При ревматоидном артрите пациенты зачастую даже не задумываются об имплантации. Болезнь влияет на суставы, костную ткань, здоровье зубов. Приводит к деформациям в костных структурах, дисфункции ВНЧС. Последствия патологии неприятны, но современная стоматология научилась проводить дентальную имплантацию даже при ревматоидном артрите.
Импланты приживаются, если у пациента:
нет иных болезней, препятствующих установке имплантов;
расстояние кости от десны до гайморовой пазухи более 40 мм;
костная ткань челюсти сохранена.
Решение об имплантации зубов стоматолог принимает только после тщательного изучения снимков. КТ, ОПТГ, рентген — оцениваются тщательно, до мелочей. Потребуется сдать анализы по списку, исключить вероятные противопоказания.
Начать нужно, конечно, с консультации. Желательно выбрать грамотного врача, имеющего опыт имплантации у пациентов с патологиями. Лучшие стоматологи-имплантологи с высокими рейтингами представлены данными портала 1dentist. Можно легко записаться на прием в любую клинику.
Ревматоидный артрит 一 это длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные суставы. По мере прогрессирования болезни воспаление может распространяться на крупные суставы: колени, бедра, лодыжки, реже 一 на позвоночник. Особенно тяжело ревматоидный артрит переносится в пожилом возрасте, нередко приводя пожилого человека к инвалидности.
Ревматоидный артрит 一 это длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные суставы. По мере прогрессирования болезни воспаление может распространяться на крупные суставы: колени, бедра, лодыжки, реже 一 на позвоночник. Особенно тяжело ревматоидный артрит переносится в пожилом возрасте, нередко приводя пожилого человека к инвалидности.
Причины ревматоидного артрита у пожилого человека
При ревматоидном артрите иммунная система организма дает сбой, поражая собственные ткани, суставы и другие органы. Клетки иммунной системы покидают кровоток, атакуют ткани суставов и вызывают воспаление. Иммунные и воспалительные клетки суставных тканей и суставной жидкости выделяют различные ферменты, антитела и цитокины, которые повреждают суставные части. До сих пор врачи не могут со стопроцентной уверенностью сказать, что заставляет нашу иммунную систему атаковать собственные ткани. Эксперты, изучающие это аутоиммунное заболевание, предполагают, что эти факторы могут способствовать развитию ревматоидного артрита:
- Генетическая предрасположенность. Пожилые люди с определенными генетическими маркерами более подвержены развитию ревматоидного артрита. Если у близких родственников пожилого человека было диагностировано это аутоиммунное заболевание, считается, что он тоже находится в группе риска;
- Инфекции, травмы, гормональные изменения и другие внешние факторы (лишний вес, курение, неблагоприятная окружающая среда);
- Несбалансированный рацион питания. Некоторые врачи считают, что если пожилой человек употребляет в пищу много мясных блюд и не получает витамин С, он находится в группе риска развития ревматоидного артрита;
- Ревматоидный артрит в два раза чаще диагностируется пожилым женщинам, чем мужчинам.
Симптомы ревматоидного артрита в пожилом возрасте
Ревматоидный артрит 一 это воспалительное заболевание суставов, которое начинается медленно и со временем прогрессирует. К сожалению, иногда бывает трудно обнаружить и диагностировать его на начальном этапе, потому что ранние симптомы этого аутоиммунного заболевания часто неуловимы и неспецифичны. Одни из самых распространенных физических симптомов ревматоидного артрита включают в себя:
- Усталость, быструю утомляемость;
- Потерю веса и аппетита;
- Боль в мышцах;
- Незначительное повышение температуры тела;
- Боль в шее (если воспаление начинается в шейном отделе позвоночника);
- Утреннюю скованность суставов.
Иногда бывает, что болезнь стихает сама по себе и несколько лет может никак не проявляться. Однако возможно и более тяжелое течение ревматоидного артрита с быстрым прогрессированием и резким ухудшением состояния пожилого человека. Симптомы развиваются в зависимости от пораженного органа. Суставы являются наиболее часто поражаемым участком у большинства пожилых пациентов. Однако, ревматоидный артрит может поражать и другие органы. Прогрессируя, ревматоидный артрит может вызывать такие состояния, как:
- Синдром Шегрена. Выражается: сухостью, покраснением и раздражением глаз, сухостью во рту, жжением, зудом и выделениями из глаз, нарушением зрения;
- Анемия;
- Покалывание и онемение конечностей, которые могут прогрессировать до мышечной слабости и даже паралича;
- Болезненные, опухшие и «теплые» суставы. Первоначально поражаются более мелкие суставы тела (рук или ног), потом крупные суставы (плечи или колени). Пораженные суставы обычно остаются жесткими, особенно утром после пробуждения или после длительного бездействия. Часто по мере прогрессирования заболевания наблюдается эрозия пораженных суставов вместе со специфическими деформациями пальцев рук и ног;
- У многих пожилых людей на костных выступах появляются узелки. Небольшие образования, которые образуются под кожей на костных участках: твердые и обычно безболезненные на ощупь;
- Кожные язвы, истончение кожи, пурпурный цвет на пораженных участках;
- Ревматоидный васкулит. Воспаление кровеносных сосудов от ревматоидного артрита, приводит к повреждению нервов и кожи, вызывает онемение, покалывание и жжение;
- Нарушение функции почек, приводящее к снижению диуреза;
- Воспаление и рубцевание легких вызывающее одышку и резкую боль в груди.
Таким образом, физические симптомы ревматоидного артрита различаются по степени тяжести и частоте, и пожилые люди с этим аутоиммунным заболеванием могут ощущать его совершенно по-разному. Нередко без поддержки со стороны родственников и правильной терапии, симптомы ревматоидного артрита приводят к тому, что пожилой человек не может в течение длительного времени функционировать без боли. Каждое движение начинает постоянно вызывать нестерпимую боль, на фоне которой у пожилых людей появляется чувство беспомощности и депрессия.
Диагностика и лечение ревматоидного артрита в пожилом возрасте
Если у пожилого человека появились симптомы ревматоидного артрита, очень важно как можно скорее обратиться к врачу-ревматологу и пройти обследование. Хоть ревматоидный артрит и неизлечим, но его, как и любое другое хроническое заболевание, можно эффективно контролировать и лечить, поддерживая качество жизни пожилого человека на высоком уровне.
Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, помимо опроса и осмотра врач может назначить своему пожилому пациенту:
- Анализы крови;
- Ультразвуковое исследование;
- Рентген;
- МРТ.
После постановки диагноза, ревматолог составляет схему лечения. Основная цель лечения 一 уменьшить боль и улучшить качество жизни пожилого человека. Пожилым людям с ревматоидным артритом необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога и соблюдать все его предписания: принимать лекарственную терапию, ежедневно делать специальную гимнастику и не заниматься самолечением.
При ревматоидном артрите для пожилых людей огромную роль играет и поддержка близких людей, которые должны постоянно контролировать состояние своего пожилого родственника и при необходимости госпитализировать его на лечение в стационар.
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов.
Это самое распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов:
- страдает более 1% населения
- чаще болеют женщины (соотношение женщин и мужчин = 3:1)
- возрастной пик заболеваемости: лет
Причина заболевания не установлена. Имеется наследственная предрасположенность, хотя ее роль нельзя считать решающей. Факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания:
- инфекция
- эмоциональный стресс
- курение
В основе болезни лежит аутоиммунный процесс — повреждение тканей клетками собственной иммунной системы. Эти клетки выступают против самого «хозяина» (больного человека), вырабатывая избыточный уровень «веществ», вызывающих воспаление и повреждающих собственные ткани организма.
Основные симптомы ревматоидного артрита
Характерные проявления РА:
- утренняя скованность
- симметричный артрит
- общие симптомы (лихорадка — непостоянный признак, повышение температуры тела до 37-38С в начале заболевания и при обострении; похудание, слабость, утомляемость, потливость)
- поражение кожи и слизистых — ревматоидные узлы (локтевые области), коньюктивит, сухость глаз и слизистой полости рта, выпадение волос ограниченными участками
- проявление со стороны крови — анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина крови), тромбоцитоз (повышенное содержание тромбоцитов). Может быть увеличение лимфатических узлов
- поражение сердечно-сосудистой системы — воспаление оболочек и структур сердца (эндокардит, перикардит, миокардит), воспаление сосудов, которые кровоснабжают сердце (коронариит)
- поражение органов дыхания (пневмофиброз — разрастание соединительной ткани в легких с нарушением функции газообмена; плеврит — воспаление оболочек легких; пневмония — воспаление легких)
- поражение желудочно-кишечного тракта — поражение желудка и кишечника, вызываемые приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; гепатит за счет воспаления стенок сосудов
- поражение мочеполовой системы — хронический гломерулонефрит — из-за воспаления нарушается функция выведения из организма вредных веществ; амилоидоз
- поражение нервной системы — воспаление периферических нервов, васкулиты центральной нервной системы, менингиты и менингоэнцефалиты
Чем опасен ревматоидный артрит?
Необратимые повреждения суставов
- ограничение подвижности
- снижение способности к самообслуживанию
- инвалидизация, снижение трудоспособности
Поражение жизненно важных органов
Цели терапии индивидуальны и могут изменяться в течение жизни пациента. При назначении терапии необходимо учитывать возраст пациента, агрессивность симптомов заболевания, воздействия болезни на пациента в динамике. Доказано, что костная деструкция и функциональные нарушения развиваются при хроническом неконтролируемом воспалении. Контроль воспаления — основа терапии РА.
Терапия РА включает:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты
- метотрексат
- лефлуномид
- циклоспорин
- сульфасалазин
- плаквенил
- препараты золота
- инфликсимаб
- адалимумаб
- мабтера
- тоцилизумаб
- этанерцепт
- абатоцепт
- лечебная физкультура
- физиотерапия
- санаторно-курортное лечение
Прогноз
Раннее начало лечения заболевания, эффективность проводимой терапии определяют прогноз. В настоящее время при использовании биологических препаратов ремиссия (отсутствие клинической и лабораторной активности заболевания) стала достижимой.
Важно помнить, что терапия ревматоидного артрита требует постоянного наблюдения врача-ревматолога!
Таблетированный препарат нового класса ингибиторов янус-киназ дает надежду на улучшение результатов терапии и качества жизни пациентов. О новых методах лечения аутоиммунных заболеваний говорили ведущие российские эксперты и представители пациентского сообщества на онлайн-пресс-конференции «Жизнь без инъекций, а значит, полноценная жизнь пациентов с ревматоидным артритом». Мероприятие организовала Ассоциация ревматологов России при поддержке биофармацевтической компании AbbVie 2 июля 2020 года.
Евгений Львович Насонов, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, президент Ассоциации ревматологов России, главный внештатный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения РФ, отметил: «Проблема ревматоидного артрита одна из самых важных в современной медицине. Это заболевание является неизлечимым, приводит к уменьшению продолжительности жизни и потере трудоспособности. Я уверен, что открытие янус-киназ как новых «мишеней» для противовоспалительной терапии является одним из наиболее крупных достижений в области медицины конца XX — начала XXI века. Очень надеюсь, что внедрение нового класса лекарственных препаратов — ингибиторов янус-киназ — позволит добиться существенного прогресса в лечении не только ревматоидного артрита, но и других воспалительных ревматических заболеваний, позволит избежать инвалидности, будет способствовать сохранению хорошего качества жизни и активному долголетию».
Современная медицина достигла значительных успехов в ранней диагностике и лечении ревматоидного артрита, но кардинального улучшения прогноза у многих пациентов добиться пока не удается. Российское медицинское сообщество рассчитывает на улучшение ситуации в лечении этого заболевания с появлением эффективных таблетированных форм препаратов нового поколения. Вадим Иванович Мазуров, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, главный научный консультант Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, заведующий кафедрой терапии и ревматологии имени Э.Э. Эйхвальда, главный специалист-ревматолог Северо-Западного округа и Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, в своем выступлении рассказал об особенностях заболевания:
«Ревматоидный артрит — коварное хроническое заболевание неизвестной этиологии, при отсутствии лечения оно приводит к серьезным последствиям для пациента: утрате возможности передвигаться, обслуживать себя, а в конечном счете к инвалидности и сокращению продолжительности жизни в среднем на 10 лет. Когда мы говорим о ревматоидном артрите, важно подчеркнуть, что это заболевание коморбидно — присутствует множество сопутствующих заболеваний, поражающих внутренние органы, в том числе и органы зрения, и это обусловлено патогенетически — основа лежит в аутоиммунном воспалении. Несмотря на применение инновационной высокотехнологической биологической терапии, только часть пациентов с РА достигают ремиссии, а остальные продолжают жить с нарушениями функций суставов, внутренних органов и хронической болью, поэтому поиск возможностей для улучшения исходов РА постоянно продолжается. Новая терапия — это как раз то самое «окно возможностей» для многих пациентов, она расширяет возможности лечения РА и позволяет достичь ремиссии у большего количества пациентов, обеспечив тем самым сохранение трудоспособности».
Александр Михайлович Лила, доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-исследовательского института ревматологии имени В.А. Насоновой, заведующий кафедрой ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения РФ, дополнил: «Несмотря на наличие большого количества базисных препаратов с различным механизмом действия, у многих пациентов не удается достичь клинической ремиссии или добиться снижения активности болезни, что является главной целью стратегии «лечение до достижения цели» в лечении ревматоидного артрита. Медицинское сообщество активно поддерживает внедрение нового класса лекарственных препаратов, так как это существенно расширяет возможности контроля заболевания и дает новые надежды большему числу пациентов. Вместе с тем необходимо обратить внимание и на нерешенные организационные вопросы лекарственного обеспечения, в том числе таргетными синтетическими базисными препаратами. Так, у нас появилась возможность индуцировать терапию у больных РА таблетированными формами в стационаре, однако их прием возможен только в период госпитализации. После выписки из клиники лечение таких пациентов должно быть продолжено амбулаторно по месту жительства, но на этом этапе уже длительное время мы сталкиваемся с проблемой преемственности терапии, так как существующий механизм пока не отлажен и требует скорейшего принятия управленческих решений».
Ревматоидный артрит оказывает тяжелое психоэмоциональное воздействие на пациентов: хроническая боль приводит к постоянному стрессу, депрессии, апатии. Боязнь своего состояния и страх инвалидизации усиливают боль, превращая жизнь пациента в замкнутый круг. Президент Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»» Наталия Анатольевна Булгакова поделилась своей историей заболевания: «Новый механизм действия лекарств и возможность таблетированной терапии существенно облегчают процесс лечения по сравнению с инъекциями, которые мы вынуждены делать часто, иногда даже еженедельно, в течение длительного времени, иногда годами. Но очень важно обеспечить доступ к новым таблетированным препаратам и непрерывность лечения».
Компания AbbVie стала одним из пионеров современной иммунологии, зарегистрировав один из первых препаратов для лечения ревматоидного артрита. В течение почти двух последних десятилетий компания AbbVie неустанно работала над созданием инновационного решения, которое может оказать значительное влияние на жизнь многих пациентов с РА. Энтони Вонг, региональный вице-президент AbbVie в России и СНГ, отметил: «Сегодня мы открываем новую эру в лечении ревматоидного артрита, выведя на рынок новое лекарственное средство для его терапии. Таблетированный препарат нового класса ингибиторов янус-киназ дает надежду на улучшение результатов терапии и качества жизни пациентов. Открытие и разработка препарата нового класса отражают долгосрочные обязательства AbbVie поставить достижения науки на службу людям, живущим с иммуноопосредованными заболеваниями».
Компания AbbVie планирует расширять показания нового иммунологического препарата в России; так, в следующем году планируется регистрация еще трех показаний для лечения анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и атопического дерматита.
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, необратимое разрушение хрящевой и соединительной ткани.
Болезнь может иметь внесуставные проявления: воспаление плевры и перикарда, гематологические нарушения, поражение периферических сосудов, нервной системы и органов зрения, почечную недостаточность.
Ранняя диагностика и применение базовых препаратов позволяет контролировать развитие РА и улучшает отдаленный прогноз.
Причины развития ревматоидного артрита
Из-за сбоя в иммунной системе лейкоциты воспринимают сустав, как чужеродный объект и стремятся его уничтожить.
- В суставной жидкости повышается концентрация хемокинов, которые стимулируют движение лейкоцитов и вызывают воспаление соединительной ткани.
- Длительное воспаление вызывает утолщение стенок суставной сумки, нарушается состав синовиальной жидкости.
- Происходит повреждение синовиальной оболочки, хряща, кости, сухожилий.
- В случае хронического поражения структур сустава (при отсутствии лечения) происходит его разрушение и деформация, формируются ограничения подвижности. Со временем, при неблагоприятном течении болезни происходит сращение суставных поверхностей и сустав полностью перестает сгибаться.
Факторы, повышающие риск развития ревматоидного артрита
- генетическая предрасположенность;
- образ жизни;
- воздействие окружающей среды;
- стресс и ПТСР;
- инфекционные заболевания различной этиологии.
Ревматоидный артрит — это болезнь, которая выявляется у 0.5 — 1% населения планеты. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте — от раннего детского до старческого возраста. Ревматоидный артрит развивается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.
При возникновении боли в суставах без предшествующих травм, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу, который исключит развитие аутоиммунного заболевания.
Стадии патологического процесса в суставах
По степени выраженности рентгенологичческих признаков выделяют 4 стадий протекания болезни.
- стадия: отек суставной сумки, околосуставный остеопороз.
- стадия: сужение суставных щелей, атрофия мышц в области пораженного сустава, тендиит.
- стадия: эрозия поверхности сустава, генерализованная мышечная атрофия, вывихи и подвывихи.
- стадия: анкилоз — неподвижность вследствие сращения суставных поверхностей костей.
Без лечения воспалительного процесса в суставах происходят необратимые изменения, поэтому задача врача-ревматолога остановить процесс развития болезни и обеспечить пациенту высокое качество жизни.
Симптомы заболевания
Общие признаки ревматоидного артрита:
- слабость;
- субфебрильная температура;
- повышенная утомляемость;
- потеря аппетита и похудение.
При ревматоидном артрите преимущественно поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но крупные суставы также могут быть вовлечены. Важная особенность ревматоидного артрита — симметричность поражения суставов.
- боль в суставах, которая усиливается ночью или к утру;
- утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа;
- покраснение и отечность сустава;
- местное повышение температуры;
- деформации кистей рук и/или стоп;
- ограничение подвижности пораженных суставов;
- ухудшение мелкой моторики;
- огрубение голоса, нарушение глотания при поражении перстнечерпаловидного сустава.
Высокая активность заболевания может способствовать формированию подкожных ревматоидных узелков. К системным проявлениям можно отнести анемию, синдром Фелти, синдром Стилла, синдром Шегрена. При РА могут проявляться признаки остеопороза и амилоидоза.
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании типичной клинической картины ревматоидного артрита при физикальном осмотре, по результатам рентгенографии (или МРТ, УЗИ) и лабораторного исследования.
Назначается анализ крови на СОЭ, СРБ, «ревматоидный фактор», ANTI-CCP (тест помогает выявить заболевание на ранних стадиях.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение включает измерение активности заболевания, применение стратегии «лечение до достижения цели» и использование традиционных (синтетических, неселективных) и новых (биологических, таргетных) противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь.
Целью лечения является достижение ремиссии или низкого уровня активности заболевания. Пока не достигнута ремиссия, необходимо контролировать анализы пациента пациента и проводить осмотр каждые 1–3 месяца.
Лечение основано на препаратах, изменяющих течение болезни, называемых (DMARDs — Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs). В рамках лечения могут использоваться низкие дозы стероидов, однако длительное их использование нежелательно.
Для снятия болевого синдрома показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально и местно.
Профилактика ревматоидного артрита
На сегодняшний день не существует методов профилактики аутоиммунных заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно научиться жить с хроническим артритом.
При ревматоидном артрите очень важно принимать лекарства. Это предотвратит обострение болезни и поддержит правильное функционирование суставов, что позволит соблюдать привычный распорядок дня.
При дегенеративных изменениях в суставах следует вести здоровый образ жизни, поддерживающий суставы: диета для поддержания оптимального веса, упражнения для укрепления костно — мышечной системы.
Преимущества GMS Clinic
Аутоиммунный артрит увеличивает риск развития полиморбидных состояний, при которых возможно течение двух или нескольких заболеваний, усиливающих друг друга.
Поэтому в ревматологическом отделении GMS Clinic используется комплексный подход к лечению с целью улучшения качества жизни пациента.
Комбинированное лечение включает:
- консультации профильных специалистов с целью раннего выявления сопутствующих заболеваний;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- реабилитацию.
Выбор и оценка эффективности базисных препаратов, а также динамический контроль за проводимым лечением осуществляется с использованием стандартизированных клинических критериев.
Ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит)
Ревматические болезни (или т.н. системные коллагенозы) включают в себя ревматизм, ревматоидный артрит (это два разных заболевания), системную красную волчанку, а также дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит. Общей чертой всех коллагенозов является диффузное поражение соединительной ткани.
Причины ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки
Симптомы ревматоидного артрита, ревматизма, системной красной волчанки
Лечение ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки
В основе лечения коллагенозов лежит иммуносупрессия – подавление иммунитета для того чтобы прервать ход аутоиммунных реакций. С этой целью назначают средства базисной терапии или т.н. цитостатики – лекарства, угнетающие рост клеток. С помощью этих лекарств регулируется активность иммунной системы. Для борьбы с инфекционными осложнениями показаны антибиотики. Устранить воспалительные изменения в суставах, в сердце и в других органах и тканях можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, представителем которых является Ацетилсалициловая кислота.
Другие лекарства, стероидные гормоны, являются синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников. Эти лекарства обладают противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. При скоплении жидкости (экссудата) в полости суставов производят пункцию, удаление экссудата с последующим введением в полость стероидных гормонов. В дополнение к этим основным лечебным мероприятиям назначают общеукрепляющие средства, тканевые ферменты, витамины.
Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции
К факторам риска ревматоидного артрита относятся:
— половая принадлежность;
— возрастная группа старше 45 – 50 лет;
— острые и хронические инфекции;
— наследственная предрасположенность;
— психоэмоциональные перегрузки;
— неблагоприятные факторы внешней среды;
— постоянные травмы костно-суставного аппарата.Половая принадлежность Одним из основных факторов риска появления ревматоидного артрита является принадлежность к женскому полу. У женщин это заболевание наблюдается в 3 -3,5 раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется гормональными особенностями организма.
Гормональный дисбаланс, который является одной из причин ревматоидного артрита, может быть вызван родами, абортами и климаксом. Во время беременности и в период кормления грудью риск развития болезни снижается во много раз. Женская гормональная контрацепция также уменьшает этот риск.
Возрастная группа старше 45 – 50 лет Люди старше 45 – 50 лет страдают от ревматоидного артрита в 6 раз чаще, чем люди 20 – 30 лет. С возрастом риск развития заболевания возрастает в несколько раз.
Острые и хронические инфекции Острые и хронические инфекции очень часто становятся факторами риска ревматоидного артрита. Самыми распространенными инфекционными болезнями из групп риска ревматоидного артрита являются: грипп; парагрипп; ангина; вирусный гепатит; кожный герпес; цитомегаловирусная инфекция; корь; паротит; инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. В около 40 процентах случаев заболевание дебютирует на фоне инфекции верхних дыхательных путей (гриппа, ангины) или при обострении хронических заболеваний.
Наследственная предрасположенность Важным фактором риска ревматоидного артрита является наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству. Человек, у которого ближайшие кровные родственники диагностированы с ревматоидным артритом, подвержен риску заболеть в несколько раз выше остальных людей. Кроме того, тяжесть и исход болезни является менее благоприятным в случае наследственной передачи заболевания.
Психоэмоциональные перегрузки Психоэмоциональные перегрузки относятся к самым частым факторам, провоцирующим проявления ревматоидного артрита. В более 50 процентах случаев начало заболевания наслаивалось на тяжелые психоэмоциональные удары. Длительные изматывающие переживания после разводов, смерти близких, увольнений повышают риск заболеть ревматоидным артритом. Все отрицательные эмоции вызывают ответную реакцию организма в виде гормональных сдвигов. Выделение большого количества «стрессовых» гормонов повышает риск аутоиммунного ответа организма.
Неблагоприятные факторы внешней среды Некоторые неблагоприятные факторы внешней среды могут стать пусковым механизмом в развитии ревматоидного артрита. Более выраженным фактором риска является климат, а именно – холодные температуры. Сильное переохлаждение суставов, даже разовое, может стать решающим фактором появления болезни. Это относится, в частности, к лицам, которые ходят в тонких штанах или колготках в морозы.
Постоянные травмы костно-суставного аппарата Одним из местных факторов риска ревматоидного артрита является постоянная травма костно-суставного аппарата. Большие нагрузки на кости и суставы наблюдаются у людей, занимающихся профессионально спортом. К этим людям относятся профессиональные бодибилдеры, тяжелоатлеты, бегуны. Постоянным травмам костно-суставного аппарата подвержены также некоторые рабочие. Наиболее неблагоприятной является интенсивная физическая работа с многократно повторяющимися однотипными движениями.
