Большинство компрессионных переломов позвоночника обусловлены остеопорозом, протекают бессимптомно или с минимально выраженными симптомами и развиваются в отсутствие травмы или после минимальной травмы.
Иногда, компрессионные или другие типы перелома позвоночника обусловлены приложением значительной силы (например, при автомобильной аварии, падении с высоты, огнестрельной ране). В таких случаях часто происходит повреждение спинного мозга Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения , при этом позвоночник может быть сломан в нескольких местах. Если причиной перелома было падение или прыжок с высоты, возможен также перелом одной или обеих пяточных костей; 10% всех переломов пяточной кости Переломы Пяточной кости Переломы пяточной кости во многих случаях вызваны воздействием большой силы. Диагноз устанавливают при рентгенографии и, при необходимости, КТ. Лечение подбирают после консультации ортопеда. Прочитайте дополнительные сведения сопровождаются переломом грудопоясничного отдела позвоночника (из-за осевой нагрузки на скелет при приземлении на пятки).
Симптомы и признаки компрессионных переломов позвонков
Переломы позвоночника при остеопорозе примерно в двух третях случаев протекают бессимптомно или проявляются только уменьшением роста или кифозом. В других случаях сразу или позже может появляться боль. Боль может иррадиировать в живот. Корешковые боли, слабость, нарушения рефлексов или тонуса сфинктеров появляются редко. Боль, как правило, уменьшается примерно через 4 недели и разрешается примерно через 12 недель.
Компрессионные переломы позвонков, не связанные с остеопорозом, вызывают острую боль, болезненность в костях при пальпации области перелома, и обычно сопровождаются мышечным спазмом.
Диагностика компрессионных переломов позвонков
Переломы при остеопорозе, как правило, диагностируют рентгенологически. Как правило, они проявляются:
Уменьшением высоты позвонков (в частности на > 6 см или более, чем на половину от размера тела позвонка в норме)
Снижением рентгеновской плотности костной ткани
Утратой структуры губчатой кости
Передним «заклиниванием» позвоночника
Переломы позвонков при остеопорозе обычно диагностируют как случайные находки. В отсутствие факторов риска развития остеопороза (например, старшего возраста) эти переломы маловероятны.
Перелом позвоночника – это костное повреждение, которое затрагивает 1 или более позвонков (тела или отростки).
О заболевании
Переломы позвонков могут быть результатом травматического повреждения или следствием остеопороза, для которого характерно уменьшение минерализации костной ткани, в результате чего она становится более хрупкой. Вертебральные переломы проявляются локальными болями. С учетом особенностей повреждения может также нарушаться чувствительная и двигательная иннервация, расстраиваться работа органов малого таза. В тяжелых случаях развиваются парезы или параличи.
Диагностика перелома позвоночника базируется на результатах объективного обследования и рентген-сканирования с получением прямых и боковых сканограмм. В некоторых ситуациях показано выполнение компьютерной (КТ) или ядерно-магнитной (МРТ) томографии.
С учетом клинико-рентгенологических особенностей вертебрального повреждения может быть показано консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Операция позволяет восстановить анатомию поврежденного позвонка и справиться с признаками сдавления спинного мозга.
Виды переломов позвоночника
По этиопатогенезу различают следующие виды переломов позвоночника:
- травматические – обусловлены высокоэнергетическим воздействием извне;
- патологические – развиваются на фоне первичного изменения структуры костной ткани (например, на фоне остеопороза, опухолевого, инфекционного процесса).
По степени опасности вертебральные переломы классифицируются на 2 типа:
- неосложненные – состояние характеризуется только нарушением целостности костной основы;
- осложненные – перелом может сопровождаться смещением костных сегментов с последующим сдавлением спинного мозга или нервных корешков.
По локализации вертебральные переломы делятся на следующие типы:
- травмы шейного отдела;
- травмы грудного отдела;
- травмы поясничного отдела;
- травмы крестцового или копчикового сегмента.
По состоянию кожных покровов над местом травматического повреждения вертебральные переломы могут быть открытыми (имеется рана мягких тканей) или закрытыми (кожа интактна).
По характеру травмы вертербральные переломы могут быть 3 типов:
- тип А – переломы компрессии, при которых развивается сдавление в переднем сегменте позвонка (могут быть оскольчатыми);
- тип В – переломы дистракции, при которых наблюдается расхождение костных отломков;
- тип С – переломы ротационного характера со смещением костных отломков и без такового.
Симптомы
Основными клиническими признаками перелома могут быть:
- болевые ощущения в зоне травматического воздействия;
- появление болевых ощущений при повороте головы, подъеме или опускании конечностей;
- нарушение болевой или тактильной иннервации, которое определяется уровнем травмирования спинного мозга;
- нарушение мобильности позвоночника (первым обычно страдает сгибание);
- нарушение двигательной активности рук или ног;
- симптомы спинального шока.
Если повреждаются позвонки в шейном отделе вертебрального столба, то пострадавший рефлекторно пытается вытянуть шею, чтобы уменьшить давление на травмированные позвонки. В некоторых случаях человек поддерживает голову руками. Повреждение торакального или люмбального отдела сопровождается неестественным выпрямлением осанки, при этом попытка сесть сопровождается интенсивной болью (человек рефлекторно удерживает корпус руками, чтобы переместить нагрузку на седалищные бугры). В некоторых случаях травма люмбального отдела приводит к появлению псевдоперитонита – симптомов раздражения брюшины.
Причины
В общей структуре переломов в организме человека примерно 1,5-2% — это вертебральные переломы. Основными факторами травматических переломов могут быть:
- транспортные аварии;
- падения с высоты;
- неудачи в спорте.
Целостность позвонков может нарушаться в результате прямого или непрямого воздействия. Направление линии излома может быть разным, что зависит от механизма травмы. Так, различают сгибательный или разгибательный перелом, вращательный и компрессионный (в последнем случае нагрузка оказывается по оси и костные сегменты словно вдавливаются друг в друга).
Переломы остистых отростков возникают как при прямом (удар по области отростка), так и непрямом (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) механизме травмы. Возможен перелом сразу нескольких остистых отростков. Над областью повреждения выявляется отечность тканей, при пальпации определяются сильные боли. ощупывание линии спинальных отростков позволяет определить изменение расстояния между ними, поврежденный отросток имеет неестественную подвижность и отклоняется от срединной линии в сторону.
Причины вертебральных переломов у пожилых обычно связаны с возрастным остеопорозом.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
В сентябре 2017 года со мной случилось несчастье, компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка, в результате резкого и сильного сгибания. Врач предлагает операцию по скреплению позвонков металлоконструкцией, чтобы образовался единый костный блок из трёх позвонков и исключить дальнейшее разрушение сломанного позвонка. Мне 50 лет, я боюсь операции, у меня много других проблем со здоровьем: остеопороз (менопауза началась рано), запущенный с детства сколиоз 3-4 степени, укорочение левой ноги на фоне сколиоза, остеохондроз, спондилоартроз. Не знаю какой будет исход операции, это очень серьёзное вмешательство и будет ли после операции лучше, чем без неё. Хотелось бы сделать менее инвазивную операцию, чтобы восстановить форму позвонка, например баллонную кифопластику, но врач говорит, что цемент разольётся, а форма позвонка не восстановится. Что мне посоветуете, жду ответа.
При такой выраженной патологии со стороны костной системы (остеопороз, сколиоз), а также не очень значительной компрессии позвонка – не вижу 100% показаний для операции. Позвонок дальше разрушаться не будет. При таких проявлениях в позвонках и организме не исключаю, что после операции будет хуже. Никаких показаний и для восстановления формы позвонка типа кифобаллопластики также нет. Всё потихоньку само срастётся.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. По поводу остеопороза я начала лечение таблетками альфадол-кальций и биносто. Можно ли вылечить остеопороз? Или только всю жизнь проводить поддерживающее лечение? Со сколиозом я ничего не могу поделать, после сорока лет корешковый синдром мой постоянный спутник: так как позвоночник в поясничном отделе сильно искривлённым влево (угол 46°), левая нога вялая, слабая, подкашивается при ходьбе, трудно долго ходить, стоять, опорная функция позвоночника нарушена. После долгого нахождения в вертикальном положении меня перекашивает ещё сильнее, провисаю на турнике и лежу на твёрдой поверхности. А тут ещё и компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка усугубил ситуацию. 3-й поясничный позвонок из-за деформации 4-го по моему стал съезжать в сторону ещё сильнее. Сейчас ношу поясничный корсет. Скажите, пожалуйста, делают ли в Вашем Саратовском центре травматологии кифопластику? Как-то то неприятно жить с осознанием того, что мой 4-й позвонок деформирован, как мне кажется изменение формы значительное. И можно ли сделать кифопластику в моём случае? Я так же, как и Вы считаю, что ТПФ может только навредить мне, я очень слабая, могу даже не перенести такую тяжёлую операцию. Я очень худая, при росте 166 см вешу 47 кг, мышцы и жировая прослойка можно сказать отсутствуют, если сделаю ТПФ, все эти винты и железки в спине, скорее всего буду постоянно чувствовать и пребывать в состоянии невроза, но жить со сплющенным позвонком тоже страшно.
1. Остеопороз вылечить невозможно. Можно только остановить активность процесса. Чем подтверждён остеопороз – денцитометрией? Или просто потому что менопауза и спина болит. 2. Больше стал съезжать позвонок или нет – должны сказать врачи лучевой диагностики, а не судить по ощущениям. 3. Да, делают кифопластику. 4. При таком телосложении, как у Вас, да пожалуй, ТПФ Вы не выдержите. 5. Про кифопластику я Вам сказал – не вижу показаний. Перелом передних отделов, процентов на 25-30. По крайней мере по представленным данным.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, остеопороз подтверждён денситометрией. По результатам лабораторных исследований у меня умеренный дефицит витамина Д. Я не получаю никакого консервативного лечения, кроме остеопоротических препаратов. Даже не знаю сколько месяцев нельзя сидеть и сколько месяцев надо лежать. Перелом выявили только 26 октября по КТ, по рентгену не видно было, сказали растяжение связок, ушиб мягких тканей, больше месяца ходила с болями, не зная о том, что у меня перелом, обезболивая себя уколами и таблетками, а как увидели по КТ, что перелом сразу же направили на операцию. Первый месяц, когда положено соблюдать постельный режим, я провела на ногах и поездках, выполняла всю домашнюю работу. Теперь, спустя месяц мне надо лежать? И смогу ли я восстановиться без всяких операций?
Одной из самых сложных травм является компрессионный перелом позвоночника. Пострадавшему должна быть оказана экстренная помощь. В этой статье мы ответим на вопрос, что представляет собой лечение и реабилитация перелома позвоночника и рассмотрим лучшие терапевтические методы.
Для чего нужна реабилитация
Эта травма оставить человека на всю жизнь в недееспособном состоянии. Иногда она становится причиной летального исхода. Это объясняется травмированием спинного мозга, несущего ответственность за важнейшие функции.
Как долго происходит восстановление
Примерные сроки реабилитации компрессионного перелома позвоночника представлены в табличке.
Таблица 1. Приблизительные сроки.
| Группа | Что делать | Как делать | Период реабилитации |
| Минимальная травматизация спинного мозга, его основные функции не нарушены | Ликвидация болезненных ощущений, восстановление двигательной активности. | Лечебная физкультура, физиотерапия, массажные манипуляции | От 20-30 дней до полугода. |
| Тяжелая или среднетяжелая травма спинного мозга. Поражение поясничного отдела позвоночника | Восстановление привычного образа жизни, профессиональной деятельности, способности обслуживать себя самостоятельно. | Массажные манипуляции, ЛФК, иглоукалывание, физиотерапия | От 10 до 12 месяцев. |
| Травмирование шейного или верхнегрудного отдела позвоночника | Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника предполагает частичную реанимацию самостоятельного обслуживания | Активность больного поддерживается посредством аппарата ИВЛ. | От полутора лет до 24 месяцев. |
Реабилитационные принципы
Врач обязывает пациента, попавшего в травматологическое отделение, радикально пересмотреть свой образ жизни.
Реабилитационная инструкция представляет собой следующее:
- Не менее 1 раза за 6 месяцев нужно проходить физиолечение.
- В течение 3-4 месяцев запрещается сидеть. Вместо этого пациенту позволительно стоять на коленях, используя подушку или иную подкладку.
- Спать нужно правильно. Для контроля положения тела во время сна используются ортопедические матрасы. Постель должна быть как можно жестче.
Прохождение физиотерапии
Реабилитация позвоночника после перелома предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные манипуляции представлены в табличке.
Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры.
Обратите внимание! Эффект физиотерапии будет сильнее, если одновременно проводить массаж спины.
Ношение корсета
Его главным предназначением является корректировка спины в месте повреждения.
Через 6-12 месяцев жесткий корсет заменяется более мягким изделием. Материал, из которого выполнен корсет, помогает избежать соприкосновения кожного покрова и металла. Изделие фиксируется достаточно прочно.
Выполнение упражнений
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя выполнение упражнений лечебной физкультуры. Занятия проходят под контролем специалиста. Всего выделяют четыре восстановительных этапа.
Прохождение первого этапа
Все упражнения, которые предполагает реабилитация на этом этапе, вы найдете ниже.
Таблица 3. Упражнения 1 этапа.
Длительность этого этапа составляет 14 дней.
Прохождение второго этапа
Длительность курса — 30 дней.
Рекомендовано выполнение следующих упражнений:
- Поднять руки и потянуться. Повторить 7 раз.
- Поместить верхние конечности на пояс, сделать несколько сгибаний в голеностопном суставе. Повторить 15 раз.
- Согнуть нижние конечности под углом в 45 градусов. Выполнить упражнение «Велосипед». Длительность упражнения — 30-40 секунд.
При реабилитации упражнения компрессионного перелома позвоночника выполняются с точностью.
Обратите внимание! Средняя продолжительность 1 занятия — 20 минут.
Прохождение третьего этапа
В табличке представлены упражнения, которые предлагает 3 период реабилитации. Главной задачей этого этапа является подготовка позвоночника к вертикальной нагрузке.
Таблица 4. Упражнения 3 этапа.
| Упражнение | Описание |
| Отведение рук | Движения должны быть плавными. Одновременно поднимается голова. |
| Подъем ног | Выпрямленные нижние конечности поочередно отводятся назад. |
| Передвижение по кругу | Встать на колени, медленно пройти круг сперва по часовой стрелке, затем — против нее. |
| Наклоны туловищем в стороны | Амплитуда движений должна быть небольшой. |
Прохождение четвертого этапа
Он начинается через 60 дней после получения травмы. Больной постепенно возвращается к привычной жизни. К общему комплексу добавляется непродолжительная ходьба.
Сперва разрешается ходить по комнате, затем — по квартире. Общее время — не более 25 минут/24 часа.
После травмы шейного позвоночника
Реабилитация перелома шейного позвоночника проходит поэтапно. Основные этапы представлены в табличке.
Таблица 5. Этапы восстановления.
Заключение
При повреждении хряща развивается такое заболевание, как деформирующий остеоартроз. Как следствие появляются шипы в коленном суставе. Лечение остеофитов .
Такое заболевание цивилизации, как остеохондроз позвоночника встречается только у человека в связи с вертикальным хождением. Малоподвижный образ жизни .
Попала в ДТП. Сделали снимок. Сказали закрытый компрессионный неосложненный перелом тел th5, th8, th9, th11, th12 позвонков и закрытый перелом тела грудины без смешения. Купили гиперэкстензорный корсет. Сказали нельзя сидеть 2 месяца и 8 месяцев ходить в корсете. ЛФК не делаю , с момента травмы прошла 3 недели хожу в корсете до 12 км в день, студентка. Есть боли, обезболивающий стараюсь не пить. Снимаю корсет во время сна. Хотела узнать можно ли долго ходить в корсете и как корсет помогает позвоночнику? Через какое время начинает срастаться позвонки? И как они срастаются? Спина начала болеть тогда, когда начала носить корсет. Витамины не пью. Какие витамины посоветовали бы ?
Ответ врача:
После описания вами ваших травм у меня возникли некоторые сомнения о наличии такого вида переломов тел позвонков. Обычно не характерно такое большое количество со столь минимальными степенями в разных сегментах. Вероятнее всего вам ставили диагноз по рентгену, а не по МРТ грудного отдела. Если это так то по рентгену очень легко перепутать клиновидную деформацию тел позвонков вызванную спондилодисплазией (б-нь Шиермана-Мау) с компрессионным переломом. Когда для диагностики применяют МРТ то при переломе видна не только клиновидность тел позвонков. которая характерна и для перелома и для спондилодисплазии, но и виден трабекулятный отек. Благодаря этому признаку мы можем абсолютно точно определить, что клиновидность вызвана именно травмой и является переломом. В случае наличия на МРТ только клиновидной деформации без трабекулятного отёка данный феномен трактуется как спондилодисплазия, а не перелом. Я почему так детально остановился на этих моментах, дело в том что если это НЕ перелом а спондилодисплазия, то сформировавшийся кифоз нивкоем случае нельзя «заковывать» в гиперэкстензорный корсет. Это вызывает мышечные спазмы и как следствие боли по всему грудному отделу с епицентром в межлопаточной зоне и нижнегрудном отделе позвоночника.
Составными частями позвоночника являются позвонки. Соединение позвонков между собой осуществляется с помощью связок, хрящевой ткани, суставов. Группы позвонков формируют отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Позвоночник имеет S-образную форму, за счет чего обеспечивается амортизационная функция (смягчение ударов при ходьбе и беге). Кроме того, позвоночник – это главная ось тела человека, является опорой скелета, а спинной мозг проходит внутри позвоночного канала.
Перелом позвоночника случается вследствие воздействия на него внешних факторов (силы), которые способствуют излишнему и резкому сжатию позвоночника. Повреждение целостности позвоночного столба может произойти в различных его отделах: шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах и копчике.
Какие бывают переломы позвоночника?
Переломы позвоночника бывают:
— Осложненные (спинной мозг поврежден).
— Неосложненные (спинной мозг не поврежден).
— Изолированные (повреждается один позвонок).
— Множественные (травмируется несколько позвонков).
— Стабильные.
— Нестабильные (позвоночный столб может подвергаться смещению).
Наиболее часто встречающиеся переломы — копрессионные. Возникают в результате:
— Падения на ягодицы.
— Удар головой.
— Прыжок с высоты.
— Травма в результате ДТП.
— Удар в спину.
— Результат воздействия на позвоночник какой либо другой силы. Причиной компрессионного перелома также может быть остеопороз.
Диагностика перелома позвоночника
Диагностика перелома позвоночника осуществляется в результате сопоставления данных осмотра пациента и инструментальных методов диагностики. Для диагностики используют рентгенографию, которая осуществляется в двух проекциях (переднезадней и боковой). Компьютерная томография проводится в случае подозрения на возникновение осложнений, она позволяет диагностировать не только перелом костей, но травматизацию мягкотканого компонента. Кроме того, может использоваться МРТ, когда есть необходимость диагностики повреждения спинного мозга.
Клиника перелома позвоночника
При осложнённых переломах позвоночника (присутствует повреждение спинного мозга) доминирующими признаками является нарушение функций движения, исчезает или уменьшается чувствительность. Травмирование спинного мозга случается в 50% случаев переломов позвоночника. В результате перелома позвоночника может травмироваться и продолговатый мозг. Признаками травматизации продолговатого мозга являются: снижение чувствительности, возникают параличи, порезы, страдает дыхательная система и сердечно-сосудистая. Может развиться неврологическая симптоматика.
Первая помощь при переломе позвоночника
Купирование болевого синдрома является основным моментом оказания первой помощи при переломе позвоночника. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность на спину, шейный отдел фиксируют с помощью специального воротника, который можно сделать из подручных средств. Ни в коем случае нельзя голову пациента поворачивать или тянуть!
При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника помощь оказывают на месте произошедшей травмы. Человека укладывают на твердую поверхность и придают ему вынужденное положение: ноги согнуты под углом 45 градусов и разведены в тазобедренных и коленных суставах, под колени подкладывают валик. Основным моментом является купирование болевого синдрома и транспортировка человека в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Лечение перелома позвоночника
При переломе шейного отдела позвоночника лечение заключается в наложении гипсового корсета сроком на 4 месяца. Если есть угроза смещения позвонков, то проводят вытяжение петлёй Глиссона. При тяжелых осложненных переломах позвоночника, лечение проводиться оперативным путём.
Компрессионные переломы подвержены консервативному лечению: соблюдение специального режима, наложение фиксирующих компонентов, купирование болевого синдрома. В настоящее время для лечения компрессионных переломов применяют вертеброплатику (введение в тело поврежденного позвонка специального скрепляющего вещества), кифопластику (восстановление высоты позвонка за счет введения в тело позвонка воздушного шара, в полость которого вводиться цемент) эти методики позволяют исправить существующие дефекты позвонка и поддерживать его в корректированном состоянии. Пациенту запрещается в течение 3-4 месяцев: сидеть, наклоняться вперед, резко поворачиваться, поднимать тяжести.
Хирургическое лечение переломов позвоночника
Во избежание неврологических осложнений при нестабильных переломах позвоночника применяют хирургическое лечение, которое состоит из двух основных этапов:
— Декомпрессия (устранение давления на спинной мозг и нервы).
— Внутренняя фиксация (осуществляется с помощью металлических фиксаторов).
Лечебная физкультура также является немаловажным фактором в процессе лечения после перенесенного перелома.
Осложнения перелома позвоночника
— Подвижность (нестабильность) позвоночника, основными симптомами которой является появление болевого синдрома. Могут появляться признаки повреждения нервной системы и т.д.
— Осложнением у людей преклонного возраста может быть появление «старческого горба».
— Наиболее серьёзным осложнением перелома позвоночника является повреждение спинного мозга (разрыв или повреждение корешков).
— Неврологические нарушения.
Осложнения при проведении операции на позвоночнике могут возникнуть с такой же долей вероятности, как и при операциях на других органах. Оперативные вмешательства считаются одними из наиболее сложных так как хирургу приходится работать с ювелирной точностью. Все возможные неприятные момент Вы обязательно должны обсудить с врачом!
Специалисты ГарантКлиник имеют опыт в лечении переломов позвоночника. Наши врачи сделают все возможное для Вашего скорейшего выздоровления.
