Сколько заживает перелом руки со смещением

Кость растет в результате деления живых и активных стволовых клеток, которые «не были обманчивы» с момента эмбрионального развития. Как костная клетка достигает этого состояния? Его развитие аналогично тому, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарная или математическая, потом кафедра, потом кафедра или кафедра, приобретение специализации и так далее.
Вначале, в течение первых нескольких циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего организма не «знает», по какому пути ей идти, и «ей открыты все пути».

По мере развития зародыша простые и одинаковые клетки образуют более сложную структуру — три зародышевых листка, энтодерму, эктодерму и мезодерму, которые в будущем дадут начало системам органов. Мезенхима образуется из мезодермы. Мезенхимальные клетки уже отличаются от остальных, но очень похожи друг на друга и пока неизвестно, кто из них выберет «профессию» клеток крови, кто станет мышечной клеткой, а кто костной. Что выделяется из мезенхимы, так это группа клеток, которые все еще хотят принимать решения, ограничивая свой будущий выбор. Затем тело проходит через множество последовательных стадий развития, на каждой из которых клетки становятся все более и более детерминированными, пока, наконец, не выбирают свою «профессию».

Стволовые клетки, как и эта группа «неопределившихся» мезенхимальных клеток, остаются в замороженном состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток они, наконец, сделали выбор и заняли свое место.

Первоначально такие клетки назывались остеогенными (буквально костеобразующими) клетками. Они могут производить факторы роста, стимулируя образование костного мозга. Затем они повторно дифференцируются, становясь остеобластами, клетками внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты продуцируют коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты теряют способность делиться, «уходят в состояние покоя», затвердевают и становятся остеоцитами. Мезенхимальные остеогенные клетки играют важную роль в заживлении переломов.

"Перелом, я потерял сознание, очнулся — гипс"

В России ежегодно более 13 млн человек получают травмы, последствия которых являются наиболее частой причиной инвалидности людей трудоспособного возраста. Дополнительным фактором риска являются врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата. В России на каждые 10 000 новорожденных приходится 219 человек с этими заболеваниями.

При лечении переломов и травматических осложнений применяют специальные имплантаты – металлические вставки, помогающие соединить сломанные кости, зафиксировать их и удерживать в таком состоянии до срастания. Сам материал имплантата может по-разному влиять на заживление (консолидацию), но ни один из известных современным медикам металлов не может его ускорить.

Поэтому за последние 100 лет с развитием медицины время заживления переломов не изменилось.

Курганские ученые предложили соединить металлическую основу имплантата с оболочкой из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, встречающегося в кости в виде нанокристаллов. Гидроксиапатит поддерживает остеогенез и стимулирует остеогенные клетки, но сам по себе является очень хрупким материалом для имплантации (эластичность в костях обеспечивается органическими компонентами, которые с возрастом все больше замещаются соединениями кальция, делая кости в пожилом возрасте более хрупкими).

Разработанная технология 3D математического моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого пациента с учетом общей плотности кости, количества каналов, пор и сосудов и имплантировать его во внутреннюю костную полость (интрамедуллярно). Контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита позволяет «имитировать» индивидуальную шероховатость кости. Материалы создаются после томографии по технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносится слой гидроксиапатита.

«Применение методов стимуляции, основанных на интрамедуллярной имплантации с керамическим наногидроксиапатитным покрытием, гарантирует положительный результат лечения и реальное сокращение объема остеосинтеза при переломах костей в 2-4 раза», — отмечает автор монографии доктор Арноль.

— Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны при переходе Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой посттравматической помощи и ухода, оказываемой по неотложным показаниям и в плановом порядке в рамках реабилитации последствий и осложнений травмы, финансируемой Фондом.

Автор добавляет, что его работа может способствовать импортозамещению и позволить производить в России имплантаты, не только сравнимые с западными аналогами, но даже превосходящие их по скорости приживления.

В статье описаны сроки заживления сломанной руки. Описаны методы ускорения процесса заживления.

Перелом любой кости – всегда неприятное состояние. Конечно, хочется как можно быстрее устранить травму и восстановить целостность кости. Насколько заживает сломанная рука — главный инструмент деятельности человека, зависит от тяжести травмы. Существуют методы, которые могут помочь восстановить сломанные кости быстрее.

• Виды переломов
• Условия лечения
  • Перелом плеча
  • Перелом предплечья
  • Поломка щетки
• Как ускорить заживление

Виды переломов

Чтобы определить, как долго лечится перелом верхней конечности, необходимо знать вид травмы и степень повреждения кости.

Переломы рук могут возникать в следующих местах:

• рука;
• предплечье — лучевая или локтевая;
• суставы – плечевой, локтевой, лучезапястный;
• кисть и пальцы.

Помимо локализации различают переломы по отношению к коже. При закрытом переломе кожа остается неповрежденной, и такой перелом срастается гораздо быстрее.

Повреждение мышц и кожи будет видно при открытом переломе. Степень заживления открытого перелома зависит от степени повреждения, но в среднем время заживления превышает время заживления закрытого перелома на 1-2 недели.

Кости могут сломаться в одном месте — тогда это будет нормальный перелом и быстро срастется. Если целостность кости возникла в нескольких местах – это множественное повреждение. Уход w tym przypadku będzie wolniejsze. (рисунок)

Удаление костных фрагментов также имеет важное значение. Чем дальше они будут двигаться друг против друга, тем хуже и медленнее будет их слияние.

Условия лечения

Невозможно однозначно ответить на вопрос, как долго заживает перелом.

Это зависит от многих факторов, в том числе:

• возраст пациента— у детей регенерация происходит значительно быстрее, чем у взрослых и пожилых людей;
• наличие сопутствующей патологии— многие заболевания снижают регенеративные способности костной ткани;
• обстоятельства травмы— инфицированные и ушибленные переломы заживают дольше, чем простые;
• Только частота переломов.

Таким образом, мы можем только приблизительно определить, сколько времени требуется для заживления травм.

Перелом плеча

Скорость заживления перелома плеча зависит от следующих факторов:

• где произошла травма – голова, туловище или локтевой сустав;
• степень удаления мусора;
• есть открытый или закрытый перелом.

Скорость заживления определяется образованием прочных мозолей, при наличии которых отсутствует риск повторной дезагрегации фрагментов.

Tabela nr 1. Условия лечения разных видов повреждения плечевой кости.

Все эти даты приблизительны и могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Перелом предплечья

Травмы в этой области встречаются чаще всего. Либо лучевая, либо локтевая, либо обе могут быть сломаны. Для детей характерны переломы «как зеленая ветка» — ломается сама кость, а гибкая надкостница остается целой.

Сколько времени нужно, чтобы вылечить ребенка и взрослого в этой ситуации? Переломы без удаления лечат гипсовой повязкой в ​​течение 21 — 35 дней. Как лечить травму со смещением отломков? Если смещение произошло, но отломки сопоставили закрытым образом, гипс накладывают на срок до 56 дней. При значительном смещении и открытых переломах применяют оперативное лечение.

Поломка щетки

Повреждения пястных костей и фаланг пальцев очень редко сопровождаются удалением отломков, поэтому почти всегда их лечат консервативно с помощью гипса.

Как долго длится травма руки? Срок иммобилизации гипсом, достаточный для образования прочных мозолей, составляет 2-3 недели.

Исключением является ладьевидная кость, которая кровоснабжает меньше, чем другие кости. В результате его регенерация идет очень медленно — в течение 10-12 недель.

Как ускорить заживление

Поскольку здоровая рука необходима для повседневной деятельности, многие люди задаются вопросом, как ускорить заживление травм. И поэтому существуют специальные меры, называемые реабилитацией.

Ваш врач порекомендует соответствующее лечение в зависимости от характера и площади перелома, а также периода иммобилизации.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия.

Каждый из этих методов имеет свои цели и по-разному воздействует на травму.

Таблица № 2. Цели реабилитации.

• бромный электрофорез;
• возмущающие токи;
• УФ;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия.

Не следует забывать и о приеме лекарств. Некоторые лекарства приходится принимать длительное время. Вы можете купить их в аптеке. Цена на них может быть довольно высокой, но без них лечение будет не таким эффективным.

Жестокая медицинская статистика показывает, что в детском возрасте переломы костей случаются чаще, а обстоятельства таких травм банальны, самодельны. Бегая, прыгая, лазая по заборам и деревьям, занимаясь спортом, ребенок может получить как простые, так и сочетанные травмы. Руку первенства удерживают переломы костей кисти (кости предплечья и запястья, локтевой), ноги, компрессионные переломы позвоночника и травмы костей таза. Основные признаки «детских» костей — значительное количество костного белка оссеина, плотная, с хорошей трофикой, надкостница и т. н. зоны роста – определяют специфику детских переломов:

• линия перелома кости часто проходит вблизи сустава;
• часто повреждается зона роста, что вызывает ее преждевременное закрытие (образуется дефект роста конечности, она деформируется или укорачивается);
• иногда смещение костных отломков непроизвольно корректируется мышечным аппаратом растущего организма;
• Детская кость растет быстрее из-за ускоренного метаболизма.

Определить перелом ребенка самостоятельно достаточно легко: после травмы он плачет и возбуждается, жалуется на сильную боль. Uszkodzony segment ciała puchnie, traci funkcję motoryczną/podporową (nie można ściskać palców ani stać), a w obszarze projekcji rzekomego złamania często pojawia się krwiak. Даже при подозрении на возможный перелом необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам – в выездной травмпункт или специализированную платную детскую поликлинику для точной диагностики и дальнейшего лечения.

Конечно, родители не опытные педиатры, но элементы правильного поведения в таких случаях могут уберечь ребенка от возможных осложнений:

• при наличии раны на поверхности поврежденного участка необходимо заранее (если позволяют условия) наложить стерильную повязку или хотя бы элементарно обработать рану; для остановки кровотечения накладывают жгут, вместо которого можно использовать шнурок, галстук или пояс (артериальный – выше места травмы, венозный – ниже);
• в случае падения с высоты пострадавшего положить его на твердую ровную поверхность (фанерный щит, дверь), сложить одежду под коленями, чтобы минимизировать вынос обломков в случае возможного перелома таза;
• поврежденная часть тела должна быть обездвижена и восстановлена. Шиной из подручных средств (ветвей, досок и т. п.) устанавливают место повреждения и два прилежащих сустава (например, при переломе предплечья для стабилизации используют лучезапястный и локтевой суставы);
• чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку ибупрофен или его производные, успокоить его и не паниковать.

В случае переломов позвоночника и таза, а также непроизвольной репозиции отломков может потребоваться прямая госпитализация в семейную клинику.

Переломы костей кисти возникают при ударе или падении на руку. Проявляется болью, отечностью, деформацией поврежденной кости, дисфункцией кисти. Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенографию, а в некоторых случаях и КТ или МРТ.

Переломы пястных костей и пальцев.

Переломы рук являются результатом травматических событий.

Уход chirurgiczne wykonuje się, gdy niemożliwe jest wyeliminowanie istniejącego usunięcia odłamów, a także w niestabilnych postaciach złamań, gdy odłamów nie można utrzymać w prawidłowej pozycji w gipsie.

При отсутствии должного лечения кость срастается со смещением отломков, нередко образуются спайки, что приводит к деформации зубной щетки и стойкой дисфункции.
Применение интраоперационного рентгенологического контроля позволяет провести операцию малоинвазивно, что создает условия для ранней функциональной реабилитации.

Уход выбирается в зависимости от типа перелома (без смены, со смещением отломков, сочетанные с повреждениями других структур кисти, множественныеидр.). Это разные виды современного костного остеосинтеза (иглы, винты, костные пластины).

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы ладьевидной кости.

Ладьевидная кость играет «ключевую» роль в функционировании запястья благодаря своему анатомическому положению. Переломы ладьевидной кости занимают первое место среди травм суставов и чаще возникают при падениях с давлением на руку. Из-за губчатого строения диагностика переломов затруднена, так как линия перелома часто не видна на стандартных рентгенограммах в первые дни после травмы. Следовательно, эти повреждения часто остаются недиагностированными и приводят к образованию наростов (ложных суставов) ладьевидной кости, что приводит к развитию артроза кисты, постоянной боли и ограничению движений.

Для диагностики следует провести рентгенографическое изображение кистозного сустава специальными наручными насадками, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Уход свежих стабильных переломов консервативное.
Нестабильные переломы и дефекты суставов ладьевидной кости подлежат хирургическому лечению. Использование интраоперационного рентгенологического контроля (ЭОП) позволяет проводить остеосинтез ладьевидной кости малорезьбовым винтом, что сохраняет костный кровоток и сокращает сроки послеоперационной реабилитации. Уход ложных суставов проводится с использованием костной пластики дефекта кости.

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы дистального отдела лучевой кости (типичная локализация).

Чаще всего такие переломы разгибателей возникают при падении с давлением на кисть. Отмечается «штыковая» деформация лучезапястного сустава. Для диагностики требуется рентгенография или КТ.

Операция выполняется при нестабильных, оскольчатых, внутрисуставных переломах, а так же при вторичных смещениях отломков лучевой кости.

При отсутствии соответствующего лечения перелом срастается со смещением, что приводит к постоянным болям и ограничению движений в пузырном суставе, слабости в кисти, затруднениям в самообслуживании. Обычны синдром запястного канала и подкожный разрыв сухожилия длинного разгибателя 1 пальца.
Операция заключается в открытом вправлении отломковификсации перелома накостной пластинойипроводится с использованием интраоперационного рентгенологического контроля, что позволяет малотравматичноимаксимально точно сопоставитьипрочно зафиксировать отломки. Стабильный остеосинтез пластиной позволяет не использовать длительную фиксацию гипсовой повязкой и рано приступить к функциональной реабилитации.

Средняя продолжительность пребывания в клинике: 1-2 дня
Кистозные поражения суставов (запястья).

Заболевания и травмы запястья обычно проявляются упорной болью, отечностью кисти, ограничением движений. Несмотря на множество методов диагностики (рентген, МРТ, УЗИ, КТ), исследование запястья затруднено. Диагностические трудности обусловлены сложным анатомическим строением пузырного сустава: 8 костей запястья покрыты хрящом и соединены в кинетическую цепь множеством связок и мениска (треугольный комплекс волокнистых хрящей). Повреждение даже одной связки или перелом кости со смещением приводит к нарушению сложного баланса внутри запястья, а затем к развитию дегенеративных процессов (остеоартроз).

Артроскопия запястья Он позволяет не только с высокой точностью оценить степень повреждения структур запястья, но и устранить имеющиеся повреждения. Показания к артроскопии кистозного сустава: постоянная боль; хронические и острые воспалительные процессы, синовиты; деформирующий остеоартроз; травматические повреждения кисти – переломы костей и разрывы связок.
Артроскопия является малоинвазивной операцией, которая позволяет значительно сократить время восстановления и легко переносится пациентом. В клинике используется регионарная анестезия для проведения артроскопии кисти. Артроскопическое исследование проводится с помощью специального инструмента, который вводится через небольшие разрезы (до 0,5 см). Операция длится 60 минут. В послеоперационном периоде кисть иммобилизуют ортезом или ладонной гипсовой лонгетой.

У детей относительно гибкие кости, плотная гибкая надкостница, хорошо развитые мягкие ткани, предохраняющие от переломов. Однако в первые десять лет жизни каждый пятнадцатый россиянин получил перелом. Чаще всего у детей ломаются кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть меньше подвержены повреждениям кости голени и голеностопного сустава (22%), на третьем месте стоят переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские и взрослые переломы, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

Детские кости содержат больше воды, органических веществ и меньше минеральных солей, чем взрослые. Между шишковидными железами — «головками» трубчатой ​​кости, где она соединяется с суставом, — и диафизом — костными «трубками» с костномозговым каналом — у детей располагаются зоны роста хрящей. В этих областях клетки активно делятся, обеспечивая постоянное удлинение костей. А это самая слабая часть детских костей. Увеличение диаметра кости происходит за счет формирования кости на надкостнице, которая более толстая и гибкая. Эти особенности приводят к тому, что у детей возникают особые виды переломов, которые у взрослых практически отсутствуют:

• ломатьилитреснуть как "зеленая ветка"— перелом не «заканчивается», надкостница остается интактной на противоположной стороне перелома;
• поднадкостничный перелом— сломанная кость остается покрытой неповрежденной надкостницей;
• эпифизеолиз, остеоэпифизиолиз, метаэпифизиолиз — разрывы по линии хряща зоны роста (механизм этой травмы соответствует механизму вывиха у взрослых, иклиническая картина часто похожа) с отрывом эпифиза от метафиза (губчатого вещества между эпифизомидиафизом)илис частью метафиза (зависит от анатомического строения конкретной кости);
• апофизиолиз — Відрив по паростковій зоні позасуглобового "виступу" кістки — апофіз, до якого кріпляться м’язи.

При этом у детей чрезвычайно активен обмен веществ, благодаря чему костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтомуипереломы срастаются быстрее, а образование ложного суставаилидефекта костей у ребенка скорее казуистика. В связи с активным ростом у детей непроизвольно устраняется смещение отломков, поэтому вправление (вывих кости) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

Виды и последствия переломов у детей

В зависимости от вида удара различают трещинытравматическийипатологический Патологические переломы появляются, когда кость изначально ослаблена из-за нарушенной структуры (например, синдром несовершенного остеогенезаили«хрустального человека»)илиопухолей, кист, остеомиелита. Патологические переломы у детей встречаются редко.

В связи с характером повреждения окружающих тканей возможны переломыЗакрытоиоткрыть когда острые концы костей «пробивают» мягкие ткани. Открытые переломы у детей — чаще всего следствие тяжелой сочетанной травмы (например, в результате автомобильной аварии), они требуют обязательного хирургического вмешательства.

В зависимости от соотношения костных отломков переломы могут бытьбез смены , когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, исо смещением когда они смещены относительно друг друга. У детей переломы без смены, как правило, имеют смазанную клиническую картинуиих трудно диагностировать. Возможна ошибочная диагностика места ушиба, в результате чего конечность может деформироваться и ухудшиться в результате неправильного лечения.

Переломы со смещением проявляются «ярче», оставляя меньше возможностей для диагностических ошибок. Из-за способности детских (особенно у пациентов до семи лет) костей самоустранять смещение в процессе роста допускается неточная репозиция (хирургическое сопоставление, иливправление, костных отломков) при переломах диафиза («тела» трубчатой кости). Но если смещение винтовое, то его необходимо исправить, такие изменения не корректируются (не корректируются). При внутрисуставных переломах необходима осторожная репозиция, иначе может быть нарушена функция сустава вплоть до его полной иммобилизации.

Повреждение зоны роста может вызвать преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, итем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детейкомпрессионные переломы позвоночника что часто может остаться незамеченным. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства)иплохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, иэто единственный рентгенологический признак патологии. В то же время у детей возрастной нормой является клиновидная форма позвонков. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТилиМРТ.

Этапы заживления перелома

Поскольку симптомы перелома у детей выражены не так ярко, как у взрослых, лучше действовать, исходя из того, что перелом произошел до посещения врача (при наличии сомнений). Возможный признаки перелома

• припухлость, отек, резкая локальная боль в зоне травмы, особенно при осевой нагрузке (давить не надо, можно легко постучать по пяткеилиоснованию ладони);
• ограничение движений (пострадавший любой ценой «защищает» сломанную конечность);
• укорочение конечностей;
• видимая деформация конечности (если нога согнута под углом, обычно вопросов нет);
• хруст костей при попытке двигаться.

До приезда врача нельзя:

• naprawić fragmenty przy открытьm złamaniu;
• попытаться вернуть «правильную» форму конечностям;
• причинять дополнительную травму, снимая одежду (штанинуилирукав нужно разрезать).

Поврежденную конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы вышеиниже области перелома.

Po unieruchomieniu należy wezwać karetkę или, jeśli stan dziecka na to pozwala, zabrać ją do następnej kliniki urazowej. Вы можете дать ребенку парацетамол.

Рентген сделают в медицинском учреждении. Иногда первый рентген не позволяет точно диагностировать возрастные переломы. После этого необходимо повторить рентгенограмму через семь-десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (роста) костей перелом на снимке будет более заметен. Поэтому, когда врач рекомендует контрольный рентген в течение недели, эту рекомендацию не следует игнорировать.

Уход переломов может быть консерваторидействующий

Лечение переломов у детей

94% переломов у детей требуют консервативного лечения [2] Врач сопоставляет костные отломкиинакладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область переломаидва смежных сустава. Помимо гипса, можно использовать современные легкие материалы на основе пластика, позволяющие принимать душ во время лечения перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенкаиповрежденной костииможет составлять от 7 до 42 дней. Рентгенологический контроль костных отломков обязателен 1 раз в неделю.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильныисмещают отломки костей.

Операция по фиксации костных отломков у детей применяется редко. Показания к процедуре следующие:

• внутри-иоколосуставные переломы со смещениемиротацией костного фрагмента;
• при переломе тела кости после 2-3 попыток репозиции отломки удаляются слишком сильно;
• открыть переломы;
• неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
• патологический переломы;
• повреждение магистрального сосудаилинерва;
• интерстициальная вставка (имеются мягкие ткани между костными отломками).

Игольчатый остеосинтез, так наз. соединение отломков костей спицами как можно мягче. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенныхивинтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. Старайтесь никаким вмешательством не повредить зоны прорастания.

Реабилитационный прогнозипериод восстановления

Прогноз реабилитации у детей обычно благоприятный. Конечно, восстановительный период будет зависеть от тяжести травмы: если такой перелом, как ключица, без повреждения сосудистого пучка вряд ли будет иметь какие-либо последствия, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать больших усилий для восстановления потерянная функция. Осложненный прогноз имеютипереломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) суставаиограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмыивозраста пациента, ноиот общего состояния организмаисбалансированного питанияиподразделяется на три периода:

1. Иммобилизация — с момента оперативного вмешательства до консолидации переломаилиформирования рубца, имеющего достаточную прочность. За это время должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения лечебного процесса.
2. После мобилизации — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканейивосстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставовипр.
3. восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегментаивосстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задачиспособов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия во время иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

1. Идеомоторные упражнения — воображаемое представление движения в поврежденном сегменте, предотвращающее нарушение координации, при сохранении динамического стереотипа.
2. Упражнения на обездвиженные группы мышц для поддержания подвижности, предотвращения истощения.
3. Статические упражнения для иммобилизованной конечности для поддержания тонуса мышц.
4. Упражнения на противоположные конечности для улучшения трофики.

Занятия в постмобилизационный период направленные на преодоление контрактур:

1. Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактурилиже их устранение.
2. Механотерапия – добавление пассивного компонента движения.
3. Правильное позиционирование конечности способствует профилактикеилиустранению контрактур.
4. Водные упражнения.
5. Криотерапия – противоотечное средство, снимающее боль. Можно использовать ледяную воду, упакованный лед, для заживления послеоперационной раны.

Следует помнить, что именно в постмобилизационный период происходит перестройка структурного элемента движения, подвижности ив период выздоровления накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерствоилиловкость.

В этот период широко применяются игровые методы реабилитации, такие как упражнения с мячом, вовлечение травмированной конечности в повседневную деятельность.

Реабилитация детей после тяжелых переломов

В настоящее время только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных учреждениях здравоохранения.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, ноиформировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, ноипсихику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, ноив социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальныеифизиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — иэто еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсационные возможности детского организма чрезвычайно велики, но большинство специалистов подчеркивают, что уже на этапе сопоставления фрагментов к поврежденным тканям следует относиться с особой осторожностью, выбирая малоинвазивные методики – чем шире вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, иочень важно не упустить время.

• 1 http://pediatriajournal. ru/files/upload/mags/270/2007_3_1450.pdf
• 2 http://bone-surgery. ru/view/perelomy_kostej_u_detej/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Главный редактор

Реабилитационные центры обязательно должны обеспечивать высокий комфорт проживания маленьких пациентов: жизнеутверждающую эмоциональную атмосферу, игровые комнаты, приветливый персонал, полноценноеиразнообразное питание и, конечно, возможность пребывания родителей, бабушекилидедушек на протяжении всего курса реабилитации. Поэтому обязательно уточните, какие условия созданы в лечебном учреждении для пребывания ваших детей.

Реабилитационный центр «Три сестры»: о важностииметодах реабилитации пациентов, перенесших инсульт

Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы, лечение, восстановление

Травмы позвоночника: виды, лечениеипоследующая реабилитация

© 2021 АО «АргументыиФакты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «АргументыиФакты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направленияиновым медиа АиФ. ru Денис Халаимов. Владимир Шушкин, главный редактор АиФ. ру.

• Лицензии
• гостевая книга
• галерея
• Новости
• Регулирующие органы
• Информация для пациентов
• Уход в кредит

Мы с детства знаем, что переломы срастаются сами по себе, достаточно на какое-то время восстановить поврежденную часть тела. Как происходит процесс сращения переломов?

Сращение костных отломков состоит из трех этапов:

1. Образование гематомы. Он длится до 2 недель.

В костях есть сосуды, которые лопаются при переломе. Кровь из них вытекает, сворачиваетсяиобразует гематому. Этоиявляется ключевым фактором запуска процесса заживления.

На этом этапе важно зафиксировать фрагменты костей пострадавшего. В «простых» случаях это делается с помощью внешнего ортеза – гипсовых, полимерных повязокификсаторов.

Если костные фрагменты не могут быть размещены в правильном положении без прямого доступа к месту перелома, выполняется остеосинтез. Это «сборка» костиилисустава с помощью фиксирующих конструкций, устанавливаемых непосредственно на поврежденную костьиее фрагменты.

2. Мягкая мозоль. Длится до 6 недель.

Гематома создает подходящую среду для созревания мягкой мозоли. Она строится из нитей соединительной тканииновых мельчайших сосудов.

3. Твердая мозольиуспешное восстановление кости. Длится до 12 недель

Постепенно мягкая мозоль заполняется основным строительным блоком костной ткани – остеобластами. Плотностьитвердость соединительной ткани увеличивается, ее нити сплетаются туже.

Когда перелом не срастается

К сожалению, есть переломы, которые не заживают без дополнительной медицинской помощи. По статистике количество таких травм достигает 10%.

В группу риска попадают люди старше 55 лет, страдающие сахарным диабетом и принимающие НПВП. И, конечно, обладатели различных дегенеративныхидистрофических заболеваний костной системы (остеопороза, артритов, артрозаит. д.)

Прямыми причинами того, что кость не срастается, могут быть нарушения в процессе регенерации костной ткани – недостаточное образование отекаигематомы, слабый рост новых сосудов, не созревает соединительная ткань.

В зависимости от этих причин подбирается соответствующее лечение. Однако первым этапом является остеосинтез. С помощью хирургического вмешательства задается правильноеиболее плотное расположение фрагментов, при необходимости дополнительная костная ткань берется из здоровой кости.

Клиника Life Line специализируется на хирургическом лечении сложных переломов.

Переломы плечевой кости в недавнем прошлом представляли для больного крайне серьезную проблему. При таком переломе больной был лишен возможности обслуживать себя в быту на несколько месяцев, так как одной рукой сложно выполнять даже элементарные бытовые дела. Также пациент был вынужден носить массивную гипсовуюилипластиковую повязка, что делает проблематичным нормальное ношение одежды, поездки в транспорте, гигиенические процедуры (невозможно просто нормально принять душ).

На фото пример наложения повязки на перелом плечевой кости по «старым» принципам лечения. Нетрудно представить, как себя чувствует больной в такой повязке, учитывая, что носить ее нужно не менее 2 месяцев.

Нсовременная сценаразвития травматологии существуют методики, позволяющие, в том числеффективно помочь пациенту, не обременяя его ношением гипсовойилипластиковой повязки, в ближайшее время после операции, буквальновосстановить нормальный образ жизни за несколько дней.

Приведем несколько клинических примеров лечения больных с переломами различных отделов плечевой кости.

Все операции были выполнены специалистами Ортоцентра.

Переломы верхней части плеча (проксимальный отдел плечевой кости).

Такие переломы при неправильном лечении могут привести к двигательным нарушениям в плечевом суставе, когда больной просто не может достать рукой до головы. Оперативное лечение таких переломов сложноитребует высокой квалификации хирургаиприменения современных методик. В этих условиях теперь можно практически полностью восстановить функции плечевого сустава.

Примеры из практики специалистов Ортоцентра.

Больной с тяжелым переломом верхней части (операционной шейки) плечевой кости.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: остеосинтез металла плечевой кости современной многоосевой пластиной LCP.

гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешен полный объем движений в плечевом суставе, разработка суставов. Через несколько дней после операции больная смогла выйти на работу, полностью ухаживала за собой дома, носила обычную одежду, т. е. в ближайшее время вернулась к нормальной жизни после операции.

Результат через 1 месяц. После операции. Функция конечности полностью восстановлена.

Больной с очень тяжелым переломом верхней части плечевой кости со значительным вывихом отломков.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: остеосинтез металла плечевой кости мультиаксиальной пластиной LCP.

гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставовимышц конечности.

Результат через 15 мес. После операции.

Конечность не отличается от здоровой конечности, рубец после операции в домашних условиях не виден (наложен косметический шов). Функция плечевого сустава полностью восстанавливается.

Больной с фрагментарным переломом верхней части плечевой кости.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости современным стержнем Targon.

гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставовимышц конечности.

Результат через 3 дня После операции.

Швы еще не сняты, после перелома есть отек, на конечностях синяки. Больной может заниматься простыми домашними делами, ухаживать за собой без посторонней помощи.

Переломы среднего плеча (тела плечевой кости).

Ранее операцию проводили через большой разрез (15-20 см) для установки пластины. Существует риск повреждения лучевого нерва, проходящего через среднюю треть плеча. Лучевой нерв чрезвычайно чувствителен к воздействиюииногда смещение его в сторону для установки пластины приводит к блоку проведения по нему импульсов на несколько месяцев. Большой разрез также приводит к длительному заживлению послеоперационной раны, сильным болям, необходимо длительное время ограничивать нагрузку на конечность.

В настоящее время при достаточной квалификации хирургаисовременном оснащении операцию можно выполнить через небольшие разрезы, которые становятся незаметными через некоторое время после операции, с минимальной травматизацией тканейиминимальным риском осложнений.

Больной с фрагментарным переломом средней плечевой кости.

Выполнена операция: ретроградно установлен металлоостеосинтез плечевой кости стержнем с блокирующими винтами.

гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставовимышц конечности.

Результат через 4 месяца. После операции.

Вы можете видеть, что функции мышц и суставов полностью восстановились.

Больной с переломом среднего отдела плечевой кости.

Выполнена операция: ретроградно установлен металлоостеосинтез плечевой кости стержнем с блокирующими винтами.

Результат через 2 месяца. После операции.

Функция конечности полностью восстановлена.

Внутрисуставные переломы нижней части (мыщелка) плечевой кости с повреждением локтевого сустава.

Такие переломы чрезвычайно трудно поддаются лечению в связи со сложным анатомическим строением локтевого сустава, как правило, множественным переломным характером перелома, низкой плотностью костной ткани в этой области, особенно у лиц пожилого возраста вследствие остеопороза. Нiestabilne mocowanie po zabiegu wymaga opatrunku gipsowego, co prowadzi do powstania ograniczonego ruchu (przykurczu) w stawie łokciowym, czasami pacjenci nie mogą nigdy w pełni rozwinąć ruchów. При неадекватном восстановлении сложной суставной поверхности локтевого сустава после операции развивается артроз, сопровождающийся болямииограничением движений.

Для полноценного восстановления конечности после переломов данного типа требует высокая квалификация хирургаииспользование современных методик операций.

Вот несколько клинических примеров из личного опыта специалистов Ортоцентра.

Больной с тяжелым внутрисуставным переломом нижней части (мыщелков) плечевой кости с тяжелым повреждением локтевого сустава.

Рентгенограмма до операции.

Проведена операция: остеосинтез металла плечевой кости современными пластинами LCP, полностью восстановлена ​​анатомия локтевого сустава.

гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности. Результат через 5 дней После операции. Швы еще не сняты, после перелома есть отек, на конечностях синяки. Вы уже можете видеть хорошую функцию конечности.

Результат через 3 месяца. После операции. Функция конечности полностью восстановлена.

Больной с тяжелым внутрисуставным переломом нижней части (мыщелков) плечевой кости с повреждением локтевого сустава.

Рентгенограмма до операции.

Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости пластинами LCP, полностью восстановлена ​​анатомия локтевого сустава. гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности.

Результат через 14 дней После операции. Швы только что сняли. Уже видна функция конечности, достаточный уход за собой в быту.

Результат через 3 месяца. После операции. Функция конечности полностью восстановлена.

Пациентка с чрезвычайно тяжелым повреждением: тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела плечевой кости с повреждением локтевого сустава с перелом средней трети локтевой кости со смещением отломков (дорожная травма).

Рентгенограмма до операции.

Выполнено следующее оперативное вмешательство: остеосинтез металла плечевой кости пластинами LCP, полностью восстановлена ​​анатомия локтевого сустава, остеосинтез локтевой кости стержнем с блокированием через небольшие разрезы-проколы (до 1 см).

гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности. Результат через 3 недели После операции. Вы уже можете видеть хорошую функцию конечности.

Результат через 4 месяца. После операции. Функция конечности полностью восстановлена. Конечность ничем не отличается от здоровой конечности.

Переломы передней лапы, а именно перелом лучевойилоктевой костей у маленьких собачек — частая травматическая проблема в ветеринарной практике. Перелом костей предплечья характерен для таких пород собак, как той-терьер, йоркширский терьер, пражский крысарик, чихуахуаиликарликовый пудельитребует незамедлительной помощи у ветеринарного специалиста в данной области.

Для карликовых пород собак характерен именно этот тип перелома, так как у них есть факторы, предрасполагающие к возникновению этой проблемы: отсутствие костного канала в дистальной части предплечья, несбалансированное кормление натуральной пищей, очень малый размер собакиимногое другое.

В большинстве случаев, карликовые собаки вышеперечисленных пород имеют простой поперечный перелом дистальной трети лучевойилоктевой костей в зоне метафизаилиначала диафиза. Это означает, что размер нижнего отломка, как правило, не превышает 2,5-3 см, что несколько усложняет выбор раствора для правильной фиксации такого перелома.

По данным статистики нашего центра, вес собак, получавших перелом предплечья (лучевойилоктевой кости), варьирует от 700 г до 2,5 кг в возрасте от 4 месяцев до 2 лет; Нajczęściej to kobiety jedzą naturalną żywność. Для таких миниатюрных собак травмирующим фактором может считаться любой прыжок с высоты, при наличии предпереломных сопутствующих факторов. В среднем, собаки, получающие перелом предплечья, спрыгивали с незначительной высоты — примерно от 30 см на пол — идаже это приводило к таким последствиям. Также в большинстве случаев собаки ломают сразу обе кости предплечья – лучевуюилоктевую.

Клинические признаки перелома

Признаки перелома предплечья у мелких собак общие для всех пород. Чаще всего такие переломы сопровождаются сильной болью. В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястьеипальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья пораженная лапа может быть согнута в видимой невооруженным глазом зоне перелома. Иногда при пальпации области перелома можно почувствовать прикрепление кости.

Перелом предплечья со смещением у той-терьера

Первая медицинская помощь при переломе у собаки

Первая медицинская помощь при переломе предплечья заключается в иммобилизации перелома, то есть владелец может попробовать зафиксировать больную лапу: привязать её к какой-нибудь опоре. Если собака ведёт себя агрессивно, что часто наблюдается при болевом синдроме, изафиксировать лапу невозможно, то необходимо поместить собаку в переноскуиликоробкуидоставить в ветеринарный центр. При лечении перелома предплечья никогда не пытайтесь вернуть лапу в анатомически правильное положение, так как это вызовет еще большую боль. Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действияилинесовместимости с препаратами анестезии.

Крайне редко переломы предплечья у карликовых собак могут быть открытыми, итогда необходимо закрыть рану бинтом с антисептическим раствором (хлоргексидинилидиоксидин), постараться зафиксировать лапуинемедленно направляться в ветеринарный центр.

В нашем ветеринарном центре

В нашем ветеринарном центре при поступлении на приём животного с переломом, ветеринарными специалистами осуществляется вся необходимая диагностика, ставится диагноз, ипроводится необходимое лечение.

В первую очередь, врач оценивает общее состояние собаки, измеряет температуру тела, артериальное давление, проводит аускультацию грудной клетки, осуществляет забор крови на анализ, проводит рентген-диагностикуитак далее. Собаке обязательно будут сделаны обезболивающие препараты, а при необходимости – ещёипрепараты для стабилизации общего состояния организма в виде внутривенной инфузии. При желании владельцев, собака может быть размещена в стационарном отделении для проведения диагностикиипоследующего лечения. После стабилизации общего состояния, ветеринарный врач приступит к точной диагностике переломаиспланирует тип его лечения, для чего потребуется проведение рентгенологического исследования больной конечности в двух проекциях.

Если животному необходимо хирургическое лечение, то собаке проведут предоперационное обследование, которое включает в себя биохимическийиклинический анализы крови, ЭХО (УЗИ) сердцаиЭКГ. В нашем ветеринарном центре предоперационное обследование является обязательным, так как оно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Уход перелома

Методы лечения переломов предплечья у карликовых собак обычно сводятся к хирургическому лечению, однако тактику проведения операции выбирает ветеринарный врач-ортопед. Владелец собаки должен понимать, что идеального лечения сломанного предплечья не существует. Осложнения переломов возможны всегда, независимо от выбора фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его типисоблюдены все требования функционального остеосинтеза.

Виды стабилизации переломов предплечья у карликовых собак

1. Стабилизация при помощи гипсаилилангеты

Данный тип стабилизации применяется при переломах предплечья по типу «зелёной ветки»илипереломе только лучевой кости без смены. Он не подходит при переломах предплечья со смещением, так как отломки заходят друг за друга, особенно в дистальной части конечности из-за невозможности хорошо её стабилизироватьиснизить нагрузку на кость в области перелома, что может привести к несращению.

Лангета при переломі "типу зеленої гілки"

2. Стабилизация перелома при помощи интрамедуллярной фиксацииилангеты

Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костейимягких тканей. Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращенияиможет провоцировать несращение перелома.

3. Стабилизация перелома при помощи динамических компрессионных, LCPилимини-пластин

Многочисленные литературные источники по использованию различных пластин при переломах предплечья у собак карликовых пород дают хорошие результаты, особенно при несращенных переломах. Применение пластин позволяет выполнить точную репозицию перелома, создать в этом месте компрессию, что способствует быстрому сращению тканейиобеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность. Метод не требует дальнейшего удаления имплантата.

Использование минипластин при переломах предплечья

4. Стабилизация перелома наружной фиксацией — двусторонний одноплоскостной наружный зажим, аппарат Илизарова.

Этот вид фиксации перелома обеспечивает минимальную травму мягких тканей во время операции, так как репозиция перелома часто бывает закрытой, иногда ограничиваясь вскрытием. Можно применять при открытыхиинфицированных переломах. Этот метод чаще всего используется в нашей клинике; она обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность, исобака начинает пользоваться лапой на 2-е сутки После операции.

Двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации наиболее часто используется в нашей клинике для лечения переломов предплечья у карликовых собак.

Перелом лучевой кости у той терьера

Перелом стабилизируется внешним стабилизирующим устройством.

Собака с внешней фиксацией в больнице после операции

Клинический случай 1

Случаи травм случаются в ветеринарном центре Pride. Переломы предплечья часто встречаются у собак мелких пород. Нa świecie istnieje wiele sposobów rozwiązania tego problemu.

Йоркширский терьер Джули поступила в центр с переломом предплечья (перелом лучевойилоктевой костей) на левой грудной конечности. У пациента уже был перелом этой конечности в анамнезе, поэтому ветеринар-травматолог решил хирургически стабилизировать перелом путем введения пластины LSP для блокировки кости.

Такая конструкция позволяет хорошо восстановить перелом и добиться наилучшего сращения. Удаление этой платины необходимо только в некоторых случаях, как правило, животные оставляют ее на всю жизнь. Для хрупких костейиповышенной активности Джули это прекрасный способ забыть о переломах.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедиииневрологии Маслова Е. С.
Ветеринарный анестезиолог Литвиновская К. В.

Клинический случай 2

На GVOC Pride приехал годовалый той-терьер по кличке Шарп. У собак отмечались сильные боли в левом предплечье, отек и изменение формы конечностей. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован диафизарный перелом предплечья со смещением. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań przedдействующийch (analiza biochemiczna krwi, echokardiografia) pies został zoperowany. Перелом сравнивают с двусторонним одноплоскостным наружным стабилизирующим устройством. Благодаря такой конструкции собака сразу может полноценно пользоваться лапой. Устройство удаляют после того, как перелом полностью запломбируется с помощью легкой седации.

Ветеринар, ортопед: Маслова О. С.
Анестезиолог: Смирнова О. В.

Клинический случай 3

1,5-летняя пражская крыса по кличке Итеза была допущена к участию в прайде. У собаки была сильная боль в левом предплечье, отек, собака не могла нормально пользоваться конечностью, инвалидность полностью отсутствовала. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован дистальный перелом предплечья со смещением.

Po niezbędnych badaniach przedдействующийch (analiza biochemiczna krwi, echokardiografia) psa zoperowano. Перелом сравнивают с двусторонним одноплоскостным наружным стабилизирующим устройством. Благодаря такой конструкции собака сразу может полноценно пользоваться лапой. При этом типе перелома предпочтительным решением является аппарат внешней фиксации, учитывая, что дистальная часть составляет не более 1 см. Устройство удаляют после того, как перелом полностью запломбируется с помощью легкой седации.

Ветеринар, ортопед: Маслова О. С.
Анестезиолог: Литвиновская К. В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологииинейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Полный спектр ортопедических услуг: от диагностики до полного выздоровления

• Боль в плече: возможные причины, решения

Переломы лучевой головки — это перелом самой верхней дискообразной части лучевой кости, которая соединяется с локтевой костью на ее проксимальном конце через меньшую сигмовидную насечкуис плечевой костью. Этот сустав отвечает за пронациюисупинацию предплечья (вращательные движения).

Подавляющее большинство переломов головки лучевой кости происходит в результате падения на вытянутую руку, сила передается по лучевой кости на локтевой сустав, и головка лучевой кости исчезает вместе с головкой мыщелка плеча.
Иногда вальгусная сила, приложена к локтевому суставу, может привести к перелому головкиичасто сопровождается переломом локтевого отростка. Также при этих сложных травмах часто происходит разрыв медиальной коллатеральной связки локтевого сустава.

Разрыв коллатеральной связки с одной стороныиперелом радиальной головки с другой делают локтевой сустав совершенно нестабильным.

Перелом головки лучевой кости происходит в 20% случаев травмы локтя.
Масонская классификация переломов головки лучевой кости:


После травмы перед посещением врача локтевой сустав следует максимально иммобилизовать, а местно через ткани приложить сухой холод на 15-20 минут. В случае сильного болевого синдрома возможен прием обезболивающихипротивовоспалительных препаратов.

Если есть повреждения целостности кожных покровов – не стоит применять мази, лучше обработать их раствором водных антисептиковиналожить стерильную марлевую повязку.

Базовое обследование – рентгенография не менее чем в 2-х проекциях. Для подробной детализации костных структур возможно выполнение компьютерной томографии Для визуализации мягкотканных элементом локтевого сустава используется магниторезонансная томографияилиультразвуковая диагностика.

Переломы с минимальным удалением лечат консервативно. Это делается путем иммобилизации в гипсеилишине с последующей лечебной физкультуройифизиотерапией.

Показания к операции при переломах головки лучевой кости:

• перелом покрывает более 33% поверхности сустава
• угол наклона > 30 °
• смещение > 3 мм
• свободные внутрисуставные фрагменты
• переломы со смещением блокируют движения
• сопутствующие травмы
• переломы локтя
• разрыв боковой связки локтевого сустава
• повреждение дистального лучезапястного сустава
• межкостная мембрана, которая делает лучевую кость нестабильной

Варианты крепления включают в себя мини пластиныивинты. Если восстановление невозможно, то может быть рассмотрено удаление осколочных фрагментов головки лучевой костиилиэндопротезирование головки лучевой кости.

В случае дооперационной вальгусной нестабильности восстанавливают медиальную коллатеральную связку.

После операции реабилитация начинается с амплитудных упражнений. Рост фрагмента обычно происходит в течение 6-8 недель.

Радиус кисти — это пара костей предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время годаисуток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортомилипадении велосипедаилис лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск получить такую ​​травму, если упасть на правую руку.

Еще одной причиной, которая может вызвать перелом, является остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень ломкими, настолько, что можно пораниться даже легким ударом руки.
Различают несколько типов радиальных переломов:

• внутрисуставной — когда перелом нисходит на лучезапястный состав;
• внесуставной – в этом случае сустав не будет затронут;
• открыть — gdy skóra jest uszkodzona;
• оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3иболее частей.

Нajniebezpieczniejszym z nich jest złamanie otwarte, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko infekcji. Такие переломы очень трудно срастаются, поэтому следует как можно скорее посетить травматолога.

Симптомы лучевого перелома

Основных симптомов три:

• сильная боль от запястья до локтя;
• отек;
• трудно двигать запястьями.

Иногда может появиться гематомаионемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Уход перелома лучевой кости

При переломе лучевой кости необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Самолечение при этой травме недопустимо – при осложнениях рука может оставаться неподвижной. Даже если боль несильная, нет никакой деформации, ивам кажется, что это просто ушиб, все равно нужно показаться врачу.

Диагноз

Рентген чаще всего помогает определить перелом лучевой кости – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставнойипотребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делаютипосле операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Нowoczesne metody leczenia

Их несколькоизависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше)иего активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

• Уход zachowawcze.Если перелом простой и не поддается удалению, на травмированное плечо накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. Нastępnie ramię mocuje się gipsem w określonej pozycji, w zależności od charakteru złamania. Язык оставляют на несколько дней, пока не исчезнет отек. Затем накладывают гипс — на 4-5 недель.

• Уход chirurgiczne. В некоторых случаях удаление перелома настолько сильное, что гипс просто не поможет зафиксировать кость в нужном положении. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожуилиплатинамиивинтами – в этом случае делают открытую операцию.

После срастания костей врач назначает лечебную физкультуру. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки)испециальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика переломов лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожностьиеще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувьине торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И, конечно же, вам нужно есть больше продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капустаизлаки.

Популярные вопросыиответы

Нтипові питання про перелом променевої кістки ми попросили відповісти травматолог-ортопед Валентина Панова.

Как оказать первую помощь при переломе?

Каковы возможные осложнения перелома?

Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, такив процессе лечения.

Если костные фрагменты повреждают кожу в результате травмы, происходит инфицирование перелома. Проходящие вокруг лучевой кости сосудыинервы могут повредиться как острыми отломками, такибыстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после перелома?

Уход zachowawcze заключается в восстановлении положения костейиудержании их гипсовой повязкой. гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушениюитрудному заживлению после удаления повязки.

Уход chirurgiczne связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистыеиневрологические осложнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Лечебная гимнастика под контролем физиотерапевта помогает справиться с отеком, иногда применяют аппаратную физиотерапию. Уход zachowawcze требует реабилитации в течение 6 — 8 недель в гипсе, ипотом еще 6 — 8 недель без гипса. Уход chirurgiczne позволяет сократить эти сроки вдвое.

С наступлением настоящей русской зимы – снежнойиморозной — москвичи стали больше времени проводить на каткахилыжных спусках. Активный спорт очень полезен для здоровья! Но, к сожалению, если подойти к ним без должной ответственности, они могут нанести травму.

Olga Wasylivna Orekhova, kierownik centrum urazowego Państwowego Szpitala Klinicznego nr 4, powiedziała, że ​​wraz z początkiem wakacji cи częściej zaczęli przyjeżdżać pacjenci z urazami typowymi dla tej pory roku.

«Участились переломы лучевой кости в типичном месте. Теряя равновесиеипадая, человек инстинктивно выставляет вперед руки, поэтому чаще всего травмируется лучевая кость», — рассказала Ольга Васильевна.

Коллега дала любителям коньков, лыжисноуборда несколько советов:

• Отправляясь на каток, горнолыжную трассу, не забудьте надеть защиту на лучевые суставы запястий. Специальные вспомогательные устройства — штангенциркули можно приобрести в магазинах спортивных товаров. Они помогут свести к минимуму риск серьезной травмы;
• если вы новичокиеще не очень уверенно стоите на горных лыжахилисноуборде – пользуйтесь помощью инструктора, адекватно рассчитывайте свои силыиумения, выбирайте более пологие склоны;
• те, кто решается заняться фигурным катанием, должны научиться правильно падать. Этот навык предотвратит травмы. Почувствовав, что вы потеряли равновесие, согните ноги в коленяхиглубоко присядьте. Падайте бокомивперед, прикладывая руки к коленям. Нie wyciągaj rąk do przodu!
• если вы получили травму — помните — время играет большую роль! После травмы нужно срочно обратиться в травмпункт! Ведь если перелом со смещением, то оказать помощь нужно ДО увеличения отека, который нарастает с каждой минутой.

Врачи Павловской больницы готовы помочь москвичам в любое время – наш травмпункт работает круглосуточно. Но мы все же хотим, чтобы ваш активный отдых не был омрачен неприятными ситуациями, а приносил только пользу для здоровья!

Остеосинтез – это метод хирургического лечения переломов, заключающийся в соединении фрагментов сломанной костиистабильной фиксации в анатомически правильном положении до наступления полного срастания.
Любой перелом таит в себе опасность многочисленных осложнений, длительной нетрудоспособностииинвалидизации. Только хирургия позволяет с точностью восстановить естественное положение костиимаксимально быстро вернуть человеку мобильность. Оперативное лечение перелома в Хирургическом центре VIVA происходит на высоком профессиональном уровне, с применением адекватного обезболиванияиграмотной реабилитации.

Показания к остеосинтезу кости

• открыть переломы;
• переломы со смещением;
• нестабильные переломы, склонные к вторичному смещению;
• несрастаниеилинеправильное сращение после переломов;
• деформация длинных трубчатых костей;
• околосуставныеивнутрисуставные переломы у детей, когда необходима особо тщательная репозиция (имеется выраженное смещениеиротация отломка кости).

Остеосинтез у детей раннего возраста делается иглами, так как это деликатный вариант. В детской травматологии наиболее распространен остеосинтез с использованием игл Киршнера. Пластины применяют при операциях у детей старшего возраста с переломами крупных костей. Во всех случаях проводится оперативное лечение, чтобы не задеть зону роста. Потому что его повреждение грозит замедлением развития конечности.

Виды остеосинтеза

В хирургической практике применяют три технологии остеосинтеза, каждая из которых влияет на степень стабильности фиксации:

• Экстрамедуллярный остеосинтез. Внекостный метод, означающий наложение фиксирующих пластин поверх костииприкрепление их винтами.
• Интрамедуллярный остеосинтез.Эндостальная методика, при которой в костномозговые каналы обоих отломков вводят штифты, соединяя их между собой.
• Остеосинтез – это внешнее стабилизирующее устройство.Щедрый способ, когда спицы металлоконструкции проходят через место перелома, подвергая отломки сильному сжатию (выдавливанию).

Нie znalazłeś odpowiedzi na swoje pytanie?
Оставьте заявкуинаши специалисты проконсультируют Вас.

Как работает остеосинтез:

ETAP I — OPERACJA OSTEOSYНTEZY

Проводится постановка металлоконструкции, соединяющей костные отломкииустраняющей подвижность до состояния абсолютнойилиотносительной стабильности. В качестве креплений используются металлические штифты, шурупы, пластины, стержни, спицы. Основными материалами для изготовления фиксаторов являются титаниего сплавы, реже – нержавеющая сталь. Нowoczesne implanty tytanowe pozwalają bezpiecznie przejść diagnostykę kontrolną MRI, która nie jest wykonywana w obecności innych metali w organizmie. Кроме того, титан – биологически инертный металл, который не вызывает отторженияиосложнений в виде нагноения. Стальные имплантаты используются преимущественно у детей, поскольку не имеют склонности врастать в костную ткань, поэтому легкоибыстро удаляются.

ETAP II — OPERACJA USUWAНIA KOНSTRUKCJI METALOWEJ

Когда требуется удаление металлоконструкций после остеосинтеза

Пациентов всегда интересует вопрос, обязательно ли удаление металла после остеосинтеза – илиможно обойтись без повторной операции, оставив в организме штифт, винт, пластинуилиспицу. Современная травматология считает удаление металлической крепежной конструкции необязательным процессом. Однако удаление обязательно в следующих случаях:

• удаление конструкции предусмотрено методом операции (блокируемые штифтыипластины для интрамедуллярного остеосинтеза);
• инфицированиеиразвитие гнойного процесса (остеомиелит);
• молодой возраст пациента (фиксатор препятствует развитиюиросту сегмента);
• несросшийся перелом после первой операции (удаление предыдущейиустановка новой конструкции);
• индивидуальный дискомфорт, вызванный нахождением имплантата в неудобном месте (ключица, локоть, лодыжка).

Преимущества костного остеосинтеза при лечении переломов

• восстановление целостности кости без гипса;
• стабильная фиксация в анатомически правильном положении;
• возможность начать ходить до начала полной фиксации места перелома (только при достижении стабильной фиксации);
• метод применяется в случае сложных переломов со смещениемивывихом, когда наложение гипса малоэффективноивредит суставам (лишает сустав подвижности после фиксацииинесёт риск развития сгибательных контрактур);
• по индивидуальным медицинским показаниям остеосинтез костей конечностей может быть дополнен наложением аппарата Илизарова, такое комплексное лечение улучшает качество анастомоза.

При профессионально выполненном остеосинтезеикачественной реабилитации возможность полноценно использовать руку появляется спустя 2 месяца, ногу – 3 месяца, бедро – 4 месяца После операции.
Ортопеды-травматологи Хирургического центра VIVA готовы оказать вам экстренную помощь в круглосуточном травмпунктеилитранспортировать вас в медицинский центр в любое время. Мы искренне рады, когда мастерство наших хирурговивысокотехнологичные имплантаты возвращают детейивзрослых к активнойиздоровой жизни!

Переломы костей являются наиболее распространенными переломами скелета человека. Такие переломы случаются на рабочем местеилив быту в результате удара тяжелыми предметамиилио них, при падении, а также при занятиях различными видами спорта.

Большинство таких перелом лечатся консервативно без хирургического вмешательства, однако некоторые переломы: открыть, внутрисуставные, нестабильные, с угловымилиротационным смещением, требуют оперативного лечения, то есть фиксации отломков с помощью спиц, винтовилипластин. При отсутствии должного лечения переломы пястных костейифаланг пальцев срастаются неправильноимогут приводить к ограничению функцииикосметического вида кисти. Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы являются причиной посттравматического остеоартроза, который может быть причиной болииограничения движений в поврежденном суставе.

Следует помнить, что не все переломы, сросшиеся со смещением, вызывают нарушение функции кистиилипальца. Также параллельно с неровно сросшимся переломом могут бытьидругие проблемы, не связанные с перенесенной травмой.

Перелом пальца, который вырос ненормально — более сложная проблема, чем любой другой неправильно сросшийся перелом. Ведь хорошая функция кисти зависит также от подвижности суставов, чувствительности, кожного покрытия, кровоснабжения, скольжения сухожилий сгибателейиразгибателей. Любая патология этих структур может ограничить возможность хирургической реконструкции пальца.

Если сломанный палец сросся неправильно, надо в первую очередь взвесить все возможные рискиипреимущества хирургического вмешательства, обсудить целиивозможности лечения с кистевым хирургом.

Как диагностировать?

Выявить дисфункцию кисти, связанную с неправильной фиксацией перелома, обычно несложно. Часто есть внешние признаки, такие как патологическая ротация, горбинка на тыле кисти, угловая деформация пальцаипрочие. Рентгеновских снимков обычно достаточно, чтобы объяснить характер деформации кости. Очень важно снимать каждый палец отдельно в четкой прямойибоковой проекциях.

Ротационное смещение оценивается при сжатии пальцев в кулак: есть ли перекрещиваниеилинет. И здесь могут возникнуть трудности, например, мы предполагаем, что палец просто еще не разработанипоэтому не сгибается, а на самом деле там есть небольшое ротационное смещение, котороеизатрудняет его сгибание.

Так что для полноценной диагностики важенианализ рентгенограммиосмотр специалистом. Ведь оценить подвижность сухожилий можно только при осмотре, УЗИилиМРТ не очень помогают в оценке состояния мягких тканей, когда речь идет о пальцах.

При внутрисуставных переломах может быть назначена компьютерная томография для оценки удаления.

Уход

Так что же делать, если палец плохо соединился?

Следует обратиться к специалисту по лечению патологий рук. Обычный травмпунктилиотделение травматологии в больнице с малой вероятностью возьмут на себя лечение последствий перелома кистиибудут правы.

Для начала предстоит выяснить, являются ли жалобы пациента следствием неправильного сращенияилинедостатком реабилитации. Посттравматический контрактуры суставов кисти практически всегда сначала проходят курс лечения у кистевого терапевта с применением динамического ортезированияипрочих методик для безоперационной разработки суставов.

Если действительно неправильно срослась кость пальца на руке, то хирург совместно с пациентом принимает решение о срокахиспособах коррекции этой деформации. Большинство переломов фаланг пальцевипястных костей можно исправитьизафиксировать с помощью спиц.

Такие операции я предпочитаю проводить с местной анестезией, потому что это безопасноиудобно. Прямо на операционном столе пациент двигает вновь зафиксированными пальцами, что позволяет удостовериться в коррекции деформацииистабильности фиксации. W okresie poдействующийm daje to pewność umożliwienia wczesnego rozwoju ruchów.

Обычно я не оставляю иглы торчащими, но пробую их под кожей. Удаляют в течение 5-6 недель через небольшие проколы также под местной анестезией.

Нвремя сращения перелома после операции изготавливается индивидуальный ортез из термопластика, который намного легчеиудобнее обычного гипса.

Кейс № 1

Девушка, у которой аномально выросла фаланга пальца, описала свои недомогания следующим образом:

“Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, иликак-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации трясти пальцем немного больно, например если дотронуться до чего-то рукой (не ударить, а легко) — дотрагиваешься до одежды, рука в руке, до мебели — больно, гримасничаю но терпимо . Мужчина внезапно взял ее за руку и вскрикнул от острой боли. Держать тяжелый предмет (салатницу, книгу) в руке (4 пальца внизу верха) больно, сразу хватаюсь за другую руку. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесуипару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, инести было не больно. При этом сгибать и разгибать палец больно только в том случае, если пытаться делать это с усилием, дальше, чем он может» (орфографияипунктуация автора сохранены).

Нзнімку чітко видно зсув суглобової поверхні середньої фаланги, яке не було усунуте при лікуванні перелому.

В данном случае корригирующая остеотомия невозможноибыла выполнена пластика костно-хрящевым трансплантатом из крючковидной кости (hemi-hamate arthroplasty).

При этой операции из крючкообразной кости удаляют кусочек кости с хрящом, что идеально подходит для замещения дефекта суставной поверхности основания средней фаланги.

Вот так выглядит палец После операции.

Через три месяца девушка написала о нем совсем другое:

“Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть егоисразу до конца разгибаюинаоборот, но боль не резкаяисразу проходит.

Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показал врач в кабинете, начал потихоньку — сейчас занимаюсь гораздо активнее, сила в пальцах практически равна остальным, плюс руль (хороший компрессионный тренажер) плюс портфели — ручное действие активна, даже левая мышца предплечья уже была на одной линии с правой потом случайно сравнил их в августе, очень удивился насколько левая рука ослабла через полгода после перелома.

Насколько я понимаю, ваши прогнозы в основном основаны на большом опыте, как и ожидалось».

Кейс №2

Молодой человек с окраины Москвы заподозрил у себя, что у него сломан палец.

Вот выдержка из переписки с согласия пациента (орфография авторская, исправление нецензурной лексики):

Посетив две идеальные больницыибеседы с глав врачами по знакомству )
я хотел спать
Другой был почти уколот в позвоночник, чтобы удалить пол тела.
И три дня на реабилитацию.
В штатах коленки меняют на местные
В России палец лечат по общему правилу
В Москве
Я представляю, как меня будут считать
Честно, нашла вас в интернете с ощущением, что сломал палец, через несколько недель пошла и сфотографировала свекровь в больницу
Есть хирург, который, как говорят, делает 200%
Под общим говорим давай будим новый пальчик)) я говорю э нет…видел в инете что под локальный делают
В результате он постепенно разозлился
Второе мероприятие состоялось в Институте травматологии
И начальник отдела сделал укол, что пол тела откажет
И полежать хотя бы 3 дня
Тоже был послан сразуия к вам поехал )
Нieco później odpiszę nazwę pozostałych 1%
Нawiasem mówiąc, obaj zaproponowali, że położą palec na talerzach
Тогда копай себя через шесть месяцев
Слава Богу, я испугался.

А ситуация была вполне нормальная:

Сращение со смещением в результате отсутствия лечения.

Выполнена остеотомия основной фаланги с фиксацией иглой под местной анестезией.

Функция, по словам пациента, восстановленаи“палец, как с завода”.

Надеюсь, теперь, если палец на руке вырос некстати, вы знаете, что делать.

Уход. Локтевой сустав. Переломы

Описание заболевания, симптомыипричины, методы лечения.

Классификация переломов локтевого сустава, их лечениеиосложнения

Уход локтевого сустава после перелома

Złamanie łokcia to stan патологический spowodowany złamaniem jednej z kości biorących udział w powstawaniu stawu. В связи со спецификой анатомического строения переломы локтевого сустава также классифицируют. Существуют следующие типы:

1 Перелом локтевой кости

2 перелома плечевых суставов

3) Внутрисуставной перелом одной из костей

Узнайте больше о лечении переломов локтевого сустава

Несмотря на анатомическую разбивку этих образований, все они являются частью собирательного понятия перелома локтевого сустава. Следует сказать, что перелом локтя бывает открытымизакрытым. Последнее гораздо более благоприятно в 90% случаев.

Перелом локтевого сустава сопровождается применением сильного механического воздействия, что приводит к разрушению костной ткани. Однако при наличии у больного остеопороза (размягчения) локтевого сустава интенсивность той же необходимой силы не так велика. Это означает, что перелом может случиться не только от падения с большой высоты, происшествияимного другого, ноипри банальном легком бытовом ударе, например, об угол стола. Перелом локтя описаниспонтанный, когда тяжелая степень остеопороза привела практически к полной резорбции костной ткани. В настоящее время проблемы остеопороза в свете открытия новых замещающих фармакологических препаратов обсуждаются в научных кругах, и, очевидно, если человечествоине удастся в обозримом будущем избавить от этого недуга, его последствия будут контролироваться врачами. Следует сказать, что лечение перелома локтя, вызванного остеопорозом, илиосложняющимся им проводить крайне затруднительно, иесли хирургическая операция не потребуется, медикаментозная нагрузка будет сильнее выражена, чего стоит ожидать пациенту.

Симптомы перелома локтевого сустава просты, видны визуально, но в ряде случаев требуют дифференцированного подхода. Боль — частый спутник всех патологических состояний в травматологии, не исключением будетипри переломе локтя. Отек тканей также развивается в течение нескольких минут после травмы. Кровоснабжение ниже места перелома имеет принципиальное значение. Анатомическая близость костиипучка с одной стороны служит защитным фактором, с другой при переломе последнего дополнительно травмируетиего. Важно нащупать пульс, что укажет на некоторое сохранение кровотока, икак следствие, отсутствие к срочной операции. Уход перелома локтевого сустава при травмировании сосудовилинервов проводится только действующий путем по жизненным показаниям, об этом необходимо помнить. Диагноз jest potwierdzana radiologicznie, po czym rozpoczyna się zestaw działań terapeutycznych.

Основными принципами лечения перелома локтевого сустава являются:

• точная репозиция отломков;
• сильная фиксация;
• ранняя особенность.

За последние годы при лечении переломов костей локтевого сустава в нашей стране, даиза рубежом, широко применяется метод чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, который позволяет успешно репонировать отломки костей, прочно их фиксироватьиначать раннюю лечебную гимнастику. В настоящее время признается приоритет оперативных методов лечения переломов костей локтевого сустава над консерватори.

В случае обширных повреждений костные отломки фиксируют с помощью спиц аппарата Илизароваилистержневого аппарата. Это делается для заживления мягких тканей до окончательной хирургической фиксации перелома. В таком случае риск инфекционных осложненийиампутаций конечности меньше.

Консервативная терапия

Перелом локтевой кости без смены обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастатьисохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 80–90 градусов (см. рисунок ниже). Бинтовать следует от верхней трети плечевой кости до лучевого сустава запястья, при этом предплечье должно лежать на спине (ладонь обращена вверх). Иммобилизация ramienia w bandażu chusty trwa 3 tygodnie od momentu kontuzji. Иммобилизация można kontynuować w szynie, okresowo ją usuwając w celu rozwinięcia stawu łokciowego. Либо заменить гипсовую повязку на ортез жесткой фиксации с регулируемым диапазоном движений.
Может возникнуть перелом головкиишейки лучевой кости. Такие переломы руки в локтевом суставе возможны как со смещением, такибез смены. Следует сказать, что возможные смещения костных отломков создают препятствие для врачей, илечение перелома локтевого сустава затягивается, приходится госпитализировать таких пациентов в стационар на неделю как минимум.

Хирургическая терапия

Перелом локтевой кости, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства Інакше передпліччя не буде повністю розгинатися, це серйозне порушення функції верхньої кінцівки. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломковиих фиксации в правильном анатомическом положении. Дальнейший успех зависит от правильного развития локтевого сустава. Но часто требуется хирургическое вмешательство. Уход перелома локтевого сустава проводится различными хирургическими доступами, в зависимости от локализации перелома. Больному делают общий наркоз.

При простом переломе проксимального конца локтевой кости лечение перелома локтя сводится к стягиванию кости при помощи проволочной петли, сделав перед этим репозицию кости спицами Киршнераилибез них.
Если произошел внутрисуставной перелом локтевого суставаиобразовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно. В этом случае используют костный трансплантат. При оскольчатых переломах стягивать проволочной петлей нельзя, иначе укорачиваются поверхности суставов, тогда применяют специальные динамические прижимные пластины.
Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой кости анатомически сопоставляют, особенно при смещении суставной поверхности «ступенькой», больше 2 мм. А также бывают смещения частей суставной поверхности более чем на треть поперечного сечения головки. Если капсула перелома не повреждена, ее вторичное растяжение за счет гематомы вызывает очень сильную боль. Поэтому суставной выпот необходимо немедленно удалить. Для остеосинтеза используется набор небольших винтов, а латеральный доступ по Когеру обеспечивает адекватное обнажение области перелома.

В случае переломов суставной части плечевой кости хирург может заменить локтевой сустав протезом. Этот фрагментарный перелом локтевого сустава чаще встречается у пожилых пациентов. Имплантанты делают из металлаипластикаикрепятся специальным костным цементом. Перелом локтевого сустава после операции может осложниться повреждением локтевого нерва. Происходит это сравнительно редкоифункция нервов чаще восстанавливается почти полностью.

Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе — это остеосинтез (устранение смещенияификсация отломков металлоконструкцией).
В случае оскольчатого перелома со смещениемиотрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отросткаисуставной поверхности локтевой кости.

Поэтому лечение переломов локтевого сустава с учетом характера травмы заключается в следующем:

• реконструкция поврежденного участка локтевого сустава;
• определение положения поврежденного участка до момента сращения.

Для восстановления поврежденной кости используются следующие методы:

• ортезилигипсовая повязка (лонгет);
• титановая пластина с винтами для крепления (обслуживание);
• шурупы без дополнительного крепления (эксплуатация);
• фиксация спицамиистягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).