Бывшая жена экс-мэра Нижнего Новгорода Вадима Булавинова Надежда обвинила его в избиении. Об этом «Известиям» во вторник, 11 июля, рассказал адвокат женщины Никита Кубасов.
«Примерно 3-го числа Надежда получила звонок от домработницы Вадима Евгеньевича о том, что он сказал ей собрать вещи, которые принадлежат Надежде, и выкинуть их из дома. Надежда приехала в дом, где они раньше проживали, и начала вещи собирать. И ее встретил Вадим Евгеньевич, ему не понравилось, что она находится у него дома, и он начал наносить ей удары руками и ногами. Он нанес ей физические травмы — гематомы, ушибы, перелом носа», — сообщил Кубасов.
Адвокат добавил, что травмы, полученные потерпевшей, могли быть более существенными, если бы к ней на помощь не вышли домработница и водитель. Они оттащили экс-супруга и позволили женщине скрыться.
После произошедшего Надежда сразу обратилась с заявлением в полицию и прошла медосвидетельствование. Установлено, что у потерпевшей сломан нос, уточнил Кубасов. Адвокат также предоставил справку, в которой зафиксированы гематомы и переломы его подзащитной. По его словам, на данный момент материалы дела переданы в Следственный комитет России.
Ранее, 1 июля, житель Москвы обратился за медицинской помощью после избиения бывшей женой. После драки у мужчины диагностировали ссадины головы и обеих рук. Однако ночью 3 июля лечение понадобилось уже женщине: после очередной ссоры у нее диагностировали ушиб, кровоподтеки мягких тканей головы, первого пальца правой кисти и поясницы. По данному факту в правоохранительных органах началась проверка.
Никто не застрахован от повреждений разной степени тяжести, особенно кистей, ведь при падении человек пытается избежать ушиба именно с помощью этих частей тела. Также повреждение пальцев может произойти из-за неправильного обращения с механизмами, которые оказывают скручивающее или сдавливающее действие. От того, как повредился палец, и зависит характер перелома, а следовательно, и его лечение.
Причины перелома пальцев рук
Чаще всего пальцы повреждаются у спортсменов: волейболистов, баскетболистов, гимнастов и боксеров, хоть последние и защищены специальными перчатками. Также в зоне риска дети и люди, имеющие остеопороз.
В любом случае, перелом происходит всегда из-за прямой травмы:
- удара;
- падения тяжелого предмета на кисть;
- попадания кисти под движущийся механизм.
Перелом пальца руки: основные симптомы
Перелом не всегда можно определить самостоятельно (из-за отека), но зачастую человеку не составляет труда понять, что повреждение действительно было сильным, и возможно, кость повреждена.
Основные признаки перелома пальца на руке:
- боль;
- отек;
- гематома;
- ограничение в движении;
- при открытом переломе возможны травматический шок и кровотечение.
Самым тяжелым считается перелом большого пальца руки, потому что в этом случае трудоспособность восстанавливается значительно дольше, да и при неправильном лечении его повреждение может на многие годы давать знать о себе ограниченностью движений кисти. Если надавить по оси пальца, то боль усиливается.
Самой легкой формой перелома большого пальца считается, если повредился его кончик, но зачастую при этом страдает ногтевая пластина, которая может остаться деформированной. Хуже, если палец переломан под суставом и пострадала 1 пястная кость – это так называемый перелом Беннета.
По статистике, чаще всего люди обращаются за помощью из-за перелома мизинца на руке, но к счастью, он играет не такую важную роль в работе кисти, как большой, и поэтому, даже если после лечения останется незначительная боль и ограниченность его движений, то это не скажется сильно на функционировании кисти.
Перелом среднего пальца руки, также, как и перелом безымянного пальца руки, представляют особую опасность только в случае повреждения сустава, т.к. такой вид перелома тяжело вылечить без последствий: часто у людей остаются хронические боли и пальцы уже не такие гибкие, как раньше.
Классификация переломов пальцев рук
В зависимости от линии перелома различают:
- линейные;
- оскольчатые;
- краевые.
Линейные переломы лечатся быстрее и легче остальных, а самым сложным с этой точки зрения считается оскольчатый, когда кость раздроблена на мелкие осколки.
Также переломы бывают открытыми и закрытыми. При закрытом переломе визуально диагностировать его довольно трудно без помощи врача, а вот открытый перелом всегда очевиден без рентгенографии и специалиста.
Переломы могут иметь разную локализацию: с повреждением сустава или кости. Но эти виды переломов могут сочетаться: так, перелом фаланги пальца руки может быть открытым или закрытым, но если повреждена первая, то он чаще имеет открытую форму с повреждением ногтя. Такие травмы случаются в быту, если прищемить палец дверью или уронить на него тяжелый предмет.
Лечение перелома пальца руки
Лечение начинается с подтверждения диагноза и для этого делают рентген.
Если перелом открытый, то это подвергает риску организм, ведь через рану может проникнуть инфекция, и поэтому при таких переломах всегда назначают антибиотики. Врачам для исправления кости может понадобиться провести операцию, чтобы палец в дальнейшем правильно сросся.
При открытом переломе накладывают тугую повязку, чтобы остановить кровь, также может понадобиться зашивание.
При смещении проводят репозицию, это происходит сразу в травматологическом отделении, под местной анестезией.
После того, как врачи определили закрытый перелом пальца руки, накладывают гипс, который держат не дольше 3 недель.
Когда гипс снят, пациенты могут ощущать онемение пальцев рук после перелома, и в этом случае назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры. Со временем этот симптом проходит, когда палец полностью восстанавливается.
Сегодня мы расскажем вам о переломе ребра. Эта травма является достаточно коварной, ведь ее довольно сложно диагностировать. О том, как определить такой перелом и как оказать первую помощь пострадавшему вы узнаете из нашей новой статьи.
Переломы верхних конечностей занимают первое место по частоте среди всех остальных диагностируемых травм. Об основных симптомах, последствиях и реабилитации после перелома руки, о том, как оказать первую помощь пострадавшему вы узнаете из нашей сегодняшней статьи.
Голень — это часть ноги от колена до пятки, состоящая из большой и малой берцовых костей, которые внизу заканчиваются двумя отростками (лодыжка), соединенными со связками. Переломы голени составляют около 10% всех переломов костей, об этом мы сегодня и поговорим.
Перелом ноги — это нарушение целостности бедренной, большой или малой берцовой кости. Более подробно о симптомах, видах, степени тяжести, реабилитации, лечении и последствиях этой серьезной травмы вы узнаете из нашего нового материала.
Повреждение фаланг пальцев кисти в результате травмы.
Что провоцирует / Причины Переломов фаланг пальцев кисти:
Такие переломы возникают от воздействия прямого удара или при попадании пальцев в механизмы, которые вызывают скручивание пальцев.
Патогенез (что происходит?) во время Переломов фаланг пальцев кисти:
Линии излома могут быть самыми разнообразными, а характер смещения отломков зависит от уровня перелома и действия межкостных, червеобразных мышц, а также сгибателей и разгибателей.
Диагностика Переломов фаланг пальцев кисти:
Диагноз основывается на наличии припухлости, гематомы, деформации оси пальца, патологической подвижности и рентгенологических данных.
Лечение Переломов фаланг пальцев кисти:
При репозиции отломков используют проводниковую анестезию в нижней трети предплечья. Отломки сопоставляют ручной тягой по продольной оси пальца за дистальную фалангу. Гипсовую иммобилизацию поврежденного пальца проводят в функционально выгодном положении с захватом ладонной поверхности кисти в течение 3-4 нед. При косых, оскольчатых и особенно внутрисуставных переломах возможно вторичное смещение отломков.
Диафизарные переломы фаланг целесообразно фиксировать тонкими спицами. При неудаче закрытой репозиции необходимо оперативное лечение — открытая репозиция. Ее проводят из тыльного доступа. Спицы удаляют через 3-4 нед. Крупнооскольчатые переломы со смещением отломков одного из суставных концов межфалангового сустава требуют закрытой, а при неудаче — открытой репозиции и фиксации тонкими спицами. Хорошие результаты при внутрисуставных переломах дает применение шарнирных компрессионно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна, позволяющих надежно фиксировать отломки и одновременно осуществлять ранние движения в поврежденном суставе.
В случае значительного разрушения одной суставной поверхности проксимального межфалангового сустава следует удалить отломки и сформировать площадку для сохранившейся другой суставной поверхности либо произвести эндопротезирование сустава. При разрушении обоих суставных концов показано артродезирование данного сустава в функционально выгодном положении или замещение силиконовым эндопротезом. Для создания анкилоза в дистальном или проксимальном межфаланговом суставе их концы спиливают, тщательно адаптируют и фиксируют двумя перекрещивающимися спицами. Дистальную фалангу сгибают под углом 20°, а среднюю — под углом 40-50°. После операции накладывают гипсовую лонгету на 3-4 нед.
При эндопротезировании резецируют один или оба поврежденных суставных конца и конусными развертками, соответствующими диаметру ножек эндопротеза, расширяют костномозговые каналы. Протез имплантируют между концами костей с погружением ножек в костномозговые каналы. После этого восстанавливают целостность капсулы сустава, при необходимости — и апо-невротические тяжи сухожилия разгибателя. Движения после эндопротезирования начинают на 3-4-й день.
Перелом верхушки дистальной фаланги не требует репозиции. В место перелома вводят 0,5-1,0 мл 2 % раствора новокаина, накладывают гипсовую лонгету от кончика пальца до проксимального межфалангового сустава на 12-14 дней, после чего, как правило, восстанавливается трудоспособность.
При переломах тела дистальной фаланги накладывают аналогичную гипсовую лонгету на 2-3 нед. Трудоспособность восстанавливается к концу ме
К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы фаланг пальцев кисти:
- Травматолог
- Хирург
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов фаланг пальцев кисти, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Что такое рентген пальца?
Рентген пальцев – это диагностический метод, который имеет достаточное количество преимуществ:
- Доступность. Рентген можно пройти практически в любой поликлинике, больнице, травмпункте, частной клинике.
- Информативность. На снимке чётко отображаются кости пальцев рук и ног, а также визуализируются очаги воспалительных заболеваний, переломы и другие патологии.
- Безопасность. Во время съёмки организм человека получает небольшую лучевую нагрузку, благодаря чему рентгенографию разрешено проводить несколько раз в год, если это необходимо.
Показания для проведения
Рентген пальца на руках или ногах могут назначать в следующих ситуациях:
- При сжимании, разжимании кистей рук пациент ощущает боль или дискомфорт. Ему сложно брать предметы, писать и так далее. Что касается ног, то здесь поводом для рентгена станет боль в ступнях и именно в пальцах при движениях ими, долгой ходьбе, физической нагрузке.
- Ощущение хруста в пальцах рук и ног при движениях ими.
- Заметная деформация пальцев рук, ног.
- Механические травмы конечностей, которые могут быть причинами переломов пальцев рук и ног.
- Воспалительные заболевания костной ткани (артрит, артроз, остеомиелит и другие).
Что покажет рентген пальца?
Рентген поможет выявить:
- травматические повреждения – переломы разных видов, трещины, вывихи;
- ревматические повреждения (артроз, артрит);
- очаги воспалительных заболеваний (например, остеомиелита);
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
- врождённые патологии строения костей пальцев.
Подготовка к рентгенографии
Чтобы сделать рентген фаланг большого, указательного пальцев рук или снимок пальцев ног, не требуется предварительной подготовки. Нужно только снять всевозможные металлические украшения и аксессуары, которые могут попасть в зону съёмки.
Для защиты других частей тела от рентгеновского излучения на пациента надевают свинцовый фартук или жилет. Область щитовидной железы могут закрыть специальной накладкой.
Как проводится обследование?
При сложных повреждениях делают снимки в двух проекциях (прямой и косой, под углом в 45 градусов). Возможны снимки в нетипичных проекциях, чтобы получить ясный результат. Для изучения мелких структур (фаланг пальцев) делаются снимки с небольшим фокусным расстоянием (близкофокусная рентгенография, или плезиография).
Рентген большого пальца руки
Травмы большого пальца руки – довольно частое явление. Для правильной оценки повреждения рекомендуется делать не просто общий снимок кисти и пальцев рук, а прицельный снимок большого пальца. Для этого ладонь укладывается на специальный стол или подставку, большой палец максимально отводится в сторону. Кроме прямой проекции, могут применять ещё и боковую или аксиальную.
Если для съёмки используется цифровое рентгеновское оборудование, прицельный снимок большого пальца могут и не делать, так как есть возможность увеличения ранее сделанного общего.
Рентген пальца ноги
Требуемая для исследования конечность – нога – обнажается и ставится на специальную подставку. В некоторых случаях снимок делается с нагрузкой. Для этого пациент поднимает здоровую ногу вверх, сгибая ее в колене, чтобы вес тела приходился на исследуемую ногу.
Рентген пальцев ног или стопы часто проводится в нескольких проекциях, это позволит врачу получить максимальное количество информации о характере повреждения или течении патологического процесса.
Расшифровка результатов
Симптомы перелома
Главным симптомом перелома пальцев является боль в месте повреждения костной ткани. При пальпации зоны повреждения боль усиливается. Также утрачивается полноценная функция руки или ноги. Возникший отёк или гематома на месте повреждения – ещё один симптом перелома.
Для подтверждения перелома пальцев рук или ног делают рентген. На снимке повреждение будет визуализировано как небольшое затемнение с неровными контурами. Если перелом сложный, оскольчатый, снимок покажет, как смещены осколки.
Противопоказания для проведения
Рентген пальцев не рекомендуется делать беременным женщинам (особенно в 1 и 3 триместрах). По возможности эту диагностическую процедуру лучше перенести на послеродовой период.
Также редко назначают рентген пациентам в тяжёлом состоянии, не транспортабельным больным.
С осторожностью стоит выдавать направление на рентген детям в возрасте до 15 лет. Рентген назначается только тогда, когда потенциальный вред от неверно поставленного диагноза значительно превышает вред от влияния ионизирующего излучения.
В хирургическое отделение Иловлинской центральной районной больницы обратился 40-летний мужчина с открытой раной на левой кисти.
Жалобы
За 7–8 часов до обращения пациент станком отрезал большой палец. Он не стал об этом никому говорить, туго перевязал кисть бинтом, а палец завернул в тряпку и положил в чистый контейнер без охлаждения.
Рана была сильно загрязнена. Оставлять циркулярную рану открытой было нежелательно: это грозило очень долгим заживлением, в процессе которого мужчина не смог бы работать.
Анамнез
Пациент работал на станке и не справился с управлением. После травмы отпросился с работы и поехал домой. Оттуда вызвал скорую помощь, бригада медиков доставила его в хирургическое отделение.
Обследование
При осмотре раны края ровные, по ним развивался некроз. Повреждение циркулярное. Головка пястно-фалангового сустава без изменений.
Оторванный палец был синюшного цвета с признаками некроза в области отрыва, фаланги сохранены, обломков и размозжения кости не было.
Диагноз
Лечение
Так как после травмы прошло около 7–8 часов, вероятность, что палец не приживётся, был достаточно высокими. Пациенту рассказали о возможных рисках и осложнениях, но он согласился на реплантацию большого пальца и подписал соответствующее согласие.
Мужчине в срочном порядке в условиях малой операционной обработали область операции и удалили омертвевшие ткани. Затем под местной анестезией 0,5%-м раствором Новокаина пришили большой палец, послойно сшивая ткани. После операции пястно-фаланговый сустав зафиксировали лангетой.
- антибактериальное лечение, НПВС и физиотерапию на рану в течение двух недель;
- профилактику столбняка, антикоагулянтную и сосудистую терапию (Реополиглюкин, Пентоксифиллин и витамины) на протяжении 10 дней.
Первые три дня после операции рану осматривали и обрабатывали антисептиками, также в течение 5 дней накладывали мазь Офломелид и сверху — салфетки, пропитанные Бетадином. Последующие 5 дней обрабатывали кожу зелёнкой.
В первые сутки пациент почувствовал покалывания на кончиках пальцев, кожа порозовела, стала тёплой, на 10-й день вернулась чувствительность на кончике пальца (пациент чувствовал боль при уколе иголкой).
На 15-е сутки мужчину выписали с рекомендацией для повторной госпитализации, чтобы снять гипс и установить спицы для фиксации сустава.
Ко дню выписки наблюдалось частичное возвращение чувствительности и ограничение при круговых и сгибательных движениях.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что при циркулярном повреждении с отрывом пальца необходимо взвесить аргументы, касаемо реплантации ампутированной конечности. Конечно же, сохранение пальца является преимуществом как для врача-хирурга, так и для пациента, но нельзя забывать о многокомпонентной терапии, поддерживающей общее состояние.
Предыдущий клинический случай
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Минздравоохранения РФ объявило неделей, направленной на снижение смертности от внешних причин. Они по статистике занимают третье место среди фатальных случаев после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. «Притом, что этих «внешних причин» в большинстве случаев человек может легко избежать, если будет внимательнее относиться к своему состоянию и окружающим обстоятельствам», — говорят врачи краевой клинической больницы скорой помощи.
Переломы и сотрясения
Внешние причины смерти — довольно большая категория. Сюда, по сути, относится все, что вызвано не болезнями. К примеру: случайные падения, утопления, отравления алкоголем, убийства и самоубийства, все виды транспортных несчастных случаев, в том числе дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени. В большинстве случаев эти причины случайны и устранимы, их можно избежать.
Летний период – особенно горячая пора для травматологов и нейрохирургов стационара краевой клинической больницы скорой медицинской помощи. Это экстренное отделение круглосуточно принимает пациентов со всех городов и районов Алтайского края с хирургической, травматологической, кардиологической и гинекологической патологиями.
В травматологические отделения люди, как правило, поступают с переломами, сотрясениями и ушибами головного мозга, ампутированными или травмированными конечностями и другими травмами, полученными при авариях, при работе со строительными инструментами и оборудованием, при падении с высоты, нырянии в необследованном водоме.
Берегите руки
В отделение травмы кисти больницы скорой медицинской помощи ежегодно поступают до сотни пациентов, получивших тяжелые травмы в быту при работе со строительными инструментами.
«Основная причина травматизма в быту – нарушение элементарной техники безопасности, когда неспециалист берется за сложный инструмент, требующий квалификации и строгого соблюдения правил безопасности, – говорит заведующий отделением Вячеслав Вигель. – Циркулярные пилы, бензопилы, болгарки и другой строительный инструмент в непрофессиональных руках может стать настоящим оружием. Эта техника способна нанести серьезную травму – размозжить, сдавить, отрубить пальцы и руку».
Факт
Если случилась трагедия и произошла ампутация, то ни в коем случае нельзя опускать отчлененный сегмент в лед или холодную воду! Все необходимые процедуры должны выполнять только врачи. Первое, что нужно сделать — позвонить в скорую помощь. До приезда скорой необходимо наложить бинтовую асептическую повязку на поврежденную конечность. При кровотечении наложить жгут и обязательно записать время наложения, обеспечить неподвижность конечности.
Садоводам-любителям и строителям-самоучкам травматолог рекомендует при работе с инструментом всегда неукоснительно соблюдать технику безопасности, использовать защитные очки, перчатки. А правильнее будет доверить сложные и опасные работы профессионалу, который умеет обращаться с инструментом. «В любом случае это лучше, чем стать пациентом травматологического отделения», — заключает Вигель.
Осторожно, солнце
В летнее время серьезные проблемы могут возникнуть при длительном нахождении на солнце. Это не только солнечные ожоги, но и солнечные удары, способные привести к потере сознания. Как правило, в таких случаях больше страдают пожилые люди, но и молодежь не застрахована.
Если не следить за временем, проводимом на солнечном участке, можно получить перегрев организма. Он вызывает гипертермию, а та, в свою очередь, потерю сознания или же падение.
«В такие моменты человек дезориентирован и при падении может сломать не только конечности, но и ребра и позвоночник, – говорит заведующий травматологическим отделением №1 больницы скорой медицинской помощи Сергей Кузнецов. – Особенно аккуратно людям в возрасте нужно пользоваться лестницами – обязательно убедиться в их устойчивости».
Врач призывает не находиться долго на открытом солнце не находиться без средств защиты. Кроме того, даже при хорошем самочувствии пожилым людям в жару стоит иметь при себе дополнительные средства опоры, например, палки для скандинавской ходьбы или тросточку. В моменты головокружения – дополнительная точка опоры лишней точно не будет.
Если человек почувствовал себя плохо, нужно как можно скорее попить прохладной воды, зайти в тень, чтобы отрегулировать температурный режим. И лучше сесть на землю при возникшем головокружении, чем упасть на нее.
Падение опасно травмами разной степени тяжести. Наиболее грозные последствия – перелом бедра, травма головы с развитием кровоизлияния в мозг.
«Травма ныряльщика»
Врачи нейрохирургического отделения больницы скорой помощи ежедневно обследуют до 40 пациентов с травмами центральной нервной системы. Причины травм – дорожные происшествия, падение с высоты и ныряние в водоемы.
Наиболее тяжелые случаи в летний период – это как раз травмы, полученные при нырянии в неизвестном водоеме. Часто — в состоянии алкогольного опьянения.
Характерная травма ныряльщика – это перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга вследствие резкого удара головой о дно. Чаще всего повреждаются четвертый, пятый и шестой позвонки шейного отдела. При ударе о дно деформируется позвоночный канал. Костные фрагменты позвонков или смещение их тел приводят к травматизации или сдавливанию спинного мозга.
«Все зависит от изначальной тяжести травмы, — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением больницы Евгений Черданцев. — Если спинной мозг поврежден, последствия в любом случае неизбежны. А если повреждение обширное, то исход будет неблагоприятный. Это парализация, парезы и другие тяжелейшие осложнения. Поэтому не исключено, что человек останется инвалидом».
Такие травмы могут закончиться и летальным исходом. «Если человек хотя бы остался в коляске и имеет возможность социально адаптироваться, это ему уже повезло», — считает врач.
Чтобы уберечься от травм и не попасть на больничную койку, Евгений Черданцев советует не подвергать себя лишнему риску, не нырять в непредназначенных для этого местах и не злоупотреблять алкоголем.
