Верхнечелюстной артрит лечение

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия – это доброкачественный патологический процесс, при котором локально нарушается остеосинтез (образование костной ткани). Заболевание не является истинной опухолью.

О заболевании

При фиброзной дисплазии нарушается минерализация внутриутробной хрящевой ткани (в норме такой хрящ должен трансформироваться в костную ткань). В результате патологического процесса появляются деформации костей, которые дебютируют обычно у детей и подростков. Вторичные симптомы определяются локализацией фиброзных поражений.

В норме предшественником костной ткани является мезенхима, клетки которой формируют кость и хрящ. При фиброзной дисплазии эти механизмы рассинхронизируются, при этом мезенхима фиброзируется, в результате чего утрачивается способность вырабатывать качественные костные структуры.

При фиброзной дисплазии могут поражаться кости разного типа – длинные трубчатые (бедренные кости, мало — и большеберцовая кости), губчатые (кости таза, верхнечелюстная кость, кости позвоночника), плоские (лобная кость и другие). Чаще всего в патологический процесс вовлекаются ребра и черепно-лицевая область, а остальные кости, как правило, имеют нормальную морфологию. При монооссальной форме практически в половине случаев страдает кость бедра, несколько отстают от них кости голени, с большим статистическим отрывом следуют кость плеча, лучевая и локтевая кости. При полиоссальном поражении помимо конечностей могут поражаться черепные, тазовые кости и ребра.

В большинстве случаев первичная диагностика приходится на детский возраст. Но при бессимптомном течении диагноз может быть установлен уже во взрослом возрасте. Клинические проявления заболевания неспецифичны и зависят от топики и протяженности опухолевидного процесса. При этой патологии может развиваться безболезненная деформация пораженной области. На рентгенограмме очаги поражения выглядят в соответствии с размерами и относительным количеством фиброзной и костной ткани.

Лечение при клинически обозначенных формах предполагает проведение хирургического вмешательства (удаление фиброзных очагов из кости).

В фиброзной дисплазии выделяют 2 формы:

    монооссальную, или однокостную (это наиболее частый тип заболевания, на долю которого приходится около 85% случаев); полиоссальную, или многокостную.

В отдельную категорию выделяется синдром МакКуна-Олбрайта, для которого характерно множественное поражение костей с пигментацией и эндокринными аномалиями.

В клиническом течении фиброзной дисплазии выделяют 3 стадии:

    1-я стадия – латентная или бессимптомная, когда показано только регулярное наблюдение у ортопеда; 2-я стадия – симптоматическая (решается вопрос о проведении хирургического вмешательства); 3-я стадия – развитие осложнений.

Симптомы фиброзной дисплазии

Наиболее часто заболевание диагностируется в возрасте 6–15 лет, что соответствует периоду интенсивного роста лицевого скелета, смены и роста зубов, изменению уровня половых гормонов.

Первым симптомом фиброзной дисплазии может быть слегка болезненное образование в области одной из костей. Однако практически у 40% людей заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений (патология иногда может впервые выявляться в пожилом возрасте). Клинический дебют заболевания может случиться не только в период интенсивного роста скелета, но также во время беременности у женщин, на этапе воздействия неблагоприятных факторов на организм. У некоторых пациентов заболевание может проявиться патологическими переломами, при которых целостность кости нарушается под воздействием низкоэнергетической травмы.

Пальпация измененной кости обычно безболезненна. Боль появляется, как правило, при интенсивной физической нагрузке. Поражение бедренной кости может приводить к хромоте, а поражение плеча сопровождается дискомфортом при подъеме руки.

При поражении челюстей опухолевидный процесс может вовлекать гайморову пазуху, но при этом дыхание через нос остается свободным. Может уменьшиться размер глазной щели. Из-за нарушения морфологии костной ткани зубные единицы становятся чрезмерно подвижными. Патологический процесс с поражением челюстей протекает медленно – периоды стабилизации могут сменяться кратковременными периодами прогрессии. Но в целом такой вариант поражения считается благоприятным.

Прогноз фиброзной дисплазии определяется степенью прогрессирования патологического процесса и выраженностью искривления пораженных костей. Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно. Прогноз становится более серьезным при полиоссальной форме. Риски заболевания связаны с деформацией костей и нарушением функции пораженных частей тела, а также патологическими переломами. Как правило, фиброзные очаги не озлокачествляются. Однако полностью исключить вероятность онкологической трансформации нельзя, поэтому пациенты требуют определенного динамического скрининга.

Причины фиброзной дисплазии

Причина фиброзной дисплазии связана с врожденной мутацией гена GNAS1, который кодирует синтез аномального белка. Функциональная роль такого протеина заключается в том, что он активирует циклический аденозинмонофосфат (вторичный мессенджер на уровне клеток). На этом фоне в остеобластных клетках ускоряется синтез ДНК, и они не успевают дифференцироваться. Образуется дезорганизованный костный остов, который не способен к полноценному созреванию.

Предрасполагающими факторами, которые повышают вероятность нарушения закладки костной ткани на этапе вынашивания беременности, могут быть следующие:

    осложненное течение первого триместра гестации; дефицит минералов и витаминов; вирусные инфекции у матери; неблагоприятный экологический фон.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

https://www.smclinic.ru/diseases/fibroznaya-displaziya/

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Остеоартрит, инфекционный, травматический, ревматоидный и вторичный дегенеративный артриты могут вызвать повреждение височно-нижнечелюстного сустава.

Инфекционный артрит

Лечение включает антибиотики, надлежащую гидратацию, контроль боли и ограничение подвижности. Парентеральное введение бензилпенициллина – терапия препаратом выбора, пока не будет установлен конкретный бактериологический диагноз на основе культуральных тестов и теста на чувствительность. Для лечения инфекций ротовой полости, вызванных метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (МРЗС), предпочтительным является внутривенное введение антибиотика ванкомицина. Гнойные инфекции аспирируют или рассекают и дренируют. После установления контроля над инфекцией пассивные упражнения по открыванию челюсти помогают предотвратить образование рубцов и ограничение подвижности.

Травматический артрит

Редко острое повреждение (например, связанное с затрудненным удалением зуба или интубацией трахеи) может привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава. Появляются боль, чувствительность и ограничение подвижности нижней челюсти. Диагноз основывается прежде всего на истории болезни. Результаты рентгена отрицательны, за исключением случаев, когда внутрисуставной отек или кровоизлияние расширяют суставную полость. Лечение включает пероральные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), согревание, легкую диету и ограничение движения челюсти.

Остеоартрит

Вторичный дегенеративный артрит

Этот тип артрита обычно развивается у людей(обычно у женщин) в возрасте 20–40 лет с травмами в анамнезе или у людей с персистирующим синдромом миофасциальных болей Миофасциальный болевой синдром Миофасциальный болевой синдром (ранее известный как синдром миофасциальной боли и дисфункции [дисфункционально-болевой мышечно-лицевой синдром или МДБ синдром]) может возникнуть у пациентов. Прочитайте дополнительные сведения. Он характеризуется ограниченным открыванием рта, односторонней болью во время движения челюсти, чувствительностью и крепитацией сустава. Когда дело связано с миофасциальным болевым синдромом, симптомы смазываются и уменьшаются.

Лечение консервативное, как и при миофасциальном болевом синдроме, хотя могут потребоваться артропластия или высокая кондилэктомия. Оральное приспособление (окклюзионная шина [зубная капа]) обычно облегчает симптомы. Устройство носят постоянно, за исключением времени приема пищи, гигиены полости рта и очистки самого устройства. Когда симптомы разрешаются, продолжительность ношения устройства в течение дня постепенно уменьшают. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут облегчить симптомы, но могут нанести вред суставу при частом повторении.

Ревматоидный артрит

https://www.msdmanuals. com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава

Вероятно, вы и не задумываетесь, но вы очень часто используете Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Эти суставы связывают нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС работают каждый раз, когда вы разговариваете, жуете или глотаете. Нарушения этих движений возникают, когда что-то не так с челюстными суставами или мышцами. Чаще всего это случается из-за повреждения челюсти, воспалительного процесса (например, артрита) или перегрузки.

    возникновение болевого синдрома во время жевания; боль в ухе, лице, челюсти и шее; щелчок, скрежет, хлопок при открытии и закрытии рта; «заедание» челюстного сустава; головные боли.

До конца не ясно, как упражнения на ВНЧС могут облегчить боль. Вероятно, они помогают:

    укрепить мышцы челюсти; растянуть, расслабить жевательные мышцы; увеличить подвижность нижней челюсти; уменьшить случаи щелчков при открытии челюсти; способствовать заживлению челюсти.

Согласно исследованию 2010 года, которое было опубликовано в Journal of Dental Research, выполнение данных упражнений увеличивает амплитуду раскрытия рта в большей степени, чем каппа у людей со смещением диска. Эти девять упражнений от Американской академии семейных врачей и Royal Surrey County Hospital могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.

1. Упражнение «Расслабляем челюсть»

Аккуратно разместите ваш язык под твердым небом позади верхнего ряда зубов. Позвольте зубам будто разделиться, пока вы расслабляете мышцы челюсти.

2. Упражнение «Золотая рыбка» (частичное открытие)

Поместите свой язык под твердым небом, а один палец впереди уха, туда, где прощупывается сустав. Поместите свой средний или указательный палец на подбородок для оказания сопротивления движению нижней челюсти. Наполовину опустите нижнюю челюсть, а затем закройте рот. Сопротивление должно быть мягким, без болезненных ощущений. Существует такой вариант этого упражнения: поместите один палец с обеих сторон на оба ВНЧС, а затем наполовину опускайте нижнюю челюсть и снова закрывайте. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

3. Упражнение «Золотая рыбка» (полное открытие)

Удерживая язык под твердым небом, поместите один палец в область сустава, а другой палец на подбородок. Полностью опустите нижнюю челюсть и поднимите обратно. Другой вариант упражнения: поместите один палец на каждый ВНЧС и полностью опустите нижнюю челюсть, а затем поднимите обратно. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

4. Упражнение «Прячем подбородок»

С поднятыми плечами и грудью подтяните подбородок назад, создав так называемый «двойной подбородок». Удерживайте в течение 3 секунд, повторяйте 10 раз.

5. Упражнение «Сопротивление раскрытию рта»

Поместите большой палец под подбородок. Открывайте рот медленно, мягко надавливая на подбородок для сопротивления. Держите его в такой позиции от трех до шести секунд, а затем медленно закрывайте рот.

6. Упражнение «Сопротивление закрытию рта»
Сожмите подбородок указательным и большим пальцем одной руки. Закрывайте рот, пока вы мягко надавливаете на подбородок. Это поможет укрепить мышцы, которые помогают вам жевать.

7. Упражнение «Язык вверх»

Касаясь языком твердого неба, медленно открывайте и закрывайте рот
8. Упражнение «Движение челюсти из стороны в сторону»

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами и медленно перемещайте челюсть из стороны в сторону. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта, находящегося между зубами (например, можно уложить шпатели друг на друга).

9. Упражнение «Движение челюсти вперед»

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами. Переместите нижнюю челюсть вперед, чтобы ваши нижние зубы были впереди ваших верхних зубов. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта между зубами.

Другие варианты лечения

Бесчисленные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь облегчить болевой синдром в ВНЧС. Мышечные релаксанты могут назначаться при сильных болях. Врачи также могут рекомендовать следующее:

    каппы, для предотвращения скрежетания зубов и щелканья челюсти; каппы, для того, чтобы помочь челюсти перестроиться; теплые полотенца; лед (не более 15 минут в час и без прямого контакта с кожей); методы снятия стресса, которые помогают предотвратить ситуации, которые могут вызвать напряжение в челюсти; акупунктура, чтобы уменьшить давление в пораженной зоне.

Выраженная боль, вызванная поврежденными суставами, может потребовать более инвазивных методов лечения, таких как инъекции кортикостероидов вокруг ВНЧС. Хирургическое вмешательство применяется лишь в последнюю очередь. Нет никаких научных доказательств того, что хирургические вмешательства при заболеваниях ВНЧС безопасны и эффективны. Улучшение течения заболеваний ВНЧС может быть достижимо при изменении образа жизни.

    Употреблять мягкую пищу Избегать жевательной резинки Не кусать ногти Не кусать нижнюю губу Стремиться к хорошей осанке Ограничить амплитуду открывания рта во время зевания, пения.

Уход за зубами и дисфункция ВНЧС

Если у вас имеется дисфункция ВНЧС, выполнение процедур по соблюдению обычной гигиены полости рта может быть весьма болезненным. К этим процедурам относятся: чистка зубов, использование зубной нити и чистка зубов у стоматолога. Ассоциация по дисфункции ВНЧС дает следующие советы, чтобы уменьшить боль и убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми:

    Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую зубную щетку. Используйте резиновый наконечник или ирригатор, если вы не можете открыть рот, чтобы чистить зубы. Добавьте полоскание рта раствором антисептика к списку ежедневных процедур по уходу за зубами. Дайте знать своему стоматологу, если вы испытываете боль во время проведения стоматологической процедуры. Приложите лед или тепло после стоматологической процедуры. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления зубного налета, помимо зубной нити. Например, они могут предложить вытирать зубы специальным валиком, сделанным из хлопка.

В некоторых случаях заболевания, относящиеся к дисфункции ВНЧС, проходят самостоятельно. Если ваши симптомы сохраняются, упражнения на ВНЧС могут помочь облегчить боль. Упражнения не должны выполняться, когда вы испытываете сильную боль. Американская академия семейных врачей рекомендует подождать, пока боль станет менее выраженной, и только после этого начать выполнять упражнения. Упражнения на ВНЧС начинайте выполнять медленно, постепенно. Сначала вы можете почувствовать некоторую боль, но она должна быть терпимой и постепенно уменьшаться. Если боль непереносима, обратитесь к врачу. Вы должны выполнять упражнения на ВНЧС в тот момент, когда вы расслаблены. Если вы делаете их, когда ваши мышцы напряжены, это может не дать вам достичь конечной цели. Если ваша боль ухудшится после выполнения упражнений на ВНЧС, запишитесь на прием к врачу.

https://spbmedika.ru/articles/uprazhneniya-dlya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Верхнечелюстной артрит лечение

Если щелкает челюсть: лечение заболеваний ВНЧС

Человеческие челюсти — это сложно устроенный механизм, и проблемы, которые могут возникать, не ограничиваются кариесом, пародонтозом, неправильным прикусом или короткими уздечками.

Одни из наиболее распространенных заболеваний, вместе с перечисленными, — поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Поговорим о том, как понять, что челюсть вдруг перестала с нами дружить, и что с этим делать.

Височно-нижнечелюстной сустав — это чрезвычайно подвижный парный сустав, соединяющий основание черепа с нижней челюстью: между поверхностью головки нижней челюсти и суставной поверхностью височной кости и располагается внутрисуставный хрящ. В норме суставы задействованы во всех подвижных процессах одновременно.

Те или иные симптомы дисфункции или заболевания ВНЧС наблюдаются по меньшей мере у 40 % людей — это связано с тем, что редко каким суставом в организме мы пользуемся чаще. Зевание, жевание, речь, стучание зубами, когда мерзнем, — все это требует определенного мышечного напряжения и слаженной работы всех частей ВНЧС.

В норме человек, двигающий челюстью, не должен чувствовать никакого дискомфорта — любое неприятное ощущение, звуки, боль станет поводом обратиться к врачу.

Симптомы, на которые следует обратить самое пристальное внимание:

    спазмы лицевых и челюстных мышц, болезненные ощущения; головная боль, головокружения, боль и давление в ушах и в области глаз; нехарактерные звуки при движении: щелканье, хруст, скрежет; заклинивание: челюсть как будто застревает, не может двигаться или, наоборот, активно смещается в сторону; внезапное изменение прикуса; увеличение лимфоузлов.

Основные причины заболеваний ВНЧС:

    механическая травма — ушибы, трещины, переломы челюстных костей; бруксизм — при сильном стрессе или чрезмерной физнагрузке возникает симптом непроизвольного стискивания зубов, скрежет зубов во сне. Подобные нагрузки плохо сказываются на состоянии сустава; обменные нарушения, дисфункция эндокринной системы; перенесенные воспалительные процессы в суставе, в частности, осложнения после гриппа; длительное отсутствие зубов или продолжительное использование неправильно подобранных зубных протезов; привычки: одностороннее жевание, удерживание телефонной трубки плечом и т. д.

Из всего многообразия дисфункций ВНЧС чаще всего встречаются следующие:

    АРТРИТ. Это воспалительный процесс, который развивается при травмах, местных инфекционных заражениях и аллергических реакциях. Соответственно, различают травматический артрит, неинфекционный и инфекционный. В острой стадии боли сильные и при малейшем движении становятся еще интенсивнее — невозможно открыть рот полностью, челюсть смещается. Околоушные области припухают, и возникает отек. При хроническом артрите боли становятся умеренными, возникают самопроизвольно. Сустав становится тугоподвижным, околоушная область — чувствительной.

Лечение, как правило, консервативное. Для всех видов заболевания применяется иммобилизация на 2–3 дня с помощью пращевидной повязки и полужидкой диеты. Дальше по специфике: травматические лечат холодными компрессами, анальгетиками, физиотерапией, массажем и миогимнастикой; острые — нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и хондопротекторами, физиотерапией. При хронических в дополнение к препаратам назначаются курсы массажа, физио и рациональное зубопротезирование. При гнойном артрите хирург проводит экстренное вскрытие и дренирование полости сустава.

    АРТРОЗ. Это дистрофическое заболевание, при котором нарушаются взаимотношения жевательных мышц, так как они перестраиваются, чтобы преодолевать окклюзионные препятствия, например, при некачественных и плохо зафиксированных зубных протезах. В таких случаях может возникнуть ситуация с появлением неестественного жевания — из-за неравномерно распределенной нагрузки одна часть сустава получает излишнее давление, другая — растяжение; в суставном хряще появляются трещины, он деформируется; костная ткань подвергается остеопорозу. К жалобам, характерным для артрита, добавляется хруст и щелканье, боли при бездействии, которая может отдаваться в нёбо, горло, язык и даже плечо.

Лечение балансом. Кроме необходимых фармацевтических назначений (НПВС, хондопротекторы) и физио, врач проводит большую работу по поиску и устранению факторов, приводящих к дисбалансу в работе сустава и неравномерной нагрузке: нарушения прикуса, некачественное зубопротезирование — любая мелочь, вплоть до замены пломб и избирательного шлифования может помочь пациенту. На поздних стадиях артроза может быть показано хирургическое вмешательство — менискэктомия, резекция головки нижней челюсти, трансплантация суставной головки или полное протезирование.

    АНКИЛОЗ. Часто может стать следствием запущенного артроза. Это сращивание поверхностей сустава — фиброзное (чаще у взрослых) или костное (чаще у детей): сустав частично или полностью лишается подвижности в горизонтальной плоскости. Анкилоз может появиться из-за хронических заболеваний суставов, остеомиелита, переломов, несвоевременно пролеченного гнойного артрита. Кроме того, что челюсть почти не двигается, изменяется форма лица, возникают боли, щелканье, мышцы быстро утомляются.

Лечение фиброзного анкилоза на начальных стадиях может быть консервативным — физиотерапия, внутрисуставные инъекции гидрокортизона, редрессация (разведение челюстей, осуществляется под наркозом; рассечение сращений внутри сустава). В сложных случаях и при костном анкилозе показано только хирургическое вмешательство под проводниковой анестезией или общим наркозом — восстановление функций челюсти и устранение деформаций лицевых костей. Хирург проводит остеотомию с артропластикой и пластикой нижней челюсти с помощью костного аутотрансплантанта. В период реабилитации во избежание рецидива нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. Часто в дальнейшем пациенты нуждаются в ментопластике.

    ВЫВИХ. Результат нарушения расположения челюстей относительно друг друга, обычно проявляется при мышечных нарушениях. В эту категорию относят множество разных состояний: гипермобильность головки нижней челюсти, растяжение связок и капсулы ВНЧС. При подвывихе или вывихе головки нижней челюсти в первом случае пациент может сам восстановить заблокированный сустав, во втором требуется помощь врача.

Лечится вправлением. Хирург возвращает суставные головки в суставные сумки, затем нижняя челюсть фиксируется повязкой на срок 5–7 дней, а пациенту назначается щадящая диета. Основное условие успешной реабилитации — время, когда пациент обратился с проблемой, так как застарелые вывихи вправить довольно сложно. В этих случаях хирург может назначить резекцию головок нижней челюсти.

    ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВНОГО ДИСКА: смещение с вправлением (диск с щелчком становится на место, если открыть рот); смещение без вправления, при котором невозможно полностью открыть рот; смещение без вправления и без ограничений. При этом пациенты жалуются на боль в мышцах и напряжение, странные звуки, ограниченную подвижность. Также у пациентов с уже установленным диагнозом может не быть жалоб вовсе. За этим состоянием необходимо наблюдать, так как впоследствии оно может привести к более сложным поражениям диска и ВНЧС в целом.

Состояние челюсти очень важно для общего здоровья человека — невозможность хорошо питаться приводит дисфункциям других органов и систем организма, а психологическое напряжение от звона в ушах и щелканья сустава только усугубит проблему. Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов — обратитесь к врачу и решите проблему на ранней стадии.

https://mammae-clinic.ru/esli-shhelkaet-chelyust-lechenie-zabolevanij-vnchs/

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

Рентген височно-нижнечелюстного сустава представляет собой один из наиболее распространенных методов диагностики, который позволяет выявить переломы и смещения костей, воспалительные и патологические процессы. Это исследование предельно точно показывает взаиморасположение костных тканей и само строение ВНЧС.

Эта методика используется несколько десятков лет, но ее актуальность сохраняется и по сей день. Основным преимуществом рентгенограммы является передача четкого изображения состояния твердых структур исследуемой области. Работа аппарата основывается на фиксации уровня ослабления радиоактивных лучей, проходящих через твердые и мягкие ткани.

Показания к проведению процедуры

Не существует строгой симптоматики, при появлении которой нужно незамедлительно идти на рентген. Если же у пациента начинаются проблемы с функционированием соединительного сустава и нижней челюсти, то это уже является весомым поводом для обращения к врачу.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава назначается в следующих случаях:

    После перенесенных повреждений и травм. Подагра. Вывихи и подвывихи. Болезнь Бехтерева. Определение причины неправильного прикуса. Переломы. В качестве подготовительного мероприятия перед зубным протезированием и предстоящей хирургической операцией.

Помимо этого, проведение диагностики целесообразно в том случае, если есть подозрения на артрит височно-челюстного сустава. Об этом говорит следующая симптоматика:

    Дискомфорт и боль при разговоре и пережевывании пищи. Повышенная температура тела, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Отечность в области сустава.

Рентген ВНЧС также является действенным методом при диагностике артроза височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание характеризуется патологическими изменениями, сопровождающимися деформацией самого сустава и болевыми ощущениями разной интенсивности. Если ситуация запущена, то возможно нарушение слуховой функции у пациента.

Основные противопоказания

Рентгенография ВНЧС не должна проводиться чаще 1-2 раз в год. Объясняется это тем, что во время процедуры человек получает определенную дозу облучения, которая не представляет опасности для его здоровья, если не превышать периодичность обследований.

Если говорить о других противопоказаниях, то многие врачи сходятся во мнении, что рентген не следует проводить беременным и детям. В этих случаях, диагностика сводится к использованию МРТ. В любом случае, решение принимает лечащий врач, поэтому он оценивает вероятный вред для плода и целесообразность проведения процедуры.

Что показывает снимок ВНЧС?

Снимок ВНЧС – это черно-белое графическое изображение, которое позволяет определить ширину суставной щели, соотношение всей костей, образующих сустав, а также определить имеющиеся патологические процессы.

Для взрослых пациентов лучше всего проводить обзорный метод рентгенографии при помощи дентального аппарата. Чтобы получить наиболее достоверную информацию, исследование проводится с закрытой и открытой челюстью.

Снимок височно-нижнечелюстного сустава показывает следующие результаты:

    В стоматологии оценивается причина неправильного прикуса, выявляются зубно-челюстные аномалии, а также исследуется общее состояние перед предстоящим зубным протезированием. Диагностика отита, гнойного паротита и остеомиелита. Выявление вывихов, подвывихов и переломов.

Опасен ли рентген для здоровья человека?

Рентгенологические методы исследования ВНЧС предполагают определенную дозу облучения, поэтому есть ряд противопоказаний к проведению данной процедуры. Что касается опасности для состояния здоровья, то в ходе одной процедуры, получаемая доза R-лучей минимальна, поэтому никак не влияет на организм. К числу относительных противопоказаний относится лишь беременность и возраст до 14 лет, но и в этом случае проведение процедуры возможно, если есть одобрение врача.

Когда мы говорим о вреде рентгена, мы в первую очередь подразумеваем обследования на старых аппаратах. Современная же стоматология шагнула далеко вперед, а доза облучения от современных рентгеновских аппаратов идентична той, что получает человек при перелете на самолете.

Что лучше – рентген, КТ или МРТ?

Функциональная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава по-прежнему является одним из наиболее часто проводимых методов обследования в стоматологии, несмотря на появление более информативных методов, вроде компьютерной томографии и МРТ.

Говорить о том, какой из этих методов лучше, не совсем корректно. Тот же МРТ лучше сканирует внутренние органы, но не так информативен в обследовании костных тканей. Рентген же лучше подходит именно для исследования костей, поэтому актуальность этого метода по-прежнему сохраняется на высоком уровне.

Где можно сделать рентген ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Если вам необходима рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава, то вы можете воспользоваться услугами диагностического центра «ЛУЧ». Современное оборудование и высокий профессионализм наших сотрудников позволяет получать снимки высокого качества, которые позволяют лечащему врачу своевременно поставить диагноз и назначить схему лечения.

Для записи на прием вам нужно оставить онлайн-заявку, либо связаться с нами по телефонам, указанным на сайте. Для удобства наших клиентов, результаты могут быть пересланы по почте, либо записаны на цифровой носитель.

https://center-luch.ru/stati/rentgen-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Клинический протокол диагностики и лечения «Артриты височно-нижнечелюстного сустава» (одобрен объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 15 сентября 2016 года протокол № 11)

3. Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

    Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий

4. Пользователи протокола: ВОП, ЛОР-врачи, педиатры, стоматологи.

    Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий

5. Категория пациентов: дети.

    Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий

6. Шкала уровня доказательности:

Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

    Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий

7. Определение [1] :

Височно-нижнечелюстной артрит — это воспаление височно-нижнечелюстного сустава.

    Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий

8. Классификация [2, 3] :

— острый (фиброзный, гнойный);

— хронический (травматические, инфекционные неспецифические);

— обострение хронического височно-нижнечелюстного артрита.

    Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий

9. Диагностика и лечение на амбулаторном уровне:

1) Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

— жалобы на ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна);

— болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска;

https://online. zakon. kz/Document/?doc_id=38992153

Заболевания височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Хрустит или щелкает в ухе? Заклинило челюсть? Часто болит или кружится голова? При появлении даже одного из этих симптомов необходимо обратиться к врачу-стоматологу для исключения патологий Височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).

Доктор поможет вам избавиться от дискомфорта и предотвратить прогрессирование заболевания. Вы снова сможете полноценно жевать и жить полной жизнью без каких-либо ограничений!

Классификация заболеваний ВНЧС

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС

    Внутренние нарушения – вывихи и подвывихи Остеоартроз – поражение хрящевой ткани суставных поверхностей Артрит – воспаление сустава Хондроматоз – перерождение хрящевой ткани, в результате которого образуются хрящевые узелки Опухолевые процессы.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС

    Ревматоидный артрит Артрит при псориазе Микрокристаллические артриты, связанные с отложением в них микрокристаллов – уратов натрия, пирофосфата кальция и др. Артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани (например, при красной волчанке).

Почему возникают заболевания ВНЧС

Неправильный прикус приводит
К Нарушению окклюзии – смыкания зубов.

В результате Жевательные мышцы начинают работать неправильно, возникают нарушения при движении челюстей.

Это приводит к Деформации суставных дисков и суставных поверхностей. Возникает дискомфорт, боль и воспаление.

Причинами нарушений прикуса, ведущих к заболеванию, могут стать:

    врожденные аномалии прикуса отсутствие одного или нескольких зубов некачественное протезирование зубов неправильное лечение заболеваний пародонта установка пломб с завышенной жевательной поверхностью травмы в области ВНЧС нарушения осанки нервные заболевания, приводящие к перенапряжению жевательных мышц бруксизм.

Чаще всего причинами заболеваний ВНЧС становятся именно стоматологические проблемы! Своевременный визит к стоматологу убережёт от проблем с суставами челюстей в дальнейшем.

Симптомы заболеваний ВНЧС

О наличии дисфункций височно-нижнечелюстных суставов могут говорить следующие симптомы:

    боли в области ВНЧС, в ушах, головные боли щелканье и хруст в суставе ограничения при открывании рта, жевании и откусывании контрактура (перенапряжение) мышц в области ВНЧС заложенность в ухе болезненные ощущения при нажатии на козелок уха асимметрия губ и подбородка храп (апноэ), проблемы со сном иногда также может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры тела.

Диагностика заболеваний ВНЧС

В Клинике Здоровья Исток при подозрении на заболевания височно-нижнечелюстного сустава для диагностики пациентов применяются Методы австрийского профессора Рудольфа Славичека – малый функциональный анализ и большой функциональный анализ.

Малый функциональный анализ

Это первичная диагностика. Метод включает в себя:

Большой функциональный анализ

Используется для более тщательной диагностики при подозрении на наличие серьезных проблем с ВНЧС. Включает в себя Все этапы малого функционального анализа, а также:

    Аксиография – графическая запись траектории движения шарнирной оси ВНЧС Кондилография – электронная запись движения нижней челюсти в реальном времени Электромиография – изучение биоэлектрической активности мышц и нервов во время покоя и при движении КТ и/или МРТ-диагностика.

* В Клинике Здоровья Исток вы можете пройти Малый функциональный анализ, а также КЛКТ.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Диагностические методики, описанные выше, помогают врачу разобраться, чем же именно вызвано заболевание. Например, оно может быть связано с неправильной окклюзией или другими стоматологическими проблемами. В этом случае лечением будет заниматься преимущественно Врач-стоматолог. Иногда для устранения дискомфорта бывает достаточно:

    подпилить выступающий зуб или сделать на зуб накладку установить коронки устранить последствия несостоятельного протезирования использовать ортотики (миорелаксирующие капы) или окклюзионные шины (сплинты).

Задача врача при этом – найти правильное терапевтическое положение нижней челюсти, при котором у пациента отсутствует боль или дискомфорт.

Однако следует понимать, что лечение заболеваний ВНЧС – Междисциплинарная задача, и для эффективного лечения зачастую требуется взаимодействие нескольких специалистов.

В некоторых случаях может по требоваться помощь Психотерапевта, который поможет справиться с бруксизмом (зубным скрежетом).

Если же первопричина дисфункции связана с некорректной работой мышц, нужна будет консультация Остеопата или Мануального терапевта. И, если «мануальщик», в первую очередь, работает с симптомами, то остеопат подходит к проблеме комплексно – поможет снять излишнее напряжение в мышцах и связках, «напомнив» организму, как работать правильно.

Помощь при заболеваниях ВНЧС в Клинике Здоровья Исток

В нашей Клинике ведут прием грамотные специалисты, имеющие большой опыт лечения заболеваний ВНЧС. Мы предлагаем:

    консультации Высококвалифицированных врачей обследования, необходимые для Точной постановки диагноза Комплексное лечение заболеваний ВНЧС с участием смежных специалистов максимально Комфортные условия пребывания в клинике прием Без очереди и В удобное для вас Время.

Хотите что-то уточнить или записаться на прием? Вы можете обратиться к нашим Администраторам по телефону: +7 (495) 597-73-00 или через форму обратной связи на сайте.

https://stomistok.ru/zabolevaniya-visochno-nizhnechelyustnyix-sustavov-vnchs/

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава — это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной суставявляется комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Клиническая картина

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.
Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта.
Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.
Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите.
Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено — на 3-5 Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.
Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит.
При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают.
Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.
Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.
Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.
Ассоциированные симптомы: Боль в ухе. Потеря веса. Шум в ушах.

Причины

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения — острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Лечение

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.
Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино — или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).
При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино — и озокерито — терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.
Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.
При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре.
На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.
При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

https://kiberis.ru/?p=31595&lang=ru

Ссылка на основную публикацию