Современная терапия ювенильного артрита с применением генно-инженерных препаратов в региональном центре 3 уровня — результаты и проблемы

Обоснование. Ювенильный идиопатический артрит — тяжёлое инвалидизирующее заболевание, терапия которого в последние годы значительно изменилась с внедрением биологических генно-инженерных препаратов, позволяющих значительно улучшить функциональное состояние и остановить прогрессирующую деструкцию суставов у рефрактерных пациентов. Однако долговременные результаты и проблемы побочных реакций биологической терапии требуют дальнейшего исследования. Цель исследования: анализ эффективности применяемой терапии генно-инженерными препаратами и нежелательных событий при лечении. Методы исследования. Обследован 141 пациент с диагнозом ювенильный идиопатический артрит, установленным на основании критериев ILAR. Клинико-лабораторная активность заболевания оценивалась по критериям ACR pedi, визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), анкете опроса CHAQ и «индексу повреждения суставов» — Dijkstra Damage (DD). Базисная терапия проводилась на основании клинических протоколов и рекомендаций для педиатров под редакцией А. А. Баранова, Е. И. Алексеевой. Результаты. В статье обобщён опыт успешного применения генно-инженерных препаратов (тоцилизумаб, абатацепт, этанерцепт, адалимумаб) у 33 из 141 больного с ювенильным артритом, наблюдающихся в ИГОДКБ. Терапия генно-инженерными препаратами сопровождается отчётливым клиническим эффектом, но у ряда детей — риском нежелательных реакций. При наблюдении данных пациентов не зарегистрированы тяжёлые инфекции, но выявлены случаи курируемой нейтропенииу 2 из 12 получающих тоцилизумаб. У 1 (3 %) ребёнка препарат был отменен ввиду риска развития туберкулёза. Выявлены редкие случаи вторичной неэффективности таких препаратов, как абатацепт, этанерцепт, адалимумаб. Описана тактика ведения детей с нежелательными реакциями на генно-инженерные препараты. Заключение. Современная терапия генно-инженерными показала хороший эффект по клинико-функциональным показателям и остановке деструктивного поражения суставов у пациентов. При терапии генно-инженерными препаратами следует оценивать вопросы безопасности этой терапии, однако в нашем исследовании развития серьёзных нежелательных явлений не отмечалось.

Ключевые слова

Об авторах

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Список литературы

1. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. Алгоритм диагностики и лечения ювенильного артрита // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9, № 6. — С. 78-104

2. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. Ювенильный артрит: возможности медикаментозного и немедикаментозного лечения на современном этапе // Лечащий врач. — 2011. — № 8. — С. 84-89

3. Баранов А. А., Алексеева Е. И., Валиева С. И., Бзарова Т. М., Денисова Р. В., Чистякова Е. Г., Слепцова Т. В., Митенко Е. В. Биологическая терапия в педиатрической ревматологии // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — № 1. — С. 5-16

4. Баранов А. А., Алексеева Е. И. Детская ревматология. — М.: ПедиатрЪ, 2013. — 120 с

5. Boiu S, Marniga E, Bader-Meunier B, Mouy R, Compeyrot-Lacassagne S, Quartier P, Wouters CH. (2012). Functional status in severe juvenile idiopathic arthritis in the biologic treatment era: an assessment in a French paediatric rheumatology referral centre. Rheumatology, 51 (7), 1285-1292.

6. Smolen JS, Landewé R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, Nam J, Ramiro S, Voshaar M, van Vollenhoven R, Aletaha D, Aringer M, Boers M, Buckley CD, Buttgereit F, Bykerk V, Cardiel M, Combe B, Cutolo M, van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gabay C, Gomez-Reino J, Gossec L, Gottenberg JE, Hazes JMW, Huizinga T, Jani M, Karateev D, Kouloumas M, Kvien T, Li Z, Mariette X, McInnes I, Mysler E, Nash P, Pavelka K, Poor G, Richez C, van Riel P, Rubbert-Roth A, Saag K, da Silva J, Stamm T, Takeuchi T, Westhovens R, de Wit M, van der Heijde D. (2017). EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis, 76 (6), 960-977.

https:////www. actabiomedica. ru/jour/article/view/516

Ревматоидный артрит в реальной клинической практике: инициация терапии генно-инженерными биологическими препаратами. Результаты проекта «Компьютерные терминалы самооценки для пациентов с ревматическими заболеваниями» («ТЕРМИНАЛ-И»)

Цель исследования — оценить динамику качества жизни (КЖ) больных РА при инициации терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) в реальной клинической практике.

Пациенты и методы . В исследование включены пациенты с РА из когорты больных, входящих в многоцентровое российское исследование «ТЕРМИНАЛ-II», которым впервые была инициирована терапия ГИБП. В терминале самооценки пациент заполнял опросники HAQ, EQ-5D и RAPID-3. Для определения активности заболевания использовали индексы DAS28, SDAI, CDAI и RAPID-3. Оценка функционального состояния больного проводилась по индексу HAQ, а КЖ — по опроснику EQ-5D. Эффективность терапии анализировали через 6 мес после начала исследования по стандартным методикам.

Результаты и обсуждение . В исследование включено 156 больных РА: 79,6% женщин, средний возраст — 45,8+13,2 года, длительность заболевания — 7,6+5,6 года. Больные характеризовались высокой активностью РА (среднее значение DAS28 5,2±1,2; SDAI 39,5+16,4; CDAI27,5+10,4; RAPID-315,1+3,6) и предшествующей неэффективностью синтетических базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) после как минимум 6 мес терапии. Только 1,2% пациентов имели хорошее функциональное состояние, сравнимое с популяционным контролем (HAQ40,5). Потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) испытывали 70% больных. Выбор первого ГИБПпроводился в соответствии с рекомендациями по их применению и с учетом наличия в конкретном регионе Российской Федерации. Ингибиторы фактора некроза опухоли а (ФНОа) были назначены в качестве первого ГИБП 112 (71,8%) пациентам, анти-В-клеточная терапия — 14 (9,0%), ингибитор рецепторов к интерлейкину 6 — 16 (10,3%), ингибитор костимуляции лейкоцитов — 14 (9,0%). Сравнение больных с впервые инициированной терапией ингибиторами ФНОа и препаратами с другими механизмами действия показало, что больные, которым вводили абатацепт (АБЦ), получали более высокие дозы метотрексата (МТ), но более низкие дозы глюкокортикоидов (ГК), чем пациенты, которым назначали ритуксимаб (РТМ) и тоцилизумаб (ТЦЗ). По всем индексам (DAS28, SDAI, CDAI, RAPID-3) после 6 мес терапии было достигнуто статистически значимое уменьшение активности заболевания. Отмечалось также улучшение функционального статуса и КЖ больных (р

Выводы . Показана эффективность терапии ГИБП у больных РА с неадекватным ответом на синтетические БПВП в реальной клинической практике. Предпочтения больных по способу введения ГИБП были отданы подкожным формам. У большинства пациентов лечение ГИБП начиналось с ингибиторов ФНОа, преимущественно с адалимумаба. Через 6 мес терапии у 2/3 тяжелых пациентов удалось снизить активность заболевания, улучшить функциональное состояние и КЖ, связанное со здоровьем.

https:////mrj. ima-press. net/mrj/article/view/929?locale=ru_RU

Применение генно-инженерных биологических препаратов в гастроэнтерологии и ревматологии

Актуальность: Иммуновоспалительные заболевания относятся к числу распространенных и тяжелых болезней человека, их частота в популяции приближается к 10%. Аутоиммунный и воспалительный процессы составляют основу патогенеза воспалительных заболеваний кишечника и ревматических заболеваний. Считается, что в основе патогенеза лежат аномальные реакции иммунной системы, приводящие к выработке антител к собственным клеточным белкам и циркулирующих иммунных комплексов, с развитием гранулематозного воспаления и васкулитов, а также влияние генетических факторов.

В лечении воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит) имеются общие препараты с потенциальным болезнь-модифицирующим действием и общие подходы — лечение до достижения цели (T2T). Однако, более чем у половины пациентов лечение стандартными методами даже на ранней стадии болезни не позволяет надежно контролировать прогрессирование заболевания, развитие жизнеугрожающих осложнений или ассоциируется с тяжелыми нежелательными реакциями.
Одним из самых крупных достижений медицины ХХ столетия является патогенетическое обоснование и применение генно-инженерной биологической терапии при воспалительных заболеваниях кишечника и ревматических заболеваниях. Несмотря на отсутствие этиотропного лечения воспалительных заболеваний кишечника и ревматических заболеваний, быстрое развитие высоких медицинских и фармацевтических технологий способствует созданию все большего количества новых лекарственных препаратов, что безусловно, повышает эффективность лечения этих заболеваний. Генно-инженерная биологическая терапия – это использование в терапевтических целях активных веществ и механизмов, которые играют существенную роль в функционировании основных биологических систем организма (антител, цитокинов, клеточных рецепторов, их антагонистов и т. д.). Однако, не все генно-инженерные биологические препараты одинаково эффективны при воспалительных заболеваниях кишечника и ревматических заболеваниях.

Эпидемиологические, патогенетические механизмы развития воспалительных заболеваний кишечника и ревматических заболеваний, частоту и виды внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника и внескелетных проявлений при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите. Иммунодиагностику воспалительных заболеваний кишечника и ревматических заболеваний. Основные показания для назначения генно-инженерных биологических препаратов при воспалительных заболеваниях кишечника и ревматических заболеваний с учетом коморбидности. Эффективность и безопасность генно-инженерных биологических препаратов при воспалительных заболеваниях кишечника и ревматических заболеваниях. Причины вторичной неэффективности генно-инженерных биологических препаратов. Показания, методы переключения и оптимизации терапии генно-инженерными биологическими препаратами в рамках одного класса препаратов, алгоритм перехода на генно-инженерные биологические препараты с другим механизмом действия. Мониторинг ведения пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты. Перспективы современной биологической терапии воспалительных заболеваний кишечника и ревматических заболеваний.

База: отделение ревматологии ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ, отделение лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.

Кураторы стажировки: Парфенов А. И., д. м.н., профессор, заведующий отделом патологии кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Лукина Г. В., д. м.н., профессор, руководитель отдела ревматологии ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Князев О. В., д. м.н. заведующий отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Ручкина И. Н., д. м.н., ведущий научный сотрудник отдела патологии кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Каграманова А. В., к. м.н., старший научный сотрудник отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Лищинская А. А., к. м.н., старший научный сотрудник отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Волнухин Е. В., к. м.н., врач ревматологического отделения ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Еременко П. И., врач ревматологического отделения, ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Савенкова Н. А., к. м.н., заведующий ревматологическим отделением ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Александрова Е. Н., д. м.н., заведующий иммунологической лабораторией ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.
Новиков А. А., д. м.н., ведущий научный сотрудник иммунологической лабораторией ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ.

https:////mknc. ru/ctu/10108/primenenie-genno-injenernyh-biologicheskih-preparatov-v-gastroenterologii-i-revmatologii/2/

Центр терапии генно-инженерными биологическими препаратами клиники им. Э. Э. Эйхвальда

Центр терапии генно-инженерными биологическими препаратами клиники им. Э. Э. Эйхвальда

Режим работы:

    центр генно-инженерной биологической терапии: 9:00 — 17:00 (пн-пт) отборочная комиссия Центра генно-инженерной биологической терапии: 15:00 — 16:30 (ср), приемное отделение Клиники им. Э.Э. Эйхвальда (ул. Кирочная, 41, телефон 8 (812) 303-50-28).

Отборочная комиссия Центра генно-инженерной биологической терапии с 01.09.2017г будет проводиться строго по записи с пн по пт с 12:00 до 16:00 по тел.: 303-50-00 (доб. 1135). Явка на отборочную комиссию с полным перечнем готовых скрининговых тестов:

    Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции; Реакция Манту (при результате пробы Манту более 5 мм необходимо в строгом порядке провести диаскин-тест или T-SPOT. TB, при положительных результатах – консультация врача-фтизиатра для разрешения проведения биологической терапии; Анализ крови на HbsAg (гепатит В), HbcorIgM и G (гепатит В), anti-HCV (гепатит С); Анализ крови — RW (сифилис); Форма № 50 (ВИЧ-инфекция).

ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ АНАЛИЗЫ ГОДНЫ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ.

При себе иметь копии выписных эпикризов по основному заболеванию+Rg-снимки.

Направленяи деятельности:

Основными задачами Центра терапии ГИБП являются:

Лечение биологическими препаратами больных ревматологического профиля, у которых предыдущая иммуносупрессивная терапия базисными препаратами, пульс-терапия цитостатиками и преднизолоном оказались недостаточно эффективными (резистентность заболевания) или возникли серьезные побочные эффекты. Осуществление мониторинга эффективности и безопасности проводимой биологической терапии больным. Ведение регистров больных с ежемесячным представлением их в Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. Предоставление научных данных в Институт ревматологии РАМН (г. Москва) и Ассоциацию ревматологов России. Регулярное обучение и усовершенствование врачей и медсестер в ведущих центрах страны.

Прием пациентов:

Сотрудники отделения

Научное руководство Центром осуществляет академик РАМН Мазуров Вадим Иванович

Практическое руководство Центром осуществляет к. м.н. врач-ревматолог Самигуллина Рузана Рамиловна.

Сотрудники Центра: Чакиева Диана Саварбековна (врач-терапевт, ревматолог), Дё Анна Юрьевна (врач-терапевт, ревматолог), Бартенева Марина Владимировна (процедурная медсестра), Каргашилова Ирина Анатольевна (процедурная медсестра).

История отделения

В 2006 году на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования при непосредственной поддержке Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга был создан городской Центр терапии генно-инженерными биологическими препаратами, в состав которого вошли ревматологи, имеющие большой практический опыт применения биологических препаратов в лечении различных заболеваний внутренних органов. Медицинские сестры, участвующие в оказании специализированной медицинской помощи, также прошли обучение и практическую подготовку по использованию препаратов моноклональных антител в ведущих центрах страны.

Центр располагается на базе Клиники им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова, включен в состав ревматологического отделения, оснащен одиннадцатью креслами для инфузий и инфузоматами для контроля введения препаратов моноклональных антител.

За 10 лет деятельности Центра проведены консультации более 8000 ревматических больных, направленных на отборочную комиссию районными ревматологами для назначения биологической терапии. В настоящее время в регистрах состоит более 1500 больных ревматоидными артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом, которые регулярно получают лечение биологическими препаратами. При этом сотрудники Центра осуществляют постоянный мониторинг эффективности и безопасности терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

https:////szgmu. ru/rus/s/125/

Педиатрия

Журнал имени Г. Н. Сперанского
Издается с мая 1922 года

2018 / Том 97 / № 3

Выбор и переключение генно — инженерных биологических препаратов в лечении ювенильного артрита

Терапия генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) значительно улучшила прогноз и качество жизни пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Однако первичная или вторичная неэффективность, развитие нежелательных явлений требуют переключения на другой ГИБП. Цель исследования: определить оптимальные препараты ГИБП при выборе и переключении терапии на основе анализа назначения ГИБП в реальной практике в зависимости от клинического варианта ЮИА и наличия увеита. Материалы и методы исследования: включены 322 пациента с ЮИА на терапии ГИБП, наблюдавшиеся в детском ревматологическом отделении университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И. М. Сеченова с 1.01.2015 по 31.12.2017. Ретроспективное, сплошное обсервационное клиническое исследование. Из 322 пациентов 70 (21,74%) имели системный ЮИА, 155 пациентов (48,14%) – полиартикулярный серонегативный по ревматоидному фактору (РФ–) вариант ЮИА, 9 пациентов (2,8%) – полиартикулярный серопозитивный по ревматоидному фактору (РФ ) вариант ЮИА, 55 пациентов (17,08%) – олигоартикулярный (персистирующий и распространяющийся) вариант ЮИА, 26 пациентов (8,07%) – энтезитный (ювенильный спондилоартрит), 7 пациентов (2,17%) – псориатический вариант ЮИА. Результаты: в качестве первого биологического препарата этанерцепт был назначен 177 (54,97%) пациентам; адалимумаб – 51 (15,84%); тоцилизумаб – 44 (13,66%); абатацепт – 39 (12,11%); инфликсимаб – 11 (3,42%) пациентам. Переключение на вторую линию биологической терапии было произведено у 51 пациента (в 15,8% наблюдений), на третью линию терапии – у 13 пациентов (в 4,04% наблюдений), на четвертую линию – у 3 пациентов (в 0,93% наблюдений). В качестве ГИБП второй линии в 22 случаях (43,14%) был назначен адалимумаб, в 13 (25,49%) – тоцилизумаб, в 11 (21,57%) – этанерцепт, в 5 (9,8%) – абатацепт. Неэффективность ГИБП была причиной переключения на вторую линию в 32 случаях (9,9%). Из них вторичная неэффективность в 22 случаях (6,8%); первичная неэффективность – в 4 (1,3%), низкая эффективность – в 6 (1,9%), присоединение/обострение увеита – у 7 пациентов (2,2%), в 6 случаях (1,9%) из-за недостаточной комплаентности, дефицита препарата по месту жительства и др. Нежелательные явления послужили причиной переключения у 5 пациентов (1,6%), в т. ч. у 4 детей – инфузионные реакции, у одного – туберкулез. Анализ выбора ГИБП в зависимости от формы заболевания и наличия увеита проводили в 3 группах. 1-ю группу (n=70) составили пациенты с системным ЮИА. Во 2-ю группу (n=53) вошли пациенты с суставной формой ЮИА и сопутствующим увеитом. В 3-ю группу (n=199) были включены пациенты с суставной формой ЮИА без сопутствующего увеита. Пациентам с системным ЮИА в качестве ГИБП первой линии тоцилизумаб назначался достоверно чаще – у 38 пациентов из 70 (54,29±5,96%), чем этанерцепт – 19 пациентам (27,14±10,19%) (t=2,3; р

https:////pediatriajournal. ru/archive? show=364&section=5235

Генно-инженерная биологическая терапия — ГИБТ, препараты: Адалимумаб, Инфликсимаб, Ритуксимаб, Голимумаб, Белимумаб

Современная терапия ювенильного артрита с применением генно-инженерных препаратов в региональном центре 3 уровня - результаты и проблемы

Великий Хирург, впервые осуществивший многолетнюю мечту человечества — пересадку сердца, хорошо знал, что такое болезнь. И хотя он прожил достаточно долго, многие годы он не мог полноценно жить, оперировать из-за очень серьезной болезни – ревматоидного артрита. Он умер на рубеже веков, как раз тогда, когда в медицине появилось мощное оружие в борьбе с этой болезнью (и не только с нею) – биологическая терапия.

Преимущества ГИБТ генно-инженерной биологической терапии

«Одним из самых крупных достижений медицины ХХ столетия является патогенетическое обоснование и применение биологической терапии» — эти слова на сегодня стали аксиомой в медицине и уже более 2 миллионов больных опробовали этот инновационный метод лечения суставов. Вот лишь некоторые преимущества нового инновационного метода лечения: Высокий лечебный эффект более чем у 50% ранее резистентных больных

    Патогенетическая направленность Частое развитие клинических ремиссий Торможение суставной деструкции Торможение развитие остеопороза независимо от лечебного действия Торможение развития атеросклероза Уменьшение риска развития инсультов Снижение уровня смертности

В России открыто более 100 центров для проведения бесплатной терапии ГИБП — генно-инженерные биологические препараты, в ближайшем будущем такие центры будут и у нас. Отсутствие центров не говорит о том, что в Казахстане не освоили этот метод лечения. Врачи нашего центра первыми в Шымкенте начали применять ГИБТ — генно-инженерную биологическую терапию (более 10 лет назад), пролечено более 100 больных.

Немного истории:

    1980 г проф. Р. Маини и проф. М. Фельдман выявили у больных РА 12 цитокинов, которые отсутствуют в суставах у здоровых. Все они стимулируются ФНО (фактором некроза опухоли) 90-е гг – накопление данных, 1998 г 1-й препарат (инфликсимаб) зарегистрирован для лечения б. Крона, 1999 г – комбинация с метотрексатом при ревматоидном артрите 21-й век — эпоха антицитокиновой терапии

Современная терапия ювенильного артрита с применением генно-инженерных препаратов в региональном центре 3 уровня - результаты и проблемыСовременная терапия ювенильного артрита с применением генно-инженерных препаратов в региональном центре 3 уровня - результаты и проблемы Современная терапия ювенильного артрита с применением генно-инженерных препаратов в региональном центре 3 уровня - результаты и проблемы

Современная терапия ювенильного артрита с применением генно-инженерных препаратов в региональном центре 3 уровня - результаты и проблемы

Препараты для ГИБТ генно-инженерной биологической терапии Адалимумаб, Инфликсимаб, Ритуксимаб, Голимумаб

На данный момент в мире существует около 20 подобных препаратов, каждый год появляются новые. В республике Казахстан, в основном применяют следующие генно-инженерные препараты:

    Инфликсимаб (Ремикейд) Ритуксимаб (Мабтера) Толицизумаб (Актемра) Этанерцепт (Энбрел) Адалимумаб (Хумира) Голимумаб (Симпони) Белимумаб (Бенлиста) Деносумаб (Пролиа)

Если в начале ГИБТ применялась лишь у больных ревматоидным артритом, то теперь можно лечить такие болезни как системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеопороз, псориаз и другие.

У всех этих препаратов есть свои сильные и слабые стороны, у всех есть противопоказания и побочные эффекты, прежде всего это повышенный риск развития инфекций, в том числе туберкулез. Необходимо взвесить все «за» и «против», и конечно это может сделать только квалифицированный врач-ревматолог, прошедший обучение по ГИБТ генно-инженерной биологической терапии. Консультации по всем вопросам, связанным с ГИБТ вы можете получить в клинике «Медицинского центра болезней суставов г. Шымкента».

Http://sustav-med. kz/lechenie/genno-inzhenernaya-biologicheskaya-terapiya-gibt. html

АССОРТИМЕНТНЫЙ КОНТУР ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА

Введение. Среди ревматических заболеваний значительная доля принадлежит ювенильному ревматоидному артриту (ЮРА) – хроническому воспалительному заболеванию суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом. В настоящее время в терапии заболевания все шире стали применяться генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). В связи с этим остро встают вопросы надлежащей организации фармацевтической помощи и рационального применения этих препаратов. Цель исследования – обосновать и предложить региональный ассортиментный контур генно-инженерных биологических препаратов для лечения ЮРА. Материал и методы. В ходе исследования использовались: контент-анализ информационной базы лекарственных препаратов, разрешенных к применению в России, научных публикаций, данных клинических исследований; социологический метод (анкетирование, экспертная оценка), маркетинговый анализ фармацевтического рынка. Результаты. Анализ научной литературы показал, что инновационные ГИБП оказались весьма эффективны в лечении известных вариантов ЮРА. В настоящее время на фармацевтическом рынке позиционируются 7 фармакотерапевтических групп ГИБП. Региональный ассортиментный контур ГИБП, сформированный по анатомо-терапевтической химической классификации, представлен 12 препаратами, относящимися к 4 группам: ингибиторы фактора некроза опухоли α (ФНОα), ингибиторы интерлейкина, моноклональные антитела и селективные иммунодепрессанты. Из них 10 препаратов наиболее эффективны при лечении ЮРА. Заключение. Установлены основные группы лекарственных препаратов для лечения ЮРА. Особое место в терапии занимают инновационные ГИБП. Ассортиментный контур данных средств на региональном фармацевтическом рынке значителен и представлен 10 препаратами 6 фармакотерапевтических групп.

https:////pharmaciyajournal. ru/ru/25419218-2017-08-05

Ссылка на основную публикацию