Как диагностировать вывих голеностопного сустава: Вывих голеностопного сустава — нарушение соприкосновения суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма), либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Первичная диагностика вывиха голеностопного сустава потребует проведения МРТ голеностопного сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить УЗИ голеностопного сустава.
Какой врач лечит вывих голеностопного сустава: Консервативным лечением вывиха голеностопного сустава занимается врач-ортопед. Оперативным лечением вывиха голеностопного сустава занимается хирург.
Вывих и подвывих — в чем разница
Вывих — это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируется локтевой и плечевой вывих. Встречается обычно у спортсменов. В редких случаях бывает вывих голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Подвывих схож с вывихом, но может не сопровождаться разрывом связочного аппарата. Зачастую наблюдается подвывих голеностопного сустава.
При вывихе голеностопа слышен характерный щелчок. Потом возникает сильная боль в ноге, покраснение и припухлость. Как правило, отсутствует чувствительность. В дальнейшем может подняться температура и появиться озноб. На вид конечность кажется короче либо длиннее. При подвывихе щелчка нет. Боль резкая, носит колюще-режущий характер. Также появляется покраснение и отечность, а также чувство жара внутри.
Как определить точно вывих или подвывих?
Это можно сделать только с помощью рентгена или МРТ голеностопа. Поэтому при получении травмы нужно немедленно обратиться к ортопеду.
Каковы причины вывихов голеностопного сустава
Частой причиной вывиха голеностопного сустава является травматическое повреждение, то есть сильное воздействие на сустав. Для рецидива вывиха голеностопа не требуется сильного удара. Скорее, небольшое движение сустава может привести к ослаблению мышц, удерживающих сустав на месте.
Симптомы при вывихе голеностопа
Вывихи голеностопа очень болезненны, вплоть до того, что пациент не может пошевелить стопой или опереться на нее. Дополнительно пациент может испытывать:
- отек стопы
- покраснение стопы
- покалывание в стопе.
Какой врач диагностирует и лечит вывих голеностопа?
Вывихи голеностопа в основном лечат 2 специалиста. Специалист-ортопед определяет диагноз и наиболее подходящее лечение. Также он определяет тип травмы и то, какие структуры были повреждены, и решает, следует ли использовать ортопедический или хирургический подход. Физиотерапевт проводит нефармакологические методы лечения. Они способствуют облегчению симптомов с помощью ряда мануальных упражнений и техник, а также применения горячего, холодного, светового или водного воздействия.
Как диагностируют вывих голеностопа
Сначала специалист собирает полную историю болезни, чтобы диагностировать каждый вид травмы или вывиха. Эти данные используются для определения соответствующего лечения и прогноза. Кроме того, необходимо сделать рентген и провести компьютерную томографию голеностопного сустава. Дополнительно иногда проводят МРТ голеностопного сустава. Параллельно специалист должен проанализировать и оценить нестабильность голеностопа. Для этого может быть проведено ортопедическое обследование. Чем больше ортопедических обследований дадут положительный результат, тем меньше вероятность ошибочного диагноза.
Чаще всего подобные травмы встречаются у детей старше 8–9 лет и подростков, занимающихся спортивными дисциплинами, танцами, ведущими активный физический образ жизни. Повреждения суставов у малышей до 5–7 лет возникают реже, поскольку в раннем возрасте связочный аппарат у них очень эластичный.
Причины вывихов у детей
В большинстве случаев вывих суставов ноги у ребенка становится следствием механического повреждения конечности после падения, резкого изменения курса тела во время движения, интенсивного внешнего давления. Другими причинами состояния могут стать:
- удары;
- подворачивание стопы;
- чрезмерно высокий подъем стопы;
- врожденная слабость связок.
Риск вывиха голеностопного сустава и лодыжки выше у ребят, страдающих ожирением, сахарным диабетом, ведущих малоподвижный образ жизни.
Виды вывихов ноги у детей
Существует несколько типов классификации подобных травм по происхождению, степени тяжести, давности возникновения и т.д., например, вывих голеностопного сустава у ребенка может быть наружным, внутренним, задним и передним.
С учетом происхождения выделяют:
- приобретенный вывих, когда он становится следствием травм и других внешних причин;
- врожденный вывих, являющийся результатом врожденных патологий и повреждений, полученных в процессе родов.
По объему различают полные вывихи, когда имеются тотальные расхождения суставных элементов, и неполные, при которых суставные поверхности частично соприкасаются.
Специалисты также классифицируют травмы с учетом давности полученных повреждений, выделяя свежие (до 3 суток), несвежие (до 3–4 недель) и застарелые (более 4–5 недель) вывихи.
Симптомы вывиха ноги у детей
Признаки травмы во многом зависят от типа и расположения поврежденного сустава. Общими симптомами вывиха ноги являются:
- острая, резкая боль в момент получения травмы;
- выраженная отечность места повреждения;
- сильное покраснение кожи;
- повышение местной температуры кожи в области травмы;
- снижение чувствительности, онемение в районе повреждения;
- невозможность движения;
- появление гематом;
- внешняя деформация суставной области.
Ребенок, получив такую травму, жалуется на усиление боли при любой попытке пошевелить ногой, сделать шаг или повернуться.
Первая помощь при вывихах голеностопа и лодыжки у ребенка
От правильности действий зависит дальнейшее восстановление конечности после травмы и скорость лечения. В первую очередь необходимо успокоить ребенка, усадить или уложить его в удобное положение так, чтобы поврежденная область оказалась в приподнятом состоянии. Дальнейший алгоритм действий предполагает:
- иммобилизацию поврежденного сустава с помощью шины, подручных материалов, тугой повязки из эластичного бинта;
- прикладывание холода к месту травмы (охлаждающего пакета, емкости с ледяной водой, замороженных продуктов питания, завернутых в ткань, и т.д.);
- вызов неотложной помощи или самостоятельная транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
При сильной боли детям можно дать обезболивающей препарат в весовой дозировке (парацетамол, ибупрофен).
Что делать при вывихе ноги у ребенка категорически нельзя:
- пытаться вправлять сустав самостоятельно;
- греть, мять, растирать место повреждения;
- мазать кожу в области вывиха какими-либо мазями, кремами, средствами народной медицины;
- давать малышам лекарства, предназначенные для взрослых.
В случае, если вместе с вывихом у ребенка имеются повреждения кожи, ссадины и царапины желательно обработать антисептическим средством и закрыть чистой тканью. При наличии более серьезных травм (переломов, объемных открытых ран, повреждений других участков тела) самостоятельно перевозить детей нельзя, необходимо ждать приезда медиков.
Диагностика
Во время очного осмотра травматолог-ортопед оценивает внешние признаки травмы, выясняет обстоятельства, при которых произошло повреждение, опрашивает родителей на предмет оказанной доврачебной помощи. Нужно обязательно сообщить врачу о препаратах, которые принимал ребенок, об имеющихся у него заболеваниях.
Для уточнения диагноза и определения характера травмы проводятся:
- рентгенография сустава;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография поврежденной области;
- ультразвуковое исследование мягких окружающих тканей.
Для исключения патологических и воспалительных процессов, которые могли спровоцировать вывих, могут также понадобиться общеклинические анализы.
Лечение вывихов ноги у детей
Тактика терапии зависит от объема, характера повреждений и разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально с учетом особенностей здоровья ребенка. В целом, лечение предполагает:
- закрытое или открытое вправление сустава;
- фиксацию сустава в анатомически правильном положении с помощью ортопедических приспособлений;
- обеспечение полного покоя травмированной конечности;
- прием обезболивающих, противовоспалительных и иных медикаментозных средств по показаниям.
В дальнейшем для юного пациента подбирается оптимальный курс физиотерапевтических процедур, которые направлены на стимуляцию кровообращения в поврежденной области, ускоренное восстановление связочных структур и нормализацию местного обмена веществ. В случае ожирения для малышей также разрабатывается специальная диета, целью которой является нормализация веса и насыщение организма питательными элементами.
В большинстве случаев лечение вывихов ног у детей требует амбулаторного наблюдения. Первые дни после травмы ребенку придется большую часть времени провести в неподвижном положении. В дальнейшем с учетом характера повреждений специалисты подберут дополнительное средство опоры для ходьбы и разработают план ежедневных физических упражнений.
Прогноз и профилактика
Сроки выздоровления зависят от типа полученной травмы, общего состояния ребенка, наличия сопутствующих и системных патологий. В среднем, на терапию уходит от 4 до 12 недель.
В период восстановления детям крайне нежелательно:
- принимать слишком горячие ванны;
- двигаться, превозмогая боль и дискомфорт;
- давать полную нагрузку на сустав.
В качестве профилактических мер врачи-травматологи рекомендуют:
- предупреждать бытовой травматизм среди детей;
- обучать малышей правилам личной безопасности во время активных игр;
- обеспечивать детям адекватное физическое воспитание;
- предупреждать ожирение и гиподинамию;
- подбирать ребятам качественную, соответствующую размеру обувь;
- ограничивать чрезмерные физические нагрузки, несоразмерные возрасту и возможностям ребенка.
Узнать больше о детских вывихах, получить срочную помощь и плановую консультацию можно в детском отделении «СМ-Клиника».
Вывихи голеностопного сустава часто называют ещё «вывих голеностопа». Это, конечно, не медицинский термин, но он широко распространённый в обыденной речи.
Изолированные полные вывихи голеностопного сустава (без переломов) встречаются крайне редко. Они происходят только при смещении стопы кпереди и кзади, поскольку с боков сустав ограничен лодыжками и без их перелома вывих невозможен. Механизм вывиха голеностопа – чрезмерное сгибание или разгибание стопы под воздействием внешней силы, что приводит соответственно к задним или передним вывихам стопы. Они, как правило, сопровождаются разрывом межберцового синдесмоза (прочного соединительнотканного сочленения), что приводит к расхождению берцовых костей.
Неполные вывихи голеностопа (подвывихи) встречаются чаще и могут наблюдаться без переломов лодыжек. Они происходят кнаружи или внутрь при подворачивании стопы. Все вывихи стопы сопровождаются повреждением капсулы сустава и перерастяжением или разрывом связок. Бытующее выражение «вывих лодыжки» с медицинской точки зрения значения не имеет, и под ним подразумевают совершенно разные повреждения.
Подтаранные вывихи стопы происходят при падении (прыжках) с высоты на подвернутую стопу. Таранная кость остается на месте, а пяточная кость вместе со всей стопой смещается в любую из сторон (назад, вперед, внутрь или наружу).
Кроме вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах, различают вывихи предплюсневых костей, вывих костей плюсны и вывихи пальцев стопы.
- Вывихи костей предплюсны возникают после насильственного поворота стопы или насильственного сгибания ее переднего отдела (мотоциклетная травма).
- Вывихи плюсневых костей случаются при прыжках на передний отдел стопы с высоты.
- Вывихи пальцев стопы возникают после прямого удара об твердый предмет. Классическим, является вывих первого пальца в плюснефаланговом суставе. В остальных случаях чаще наблюдают подвывихи.
Вывихи голеностопа и стопы сопровождаются отеком, болью в области сустава, ограничением движений и нарушением ходьбы. В диагностике вывихов стопы обязательно используют рентгенографию.
Лечение вывиха стопы
Самостоятельно вправить вывих голеностопа и исключить сопутствующие переломы костей нельзя. Травматологи сети клиник «Столица» располагают возможностями рентгенографии (в том числе рентгена стопы), компьютерной томографии костей и суставов и магнитно-резонансного томографа (МРТ суставов), что позволяет диагностировать степень смещения костей, исключить переломы и детализировать повреждения. Вправление сложных вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах проводят днем под общей анестезией, которую проводит анестезиолог. Неосложненные вывихи пальцев стоп и подвывихи вправляют под местным обезболиванием.
После вправления, лечение вывихов стопы заключается в фиксации конечности лонгетой на срок от 2-х недель до 2-х мес, в зависимости от тяжести повреждения. В это время на базе сети клиник «Столица» пациенты получают физиопроцедуры, ускоряющие заживление. В отдаленные сроки показан массаж, водо- и грязелечение. Лечение вывихов стопы требует ношения ортопедической обуви с супинаторами на протяжении года после травмы. Двигательная активность на этот период ограничивается.
Обращайтесь к врачам травматологам сети клиник «Столица» за лечением вывиха стопы
Если Вы подвернули ногу, обращайтесь к врачам травматологам сети клиник «Столица». Вам поставят точный диагноз и окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая поможет восстановить функцию ноги в кратчайшие сроки и минимизирует вероятность осложнений.
Вывих стопы – это результат травмы, при котором нарушается взаимоотношение костей в суставе, и они принимают нетипичную позицию.
О заболевании
На долю вывихов этой локализации приходится около 2%. При вывихе левой или правой стопы чаще всего меняет свое положение таранная кость, при этом страдает функция всей стопы (нарушается биомеханика). Эта травма всегда характеризуется повреждением фиксирующих связок. Вывихи в рамках политравмы могут сочетаться с переломами костей заднего или переднего отдела стопы.
Нарушение взаиморасположения костей в суставах стопы сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, отечностью, изменением нормальной формы органа. Анатомические нарушения приводят к функциональной недостаточности – пассивные и активные движения стопой становятся невозможным, как и опора на ногу в целом.
Как определить вывих стопы? Диагностируется это состояние на основании жалоб пациента, указания на факт травмы и результатов объективного обследования (осмотра и пальпации стопы). Окончательный диагноз выставляется по данным рентген-сканирования. Рентгенография в большинстве случаев позволяет исключить/подтвердить возможный перелом костей.
Лечение вывиха стопы, как правило, проводится консервативным способом. Под обезболиванием вывихнутые кости врач возвращает в физиологичное положение, после чего накладывается гипсовая лонгета (впоследствии заменяется на гипсовую повязку). Завершается лечение правильно составленной программой реабилитации.
Вывихи стопы могут быть следующих видов:
- таранные;
- подтаранные;
- латеральные предплюсневые и плюсневые – вывихнутая кость отклоняется в наружную сторону;
- медиальные предплюсневые и плюсневые – сместившаяся кость отклоняется вовнутрь;
- межфаланговые вывихи.
Вывихи также классифицируются на полные, когда полностью нарушается соприкосновение костей в суставе, и неполные, когда частично кости соприкасаются между собой.
Симптомы вывиха стопы
Симптомы вывиха стопы могут быть следующими:
- резкие болевые ощущения в области стопы, которые могут также иррадиировать в сторону голени;
- отечность и синюшность травмированной области;
- искривление формы голеностопа или дистальных отделов стопы;
- нарушение пассивной и активной мобильности голеностопа;
- невозможность опоры на ногу (утрачивается опорная функция стопы).
Причины
Вывих стопы может случиться при следующих обстоятельствах:
- прямой удар по голени или стопе;
- чрезмерно сильное сгибание или разгибание стопы;
- резкое подворачивание стопы внутрь;
- интенсивные прыжки.
Травмы стопы могут встречаться в быту, на производстве и при занятии профессиональным спортом.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
