Сколько заживает перелом ключицы

Перелом ключицы со смещением – распространенная всесезонная травма. Ломают хрупкую косточку чаще других:

младенцы в момент рождения;
дети, падая;
спортсмены на тренировках и соревнованиях;
пожилые, особенно женщины в период климакса, когда кальция в их костях становится заметно меньше.

Эта коварная травма опасна тем, что, смещаясь, острые обломки ключицы могут повредить близлежащие магистральные сосуды и важные нервы. Что делать?

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Первая помощь при переломе ключицы со смещением

Указывать на то, что перед вами именно перелом, возможно со смещением, может не только открытая рана с обломками, но и следующие симптомы:

жалобы на резкую боль;
потеря подвижности конечности;
патологическая активность в суставе, который может быть неестественно развернут и т.п.;
опухоль в области ключицы.

Даже если это не перелом со смещением и вообще не перелом, лучше все же «перестраховаться» и оказывать до приезда бригады «скорой» посильную помощь, словно перед вами именно он.

Если эта неприятность случилась с вами или с кем-то из близких, коллег, просто прохожим на улице, необходимо:

вызвать «скорую»;
придать неподвижность плечу любыми подручными средствами, например подвязав на шарфе или платке, перекинув его через шею, а лучше для надежности еще чем-то зафиксировать к телу.

Методы лечения перелома ключицы со смещением

Перелом ключицы, операция не всегда требуется. Иногда достаточно под новокаиновой блокадой произвести манипуляции с плечом, чтобы сдвинуть костные обломки, и зафиксировать это положение при помощи гипса. Жить с ним приходится иногда до 7 недель, пока ключица полностью не срастется.

Решение о необходимости хирургического лечения перелома ключицы со смещением доктор принимает, если:

обломки кости ущемили мягкие ткани или повредили сосуды;
больной обратился за помощью поздно, и обломки кости уже невозможно соединить так, чтобы наверняка произошло верное сращение;
консервативное лечение неэффективно.

Сколько занимает сращивание ключицы

Перелом ключицы, восстановление после него, полное сращивание занимает при удачной операции или консервативном лечении, благоприятном течении процесса, около 3-7 недель.

Перелом ключицы – патологическое состояние, при котором нарушается целостность ключичной кости. Ключевыми симптомами травмы являются острая боль, отек тканей, ограничение двигательных функций. Диагноз перелома ключицы устанавливается на основании очного осмотра и комплекса обследования врачами-травматологами или хирургами.

Перелом ключицы является одним из самых распространенных типов травм плечевого пояса. Чаще всего с ним сталкиваются дети, подростки, пожилые люди, а также те, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены, танцоры, представители экстремальных видов и единоборств).

Причиной перелома ключицы могут стать прямые удары в эту область, падения с различной высоты, сдавление тела при попадании в завал и т.п.

Классификация

В практической травматологии используется классификация переломов ключицы по видам в зависимости от нескольких параметров:

по расположению: деформации наружной средней и внутренней трети кости;
по типу обломков: поперечные, косые, косопоперечные, оскольчатые и S-образные переломы ключицы;
по классу повреждения: открытые и закрытые травмы.

По степени нарушений и наличию осложнений также выделяют переломы ключицы с повреждением нервов и сосудов, со смещением костных обломков и без смещения.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на перелом костей ключицы, служит боль. Она может отдавать в шею, грудину, боковые участки грудной клетки в зависимости от характера и локализации повреждения. Движения рукой со стороны травмы выраженно ограничены, при этом часто наблюдается видимая деформация кости в травмированной области.

Также к типичным симптомам перелома ключицы относятся:

отечность надплечья;
аномальная подвижность кости;
крепитация (хруст) при движениях рукой или надавливании на область повреждения;
подкожные кровоизлияния в области травмы.

Открытый перелом сопровождается образованием раны, из которой нередко выступают отломки кости. При наличии внутреннего кровотечения могут наблюдаться онемение в месте повреждения, головокружение, тошнота, легкая слабость.

Диагностика

Основными диагностическими мерами при подозрении на подобную травму остаются физикальный осмотр и рентгенологическое обследование.

Визуальное обследование позволяет врачу определить, какие симптомы перелома ключицы преобладают, имеются ли видимые повреждения тканей; оценить общее состояние пациента и необходимость экстренного оперативного вмешательства.
Рентгенография помогает исследовать поврежденную область: просмотреть зону излома, направление смещения осколков, выявить внутренние патологии, обусловленные переломом.

В качестве дополнительной диагностики проводится базовый комплекс лабораторных анализов, в сложных случаях прибегают к КТ или МРТ. При признаках повреждения нервных волокон показана консультация невролога.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Операции при переломах ключицы

Метод лечения перелома ключицы выбирается, в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Консервативная тактика уместна только в случае простых закрытых повреждений без изменения положения фрагментов кости и иных осложнений.

Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности костных структур и полноценных функций конечности. В зависимости от типа перелома используются несколько вариантов оперативных вмешательств.

После ручного сопоставления костных элементов проводится спицевая, накостная или внутрикостная фиксация обломков.

Проводится с помощью специальных аппаратов, которые без разреза мягких тканей обеспечивают анатомически правильное положение костных структур.

В большинстве случаев после окончания операции пациенту на область повреждения накладывают фиксирующую повязку или гипс, что обеспечивает полную неподвижность ключицы и ускоряет срастание костных тканей.

Экспертное мнение врача

В первую очередь, при подозрении на перелом ключицы необходимо обеспечить полную неподвижность травмированной области – иммобилизацию. Она поможет избежать смещения, снизит риск случайного повреждения кровеносных сосудов и нервных волокон костными фрагментами. Второй этап – холодовое воздействие. Оно снизит болевой синдром и уменьшит отечность. Третий шаг – доставка пострадавшего в лечебное учреждение или ожидание неотложной помощи. Самостоятельно сопоставлять отломки, пытаться устранить деформацию, надавливать на область травмы и т.д. категорически нельзя!

Успех лечения зависит не только от возраста и состояния пациента, характера травмы и осложнений. Большую роль играет грамотная первая помощь при симптомах, указывающих на перелом ключицы. Если иммобилизация и симптоматическая терапия проведены правильно, и пациент вовремя доставлен в стационар, шансы на быстрое и успешное выздоровление многократно увеличиваются.

Реабилитация

Полное восстановление после травмы ключичной кости длится от 3 до 8 месяцев. Внутренние фиксаторы удаляются через 6–12 месяцев. Срок реабилитация зависит от тяжести перелома, состояния ключицы на момент обращения к врачам, наличия осложнений и иных последствий.

На период восстановления назначаются:

антибактериальная и противовоспалительная терапия;
различные физиопроцедуры, каждая из которых проводится в определенный период выздоровления;
лечебная гимнастика;
симптоматическое обезболивание.

Вопрос-ответ

Существуют ли меры профилактики?

Да, как и в отношении любых травм. Чтобы избежать повреждения ключицы, нужно внимательно относиться к выбору сезонной обуви, избегать падений, ушибов, соблюдать технику безопасности при спортивных играх и тренировках.

Правда ли, что после срастания кости ключица становится прочнее, чем до травмы?

Нет, это заблуждение. Напротив, область перелома даже при быстром и самом успешном восстановлении навсегда останется «слабым звеном», которое может снова подвергнуться травме при соответствующих обстоятельствах.

Акромиальным переломом называется нарушение целостности акромиального конца ключицы – то есть того конца кости, который соединяется с лопаткой. Наиболее частым симптомом акромиального перелома является боль, отек и снижение подвижности верхней конечности.

Закрытый перелом

Закрытый перелом без смещения – один из самых простых переломов ключицы. Однако даже в этом случае требуется обратиться к врачу для проведения обследования и наложения специальной шины.

Первая помощь при переломе ключицы

зафиксировать руку с помощью бинта, полотенца или другого куска ткани, сделав из него петлю вокруг шеи, проходящую под предплечьем;
проследить, чтобы пострадавший не двигал травмированной рукой;
дать болеутоляющие средство;
приложить к месту перелома пакет со льдом или другой охлажденной предмет, предварительно прикрыв место травмы чистой тканью.

В каких случаях нужна операция

Хирургическое вмешательство проводится только при сложных переломах ключицы. Однозначно потребуется операция, если:
кость раздроблена на несколько фрагментов;
части ключицы смещены;
кость порвала кожу.

Бандаж при переломе ключицы

После проведения операции потребуется поддержка поврежденного плеча в положении вверх и назад. В связи с анатомическим положением ключицы, наложение на нее гипса не представляется возможным. Поэтому для поддержания плеча используется медицинская подвесная рукавица или же шина-восьмерка, которая обертывается вокруг обоих плеч и нижней части шеи. Носить такое изделие нужно не снимая до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения.
Если же сложного перелома не произошло, операция не нужна. Больному достаточно будет лишь носить бандаж для ключицы до полного выздоровления.

Кольца Дельбе

Лечение ключицы после перелома

Прикладывание к ключице льда. Холод помогает снизить боль и уменьшить отек. Лед нужно прикладывать к больному месту по 3-5 раз в день на 10-15 минут. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока боли не исчезнут, и отек не спадет. Прежде чем приложить лед к коже, его нужно обязательно завернуть в тонкую ткань.
Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, которые назначил лечащий врач.
Нанесение болеутоляющих мазей.
Ношение бандажа, подобранного врачом для восстановления.
Упражнения, которые помогают разрабатывать больную руку. Как только начнет проходить боль, необходимо приступать к постепенным тренировкам. После того как отек спадет, можно снять шину и осторожно двигать рукой и плечом в разных направлениях. Движения должны быть плавными, не вызывающими боли в ключице. По мере заживления кости интенсивность упражнений следует увеличивать.
Правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержащим множество витаминов и минералов. Необходимо добавить в меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаки и орехи – с ними организм получает белки, необходимые для восстановления ключицы. Очень полезны после перелома желе, холодец и творог. Кроме того, следует пить как можно больше воды, молока и молочных напитков. Придется отказаться от фаст-фуда, слишком сладких и консервированных блюд, газированных напитков и алкоголя.

Восстановление после перелома ключицы

УФЧ-терапию;
ЛФК;
магнитотерапию;
интерференционные токи;
массаж;
электрофорез;
парафиновые аппликации.

Упражнения при переломе ключицы

Сгибание с палочкой. Палочку (ее длина должна быть больше ширины вашего туловища) возьмите перед собой, удерживая ее двумя руками ближе к краям. Руки поднимаем над головой, удерживаем 5 секунд, возвращается в исходное положение.
Разгибание с палочкой. Палочку держим в прямых руках за спиной. Максимально отводим руки от спины, держим 5 секунд, возвращаем назад.
Растяжение с палочкой. Здоровой рукой берем палочку за головой, больная рука держится за нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем 5 секунд.
Вертикальное растяжение. Руки поднимаем через стороны максимально вверх. Удерживаем 5 секунд и опускаем.
Горизонтальное растяжение. Руки держим вытянутыми перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в первоначальное положение.

Как спать при переломе ключицы

Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Сколько заживает перелом ключицы

перелом легкой и средней тяжести – 1,5-2 месяца;
тяжелый перелом – 8-12 месяцев.

Перелом ключицы у ребенка

Наиболее подвержены таким травмам дети 2-4 лет в результате падения или сдавливания грудной клетки. У малышей зачастую отмечаются надломы или поднадкостничные переломы ключицы, у детей постарше – полные переломы.
В случае надлома или поднадкостничного перелома боли обычно нет. Поэтому незначительный отек, возникающий в районе плеча, родители нередко принимают за простой ушиб. По прошествии 1-2 недель образуется костная мозоль, которая чаще всего и заставляет обращаться к травматологу.
При полном переломе симптомы схожи с состоянием взрослых. Ребенок жалуется на боль, возникает отек, пострадавший наклоняет туловище в травмированную сторону и придерживает поврежденную конечность, прижимая ее к груди или животу. Максимальные болевые ощущения появляются при попытке отвести руку в сторону и поднять ее вверх.
При первом подозрении ребенка необходимо как можно быстрей показать детскому травматологу. При легких переломах применяются детские кольца Дельбе. Если произошло смещение, выполняется репозиция (закрытое сопоставление обломков кости), после чего накладывается фиксирующая повязка. Оперативное вмешательство проводится редко.
Срок восстановления после травмы составляет обычно 2-4 недели.

Перелом ключицы — это врождённое или приобретённое повреждение целостности костных тканей плечевого пояса. Чаще всего встречается у младенцев вследствие родовой травмы и у подростков. В детском возрасте при переломе обычно сохраняется целостность надкостницы. Патология сопровождается длительным болевым синдромом, отёками, ограниченностью движений руки и плеча, изменением формы и размеров надплечья. Лечение назначает врач после осмотра и диагностики, тип лечебных процедур зависит от степени тяжести перелома ключицы.

Причины перелома ключицы

Основная причина патологии — это механическое повреждение, полученное при разных обстоятельствах, или врождённый порок из-за осложнений при родах. Причиной перелома ключицы обычно становятся:

вывихи надкостницы у плода в утробе матери;
родовые травмы, врачебная ошибка во время родов;
последствия ударов в область плеча, рёбер, груди;
травмирование на спортивных тренировках;
сильные падения, ушибы, драки;
усиленные нагрузки на верхнюю часть тела;
автомобильные аварии с травмами;
слабость костно-мышечного аппарата;
врождённая склонность к травмированию костей;
хронический дефицит кальция.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 23 Февраля 2023 года

Симптомы перелома ключицы

Ключица — это небольшая кость с изгибом, которая соединяет лопатку с грудной клеткой, укрепляет плечевой пояс и служит защитой верхней конечности, мышц и нервных волокон рук. Распознать перелом можно по некоторым симптомам:

острая, тупая или другого характера боль в месте повреждения;
резкое ограничение подвижности больной конечности;
инстинктивное поддерживание повреждённой руки здоровой;
наличие выраженной гематомы, синяка или шишки;
дискомфорт, тянущие ощущения;
заметное укорочение надплечья;
отёчность поражённой области;
смещение плеча вперёд или вниз;
чрезмерная подвижность плеча;
боль при касании или движении;
воспаления и кровоизлияния;
хруст при движении рукой.

Стадии развития перелома ключицы

Повреждение кости случается в разных частях трубки, в зависимости от мощности механической нагрузки. Перелом в определённом месте несёт за собой разные последствия и осложнения, а также требует различных сроков заживления. Различают три стадии развития патологии:

Эпифизарную — повреждение внутрисуставной области, которое сопровождается разрывом связок, сухожилий, синовиальной капсулы. Может сочетаться с разными типами вывихов, воспалений.
Метафизарную — поражение околосуставной зоны кости с нарушением целостности тканей, но без смещения. Выражается в изломе края кости, возможно поражение соседних тканей.
Диафизарную — разлом кости в центральной части трубки, который встречается чаще всего. Обычно сопровождается смещением и появлением отломков. Может развиваться как в лёгкой, так и тяжёлой стадии.

Разновидности

Переломы ключицы, как и других костных систем организма, классифицируют по разным признакам:

Классы переломов ключицы

В медицине принято три основные классификации, в зависимости от места повреждения костной трубки:

Класс «А» — представляет собой разлом трубки в области средней трети.
Класс «B» — нарушения целостности дистальной (нижней) трети кости.
Класс «C» — разлом медиальной (верхней) части, которая крепится к лопатке.

Типы переломов ключицы по причине развития

Травматические. Возникают из-за механического воздействия на ткани — удары, падения, ушибы, превышение нормальной нагрузки.

Оскольчатые и многооскольчатые переломы ключицы

Оскольчатые. Отсоединение осколка кости от основания, чаще случается при закрытом типе.
Многооскольчатые. Наличие множественных костных осколков в разных местах.

Открытые и закрытые переломы ключицы

Открытые. Разлом костной ткани с разрывом кожи, подкожной прослойки, сосудов и нервных окончаний. Сопровождаются кровотечением, воспаление, отёками. Есть риск занесения инфекции.
Закрытые. Перелом без повреждения целостности наружных кожных покровов, при этом внутренние волокна и капилляры получают микротравмы.

Перелом ключицы со смещением

Смещение представляет собой нарушение правильного положения ключицы и сдвиг осколков. Обычно смещение сопровождается асимметрией плеч, деформацией лопатки, онемением пальцев, отёчностью, образованием гематом и синяков, болевым синдромом. Возможен разрыв надкостницы, что требует оказания немедленной первой помощи и фиксации конечности.

Диагностика

Лучше всего показать полную клиническую картину может рентген или МРТ. Особо сложные случаи возможно диагностировать при осмотре и пальпации — сильно смещённые элементы костно-мышечного аппарата видны врачу, но аппаратная диагностика необходима в любой ситуации.

Рентгеновские снимки показывают состояние костных тканей и объём повреждений. Врачи исследуют плечевой пояс в прямой и боковой проекции для получения более точных результатов. МРТ изучает состояние, дефекты и возможные воспалительные процессы в тканях.

Перелом ключицы — результат чрезмерного механического воздействия на кость. Травма часто происходит при падениях, занятиях контактными видами спорта, в автомобильных авариях. Переломы могут затрагивать наружную, среднюю и внутреннюю треть кости, сопровождаться смещением отломков.

Перелом ключицы дает о себе знать сильной болью в плече, отёчностью, синюшностью или бледностью кожи в месте повреждения. Часто после травмы контуры плеча деформируются, повреждённая рука провисает и кажется длиннее, плохо слушается. При повреждении нервов пальцы становятся малоподвижными, немеет кисть.

Методы лечения переломов ключицы

Первая помощь

При подозрении на перелом повреждённую руку нужно как можно быстрее обездвижить, чтобы предотвратить возможное смещение отломков кости. Для этого под мышку подкладывают небольшой валик, согнутую в локте руку приматывают к туловищу так, чтобы предплечье располагалось параллельно полу. Ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость самостоятельно, тянуть пострадавшего за руку, распрямлять повреждённую конечность.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома, смещения и других факторов, повреждённую руку иммобилизуют на 3-8 недель при помощи фиксирующей повязки. Чтобы облегчить болевые ощущения, назначают анестетики. Если перелом открытый или есть послеоперационные швы, для предотвращения инфицирования проводят курс антибиотикотерапии. Также пациенту назначают препараты кальция и витамины, рекомендуют проходить магнитотерапию, УВЧ-терапию, ультразвук.

Операция

Проводится в тех случаях, когда иммобилизация и медикаментозная терапия не приносят результата. В ходе вмешательства проводят накостный остеосинтез пластинами или внутренний спицами или стержнями. Врач удаляет осколки кости и прочно закрепляет между собой отломки, чтобы ускорить их сращивание.

Реабилитация

После операции или длительного обездвиживания мышцы руки теряют силу, частично атрофируются. Поэтому для полноценного функционирования конечности важно провести курс реабилитации. Когда рука обездвижена, врач рекомендует выполнять пассивные упражнения, после нарастания костной мозоли и снятия повязки подбирает упражнения с гимнастическими палками и постепенно включает в программу тренировок силовые нагрузки с гантелями или эспандером.

Перелом ключицы встречается довольно часто. На долю этого вида травм приходится 2,5-10% всех переломов. Он может возникнуть у людей разного пола и возраста. Основной причиной перелома ключицы будет травма, однако возможны и другие механизмы ее возникновения.

Где находится ключица и какую функцию выполняет

Ключица находится выше первого ребра с обеих сторон. Один ее конец соединен с грудиной, а другой с лопаткой. Она имеет вид S-изогнутой трубочки, отдаленно напоминающей старинный ключ. Отсюда эта кость и получила свое название. Ключицу легко прощупать, так как она выступает над верхним краем грудной клетки. Основная роль этой кости – она соединяет грудину и лопатку и помогает совершать различные движения руками и плечевым поясом.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Каким образом можно получить перелом ключицы

Чаще всего люди ломают ключицу в результате падения на плечо или вытянутую вперед руку.
Так же эта травма может случиться в результате прямого удара.
Перелом ключицы иногда случается у больных эпилепсией во время приступа в результате резкого спазма мышц, которые ее фиксируют.
Перелом ключицы является одной из наиболее частых родовых травм костей у новорожденного. Он возникает в случае рождения крупного ребёнка у матери с узким тазом, при стремительных родах и неправильном предлежании ребёнка в родах.

Основные признаки перелома ключицы

Перелом ключицы может быть без смещения отломков — это наиболее благоприятный вариант, в таком случае процесс заживления его происходит быстро. Однако чаще всего происходит перелом ключицы со смещением, так как отломок этой кости фиксируется мышцами к лопатке и они могут оттягивать ее на себя.

По каким симптомом можно заподозрить перелом ключицы со смещением:

выраженная боль в области плечевого сустава,
деформация плечевого пояса, рука со стороны перелома может провисать и казаться ниже, чем со здоровой, асимметрия лопаток,
гематома или кровотечение,
отечность тканей над областью перелома,
при повреждении нервов возможно нарушение чувствительности или двигательной активности в руке на стороне травмы,
больной будет щадить руку на стороне травмы, прижимать ее к груди, согнутую в локтевом суставе.

Как лечат перелом ключицы

На этапе неотложной помощи, нужно зафиксировать руку на стороне перелома при помощи повязки через шею и предплечье. Для снижения болевых ощущений дать анальгетик. Специализированную помощь таким больным оказывает врач-травматолог. Лечебная тактика будет зависеть от типа перелома: со смещением или без смещения отломков, открытый или закрытый. В тяжелых случаях при наличии риска травмирования острыми краями кости важнейших сосудов и нервов, которые как раз находятся рядом, врач выбирает хирургический способ лечения. Перелом ключицы у новорожденных лечится путем наложения фиксирующей повязки на несколько дней, полностью заживает за пару недель и не представляет серьезной угрозы для здоровья.