Сроки операции при переломе позвоночника
В настоящее время нет доказательный данных I уровня о сроках операции, нет исследований, демонстрирующих, что экстренная операция улучшит прогноз. Тем не менее, данные некоторых исследований подтверждают преимущества ранней хирургической стабилизации для более ранней мобилизации пациентов, сокращения пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре и снижения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.
В принципе ранние операции общепризнаны в случае частичной, а особенно прогрессирующей неврологической симптоматики.
Алгоритм лечения для пациентов с острой ПСМТ включает обычную рентгенографию, позволяющую выполнить неотложное вытяжение, и КТ, определяющую показания для срочного декомпрессивного вмешательства. Следующим шагом является МРТ в качестве предпочтительного метода диагностической визуализации (спинного мозга, мягких тканей), однако при невозможности выполнения МРТ нет оснований откладывать операцию в случае ухудшения неврологического статуса или выявленной при рентгенографии/КТ компрессии.
Barrow Neurological Institute выступает за активное ведение и лечение пациентов с ПСМТ.
а) Перспективы развития. Общая тенденция направлена на менее инвазивные хирургические методы с использованием навигационных средств. Усилия по созданию спинальной хирургии как самостоятельной специальности с комплексным ортопедическим и нейрохирургическим обучением является еще одним шагом к оптимизации лечения спинальной травмы пугем увеличения количества клинических случаев и хирургического опыта.
Постоянный неврологический дефицит после спинномозговой травмы до сих пор остается не решенной проблемой. По мнению Robert, есть три направления для будущих исследований:
1. Нейропротекция на ранних стадиях для предотвращения спонтанного усугубления первичного повреждения.
2. Борьба с глиальными барьерами, которые препятствуют аксональному восстановлению.
3. Лечение спинного мозга ниже уровня повреждения. Это направление может включать клеточную и генную терапию.
б) Заключение:
• Предполагается, что данный обзор травмы пояснично-грудного отдела позвоночника будет способствовать повышению осведомленности врачей об алгоритмах лечения, хотя они никогда не будут идеально подходить для всех случаев.
• Помня впечатляющие падения во время горнолыжных соревнований или некоторые трюки в фильмах, понимаешь, что повторные и различные воздействия на позвоночник во время «одной аварии» могут привести к травмам, которые не всегда вписываются в классификации.
• «Обычные схемы» не означают отказ от критического анализа и индивидуального подхода. Данный обзор включает некоторые «базовые» знания и ключевые моменты поиска, необходимые для понимания и оценки состояния пациентов со спинальной травмой.
• Врач несет ответственность за выбор времени операции и выбор хирургической техники. Прежде чем приступить к «максимальной реконструкции», спинальному хирургу необходимо получить знания о сочетанных повреждениях и сопутствующих заболеваниях.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
нейрохирург д.м.н. профессор А. В. Басков
С различными травмами мы знакомы с детства. Кто не падал или не резал себе палец? Последствия таких травм быстро забываются и проходят почти бесследно. Но существуют травмы, которые могут полностью перевернуть или даже оборвать жизнь человека. Особое место среди них занимает повреждение позвоночника. Позвоночный столб участвует в каждом движении. Он содержит в себе и защищает спинной мозг, и поэтому травма позвоночника часто осложняется неврологическими нарушениями, связанными с неправильной работой спинного мозга.
К сожалению, предотвратить или предвидеть автодорожное происшествие подчас невозможно. Но оказать правильную помощь пострадавшему и избежать неправильных действий, которые могут нанести вред, мы обязаны. Прежде всего, каждому пострадавшему в автокатастрофе, даже если он выбежал из машины и возбужденно кричит на окружающих, необходимо надеть шейный головодержатель он обязательно имеется в машине «скорой помощи». Тем более это необходимо при наличии явных признаков травмы. Каждый пострадавший должен считаться потенциально имеющим травму шейного отдела позвоночника ( перелом позвоночника ) до специального рентгенологического обследования. Дело в том, что через минуты или часы после травмы поврежденные позвонки могут дополнительно смещаться и повреждать спинной мозг. Очень коварными бывают переломы первого и второго шейных позвонков, которые располагаются сразу у черепа. Часто они разламываются на несколько отдельных отломков лопающийся перелом первого шейного позвонка, или появляется трещина в зубовидном отростке второго шейного позвонка. Такие травмы долго могут проявляться лишь болями и тугоподвижностью шеи, а позже при вторичном смещении сдавливается ствол головного мозга, развивается полный паралич всех конечностей или даже остановка дыхания. Простой головодержатель может предупредить эти грозные осложнения и спасти жизнь.
Давайте оставим опасный дорожный поворот и перенесемся в спокойный лес… Наступает запоздалая весна, лето. Пора отпусков, пикников, каникул. Жара… новое озеро ох как хочется искупаться, нырнуть поглубже… Но некоторые не выныривают их достают друзья. Тем больше опасность, если Вы хорошо плаваете и полны самоуверенности. Среди врачей даже существует особый жаргон «ныряльщики» — пациенты, получившие травму шейного отдела — перелом позвоночника во время ныряния. Почему в этом случае человек так беззащитен? В воде происходит полное расслабление мышц туловища и шеи. При нырянии в незнакомом месте оно часто оказывается мелким (особенно если Вы немного выпили спиртного и самоконтроль понижен). При столкновении о дно расслабленные мышцы просто не могут удержать шею в прямом положении, происходит ее резкое сгибание и… далее Вы можете догадаться сами. Такого пострадавшего после первичной реанимации удаления воды из дыхательных путей, искусственного дыхания и непрямого массажа сердца при необходимости ни в коем случае нельзя перевозить без головодержателя, не следует проводить самостоятельное лечение перелома позвоночника , что может навредить пациенту.
Как же заподозрить перелом позвоночника , даже если нет никаких параличей и Вы считаете, что Вам просто повезло? Важным признаком является сильная не проходящая боль в позвоночнике. Ваше 15 летнее чадо спрыгнуло с гаража и через неделю заявляет, что спина все еще болит. Это настораживающий симптом. Особенно важно, если боли отдают в руки или ноги это может свидетельствовать о раздражении нервных корешков спинного мозга. Во всех этих случаях необходимо пройти рентгенографическое обследование позвоночника. Иногда в травм пункте не обнаруживают повреждения позвоночника, а Ваше шестое чувство не успокаивается, и сильная боль остается. В этом случае существуют доступные современные методы обследования компьютерная и магнитно резонансная томография. Эти методы обследования Вам назначит нейрохирург, который полностью развеет Ваши опасения или выявит иногда трудно диагностируемый перелом.
Особенно подвержен травмам позвоночник пожилых людей. С возрастом плотность костной ткани уменьшается развивается всем известный остеопороз. Даже падение с табурета или просто неловкое движение может привести к перелому хрупких позвонков. Чаще других в этих случаях страдает нижнегрудной или поясничный отдел позвоночника. Если после подобного происшествия сразу возникла боль в позвоночнике, которая не утихает в течение нескольких дней необходимо обязательно обследоваться у врача.
Что может медицина в связи с такой сложной травмой, как перелом позвоночника ? К счастью, может многое. Современный подход к лечению больных с травмой позвоночника очень активный. Если 10 20 лет назад основным методом лечения была иммобилизация строгий постельный режим и гипсовая повязка течение многих месяцев, то в настоящее время большинство пациентов с серьезными травмами позвоночника должны оперироваться. Новейшие технологии позволяют укрепить поврежденные позвонки титановыми конструкциями, благодаря чему уже на следующий день после операции пациент может ходить или быть высаженным в коляску. Это дает возможность рано начать реабилитацию и быстро возвратиться к активной жизни, работе. К сожалению, боязнь операции часто приводит пациентов к трагическому финалу болезни. При переломе нарушается кровоснабжение позвонка, что может привести к его рассасыванию через несколько месяцев или даже лет. В результате наступает вторичное смещение позвонка, сдавление спинного мозга. И тут уже медицина пока бессильна: параличи, нарушения чувствительности и мочеиспускания часто не поддаются полному излечению.
Появляются и новые малые вмешательства на позвоночнике, малоинвазивное лечение. Например, введение иглы в поврежденный позвонок и заполнение его специальной укрепляющей пластмассой. Процедура проводится под местным обезболиванием и называется вертебропластикой.
Правильно поставить диагноз, выбрать верный метод лечения и эффективно помочь больному с повреждением позвоночника может только врач. Специалисты Центра патологии спинного мозга успешно это делают в течение многих лет. И чем раньше пациент обращается, тем более эффективно лечение . И тогда, перелом позвоночника может оказаться не переломом судьбы, а испытанием, которое закончится хорошо.
Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.
Что такое оскольчатый перелом позвоночника
Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.
Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
Классификация травмы
Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.
Открытый/закрытый
Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.
Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.
Суставной/внесуставной
Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.
Со смещением/без смещения
Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.
Причины травмы
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.
Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.
Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию.
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:
- Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
- Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
- Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
- Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
- Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
- Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.
Как диагностировать
Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.
Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.
Консервативное лечение
Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.
В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.
Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.
Хирургическая терапия
Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.
Реабилитация после травмы
Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.
В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.
Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.
Последствия и возможные осложнения
Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков. Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача. Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики.
Такой перелом может оставить человека инвалидом, полностью лишить его подвижности и создать хронический болевой синдром. Рассмотрим основные симптомы такого повреждения и методы его лечения.
Что такое компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела
На поясницу приходится большая нагрузка в повседневной жизни. Потому компрессионный перелом становится все более и более распространенной травмой.
Этот тип повреждения возникает в том случае, если на позвонки приходится слишком сильная нагрузка. Они начинают постепенно растрескиваться и теряют в высоте. При особенно сложных случаях уменьшение высоты может быть более 50% от нормального значения.
Опасен такой перелом тем, что он может быть незаметным и маскироваться под другие заболевания. При этом сама костная ткань будет повреждена, износ будет накапливаться, и в будущем может произойти действительно опасное повреждение не только спинного мозга, но и нервных волокон, отвечающих за нормальную подвижность вашего тела.
Потому компрессионный перелом позвонка нужно диагностировать и лечить, разрабатывать индивидуальный план лечения для конкретного пациента.
Возможные причины травмы
Это может быть любая сильная нагрузка на позвоночник. К примеру, при неконтролируемых занятиях спортом, подъеме большого веса. Часто от повреждений страдают грузчики и строители, постоянно работающие с большими весами. В зоне риска – и представители других профессий.
Заработать перелом можно и при неудачном падении. При сильном ударе ягодицами нагрузка может приходиться и на позвоночный столб – под ее действием, возникает потеря целостности позвонков.
Опасны как выраженные, так и хронические травмы, при которых симптомы ухудшаются с каждым годом и не дают человеку вести нормальную жизнь.
Степени перелома
Повреждение классифицируется, в зависимости от того, как сильно уменьшилась высота позвонка. Есть три степени травмы:
- первая – когда высота снижается менее чем на треть;
- вторая – высота становится меньше, чем наполовину;
- третья – позвонок укорачивается больше, чем наполовину.
Признаки перелома
Симптоматика может незначительно различаться, в зависимости от того, какой именно позвонок оказался поврежден больше остальных. Рассмотрим особенности каждой из травм.
Перелом 1 поясничного позвонка
Чаще всего по симптомам не отличается от травм грудного отдела. У человека возникает сильная боль со стороны спины, резонирует под ребра. Иногда затрудняется дыхание, и при каждом желании сделать вдох все тело словно пронизывает электрическим разрядом.
Перелом 2 поясничного позвонка
Проявляется в ухудшении подвижности. Пострадавшему сложно повернуть корпус, кажется, что что-то мешает, возникает боль.
Перелом 3 поясничного позвонка
В этом случае вероятно появление онемения в пораженной области. Оно может распространяться на живот и на ноги. Потеря чувствительность – плохой знак. Он говорит о том, что пострадали нервы.
Перелом 4 поясничного позвонка
Чаще отражается на чувствительности конечностей. Больной может не чувствовать давление на ягодицы и бедра.
Перелом 5 поясничного позвонка
Сильная боль сопровождается потерей чувствительности. У человека с течением времени могут онеметь пальцы на ногах, ступни. Иногда случается дисфункция органов, расположенных в тазовой области, может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Стоит понимать, что все перечисленные симптомы могут в равной степени повторяться для разных отделов позвоночного столба. Так, компрессионный перелом первого поясничного позвонка может быть схож по симптоматике с повреждением четвертого или пятого.
Как диагностировать травму
Чтобы понять, как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника и диагностировать травму, нужно выполнить обследование на специальных аппаратах. В ход идет КТ и МРТ. Последний метод позволяет установить степень повреждения, а также понять, не пострадали ли окружающие ткани и костный мозг.
Лечение
Терапия во многом зависит от тяжести травмы и степени поражения позвонка пациента. Есть два основных направления:
- Консервативное лечение. В этом случае, пострадавшему прописывается курс препаратов для смягчения боли. На основе полученных снимков врач начинает разрабатывать курс лечения. Для фиксации тела в одном положении надевается жесткий корсет. В нем человеку предстоит ходить не менее трех месяцев. Использование корсета позволяет сохранять неподвижность и не причинять еще больше вреда.На первых этапах также показан постельный режим. Провести в лежачем положении можно до двух недель, в зависимости от степени повреждения позвонков. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела также показана ЛФК, занятия специальной гимнасткой. Это помогает укрепить мышечный корсет и справиться с проблемами с подвижностью, которые периодически возникают после травм.
- Хирургическое вмешательство. Происходит на второй и третьей степени перелома, когда повреждается спинной мозг, а позвонок сильно уменьшается по высоте. В таком случае врачам нужно сделать так, чтобы до минимума сократить подвижность костей. Пациенту могут имплантироваться специальные пластины для постоянного поддержания правильного положения спины.
Реабилитация
Чтобы человека скорее восстановился после травмы, ему назначают ЛФК, гимнастику и различные виды физиотерапии.
Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника дома после выписки из больницы во многом будет связано с соблюдением правил, установленных медиками. В частности, нужно будет постоянно носить корсет, а также регулярно посещать кабинет физиотерапевта. Нагрузка исключается на несколько месяцев. При этом человек должен придерживаться специальной диеты с большим количеством кальция и микроэлементов, способствующих быстрому восстановлению костной ткани.
Последствия
Если лечение было выстроено правильно, травма не должна давать о себе знать. Тем не менее, у человека могут сохраниться боли в спине, измениться осанка, появиться нестабильность позвонков. Если вы снова почувствовали симптомы повреждения позвоночника, нужно будет отправиться к специалисту для проведения МРТ и оценки текущего состояния позвоночного столба. Внимательность, соблюдение требований медиков и бережное отношение к своему организму – это основные слагаемые лечения без осложнений и последствий.
Позвоночный столб является осевым стержнем организма человека, от его состояния зависит работа внутренних органов. Компрессионный перелом может быть очень опасен, особенно для поясничного отдела, на который приходится высокая нагрузка.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
По своей структуре позвоночник является цепью позвонков, гибко соединённых между собой. В здоровом состоянии позвонки поясничного отдела способны выдерживать выпадающие на их долю нагрузки, межпозвонковые диски служат в качестве амортизаторов, смягчая удары и обеспечивая гибкость. Однако при развитии некоторых патологий этот механизм нарушается, костная ткань приобретает хрупкость. В этом случае велик риск получения компрессионного перелома в поясничном отделе.
Причины возникновения компрессионных переломов в поясничном отделе
В большинстве случаев такая травма возникает в результате серьёзного механического воздействия. Это может случиться при сильной нагрузке на осевой скелет, что характерно, например, для приземления после прыжка или падения с высоты на ноги. Кроме того, такую травму можно получить в автомобильном столкновении.
Однако есть и другие факторы, провоцирующие данную травму. При некоторых заболеваниях хрящевая ткань, находящаяся между позвонками, начинает истончаться и проседать. Это делает уязвимыми костные элементы, незначительное воздействие может привести к травме.
Помимо этого, существенным способствующим фактором является остеопороз, лечение в этом случае должно быть направлено на замедление его развития. Костная ткань при этом заболевании постепенно теряет свою прочность, в результате чего поясничный отдел становится неспособным выдерживать былые нагрузки. Даже несильный ушиб может повлечь за собой компрессионный перелом.
Возникновению компрессионного перелома могут способствовать физиологические изменения организма, а также метастазирование раковых опухолей.
Основные симптомы компрессионного перелома в поясничном отделе
Выделяют следующие группы признаков компрессионного перелома в поясничном отделе:
- для перелома травматического генеза характерна интенсивная боль, которая может отдавать в другие отделы позвоночника;
- повреждение нервных окончаний влечёт за собой такие симптомы, как чувство слабости, изменение чувствительности, онемение;
- если имеет место заболевание, разрушающее костную ткань (например, остеопороз), пациент ощущает регулярную боль средней интенсивности.
Вышеперечисленные проявления не являются наиболее тяжёлыми, гораздо более серьёзную опасность представляет возможное сдавливание спинного мозга при травме. В этом случае к общей клинической картине добавляются неблагоприятные симптомы со стороны внутренних органов.
Лечебная диагностика
При возникновении тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.
Диагностика включает в себя:
- рентгенографическое исследование (позволяет судить о степени повреждения);
- магнитно-резонансную томографию (даёт детальное представление об изменении костной ткани и нервных окончаний);
- миелографию (назначается в некоторых случаях для определения степени повреждения нервов);
- денситометрию (назначается лицам старше 50 лет для определения плотности костей);
- неврологическое исследование (заключается в проверке работы спинного мозга и нервных окончаний).
Терапия компрессионных переломов поясничного отдела
При отсутствии острых болей в лечении доктора отдают предпочтение консервативным методам. В этом случае необходимо снизить нагрузку на поясничный отдел, для чего используются специальные медицинские корсеты.
Также назначается постельный режим, выписываются обезболивающие средства. Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе зарастает в среднем три месяца, в это время противопоказаны наклоны и повороты корпуса, физические нагрузки следует минимизировать.
После основного лечения назначается терапия на период реабилитации, в большинстве случаев рекомендации касаются лечебной физкультуры. Грамотно подобранные упражнения мягко улучшают функциональность травмированной зоны, укрепляют мышцы.
Если в результате перелома повреждается спинной мозг, назначено хирургическое вмешательство, целью которого является устранение компрессии. В последние годы применяется вертебропластика и кифопластика. При вертебропластике вводится цементирующее вещество, упрочняющее позвонки. Кифопластика обеспечивает восстановление нормальных размеров позвонка. После хирургических вмешательств доктором назначается длительное лечение на реабилитационный период.
Отдаленные последствия перелома позвоночника
Существует риск неправильного срастания тканей после повреждения у пациентов с кифотической деформацией более 10 при наличии нарушения обмена веществ и/или инфекционных болезней. При кифотической деформации более 30° существует практически полная вероятность неправильного срастания.
Лечение включает заднюю остеотомию клина, а также переднюю коррекцию в отдельных случаях, связанных с усиливающимся неврологическим дефицитом и/или болью.
Рецидив кифоза после фиксации короткого сегмента при взрывном типе перелома происходит главным образом за счет распада дискового пространства после удаления имплантата. По мнению Wang et al., это сужение дискового пространства может быть результатом адаптации к морфологическим изменениям в концевой пластинке.
Также обсуждалась роль травматического повреждения концевой пластинки с нарушением ее кровоснабжения, что содействует дегенерации диска. Не было никакого значительного уменьшения редуцированного тела позвонка после костных сращения и удаления задних имплантатов (выполнялось через 10-42 месяцев, в среднем—12,5 месяцев после операции).
У 8 пациентов (из 27) с сагиттальным индексом >15° частота умеренных и сильных болей была более высокой (период наблюдения 2-4,5 года, в среднем 2,7 года). Wang et al. сделали вывод, что если угол клина сломанного тела позвонка является неприемлемым после редукции (т. е. тело позвонка остается кифотическим с уменьшением передней высоты тела), то необходима дополнительная реконструкция передней колонны.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
