Скрининг ревматоидного артрита (анти-MCV и РФ)

Скрининг ревматоидного артрита (анти-MCV и РФ) в сыворотке крови – это выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину. Данный анализ используется для ранней диагностики ревматоидного артрита, оценки прогноза и контроля за лечением. Также этот анализ можно применять в качестве дополнительного при обследовании больных с суставным синдромом.

Наименование исследование

Скрининг ревматоидного артрита (анти-MCV и РФ) в сыворотке крови

Наименование Исследования На Английском

Screening of rheumatoid arthritis (anti-MCV and RF) in blood serum

Синонимы на русском

Антитела к цитруллинированному виментину (кол. IgG), Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.

Синонимы на английском

Antibodies to citrullinated vimentin (IgG), Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.

Описание Исследования

Скрининг ревматоидного артрита (анти-MCV и РФ) в сыворотке крови – это выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину. Данный анализ используется для ранней диагностики ревматоидного артрита, оценки прогноза и контроля за лечением. Также этот анализ можно применять в качестве дополнительного при обследовании больных с суставным синдромом.

Показания к назначению

    Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением. При симптомах суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отёк и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный. При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.

Подготовка к исследованию

Рекомендуется не курить в течение 30 минут до исследования.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований должен быть интерпретирован в комплексе с другими данными медицинского обследования и клинической картиной. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

https:////zdravkolpino. ru/shop/revmatoidnyj-artrit-i-porazhenija-sustavov/skrining-revmatoidnogo-artrita-anti-mcv-i-rf/

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА К ФНО-? — ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА С УВЕИТОМ

В статье представлен случай раннего дебюта и тяжелого течения ювенильного ревматоидного артрита с поражением глаз. Описано успешное применение человеческих моноклональных антител к фактору некроза опухоли? – адалимумаба. Со 2 нед лечения у пациентки исчезла утренняя скованность, к 4 нед полностью купировались экссудативные изменения в пораженных суставах, значительно вырос объем движений в них. К 6 нед терапии нормализовались лабораторные показатели активности болезни: СОЭ и сывороточная концентрация С-реактивного белка. К 8 нед адалимумаб индуцировал развитие ремиссии двустороннего увеита.

Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный увеит, адалимумаб, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2010;9(3):140-146)

Об авторах

Список литературы

1. Cassidy J. T, Petty R. E., Laxer R. M. et al. Textbook of Pediatric Rheumatology 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders. 2005.

2. BenEzra D., Cohen E., Maftzir G. Uveitis in children and adolescents. British. J. Ophthalmology. 2006; 89: 444–448.

3. Foster C. S. Diagnosis and treatment of juvenile idiopathic arthritis

4. associated uveitis. Current Opin. Ophthalmol. 2003; 14: 395–398.

5. Катаргина Л. А., Архипова Л. Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. М.: Триада. 2004. 100 с.

6. Педиатрия. Под ред. А. А. Баранова. М.: ГЭОТАР–Медиа. 2009. 432 с.

7. Lahdenne P., Vahasalo P., Honkanen V. Infliximab or etanercept in the treatment of children with refractory juvenile idiopathic arthritis: an open label study. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 245–247.

8. Corona F., Scarazatti M., Dell’erra L. et al. Active refractory juvenile idiopathic arthritis: treatment with infliximab. Efficacy and safety. Ital. J. Pediatr. 2004; 30: 165–168.

9. Lahdenne P., Vahasalo P., Honkanen V. Infliximab or etanercept in the treatment of children with refractory juvenile idiopathic arthritis: an open label study. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 245–247.

10. Алексеева Е. И., Слепцова Т. В., Валиева С. И. и др. Эффективность и безопасность инфликсимаба у больных ранним ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (4): 42–50.

11. Alexeeva E. I., Lomakina O., Denisova R. et al. Safety and efficacy of adalimumab therapy for refractory juvenile idiopathic arthritis — associated chronic uveitis. Aabstract in the 4rd Europaediatrics Congress, 3–6 July. Moscow. 2009. P. 365.

12. Daniel J. L., Nicola R., Steven G. et al. Preliminary Data from the Study of Adalimumab in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). Abstract presented at Pediatric American College of Rheumatology. 2004. Presentation Number: 1096.

13. Lovell D. J., Ruperto N., Goodman S. et al. Adalimumab with or without methotrexate in juvenile rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (8): 810–820.

14. Tynjälä P., Kotaniemi K., Lindahl P. et al. Adalimumab in juvenile idiopathic arthritis-associated chronic anterior uveitis. Rheumatology. 2008; 47: 339–344.

15. Vazquez–Cobian L. B., Flynn T., Lehman T. J.A. Adalimumab therapy for childhood uveitis. J Pediatr. 2006; 149: 572–575.

16. Biester S., Deuter C., Michels H. et al. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91 (3): 319–324.

17. Diaz-Llopis M., García-Delpech S., Salom D. et al. Adalimumab therapy for refractory uveitis: a pilot study. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2008; 24 (3): 351-61.

18. Лисицин А. О., Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. и др. Опыт применения адалимумаба у больной юношеским полиартритом с поражением глаз. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (5): 115–120.

19. Алексеева Е. И., Валиева С. И., Бзарова Т. М. и др. Опыт применения адалимумаба у больного юношеским анкилозирующим спондилитом с поражением глаз. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (1): 135–141.

20. Лисицин А. О., Алексеева Е. И., Валиева С. И. и др. Опыт применения человеческих моноклональных антител к ФНО α у больной ювенильным ревматоидным артритом с увеитом. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (6): 151–157.

21. Алексеева Е. И., Лисицин А. О., Карагулян Н. А. и др. Адалимумаб: новые возможности лечения ювенильного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 88–94.

https:////vsp. spr-journal. ru/jour/article/view/906

Лечение артрита антителами

Биологическая терапия (БТ) всё шире входит в клиническую практику, особенно при лечении тяжёлых форм ревматоидного артрита (РА). Она изменила основную стратегию антиревматической терапии и представления о её возможностях. С помощью БТ оказалось возможным добиться значительного улучшения и даже полного устранения активности заболевания у больных, резистентных ко всем предшествующим методам лечения. Впервые появилась возможность считать реальной целью терапии РА достижение ремиссии заболевания. Первыми препаратами БТ были ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). В развитии РА в течение последних лет основной считалась патология Т-клеточных реакций. Однако за последние годы выяснено, что В-клетки участвуют в патогенезе РА не только как продуценты аутоантител, но и как клетки, представляющие артритогенный аутоантиген Т-клеткам. В результате этого последние активируются и продуцируют провоспалительные цитокины. Характерно, что на В-клетках, как и на других антиген-представляющих клетках, имеются костимулирующие молекулы CD80 и CD86, участвующие в активации Т-лимфоцитов путём взаимодействия с находящейся на его поверхности молекулой CD28.

Цель работы — анализ результатов экспериментального изучения и реальной клинической практики эффективности анти-В-клеточного препарата ритуксимаб для лечения РА. Ритуксимаб представляет собой генно-инженерное химерное моноклональное антитело, состоящее из человеческого и мышиного белка. Оно направлено против антигена CD20, находящегося на поверхности пре-В-клеток и зрелых В-клеток, но не развивающихся из них плазматических клетках, которые являются продуцентами антител.

Большинство наблюдаемых пациентов женщины среднего возраста, с высокой продолжительностью болезни, серопозитивные по ревматоидному фактору, с высокой активностью процесса. Лечение препаратом ритуксимаб назначалось тяжёлым больным РА, резистентным к терапии стандартными базисными противовоспалительными препаратами и ингибиторами ФНО. Препарат вводился по классической схеме с проведением премедикации метилпреднизолоном. Больным проводилось клиническое и лабораторное обследование. У части больных определяли уровень CD19 лимфоцитов, концентрацию иммуноглобулинов.

В результате лечения ритуксимабом наблюдался значительный положительный эффект. Уменьшилось число воспалённых и болезненных суставов, СОЭ, СРБ, улучшилось качество жизни пациентов вследствие заметного увеличения их функциональных возможностей (по данным теста HAQ). Эти показатели достоверно продолжали снижаться в течение последующего периода наблюдения, достигая максимума к 16-й неделе. Эффективность терапии ритуксимабом подтверждена и при оценке динамики индекса DAS28. Назначение ритуксимаба привело к значительному стабильному снижению активности РА. Его применение способствует резкому сокращению на длительное время популяции зрелых В-клеток; количество вырабатывающих антитела плазматических клеток существенно не изменяется. Соответственно этому уровень антител не обнаруживает значительного снижения. Противопоказаниями к его назначению являются иммунные реакции на чужеродный белок, серьёзные активные инфекции и тяжёлая сердечная недостаточность.

Проведен сравнительный анализ результатов назначения ритуксимаба среди пациентов, ранее лечившихся без эффекта ингибиторами ФНО и больных с неэффективностью стандартных базисных противовоспалительных препаратов. При сравнении больных, серопозитивных (РФ+) и серонегативных (РФ-) по ревматоидному фактору, различий по исходной степени активности заболевания (по DAS28) и её дальнейшей динамике выявлено не было. Пациенты РФ+ и РФне различались по частоте развития хорошего ответа по критериям EULAR, степени активности и частоте ремиссий. Эффективность ритуксимаба составила 82% пациентов: умеренный ответ наблюдался у 46%, хороший у 36%, не было ответа у 18% больных. Не выявлено различий между пациентами, имеющими противопоказания к назначению ингибиторов ФНО и их неэффективностью. Также не было различий между РФ+ и РФ-больными в развитии клинического эффекта.

Таким образом, в нашей стране накапливается опыт по применению ритуксимаба у больных с РА. Подтверждены данные литературы о высокой эффективности и хорошей переносимости ритуксимаба у пациентов с наиболее тяжёлыми формами РА, резистентными к терапии несколькими стандартными базисными противовоспалительными препаратами и ингибиторами ФНО. Целесообразность назначения ритуксимаба может рассматриваться не только после предшествующего лечения ингибиторами ФНО, но и при наличии противопоказаний к этим средствам. Внедрение этого препарата в ревматологическую практику существенно расширяет возможности эффективной терапии РА. Ритуксимаб может быть первым среди биологических препаратов, назначаемых больным РА.

https:////natural-sciences. ru/ru/article/view? id=13980

Описание анализа Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) в Уфа

Антитела к цитруллинированному виментину, anti-MCV — высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита (специфичность около 98%). Выявление anti-MCV позволяет диагностировать заболевание за несколько лет до появления первых клинических признаков. Имеет высокое прогностическое значение.

Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенное хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, при котором суставы болят, опухают, теряют подвижность и деформируются. Это заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, которое распространяется симметрично от малых к большим суставам. Начальные симптомы заболевания включают болезненное опухание суставов на пальцах с потерей гибкости в суставах по утрам. Это заболевание может иметь внесуставные проявления. Ранняя диагностика и безотлагательное начало подходящей терапии имеют решающее значение для исхода заболевания.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину, также как антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина и пр.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном для выявления антител в тесте анти-MCV является рекомбинантный белок соединительной ткани виментин (раннее описанный как Sa-антиген), который подвергли цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы, в результате чего в богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест-системы.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом. Исследование анти-MCV не включено в действующие критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al. 2010), однако благодаря высокой чувствительности, этот тест можно применять для исключения диагноза при неясной клинической картине. По сравнению с АЦЦП, анти-MCV обладают несколько большей чувствительностью, достигающей 85%, однако специфичность данного теста не превышает 90%. Исследование антител к цитруллинированному виментину, как и других антицитруллиновых антител, полезно при ранней диагностике и оценке тяжести ревматоидного артрита. У большинства пациентов с антителами к цитруллинированному виментину обнаруживают также и АЦЦП.

Цитруллинированный виментин синтезируется эндоплазматическим ретикулумом и комплексом Гольджи макрофагов под регуляцией провоспалительных и воспалительных цитокинов в ответ на воспаление в хрящевой ткани суставов и встречается в синовиальной ткани пациентов с ревматоидным артритом. Определение антител к цитруллинированному виментину возможно за несколько лет до появления первых клинических признаков ревматоидного артрита, что позволяет начать лечение еще до появления необратимых изменений в суставах.

Назначать данное исследование рекомендуется совместно с:

    Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду (анти-ССР). С-реактивный белок.

Комбинация анти-MCV с анти-ССР увеличивает чувствительность до 100%.

Подготовка к анализу

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

    ранняя диагностика суставного синдрома; дифференциальная диагностика ревматоидного артрита;

Оценка прогноза развития деструкций суставов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл.

Выявление антител к модифицированному цитруллинированному виментину значительно повышает вероятность диагноза «ревматоидный артрит». Отрицательный результат исследования снижает вероятность этого диагноза. Анализ результатов определения антител к цитруллинированным пептидам целесообразно проводить совместно с оценкой содержания ревматоидного фактора. На этапе раннего ревматоидного артрита, исследование анти-MCV совместно с исследованием ревматоидного фактора (РФ) обладает максимальной чувствительностью, составляющей 80–85%, однако специфичность данной комбинации сравнительно ниже, чем комбинации РФ и АЦЦП.

https:////labmedis. ru/ufa/service-detail/504/

Лечение системного идиопатического ювенильного артрита с помощью моноклональных антител

Канакинумаб (нового лекарственного средства, одобренного для лечения системного ювенильного идиопатического артрита) является эффективным средством лечения СЮИА с активными системными проявлениями, включая лихорадку.

Системный ювенильный идиопатический артрит (СЮИА) — самый тяжелый подтип ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) — характеризуется хроническим артритом, интермиттирующей лихорадкой с резкими подъемами температуры, макулопапулезной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, серозитом и выраженным увеличением концентрации реактантов острой фазы. Осложнения системного ЮИА включают замедление роста, остеопороз и потенциально летальный синдром активации макрофагов. СЮИА является гетерогенным по своему характеру, поэтому течение заболевания с точки зрения тяжести и исходов у разных пациентов может варьировать.

Была проведена оценка результатов исследований II и III фаз и выполнен обзор химического состава канакинумаба, на основании которых препарат был зарегистрирован для лечения активного СЮИА. В целях настоящего обзора авторы выполнили поиск научной литературы в базе данных Pubmed, используя ключевые слова «canakinumab», «biologic», «anti-IL-1B» и «systemic juvenile idiopathic arthritis». В обзор включали статьи, опубликованные за последние 5 лет.

Результаты свидетельствовали о том, что канакинумаб является эффективным средством лечения СЮИА с активными системными проявлениями, включая лихорадку. Однако данные, указывающие на повышенный риск развития синдрома активации макрофагов, отсутствовали. Канакинумаб еще не одобрен для лечения хронического артрита без активных системных проявлений; необходимо проведение дальнейших исследований.

https:////www. medznat. ru/news/medical-news/lechenie-sistemnogo-idiopaticheskogo-yuvenilnogo-artrita-s-pomoschyu-monoklonalnykh-antitel

Иммунотерапия.

Разработано несколько типов (классов) иммунотерапевтических препаратов. Некоторые из наиболее распространенных классов:

Цитокины и рецепторы цитокинов

Цитокины и рецепторы цитокинов

Цитокины — это химические мессенджеры иммунной системы. Лейкоциты лейкоцитов; Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты. Прочитайте дополнительные сведения и некоторые другие клетки иммунной системы производят цитокины, когда они обнаруживают чужеродные вещества (антигены Общие сведения об иммунной системе ). Интерфероны и интерлейкины — это примеры цитокинов. Цитокины передают сообщение, прикрепляясь к конкретным молекулам, называемым рецепторами, которые находятся на поверхности другой клетки. Цитокины и их рецепторы похожи на ключ и замок. Для различных цитокинов имеются различные рецепторы.

Цитокины и их рецепторы могут быть изготовлены в лаборатории. При введении человеку может быть использован искусственный цитокин или рецептор цитокина для изменения естественного иммунного ответа человека и лечения многих заболеваний.

Цитокины и рецепторы цитокинов используются для следующих процедур:

Лечение воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная. Прочитайте дополнительные сведения, псориатический артрит Псориатический артрит Псориатический артрит представляет собой спондилоартрит и один из видов воспаления суставов, возникающий у некоторых больных с псориазом кожи или ногтей. Воспаление суставов может развиваться. Прочитайте дополнительные сведения и анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит — спондилоартрит, для которого характерно воспаление позвоночника (спондилит), крупных суставов, пальцев рук и ног, что сопровождается скованностью суставов и болью. Прочитайте дополнительные сведения.

https:////www. msdmanuals. com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

Ссылка на основную публикацию