Упражнения при переломе руки

Перелом — это заболевание, которое может случиться с каждым из нас, независимо от возраста, хотя важно помнить, что кости пожилых людей более подвержены травмам, и это связано с тем, что после 30 лет костная масса начинает медленно уменьшаться — примерно на 1% массы в год. Среди наиболее распространенных переломов — перелом кисти. Это относительно серьезная травма, но, к счастью, большинство таких переломов заживают без негативных последствий после назначенного периода лечения. Однако если мы хотим быть уверены в скорейшем возвращении к полноценной физической форме, стоит воспользоваться помощью физиотерапевта, который поможет безопасным способом быстро вернуться к самостоятельному функционированию после перелома.

Выбор правильной реабилитации зависит главным образом от типа перелома и от того, какая кость была затронута. Опытные физиотерапевты хорошо знают, насколько важно подобрать упражнения, соответствующие проблеме пациента. Одно из основных действий, которое необходимо объяснить пациенту во время реабилитации после перелома руки, — показать ему, как правильно пользоваться стропой. Кроме того, даже на стадии свежего перелома физиотерапевт проинструктирует, как действовать, чтобы избежать атрофии мышц, а также застоя крови и лимфы, показав соответствующие упражнения.

Почему реабилитация так важна?

Реабилитация после перелома кисти зависит, прежде всего, от правильного выбора вида иммобилизации. Квалифицированный физиотерапевт должен подобрать соответствующие упражнения для человека с ортезом, а также в традиционной гипсовой повязке. Активизация перелома руки должна начаться как можно скорее, то есть когда боль начнет постепенно стихать. Прежде всего, следует сосредоточиться на упражнениях для пальцев и запястий, но нельзя забывать и о тех суставах, которые не окостенели.

Простые упражнения, такие как сгибание и разгибание пальцев, помогут поддерживать конечность в хорошей форме и подготовят ее к следующему этапу реабилитации, на котором упор будет сделан на увеличение интенсивности упражнений. Переломы костей верхних конечностей могут проявиться позже такими симптомами, как контрактуры или тугоподвижность суставов, или даже боль в области перелома. Поэтому чрезвычайно важно обеспечить надлежащую реабилитацию при каждом переломе. Лучше всего, если хотя бы на начальном этапе им будет заниматься опытный реабилитолог, который разработает соответствующую серию упражнений, благодаря которым пациент быстро и безопасно вернется к полноценной физической форме.

Как скоро после перелома можно вернуться к тренировкам

Сразу после снятия гипса или протеза не следует нагружать руку, так как ее мышцы еще ослаблены, и тогда легко нанести ненужную травму. Возвращение к полной физической форме — это механизм, который может занять некоторое время и который не следует ускорять любой ценой, потому что это может привести к другим результатам. Основой физиотерапии после перелома руки является правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемый индивидуально или под наблюдением специалиста, т.е. опытного физиотерапевта. Лечение следует дополнить профессиональными процедурами из области физиотерапии, которые включают криотерапию, ультразвук, лазер или магнитное поле.

Правильно подобранные упражнения, массаж или вспомогательные процедуры, предлагаемые профессионалами, являются отличным решением для оптимального сокращения периода, который необходим для восстановления полной физической формы до перелома конечности. Важно помнить, что реабилитация после перелома руки очень важна, независимо от того, проводится ли она самостоятельно или с помощью физиотерапевта, поскольку пренебрежение ею может привести к неприятным дискомфортным ощущениям, таким как мышечная слабость или атрофия, нарушения кровообращения или боль.

Перелом руки, вероятно, является одним из самых распространенных переломов, встречающихся в каждой возрастной категории. Это довольно серьезная травма, но, к счастью, большинство переломов такого типа не оставляют после себя никаких негативных последствий. Если мы хотим быть уверены, что быстро вернемся к полноценной физической форме, стоит пройти курс реабилитации после перелома руки. В MediStuff мы предлагаем комплексную терапию, позволяющую безопасно вернуться к самостоятельному функционированию.

В зависимости от типа перелома и того, какая кость была повреждена, проводится соответствующая реабилитация. Наши квалифицированные физиотерапевты хорошо знают, как важно адаптировать меры к состоянию пациента. Одно из первых действий, которое необходимо предпринять во время реабилитации после перелома руки, — научить пациента обращаться со стропой. Кроме того, пока перелом еще свежий, мы инструктируем пациента о том, как предотвратить атрофию мышц, как укрепить мышцы и как предотвратить застой крови и лимфы.

Как проходит реабилитация

Реабилитация после перелома руки зависит, помимо прочего, от правильного выбора типа иммобилизации. Физиотерапевтический персонал MediStuff может подобрать подходящий вид деятельности как для пациентов с ортезом, так и с традиционной гипсовой повязкой. Рекомендуется начать мобилизацию сломанной конечности как можно скорее, т.е. как только уменьшится боль. Вначале выполняются упражнения для пальцев и запястья, а также для суставов, которые не были иммобилизованы. Простая гимнастика, состоящая из сгибания и разгибания пальцев, поможет поддерживать руку в хорошем состоянии, что будет полезно при переходе к более интенсивной реабилитации.

Переломы костей кисти могут привести впоследствии к таким нарушениям, как контрактуры, тугоподвижность суставов и боль. Поэтому очень важно обеспечить адекватную реабилитацию для каждого перелома. В идеале, по крайней мере на начальном этапе, его должен проводить квалифицированный физиотерапевт. Сотрудники MediStuff подготовят соответствующий комплекс упражнений, благодаря которому пациент быстро и, что важно, безопасно вернется к полноценной физической форме.

После перелома нельзя торопиться

Сразу после снятия гипса или ортеза старайтесь не нагружать руку, так как ее мышцы ослаблены, что облегчает получение травмы. Возвращение к форме, которая была до перелома, может занять некоторое время, и не стоит торопиться, так как это может привести к обратному эффекту. Основой реабилитации после перелома руки являются правильно подобранные упражнения, выполняемые самостоятельно или под наблюдением физиотерапевта. Терапия должна быть дополнена физиотерапевтическими процедурами, такими как магнитное поле, ультразвук, криотерапия или лазер.

Правильно подобранные упражнения, массаж и дополнительные процедуры, предлагаемые MediStuff, являются отличным способом оптимально сократить время, необходимое для восстановления естественных функций конечности. Пренебрежение реабилитацией после перелома руки может привести к таким осложнениям, как мышечная слабость или атрофия, болезненный отек и нарушение циркуляции крови и лимфы.

Переломы запястья — довольно распространенные травмы верхней конечности, которые чаще всего возникают в результате падений с опорой на прямую конечность. Анатомическое строение предрасполагает к этому виду травмы, так как во время падения энергия накапливается в основном в лучевой кости. Однако запястье — это не только лучевая кость, но и локтевая кость и 8 более мелких костей, которые также могут быть повреждены (переломы в основном затрагивают лучевую кость, локтевую кость и локтевую кость).

Переломы чаще всего возникают в результате высокоэнергетической травмы, хотя у пожилых людей даже небольшая сила может привести к перелому (это результат продолжающегося остеопороза).

В зависимости от характера перелома (перелом без смещения, со смещением или стабильный/нестабильный), лечение включает временную иммобилизацию, которой может предшествовать вправление костных фрагментов, если это необходимо. В случае нестабильных переломов может потребоваться хирургическое вмешательство для внутренней стабилизации перелома. Независимо от вида перелома, после сращения костей следует начать физиотерапию для уменьшения боли и отека, а также для улучшения подвижности суставов, координации и силы мышц.

Несколько слов об анатомии запястья

Запястье — это соединение между предплечьем и кистью, эффективность работы которого во многом зависит от функционального состояния этого соединения. Дистальная часть запястья соединена с пятью пястными костями, а проксимальная часть запястья образует лучезапястный сустав (вертлужная впадина лучезапястного сустава образована запястной поверхностью лучевой кости, пястным диском, который расположен между запястной и локтевой костями, и головкой сустава, которая образована 3 костями: скафоидной, лунной и треугольной).
Само запястье, с другой стороны, состоит из восьми костей, расположенных в два ряда:

проксимальный ряд — лопаточная, лунообразная, тригониальная, гороховидная

проксимальный ряд — больший четырехугольный, меньший четырехугольный, луковичный, крючковатый.

Запястье подвержено движениям в сагиттальной плоскости, т.е. сгибанию и разгибанию, а также во фронтальной плоскости, т.е. постероинфернальной и постероинфернальной ротации.

Наиболее распространенные места переломов запястья

Переломы в области запястья можно разделить следующим образом:

• Вертикальный тип Коллеса
• Тип сгибания по Смиту
• Бартон маргинального типа

Физиотерапевтическое лечение после перелома запястья

Физиотерапевтическое лечение зависит от характера перелома, т.е. является ли перелом стабильным, без смещения костных отломков, или необходима внутренняя стабилизация отломков из-за отсутствия стабильности.

Стабильные, несмещенные переломы чаще всего лечатся консервативно, с иммобилизацией с помощью гипсовых повязок. Смещенные, нестабильные переломы, напротив, требуют хирургического лечения с внутренней стабилизацией в виде проволоки или винтов.

Лечение обеих ситуаций отличается, но цель остается одной и той же: сохранить подвижность в других суставах верхней конечности и постепенно восстановить подвижность запястья во всех направлениях, улучшить силу мышц и нервно-мышечную координацию.

Физиотерапевтическое лечение переломов

Лечение должно начаться в первые несколько дней после перелома и вначале включает в себя:

1. Терапия низкочастотным магнитным полем (магнетроник) для ускорения процессов регенерации костной ткани

2. Изометрические упражнения для предотвращения атрофии мышц (изометрические упражнения — упражнения, основанные на сокращении мышц, без изменения их длины)

3. Упражнения, направленные на развитие подвижности локтевого, плечевого суставов и суставов пальцев рук

Наиболее распространенным видом гипсовой иммобилизации является повязка на предплечье, которая позволяет выполнять упражнения на другие суставы верхней конечности.

После сращения костей и снятия иммобилизации продолжается физиотерапевтическое лечение, включающее:

Физические процедуры

• ультразвук
• лазерная терапия
• криотерапия
• гидромассажные ванны

Индивидуальная терапия, включающая различные техники и методы физиотерапии:

• Мануальная терапия с использованием мобилизации суставов и манипуляций для восстановления нормальной подвижности суставов

• Терапия мягких тканей с использованием техник поперечного массажа, глубокого массажа или функционального массажа, направленная на улучшение эластичности мягких тканей, что возможно благодаря стимуляции кровообращения, уменьшению существующих ограничений (спаек), а также благодаря восстановлению правильного скольжения мягких тканей.

• Переобучение двигательного паттерна, например, на основе метода PNF для улучшения качества движений, нервно-мышечной координации и повседневной функциональности.

• Индивидуальные упражнения для улучшения мышечной силы, стабильности и подвижности.

• упражнения в замкнутых кинематических цепях -> упражнения в разомкнутых кинематических цепях
• Напряженные упражнения (например, в воде) -> Свободные упражнения -> Упражнения с внешним сопротивлением

Физиотерапевтическое лечение переломов, полученных хирургическим путем

Хирургическое лечение переломов проводится только в случае многопереломных, трансартикулярных переломов, которые могут предрасполагать к осложнениям. В случае переломов скафоидной кости достигается 60-90% нормального сращения кости. Время заживления составляет примерно 6-12 недель, но в случаях переломов со смещением, переломов с костными фрагментами или переломов с повреждением луночковой кости риск несращения значительно возрастает. Этот вид травмы лечится с помощью имплантатов (обычно винтов Герберта), которые обеспечивают правильное расположение и компрессию костных фрагментов.

Аналогичная ситуация наблюдается и при переломах дистального отдела лучевой кости. Смещенные многооскольчатые переломы требуют внутренней стабилизации в виде проволоки Киршнера или пластины и винтов.

Стабилизация перелома с помощью проволоки или винтов имеет свои положительные последствия, так как позволяет начать реабилитацию в ранние сроки (внешняя иммобилизация не требуется). В физиотерапевтическом управлении действия направлены на:

• обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие
• подготовка послеоперационных рубцов для освобождения от спаек мягких тканей
• мобилизация амплитуды движений
• мобилизации мягких тканей

• лазерная терапия
• криотерапия
• гидротерапия (гидромассажные ванны)
• магнитотерапия
• звуковые волны (ультразвук)

и щадящие техники для мягких тканей: лимфодренаж, функциональный массаж или фасциальные техники.

Постепенно вводятся мобилизация диапазона движений и упражнения для улучшения подвижности, укрепляющие упражнения и многосуставные упражнения, вовлекающие всю конечность и улучшающие стабилизацию.

В течение своей жизни люди подвергаются различным видам несчастных случаев. Они часто возникают непредсказуемым образом. Минуты невнимательности или случайного стечения обстоятельств часто бывает достаточно для получения серьезной травмы, которая со временем может иметь значительные последствия, особенно в плане здоровья. К таким опасным несчастным случаям относятся, в частности, различные переломы. Проще говоря, данная травма подразумевает полный перелом костной структуры.

Виды переломов

Переломы костей обычно классифицируются по их характеру, т.е. по ходу щели перелома:

• Косые переломы,
• Поперечные переломы,
• Спиральные переломы,
• Многооскольчатые переломы.

Различают деление переломов в зависимости от механизма травмы:

• Вследствие чрезмерного изгиба,
• Из-за чрезмерного скручивания,
• В результате тяжелой отслойки,
• В результате патологического сдвига.

В зависимости от степени повреждения кости перелом можно разделить на:

• Закрытый — при котором ломается только кость, не вызывая других повреждений,
• Открытый — при котором происходит перелом кости, но повреждаются и другие ткани в непосредственной близости, например, кожа. После этого сломанная кость вступает в непосредственный контакт с внешней средой. В результате могут возникнуть многочисленные бактериальные или вирусные инфекции.

Наиболее распространенные симптомы перелома кости

• Боль — обычно очень сильная, возникающая в месте повреждения. Боль может также отдавать в другие соседние части тела;
• Отек — обычно тканевый, возникающий в результате смещения костных фрагментов, повреждающих кровеносные сосуды;
• Гематома — возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов;
• Синяк — в первую очередь поражает место перелома, в основном из-за высокого давления на отдельные кровеносные сосуды;
• Деформация области перелома — возникает из-за неправильного и патологического расположения костных структур;
• Нарушение подвижности — относится только к месту травмы. Разрыв костной структуры полностью нарушает выполнение определенной двигательной активности;
• Треск — в основном вызван чрезмерным трением поврежденных костных фрагментов друг о друга;
• Чрезмерная болезненность — вызвана патологическим состоянием вследствие перелома. В некоторых случаях тяжелые травмы также могут повредить нервную систему. Это приводит к различным типам изменчивости боли. Обычно повышается уровень ощущения неприятных раздражителей, особенно боли.

Анатомия руки

Человеческая рука выполняет ряд очень важных задач. Без нормального функционирования этой структуры мы не в состоянии выполнять ряд повседневных действий. Из-за высокого уровня физической активности кисть подвергается многочисленным травмам, которые довольно часто включают переломы костей.

Рука в основном состоит из 27 костей, и в ней можно выделить три основные части (компонента), такие как:

• Запястье

• 5 пястных костей

• Пальцы

Рука обладает большой подвижностью, которой она обязана многочисленным суставам, таким как:

• Лучезапястный сустав;
• Среднезапястный сустав;
• Суставные соединения проксимального ряда;
• Суставные соединения дистального ряда;
• Запястно-пястные суставы;
• Межлопаточные суставы;
• Суставы пальцев кисти.

Отдельные движения руки возможны при правильной работе связок:

• Лучевая коллатеральная связка запястья;
• Локтевая коллатеральная связка запястья;
• Пальмарная дугообразная связка запястья;
• Дорсальная дугообразная связка запястья.

Существует три типа переломов кисти, к которым относятся:

• Переломы пястных костей
• Переломы пальцев
• Переломы запястья

Переломы пястных костей и пальцев — это очень распространенные травмы. Наиболее распространенным является перелом основания пятой пястной кости. Это одновременно самая короткая и самая толстая кость этой структуры. Эта травма возникает в результате очень сильного сдавливания или удара. Переломы пальцев относятся к наиболее распространенным переломам кисти. Пальцы состоят из фаланг, т.е. очень хрупких костей, которые часто подвергаются высоким нагрузкам.

Переломы запястья — наиболее распространенные травмы запястья включают переломы лунной и лопаточной костей. Обычно такое событие происходит непосредственно во время падения на руку.

Диагностика перелома

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и тщательной истории болезни. В описанном случае ключевую роль играет также визуализационное обследование, включающее рентгенографию. Рентген показывает точное местоположение перелома и позволяет определить его характер и степень.

Лечение перелома

Лечение переломов может быть:

• Консервативный — применяется при переломах без смещения. В этом случае иммобилизация руки осуществляется в виде гипсовой повязки. Вы можете выбрать традиционную гипсовую повязку или легкую гипсовую повязку (она накладывается по явному желанию пациента за дополнительную плату). Некоторые хрупкие переломы можно зафиксировать с помощью специализированного ортеза;
• Операционный — применяется при переломах со смещением. Показаниями к хирургическому лечению являются: открытые переломы, переломы, которые невозможно вправить, сложные переломы с массивным повреждением сосудов и отдельных нервов, полиорганные повреждения, сопровождающие переломы.

Важно помнить, что правильное заживление костей происходит в несколько этапов:

• Первая стадия — на этой стадии в первую очередь возникает обширное воспаление и массивная гематома;
• Второй этап — включает в себя постепенное и систематическое заживление поврежденной костной структуры;
• Третий этап — это в основном восстановительный этап, на котором происходит постепенное восстановление костных фрагментов. Она направлена на восстановление правильной анатомической структуры кости.

Неправильно леченные переломы кисти в долгосрочной перспективе могут привести к серьезным осложнениям, к которым, прежде всего, относятся:

• Псевдоартритическое образование суставов;
• Формирование воспалительных состояний;
• Возникновение дегенерации костей;
• Ослабление или поломка скрепляющего материала.

Современная физиотерапия после перелома костей кисти — это многоэтапный и сложный процесс.

Этап I — рука обычно иммобилизована гипсовой повязкой на срок от 4 до 8 недель. В этот период мы можем применять только физиотерапевтическое лечение, например:

• Магнитное поле — эта процедура в основном направлена на ускорение и укрепление срастания костей.

В зависимости от степени гипсовой повязки на руке можно применять щадящие двигательные упражнения. Они касаются в основном локтевого сустава и, возможно, лучезапястного сустава или отдельных пальцев. Использование вышеперечисленных упражнений уже в гипсовой повязке в значительной степени предотвращает контрактуры суставов и улучшает местное кровообращение. В первый период необходимо избегать любых перегрузок поврежденной структуры, чтобы избежать осложнений, связанных с костной спайкой в будущем.

Этап II — в этот период снимается гипсовая повязка. Реабилитацию следует начинать как можно скорее (желательно на следующий день), если нет медицинских противопоказаний. В самом начале применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур, которые в основном включают в себя

• Магнитное поле;
• Лазерная терапия;
• Местная криотерапия.

На этой стадии вышеперечисленные методы лечения являются в основном обезболивающими, противовоспалительными и успокаивающими. Сразу после снятия гипсовой повязки необходимо позаботиться о правильном питании тканей кожи. После нескольких недель пребывания в гипсовой повязке кожа обычно шелушится, трескается и отслаивается. Для предотвращения ран и возможного кровотечения следует использовать различные увлажняющие мази. Ненадлежащее состояние кожного покрова может значительно замедлить процесс совершенствования моторики руки. В дополнение к физиотерапии во втором периоде улучшения мы вводим процедуры кинезитерапии (лечение движением). Тогда мы используем упражнения:

• Пассивный,
• Пассивно-активный,
• Активный — свободный,
• Самостоятельный,
• Инструментальная (с использованием ручного тренажера, различных форм, бинтов).

Прежде всего, очень важны пассивные и активно-пассивные упражнения, так как они выполняются непосредственно с терапевтом. Задача физиотерапевта при выполнении этих упражнений заключается в постепенном увеличении диапазона движения пораженной структуры, например, пальцев или запястья. По мере улучшения функционального состояния пациент самостоятельно выполняет специфические двигательные упражнения. Они в основном направлены на дальнейшее улучшение подвижности и увеличение силы и мышечной выносливости поврежденной области. На этом этапе упражнения следует выполнять ежедневно, пока пациент не сможет выполнять основные повседневные действия.

III этап — в этот период мы можем применять физиотерапевтическое лечение, такое как:

• Электростимуляция мышц.

Важно помнить, что вышеупомянутое лечение имеет в основном функцию поддержки специализированных двигательных упражнений. На этом этапе мы используем активные упражнения для улучшения двигательных функций руки. Мы должны обращать внимание на то, чтобы не перегружать организм, что может привести к усилению боли. В этот период реабилитолог выполняет упражнения, направленные в основном на мобилизацию суставов, окружающих перелом. В долгосрочной перспективе это значительно увеличивает диапазон движения. Использование нейромобилизации будет иметь большое значение в случае различных проблем, присущих нервной системе. Этот вид терапии существенно поддерживает работу нервной системы.

Быстрое и правильное введение лечебного процесса в значительной степени обеспечивает эффективное и правильное функционирование поврежденных структур.