Ушиб запястья — это закрытая травма мягких тканей, без нарушения целостности кожи, открытых ран или кровотечения. Чаще всего он является результатом рефлекторной поддержки руки во время падения или различных ударов, как во время занятий спортом, так и в повседневной деятельности.
Ушиб — это травма мягких тканей, при которой происходит закрытое повреждение внутренней структуры ткани — дробление клеток, разрыв волокон межклеточного вещества, повреждение нервов и кровеносных сосудов, что приводит к образованию подкожных гематом и гематом. Конечно, ушиб также может сопровождаться растяжением тканей, например, капсулы сустава, сухожилия, связки или мышцы.
Ушиб руки после падения
Запястье, несмотря на свои небольшие размеры, является довольно сложной частью тела. Она состоит из восьми костей, а также многочисленных сухожилий, связок и мышц. В силу своего строения и ежедневных нагрузок запястье подвержено многочисленным заболеваниям и травмам — вывихам и переломам запястья, РА, проявляющемуся в области запястья, или синдрому запястного канала.
Относительно наименее серьезной, но в то же время часто встречающейся травмой является ушиб запястья. Чаще всего это результат опоры на руку во время падения на землю, например, после спотыкания. Она также может возникать после внезапных ударов — например, при ударе мячом, хлопанье дверью, в ситуациях, когда тяжелый предмет падает на запястье с большой высоты. Поэтому, несомненно, это обычная бытовая травма.
Симптомы ушиба запястья
Ушиб кисти и запястья — это закрытая травма, что означает отсутствие повреждения кожи, разрыва или кровотечения.
Симптомы ушиба запястья включают:
- боль в запястье — как спонтанная, так и при движении или надавливании, иногда отдающая в кисть и предплечье,
- подкожные кровоизлияния в месте повреждения кровеносных сосудов, обычно называемые гематомами или синяками,
- снижение подвижности запястья, проблемы с повседневной деятельностью, например, с удержанием столовых приборов,
- припухлость ушибленного места, повышение температуры ушибленных тканей при прикосновении.
В некоторых случаях возможны небольшие, поверхностные ссадины эпидермиса.
Как долго болит ушиб запястья?
Ушибленное, поврежденное запястье не является серьезной жалобой с точки зрения здоровья, но оно может препятствовать повседневной деятельности в течение некоторого времени. В зависимости от тяжести травмы боль может продолжаться от 7 до 14 дней, как и рассасывание гематомы, которая постепенно становится бледнее и в конце концов полностью исчезает. Если по истечении этого срока дискомфорт не проходит, запястье по-прежнему опухает, а боль не проходит, необходимо обратиться к врачу.
Ушиб запястья — как ускорить выздоровление?
Сразу после травмы рекомендуется приложить холодный компресс к ушибленной руке — но не непосредственно к коже, это может вызвать обморожение. Низкая температура остановит внутреннее кровотечение, уменьшит отек и снимет боль. В первые несколько дней после травмы вы также можете использовать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства, например, мази. Они могут содержать кетопрофен, диклофенак или этофенамат.
Конечно, можно применять и соответствующие реабилитационные процедуры для запястья — ортопедия имеет широкий спектр применения в этой области. В зависимости от типа и тяжести симптомов травмы проводится местная криотерапия, магнитотерапия, лазерная терапия или электротерапия. Они помогают облегчить дискомфорт, ускорить заживление и снизить риск возможных осложнений.
Если фрагменты перелома не удается правильно вправить или консервативное лечение невозможно, требуется хирургическое вмешательство. Используются анастомозы в виде проволоки, мини-винтов или пластин. Лечение зависит от типа перелома запястья. В случае подголовчатого перелома пятой пястной кости проволока Киршнера используется, если смещение костных фрагментов требует стабилизации.
При переломе Беннета обычно требуется хирургическое вмешательство из-за сложного характера травмы. Затем для стабилизации используются вышеупомянутые проволоки. Переломы пястной кости пястной кости также могут потребовать хирургического вмешательства, в связи с тем, что довольно часто их невозможно обнаружить с помощью рентгена и пациенты обращаются с проблемой спустя длительное время, когда уже сформировался патологический псевдоартрит сустава. Затем возникают осложнения в виде нарушений сращения, которые лечатся хирургическим путем, скрепляя их винтом (винт Герберта — предназначен для данной кости).
Контрактура Фолькмана (синдром Фолькмана, ишемическая контрактура Фолькмана) — это прогрессирующая дегенерация и последующий некроз нервов и мышц, развивающийся в результате посттравматической ишемии конечности. Чаще всего он возникает как осложнение надкондилярных переломов плечевой кости, предплечья, а также переломов и вывихов локтевого сустава. Синдром Фолькмана требует немедленного лечения, которое заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровообращения.
Контрактура Фолькмана (синдром Фолькмана) — это ишемическая контрактура, которая развивается вследствие ишемии конечности в результате травмы, а иногда также из-за слишком туго наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает артерии. Это приводит к дегенерации и некрозу нервов и мышц — необратимые изменения появляются через 4-12 часов ишемии.
Причины развития Контрактуры Фолькмана
Синдром Фолькмана обычно развивается в верхней конечности.
Его причинами могут быть:
- надкондилярный перелом плечевой кости,
- перелом кости предплечья, ,
- перелом локтевой кости,
- ушибы в области локтя,
- ношение гипсовой повязки в течение длительного времени,
- гипсовая повязка, наложенная слишком туго.
Ишемическая контрактура Фолькмана развивается в нижней конечности гораздо реже. Если это происходит, то обычно это результат перелома надмыщелка бедра, перелома верхнего эпифиза большеберцовой кости, обширных субфасциальных гематом и множественных вправлений переломов костей нижних конечностей.
Синдром Фолькмана — симптомы
Ишемическая контрактура Фолькмана делится на две стадии: раннюю и позднюю.
Симптомы раннего периода включают:
- нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в конечности,
- отсутствие пульса на артерии (лучевой, дорсальной стопы или задней большеберцовой),
- отеки и синяки на пальцах,
- ограничение подвижности пальцев,
- снижение температуры рук/ног,
- контрактура кисти/стопы,
- боль в икре при дорсифлексии стопы.
На поздней стадии контрактуры Фолькмана к перечисленным симптомам добавляются фиброз мышц и трофические изменения кожи (обесцвечивание, истончение кожи, дезинтегративные изменения с образованием труднозаживающих язв). Рука или нога принимает характерное когтеобразное положение.
Контрактура Фолькмана: лечение
Ишемическую контрактуру Фолькмана можно лечить по-разному, в зависимости от тяжести заболевания и имеющихся симптомов. Первая цель лечения — как можно быстрее восстановить кровообращение, устранив причину нарушения. Затем следует консервативное лечение и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.
- Контрактура Фолькмана — реабилитация в остром периоде
Реабилитация в остром периоде синдрома Фолькмана включает в себя избегание перегрузки конечности. Пациент должен как можно больше отдыхать и использовать шину или ортез, снижающий давление и оказывающий стабилизирующее действие.
- Массаж
При лечении контрактуры Фолькмана используются глубокий тканевый и поперечный массажи — они уменьшают напряжение мышц, улучшают кровоснабжение и питание тканей, оказывают обезболивающее действие.
- Контрактура Фолькмана — физиотерапия
Важной частью лечения синдрома Фолькмана является физиотерапия, а в ее рамках — кинезитерапия, или лечение движением. Это различные виды активных и пассивных упражнений, преимущественно регрессивного характера, т.е. уменьшающих контрактуры. Позже также вводятся упражнения с сопротивлением для увеличения мышечной силы.
- Лечебная физкультура
Вспомогательные методы, используемые при лечении контрактуры Фолькмана, включают теплолечение, гидромассажные ванны конечности, лазерную терапию и магнитные поля. Они обладают обезболивающим, регенеративным действием и ускоряют заживление.
Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, пациент подвергается операции, которая включает хирургическую декомпрессию артерии, ее рассечение или реконструкцию сосуда.
Перелом запястья — это довольно распространенная травма, однако она может потребовать относительно сложного лечения. Основные вопросы: как распознать перелом запястья, как должно выглядеть восстановление и на какую реабилитацию можно рассчитывать в этом случае.
Переломы запястья — одна из самых распространенных травм этого типа в верхних конечностях. Переломы кисти в запястье чаще всего поражают пожилых людей, с сопутствующим остеопорозом (снижением плотности костной ткани) и во время неблагоприятных погодных условий (первый снег, ливни, мороз). Это происходит, когда снижается внимание и стабильность земли под ногами.
Переломы могут быть стабильными (не требующими вправления) и нестабильными (в результате образования нескольких фрагментов). Осколки при переломе лучевой кости могут быть направленными:
- Дорсально (перелом запястья Коллеса),
- в пальмарном направлении (перелом запястья по типу Смита).
Какая область поражается при переломах запястья?
Запястье состоит из 8 маленьких костей, расположенных в два ряда, и двух костей предплечья — лучевой и локтевой, дистальные концы которых соединяются с остальной частью кисти. Чаще всего переломы затрагивают дистальный конец лучевой и локтевой костей и скафоидную кость.
Кто подвержен переломам запястья?
Переломам подвержены все, хотя эта предрасположенность выше у пожилых людей, которые страдают от падений на руки. Это связано со снижением координации и реакции равновесия, а также с уменьшением прочности костей. От переломов запястья страдают и более молодые люди, хотя при переломе должна быть гораздо более высокая энергия удара или падения.
Перелом запястья — симптомы
Если непрерывность кожи сохранена и ни один из костных элементов не выступает за пределы тела (открытые переломы), мы не можем распознать перелом кости запястья невооруженным глазом. Во время самого падения может раздаться треск или щелчок. Существуют дополнительные симптомы (не синоним перелома), к ним относятся:
- боль (при движении в кисти, пальцах),
- боль при пальпации,
- отек,
- повышенная температура в области запястья.
Со временем на руке может появиться кровоподтек в результате остановки кровеносных сосудов и излияния крови за пределы просвета сосуда, но этот симптом возникает с задержкой в несколько дней. Наиболее важным симптомом перелома запястья является нарушение функции кисти, сопровождающееся болью.
Как распознать перелом запястья?
Хотя существуют дополнительные признаки переломов запястья (со смещением и без смещения), ни один диагност не может поставить 100% диагноз без проведения визуализирующего исследования. Каждый перелом должен быть подвергнут рентгеновскому исследованию (рентген) или, в случае неубедительных результатов, даже компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Мы редко сталкиваемся с ультразвуковым исследованием в визуальной диагностике переломов запястья.
Лечение перелома запястья
Лечение действительно зависит от стабильности данного перелома. Первая цель, которую терапевт и врач хотят достичь вместе, — это полное сращение костей. Полное костное сращение должно быть с сохранением геометрии суставов. Все зависит от характера травмы. В случае перелома запястья со смещением некоторые фрагменты стабилизируются во время операции с помощью проволоки и пластин, которые оператор может удалить или не удалить из руки после того, как они выполнят свою стабилизирующую функцию.
Получение правильной геометрии лучезапястных суставов является ключом к достижению полного диапазона подвижности кисти. Чтобы создать безопасные условия для полного сращения костей после перелома запястья, врач предпочитает использовать гипсовую повязку.
Часто задаваемый вопрос: Если у меня перелом запястья, как долго гипс должен стабилизировать травмированную область? Чаще всего пациенты носят его в течение нескольких недель. Продолжительность лечения гипсовой повязкой различна и зависит от типа и стабильности перелома, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Он составляет от 4-8 недель, а иногда и больше. Решение о продолжительности лечения гипсовой повязкой принимает врач.
Можно ли помочь заживлению запястья, если моя рука находится в гипсе?
В период, когда рука пациента обездвижена гипсовой повязкой, можно начать программу улучшения состояния с помощью магнитного поля. Воздействуя на все элементы аппарата, он стимулирует клетки организма к регенерации и тем самым ускоряет срастание костей. Это безопасная форма терапии для людей, которые хотят ускорить процесс реабилитации и быстрее включить процедуры мануальной терапии, а также для тех, чье сращение костей затруднено и растянуто во времени.
Мы приглашаем вас обратиться за советом. В зависимости от показаний и типа перелома запястья, мы можем показать инструктивные упражнения — как безопасно заниматься, имея руку в гипсовой повязке, выполняя контралатеральные или ипсилатеральные упражнения.
Заканчивается ли процесс заживления перелома кости запястья после снятия гипсовой повязки?
Определенно нет. После нескольких недель иммобилизации рука обычно имеет ограниченный диапазон подвижности, сниженную мышечную силу (рука кажется меньше). Его функция нарушена — такие предметы, как чашка или тарелка, становятся очень тяжелыми. Людям, достигшим полного сращения костей после перелома пястно-фалангового или лучевого сустава, требуется немедленная реабилитация, которая заключается в быстрой активации суставов с помощью мануальных техник.
Реабилитация после перелома запястья
Полное срастание костей и снятие гипсовой повязки — это зеленый свет для физиотерапевта, чтобы продолжить оздоровление пациента после перелома кости запястья. Независимо от того, вытягивается ли внутренняя стабилизация (пластины, проволока) или навсегда остается в руке пациента, необходимо начать реабилитацию под наблюдением физиотерапевта.
Мануальная терапия при переломе запястья заключается в ручной (как следует из названия) проработке окружающих тканей, суставов, мышц, чтобы как можно скорее улучшить состояние руки пациента, восстановив ее полный диапазон движения и мышечную силу. Кроме того, пациенту после перелома запястья всегда назначаются упражнения, которые необходимо добросовестно и регулярно выполнять для поддержания эффекта от работы физиотерапевта и дальнейшего улучшения состояния кисти.
Они предназначены для ускорения заживления костной ткани — питают ее, выводят продукты обмена веществ в результате продолжающихся процессов заживления в области перелома. Мы обеспечиваем полную реабилитацию после перелома кости запястья. Важно помнить, что полное сращение кости не означает, что кость находится в том же состоянии, что и несколько недель назад. Кость намного слабее и склонна к повторному перелому после снятия гипсовой повязки, поэтому так важно начать реабилитацию.
Не каждый перелом одинаков, поэтому не каждое лечение растягивается на несколько недель. Бывают ситуации, когда при отсутствии осложнений (например, синдрома Судека или повреждения периферических нервов) и сопутствующих заболеваний (остеопороз, диабет) лечение может быть завершено за 10 дней. В более сложных случаях, например, при переломах запястья со смещением, весь процесс может занять гораздо больше времени. Тем не менее, программу реабилитации вы определяете вместе с физиотерапевтом во время диагностического визита.
Когда начинать реабилитацию после перелома запястья?
Внезапное падение может привести к перелому кости. Перелом очень болезненный, а в случае перелома позвоночника еще и очень опасный — он может привести к необратимым изменениям и даже к параличу. Если у вас сломана рука или нога, отвезите ребенка в больницу. Не забудьте правильно иммобилизовать конечность. Чтобы иммобилизация была эффективной, она должна охватывать почти всю конечность. Например, при травме лодыжки она должна доходить до колена, а при переломе голени — до бедра. Перелом бедра требует иммобилизации с помощью доски, протянутой от стопы до паха. Если вы подозреваете травму позвоночника, не перемещайте ребенка, а немедленно вызовите скорую помощь.
1. Симптомы перелома кости
Иногда при переломе кости ребенок может услышать характерный скрежещущий или трещащий звук. Кроме того, наблюдается ограничение или полное отсутствие движений и сильная боль. Если боль усиливается при попытке пошевелить конечностью, есть риск, что произошел перелом. После этого малыш не хочет двигать рукой или вставать на сломанную ногу. У самых маленьких детей это часто является первым тревожным симптомом перелома. Кроме того, возникает сильный отек и, в некоторых случаях, кровотечение. К тяжелым травмам конечностей относятся перелом со смещением, когда сломанная кость располагается по диагонали, и открытый перелом, когда часть кости прорезает кожу.
Некоторые переломы могут сначала выглядеть как растяжение или ушиб, поэтому необходимо сделать рентгеновский снимок. Иногда части переломанной кости все еще прикреплены друг к другу, или кость только сломана. Перелом у ребенка — дело несложное, чаще всего он является результатом неосторожной игры, заканчивающейся, например, падением с качелей или неудачным падением на руку. Почему такая восприимчивость к травмам? Кости малышей менее твердые, чем у взрослых. Более того, они продолжают расти, особенно вокруг суставов, а точнее в эпифизарных хрящах. Переломы костей у детей младшего возраста имеют две характерные особенности.
- Субпериостальный перелом часто встречается у детей. Его также называют переломом «зеленой веточки», потому что, подобно ему, у ребенка кость ломается только с одной стороны, а другая сторона и надкостница остаются целыми.
- Дети постоянно растут, что в отношении переломов имеет свои преимущества, но и свои недостатки. Хорошей новостью является то, что по мере роста ребенка некоторые деформации исправятся сами собой. Плохая новость заключается в том, что переломы эпифизарного хряща могут привести к нарушению роста ребенка.
2. Оказание помощи при переломах костей
Иммобилизуйте сломанную конечность. Иммобилизация уменьшит боль и риск смещения кости. Закрепите переломанную кость вместе с двумя соседними суставами — выше и ниже перелома. Перевяжите сломанную конечность длинной линейкой, доской, шилом или даже двумя жесткими палками. Подвесьте сломанную руку на стропе, сделанной из треугольной пращи. Иммобилизуйте сломанную ногу, перевязав колени и лодыжки обеих ног вместе. Оберните повязку вокруг сломанного пальца вместе с соседними пальцами. Если имеется открытый перелом и кожа также повреждена, наложите стерильную повязку или хотя бы прикройте ее чистой тканевой салфеткой.
Если рука или нога деформированы, не выпрямляйте их! Выпрямление сломанной конечности очень болезненно. Кроме того, вы можете повредить ткани, окружающие перелом. В обязанности врача входит фиксация перелома. Дайте ребенку болеутоляющее средство — лучше всего в виде суппозитория. Если это таблетки, давайте их с минимальным количеством воды. Не давайте ребенку ничего пить или есть, так как ему может понадобиться общая анестезия и операция в больнице. Если после травмы или падения ребенок не может пошевелить конечностью или если движение вызывает сильную боль и не проходит, необходимо отвести ребенка к врачу. Помните: ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, так как нарастающий отек, а иногда и ишемия конечности, могут затруднить выздоровление.
3. Лечение переломов костей
В больнице врач обычно назначает рентген, при необходимости вправляет сломанную кость под анестезией и накладывает гипсовую повязку. Переломы без смещения не требуют вправления, а только иммобилизации гипсовой или синтетической повязкой. Синтетическая повязка намного легче и удобнее — родители должны сами купить ее в аптеке (стоимость: около 40 zł). Гипсовая повязка накладывается стандартно. Кости у детей срастаются почти в три раза быстрее, чем у взрослых. Время иммобилизации конечности зависит от типа перелома: 2-3 недели в простых случаях, 6-8 недель при сложных травмах. Перелом со смещением требует ручного вправления кости после применения анестезии.
При сложных переломах, например, многокостных, может потребоваться хирургическая операция, наложение вытяжки, а после снятия гипса — реабилитация. При операциях по соединению костных фрагментов (остеосинтез — сращение костей) используются винты, проволока и специальные стабилизирующие устройства. У детей хирургическое вмешательство необходимо лишь в 10% случаев. В 9 из 10 случаев после перелома кости для иммобилизации ребенка накладывается гипсовая повязка, шина или просто повязка. Если речь идет о гипсовой повязке, то иногда необходимо остаться в больнице на 1-2 дня для наблюдения за маленьким пациентом. Если в этом нет необходимости, ребенка можно сразу забрать домой.
4. Уход после срастания перелома
- Отек и болезненность в области перелома могут сохраняться в течение первых нескольких дней. Лучше всего держать нижнюю конечность в приподнятом и защищенном положении, а верхнюю конечность иммобилизовать с помощью перевязи.
- Если ваш ребенок чувствует боль в конечности, скованной гипсовой повязкой, или вы заметили какие-либо изменения (например, бледность, синеву, онемение, отсутствие ощущений) в пальцах ног или рук, видимых из-под гипса, вам следует отправиться с ребенком в больницу.
- Если края пластыря травмируют кожу ребенка, лучше всего закрыть травмированные участки пластырем. Не наклоняйтесь и не подкладывайте ничего под гипс самостоятельно.
- Защищайте гипсовую повязку от намокания в воде. Когда вы моете ребенка, защитите пластырь, плотно обернув его полиэтиленовыми пакетами.
Наиболее распространенным переломом в детском возрасте является перелом ключицы. Очень часто она возникает у новорожденных детей во время трудных родов. При отсутствии диагноза тревожные симптомы могут наблюдаться у малышей (отказ от движения рукой на стороне перелома, появление очагов окостенения в виде видимого уплотнения примерно через две недели). Перелом ключицы хорошо заживает сам по себе, но без правильного вправления есть риск, что утолщение останется. Основной уход сводится к правильному размещению новорожденного в кроватке, а в случае детей постарше — к иммобилизации в лежачем положении.
