Сколько заживает перелом у ребенка

а) Терминология:

• Клиническое срастание: достаточный рост кости вокруг перелома независимо от рентгенологического закрытия линии просветления перелома с восстановлением исходной функции

• Рентгенологическое срастание: костная мозоль соединяет линию перелома, объединяя фрагменты; мозоль такой же плотности или почти такой же плотности, как и нормальная кость

• Несрастание: костные отломки не соединились за счет зрелой кости и процесс срастания остановился

• Замедленное срастание: отсутствие клинического или рентгенологического срастания в течение ожидаемого периода времени, но соответствующее лечение может привести к максимальному срастанию перелома

• Неправильное срастание: костные отломки срастаются под углом и/или с вращением поперечно перелому, с изменением длины конечности или неконгруэнтностью сустава, которая функционально или косметически неприемлема

б) Визуализация:

• Расширение линии перелома, расплывчатость краев перелома являются основными рентгенологическими признаками срастания

• Частично вокруг и поперек перелома появляется кальцифицированная незрелая мозоль (первичная мозоль или мягкая мозоль)

• Дуга периферической мозоли должна протянуться поперечно линии перелома до центрального схватывания кости

• Гипертрофическое несрастание: образуется избыточная мозоль, не пересекающая линию перелома

• Атрофическое несрастание: значительная мозоль не образуется

• В случаях клинической и рентгенологической неопределенности относительно срастания/несрастания методом выбором для оценки перелома является КТ

(Слева) На рентгенограммах в заднепередней (слева) и латеральной проекции можно видеть запястье у мальчика 11 лет через месяц после перелома Салте-ра-Харриса II учевой кости в типичном месте. Линия перелома не совсем четкая и имеется незрелая мозоль пересекающая снаружи линию перелома. Репозиция перелома неполная .
(Справа) На рентгенограммах в заднепередней (слева) и латеральной проекции у этого же пациента через месяц определяется интенсивный рост мозоли и нечеткость линии перелома. Смещение все еще заметно, но уже не так выражено, несмотря на иммобилизацию в течение всего периода времени.
(Слева) На рентгенограммах в заднепередней (слева) и латеральной проекции у этого же па -циента через месяц определяется почти полное закрытие линии перелома с ремоделированием мозоли. Мозоль уже напоминает здоровую кость. В этот момент перелом, вероятно, клинически стабилен.
(Справа) На рентгенограммах в заднепередней (слева) и латеральной проекциях у этого же пациента через девять месяцев можно видеть полное срастание перелома Салтера-Харриса II лучевой кости в типичном месте. Правильное положение восстановлено, несмотря на кажущееся значительное смещение на исходных снимках. У молодых пациентов переломы ремоделируются в большей степени, чем у пожилых пациентов.
(Слева) На рентгенограммах в латеральной (слева) и заднепередней проекциях запястья у мальчика 14 лет после наложения гипсовой лонгеты при переломе обеих костей предплечья виден выступающий изгиб перелома как лучевой, так и локтевой кости.
(Справа) На рентгенограммах в латеральной (слева) и заднепередней проекциях в динамике у этого же пациента через шесть месяцев можно видеть полное срастание обеих переломов. Процесс ремоделирования уменьшил степень смещения обеих переломов. Учитывая возраст пациента, при дальнейшем ремоделировании, вероятно, через несколько лет перелом не будет заметен.

в) Диагностическая памятка:

• Нарушение фиксации металлоконструкции свидетельствует о несрастании или неполном срастании

• Ожидаемое время срастания зависит от возраста пациента и кости, в которой произошел перелом

Ребенок – это не уменьшенный взрослый, а особый организм, в котором все устроено и функционирует по-другому. В связи с этим и переломы костей в детском возрасте бывают особенными, не как у взрослых.

Неполный перелом

У детей часто встречаются неполные переломы:

  • нерентгенконтрастныепереломы врач выявляет, основываясь на наличие только клинических проявлений перелома, но на рентгенограмме признаки повреждения кости не определяются, и только через некоторое время появляются вторичные рентгенологические изменения, свидетельствующие о процессе сращения перелома;
  • для поднадкостничных переломов характерно сохранение целостности надкостницы (верхнего слоя кости) либо ее изгиб по всей окружности или с одной стороны кости, при наличии повреждения глубже лежащих структур кости. К разновидностям поднадкостничных переломов относятся перелом по типу «зеленой ветки» (нарушение целостности кортикального слоя кости в части его окружности, в то время как на противоположной стороне ее он изгибается) и перелом по типу пластической деформации (выявляется изгиб оси кости, причем деформации кортикального слоя или других изменений не удается выявить).

Переломы физарной зоны (перелом в «Зоне роста» кости)

  • у детей в костях имеются специальные хрящевые прослойки — физарные зоны («зоны роста»), благодаря которым кость растет. Линия физарных переломов проходит через «зону роста», а называются эти переломы эпифизеолизами, остеоэпифизеолизами или апофизеолизами.

Хочется отметить важные факты о физарных переломах:

  • в практике детского травматолога часто встречаются случаи, когда эпифизеолизы не сопровождаются смещением, в связи с чем рентгенологические изменения незначительны или вообще не определяются, что затрудняет их диагностику. В таких случаях врач ставит диагноз, опираясь только на клиническую картину.
  • смещение эпифиза у детей требует тщательной репозиции.
  • при физарных переломах имеется потенциальная возможность изменения продольного роста кости вплоть до полного закрытия ростковой зоны.

Полные переломы:

  • в случае, когда зона повреждения захватывает все слои кости, возникает полный перелом.

Почему с детскими травмами лучше обращаться к детскому травматологу

Подводя итог, можно сказать, что переломы в детском возрасте имеют свои особенности, о которых может не помнить даже самый лучший врач, занимающийся лечением только взрослых пациентов, поэтому с детскими травмами лучше обращаться за помощью к врачам, имеющим опыт работы с детьми.

Как правильно выбрать дезодорант?

Основной механизм повреждения: как получена травма?

Перелом ключицы — это одно самых распространенных повреждений, которое обнаруживается у 7-15% детей. В подавляющем большинстве случаев оно формируется в бытовых условиях либо является результатом спортивных тренировок. Для малышей характерно наличие перелома под названием «зеленая веточка», когда сохраняется неповрежденная надкостница. Она обеспечивает удержание сломанных костных концов, предотвращая их дальнейшее смещение. Выделяют следующие патогенетические механизмы получения повреждения:

  • Прямой удар в область кости

Это нередко наблюдается при драках, во время спортивных соревнований, а также при использовании посторонних предметов (биты, камни, металлические прутья) либо при столкновении с твердыми предметами (частями детского городка или качели на площадке). В Таким образом формируются оскольчатые либо косопоперечные повреждения ключицы.

В большинстве случаев это является результатом случайного падения на выпрямленную руку, плечо либо локоть, а также следствием сдавления кости. Образуются косые либо же косопоперечные повреждения.

  • Резкое мышечное сокращение

Нарушение целостности кости может быть вызвано резким мышечным сокращением. Такой механизм получения травм встречается крайне редко: он связан с генерализованным эпилептическим припадком.

Перелом ключицы у малыша: признаки и вероятные осложнения

Перелом «зеленая веточка» сопровождается незначительным отеком и небольшим кровоподтеком, болевой синдром при этом выражен достаточно слабо. Обычно малыш не предъявляет никаких жалоб, поэтому родители принимают это повреждение за типичный ушиб. Обращение к специалисту откладывается, а в области поражения начинает образовываться костная мозоль, напоминающая твердую припухлость.

При полном повреждении ключицы момент травматизации сопровождается сильной и резкой болью. Уже через несколько минут формируется выраженный отек, который усиливается при смещении отломков. Область надплечья на стороне повреждения выглядит укороченной. Маленький пациент занимает вынужденное положение, склоняя корпус в пораженную сторону и защищая больную руку от внешних воздействий. Родители обращают внимание, что малыш прижимает руку к животу, всячески избегает прикосновений к ней. При пальпации нередко можно нащупать костные отломки, а также услышать характерный звук крепитации. Ребёнок отказывается двигать пораженной рукой, а любая попытка поднять или отвести плечо заканчивается плачем.

Осложнения после перелома ключицы развиваются довольно редко. При смещении костных отломков вверх возможно повреждение веточек плечевого нервного сплетения, подключичной артерии, а также плевры и верхних отделов легких. Поражение сосудов может привести к развитию внутреннего кровотечения: это сопровождается выраженной бледностью, слабостью, холодным потом или потерей сознания. Повреждение плечевого сплетения приводит к снижению чувствительности и ограничению подвижности конечности, а нарушение целостности легкого и плевры грозит развитием дыхательной недостаточности.

Первая помощь и различные варианты лечения недуга

Любая травма, полученная ребёнком, может вогнать многих родителей в панику. Зачастую в этом состоянии они могут навредить малышу: именно поэтому нужно постараться действовать спокойно и уверенно. Прежде всего, не стоит пытаться вправить перелом самостоятельно: это становится причиной смещения костных отломков и развития серьезных осложнений. Нужно успокоить малыша, после чего осторожно согнуть конечность в локте и подвесить ее на косыночную повязку, которая крепится на шее. При необходимости можно дать ребёнку анальгетик, а далее срочно транспортировать пострадавшего в травматологию.

Консервативное лечение недуга заключается в иммобилизации. Неподвижная фиксация обеспечивает лучшее сращение костных отломков. У малышей для этой цели используются кольца Дельбе на срок до 2-4 недель. При необходимости производится вправление концов ключицы и фиксация их гипсовой или мягкой повязкой. Операция показана при развитии осложнений или значительном смещении отломков. Широко используются различные виды остеосинтеза: внутрикостный, накостный или спицевой. В послеоперационном периоде малышу показан прием обезболивающих, а также витаминов и минералов, содержащих в своем составе кальций.

Реабилитация после перелома ключицы

Для восстановления функции конечности после заживления маленькому пациенту показано посещать лечебную физическую культуру, а также массаж и сеансы физиотерапии. Реабилитация должна быть начата как можно раньше: это способствует более быстрой адаптации ребёнка к повседневным нагрузкам. Рекомендуется начинать с простеньких двигательных упражнений, после чего можно постепенно увеличивать интенсивность тренировок. Массаж способствует улучшению кровообращения и лимфооттока, а также позволяет восстановить чувствительность после перелома. Из физиотерапевтических процедур медики рекомендуют присмотреться к УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофорезу: они стимулируют процессы заживления тканей. Крайне важно правильно организовать питание: ребёнок должен получать больше свежих овощей и фруктов, а также ежедневно употреблять молочные продукты. При благоприятном течении перелом заживает в течение 1,5-2 месяцев, после чего малыш может вернуться к привычной жизни.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Похудение с помощью бариатрической хирургии

Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?

Желтые сопли у ребенка: лечение

Лечение желтых соплей у ребенка нужно начать с выявления причин. Если оставить насморк без внимания, это может привести к опасным осложнениям.

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Когда мы молоды, кажется что мы можем покорить весь мир. Мы энергичны, быстры и сильны. Наш мозг запоминает, как губка, наши чувства обострены и наш организм идеально функционирует. Но мы стареем и наше тело стареет вместе с нами.

Большое различие между молодым и старым телом — время заживления костей. В 5-ти летнем возрасте, если мы ломает кость, мы можем вернуться к полноценной жизни уже через пару недель. Взрослому на восстановление может понадобиться от 6-ти до 8-ми недель. Так почему же так происходит?

Чтобы это выяснить, нужно понять, как происходит процесс срастания кости. При переломе в месте повреждения кровь начинает сгущаться, накладывая основу для дальнейших действий. Вскоре ткани, используя сгусток крови начинают образовывать мозоль. Этот материал схож с костным, но без кальция. Соотвественно это нестабильный материал и может легко разрушиться. Далее начинается процесс замены мозоли на совершенно новую костную ткань.

Данный процесс заживления происходит в одинаковом порядке как у детей, так и у взрослых. Но есть отличие. У детей кости заживают таким образом, что трудно сказать, был ли на этом месте когда-либо перелом.

В любой кости существуют два конкурирующих цикла: ремонт и восстановление. Специальные клетки — остеокласты поглощают изношенные клетки костной ткани, удаляя их из кости. Другие клетки — остеобласты берут кальций, содержащийся в крови и перераспределяют его в кость. Эти процессы происходят постоянно в течение жизни.

В молодости рост костей происходит быстрее, чем замена старых тканей. Примерно до 20-ти лет наши кости ориентированы только рост. Даже когда вы достигли вашего максимально роста, ваши кости не перестают расти и увеличиваются в объеме, становятся крепче и плотнее.

Когда вы стареете, остеобласты не могут догнать остеокласты. У пожилого человека при переломе организм посылает больше ресурсов на удаление старых изношенных клеток, не уделяя должного внимания восстановлению. Это основная причина, почему людям в старости требуется больше времени на срастание.

И этот факт плавно подводит нас к детям. По сути детские кости из-за постоянного роста по умолчанию получают достаточно ресурсов для восстановления. А при переломе организм к уже имеющимся ресурсам добавляет новые. В этом и заключается ответ.

Акромиальным переломом называется нарушение целостности акромиального конца ключицы – то есть того конца кости, который соединяется с лопаткой. Наиболее частым симптомом акромиального перелома является боль, отек и снижение подвижности верхней конечности.

Закрытый перелом

Закрытый перелом без смещения – один из самых простых переломов ключицы. Однако даже в этом случае требуется обратиться к врачу для проведения обследования и наложения специальной шины.

Первая помощь при переломе ключицы

  • зафиксировать руку с помощью бинта, полотенца или другого куска ткани, сделав из него петлю вокруг шеи, проходящую под предплечьем;
  • проследить, чтобы пострадавший не двигал травмированной рукой;
  • дать болеутоляющие средство;
  • приложить к месту перелома пакет со льдом или другой охлажденной предмет, предварительно прикрыв место травмы чистой тканью.

В каких случаях нужна операция

  • Хирургическое вмешательство проводится только при сложных переломах ключицы. Однозначно потребуется операция, если:
  • кость раздроблена на несколько фрагментов;
  • части ключицы смещены;
  • кость порвала кожу.

Бандаж при переломе ключицы

После проведения операции потребуется поддержка поврежденного плеча в положении вверх и назад. В связи с анатомическим положением ключицы, наложение на нее гипса не представляется возможным. Поэтому для поддержания плеча используется медицинская подвесная рукавица или же шина-восьмерка, которая обертывается вокруг обоих плеч и нижней части шеи. Носить такое изделие нужно не снимая до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения.
Если же сложного перелома не произошло, операция не нужна. Больному достаточно будет лишь носить бандаж для ключицы до полного выздоровления.

Кольца Дельбе

Лечение ключицы после перелома

  1. Прикладывание к ключице льда. Холод помогает снизить боль и уменьшить отек. Лед нужно прикладывать к больному месту по 3-5 раз в день на 10-15 минут. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока боли не исчезнут, и отек не спадет. Прежде чем приложить лед к коже, его нужно обязательно завернуть в тонкую ткань.
  2. Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, которые назначил лечащий врач.
  3. Нанесение болеутоляющих мазей.
  4. Ношение бандажа, подобранного врачом для восстановления.
  5. Упражнения, которые помогают разрабатывать больную руку. Как только начнет проходить боль, необходимо приступать к постепенным тренировкам. После того как отек спадет, можно снять шину и осторожно двигать рукой и плечом в разных направлениях. Движения должны быть плавными, не вызывающими боли в ключице. По мере заживления кости интенсивность упражнений следует увеличивать.
  6. Правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержащим множество витаминов и минералов. Необходимо добавить в меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаки и орехи – с ними организм получает белки, необходимые для восстановления ключицы. Очень полезны после перелома желе, холодец и творог. Кроме того, следует пить как можно больше воды, молока и молочных напитков. Придется отказаться от фаст-фуда, слишком сладких и консервированных блюд, газированных напитков и алкоголя.

Восстановление после перелома ключицы

  • УФЧ-терапию;
  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • интерференционные токи;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Упражнения при переломе ключицы

  1. Сгибание с палочкой. Палочку (ее длина должна быть больше ширины вашего туловища) возьмите перед собой, удерживая ее двумя руками ближе к краям. Руки поднимаем над головой, удерживаем 5 секунд, возвращается в исходное положение.
  2. Разгибание с палочкой. Палочку держим в прямых руках за спиной. Максимально отводим руки от спины, держим 5 секунд, возвращаем назад.
  3. Растяжение с палочкой. Здоровой рукой берем палочку за головой, больная рука держится за нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем 5 секунд.
  4. Вертикальное растяжение. Руки поднимаем через стороны максимально вверх. Удерживаем 5 секунд и опускаем.
  5. Горизонтальное растяжение. Руки держим вытянутыми перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в первоначальное положение.

Как спать при переломе ключицы

Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Сколько заживает перелом ключицы

  • перелом легкой и средней тяжести – 1,5-2 месяца;
  • тяжелый перелом – 8-12 месяцев.

Перелом ключицы у ребенка

Наиболее подвержены таким травмам дети 2-4 лет в результате падения или сдавливания грудной клетки. У малышей зачастую отмечаются надломы или поднадкостничные переломы ключицы, у детей постарше – полные переломы.
В случае надлома или поднадкостничного перелома боли обычно нет. Поэтому незначительный отек, возникающий в районе плеча, родители нередко принимают за простой ушиб. По прошествии 1-2 недель образуется костная мозоль, которая чаще всего и заставляет обращаться к травматологу.
При полном переломе симптомы схожи с состоянием взрослых. Ребенок жалуется на боль, возникает отек, пострадавший наклоняет туловище в травмированную сторону и придерживает поврежденную конечность, прижимая ее к груди или животу. Максимальные болевые ощущения появляются при попытке отвести руку в сторону и поднять ее вверх.
При первом подозрении ребенка необходимо как можно быстрей показать детскому травматологу. При легких переломах применяются детские кольца Дельбе. Если произошло смещение, выполняется репозиция (закрытое сопоставление обломков кости), после чего накладывается фиксирующая повязка. Оперативное вмешательство проводится редко.
Срок восстановления после травмы составляет обычно 2-4 недели.

Акромиальным переломом называется нарушение целостности акромиального конца ключицы – то есть того конца кости, который соединяется с лопаткой. Наиболее частым симптомом акромиального перелома является боль, отек и снижение подвижности верхней конечности.

Закрытый перелом

Закрытый перелом без смещения – один из самых простых переломов ключицы. Однако даже в этом случае требуется обратиться к врачу для проведения обследования и наложения специальной шины.

Первая помощь при переломе ключицы

  • зафиксировать руку с помощью бинта, полотенца или другого куска ткани, сделав из него петлю вокруг шеи, проходящую под предплечьем;
  • проследить, чтобы пострадавший не двигал травмированной рукой;
  • дать болеутоляющие средство;
  • приложить к месту перелома пакет со льдом или другой охлажденной предмет, предварительно прикрыв место травмы чистой тканью.

В каких случаях нужна операция

  • Хирургическое вмешательство проводится только при сложных переломах ключицы. Однозначно потребуется операция, если:
  • кость раздроблена на несколько фрагментов;
  • части ключицы смещены;
  • кость порвала кожу.

Бандаж при переломе ключицы

После проведения операции потребуется поддержка поврежденного плеча в положении вверх и назад. В связи с анатомическим положением ключицы, наложение на нее гипса не представляется возможным. Поэтому для поддержания плеча используется медицинская подвесная рукавица или же шина-восьмерка, которая обертывается вокруг обоих плеч и нижней части шеи. Носить такое изделие нужно не снимая до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения.
Если же сложного перелома не произошло, операция не нужна. Больному достаточно будет лишь носить бандаж для ключицы до полного выздоровления.

Кольца Дельбе

Лечение ключицы после перелома

  1. Прикладывание к ключице льда. Холод помогает снизить боль и уменьшить отек. Лед нужно прикладывать к больному месту по 3-5 раз в день на 10-15 минут. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока боли не исчезнут, и отек не спадет. Прежде чем приложить лед к коже, его нужно обязательно завернуть в тонкую ткань.
  2. Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, которые назначил лечащий врач.
  3. Нанесение болеутоляющих мазей.
  4. Ношение бандажа, подобранного врачом для восстановления.
  5. Упражнения, которые помогают разрабатывать больную руку. Как только начнет проходить боль, необходимо приступать к постепенным тренировкам. После того как отек спадет, можно снять шину и осторожно двигать рукой и плечом в разных направлениях. Движения должны быть плавными, не вызывающими боли в ключице. По мере заживления кости интенсивность упражнений следует увеличивать.
  6. Правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержащим множество витаминов и минералов. Необходимо добавить в меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаки и орехи – с ними организм получает белки, необходимые для восстановления ключицы. Очень полезны после перелома желе, холодец и творог. Кроме того, следует пить как можно больше воды, молока и молочных напитков. Придется отказаться от фаст-фуда, слишком сладких и консервированных блюд, газированных напитков и алкоголя.

Восстановление после перелома ключицы

  • УФЧ-терапию;
  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • интерференционные токи;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Упражнения при переломе ключицы

  1. Сгибание с палочкой. Палочку (ее длина должна быть больше ширины вашего туловища) возьмите перед собой, удерживая ее двумя руками ближе к краям. Руки поднимаем над головой, удерживаем 5 секунд, возвращается в исходное положение.
  2. Разгибание с палочкой. Палочку держим в прямых руках за спиной. Максимально отводим руки от спины, держим 5 секунд, возвращаем назад.
  3. Растяжение с палочкой. Здоровой рукой берем палочку за головой, больная рука держится за нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем 5 секунд.
  4. Вертикальное растяжение. Руки поднимаем через стороны максимально вверх. Удерживаем 5 секунд и опускаем.
  5. Горизонтальное растяжение. Руки держим вытянутыми перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в первоначальное положение.

Как спать при переломе ключицы

Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Сколько заживает перелом ключицы

  • перелом легкой и средней тяжести – 1,5-2 месяца;
  • тяжелый перелом – 8-12 месяцев.

Перелом ключицы у ребенка

Наиболее подвержены таким травмам дети 2-4 лет в результате падения или сдавливания грудной клетки. У малышей зачастую отмечаются надломы или поднадкостничные переломы ключицы, у детей постарше – полные переломы.
В случае надлома или поднадкостничного перелома боли обычно нет. Поэтому незначительный отек, возникающий в районе плеча, родители нередко принимают за простой ушиб. По прошествии 1-2 недель образуется костная мозоль, которая чаще всего и заставляет обращаться к травматологу.
При полном переломе симптомы схожи с состоянием взрослых. Ребенок жалуется на боль, возникает отек, пострадавший наклоняет туловище в травмированную сторону и придерживает поврежденную конечность, прижимая ее к груди или животу. Максимальные болевые ощущения появляются при попытке отвести руку в сторону и поднять ее вверх.
При первом подозрении ребенка необходимо как можно быстрей показать детскому травматологу. При легких переломах применяются детские кольца Дельбе. Если произошло смещение, выполняется репозиция (закрытое сопоставление обломков кости), после чего накладывается фиксирующая повязка. Оперативное вмешательство проводится редко.
Срок восстановления после травмы составляет обычно 2-4 недели.

Переломы костей у детей. Особенности лечения

У детей система гаверсовых каналов занимает большую, чем у взрослых, часть кости и она более пориста. Перелом кости у детей наступает от сдавления, удара, скручивания или напряжения, а также от сгибания.

Примером неполного перелома от сгибания является перелом по типу «зеленой ветки». Самый устойчивый к перелому элемент скелета ребенка — надкостница, самое слабое звено — зоны роста. Капсула и связки большинства суставов являются продолжением надкостницы.

Инверсионная сила, действующая на кость в области сустава, у ребенка приведет скорее к перелому Salter, чем к разрыву связок. При постановке диагноза простого растяжения связок у ребенка следует быть чрезвычайно осторожным.

При обследовании болезненность и отек чаще локализуются над ростковой зоной, чем в области собственно связки. У большинства больных с диагностированным переломом Salter лечение в отделении неотложной помощи состоит из иммобилизации гипсовой повязкой в течение 3 нед.

Если у ребенка перелом Salter III и IV типа, его следует анатомически точно репонировать и удерживать в этом положении. В нетипичных случаях может потребоваться открытая репозиция. При подозрении на внутрисуставной перелом всегда необходимо сделать снимки в дополнительных проекциях.

Отказ ходить у многих детей связан с наличием бактериальных инфекций. Обычно обнаруживают остеомиелит или септический артрит. В дифференциальной диагностике бактериальной инфекции от неинфекционных поражений помогает наличие повышенной температуры. Подсчет лейкоцитов и СОЭ менее информативны. В диагностике остеомиелита помогает радиоизотопное сканирование кости.
Однако в ранней стадии заболевания сканограммы могут быть отрицательными, и только позже они покажут наличие воспалительного процесса.

Существует много различий в картине переломов у детей и взрослых. Как правило, тщательное сопоставление отломков кости при метафизарных переломах у детей менее важно, чем у взрослых. У детей допустимо угловое смещение до 30° в плоскости движений в суставе при метафизарном переломе трубчатой кости. По мере роста происходит перестройка, ось выравнивается, ограничения функции конечности не происходит.
Чем меньше ребенок, тем большая степень углового смещения допустима. Но если при осмотре налицо явная деформация, требуется репозиция.

При переломах бедра у детей в возрасте 3—8 лет допустимо укорочение по длине на 1—1,5 см. Результаты сращения будут лучше, чем при сопоставлении конец в конец, поскольку в последнем случае конечность по мере роста может превзойти здоровую по длине, что происходит из-за формирования костной мозоли при заживлении.

У взрослых с длительной иммобилизацией часто возникают контрактуры. Эта проблема часто бывает основополагающей при выборе метода лечения для определенного вида перелома. У ребенка с нормальными суставами при выборе метода лечения эта проблема не принимается во внимание.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ссылка на основную публикацию