Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
Поиск в MKБ-10
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Ранговая таблица кодов травм и отравлений — таблицу следует использовать и при выборе «основной» травмы из нескольких травм у погибшего. Введена с 2013 года.
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Переломы ребер у человека возникают достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.
- при падении
- при прямом ударе по грудной клетке
- при сдавлении грудной клетки.
- трещину
- поднадкостничный перелом, когда ломается костная ткань, а надкостница остается неповрежденной
- полный перелом ребра.
Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов.
Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопление крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется подкожная эмфизема.
Переломы ребер сопровождаются ограничением подвижности грудной клетки, уменьшением дыхательного объема легких, особенно у пожилых людей.
Чаще всего переломы случаются в месте наибольшего изгиба ребер – по боковой поверхности грудной клетки. Если сломано одно ребро, смещения отломков обычно не бывает. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.
Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.
При множественных переломах легких пациент обычно сидит неподвижно, дышит поверхностно. При прощупывании грудной клетки обнаруживается резко болезненное место перелома. При повреждении ткани легких и выходе воздуха в подкожную клетчатку при прощупывании ощущается специфическое поскрипывание жировой клетчатки под пальцами – крепитация.
При множественном переломе ребер у пациента может нарушиться дыхание, ритм сердечных сокращений. Кожа становится бледной с синюшным оттенком. Если отломки ребер повреждают ткань легких — возникает кровохарканье. Множественные переломы ребер могут осложняться развитием воспаления легких.
Диагностику переломов ребер осуществляют на основании рентгенологического исследования. Производят снимки ребер.
Лечение переломов ребер.
При изолированных и неосложненных переломах ребер проводят обезболивание места перелома. Для этого применяются местные новокаиновые или спирт-новокаиновые блокады в область перелома каждого ребра. Пациенту рекомендуется сидячее положение в постели, назначается дыхательная гимнастика, отхаркивающие препараты, физиотерапевтическое лечение, направленное на предупреждение застойных явлений в легких и улучшение вентиляции легких.
Изолированные и неосложненные переломы ребер часто не требую госпитализации и пациенты могут лечиться амбулаторно. При неосложненных переломах для сращения ребер обычно требуется около одного месяца.
Множественные и осложненные переломы требуют фиксации ребер, вытяжения, для восстановления целостности грудной клетки и нормализации дыхания, для чего пациент обязательно должен быть госпитализирован. Сдавление легких воздухом или кровью при пневмотораксе и гемотораксе должно быть устранено. Для этого выполняют пункцию грудной полости, воздух или кровь удаляют. Иногда пункции приходится выполнять повторно. В особо тяжелых случаях прибегают к искусственной вентиляции легких.
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV–VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст — старше 40 лет. До 15 лет — редко.
Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.
Патоморфология • При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое • При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы • Окончатые переломы возникают при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких • Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.
МКБ-10 • S22 Перелом ребра (рёбер), грудины и грудного отдела позвоночника
Код вставки на сайт
Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV–VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст — старше 40 лет. До 15 лет — редко.
Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.
Патоморфология • При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое • При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы • Окончатые переломы возникают при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких • Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.
МКБ-10 • S22 Перелом ребра (рёбер), грудины и грудного отдела позвоночника
Переломы ребер в спорте – явление почти обыденное. Заработать такую травму проще простого, чего не скажешь о реабилитации. На полное восстановление может уйти до нескольких месяцев, что для любого атлета непозволительная роскошь. Впрочем, есть способ ускорить этот процесс. И что особенно важно – не в ущерб здоровью.
Кто из спортсменов чаще ломает ребра
Перелом ребер в спорте можно получить при разных обстоятельствах. Обычно это случается при неудачном падении или сильном механическом воздействии на область грудной клетки.
Возглавляют печальную статистику хоккеисты. И хотя в этом виде спорта предусмотрена специальная защита для груди, выручает она далеко не всегда. При мощном силовом приеме воздействие на ребра сопоставимо с ударом кувалды. Особенно, если хоккеист въезжает на полном ходу коленом в грудь сопернику. За такое, между прочим, можно заработать длительную дисквалификацию. Но пострадавшему от этого не легче.
Есть, впрочем, виды спорта, где удары коленом разрешены. Например, тайский бокс. Неудивительно, что здесь ребра ломаются чаще других костей. Собственно везде, где так или иначе предусмотрен силовой контакт с соперником, велик риск травмировать грудную клетку. К примеру, легендарный российский борец греко-римского стиля Александр Карелин на чемпионате мира 1993 года получил перелом сразу двух ребер (причем один отрывной). Однако это не помешало атлету выиграть золото.
Еще один пример подлинного спортивного героизма продемонстрировала словенская лыжница Петра Майдич на Олимпиаде 2010 года. Во время прохождения сложного поворота она не справилась с управлением и на полном ходу врезалась в дерево. Спортсменка смогла продолжить гонку и даже завоевать бронзу. Но на финише потеряла сознание. Как оказалось, у нее были сломаны четыре ребра.
Переломы ребер случаются даже в футболе, где спортсмены стараются избегать тесных контактов с соперником. Такую травму, в частности, получал российский форвард Павел Погребняк при неудачном падении на тренировке.
Какие ребра ломаются чаще
Чаще всего ломаются ребра центральной части грудной клетки, поскольку именно она и принимает на себя основной удар. Это 4–7 пары. Самыми защищенными оказываются 2 верхние и 2 нижние пары. Верхние ребра имеют естественную защиту в виде грудных мышц и ключичной кости.
Нижние же являются более эластичными. Их еще называют «плавающими». Поэтому сломаться они могут только от очень сильного акцентированного воздействия. Например, при борьбе. Кстати, именно такой перелом ребер получил Александр Карелин.
Перелом ребра: симптомы
Характерный признак перелома ребра – деформация грудной клетки. Визуально она определяется в момент дыхания. При вдохе поврежденный участок грудной клетки втягивается, а целый – выпирает. И наоборот. Этот так называемый синдром «болтающихся» ребер, при котором кость ломается сразу в нескольких местах.
Специалист может определить характер травмы методом пальпации. Однако при отсутствии данных навыков заниматься диагностикой строжайше запрещено! Если при отрывном переломе надавить на поврежденный участок, то можно запросто проткнуть легкое или повредить крупный сосуд.
При переломе нижних ребер пострадавший может ощущать привкус горечи во рту. Это означает, что кость задела печень. В таком случае необходима срочная госпитализация.
Первая помощь при переломе ребер
При повреждении ребер есть единственно верное решение – немедленно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт. Врач сам разберется, что это: перелом ребер, трещина или обычный ушиб мягких тканей. Тогда как необоснованное вмешательство чревато серьезными последствиями. И уж тем более лечение перелома ребра в домашних условиях, без предварительной госпитализации.
Ни в коем случае не пытайтесь наложить тугую повязку на грудь или как-то иначе воздействовать на поврежденные ребра! Это может еще больше усугубить состояние человека, вызвав повреждение внутренних органов.
Впрочем, оказать реальную помощь, не нанеся при этом вреда по силам каждому. Для этого необходимо:
- дать пострадавшему обезболивающее (если дыхательная функция серьезно не нарушена),
- приложить к груди лед, чтобы уменьшить разрастание гематомы и предотвратить появление отека,
- поместить пострадавшего в комфортное для него на данный момент положение (обычно сидячее),
- набрать номер экстренной службы.
Как лечат перелом ребер, и можно ли ускорить процесс
Лечение перелома ребра мало чем отличается от реабилитации после аналогичных травм. Если внутренние органы не пострадали, то займет это 3-4 недели. За такое время спадает отек, рассасываются гематомы и формируется костная мозоль.
На полное же восстановление может уйти от 1 до 2 месяцев. На протяжении этого времени пациент будет все еще испытывать некоторый дискомфорт в груди. Боль при этом носит ноющий характер. Однако при любых резких движениях или чихании ощущения могут быть аналогичными тем, что человек испытывал при получении травмы.
Для ускорения реабилитации при переломе ребер обычно назначается курс физиопроцедур: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, а также лечебная физкультура. Это необходимо для улучшения мышечного тонуса, что ускоряет доставку питательных веществ в костную ткань.
Другой важный момент – питание. Здесь рекомендуется, с одной стороны, потреблять больше продуктов, богатых антиоксидантами, для предотвращения застойных явлений в мышцах. А с другой – подпитывать организм кальцием. Это осуществимо как за счет продуктов, так и специальных витаминных комплексов. Однако не каждый кальциевый препарат подходит для применения при переломе. Дело в том, что мало получить кальций. Гораздо важнее, чтобы он усвоился.
В этой связи отличным решением станет препарат Osteomed. Он содержит цитрат кальция, который усваивается в разы лучше других форм этого минерала. А кроме того, в его составе специальный компонент природного происхождения, стимулирующий регенерацию костей на клеточном уровне – HDBA органик комплекс.
Научно доказано: при приеме Osteomed срок реабилитации после перелома сокращается минимум на 2 недели.
