Сколько суставов фиксируют при переломе бедра

Шина Дитерихса состоит из 2 деревянных костылей — наружного и внутреннего, планки для фиксации стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к шине шнурком. Каждый костыль состоит из 2 частей, благодаря которым можно менять длину шины в зависимости от роста пациента. Шина накладывается непосредственно на месте происшествия перед транспортировкой пациента в лечебное учреждение. Перемещение пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием некоторого вытяжения конечности. Перед наложением шины Дитерихса пациенту делается анестезия. Шина накладывается при переломах в области бедра, повреждениях в тазобедренном и коленном суставах.

Рекомендации при наложении шины Дитерихса .

1. Успокоить пациента 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции З. Тугую одежду нужно разрезать по шву, в иных случаях шина накладывается либо поверх брюк, либо непосредственно на кожу, предварительно обложенную ватой в местах контакта. 4. Произвести осмотр места травмы, чтобы убедиться в наличии перелома 5. Приложить внутреннюю и наружную части шины Дитерихса к здоровой конечности пациента для придания шине нужной формы в зависимости от роста пострадавшего. 6. Прибинтовать подошвенную часть шины к стопе травмированной ноге пациента (обувь на плоской подошве можно не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошву на 8-10 см. 7. Совместить металлическое ушко подошвенной части шины и наружную часть шины Дитерихса. 8. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части. 9. В местах костных выступов (лодыжки, коленные и бедренные суставы, крыло подвздошной кости) создать прокладку из ваты для избежания сдавления и развития некроза.

Для предупреждения провисания голени в месте перелома и возможного смещения отломков назад дополнительно к шине Дитерихса рекомендуют применять шину Крамера, расположив ее по задней поверхности ноги. 10. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровом надплечье и на уровне бедра. 11. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку. 12. Закрутить ее, аккуратно создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекпадины шины не упрутся в паховую и подмышечную области. Не рекомендуется полностью вытягивать конечность до длины здоровой во избежание дополнительных травм. 13. Зафиксировать палочку-закрутку на выступе наружной шины. 14. Шина фиксируется на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Чрезвертельный перелом бедра — травма, характеризующаяся переломом верхнего отдела бедренной кости в расположенной между подвертельной линией и основанием шейки области. Рассмотрим актуальные методы диагностики и лечения.

Дата публикации: 09 Августа 2022 года

Дата проверки: 22 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины чрезвертельного перелома бедренной кости

Падение с высоты на боковую поверхность нижней конечности — наиболее распространенная причина такой травмы. Сила внешнего воздействия превышает прочность костной ткани, в результате чего нарушается ее целостность.

Возможные обстоятельства получения травмы:

автотранспортное происшествие
спортивная деятельность
сильный удар
резкое скручивание конечности

Люди в преклонном возрасте имеют склонность к подобным переломам, формирующимся даже при незначительных бытовых происшествиях.

Симптомы вертельного перелома бедра

Симптоматика зависит от характера травмы, наличия или отсутствия осколков, выраженности повреждения близлежащих анатомических структур. При этом признаки чрезвертельного перелома часто напоминают травму шейки бедра, но с более сильным болевым синдромом. Нижняя конечность повернута стопой кнаружи. Человеку не удается восстановить естественное положение ноги. Из-за интенсивной боли создается впечатление, что пациент получил более опасное повреждение.

отечность области тазобедренного сустава и бедра
наличие гематомы
усиление боли при прикосновении к большому вертелу
уменьшение длины поврежденной конечности

Межвертельный перелом бедренной кости имеет схожие клинические признаки и считается подвидом описываемой в статье патологии. Подвертельный перелом, при котором линия нарушения целостности кости расположена ближе к малому вертелу, не относится к этой травме.

Как диагностировать

Врач при постановке диагноза ориентируется на жалобы пациента, обстоятельства возникновения травмы и визуальные признаки. При закрытом повреждении целостность кожного покрова не нарушена. Редко диагностируют открытый перелом с кровоизлиянием. Отрыв костного отломка со смещением и другие особенности выявляют только по результатам дополнительных исследований. Визуализация нужна для исключения повреждений с похожими симптомами, вроде подвертельного перелома бедренной кости.

Вспомогательные методы диагностики:

рентгенография
компьютерная томография
магнитно-резонансная томография

МРТ — более точный метод визуализации, позволяющий врачу определить характер повреждения костей и мягких тканей без лучевой нагрузки.

Узкая часть бедренной кости – это ее шейка, которая очень часто может травмироваться в результате воздействия внешних факторов (при падении, ударе и т.д.). Для того, чтобы возник перелом шейки бедра, вполне достаточно небольшого воздействия. Стоит заметить, что данная патология – весьма серьезное травматическое повреждение, которое помимо острой боли, лишает человека возможности двигаться и вести привычный образ жизни. Женщины чаще подвержены перелому шейки бедра.

Бывает достаточно часто после успешно выполненной операции остеосинтеза (скрепления сломанной кости при помощи штифтов, винтов и пр.) осложнения в виде некроза на головке бедренной кости. В таких ситуациях показано эндопротезирование ( замена проблемного сустава на искусственный имплант).

Какие симптомы характерны при переломе шейки бедра?

Имеются определенные симптомы, свидетельствующие о вероятном переломе в указанной области:

Боль в паху при движении нижней конечности;
Ротация снаружи поврежденной нижней конечности относительно оси;
Нижняя конечность, которая повреждена, меньшей длины в сравнении со здоровой конечностью;
В положении лежа больной не может немного приподнять травмированную конечность.

Единицы после такой травмы могут самостоятельно ходить в течение следующих дней. Данная патология встречается редко, ее научное название — «вколоченный перелом» шейки бедра. В такой ситуации кости, смещаясь, своего рода, упираются друг в дружку. Шанс на то, что кости таким образом срастутся, небольшой. Но, опять же, нужна качественная диагностика и лечение, иначе результат будет отрицательным.

Не всегда больные сразу обращаются в травматологию. Более частые эпизоды обращения за медицинской помощью наблюдаются после повторного смещения сломанных костей, которое приводит к сильнейшему болевому синдрому. Естественным образом сращение со смещением совершенно нереально. По этой причине остается только один выход – операция, т. к. другие методы малоэффективны.

Диагностические методы

На основе анамнеза и осмотра пациента, его жалоб, врач устанавливает предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза, как правило, делают рентген. Именно этот диагностический метод позволяет поставить заключительный диагноз.

Какие существуют методики лечения перелома шейки бедра?

При данном виде перелома прибегают к двум методам терапии: хирургическому вмешательству, а также в некоторых случаях используют консервативные методы лечения.

Консервативная терапия

В силу анатомических особенностей, сращение кости происходит довольно плохо. Только в молодом возрасте возможно сращение без операции. У людей старшей возрастной категории, к сожалению, сращение естественным методом не происходит. Также консервативные методы лечения оказываются малоэффективными. Их применяют только тогда, когда проведение операции сопряжено с угрозой жизни больного.

Хирургическое вмешательство при переломе шейки бедра

Сегодня выполняют два вида операций для лечения данной патологии:

Остеосинтез. Во время операции фиксируют обломки кости в зоне перелома, используя винты и другие приспособления. Если реабилитация проходит без осложнений – сращение кости происходит, в среднем, за полгода. В этот период больной передвигается при помощи костылей, не опираясь на травмированную конечность. Есть возрастные ограничения для проведения этой операции – возраст до 60 лет. Поскольку у людей старшего возраста велика вероятность, что перелом не срастется. Остеосинтез – очень эффективный метод, позволяющий больному в относительно короткие сроки возвратиться в привычный ритм жизни, максимально исключает осложнения, связанные с уменьшением двигательной активности. Стоимость операции стартует от 150 евро. Более детальную информацию о стоимости нужно уточнять у доктора.
Эндопротезирование сустава тазобедренного. Единственный вариант для людей старше 60 лет вновь встать на ноги. После оценки состояния больного, его веса, физической активности, анализа хронических болезней, может быть сделана одна из ниже перечисленных операций:

Тотальная замена тазобедренного сустава;
протезирование биполярным эндопротезом;
замена с использованием гемипротеза.

Осложнения и проблемы

Угроза будущей мобильности и качеству жизни, очевидно, является важным фактором при рассмотрении последствий любого перелома бедра, но риск смерти также резко возрастает после такой травмы. Переломы бедра особенно опасны для пожилых людей .

Общий уровень смертности колеблется на уровне 6% во время лечения в больнице и от 20% до 30% в течение первого года после травмы (с самыми высокими показателями в течение первых шести месяцев) из-за немедленных осложнений, таких как инфекция, и возможных проблем с отсутствием подвижности, таких как пневмония и сердечно-сосудистые заболевания.

Но переломы шейки бедренной кости, в частности, могут быть сложными из-за тонкости кости в этой области (что делает остеопороз одним из факторов). Кроме того, кровоснабжение сломанной части кости часто нарушается во время травмы, что препятствует заживлению кости.

Время восстановления после перелома шейки бедра

Сколько времени потребуется на восстановление после перелома шейки бедра, будет зависеть от тяжести перелома, общего состояния вашего здоровья и типа операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.

После выписки из больницы вам потребуется реабилитация. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.

Вам понадобится физиотерапия, чтобы восстановить силы и способность ходить. Это может занять до трех месяцев. Большинство людей, перенесших операцию на бедре по поводу перелома, восстанавливают большую часть, если не всю свою подвижность после лечения.

Вывод

Переломы шейки бедра часто встречаются у пожилых людей, особенно у тех, кости которых ослаблены другими заболеваниями.

Возможно, вы сможете снизить риск этих и других типов переломов, выполняя упражнения с весовой нагрузкой для наращивания силы и принимая добавки кальция для увеличения плотности костей.

Обратитесь к врачу, если вас беспокоят переломы или если вы испытываете хроническую боль в паху или бедре. Эти симптомы могут указывать на то, что вы рискуете получить перелом бедра.

Остеосинтез — хирургическая процедура, позволяющая соединить отломки кости металлическими фиксаторами: пластинками, штифтами, винтами, спицами и др. Хирурги-ортопеды клиники «КИТ» проводят остеосинтез при переломах любой сложности.

Приём ведут врачи-хирурги

Брюханов Анатолий Валентинович — врач микрохирург.

Приём врача от 2200 ₽

Брюханов Владимир Иннокентьевич — врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.

Приём врача от 2500 ₽

Климов Владимир Александрович — врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.

Приём врача от 1700 ₽

Сидорова Ирина Александровна — онколог, маммолог, хирург, высшей врачебной категории. Стаж работы более 30 лет.

Приём врача от 2100 ₽

Устюгов Дмитрий Игоревич — врач анестезиолог, закончил КрасГМА, затем два года ординатуры по специальности анестезиологии-реаниматологии. Стаж врачом 10 лет, высшая категория.

Приём врача от 1200 ₽

Показания к проведению остеосинтеза

Оперативное вмешательство проводится, когда костные обломки остаются подвижными после травмы. Металлическая конструкция фиксирует их, чтобы кости срастались правильно. Операция необходима при повреждениях шейки бедра, голени, лодыжки, лучевой кости, ключицы.

Основные показания к операции после перелома:

тяжелые травмы со смещением;
риск повредить крупные сосуды и нервные волокна;
переломы, которые срослись неправильно;
повторные травмы со смещением отломков.

Виды операций при переломе костей

Операции остеосинтеза бывают двух видов:

В первом случае травмированный участок не обнажается. Прочные металлические спицы и винты проводят в кость путем прокола мягких тканей. Остеосинтез костей обездвиживает и сдавливает их, фиксирует правильное положение отломков. При травмах фаланг пальцев, пястных или плюсневых костей применяют остеосинтез спицами.

Внутренний вид делится на три типа:

Накостный — отломки кости фиксируют металлическими пластинками с помощью винтов и шурупов;
Внутрикостный — отломки фиксируются штифтом введенным в костный канал;
Чрескостный — отломок кости фиксируется на место винтом или шурупом.

Преимущества операции остеосинтеза в клинике КИТ

Современная операционная оснащена необходимыми инструментами, фиксаторами, силовым оборудованием. Это, вместе с мастерством травматолога, позволяет проводить остеосинтез наименее травматично. Поэтому операция в центре травматологии проходит в амбулаторных условиях: пациенту не придется оставаться долгое время в стационаре.

Мы оперируем травмы:

кистей и стоп,
ключиц,
конечностей,
суставов.

В течение операционного дня пациент восстанавливается в комфортной палате, за его состоянием наблюдают травматолог и реабилитолог. Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации. Дальнейшие занятия проходят под руководством инструктора на специальных тренажерах. Мы делаем все, чтобы пациент как можно скорее вернулся к активной жизни.

Как долго спица должна оставаться в кости?

Кость полностью срастается через 8 (6)—12 месяцев, после чего в плановом порядке удаляют металлические фиксаторы. При переломах мелких костей и суставов используют спицы Киршнера: их удаляют через 4–6 недель после операции.

Может ли быть отторжение?

Фиксаторы изготавливаются из медицинской стали или титана, которые не вызывают реакции со стороны организма.

Есть ли противопоказания?

Остеосинтез костей спицами не рекомендуют проводить: при заболеваниях нервной системы, остеопорозе, почечной недостаточности, наличии в месте перелома нагноения и инфекции, при плохом самочувствии пациента.

У всіх нас є знайомі і близькі люди похилого віку, які нам дорогі, і ми постійно турбуємося за їхнє здоров’я. Але бувають випадки, розвиток яких передбачити неможливо. Необережно потягнувся за тарілкою з верхньої полиці, випадково послизнувся на льоду під час ожеледиці або банально навіть у ванній — і в результаті ми маємо такий серйозний недуг, як перелом шийки стегна.

Перелом шийки стегна в основному переслідує людей похилого віку, які найчастіше страждають остеопорозом. І серед них більшість складають жінки, оскільки після менопаузи підвищується рихлість кісткової тканини, що в свою чергу може посприяти виникненню цього патологічного стану.

Лікар-ортопед травматолог, фахівець в області артроскопії та ендопротезування суглобів

Бутев Євген В’ячеславович спеціаліст з травматології та ортопедії, з досвідом роботи в цій сфері понад 22 роки

ЩО Ж СОБОЮ ПРЕДСТАВЛЯЄ ПЕРЕЛОМ ШИЙКИ СТЕГНА?

Перелом шийки стегна — це механічне пошкодження цілісності кісткової структури в частині шийки стегнової кістки, яка в свою чергу є сполучною ланкою між тілом і голівкою стегнової кістки.

Найпоширеніша причина перелому шийки стегна є падіння на розігнуту нижню кінцівку з висоти власного зросту, коли коліно в момент падіння не амортизує удар і пошкодження припадає на тазостегновий суглоб, а саме шийку стегнової кістки.

ЯКІ СИМПТОМИ ВИНИКАЮТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМІ ШИЙКИ СТЕГНА?

Пацієнтів одразу після перелому шийки стегнової кістки починає мучити гострий безперервний біль, який посилюється при спробі самостійної ротації або згинанні ураженої кінцівки.

Також візуально ми можемо відзначити вкорочення нижньої кінцівки через м’язове скорочення і різке підтягування ноги, а також симптом «прилиплої п’яти» — стан, при якому пацієнт не в змозі підняти рівно ногу, при цьому ми спостерігаємо, як п’ята ковзає по поверхні.

ЯКА ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПЕРЕЛОМІ ШИЙКИ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ?

Якщо ви стали свідком цієї події, по-перше, укласти пацієнта на рівну поверхню і за допомогою підручних матеріалів зафіксувати кінцівку в колінному і тазостегновому суглобі. Відразу ж викликати швидку допомогу, щоб лікарі оцінили характер пошкодження і змогли доставити пацієнта в рентгенкабінет для уточнення діагнозу.