Сколько заживает перелом руки

Не секрет, что у человека в руке есть лучевая кость, и эта лучевая кость является типичным местом перелома.

Казалось бы, осколок очень маленький и перелом незначительный

На этом снимке также видно смещение суставной поверхности, которое, несмотря на незначительность фрагмента, кажется, требует дальнейшего исследования.

Действительно, при падении на плечо часто ломается лучевая кость в дистальном метафизе (именно так справедливо называется то самое «типичное пятно»).

Компьютерная томография четко показывает потерю суставной поверхности

Подвывих серповидной кости возник в результате повреждения суставной поверхности лучевой кости.

Различают виды переломов в зависимости от удаления отломков: есть перелом Коллеса, Смита, Томпсона. Существует также классификация артериального давления, где каждому типу перелома присваивается буквенно-цифровой код в зависимости от сложности. В любом случае эти нюансы — удел специалистов, а данная статья носит скорее популярный, чем научный характер.

Закрытая ручная репозиция (фрагментарная репозиция) является базовым навыком каждого травматолога. Перелом лучевой кости в типичном месте – это как раз такая травма, при которой эта манипуляция очень эффективна. Существует несколько способов фиксации отломков дистального конца лучевой кости — это мануальное вытяжение по оси, а также подвешивание руки за пальцы и репозиция за счет расслабления мышц и удерживания специальной иглы (остеосинтез Капанджи).

После того, как отломки установлены на место, их фиксируют прочным гипсом или полиэтиленовой повязкой. Иммобилизацию локтевого сустава из-за перелома лучевой кости в типичном месте можно считать «пережитком царского режима», большинство травматологов давно так не делают, хотя и рекомендуют классические советские учебники. К сожалению, мне пришлось наблюдать пациентку, у которой на пальцах рук был гипс, что является большой ошибкой.

Через 7-10 дней необходимо сделать контрольную рентгенографию лучезапястного сустава, так как за это время уменьшается припухлость в области перелома и возможно вторичное удаление отломков.

В современной ортопедии хирургия переломов лучевой кости становится все более популярной в связи с уточнением наших знаний об анатомии этой области и публикацией результатов различных вмешательств. Обязательными для восстановления являются длина лучевой кости, сплошная гладкая суставная поверхность, углы ее наклона. Для уточнения положения отломков при сложных переломах дистального отдела лучевой кости необходимо выполнение компьютерной томографии для обеспечения качества предоперационного планирования.

Даже для такого маленького осколка нужно использовать полноценную спецплиту

На виде сбоку видно, что серповидный подвывих устранен.

После правильно проведенной операции или через 6 недель в удобном и индивидуальном ортезе руки у человека есть все шансы вернуться к нормальным нагрузкам, не беспокоясь о руке.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии составляет 90 000 — 120 000 рублей в зависимости от объема и сложности вмешательства.

​Лучевая кость представляет собой парную кость в предплечье, расположенную рядом с локтевым суставом. Данная область принимает на себя основную нагрузку при падениях. Поэтому перелом лучевой кости диагностируется у большинства пациентов, которые обращаются к ортопеду-травматологу с жалобами на боли в предплечье.

Причины типичного перелома лучевой кости

Травма может возникнуть во время занятий спортом или в результате падения. Во время падения человек инстинктивно выпрямляет руки вперед, чтобы защитить от удара грудную клетку или голову. Но без специальной подготовки невозможно придать кисти правильное положение, что приводит к сильному воздействию на одну руку.

Факторами риска к получению перелома лучевой кости руки в типичном месте являются:

• • Избыточная масса тела;
• • Употребление малого количества продуктов с высоким содержанием кальция;
• • Слабость мышц из-за малоподвижного образа жизни;
• • Остеомаляция, остеопороз;
• • Перенесенные ранее травмы верхних конечностей;
• • Заболевания, локтевого, плечевого или лучезапястного сустава.

Переломы также возникают в результате автомобильной аварии, сильного удара или хлопка по плечу, а также падения с двухколесного транспорта.

Классификация переломов лучевой кости руки

Виды переломов луча в типичном месте классифицируются по характеру деформации:

• • Перелом Коллеса. Костный фрагмент дистального отдела смещается к тыльной части предплечья. Этот вид перелома лучевой кости диагностируется чаще всего;
• • Перелом Смита. Сломанные фрагменты кости смещаются к ладони.

В травматологии также различают следующие переломы:

• • Внутрисуставной – в патологический процесс вовлекается лучезапястный сустав;
• • Внесуставной – перелом не распространяется на суставы;
• • Открытый – травма сопровождается повреждением кожи внутри или снаружи;
• • Закрытый – деформация кости без повреждения кожи;
• • Оскольчатый – травмированная кость разделяется на несколько фрагментов.

Особую опасность представляет открытый перелом луча. Данная травма может привести к инфицированию, длительному заживлению раны и нарушению сращивания костей. Поэтому важно без промедления обратиться к ортопеду-травматологу сразу после получения повреждения.

Симптомы переломов лучевой кости руки

При переломе человека беспокоят сильные и порой невыносимые боли, усиливающиеся при попытке сжать руку в кулак, опереться на нижнюю конечность или поднять какой-нибудь предмет. К этим признакам присоединяются следующие симптомы:

• • Отечность в пораженной области, возникающая спустя 1-2 часа после получения травмы;
• • Хруст во время перелома;
• • Гематома;
• • Кровотечение (при открытом переломе);
• • Онемение пальцев (происходит в редких случаях).

При повреждении луча человек может испытывать слабую боль, которая проходит сама по себе спустя несколько дней и проявляется только при нагрузке на руку. Чтобы избежать осложнений при переломе лучезапястного сустава, предплечья и кисти, приходите на прием к врачу-травматологу сразу после получения травмы.

Диагностика при переломах луча

При возникновении неотложных состояний ортопед-травматолог оказывает первую помощь при переломе лучевой кости. Кроме того, врач проводит осмотр, пальпации и расспрашивает пациента о симптомах. Обязательным этапом диагностики является рентгенография в двух проекциях для оценки характера и степени тяжести травмы.

При подозрении на внутрисуставный перелом, а также при показаниях к хирургическому лечению, назначается КТ или МРТ. Цена на лечение зависит от выбранного метода и количества обломков кости. Стоимость терапии сообщают администраторы клиники «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке сразу после диагностики.

Тактика терапии составляется индивидуально исходя из результатов комплексного осмотра и состояния поврежденных тканей.

Консервативное лечение переломов луча

При отсутствующем смещении ортопед-травматолог накладывает гипс или бандаж для фиксации кости. Если у пациента диагностирован перелом лучевой кости со смещением до 2-3 мм, назначается репозиция. Процедура предполагает возвращение фрагментов кости в анатомически правильное положение с последующей иммобилизацией при помощи титановых спиц и фиксирующей повязки. Срок ношения фиксатора – 4-6 недель. В процессе терапии несколько раз проводится контрольная рентгенография для оценки срастания костей.

Консервативное лечение включает в себя купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение переломов луча

Ортопед-травматолог назначает операцию при переломе лучевой кости со смещением. В этом случае показано два вида оперативного вмешательства:

• • Открытая репозиция (Остеосинтез). Хирург делает разрез для получения доступа к деформированной кости. При помощи хирургического инструмента отводятся нервы, сухожилия и сосуды, затем устраняются смещения. Костные отломки фиксируются в правильном положении при помощи титановых пластин, спиц или других металлоконструкций;
• • Закрытая репозиция. Врач возвращает костные фрагменты в правильное положение, а затем просверливает спицы для правильного срастания костей.

После операции пациент принимает противовоспалительные и антибактериальные медикаменты.

Восстановление после перелома лучевой кости

Для восстановления функции луча, ортопед-травматолог составляет индивидуальный план реабилитации. В послеоперационном периоде пациенту показаны:

• • ЛФК;
• • Лечебные массажи;
• • Физиопроцедуры;
• • Выполнение упражнений в домашних условиях для разработки травмированной кости;
• • Кинезиотерапия.

При переломе лучевой кости реабилитация длится в среднем 1,5-2 месяца. Срок восстановления зависит от вида хирургического вмешательства, тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия в Ильинской больнице

Программа COVID-19 Assistance

Сделать пожертвование

Ребенок — это не точная копия взрослого пациента. Это организм со своими особенностями, причем в разных возрастных группах они различны.

Начнем с того, что дети падают значительно чаще взрослых. И чем младше ребенок, тем чаще он падает. Можно сказать, что жизнь ребенка старше одного года состоит из падений. Но! Как правило, это падения с высоты собственного роста и без ускорения извне. Поэтому не каждое падение приводит к травме. Однако при падениях с высоты выше, чем высота роста, или с ускорением (велосипед, самокат, ролики и коньки) риск получения травмы значительно увеличивается.

Опыт доктора позволит оценить состояние ребенка и решить вопрос о необходимом обследовании: рентгенография, компьютерная томография и т.д.

Особенности лечения переломов у детей

1. Чаще всего лечение переломов у детей консервативное. Это значит, что в большинстве случаев, в отличие от взрослых пациентов, операция не требуется, однако нужна иммобилизация.

2. Сроки сращения переломов у детей значительно меньше, чем у взрослых. Так, переломы верхней конечности срастаются в среднем от 2 до 4 недель.

3. Некоторые незначительные смещения костей при переломе у детей нет необходимости исправлять — они исправятся самостоятельно в процессе сращения перелома. Но оценить это может только доктор.

Однако не все переломы у детей можно лечить консервативно. Сейчас существует множество способов оперативного лечения переломов у детей. При этом большинство методов лечения малоинвазивны: небольшие доступы позволяют стабилизировать перелом и отказаться от внешней иммобилизации совсем или сократить сроки лечения в гипсе.

Особенности лечения переломов верхней конечности у детей

Переломы рук у детей — наиболее частая группа переломов. Симптомы переломов у детей зачастую более сглажены, чем у взрослых. Дети могут не жаловаться на боль, а лишь ограничивать движения в поврежденном сегменте. У них не так выражены гематомы и часто сохраняются движения в поврежденном сегменте. Поэтому обращение к доктору для исключения серьезной травмы очень важно даже при минимальных жалобах.

Условно мы можем разделить переломы верхней конечности на 2 группы: требующие хирургического вмешательства и не требующие.

У детей очень большая группа переломов верхней конечности не требует хирургического лечения. Во многих случаях достаточно гипсовой иммобилизации и контрольных рентгенограмм в процессе лечения для исключения вторичных смещений.

Вторая группа переломов — переломы со смещением, которые требуют репозиции (то есть устранения смещения). Они, как правило, требуют фиксации различными металлоконструкциями.

Большим отличием детей от взрослых является наличие зон роста, за счет которых осуществляется рост кости в длину. При планировании как консервативного, так и оперативного лечения детей очень важно понять, повреждена ли зона роста при травме и как сделать так, чтобы не повредить ее в процессе лечения, например, металофиксатором.

В большинстве случаев детские травматологи прибегают к закрытой репозиции, то есть для устранения смещения не используют большие разрезы и хирургические доступы. Врач, не открывая зону перелома, сопоставляет отломки и восстанавливает кость. Однако второй задачей, стоящей перед доктором, является необходимость удержания отломков в правильном положении на весь период сращения кости. И в современном мире детские доктора имеют возможность использовать металлические фиксаторы, которые устанавливаются через минимальные разрезы до 1-2 см, вне зон роста и не повреждая их, и обеспечивают стабильность перелома на весь период сращения. При этом очень часто не требуется дополнительная внешняя фиксация в гипсе. Данные манипуляции требуют от доктора хорошего знания анатомии, опыта и понимания биомеханики перелома.

Особняком стоят так называемые внутрисуставные переломы у детей. В большинстве случаев они требуют уже настоящей операции — с разрезом и металлофиксацией. Дело в том, что при внутрисуставных переломах для восстановления функции сустава необходимо максимально точно восстановить анатомию поврежденного сегмента и восстановить именно суставную поверхность, что невозможно в большинстве случаев при закрытой репозиции. Здесь также встает вопрос о необходимости фиксации таким образом, чтобы не повредить зону роста. В большинстве случаев отдается предпочтение спицам и дополнительной гипсовой иммобилизации.

«Можно ли положить не гипс, а пластик?»

Особенностью детских переломов детей является и то, что отек в области травмы нарастает в течение 4-5 дней после травмы, и иногда очень значительно. Поэтому в течение первой недели предпочтение отдается гипсовой лонгете. А уже со второй недели возможно использование полимерных циркулярных пластиковых повязок.

Лучевая кость – одна из наиболее подверженных переломам костей в человеческом теле. Порядка 20-35% всех переломов конечностей приходится именно на эту часть. Перелом лучевой кости в нижней трети – актуальная проблема современной травматологии, которая требует особого профессионализма специалистов, занимающихся проблемами такого типа, и, что очень важно, особого подхода. В преобладающем большинстве случаев, перелом лучевой кости без смещения и со смещением появляется вследствие прямого падения на вытянутую руку.
Не только резкая боль является симптомом, указывающим на наличие перелома, но и появление штыкообразной деформации, а также изменение положения кисти. При этом нельзя не учитывать, что лучевая кость руки имеет такую анатомию, что при появлении сложных травм возможны нарушения нервов и сосудов запястья, которые могут быть придавлены отломками, что выражается онемениями в пальцах и общим снижением температуры кисти.
Чтобы понять, какой характер имеет травма, а значит, определить, сколько будет заживать перелом лучевой кости в данном конкретном случае, и выбрать наиболее эффективный способ лечения, применяется рентгенография, компьютерная томография, а также УЗИ. В связи с тем, что лучевая кость присоединяется к кисти, крайне важно осуществить ее полноценное восстановление, иначе невозможно вернуть полный объем подвижности в суставе, а значит, возможно возникновение и других проблем. Еще относительно недавно подобные травмы лечились только консервативным путем с помощью гипсовой фиксации, но в таком случае отломки имеют свойство смещаться, кость срастается неправильно, что отрицательно отражается на функциональности руки: после перелома лучевой кости рука кривая, заметна слабая подвижность (контрактура) сустава, не исчезают болевые ощущения и прочий дискомфорт. Также нередко у больного не сгибаются пальцы руки после перелома лучевой кости.
Но сколько заживает перелом лучевой кости? При переломе лучевой кости реабилитация и ее продолжительность напрямую зависит от рода деятельности больного. Например, больничный лист обычного офисного работника может составлять, в среднем, 6 недель, а для людей, чья профессия связана с физическими нагрузками – еще дольше.

Перелом лучевой кости руки со смещением: лечение и срок срастания

• Закрытые. При таком типе перелома все фрагменты, подвергшиеся смещению, остаются под кожей. Это одно из самых благоприятных развитий событий для больного, ведь такие травмы хорошо заживают и практически не имеют осложнений.
• Открытые. При таком виде перелома фрагменты лучевой кости поражают кожный покров и выходят за пределы руки. Если сравнивать закрытый и открытый перелом лучевой кости в нижней трети, то второй вариант не стерилен, так как происходит взаимодействие с внешней средой, где могут находиться вредоносные микроорганизмы. Такой травме может сопутствовать формирование инфекционных осложнений.
• Внутрисуставные. Таким видам перелома лучевой кости со смещением сопутствует полное или частичное перемещение линии разлома внутрь сустава. Из-за попадания крови в линию перелома формируется гемартроз. Поэтому высока вероятность появления нарушений в работе поврежденного сустава, а также это отрицательно отражается на том, сколько будет срастаться перелом лучевой кости со смещением.

Перелом лучевой кости без смещения

• +38 066 413 5155
• +38 050 323 1390

Лечение при переломе лучевой кости руки

Лечение лучевой кости пластиной

Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов или не имеет смысла из-за сложности повреждения, то специалистами применяются хирургические методики оздоровления перелома. Одним из самых распространенных является репозиция или остеосинтез, который может осуществляться как открытым способом, так и закрытым. Закрытый вариант применяется тогда, когда возможно совмещение отломков без проникновения через мягкие ткани. Однако если такой подход не способен решить имеющуюся проблему, то врачи прибегают к открытой репозиции с использованием особых пластин или винтов.
Лечение лучевой кости пластиной проводится через сделанный хирургом небольшой разрез тканей, чтобы иметь полный доступ к пораженной кости. Когда же смещение устранено, то все составные части фиксируются в соответствии с их анатомическим положением. Для проведения столь серьезных хирургических мероприятий применяют специальные титановые пластины, которые имеют высокую биологическую совместимость с тканями и позволяют в предельно короткие сроки приступить к разработке руки после перелома лучевой кости в типичном месте для предупреждения появления контрактуры. Элементы, используемые для фиксации, позволяют надежно скреплять отломки в необходимой позиции, что положительно отражается на переломе лучевой кости руки со смещением или без, лечении и сроке срастания.

Почему пластина для лучевой кости – это лучший метод лечения?

Как известно, перелом лучевой кости со смещением может иметь серьезные последствия, если своевременно не оказать грамотную помощь. И операция – единственный вариант избежать осложнения после перелома лучевой кости. Поэтому когда человек колеблется, не зная, что ему выбрать, гипс или пластину, то важно понимать, что грамотно проведенный остеосинтез с применением пластины для лучевой кости способен очень быстро привести к выздоровлению пациента. И произойдет это быстрее, чем если будет использоваться гипсовая иммобилизация при аналогичном переломе лучевой кости!
Если операция проведена качественно, аккуратно и с соблюдением всех технологических процедур, а также правильно реализовано параллельное лечение, то срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением значительно снизится! Уже через неделю-полторы человек сможет не только перестать носить элемент иммобилизации, но и мыться, а также применять руку! Для сравнения, гипсовая иммобилизация при переломе лучевой кости длится месяц-полтора!

Осложнения после перелома лучевой кости: как этого избежать?

Когда лечение проведено без применения специальной пластины для лучевой кости, то высоки шансы, что через время после вправления человеку будет необходима повторная репозиция лучевой кости, так как кости, нередко, вновь смещаются и срастаются с этим дефектом. Это очень важно учитывать перед тем, как интересоваться про цены за операцию на лучевой кости и гипсовую иммобилизацию.

Предплечье человека состоит из двух больших костей: лучевой (со стороны большого пальца) и локтевой (со стороны мизинца). Перелом может произойти в каждой из них из-за падения или удара по руке.

По статистике лучевая кость повреждается чаще в районе запястья. Однако перелом может случиться в разных местах: в дистальном отделе, в середине предплечья или ближе к локтю.

Основные виды и причины возникновения

Переломы лучевой кости могут произойти из-за падения на вытянутую руку, прямого удара по предплечью, аварии, занятий спортом. К факторам риска относится остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной массы.

Дистальный отдел расположен ближе к запястью. Перелом в этом месте — один из самых распространённых, так как при падении на руки большая часть нагрузки приходится именно на запястья.

• Перелом Коллеса. В этом случае сломанная кость повёрнута вверх. Происходит, когда человек падает на раскрытую ладонь.
• Перелом Смита. Встречается реже. При этой травме кость будет повёрнута вниз, когда человек падает на ладонь, направленную к запястью.

Происходит ближе к локтю, где лучевая кость соединяется с локтевым суставом. Такой перелом диагностируют в 20% случаев тяжёлых травм локтя.

Встречается реже. Зачастую, если перелом происходит по центру предплечья, повреждаются обе кости — лучевая и локтевая.

Основные признаки

Перелом кости предплечья обычно вызывает мгновенную боль. Иногда человек может услышать характерный щелчок или другой звук. Рука перестаёт слушаться, её приходится придерживать.

• Изменение формы руки
• Отёк, в некоторых случаях — синяки
• Невозможность двигать рукой
• Онемение или слабость в пальцах и запястье

Первая помощь

До приезда врачей необходимо снять любые украшения. Кольца, браслеты или часы могут мешать и ухудшить ситуацию.

Диагностика

• Опрос пациента об обстоятельствах травмы. Нужно рассказать, как она была получена, чтобы врач понимал возможные последствия.
• Осмотр кожи на предмет открытых повреждений. Они могут появиться от осколков кости, что приводит к риску инфекции.
• Пальпация предплечья, запястья и плеча, чтобы найти болезненные участки и возможные другие травмы.
• Проверка движений. Может ли человек двигать запястьем? Поворачивать руку? Чувствует ли пальцы? Слабость также может сигнализировать о повреждённых нервах.
• Рентгенография. Покажет, где именно произошёл перелом кости, есть ли осколки и где они находятся.

Лечение

Как и с любыми переломами, здесь существует основное правило: кость необходимо собрать в первоначальную позицию и зафиксировать, пока она не срастётся. В некоторых случаях для этого требуется операция. Главная цель — вернуть функциональность руки.

Если перелом закрытый, а кость находится в нормальной позиции (или врач может сам её выровнять), лечение сразу проводится с помощью фиксации. Иногда первые пару дней пациент ходит с шиной, чтобы отёк предплечья уменьшился. Врач также назначает приём противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

После этого накладывается гипс. В ходе лечения врач может попросить пациента вновь пройти рентгенографию, чтобы убедиться в правильном заживлении кости. Примерно через 6 недель после травмы гипс убирают, а пациентам зачастую назначают физиотерапию.

Иногда кость после перелома расположена настолько неправильно, что это нельзя исправить одним гипсом. Пациенту может быть назначена операция, в ходе которой хирург снова «соберёт» кость — это называется открытая репозиция. Для фиксации сложных переломов может использоваться не только гипс, но также металлические штифты, пластины и винты, внешние фиксаторы (специальный каркас для руки) или комбинация этих способов. Такая операция называется остеосинтез.

Это самый опасный тип перелома. Операция необходима как можно скорее (примерно в течение 8 часов после травмы). Врачи тщательно очищают открытую рану и назначают антибиотики, чтобы предотвратить появление инфекции. Для лечения могут использоваться как внешние, так и внутренние фиксаторы — в зависимости от тяжести травмы.

Реабилитация

Обычно кости предплечья полностью заживают через 3-6 месяцев после перелома. Чем тяжелее травма — тем больше времени на реабилитацию требуется. Она начинается через несколько недель после того, как кость была зафиксирована.

Почти у всех пациентов после снятия гипса наблюдается уменьшение подвижности руки. Со временем это пройдёт — возобновить лёгкую физическую активность можно через 1-2 месяца после травмы, если это разрешит врач.

Для реабилитации назначают физиотерапию, которая позволяет избежать долгосрочных осложнений перелома. Также для разработки мышц полезна лечебная физкультура и массаж, который восстановит кровообращение в руке.