Репортаж Юрия Подоляки. Большая игра. Фрагмент выпуска от 12.07.2023
Код для встраивания видео
Настройки
Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице
Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9
Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео
Вместе с этим смотрят
16+» />
Самое популярное
Михаил Коляда о паузе в карьере: «Хочу попробовать себя в качестве блогера». Произвольная программа. Фрагмент
«Много не купайтесь, а то придется паспорта менять». Евгений Покровский дал совет посетителям термальных бассейнов. Поехали. Фрагмент
«Я поменяла свое гражданство не ради Олимпиады». Зачем Юко Кавагути получила российский паспорт. Произвольная программа. Фрагмент
«Ваша игра будет фееричной!» Лучший зритель сражается за три миллиона рублей в шоу «Кто хочет стать миллионером?» Репортаж
Последние обновления
Как почкам пережить лето; сок; мигренозная невралгия; труба правды — муж проводит все выходные с ребенком от первого брака. Жить здорово!
Мои подписки:
© 1996-2023, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.
После операции на пальце нога заживает обычно 2-3 месяца. Выводы об успешности операции можно делать по прошествии 6-12 месяцев, до этого срока в прооперированной ноге могут возникать неудобство, отеки и небольшая боль.
Нетрудоспособность
Период нетрудоспособности зависит от проведенной операции и профессии пациента: для конторского работника он длится от 6 до 8 недель, для занимающихся физическим трудом – на 4 недели больше.
Оперированная ступня начинает болеть вечером дня операции, потому что к этому времени проходит действие препарата, использованного для анестезии ноги. Уменьшить боль помогают таблетки, рецепты на которые врач выдаст перед выпиской вас из больницы. Боль уменьшит также наложение на оперированную ступню мешка с холодом на 20 минут 4-5 раз в день. Сильная боль в ноге проходит за 2-3 дня.
Иногда в первые дни после операции сильная боль сохраняется несмотря на приём болеутоляющих препаратов. Причиной этого может быть слишком тугая повязка опухшей стопы. Разрежьте повязку ножницами с внешней стороны стопы (у пятого пальца), бинт с ноги не снимайте и перевяжите нестерильным бинтом. Перед высвобождением ноги от повязки обязательно оповестите лечащего врача.
Уменьшаться отёк обычно начинает через 4 месяца после операции, сохраняться он может до года. Для уменьшения отека стопы и вызванной этим боли самое важное – в течение первых трех суток после операции держать прооперированную ногу выше тела. Это время проводите, в основном лежа на спине, положите ногу на трех положенных друг на друга подушках. Лекарства не снимут уже возникший отек. Если вы не можете спать с ногой, расположенной выше тела, то спите в удобном для вас положении. Хороший сон важнее поднятой ноги. Сидя на диване или стуле, в течение двух недель с операции, кладите ногу перед собой на стул. Отёк стопы можно начинать лечить по истечении 4 недель с операции также лимфотропной терапией и контрастными ваннами .
Ходьба
Из больницы пациент уходит на костылях. Kостыли используются в течение 2 недель . Первые три дня после операции на оперированную ногу опираться нельзя, рекомендуется как можно больше лежать и держать прооперированную ногу выше уровня тела (например, на трех положенных друг на друга подушках), ходить можно только в случае крайней необходимости. В течение 2 недель после операции ходить нужно как можно меньше, а в положении сидя нужно поднимать оперированную ногу (класть на стул). Обычно после операции разрешается ходить в специальной обуви, которая переносит нагрузку с оперированной области на пятку.
Специальную обувь надевают только для ходьбы в течение 6-8 недель в зависимости от операции, в состоянии отдыха и на время сна обувь снимают. Ездить на общественном транспорте и водить автомобиль можно, в зависимости от процедуры, по прошествии 6-8 недель после операции. По окончании периода использования специальной обуви можно пробовать кататься на велосипеде и плавать. Ходьба с палками, бег, прыжки и бег на лыжах разрешены после восстановления способности к нормальной ходьбе спустя примерно 16-24 недель после операции. При занятиях спортом стопу можно нагружать до возникновения боли. Обычную обувь можно начинать носить спустя 6-8 недель после операции. Пока не сойдет отек стопы и не прекратит болеть ее прооперированный участок, рекомендуется носить мягкую обувь несколько больше обычного размера. Возможность носить обувь, которая нравится пациенту, может появиться только через 3-4 месяца после операции.
Заживление ран
Некоторая кровоточивость после операции – нормальное явление. Повязку с небольшим количеством крови менять не нужно, потому что кровь стерильна и заживлению не мешает. Бинт не рекомендуется снимать до истечения 48 часов после операции, т.к. это способствует возникновению в ране воспаления. Повязку с небольшим количеством крови забинтуйте сами нестерильными марлевыми накладками или бинтом. Если бинт сильно окровавлен или просто сильно загрязнен, при первой возможности обратитесь к компетентному медицинскому работнику с просьбой заменить его. В случае ожидаемого заживления ран перевязки ноги проводят раз в семь дней. Швы снимаются спустя 17-21 дней после операции. При нормальном заживлении раны операционные рубцы на пальцах ноги становятся еле заметными. Во избежание чрезмерного образования рубцовой ткани в течение трех месяцев после снятия швов можно использовать гель Contractubex. В случае проблем с заживлением раны перед началом мытьия стопа проконсультируйтесь с врачом. Признаки полного заживления раны: края раны срослись, из раны нет выделений и корки отошли.
Положение пальцев
После операции очень важно держать пальцы стопы в правильном положении, это поможет окружающим кости мягким тканям благотворно заживать и посредством этого сохранить нормальную форму пальцев стопы.
После операций большой палец ноги в первые 6 недель после операции нужно круглые сутки с межпальцевым разделителем или с помощью бинта держать в правильном положении. В случае обездвиживания большого пальца ноги его положение поддерживать не нужно.
В прооперированный 2-5-й палец ноги устанавливаются тонкие металлические спицы для поддержания положения. Наконечник спиц должен круглосуточно быть покрыт повязкой во избежание воспаления. Спицы удаляются в поликлинике, процедура причиняет скорее неудобство, нежели боль. После удаления спиц прооперированный 2-5-й палец ноги поддерживается лейкопластырем 4 недели прямым и согнутым вниз, это называется тейпированием.
Лечебная гимнастика
Для сохранения мышечного тонуса ноги сразу после операции начинают выполнение упражнений на сгибание и разгибание колена и голеностопного сустава. В первые послеоперационные недели сохраняют максимальную неподвижности пальцев ног.
Гимнастика пальцев начинается через 4 недели после операции. Гимнастика пальцев обеспечит их достаточную подвижность после операции.
Гимнастику проводите только на прооперированных пальцах стопы, 10 минут по 2 раза в день до тех пор, пока вы не начнете ходить в обычной обуви. Для гимнастики снимите повязку или межпальцевыи разделитель с первого и лейкопластырь с 2-5-го пальца, после гимнастики верните их на место.
После обездвиживания плюснефалангового сустава не выполняйте упражнений для большого пальца стопы.
Мытье стопа
Прооперированную стопу можно мыть после заживления раны. Если пальцы ноги зафиксированы металлическими спицами, то следует до
ждаться удаления спиц. До этого ногу при мытье нужно защищать водонепроницаемым чехлом. Перед приходом на операцию закажите себе в интернет-магазине изделие, защищающее от намокания. Одним из самых подходящих является чехол многократного использования Foot Dressing Waterproof Protector, www.limboproducts.co.uk .
Стопу при мытье можно также покрывать водонепроницаемым пакетом , прочно затянув горловину вокруг голени скотчем. Этот способ в сравнении с вышеизложенным менее надежен, и повязка на ране может намокнуть. При случайном небольшом намокании бинта дайте ему просохнуть, при сильном промокании следует поменять повязку, для этого нужно прийти на прием к сестре.
Кости пальцев называют фалангами. В большом пальце их 2, в остальных три. Учитывая, что в целом пальцы травмируются очень часто, переломы фаланг также нередки. При этом иногда самая незначительная «трещинка» иногда критично ухудшает функцию руки.
Какие бывают переломы фаланг?
Переломы фаланг пальцев разделяют по нескольким критериям:
- Расположение. Различается лечение при травмах ногтевой, средней и основной фаланги. Много тонкостей есть в подходе к переломам большого пальца – важнейшего элемента кисти.
- Отношение к суставу. Внесуставные переломы заживают легче и быстрее, чем расположенные внутри сустава.
- Смещение и количество отломков. Выделяют переломы без смещения и со смещением отломков. При оскольчатых переломах косточка разделяется более чем на 2 фрагмента.
- Целостность кожи. Большинство переломов закрытые – при этом кожа целая. При открытых переломах есть риск инфекции и нагноения.
Для того, чтобы травма минимально влияла на дальнейшую работоспособность, важно правильно оказать первую помощь и следовать дальнейшим рекомендациям доктора. Далее расскажем, что нужно делать каждому после ушиба или перелома фаланги. В конце статьи – лучшие ортезы для оказания первой помощи и профессионального лечения.
Первая помощь при травме пальца
Протоколы первой помощи при переломах фаланг пальцев соответствуют стандартным представлениям о первой помощи. Алгоритм первичного лечения называется «RICE-алгоритм». Состоит он из 4-х пунктов, каждый из которых однозначно важен:
- R (rest или покой). Главное мероприятие – исключение нагрузки на сломанный палец. С этим прекрасно справляются современные шины для пальцев. О них мы расскажем далее.
- I (ice или охлажление). Местное охлаждение травмированной зоны актуально в первые трое суток после перелома. Прикладывайте холод через ткань на 15-20 минут каждые 2 часа.
- C (compression или сдавление). Единственный пункт, который при травме пальца не применяется. Сдавливать или заматывать палец не рекомендуется. Наоборот, нужно как можно скорее снять все кольца с травмированной кисти во избежание компрессии.
- E (elevation или приподнятое положение). Если рука будет постоянно внизу, отек нарастет. Повесьте руку на косыночную повязку. Пульсирующая боль при этом уменьшится, а отек не возникнет.
Если отломки сместились, а палец «смотрит в сторону», ни в коем случае не стоит вправлять его самостоятельно. Это может привести к потере сознания из-за боли или дальнейшему смещению отломков. Наличие раны обязывает накрыть ее стерильной или чистой тканью. Сразу же обращайтесь в больницу, где после необходимой подготовки проведут очистку ран и вправление перелома.
Как лечат переломы фаланг
В зависимости от расположения, типа, наличия смещения будет различаться и лечебная тактика. Независимо от избранной методики терапии, палец будет нуждаться в правильной фиксации. И если ранее для иммобилизации даже одной фаланги нужно было накладывать тяжёлый и неудобный гипс, то сегодня таким устройствам есть чудесная замена. Вот методики, актуальные при переломах фаланг:
- Фиксация шиной для пальца. При ушибе или переломе без смещения, после операции или закрытого вправления палец правильно фиксировать специальной шиной. Эта современная замена гипсу надежно иммобилизирует и в то же время позволяет двигаться тем отделам, в которых движение разрешено. Хотя бы одно такое изделие обязательно должно быть в каждой домашней аптечке.
- Применение ортеза. Некоторые травмы большого пальца требуют дополнительной фиксации запястья. Ортезы с иммобилизацией первого пальца удобно и надежно защищают от осложнений.
- Фиксация металлическими спицами, пластинами или винтами. Если перелом внутрисуставной, смещенный или оскольчатый, часто требуется операция. Отломки «ставят на место» и закрепляют их положение миниатюрными металлоконструкциями. В реабилитационном периоде защита пальца также обеспечивается шиной.
В сети магазинов ORTO SMART — Медтехника, ортосалон вы всегда найдёте короткие и длинные металлические шины для пальцев, современные ортезы для фиксации большого пальца и запястья. Консультанты обучены грамотной помощи по выбору подходящих изделий и всегда готовы ответить на Ваши вопросы. Товары сертифицированы и одобрены врачами ортопедами-травматологами.
Хирургия сегодня, как известно, творит чудеса. Впрочем, лучшие из хирургов отличались этим во все времена, однако нынешняя хирургия, вооруженная принципами антисептики, высокими технологиями и мудрыми рекомендациями ВОЗ, зачастую и впрямь демонстрирует удивительные, еще недавно совершенно невозможные операции.
Травматическая ампутация пальцев и конечностей была для медицины остро актуальной проблемой с момента ее зарождения (учитывая беспокойный характер человечества как пациента). Пришить обратно что-либо оторванное, откушенное, отрезанное, отрубленное не удавалось в течение тысячелетий, поскольку для такой реставрации необходимы четкие представления о том, что такое инфекция и некроз, что такое кровеносные сосуды и нервы, что такое иммунитет и каковы регенеративные возможности той или иной ткани. Кроме того, желательно иметь хороший операционный микроскоп. Но на сегодняшний день мы вплотную подошли к вопросу о пересадке головы, причем вопрос этот обсуждается отнюдь не в научно-фантастическом, а в спокойном технологическом и методологическом ключе, как всегда бывало перед отработкой и внедрением любой новой методики в повседневную практику.
Что касается возвращения оторванных пальцев на исходную позицию, то этим уже давно никого не удивишь: даже школьники знают, что делать и куда бежать в такой ситуации. Между тем, данная микрохирургическая операция, да еще с задачей хотя бы частичного восстановления двигательной функции, по сути и сложности лишь немногим менее «фантастична». Как ни парадоксально, реплантировать всю кисть проще, чем один палец, а палец на ноге – проще, чем часть стопы. Впрочем, говорить о какой-либо «простоте» здесь вообще неуместно.
История таких операций насчитывает лишь чуть более полувека, но на сегодняшний день реплантации пальцев производятся по всему миру, методики продолжают совершенствоваться, и доля успешных приживлений составляет (по различным данным и в зависимости от ряда показателей) от 65% до 90%.
2. Причины
Безусловно, самая драматическая (и сложная с хирургической и реабилитационной точек зрения) ситуация создается тогда, когда пальцы повреждаются у детей – в результате шалости или элементарного непонимания возможных последствий. Вся ответственность здесь, по сути, лежит на взрослых: режущие, колющие, рубящие, вращающиеся предметы должны быть маленькому ребенку совершенно недоступны, а детям постарше – разъяснены и абсолютно понятны в плане предназначения, механизма действия и особенно техники безопасности.
3. Симптомы и диагностика
Симптоматика, с одной стороны, в данном случае является предельно очевидной. С другой – при принятии решения критически важное значение имеют сразу несколько факторов: сколько времени прошло с момента ампутации, в каких условиях ампутированный палец хранился до доставки в медучреждение, в каком состоянии находится сам пациент, культя и ампутированный фрагмент (степень некротического отмирания тканей в результате ишемии, т.е. отсутствия кровоснабжения; признаки инфицирования и т.д.), каким способом была фиксирована рана при неполной ампутации и т.д.
4. Подготовка и проведение операции
Решение о реплантации принимается, как правило, при сохранных суставах и отсутствии механического размозжения костных и мягких тканей (ударом, давлением и пр.). Широко известно, однако нелишне напомнить: немедленно после того, как произошло несчастье, отделенную фалангу, палец или пальцы необходимо поместить в чистый герметичный (без каких-либо протечек) целлофановый пакет, который помещается в другой пакет, заполненный максимально холодной водой. Затем весь «контейнер» обкладывается льдом и помещается в холодильник (температура хранения должна составлять около 4 градусов). Понятно, что этот вариант оптимален, но далеко не всегда осуществим, однако следует всеми силами и возможностями придерживаться именно такого алгоритма действий. Ключевым моментом является недопущение какого бы то ни было контакта между ампутированным сегментом, водой и/или льдом.
И, разумеется, пациента вместе с контейнером следует как можно быстрее доставить в ближайшее медучреждение, где есть операционный блок и хирургические бригады достаточной квалификации. Со времени ампутации должно пройти не больше 8, максимум 10 часов – после этого ишемические изменения в тканях становятся необратимыми и шансы на успешную реплантацию стремительно утрачиваются.
- постельный режим в течение, как минимум, нескольких дней;
- полное исключение курения не менее, чем на две недели;
- расположение оперированной конечности не ниже уровня сердца;
- неукоснительное выполнение всех предписаний.
Нетрудно видеть, что все эти меры направлены, в первую очередь, на восстановление нормального кровоснабжения, без чего говорить об успешной реплантации не придется.
На сегодняшний день такая операция считается успешной, если в конечном итоге удается восстановить не менее 65-80% функциональных возможностей пальца.
Сотрудники ОУР УВД по ЮЗАО задержали 26-летнего приезжего, подозреваемого в организации притона для занятия проституцией.
В рамках комплексного оперативно-профилактического мероприятия проведена проверка соблюдения требований миграционного законодательства Российской Федерации на территории складских помещений.
В результате мероприятия сотрудниками полиции в отношении иностранных граждан составлен 31 протокол об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 18.8 КоАП РФ.
Москвичке, проживающей в Новоподмосковном переулке, на домашний телефон позвонил неизвестный. Звонивший представился следователем и сказал, что племянница пенсионерки стала виновницей ДТП.
Сотрудники уголовного розыска ОМВД России по району Измайлово задержали подозреваемого в мошенничестве в отношении 86-летней пенсионерки.
В ходе личного досмотра у злоумышленника были обнаружены и изъяты 244 свертка с наркотическим средством, общей массой около 240 граммов.
Злоумышленник вместе с соучастником вошли в подъезд жилого дома на улице Большая Якиманка, где с лестничной площадки 4 этажа похитили два электросамоката известной марки.
«Оперативниками ГУЭБиПК МВД России раскрыты факты уклонения от уплаты налогов в особо крупном размере», — сообщила официальный представитель МВД России Ирина Волк.
Злоумышленник, находясь в вагоне электропоезда, обратил внимание на мобильный телефон у пассажирки рядом, незаметно вытащил его из кармана ее брюк и спрятал в рюкзак.
В рамках патриотической акции «Письмо бойцу» дети сотрудников, работников и федеральных государственных служащих подразделений ГУ МВД России по г. Москве подготовили более 500 писем и рисунков.
Сотрудники полиции Северного округа задержали 52-летнего москвича, подозреваемого в незаконном сбыте наркотического средства.
Полицейские провели профилактический рейд на объектах строительства, направленный на стабилизацию миграционной ситуации, выявление и пресечение каналов незаконной миграции.
Злоумышленник, находясь в магазине на улице Большая Якиманка, взял со стеллажа бутылку вина, после чего, не оплатив покупку на кассе, проследовал к выходу.
В ходе проверки полицейские установили, что в вагоне электропоезда между пострадавшим и другим пассажиром возник словесный конфликт, причиной которому послужил малозначительный повод.
Все новости
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
«Благодаря грамотным и профессиональным действиям сотрудников подразделений УЭБиПК ГУ МВД России по г. Москве обеспечивается стабильное экономическое развитие столицы».
Все новости RSS
- Официальный портал
Мэра и Правительства
Москвы - МВД России
- ГУОБДД МВД России
- ГУРЛС МВД России
- Общественный совет при МВД России
- Спас-экстрим. Портал детской безопасности.
- Портал правовой информации
Об использовании информации сайта
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
Организатор здравоохранения. Онколог, хирург, химиотерапевт
Главный врач Клиники СМТ на пр. Римского-Корсакова, 87. Медицинский директор. Главный онколог.
Доктор медицинских наук. Профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины
Первичный приём 3500 руб.
Главный специалист. Главный врач Клиники СМТ на Московском пр., 22
Врач высшей категории. Заслуженный врач Забайкальского края
Онколог, урогинеколог, бариатрический хирург
Главный хирург. Заместитель главного врача по хирургии. Онколог
Доктор медицинских наук. Профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины.
Первичный приём 3500 руб.
Заведующий гинекологическим отделением Клиники СМТ на пр. Римского-Корсакова 87
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Первичный приём 3000 руб.
Заведующий отделением оториноларингологии. Главный ЛОР клиник СМТ
Доктор медицинских наук. Врач высшей категории
Первичный приём 3500 руб.
Акушер-гинеколог, врач УЗ диагностики
Ведущий специалист. Заведующая гинекологическим отделением Клиники СМТ на Московском пр. 22
Врач высшей категории
Первичный приём 3500 руб.
Кандидат медицинских наук. Доцент. Врач высшей категории
Первичный приём 3500 руб.
Онколог, маммолог, хирург, химиотерапевт
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Первичный приём 3500 руб.
Заведующая офтальмологическим отделением Клиники СМТ на Московском пр., 22
Первичный приём 3500 руб.
Заведующий отделением дерматовенерологии. Главный специалист
Ассистент кафедры онкологии и паллиативной медицины ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф. И. Иноземцева»
