Сколько заживает пяточный перелом

Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.

Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Когда может возникнуть перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости может произойти при падении с большой высоты. В таком случае огромная нагрузка ложится на таранную кость, которая находится выше пяточной. А та, в свою очередь, давит на кость пятки и может ее раздробить. Аналогичный вид травмы можно получить при прыжках в длину или попадании пятки в ямку при интенсивном беге. Однако в двух последних случаях перелом пяточной кости, как правило, бывает односторонним. При падении с высоты на прямые ноги перелом может возникнуть сразу в двух пяточных костях.

Основные симптомы перелома пяточной кости

Перелом костей пятки можно заподозрить по следующим симптомам:

Острая боль в пятке, которая возникла сразу после падения или прыжка, боль будет усиливаться при попытке нажать на пяточную кость со стороны стопы или с боков.
Рефлекторной реакцией на боль является подошвенное сгибание стопы, пальцы ног сгибаются, при попытке их разогнуть болевые ощущения усиливаются.
Деформация стопы, асимметрия стоп при одностороннем переломе.
Появление гематомы в области пятки, которая сглаживает нормальные контуры стопы.
В случае открытого перелома можно увидеть обломки пяточной кости в ране.

Как оказать первую помощь при подозрении на перелом пяточной кости

Если на больном есть обувь, лучше попытаться сразу ее снять. Спустя несколько минут возникнет выраженный отек или гематома и потом сделать это будет сложнее.
Для уменьшения боли лучше согнуть больную ногу в колене, под него можно положить валик из подручных средств.
Необходимо иммобилизовать больную ногу: при помощи досок, веток, палок, веревок или шарфа зафиксировать ногу, чтобы больной не мог совершать движение в голеностопном суставе.
К больному месту лучше приложить холод: лед, кусок замороженного мяса. Это уменьшит отек и боль.
Необходимо дать пострадавшему анальгетик: в таблетке или сделать внутримышечный укол.
В процессе оказания неотложных мер вызвать бригаду скорой помощи.

Как лечат перелом пятки в больнице

После того, как пострадавшего доставят в стационар, его осмотрит врач-травматолог и отправит на рентгеновское исследование. В зависимости от особенностей перелома лечение может быть консервативным либо оперативным.

Перелом пяточной кости – редкая, но тяжелая и опасная травма, которая может лишить пострадавшего нормальной двигательной активности надолго. Особое внимание необходимо уделить реабилитационному периоду.

Перелом пяточной кости – редкая травма, поскольку в этом месте кость очень прочная. Чаще всего данный вид перелома приобретается при неудачном приземлении на ноги в результате прыжка или падения с большой высоты.

Например, эта травма характерна для парашютистов, спортсменов, строителей. Лечение такого перелома, как правило, сложное и продолжительное.

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1

Симптомы перелома пяточной кости

В случае открытого перелома наблюдается сильное повреждение ткани, кровоточащая рана, иногда в ней видны осколки кости. Для закрытого перелома пяточной кости характерны следующие симптомы:

варусная и вальгусная деформация пятки;
сильный отек;
гематома;
невозможность наступать на пятку из-за сильной боли.

Эти симптомы характерны также для сильных ушибов, поэтому больной поначалу может даже не подозревать о полученном переломе, что чревато серьезными осложнениями впоследствии. Поэтому при сильном ударе пяточной области и появлении описанных симптомов требуется срочное обращение к врачу и рентгеновское исследование. В некоторых случаях для уточнения диагноза применяется компьютерная томография.

Лечение переломов пяточной кости

Восстановление костей пятки

В реабилитационном периоде показаны лечебная физкультура и физиотерапия – в том числе, УВТ. Курс ударно-волновой терапии, который можно пройти в клинике «Медцентр-Плюс», способствует скорейшему восстановлению и препятствует возникновению застойных явлений, атрофии мышц, контрактур. В случае с переломом пяточной кости УВТ способствует скорейшему формированию так называемой первичной костной мозоли, особенно, если перелом без смещения. Это важно, поскольку восстановление после такой тяжелой травмы часто бывает затруднено и сопровождается осложнениями. В этих случаях существует серьезная вероятность, что поврежденная стопа уже не сможет полноценно функционировать.

После того, как будут разрешены физические упражнения, следует делать лечебную физкультуру, направленную на нормальное сгибание и разгибание ноги в голеностопе и колене. Также необходимы упражнения для профилактики плоскостопия. Полезен массаж голени и стоп.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Переломы пяточной кости достаточно распространены и составляют около 60% травм стопы и 2-4% от переломов всех костей.

Основной причиной переломов пяточной кости является падение с высоты, в других случаях переломы возникают вследствие прямого удара или сжатия.

При внутрисуставных переломах пяточной кости, как и при всех переломах, повреждение мягких тканей напрямую связано с высокоэнергетическим воздействием, действующим на поврежденную конечность.

Хотя низкоэнергетические травмы сопровождаются незначительными отеками и кровоподтеками, притом высокоэнергетические травмы вызывают серьезное нарушение мягких тканей и могут привести к открытому перелому.

Для диагностики перелома пяточной кости проводят рентгенологическое исследование обеих стоп в трех стандартных проекциях.

В некоторых случаях для уточнения диагноза используется компьютерная томография (КТ).

КТ-сканирование в осевой и корональной плоскостях необходимо для полного понимания структуры перелома (от этого зависит тактика лечения).

Все переломы пяточной кости можно разделить на внесуставные и внутрисуставные.

Как правило, внесуставные переломы с минимальным смещением отломков лечатся консервативно с помощью гипсовой или более современных повязок (скотч каст, турбокаст). Сроки иммобилизации зависят от типа перелома, возраста, состояния костной ткани и т.д.

Лечение внутрисуставных переломов.

Основной способ лечения этих переломов – открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной с винтами.

Переломы со смещением
Открытые переломы
Возраст пациента менее 60 лет
Пациенты без сопутствующих заболеваний

Сахарный диабет
Курильщик (более 20 сигарет в сутки)
Возраст более 60 лет
Ангиопатия, тромбоз, тромбофлебит
Сопутствующие заболевания

Срок выполнения операции при переломе пяточной кости

Оптимальным сроком выполнения оперативного вмешательства первые часы или после 7-10-14 суток с момента повреждения, но не более трех недель, что дает возможность избежать или минимизировать общие и послеоперационные осложнения, позволяет уменьшить трудности при репозиции отломков. Невозможность выполнения операции в первую неделю после травмы, обусловленная развитием значительного отека мягких тканей пяточного участка и всей стопы, требует длительной консервативной противоотечной терапии и подготовки мягких тканей к оперативному вмешательству.

В послеоперационном периоде в течение первых суток применяют местную гипотермию (холод, лед), прооперированную конечность на 3 – 4 суток придают повышенное положение на (подушке) шине Белера. Наружную иммобилизацию гипсовой лонгетой используют только в течение 5 – 7 дней, после чего начинают активные и пассивные движения в суставах стопы и голеностопном суставе.

Ходьбу с помощью костылей без осевой нагрузки на конечность разрешают с третьего дня после оперативного вмешательства. Швы с послеоперационной раны снимают на 14 – 16 сутки с момента операции. Дозированную весовую нагрузку на прооперированную конечность позволяют с 8 недели после операции, полную — с 12 недели. Удаление металлических фиксаторов рекомендуют провести через 8-1 2 месяцев.

Прогноз лечения перелома пяточной кости

Обычно неплохой, но часто зависит от степени сопутствующего поражения мягких тканей, степени тяжести перелома и вовлечённости суставных поверхностей пяточной кости, качества репозиции и скрупулезного соблюдения рекомендаций при реабилитационно-восстановительном периоде лечения.

Виталий, разминать ногу надо? Врач мне сказал тянуть ногу на себя, разминать..но у меня не получается,нога не слушается

Странные рекомендации врача.

Нельзя этого делать, можете сместить перелом, и тем самым замедлить сращение перелома.

Для сращения нужна надежная фиксация, при переломе пяточной кости это 8 нед гипсовая иммобилизация и покой.

Далее контрольный снимок, если срослось то назначается разработка.

Коротковат, должен быть до верхней трети голени.

Жаль, что нет снимков.
При переломе пяточной кости накладывается гипсовая повязка на 2 мес.
Если перелом без смещения, через полтора мес по согласованию с лечащим врачом можно переходить на ортез, но на ногу не наступать.
Через 8 недель делают контрольный рентген и тогда решается вопрос о разрешении нагрузки на ногу.

До 8 недель движения в г\с суставе запрещены и нагрузка на ногу то же.
Пальцами шевелить можно.

По гематомам ничего плохого не увидел. Рассасываться будет долго, поскольку пяточная кость — губчатая, а перелом двойной. При травме кровопотеря составляла около 200 мл. Быстро такие гематомы не рассасываются. Но признаки уже есть.
Когда гематомы рассасываются всегда идет воспаление — отсюда отек. С этой стороны никаких настороженностей нет.

Рекомендую Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
Прогноз на сращение и выздоровление при соблюдении ортопедического режима благоприятный.

Любой перелом представляет собой нарушение структурной целостности костной ткани. Из них около 4-5% составляют травмы пяточной кости. Подобные повреждения в большинстве случаев связаны с прямым воздействием на нижние конечности. Стопы ежедневно подвергаются интенсивной нагрузке, поэтому восстановление после перелома происходит довольно медленно. Также пациентам рекомендуется для профилактики вторичных осложнений долгое время беречь поврежденную ногу.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Почему возникает перелом пяточной кости

Пяточная кость — одно из самых крупных образований стопы, на которое приходится вся нагрузка при поддержании тела в вертикальном положении. Над пяточной костью расположена таранная, которая обеспечивает связь стопы с голенью. При резком падении на пятки или при прямом ударе сила тяжести действует через голень на таранную кость. Она перемещается вперед и резко вдается в пяточную кость, в результате чего последняя раскалывается на несколько отломков. Такие ситуации чаще всего встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, спортивных травмах, падении с большой высоты. Вероятность получения перелома увеличивают следующие факторы:

пожилой возраст;
нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
менопауза у женщин;
питание с дефицитом кальция и фосфора;
длительное нахождение в неподвижном положении (кома или паралич);
занятие опасными видами спорта (альпинизм, мотоспорт, гонки).

Основные симптомы и диагностика

Перелом пяточной кости может быть как односторонним, так и двухсторонним, если человека падает на обе ноги сразу. Признаки развития травмы появляются в первые несколько минут после ее получения, и если пациент находится в сознании, то он предъявляет активные жалобы. Если же у пострадавшего развивается болевой шок, симптомы заподозрить гораздо труднее. Перелом пяточной кости можно подозревать при наличии следующих проявлений:

Интенсивный болевой синдром

Резкие неприятные ощущения возникают сразу же после получения травмы. Боль усиливается при попытке наступить на больную ногу, снять обувь или одежду, при нажатии на свод стопы.

Нарушение функции конечности

Больной не может использовать пострадавшую ногу в качестве опоры, в результате чего нарушается походка. Также может возникнуть рефлекторное сгибание пальцев ног, которое является защитной реакцией на травму. При попытке их разгибания и приведения конечности в нужное положение неприятные ощущения усиливаются, а при смещении отломков пациенту может понадобиться длительная реабилитация.

Изменение кожных покровов

В пяточной области образуется массивная гематома и отечность, в результате чего контуры ступни выглядят сглаженными. При открытом варианте травмы на поверхности пятки обнаруживается открытая рана, в которой можно увидеть костные отломки и кровоточащие сосуды.

Для подтверждения диагноза сразу же после перелома пациенту обязательно делают рентген пяточной кости в нескольких проекциях. В сложных случаях назначаются МРТ или КТ, которые позволяют определиться с тактикой лечения.

Лечение в стационаре после перелома

После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травматологию. Если перелом закрытый и смещения костных отломков не произошло, лечение проводится консервативно: на поврежденную конечность накладывается гипсовая лонгета. Она захватывает коленный сустав и продолжается до пальцев стопы: это обеспечивает наиболее полную неподвижность. Пациент должен ходить с гипсом в течение 4-9 недель, используя для передвижения костыли или инвалидную коляску, после чего может быть назначена реабилитация.

Если же в процессе травмы произошло небольшое смещение частей пяточной кости друг относительно друга, травматолог осуществляет закрытое вправление (репозицию) отломков. При многооскольчатом повреждении пяточной кости проводится операция остеосинтеза с использованием спицы или аппарата Илизарова, которая позволяет максимально сблизить отломки и обеспечивает формирование полноценной костной мозоли.

Всем пациентам рекомендуется соблюдать диету с большим содержанием кальция и белка. Из лекарственных средств используют анальгетики (диклофенак, Трамал, Нурофен), витамины (Компливит, Кальций Д3-Никомед) и иммуностимуляторы (циклоферон, Иммунал).

Реабилитация и ЛФК

Реабилитация является одним из важнейших этапов терапии. После истечения двух месяцев пациенту можно постепенно давать нагрузку на пострадавшую конечность: рекомендуется начинать с ходьбы по ровной поверхности в течение 5-15 минут, затем постепенно отказываться от костылей, ходунков и трости. Также назначается физиолечение:

УВЧ-терапия;
магнитная терапия;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез с растворами обезболивающих препаратов.

Также крайне полезны ЛФК и массаж. Они улучшают кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют восстановлению утраченной функции конечности, предотвращают формирование контрактур и деформаций. Для начала пациенту рекомендуется заниматься под контролем специалиста, позже можно выполнять простые упражнения и самомассаж в домашних условиях.

Профилактика травматизма

Восстановление после перелома — длительный и тяжелый процесс. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: функция конечности восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако если перелом осложняется присоединением инфекции или развитием контрактуры, этот период может затянуться на срок более года. Поэтому гораздо проще заранее позаботиться о здоровье, соблюдая некоторые простые правила:

Сколько заживает пяточный перелом