Сколько зарастает перелом носа

Иногда возникают неблагоприятные последствия.
Повреждение может вызвать потребность проводить операцию по устранению косметических дефектов.

Обратитесь к врачу!

Симптомы травмы

1. Болевые ощущения, усиливающиеся при прикасаниях к участку.
2. Звонкое звучание из глубины костей.
3. Формирование скоплений пузырьков воздуха на окологлазничном участке. Их можно нащупать пальцами. Образуются при комбинированном назальном повреждении и решетчатом лабиринте.
4. Кровотечение из носа – первостепенный симптом. Кровь появляется вследствие разрыва слизистой оболочки органа. Могут появиться тяжелые, обильные носовые кровотечения.
5. Отек органа и околоносовых пазух.
6. Возникновение гематомы.
7. Неприятные, дискомфортные ощущения в носу.
8. Небольшое кровоизлияние, которое заметно под кожей.
9. Деформация назальной спинки.
10. Появляется попадание крови в одну камеру глазного яблока, его смещение.

При редких ситуациях может образоваться еле видимое вдавливание при осмотре. Иногда западают костные структуры в детском возрасте, что обусловлено малой прочностью тканей.

Какое назначается лечение

Терапия проводится амбулаторно. Предварительно необходимо получить консультацию у специалиста. Травмы без смещения лечатся консервативным методом. Для неотложной помощи нужно приложить холодную примочку к травмированному участку.

Доктора советуют принять обезболивающие препараты, чтобы снизить болевой синдром. Если обнаружилась отечность оболочки, то потребуется закапать сосудосуживающие капли для предотвращения появления стеноза носовых пазух. Для снятия отечности используют мази.

Оперативное вмешательство осуществляется в случае, когда помимо перелома, повреждаются близлежащие участки лица или возникают инфекционные процессы.

Если искривление перегородки видимое, нужно репозиция отломков. Это поможет вернуть нормальное дыхание через нос и восстановит первоначальную форму.

Как проводится репозиция

Репозиция – это возвращение носу прежней формы, которая была до травмы. Процедура выполняется врачами-хирургами.

Понадобится провести ринопластику. Специалисты нарастят хрящевую или костную ткань. В процессе процедуры определяется расположение суставов и хрящей.

Репозиция осуществляется в определенный период – до 21 дня с момента получения повреждения. Лучшим временем для лечения считается диапазон от 5 часов до недели.

Чтобы вправить перегородку, хирург заново ломает кость на участке травмы, ставит ее как нужно. Операция проводится под общим наркозом. Исходя из характера перелома, доктор подбирает способ вправления кости на место.

Если травмирован хрящ, нужды в репозиции нет.

Какие могут проявляться последствия

Перелом без смещения проходит благополучно.

Но поскольку опасность появления недостаточной диагностики существует, то возможен ряд последствий:

1. Сосредоточение секрета в выводных протоках околоносовых пазух. Жидкость может присоединиться к инфекции и начнется гноение, впоследствии приводящее к синуситу.
2. Образование гипоосмии и аносмии. В строении и работе мерцательного эпителия происходят изменения. К осложнениям приводит частое использование сосудосуживающих капель, рецидивирующие кровотечения из носа.
3. Неврит троичного нерва. Его сложно выявить на раннем этапе, поскольку боль появляется на ограниченном участке. Неврит лечит невропатолог.
4. Кровотечения рецидивирующего характера.
5. Появление синехий в полости носа, которые сопровождаются неприятными симптомами – заложенностью, корками. Образования нужно лечить стационарно у ЛОРа.

Нос часто подвергается травмам. Часто это происходит с мужчинами. Риск получения повреждений высок во время соревнований, аварий на автомобиле, уличных драк. Перелом носа без смещения наблюдается чаще. Если вовремя диагностировать, то оперативное лечение не потребуется.

Перелом костей носа – одна из самых частых травм. Перелом носа может быть открытым (над областью травмы повреждена кожа, могут быть видны кости или их обломки) и закрытым (кожа цела).

Симптомы перелома носа

У Вас может быть сломан нос, если:

• Есть отек лица,
• Вы ощущаете боль в области носа и при прощупывании носа
• Изменилась форма носа
• Вокруг носа и под глазами образовались гематомы
• Дыхание через нос затруднено
• Идет кровь/ слизистые выделения

Перелом носа – диагностика

При диагностике ЛОР–врач может применять такие методы, как :

Вправление носа

Не вправляйте нос самостоятельно! Вы можете травмировать мягкие ткани костными обломками, вправить неправильно — это искривит форму носа и затруднит дыхание. Обратитесь к врачу!

При вправлении носа, как правило, используется местная анестезия, а саму процедуру проводят инструментально. Важно знать.

Нос вправляют либо в течении первых суток после перелома, либо когда спадет отек. Вправить нос при помощи закрытой репозиции можно не позднее 14 дней после перелома, так как начинает формироваться костная мозоль.

Для предотвращения таких последствий перелома, как изменение (искривление) формы носа или нарушения дыхания, вовремя обращайтесь к врачу.

В нашем медицинском центре «Прима Медика» (м.Калужская) Вы можете пройти всю необходимую диагностику и лечение. Цену на услугу Вы можете уточнить в разделе «Услуги и цены».

Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.

Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.

Половина всех травм головы приходится на перелом носа. Как правило, нарушение целостности костей происходит из-за механического воздействия. Подобная травма имеет не только эстетический аспект, но и функциональный. Зачастую травмы в носовой полости нарушают нормальную циркуляцию воздуха.

Разновидности переломов

• Открытые – нарушена целостность мягких тканей, видна кость.

• Закрытые – целостность кожи и подкожной клетчатки не нарушена.

Симптомы

• Боль при переломе возникает всегда, зависит от индивидуальной переносимости и степени тяжести травмы.

• Деформация носа видна без дополнительных средств диагностики, особенно если перелом со смещением.

• Кровотечение связано с большим количеством сосудов в носу. Интенсивность зависит от объёма повреждённых капилляров.

• Затрудненное дыхание происходит из-за отёка и нарушения проходимости носовых путей.

Диагностика

Опытный врач видит перелом невооружённым взглядом. Для определения степени тяжести и исключения возможных осложнений необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает:

• общий анализ крови и мочи;

Как лечат

Объем и тактику лечения определяет врач, исходя из сложности клинического случая. Основные задачи при переломе носа – это остановить кровотечение, снизить болевой синдром, собрать костные отломки в правильное положение, чтобы они корректно срослись.

В большинстве случаев перелом можно вылечить медикаментозно. Врач назначает НПВС, чтобы снизить отек и боль. В первые часы после травмы прикладывают холод.

Хирургическое лечение назначают при открытых переломах со смещением. Проводится предоперационная подготовка, восстанавливается целостность мягких тканей и костей носа. Важно провести операцию – репозицию костей носа в первые 7 суток после травмы. Если после травмы прошло более 10 суток, а носовое дыхание осталось затрудненным, рекомендуется проводить плановое хирургическое лечение – септопластику, а при изменении формы носа – риносептопластику.

Особенности перелома носа у детей

Шанс получения травмы у детей выше, чем у взрослых. Это связано с повышенной подвижностью и не до конца сформированной координацией. Костные структуры носа более тонкие, они подвержены травматизации даже при незначительном воздействии. С другой стороны, скорость регенерации тканей у детей выше, чем у взрослых. Поэтому проблем со сращением костных отломков обычно не возникает.

Со сломанными носами мальчики попадают в больницу в 2 раза чаще, чем девочки. И в основном в 10-12 лет — самый активный, непоседливый возраст. Ребята постарше относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более крепкие. В 14-15 лет травмы чаще всего являются результатом драк или неудачных занятий боевыми видами спорта.

Что делать?

• Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту нужно приложить лед. Если из раны течет кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.
• Кровотечение из носа — при отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки — можно попытаться остановить самостоятельно (тампонированием носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным перекисью водорода или холодной водой). Если кровотечение сильное и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать «скорую помощь».
• При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику.

Опасные симптомы

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетанной травмы и осложнений:

1. обильные кровотечения. Возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами костей;
2. слезотечение. Может возникать при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
3. выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В таких случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом носовой перегородки

Травма носа всегда сопровождается отеком, что не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство в тот же день, поэтому лечение всегда начинается с консервативной терапии. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами.

1. Старый метод , который по-прежнему применяется в некоторых больницах. Под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое его вынимают, а косточка… бывает, что падает опять.
2. Новый метод , при котором применяется наркоз (общее обезболивание). Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Главное — правильно поставить кость, ведь вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… При этом используется маленький тампон из дырчатой резины, с марлей внутри, который служит только для того, чтобы впитывать влагу. Он не травмирует слизистую так сильно, как это делает тугой марлевый тампон, и заживление идет быстрее. За месяц на месте западения образуется костная мозоль, которая прочно укрепляет переносицу. Такие операции делаются за рубежом и во многих отечественных клиниках.

Искривление носовой перегородки

При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке, по Киллиану — методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее и вырезает деформированный участок. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Проблема в том, что хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней располагается слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней может образоваться отверстие, которое со временем увеличивается, хрящ при этом оголяется и может начать разрушаться. В таких случаях требуется повторная операция, чтобы закрыть образовавшееся отверстие.

Сейчас существуют методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа и эндоскопическая методика. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем места искривления хряща они достигают, не повреждая слизистую. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, распрямляют с помощью специального аппарата, и вставляют обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и прошивают для фиксации. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка получается ровной, слизистая не страдает и не воспаляется, нос свободно дышит.

Где лечить травмы носа?

Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома костей носа и носовой перегородки, как правило, ставится на основании рентгеновских снимков.

При необходимости операции у родителей есть 7-10 дней после травмы (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Сегодня один из самых популярных запросов у пластического хирурга — на ринопластику. Кого-то не устраивает, что его нос — слишком широкий или длинный, кому-то не нравится вздернутый кончик или горбинка, а третьим просто хочется иметь такой же нос, как у Барби или кинозвезды, поэтому они просят его спилить почти до основания. Но при этом люди часто забывают, что этот орган служит нам не только для красоты. Переделывать собственные носы люди стремятся не только из-за недовольства своим отражением в зеркале, но и потому что, допустим, вследствие перелома их нос перестал нормально дышать.

Не только в драке

Многие уверены, что перелом носа могут получить только драчуны или профессиональные спортсмены: боксеры, хоккеисты. Действительно, чаще всего такие травмы происходят при конфликтах и спортивных мероприятиях. Но, помимо этого, травмы носа могут быть и другого происхождения. Например, люди часто травмируют нос:

— в быту: даже небольшой удар, полученный когда-то в детстве при падении, может быть забыт, но именно он окажется той причиной, из-за которой человек будет впоследствии страдать от плохого носового дыхания на протяжении многих лет;
— при ДТП;
— при падении с высоты.

«Очень важным фактором при такой травме является незамедлительное обращение к специалисту для устранения последствий — если оставить все как есть, “застарелые” рубцы серьезно повлияют на качество результата при будущей операции», — предупреждает Дмитрий Скворцов.

По словам эксперта, нос не только определяет привлекательность лица, но и обеспечивает здоровое носовое дыхание, от которого во многом зависит качество жизни. Анатомические особенности носов у всех разные. Во многих случаях именно из-за них пациенты приобретают хронические воспалительные процессы в пазухах и другие сопутствующие осложнения верхних дыхательных путей. При переломах ситуация становится еще более сложной, ведь врачу приходится собирать «конструктор» и при этом учитывать изначальную гармонию.

Какой перелом опаснее

Как и любой перелом, перелом носа может быть открытым и закрытым. Эти варианты также могут осложняться смещением. В любом из этих случаев нельзя пренебрегать осмотром специалиста. Смещение костей и других структур нельзя диагностировать точно без снимков КТ. Только по результатам томографии врач определит степень и профиль перелома (зазубрины). Если не провести должную диагностику, у пациента высока вероятность столкнуться с серьезными осложнениями в виде нагноения, воспаления мягких тканей, деформации носовой перегородки. Все эти «прелести» в дальнейшем могут стать причинами хронических заболеваний полости носа.

Надо ли переделывать нос после травмы

Далеко не всегда перелом носа является показанием для проведения ринопластики. Если у пациента нет жалоб, то лучше все оставить как есть и лишний раз не рисковать. Но если есть выраженные негативные проявления, то операции не избежать. Среди показаний для ринопластики после перелома носа выделяются:

— затрудненное носовое дыхание;
— искривление спинки носа;
— искривление носовой перегородки (это явление может быть внешне незаметным, но оно способно ухудшать носовое дыхание);
— появление горбинки;
— сплющенность крыльев носа.
Ринопластика решает совокупность задач — возвращает качество дыхания и эстетику лица. В большинстве случаев эта операция выполняется открытым способом. Каркас носа «собирается» либо из своих осколков, если есть такая возможность, либо из хрящевых тканей, которые берут из других органов пациента. После переломов чаще всего требуют восстановление спинка и кончик носа. И в таких случаях особо подходят методики теоринопластики. Спинка носа укрепляется «теодоровым» швом, а кончик — швами Грубера. Эти швы выполняют роль естественной защиты, в результате чего нет необходимости в лангете. Операция проходит под общим наркозом и длится около двух часов.

Как проходит восстановление

«Важно отметить, что качество восстановления после операции будет зависеть от того, насколько ответственным будет пациент в выполнении всех предписаний врача», — напоминает хирург Скворцов.

Вот правила, которые требуется выполнять неукоснительно:

— в течение трех-четырех недель после операции следует исключить ношение очков;
первые один-два месяца придётся спать только на спине;
— на три месяца необходимо строго отказаться от любых разогревающих процедур, таких как сауны, бани, солярии, пилинги;
— в течение года необходимо исключать или сводить к минимуму любое механическое воздействие на нос; даже сморкаться и чихать надо будет очень осторожно.
— не использовать никаких медицинских препаратов без консультации с врачом-хирургом, но дисциплинированно принимать все назначенные доктором препараты.

Травмы носа встречаются чаще других повреждений лица. Это связано с тем, что это самая выступающая часть. Перелом носа составляет примерно 40% от всех повреждений лицевой части. У мужчин такая травма бывает чаще, чем у женщин. В группе риска находятся спортсмены, работники силовых структур и подростки.

Виды травмы

В медицине принято различать следующие виды переломы носа:

1. Легкая травма без деформации наружного носа. Чаще всего это трещина в костной части.
2. Тяжелая травма с деформацией наружной части. Кости в таком случае раздроблены, происходит их смещение. Отломки могут сместиться в боковом, передне-заднем направлении. Так же могут быть вколочены один в другой или вглубь черепа.
3. Закрытый перелом. В этом случае сохранена целостность кожных покровов.
4. Открытый перелом. Кожа повреждена, из раны могут торчать костные осколки. Высокий риск кровотечения и присоединения инфекции.
5. Простой — при одной линии перелома.
6. Сложный — при множественных линиях переломов.
7. Односторонний или двусторонний перелом.

Характерная симптоматика

Необходимо знать, как определить, что сломан нос. Для подобной травмы характерна сильная боль. Пострадавший часто находится в состоянии шока. Бывает кровотечение, иногда обильное, но быстро заканчивающееся. При тяжелом повреждении можно заметить смещение спинки носа. При открытом переломе может быть рана на коже, кровотечение, торчащие костные отломки. При закрытом переломе наблюдается симптом крепитации — хруст хрящей и костных отломков при легком надавливании.

Позднее развивается отек, затрудняется носовое дыхание. Под глазами могут появиться гематомы.

Первая помощь

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться исправить деформированный нос. Пострадавшего удобно усадить, наклонив голову вперед. К переносице приложить холодный компресс, не нажимая на нос. Если кровотечение долго не останавливается, в ноздри нужно аккуратно вставить тампоны из марли, смоченные водой, доставить травмированного к врачу или вызвать скорую помощь.

Если есть подозрение на перелом черепа, то пострадавшего удобно положить, контролировать пульс и дыхание до приезда врачей.

Лечебные мероприятия

Необходимо как можно раньше к врачу обращаться за помощью, чтобы не возникло осложнений. Лечение перелома носа будет зависеть от степени тяжести травмы. Ее определяет хирург. При сильном кровотечении лечение направлено в первую очередь на его остановку. Врач проводит тампонаду носовых ходов марлевыми тампонами, смоченными в специальном растворе. При наличии открытой раны проводится ее очищение и обработка антисептиком.

Если с момента травмы прошло не более 10 дней, хирург может попробовать выполнить репозицию костей вручную под местным обезболиванием. Для этого с помощью элеватора Волкова приподнимаются костные отломки и фиксируются с помощью парафиновых тампонов или шинирования. С тампонами нужно ходить неделю, с шинами — 2 недели. Если сломаны только хрящи, то репозиция не проводится. При наличии гематомы в носовой перегородке для профилактики инфицирования выполняется дренирование.

Консервативное лечение

Если перелом простой, после оказания первой помощи пострадавшего отправляют домой. Назначается консервативное лечение. Лекарственная терапия:

• обезболивающие — Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин;
• седативные препараты для снятия стресса и нормализации сна — Феназепам, Валокормид, Тенотен, Фенибут;
• антибактериальные препараты (местные и общие) широкого спектра действия — это макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;
• кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
• сосудосуживающие капли — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
• мази для рассасывания гематом — Троксевазин, Бадяга, Спасатель;
• витаминно-минеральные комплексы;
• противостолбнячная прививка.

Индивидуально назначается физиолечение:

1. Электрофорез помогает доставлять лекарственные препараты к травмированному месту. При постоянной заложенности назначается физиопроцедура с растворами трав, при медленном срастании костей — с минеральными растворами.
2. УВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, снимает боль, запускает процессы регенерации.
3. Инфракрасные лучи оказывают обезболивающее, антибактериальное, метаболическое действие. Улучшают питание тканей, усиливают микроциркуляцию.
4. Микроволновая терапия улучшает кровообращение, расширяет сосуды, нормализует метаболизм и питание.

Оперативное вмешательство

При давности травмы более 3 недель для восстановления носового дыхания и выравнивания носа требуется проведение операции.

Септопластика — коррекция искривления носовой перегородки. Оперативное вмешательство может проводиться 3 способами: классическим, эндоскопическим, лазерным.

Классическая и эндоскопическая септопластика проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Выполняется подслизистая резекция хрящевых тканей, изменяется их положение на правильное, накладываются швы. В каждый носовой ход устанавливаются плотные кровоостанавливающие тампоны. Вмешательство длится около 40 минут.

Лазерная септопластика проводится под местным обезболиванием. Инфицирование при таком вмешательстве практически невозможно, потому что луч лазера обладает антисептическим действием. Применение тугих турунд не требуется, послеоперационный период проходит легче и быстрее. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится около 30 минут.

Следующий этап — восстановление эстетического вида наружного носа. Для этого проводится ринопластика. Операция дает возможность не только убрать последствия перелома, но и изменить форму переносицы, кончика носа. Косметический дефект убирается с помощью имплантации силикона или хрящей. Проводится открытым и закрытым доступом.