее, может проходить безболезненно. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется употребление кальций-содержащих препаратов, мазей, а также занятие различными физическими упражнениями.

Инструкция

Физические упражнения при реабилитации после перелома ребра должны быть согласованы с лечащим врачом (хирургом) и специалистом по ЛФК. В большинстве случаев, в зависимости от тяжести перелома, даются упражнения на глубокое дыхание. Их необходимо выполнять в любое свободное время, так как переломы ребер, как правило, ограничивают доступ в легкие кислорода.

К физической реабилитации после перелома ребра также можно отнести комплекс упражнений на восстановление подвижности в плечевом поясе и на улучшение осанки. Последние можно делать не ранее чем через месяц после перелома, после формирования костной мозоли.
Регулярные ежедневные занятия на свежем воздухе (желательно в хвойном лесу или по морскому побережью) улучшают состояние пациента очень быстро. Движение и большое количество чистого воздуха, поступающего в организм, улучшает кровообращение, работу легких и срастание кости. Пребывание на солнце увеличивает выработку витамина D3, позволяющего кальцию впитываться в тонкий кишечник и распространяться дальше по организму.

Для восстановления после перелома ребра необходимо особое диетическое питание, способное возместить потерю кальция в организме. В меню нужно включить орехи и сухофрукты, молочные продукты, в частности творог, морскую или речную рыбу, зеленые овощи. Не стоит в это время злоупотреблять кофе и алкогольными напитками, так как они вымывают кальций из организма.

Кроме того, стоит увеличить долю кремния, поступающего в организм, так как именно этот металл позволяет костям срастаться. Наибольшее количество вещества содержится в овощах (цветная капуста, брокколи, редис). В случае перелома в летний период, стоит есть ягоды черной смородины, пить отвар из свежих трав (медуница, тысячелистник, крапива).

В первичный период восстановление после перелома ребра стоит употреблять в пищу еду с высоким содержанием белка коллагена, к примеру желе, холодцы, бульоны на кости, морскую капусту. Из коллагена будет возникать хрящевая ткань, являющаяся основой для всей остальной кости.

В реабилитационный период после перелома ребра стоит употреблять витамины и препараты кальция. Самым известным и продаваемым во всех аптеках остается «Кальций D3 Никомед», с улучшенной формулой, позволяющей веществу быстро поступать в зону срастания кости. Для детей есть подслащенные кальциевые таблетки с разными вкусами. Кроме того, можно применять коллаген-содержащие БАД, которые усиливают процессы срастания кости.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь

Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.

Как долго проходит лечение перелома ребер

Средний срок лечениянеосложненных переломов ребер — около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет сломанные ребра срастаютсяза три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий — до полутора месяцев. Неосложненный перелом, трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.

При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится толькопри значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.

Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника.

Ребра – парные, длинные, плоские, губчатые кости, которые создают каркас для грудной клетки. Функционально – обеспечивают вдох за счет расправления легких, защищают органы грудной клетки от физических воздействий.

В травматологии, переломы ребер редкостью не являются: их доля около 5-15% от переломов скелетных костей, встречаются в примерно 67% случаев при повреждении грудной клетки. Большинство травм угрозы не несут и лечатся без особых вмешательств. Тем не менее встречаются ситуации, когда переломы ребер представляют опасность для жизни, как вследствие нарушения функции внешнего дыхания, так и из-за повреждений органов и структур грудной полости.

Анатомическая характеристика

Кость ребра плоская, длинная, имеет дугообразную конфигурацию. Задним концом соединена с позвоночником (реберно-позвоночный сустав), другим – верхние 10 пар ребер соединяются с грудиной напрямую, формируя костное кольцо. А VIII-X пары сначала объединяются в одну дугу, которая затем подходит к грудине. Пары XI и XII представляют собой короткие отростки и в формировании грудной клетки не участвуют.

Структурно, ребра состоят из двух частей: задне-средней костной и передней – хрящевой. Верхние прикрыты мышцами, хрящевая часть у них либо отсутствует, либо короткая. Нижние эластичны за счет выраженной хрящевой части.

Вышележащая пара соединятся с нижележащей межреберными и подреберными мышцами, мембранами. Между ними проходит сосудисто-нервный пучок (артерия-вена-межреберный нерв). Такая особенность служит причиной резкой болезненности переломов ребер, вплоть до того, что возникает необходимость в применении наркотических анальгетиков при, относительно, не тяжелых травмах.

Механизм травмы

Среди причин перелома ребер бывают прямое и не прямое физическое воздействие.

Удар по грудной клетке рукой, ногой, оружием.

Дорожно-транспортные происшествия. Часто сопровождаются переломами нескольких ребер, грудины, политравмой.

Падение, удар спиной или боком груди о выпуклость, ступеньку.

Перелом ребер по непрямому механизму – относительная редкость, но такие повреждения, как правило, более масштабны. Пример – сжатие грудной клетки между двумя поверхностями, что также может происходит при ДТП.

Разновидности травм

За счет развитой хрящевой части, ребра достаточно хорошо противостоят ломающим воздействиям, гнутся. Если же перелом происходит, то, как правило, носит закрытый характер с минимальным смещением: отломки удерживаются на месте мышечно-фиброзным каркасом.

Классификация переломов ребер основана на двух наиболее важных критериях:

Произошло или нет повреждение внутренних органов, и в какой степени.

Единичный перелом ребер у пострадавшего человека или множественный.

Оценивать пострадавших нужно с оглядкой на оба критерия: бывают переломы одного ребра, несущие угрозу для жизни и повреждения 2-3 костей, которые не опасны и особых хлопот в лечении не доставляют.

Перелом ребер без повреждения внутренних органов

Такое утверждение относительно, так как если сломалась реберная кость, то находящиеся за ней структуры так или иначе страдают тоже. На первое место в клинике выходит болевой синдром: боль при совершении дыхательных движений заставляет пострадавших делать поверхностные вдохи, из-за чего страдает газообмен в альвеолах.

Опасные дыхательные нарушения возникают в таких случаях:

одновременный перелом 6 и более ребер по одну сторону от грудины;

когда 2 и больше ребер ломаются сразу в нескольких местах;

парные, симметричные, переломы по обе стороны от грудины.

При таких травмах (окончатые, флотирующие, створчатые переломы), грудная клетка становится неспособна утянуть за собой париетальную плевру во время дыхательных движений. Легкие не расправляются, возникает дыхательная недостаточность.

Перелом ребер с повреждением внутренних органов

Крайне опасные травмы. Отломок кости или повреждающий фактор способны повредить любой орган грудной клетки:

легкое с развитием гемо или пневмоторакса;

сосуды, и вызвать внутреннее кровоизлияние;

сердце, что приводит к гемоперикарду;

нервную ткань (симпатические сплетения, блуждающий нерв) с развитием тяжелой, опасной для жизни патологии.

Риск таких событий составляет от 12% при повреждении 1-2 костей до 80-100%, если сломано 6 и более ребер.

Признаки перелома ребра

Типичные симптомы нарушения целостности 1-3 ребер:

тупая боль в месте травмы в покое, жалобы что болят ребра;

ступенеподобная деформация реберной дуги в месте контакта отломков;

резкая болезненность при дыхательных движениях;

симптом крепитации бывает как положительным, так и отрицательным;

если ладонями сжать грудную клетку, боли возникают не там, где нажали, а отражаются в месте перелома.

Множественные переломы ребер дают свои диагностические данные:

парадоксальные дыхательные движения, когда при вдохе, участок грудной клетки западает, а на выдохе – приподнимается над рядом лежащим участком;

о повреждении плевры и легкого говорит кровохарканье, эмфизема подкожной клетчатки;

нарушения сердечной деятельности – тахи или более опасная брадиаритмия, гипотония.

На начальном этапе нужно провести пострадавшему перкуссию и аускультацию грудной клетки. Так удастся выявить пневмо или гемоторакс, повреждение плевры. Измеряется ЧСС, артериальное давление для выявления предпосылок к шоку.

Рентгенологическое обследование обязательно.

Перелом 4-7 ребер на рентгенограмме.

Так как чаще перелом ребер происходит в заднем и среднем их отделах, снимок нужно делать в двух проекциях. При возможности – КТ.

Лечение

Выбор тактики зависит от тяжести травмы.

Неопасные переломы 1-2 ребер не требуют особых вмешательств. Обеспечивается обезболивание, амбулаторное наблюдение. Иммобилизация грудной клетки гипсовым или тканевым корсетом нецелесообразна.

В стационарном лечении нуждаются все пострадавшие с осложненными или множественными (3 и более) переломами ребер.

Клапанные переломы – показание к использованию обогащенной кислородом дыхательной смеси. Для их нормального срастания используются мешочки с песком на «окно», скелетное вытяжение на 10-30 дней с фиксацией патологически подвижного фрагмента пулевыми щипцами. Существует методика наложения спицевых вилок.

Если отломок травмировал легкое, пациентам с нормальным свертыванием крови никаких мер не требуется: кровотечение останавливается самостоятельно. Хуже прогноз в случае ранения внутригрудных сосудов: здесь может потребоваться торакоскопическое вмешательство, плевральная пункция. При пневмотораксе, лечение проводится по соответствующим протоколам.

Госпитализация на весь срок заживления не обязательна. Если в течение 2-3 дней с момента травмы симптомы осложненного перелома ребер не возникли, пациента можно переводить на амбулаторный режим лечения.

Трудоспособность у большинства пациентов восстанавливается спустя 4-5 недель. При множественных переломах ребер, период восстановления затягивается до 6-8 недель.

Перелом ребер происходит намного реже, чем травма рук или ног, но все, же считается распространенной травмой и относится к серьезным. Довольно часто люди не понимают, что у них произошел перелом ребер и не спешат обратиться за помощью. А между тем переломанное ребро может проникнуть в близлежащие органы, вызвать сильнейшее кровотечение и даже летальный исход.

Особенности развития переломов

Реберные травмы часто заканчиваются переломами за счет специфической анатомии. Соединение с грудиной и позвоночником непрочное, а дугообразность повышает уровень уязвимости. Костные структуры сращены только в первых семи парах, остальные скреплены хрящевой тканью.
Травмы в этой области возникают в 15% случаев из всех существующих вариантов. Возникновение подобных проблем повышается, когда происходит окостенение. Таким образом, вопрос о том, сколько срастаются ребра после перелома, вполне оправдан.

Подобные травмы опасны тем, что рядом с ними локализованы другие очень важные органы сердечной, сосудистой, легочной систем. Кроме того, вначале человек может и не подозревать о том, что у него в этой области повреждение. Если запустить процесс лечения, то возникают осложнения.

Сколько заживает перелом ребра, зависит от степени повреждения и других факторов. Основные проявления таких повреждений имеют следующий характер:

постоянная боль, усиливающаяся при дыхании, быстром движении, нажатии;
отеки, гематомы, покраснения возникают вокруг зоны поражения;
грудная клетка деформируется;
эмфизема, подкожные плевры, проявляющиеся из-за собранного воздуха;
кашель с кровью – бывает в случае, если повреждено легкое.

Общее

Грудная клетка состоит из 12 позвонков, к которым с помощью суставов присоединяются 12 пар ребер. Делятся ребра на:

Истинные.
Ложные.
Колеблющиеся.

К грудине, которая располагается спереди, примыкают хрящевые части истинных ребер. Ложные не имеют непосредственного контакта с грудиной, их хрящевая часть срастается с хрящами выше расположенных ребер. А колеблющаяся кость вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра состоят из костной и хрящевой части. В их строении выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На ребре, с внутренней его стороны, находится бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок, который часто повреждается, если сломано ребро. Данная травма приводит к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Первая помощь

Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется при кашле, глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития пневмонии. При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба.

От правильности оказанной помощи во многом зависит то сколько заживает повреждение в дальнейшем. Сразу же после получения травмы необходимо предпринять соответствующие меры, чтобы не спровоцировать развитие таких осложнений, как пневмония, гемоторакс, плевропульмональный шок и т. д.