Перелом колена является достаточно сложной травмой, потому что в формировании этого сустава принимают участие четыре кости. По причине уязвимости этой области коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. Притом, этой травме в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Возрастная категория также варьируется: от 20-ти и более лет.
Симптомы перелома коленного сустава
Признаками общего характера для всех травм коленного сустава следует считать:
выявление острых болезненных ощущений, усиливающихся в процессе ощупывания сустава, а также при осуществлении попытки любого, даже самого незначительного движения в области колена;
планомерное формирование отёчности в коленном суставе;
с учётом основной роли травмы в возникновении перелома и его расположения, начинают проявляться кровоподтёки;
происходит нарушение функционирования сустава, в связи с этим пострадавший не может осуществлять любые движения повреждённой конечностью, а также не может наступать на больную ногу.
Причины перелома коленного сустава
Главными факторами возникновения перелома коленного сустава являются силовое воздействие на него или значительное давление. Наиболее часто перелом надколенника (коленной чашечки) происходит в процессе падения на колено, бывшее в согнутом положении.
Более редкими являются случаи перелома при прямом ударе по области надколенника, а в некоторых ситуациях перелом может произойти и без силового воздействия. Иногда травму вызывает слишком сильная тяга сухожилия, что и разрушает надколенные кости и окружающие мышцы. При таком варианте в 90% случаев происходит полный отрыв нижней области надколенника, в остальных же 10% – частичный.
Виды переломов коленного сустава
Переломы в коленном суставе делятся на следующие категории:
травма бедренной кости;
травма большой берцовой кости;
травма малой берцовой кости;
В соответствии с разделением на виды, принято различать такие переломы колена, как вне- и внутрисуставные. В последнем случае происходит разрыв синовиальной сумки, которая закрывает собой наружную часть сустава, а при первом варианте отмечается повреждение исключительно кости, без затрагивания суставной части.
Диагностика
Точную диагностику перелома любых костей или суставов можно провести только с использованием рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена получается верно определить линию перелома, а также вероятное смещение частей коленного сустава друг относительно друга.
Перелом в области хряща коленного сустава характеризуется менее яркой клинической картиной. Для этой травмы свойственно то, что болезненные ощущения начинают усиливаться при осуществлении движений. В состоянии покоя болевой синдром не наблюдается. Рентген, в подавляющем большинстве случаев, не выявляет даже самые незначительные отклонения.
Значительная роль в рамках диагностики коленных травм отводится артроскопии. Эта процедура подразумевает визуализацию области сустава с помощью эндоскопического оборудования. Такой способ даёт возможность рассмотреть трещину в хрящевой ткани, которая и представляет собой основную причину нарушения оптимальной работы мышц коленного сустава. Схожие с описанными клиническими проявлениями симптомы свойственны также перелому мениска, который определяется при проведении артроскопии.
Лечение перелома коленного сустава
Процесс лечения должен начинаться сразу же после того, как был поставлен диагноз. В то же время, на любом из этапов терапии объём и характеристики процесса могут быть различными, в зависимости от необходимых действий.
Например, первая медицинская помощь предполагает обеспечение неподвижного состояния сустава любыми имеющимися средствами. Целью поддержания неподвижности является необходимость предупреждения дальнейшего травмирования сустава. Кроме того, на этой стадии желательно вводить анальгетики, которые предупреждают болевой шок. После обездвиживания и обезболивания все действия первой стадии лечения можно считать завершенными.
Следующий шаг в лечении осуществляется при поддержке врача-травматолога. Этот этап подразумевает необходимость сопоставления костных отломков в анатомически верном порядке, а также их фиксацию в оптимальном положении. Это поможет создать наиболее благоприятные условия для процесса заживления.
Описываемое сопоставление может осуществляться:
закрытым методом, то есть без операционного вмешательства при помощи мануальных приёмов;
открытым – в этом случае осуществляется операционное воздействие с дальнейшей фиксацией костных тканей с помощью специальных приспособлений.
Как правило, после перелома колена необходимо наложение эластичной повязки, которая обеспечивает неподвижность сустава. В случае если был поврежден суставной хрящ, на второй стадии лечения необходимо использовать хондропротекторы – лекарства, которые способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани.
В некоторых ситуациях необходимо использовать средства противовоспалительного действия. Например, перелом в области мыщелка коленного сустава, лечение которого очень часто сопровождается приёмом таких лекарственных средств, в 70% случаев осложняется процессами аутоиммунного характера. Для их подавления и применяются противовоспалительные препараты.
Реабилитация
В процессе лечения перелома коленного сустава завершающим этапом является реабилитация, которая даёт возможность сделать моторику колена вновь полноценной. Восстановительные мероприятия включает в себя частый массаж, лечебную физкультуру, а также физиотерапевтические процедуры.
Все эти меры должны быть назначены непосредственно специалистом. Исключительно в таком случае можно рассчитывать на 100%-ное и максимально быстрое восстановление после такой сложной травмы, как перелом коленного сустава.
Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
1) 24
2) м
3) 183
4) стандартный 83, сейчас 78
5) полусидячая работа + любительский спорт
6) не курю
7) до травмы состояние на 5+
8) максимум — вырез аппендикса
9) беспокоит впервые
10) рентгены ниже. лечащий врач сказал, что все в порядке без отклонений
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Очень хотелось бы получить от вас консультацию.
5 января получены травмы правой ноги: закрытый перелом надколенника со смещением, закрытый перелом бедра со смещением и перелом лонной кости.
До 13 января лежал на вытяжке с одним только диагнозом — перелом бедра. В этот день сделали остеосинтез бедра, вставили штифт. После чего сделали снимки, на которых все идеально, впрочем бедро меня сильно не беспокоит.
Бедро и колено все это время были опухшие, тем не менее я нащупывал сломанный надколенник и говорил врачу, что он деформирован, но врач сказал что все хорошо, разрабатывай колено.
23 января на большом обходе оттек с колена немного спал и врач определяет, что надколенник сломан. Решили сделать еще снимок таза, где определяется еще перелом лонной кости.
25 января оперируют колено, собирают из трех частей надколенник (из выписки — по Мюллеру).
6 февраля снимают швы и выписывают.
Снимки:
До операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В общем учитывая мое состояние, не могу не спросить у вас следующее:
Что можете сказать по снимкам?
Когда можно начинать активно разрабатывать колено через боль? (Сейчас в основном восстанавливаю мышцы)
Не будут ли мне мешать вышеописанные спицы и проволоки?
Через сколько ориентировочно после операции колено должно перестать тревожить и уйти оттек при благополучном исходе операции?
Можно ли что-нибудь сказать про мениски или другие возможные повреждения в суставе?
Откуда боли при вращательных движениях? (по мнения врача из-за кончиков спиц снизу чашечки, пройдет)
Как дела обстоят с тазом? Можно ли сидеть? Сколько срастается такой тип перелома?
Можно ли было сделать одновременно операцию на бедре и колене?(испытал два наркоза и провел в больнице на 12 дней больше)
Отсутствие первые две недели информации о переломе таза могли как то повлиять на его срастание?
На что мне сейчас особенно обратить внимание?
Да и вообще, хорошо ли сделана операция?
Из медицинских препаратов пью: Бивалос (назначил врач), Кальций Д3 (врач был не против), витамин Д (в инструкции к бавалосу сказано пить вкупе), железо (гемоглобин был низкий в больнице) и мумие (моя инициатива).
Так же прошу прокомментировать эти препараты.
PS. извиняюсь за такие сумбурные описания и за отсутствие какой-либо необходимой информации.
PPS. очень буду рад ответам на все вопросы:ah: и надеюсь на ваш профессионализм, спасибо.
Что можете сказать по снимкам?
Надколенник синтезирован, мягко говоря, не очень. Отломки недостаточно репонированы, проволока натянута на мягких тканях, заточенные концы спиц не загнуты, что может быть причиной болей и в дальнейшем будет мешать движениям.
Когда можно начинать активно разрабатывать колено через боль? (Сейчас в основном восстанавливаю мышцы)
С разработкой я бы не торопился. Есть вероятность смещения отломков надколенника. Пока продолжайте изометрические упражнения.
Не будут ли мне мешать вышеописанные спицы и проволоки?
Скорее всего будут.
Через сколько ориентировочно после операции колено должно перестать тревожить и уйти оттек при благополучном исходе операции?
По мере рассасывания послеоперационного гемартроза.
Можно ли что-нибудь сказать про мениски или другие возможные повреждения в суставе?
Пока ничего сказать нельзя. Лучше сконцентрироваться на имеющихся проблемах.
Откуда боли при вращательных движениях? (по мнения врача из-за кончиков спиц снизу чашечки, пройдет)
На этот вопрос виртуально не ответить. Возможно из-за спиц.
Как дела обстоят с тазом? Можно ли сидеть? Сколько срастается такой тип перелома?
Простите, качество снимка плохое, перелома лонной кости не вижу.
Можно ли было сделать одновременно операцию на бедре и колене?(испытал два наркоза и провел в больнице на 12 дней больше)
Отсутствие первые две недели информации о переломе таза могли как то повлиять на его срастание?
См. ответ про перелом таза.
На что мне сейчас особенно обратить внимание?
На получение максимальной информации от лечащего врача. Он знает о Вашей патологии гораздо больше чем мы.
Да и вообще, хорошо ли сделана операция?
Если речь о надколеннике, то можно было и лучше.
Спасибо за ответ, хотелось бы еще услышать мнения уважаемых Андрея Петровича и Кирилла Александровича.
Есть ли смысл делать КТ? Можно ли по нему в моем случае определить повреждения мениска?
Могло как то повлиять трехнедельное бездействие на сломанном надколеннике? (напомню, что три недели врачи не знали, что он у меня сломан)
Довольно часто при падении, стараясь сгруппироваться, человек опирается на колено. В результате чего возникают различного рода травмы, такие как ушиб, растяжение связок, трещины костей и переломы. Если произошел перелом коленной чашечки со смещением, двигательная активность невозможна. Поэтому при получении травмы надколенника очень важным является грамотное оказание первой помощи, диагностика ранения, своевременное лечение и реабилитация.
Далее мы рассмотрим симптомы перелома надколенника и способы его лечения.
Анатомия надколенника
Коленный сустав является крайне беззащитным суставом костного скелета человека, хотя и самым крупным из трубчатых костей.
Основными составляющими коленного сустава являются:
- большеберцовая кость,
- малоберцовая кость,
- бедренная кость,
- надколенник.
Губчатые кости колена внедрены в мышечные сухожилия. Отличительной особенностью надколенника является то, что его кости не связаны с другими костными тканями скелета, и на своем месте удерживается только мышечной тканью. Свободно двигается только его задняя часть, состоящая из хрящей. Она сочленена с мыщелками бедерной костной ткани.
Нижняя часть сухожилия четырехглавой бедренной мышцы, расположенная внизу большеберцовой кости, и соединяющаяся с ней называется связкой надколенника. Боковые сухожилия четырехглавой мышцы надколенника принято называть боковым разгибательным аппаратом.
Как оказать первую помощь при различных переломах?
Узнайте, как лечить фиброзную дисплазию.
Классификация переломов надколенника
Существуют разные виды переломов:
- поперечные,
- продольные,
- краевые,
- скольчатые.
По степени повреждения:
- открытый перелом надколенника,
- закрытый.
Поперечные переломы встречаются наиболее часто. Ответить на вопрос – можно ли ходить при переломе, врач сможет только после обследования пациента.
Характерные симптомы
При подобных травмах коленного сустава опухает колено и характерна нарастающая боль (особенно при попытке согнуть ногу в колене). При пальцевом исследовании ощущается наличие зазора между суставными частями, заметна сильная гематома из-за накопившейся крови в коленном суставе.
В некоторых случаях заметны нарушения подвижности суставов и хруст отломившихся частей кости. Пациент не может самостоятельно передвигаться и страдает от нестерпимой боли.
Когда пострадавший в результате падения получает перелом без смещения, он может двигаться, но делает это, превозмогая боль.
Общие симптомы перелома четырехглавой мышцы бедра:
- острая боль, отдающая в колено и его нижнюю часть,
- нарушение чувствительности нижней конечности,
- усиливающийся болевой синдром при попытке движения или сгибания ноги,
- невозможность фиксации коленной чашечки и ее деформация,
- заметное увеличение отека мягких тканей,
- ощущение распирания в колене в результате гемартроза,
- ограниченная способность к передвижению с выпрямленной конечностью при целостности связок.
Читайте, как лечить гигрому сустава.
Диагностика
При постановке диагноза важно точно определить, какой силы повреждению подвергся сустав, и исключить разрывы связок надколенника или сухожилия, травматический артрит и иные патологии.
Первая помощь
Первая помощь, оказанная при серьезной травме коленного сустава крайне необходима, когда пострадавший не имеет возможности самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Очевидцам происшествия следует придерживаться следующих правил:
Лечение перелома надколенника
Если пострадавший сломал коленную чашечку, и смещение отломков не превышает 3 мм, можно констатировать сохранение целостности разгибательного аппарата. В этом случае лечение может быть консервативное.
Если величина смещения более 3 мм, можно говорить о полном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы и разрушении четырехглавой мышцы. В этом случае показано хирургическое лечение.
Консервативное
После введения пациенту обезболивающих препаратов, из суставной капсулы удаляются излишки крови.
Ногу выпрямляют и накладывают гипс, начиная с верхней части бедра, заканчивая голеностопом.
Сроки лечения варьируются от 1 до 2 месяцев.
Больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Когда гипсовая повязка снимается, пациенту положена реабилитация после перелома надколенника.
Хирургическое
Во время операции на коленную чашечку обломки костной ткани устанавливаются в нужное положение и скрепляются спицами и другими медицинскими приспособлениями.
Если имеются скольчатые травмы, мелкие осколки удаляются, а крупные сшиваются лавсановым шнуром. Период восстановления после перелома надколенника со смещением составляет 1,5 – 2 месяца.
Что такое туннельный синдром?
Узнайте, как лечить плечелопаточный периартроз.
Реабилитация
В результате любого вида лечения больному положена длительная реабилитация. В нее входят:
- лечебная физкультура,
- массаж,
- физиотерапевтические процедуры и т.д.
Возможные осложнения
При консервативной терапии имеется риск неправильного срастания костей коленного сустава. Последствиями этого может стать нарушение функциональности конечности и возникновение гонартроза или остеоартроза колена.
Заключение
Перелом коленной чашечки – очень серьезная травма. При возникновении подобной ситуации пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт, где проведут диагностику повреждения и назначат лечение.
Самая большая сесамовидная кость, представлена в виде плоской округлости – это надколенник. Ему свойственно защищать бедренную и большеберцовую кость от смещений. Также надколенник усиливает мощность мышц, способствуя тем самым повешению эффективности их работы. Перелом коленной чашечки происходит довольно редко, так как данный сустав славится своей прочностью и повредить его можно только спровоцировав очень сильный прямой удар.
Причины возникновения
Согласно статистике, перелом коленного сустава чаще всего возникает у мужчин и людей, которые занимаются различными видами экстремального спорта. Появляется он при очень сильном прямом ударе в область коленной чашечки. Также травму можно получить по причине:
- падения на область колена с большой скорости и высоты;
- дорожно-транспортного происшествия;
- удара тупым или острым предметом в колено;
- резкого сокращения мышц, которые крепятся к коленной кости.
Симптомы
Как и в случае других травм, при переломе надколенника также имеются первые симптомы:
- сильная боль, которая появляется сразу после получения травмы;
- со временем боль не прекращается, а лишь преобразуется в тупую и ноющую;
- при попытке пошевелить поврежденной конечностью боль значительно усиливается;
- происходит деформация области коленного сустава, кость становится очень подвижной, а человек чувствует в ней вибрацию;
- быстро начинает распухать колено и на нем появляются отеки и гематомы;
- присутствует ощущение, что колено распирает изнутри, это происходит из-за скопления крови внутри сустава;
- если связки не повредились при переломе, то пострадавший сможет ходить, но делать это он сможет только с прямой ногой, ибо согнуть ее будет невозможно из-за возникновения острой боли.
Разновидность переломов
Существуют несколько видов повреждения надколенника:
- перелом без смещения – такой вид считается самым безвредным, период лечения проходит быстро и без осложнений;
- перелом надколенника со смещением – такой тип травмы в некоторых случаях сопровождается повреждением мышц и сосудов. Нередко вид такого перелома требует оперативного вмешательства;
- оскольчатый перелом – наиболее опасный вид травмы, после которого часто возникают осложнения. Лечение подобных ушибов осуществляется с использованием остеосинтеза, а если он не помог, то с помощью операции производят удаление отломков, а иногда и полностью заменяют кость протезом;
- переломы открытого и закрытого типа. При открытом переломе страдают мягкие ткани, мышцы и сосуды.
Диагностика
Квалифицированный врач изначально расспрашивает у потерпевшего причины возникновения данной травмы. Затем делается рентгеновский снимок, благодаря которому доктор делает вывод о степени тяжести и виде полученной травмы. Иногда может понадобиться подробное диагностирование с помощью МРТ. Для того чтобы проверить содержание крови внутри сустава, проводят процедуру пункции.
Первая помощь
Как лечить переломы коленной чашечки
Лечат такие травмы двумя способами: оперативным и консервативным. Выбирать, какой способ больше подходит для вас, должен опытный врач, основываясь на результатах вашего обследования.
Консервативный способ используют для повреждений легкой тяжести. Для начала врач применяет обезболивающее средство. Если в суставе обнаружено скопление крови – проводится пункция. Если при переломе наблюдается смещение, то врачу необходимо плотно сопоставить фрагменты отломков. После проделанной процедуры кость фиксируют с помощью наложения гипса от бедра до начала лодыжки. Период обездвиживания конечности составляет от четырех до шести недель. После снятия гипса будут назначены необходимые процедуры восстановления работоспособности ноги. Последствием консервативной терапии может быть неправильное срастание костей, возникновение гонартроза и остеоартроза надколенного сустава.
Оперативный способ используют при смещении отломков. Во время хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные отломки, нормализуют состояние суставов и фиксируют коленный сустав, используя для этого металлические спицы, пластины и специальные проволоки. А если перелом еще и оскольчатого типа, то во время операции хирурги еще и удаляют мелкие кусочки кости. После проведенной операции пациенту также накладывают гипс, чтоб обездвижить травмированную конечность.
Реабилитация
Реабилитация после перелома надколенника является не менее важной, чем процесс самого лечения. От того, насколько серьезно вы к ней отнесетесь, зависит результат выздоровления и возможность свободно передвигаться. После того, как удаляется гипсовая повязка, нужно вернуть прежнюю работоспособность поврежденной конечности. Для этого, врач назначает курсы специального массажа, лечебную физкультуру и комплекс определенных упражнений. Даже во время ношения гипса необходимо шевелить пальцами ног, чтобы предупредить возможное появления тромбов. При правильном подходе к процедурам реабилитации, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
Возможные осложнения
Как и при других травмах, после перелома надколенного сустава также могут возникнуть печальные последствия:
Довольно часто при падении, стараясь сгруппироваться, человек опирается на колено. В результате чего возникают различного рода травмы, такие как ушиб, растяжение связок, трещины костей и переломы. Если произошел перелом коленной чашечки со смещением, двигательная активность невозможна. Поэтому при получении травмы надколенника очень важным является грамотное оказание первой помощи, диагностика ранения, своевременное лечение и реабилитация.
Далее мы рассмотрим симптомы перелома надколенника и способы его лечения.
Анатомия надколенника
Коленный сустав является крайне беззащитным суставом костного скелета человека, хотя и самым крупным из трубчатых костей.
Основными составляющими коленного сустава являются:
- большеберцовая кость;
- малоберцовая кость;
- бедренная кость;
- надколенник.
Губчатые кости колена внедрены в мышечные сухожилия. Отличительной особенностью надколенника является то, что его кости не связаны с другими костными тканями скелета, и на своем месте удерживается только мышечной тканью. Свободно двигается только его задняя часть, состоящая из хрящей. Она сочленена с мыщелками бедерной костной ткани.
Нижняя часть сухожилия четырехглавой бедренной мышцы, расположенная внизу большеберцовой кости, и соединяющаяся с ней называется связкой надколенника. Боковые сухожилия четырехглавой мышцы надколенника принято называть боковым разгибательным аппаратом.
Классификация переломов надколенника
Существуют разные виды переломов:
- поперечные;
- продольные;
- краевые;
- скольчатые.
По степени повреждения:
- открытый перелом надколенника;
- закрытый.
Поперечные переломы встречаются наиболее часто. Ответить на вопрос – можно ли ходить при переломе, врач сможет только после обследования пациента.
Характерные симптомы
При подобных травмах коленного сустава опухает колено и характерна нарастающая боль (особенно при попытке согнуть ногу в колене). При пальцевом исследовании ощущается наличие зазора между суставными частями, заметна сильная гематома из-за накопившейся крови в коленном суставе.
В некоторых случаях заметны нарушения подвижности суставов и хруст отломившихся частей кости. Пациент не может самостоятельно передвигаться и страдает от нестерпимой боли.
Когда пострадавший в результате падения получает перелом без смещения, он может двигаться, но делает это, превозмогая боль.
Общие симптомы перелома четырехглавой мышцы бедра:
- острая боль, отдающая в колено и его нижнюю часть;
- нарушение чувствительности нижней конечности;
- усиливающийся болевой синдром при попытке движения или сгибания ноги;
- невозможность фиксации коленной чашечки и ее деформация;
- заметное увеличение отека мягких тканей;
- ощущение распирания в колене в результате гемартроза;
- ограниченная способность к передвижению с выпрямленной конечностью при целостности связок.
Диагностика
Диагностика перелома коленной чашечки, выявление симптомов и назначение лечения проводится в условиях стационара на основании клинической картины. Травматолог проводит рентгенологическое исследование. Для более четкой картины пациент направляется на МРТ колена, а также производится пункция из сустава.
При постановке диагноза важно точно определить, какой силы повреждению подвергся сустав, и исключить разрывы связок надколенника или сухожилия, травматический артрит и иные патологии.
Первая помощь
Первая помощь, оказанная при серьезной травме коленного сустава крайне необходима, когда пострадавший не имеет возможности самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Очевидцам происшествия следует придерживаться следующих правил:
- нельзя производить никакого механического воздействия на колено (сгибать, разгибать, вправлять);
- при открытом переломе необходимо наложить утягивающую повязку для остановки кровотечения. Завязывать ее следует в верхней части ноги, выше перелома;
- перед транспортировкой в больницу для избегания смещения кости ногу больного следует хорошо зафиксировать.
Лечение перелома надколенника
Если пострадавший сломал коленную чашечку, и смещение отломков не превышает 3 мм, можно констатировать сохранение целостности разгибательного аппарата. В этом случае лечение может быть консервативное.
Если величина смещения более 3 мм, можно говорить о полном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы и разрушении четырехглавой мышцы. В этом случае показано хирургическое лечение.
Консервативное
После введения пациенту обезболивающих препаратов, из суставной капсулы удаляются излишки крови.
Ногу выпрямляют и накладывают гипс, начиная с верхней части бедра, заканчивая голеностопом.
Сроки лечения варьируются от 1 до 2 месяцев.
Больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Когда гипсовая повязка снимается, пациенту положена реабилитация после перелома надколенника.
Хирургическое
Во время операции на коленную чашечку обломки костной ткани устанавливаются в нужное положение и скрепляются спицами и другими медицинскими приспособлениями.
Если имеются скольчатые травмы, мелкие осколки удаляются, а крупные сшиваются лавсановым шнуром. Период восстановления после перелома надколенника со смещением составляет 1,5 – 2 месяца.
Реабилитация
В результате любого вида лечения больному положена длительная реабилитация. В нее входят:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры и т.д.
Возможные осложнения
При консервативной терапии имеется риск неправильного срастания костей коленного сустава. Последствиями этого может стать нарушение функциональности конечности и возникновение гонартроза или остеоартроза колена.
Заключение
Перелом коленной чашечки – очень серьезная травма. При возникновении подобной ситуации пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт, где проведут диагностику повреждения и назначат лечение.
Сама по себе коленная чашечка (надколенник) функционирует как щит для вашего коленного сустава, но при всей прочности, ее нетрудно повредить. Автокатастрофы и падения на колени — являются частыми причинами переломов надколенника.
Такие переломы — считаются серьезными травмами и часто требуют хирургического вмешательства. Последствия данных переломов в долгосрочной перспективе — прогрессирование артрита в колене.
Анатомия
Коленная чашечка (надколенник) расположен в передней части коленного сустава, где бедренная кость (бедро) пересекается с берцовой костью (голень). Надколенник защищает колено и соединяет мышцы передней поверхности бедра и голени.
Концы бедра и нижняя часть коленной чашечки образуют суставной хрящ, который помогает костям скользить плавно вдоль друг друга, при хотьбе и других нагрузках на ноги.
По статистике переломы надколенника составляют около 1% от всех переломов. Такие переломы наиболее часто встречаются во врачебной практике при возрасте пациентов от 20 до 50 лет. У мужчин такие переломы случаются в два раза чаще, чем у женщин.
Виды переломов надколенника
Коленная чашечка может иметь как небольшие деформации в виде трещин, так и при соответствующей силе удара — разбита на множество частей. Перелом в надколеннике может произойти в верхней части, по центру или в нижней части кости. Часто переломы происходят в нескольких областях коленной чашечки.
Перелом надколенника в МКБ-10: S82.0.
При исследованиях с помощью рентгена выделяют несколько типов переломов:
Стабильный перелом
Разбитые концы костей расположены правильно и выровнены. В стабильном переломе, кости, как правило, остаются на месте во время лечения и восстановления.
Перелом со смещением
Когда коленная чашечка ломается и смещена, разбитые концы разделены и не совпадают с линиями перелома. Такой тип перелома часто требует хирургического вмешательства.
Осколочный перелом надколенника
Этот тип разрыва очень нестабилен. Кость разбивается на три или более частей. В данном типе перелома, происходит разрушение костей и кожи. Кроме этого, подобные травмы часто предполагают большой ущерб окружающим мышцам, сухожилиям и связкам. Осколочные переломы повышают вероятность развития осложнений и крайне долго восстанавливаются.
Причины и симптомы перелома
Переломы надколенника обычно вызваны посредством прямого удара, например, от падения или автомобильной аварии.
Основные симптомы перелома надколенника — боль и припухлость в передней части колена. Дополнительные симптомы после перелома надколенника включают в себя:
- ушиб;
- неспособность выпрямить колено;
- невозможность ходить.
Лечение перелома надколенника
После обсуждения симптомов, анализов и истории болезни, врач осмотрит ваше колено. Края трещины часто ощущаются через кожу, в особенности, если перелом со смещением. Также нужна проверка на гемартроз — отек внутри сустава, который является результатом кровотечения, вызванного разрывом мягких тканей.
Рентгенография является наиболее распространенным и широко применяемым способом визуализации переломов.
Человек может родиться с дополнительной костью коленной чашечки, которые не срослись в процессе взросления. Это называется двудольным надколенником и может быть ошибочно истолкованы, как перелом. Рентгеновское исследование помогает определить двустороннюю коленную чашечку.
Нехирургическое лечение
Если куски сломанной кости не были смещены в результате травмы, возможно, операция не потребуется. Специальные бандажи, гипс или шины помогут держать колено прямо, что приведет к правильному заживанию без хирургического вмешательства.
В период лечения нельзя будет перегружать ногу или менять ее положение в период от 6 до 8 недель, а возможно и дольше. Большинство пациентов в период лечения пользуются костылями.
Хирургическое вмешательство
Если коленная чашечка была смещена или серьезно повреждена, скорее всего, потребуется операция. Мышцы бедра, которые крепятся к верхней части коленной чашечки очень сильны и могут тянуть осколки из места травмы во время заживления.
Если кожа вокруг перелома не была повреждена, ваш врач может рекомендовать ждать заживления мягких тканей. Однако, при открытых переломах операция показана незамедлительно.
Операция при поперечном переломе
Эти переломы двух частей надколенника чаще всего фиксируется на месте с помощью т.н. «восьмерки».
Такой способ является лучшим для лечения переломов, которые находятся недалеко от центра коленной чашечки.
Другой подход к лечению поперечной трещины — является сращивание кости, используя небольшие винты, провода и контакты. Во многих случаях, эти провода и контакты должны быть удалены, спустя год или два после операции.
Осколочный перелом
В некоторых случаях, как сверху, так и снизу коленная чашечка может быть разбита на несколько маленьких кусочков. Из-за небольших фрагментов костей, процесс их сращивания невозможен, потому их удаляют и соединяют мягкие ткани и сухожилия непосредственно с тем, что осталось от коленной чашечки. Если коленная чашечка сломана во многих частях, ваш врач может использовать сочетание проводов и винтов. Полное удаление коленной чашечки является последним средством в лечении осколочного перелома.
Реабилитация и восстановление после перелома надколенника
Время на реабилитацию и восстановление будет зависеть от тяжести травмы и требуется ли хирургическое вмешательство. Вы и ваш врач вместе можете решить, когда лучше начинать нагружать ногу, вернуться к работе и другой деятельности.
Было ли хирургическое вмешательство или обошлось все установкой гипса, сам процесс реабилитации зависит от многих факторов.
