Сколько времени срастается перелом

(Fracturae — лат.) — это нарушение анатомической целостности кости полное или частичное, сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и нарушением функции поврежденного сегмента.

Причины перелома

Переломы костей возникают в большинстве случаев

при воздействии на кость сил превышающих ее прочностные характеристики. Чем прочнее кость, тем больше сила должна применяться чтобы произошел перелом. На прочность костной ткани влияет ее строение. В нормальных условиях кость человека довольно прочный орган, способный выдерживать значительные нагрузки.

Однако достаточно часто встречаются состояния при которых костная ткань становится менее прочной. Это наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, когда у некоторых развивается остеопороз. У больных с заболеваниями почек, с нарушением минерального обмена. У пациентов с гормональными нарушениями, с системными заболеваниями соединительной ткани, генетическими болезнями и пороками развития. У больных злоупотребляющих вредными привычками, при длительном воздействии некоторых химических веществ, радиации и др.

Симптомы переломов

Возникший в результате травмы перелом кости

, как правило, характеризуется наличием определенных типичных диагностических признаков. Для большинства переломов это:

  • боль,
  • деформация,
  • отек,
  • патологическая подвижность,
  • крепитация костных отломков,
  • нарушение функции.

Классификация переломов

  1. Среди переломов в зависимости от возникновения различают травматические переломы (произошедшие в результате травмы) и патологические (при отсутствии травмы или адекватного воздействия на кость).
  2. По времени прошедшему с момента перелома выделяют:
    • свежие переломы (до 3-х недель с момента травмы)
    • застарелые переломы (более 3-х недель с момента травмы),
    • несросшиеся переломы (переломы превышающие срок среднефизиологического сращения для данной кости),
    • ложные суставы (состояние несращения кости в срок, превышающий 2 среднефизиологических срока сращения для данной кости).
  3. В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой различают открытые и закрытые переломы.
  4. По анатомической локализации (для длинных костей) — перелом
    • проксимального конца
    • тела (диафиза)
    • дистального конца
  5. По отношению к суставам — внутрисуставные и внесуставные.
  6. По распространению линии перелома: полный перелом и неполный.
  7. По характеру повреждений: изолированный перелом, множественный, сочетанный.
  8. В зависимости от наличия смещения — со смещением или без смещения;
  9. По линии перелома различают простые (поперечные, косые, вколоченные) и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.).

Такая детальная характеристика переломов необходима для определения тактики лечения больного и дальнейшего прогноза.

Диагностика переломов

Очень важно правильно поставить диагноз больному с подозрением на перелом кости

, так как от правильной интерпретации диагноза зависит и последующее лечение больного, а следовательно и его судьба. Поэтому таких пациентов в идеале должен обследовать врач специалист — врач-травматолог.

Для диагностики переломов костей используются методы клинического и инструментального обследования. К первым относится: осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические. В некоторых случаях при необходимости более детальной визуализации используется компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

Анализ данных обследования и их интерпретацию должен выполнять только врач специалист. Сам по себе «рентгеновский снимок» — бесполезный кусок пленки в несведущих руках!

Последствия перелома шейки бедра, если лечение неправильное

Одно из самых уязвимых мест – шейка бедра, перелом у пожилых последствия может иметь самые фатальные, если вовремя не начать лечение. Оно может быть в отдельных случаях консервативным, но самое эффективное – это операция. Надеяться на самостоятельное сращивание сломанной кости не следует. Больной будет обездвижен, а это означает:

  • возникновение пролежней, которые будет трудно лечить, так как смена положения тела и обработка ран вызывают боль в бедре;
  • пневмонию из-за нарушенного легочного кровотока;
  • тромбоз нижних конечностей ввиду отсутствия нагрузок на их мышцы;
  • прогрессирующую слабость.

Все эти факторы приводят к летальному исходу. Поэтому, если нет строгих противопоказаний к операции, ее надо обязательно сделать. Это может быть эндопротезирование, наиболее надежный метод, либо остеосинтез, то есть фиксирование обломков костей особыми креплениями.

Прогнозы перелома шейки бедра в 90 лет и менее

Часто встречается базальный перелом шейки бедра у пожилых людей, он возникает в основании бедра. Есть и другие – субкапитальные, цервикальные и другие. Врач-травматолог назначит рентген и в соответствии с видом перелома определит, какое лечение больше подойдет.

Многое зависит от возраста пациента: пожилые люди обременены множеством болезней и плохо переносят наркоз. Считается, что в период от 60 до 80 лет операция относительно безопасна. Если же случится перелом шейки бедра в 90 лет, прогнозы могут быть неутешительными. В таком преклонном возрасте врачи склоняются к консервативному лечению, которое при правильном уходе может дать неплохие результаты.

Перелом шейки бедра: сроки восстановления после операции зависят от ухода

И больной, и его близкие всегда спрашивают, сколько срастается перелом шейки бедра. Врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос, так как здесь сходится много факторов: насколько удачно прошла операция или выбран консервативный метод лечения, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра, то выздоровление может наступить быстрее.

Если случилась такая беда – перелом шейки бедра, сроки восстановления после операции можно сократить, заказав профессиональный уход сиделки-медсестры в патронажной службе. Она поможет подопечному в быту, а также будет выполнять реабилитационные процедуры:

  • массаж, который разрабатывается индивидуально в каждом случае и на каждой стадии болезни;
  • лечебную гимнастику;
  • постепенное обучение ходьбе с ходунками, на костылях или с палочкой;
  • обезболивающие и другие назначенные врачом уколы;
  • психологическую поддержку пациента.

Обезболивание имеет очень большое значение. Опытная медсестра знает, чем снять боль при переломе шейки бедра, и облегчит больному страдания уколами анальгетиков. Уже одно отсутствие боли заметно влияет на психику и активность больного.

Лежачее положение при переломе шейки бедра в течение примерно 2 месяцев после операции неизбежно, но если за больным ухаживает квалифицированная сиделка и выполняет все процедуры на должном уровне, человек может начать садиться и вставать гораздо раньше.

Важно только, чтобы весь процесс реабилитации проходил под контролем врача, так как окончательное решение о подъеме больного принимает он.

Если у вас или вашего пожилого родственника перелом шейки бедра, лечение в домашних условиях с помощью профессиональной сиделки из «Социальной поддержки» не только возможно – оно обязательно будет эффективным.

Пролежни у лежачих больных могут возникнуть еще во время пребывания его в стационаре; по статистике, при выписке 80% людей уже их имеют. Задача врачей – спасти человеку жизнь и здоровье, а средний медицинский персонал сильно загружен, у медсестер не хватает времени на обработку всех вверенных ей больных.

Ваш пожилой родственник получил травму, и врач определил перелом шейки бедра, что делать? Прежде всего выслушать рекомендации врача. Он назначит оперативное или консервативное лечение. Главное, не отчаиваться и осознать, что фатальность этого происшествия преувеличена.

Лечебные мероприятия при переломах состоят из репозиции (см.), прочной фиксации отломков на весь период срастания и вспомогательных методов лечения (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и т. д.), направленных на восстановление функциональной полноценности поврежденной конечности. При лечении открытых переломов большое значение имеет правильная и своевременная первичная хирургическая обработка кожной и костной раны (см. Раны, ранения). Благоприятное течение раневого процесса в мягких тканях является основным требованием для заживления открытого перелома. При лечении открытых и огнестрельных переломов, особенно военного времени, с успехом применяется глухая гипсовая повязка (см. Гипсовая техника).

Репозиция и фиксация отломков кости могут быть произведены с помощью консервативных или оперативных методов лечения. Консервативное лечение переломов костей проводится как в амбулаторных, так и стационарных условиях в зависимости от характера перелома, оперативное — только в больнице. Оба метода имеют одинаково широкое распространение в травматологической практике и применяются по четким показаниям в каждом отдельном случае. При многих переломах полноценное лечение может быть проведено амбулаторно (большинство переломов мелких костей без смещения отломков, некоторые виды переломов с успешной одномоментной репозицией, например перелом лучевой кости в типичном месте, переломы хирургической шейки плечевой кости и некоторые др.). Большую группу амбулаторных больных составляют прошедшие определенный курс лечения в стационаре и выписанные на долечивание.

Репозиция отломков при консервативном лечении может быть произведена вручную или с помощью механической тяги, одномоментно или в течение длительного времени (см. Вытяжение). Во всех случаях одномоментное сопоставление отломков следует делать с наркозом или местной анестезией (введение в гематому между отломками 20—40 мл 2% раствора новокаина). Наступающее после анестезии расслабление мускулатуры облегчает репозицию. Достигнув удовлетворительного стояния отломков, накладывают гипсовую повязку (рис. 5), на которую наносят схему перелома, даты повреждения, наложения и предполагаемого снятия гипсовой повязки.

Продолжительность иммобилизации гипсовой повязкой зависит от локализации перелома, характера смещения отломков, способа лечения, возраста больного и некоторых других причин. После наступления сращения отломков, подтвержденного рентгенологически, гипсовую повязку снимают и назначают гимнастику, массаж. Средние сроки сращения переломов и восстановления функции поврежденной конечности при консервативном лечении представлены в таблице.

Сроки сращения переломов (таблица)

Локализация Сроки сращения *
Ключица 4—6 недель
Лопатка тело 4 недели
шейка 6—8 недель
Плечо диафиз, шейка 8—10 недель
эпифиз 10—12 недель
Предплечье обе кости 10—14 недель
одна кость 6 недель
Кисть ладьевидная 8—12 недель
пястные кости, фаланги 4—6 недель
Тела позвонков 4—6 недель
Ребра 4 недели
Таз, со смещением половины таза вверх 4—6 месяцев
Таз, только лобковая или седалищная кость 1,5—2 месяца
Бедро шейка 6—8 месяцев
диафиз 5—6 месяцев
мыщелки 3—3,5 месяца
Голень мыщелки 2—3 месяца
диафиз 5 месяцев
лодыжки 2—3 месяца
Стопа пяточная кость 2,5—3,5 месяца
таранная 3.5 месяца
кости плюсны, фаланги 4—6 недель

* Сроки сокращаются в молодом возрасте, в пожилом — увеличиваются.

Сокращение сроков иммобилизации приводит к различного рода осложнениям — несращению отломков, искривлениям оси конечности, при чрезмерно длительной иммобилизации возникают контрактуры (см.) суставов, стойкая мышечная атрофия.

Малоберцовая и большеберцовая кости – это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости – это кость, расположенная во внутренней части голени.

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.

Типы перелома малоберцовой кости

Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:

  • Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости – возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
  • Перелом проксимальной головки малоберцовой кости – локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
  • Авульсионный перелом – перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
  • Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
  • Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.

Симптомы перелома малоберцовой кости

Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:

  • Неспособность стоять на больной ноге;
  • Кровоподтеки на голени;
  • Деформация боковой стороны голени;
  • Онемение ноги.

Диагностика перелома малоберцовой кости

Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:

  1. Объективное обследование – врач будет искать какие-либо заметные деформации;
  2. Рентгенография – используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
  3. Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) – обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
  4. Компьютерная томография ( КТ ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости

Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.

Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)

При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.

Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.

Закрытый перелом (простой перелом)

При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов – это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.

Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости

Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:

  • Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
  • При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.

Реабилитация после перелома малоберцовой кости

Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.

Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.

Профилактика повторного перелома малоберцовой кости

Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.

Чтобы снизить риск перелома, необходимо:

  • Носить подходящую обувь;
  • Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
  • Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
  • Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
  • Дегенеративный или травматический артрит;
  • Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
  • Постоянная боль;
  • Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
  • Хронический отек конечности.

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.

Врач ультразвуковой диагностики АО “СЗЦДМ” (г. Санкт-Петербург)

Учредитель сетевого издания Medical Insider, главный редактор и автор статей.

Очень была рада увидеть Вас на сайте Азбука! Вы наверное не помните, но Вы меня года 3 назад крестили в Баку.

Хочу задать вот какой вопрос. Пару недель назад я сломала ногу. Врач сказал, что для срастания нужно есть мясо и молочные продукты. Перелом серьезный, срастаться будет долго, а скоро пост. Очень бы хотелось все-таки как-то пост держать, но в то же время хочется чтобы нога поскорее срослась. Подскажите, как лучше провести пост?

Да, еще один момент — я нахожусь в Анкаре, где нет православного храма, так что возможности обратиться за советом лично у меня нет.

протоиерей Дионисий

Здравствуйте, Елена!
Простите, что не ответил раньше, не заметил Вашего вопроса.
Рад видеть бакинцев на Азбуке! К сожалению, Вас я не помню, народа за эти годы покрестил много. Возможно, при личной встрече вспомню, у меня хорошая зрительная память, а вот на имена памяти вообще нет
По поводу поста скажу так. Как я понимаю, для сращивания костей нужен кальций и животный белок, которые обильно получаем в молочных продуктах. Понятно, что лекарствами это полноценно не заменить. Поэтому придется делать послабление в посту. Но я бы дал благословение только на молочное и то по субботам и воскресениям. А вот молитву Вам придется усилить. Жаль, что нет рядом храма и Вы не можете пойти причаститься. Поэтому придется усиленно молиться дома. Тем более, что сейчас у Вас для этого больше возможности, со сломанной ногой особо не походишь, делами не займешься, больше сидеть или лежать придется. Вот и займите это время молитвой. К примеру, чтением покаянного канона и канонов святым.

Прошло полгода после перелома и 3 месяца после удаления винта. Нога продолжает отекать, но главное срослось все правильно

Здравствуйте!

Не особо приятный период в моей жизни, но такими проблемами делиться точно надо.

Моя история: 12 января 2023 года немного уехала нога на льду, я упала, услышав хруст. А в результате сложный «Трехлодышечный перелом со смещением и отломком». Было обидно, так как я просто выкинула коробку вечером и шла к машине, чтобы поехать за ребенком в садик и на тренировку.

О переломе наверное я настроюсь написать чуть позже, чтобы он был более полным.

Но ели вкратце, то меня увезли на скорой помощи по прописке от места жительства за 13 км, хотя ближайший травпункт у меня был в 400 метрах. В какой-то момент я жалела, что я не поползла на руках до него. Сын в садике, а муж в командировке, родители у меня живут в другом городе. Я отказалась от госпитализации и легла спустя 4 дня, а спустя неделю после перелома меня прооперировали.

Лежать и слушать как сверлят под эпидуралкой и разговорами хирургов как они провели выходные было мягко говоря нервно. Ну а что делать, слушала радио и считала, сколько раз работала дрель. Я насчитала 11 раз.

Восстановление долгое. У меня в итоге пластина и 9 саморезов. Напомню, операция была 19 января, а позиционный винт удалили 5 апреля (это спустя 11 недель после операции).

Остальную конструкцию будут удалять в декабре, спустя почти год.

Никаких анализов не делали, только рентген. В принципе мне делали его каждый раз, а кровь наверное брали при госпитализации. Даже при выписке забыли, также как и лекарства.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ВИНТ

Он фиксирует кость, исключая подвижность в зоне повреждения мембраны до образования рубцовой ткани (по моему называется правильно костная мозоль).

Знакомая сломала ровно за месяц до меня, у нее тоже есть пластина, но нет винта. Так что вставляют не при каждом переломе. И разрабатывать ногу после него мне кажется сложнее.

ПРОЦЕСС УДАЛЕНИЯ

Приехала в назначенное время в травпункт. Вызвали в операционную.

Немного дико, ведь она располагается прям возле кабинета травматолога и перевязочной. Но ничего сказать плохого не могу, все чисто и стерильно. Мне делал не мой врач, а другой хирург.

Он попшикал видимо ледокоином для местной анестезии, обколол место где будет сделан разрез. Вообще я думала винт у меня с другой стороны.

Сделал надрез. Дальше тишина, потом общение его и 2-х медсестер. Уже спустя 4 минуты я спросила «Намертво что ли прикрутили?». Посмеялся и сказал, что мой врач сделал так качественно и надежно, что нужно время.

Спустя 10 минут врач открутил позиционный винт, делал он отверткой, а не шуруповертом. И слава богу. Больно не было.

Вообще не планировала брать телефон и снимать. Мне позвонили, забыла отключить, никто меня не ругал.

Далее врач зашил, надрез был на 1 см.

Момент икс был в виде звона падающего винта в глубокую ванночку, как вот в стоматологии такая изогнутая.

Забинтовали ногу и отправили домой. Уже спустя 20 минут ногу начало тянуть, ноющая боль, но терпимая.

Врач разрешил со следующего дня начинать разрабатывать ногу, делать упражнения, катать ноги по массажеру для ног (у меня есть деревянный и ТАКОЙ с шипами). Лодыжка по ощущениям одеревенела. У меня еще порваны мягкие ткани, даже чувствительность не совсем вернулась.

У меня как будто началась новая жизнь. Через 4 часа после операции я села за руль и поехала самостоятельно по делам. Снег уже сошел, я была на трости.

Шов сняли в поликлинике по месту жительства через 12 дней.

Начала ходить на ЛФК, на магнит. Вот прошло уже ровно полгода от перелома, продолжаю восстанавливаться и разрабатывать. До сих пор нога невероятно отекает к вечеру.

Удаление позиционного винта стоит просто потерпеть, ничего криминального.

Ссылка на основную публикацию