Вывих коленного сустава: симптомы, методы лечения и реабилитации

Причины вывиха коленного сустава

Классификация вывихов коленного сустава

Вывих коленного сустава – это смещение бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Часто он сопровождается разрывом суставной капсулы, а также повреждением связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. При этом кожный покров может остаться целым.

При лечении вывиха важно не только вправить сустав, но и восстановить мягкие ткани. Если этого не сделать, могут развиться осложнения и так называемый привычный вывих – смещение суставных структур даже при легкой нагрузке. Это нужно учитывать и не отказываться от посещения травматолога даже при самопроизвольном вправлении сустава.

Причины вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава, как правило, происходит вследствие травмы. Это может быть как дорожно-транспортное происшествие или производственная авария, так и сильный удар по ноге, прыжок с большой высоты, падение на колено или чрезмерная нагрузка в спортзале. Сама ситуация может показаться незначительной, но повреждение, наоборот, сильным.

В редких случаях вывих появляется без видимой причины на фоне прогрессирующего артрита или артроза коленного сустава.

Также выделяют врожденные вывихи колена, которые развиваются в результате аномалий эмбрионального развития или недоразвитости суставов. Их диагностируют сразу после рождения ребенка или вскоре после этого.

Симптомы вывиха коленного сустава

Симптомы вывиха могут немного отличаться в зависимости от типа смещения и тяжести травмы. В частности, при подвижности надколенника боль и другие признаки менее выражены, а при сдвигании бедренной кости происходит деформация и полное обездвиживание колена.

Симптомами вывиха колена являются:

Резкая боль в момент травмы;

Усиление боли при движении;

Частичное или полное ограничение подвижности колена;

Быстро нарастающий отек;

Потеря чувствительности в ноге;

Изменение длины ноги и пр.

Эти симптомы характерны для вывиха, подвывиха, перелома и некоторых других повреждений, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих и лечить ушиб, так как без правильно поставленного диагноза и необходимого лечения существует высокий риск осложнений.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

В случае травмы нужно сразу вызвать скорую помощь или быстро доставить пациента в клинику.

Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что при этом в первую очередь надо иммобилизировать (обездвижить) ногу и исключить любую подвижность. В качестве шины можно использовать подручные средства. Фиксировать ногу нужно от голеностопного сустава до тазобедренного.

Если доступа к медицинской помощи нет, пациент должен лечь на горизонтальную поверхность и немного приподнять ногу, что-то под нее подложив. При закрытой травме к колену можно приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли. Открытую рану следует очистить, обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

Классификация вывихов коленного сустава

При повреждении коленного сустава сместиться может:

Вывих надколенника считается менее серьезной травмой. Обычно после его вправления достаточно наложения шины для иммобилизации ноги. При сдвигании бедренной или большеберцовой кости многим пациентам требуется операция.

https:////oxford-med. com. ua/media-center/publikacii/vyvih-kolennogo-sustava-simptomy-metody-lecheniya-i-reabilitacii/

Лучшая профилактика «зимних» травм – это осторожность и осмотрительность

Зимой «уличный» травматизм сезонно возрастает. Согласно статистическим данным, «зимний» травматизм составляет до 15% случаев временной нетрудоспособности. В это время преобладают ушибы и переломы костей (около 15%), вывихи (около 10%).

По статистике, основной причиной травматизма зимой является банальная спешка. Многие попросту не замечают льда, припорошенного снегом, в результате чего падают и получают различные травмы. В спешке человек склонен не замечать даже открытого льда. Кроме того, значительная часть травм связана с общественным транспортом. Поскальзываются и падают как при входе в автобус или троллейбус, так и при выходе из них.

Наиболее распространенные травмы — переломы конечностей — возникают из-за того, что падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку и обрушивается на нее всем весом тела.

Аналогично неловко выставленная нога ломается в области голени. У женщин этому способствует также ношение обуви на высоком каблуке, в которой легко споткнуться и упасть.

Пожилые люди из-за возрастных особенностей скелета (повышенная хрупкость, меньшая эластичность связок и мышечного каркаса) нередко получают очень серьезные повреждения. Они чаще ломают позвоночник, шейку бедра. В пожилом возрасте даже небольшой удар может вызвать перелом. В 95 % случаев это проявляется у женщин.
Изменив ряд внешних и внутренних факторов, можно обезопасить себя от травм в зимнее время.

Как нужно «правильно» падать?
Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть — так уменьшится высота, с которой вы падаете. Помимо того, в момент падения нужно сгруппироваться — притяните подбородок к груди, уберите кисти рук к животу, прижмите локти к бокам. Постарайтесь выдвинуть плечи вперед и держите ноги вместе. В сочетании с приседанием это и даст группировку. Основное условие для правильного выполнения — не бояться ушиба заранее. Если поскользнувшись, вы потеряли равновесие, ни в коем случае не приземляйтесь на выпрямленные руки! Постарайтесь сгруппироваться и сделать поворот в сторону, так, чтобы удар пришелся в боковую поверхность падающего туловища. Так вы обезопасите позвоночник, таз и конечности от перегрузок. Этот прием рекомендуется для людей старше 50 лет. Если вы падаете на спину, прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте возможно шире. Это обезопасит вас от черепно-мозговой травмы. Если падаете со скользкой лестницы, очень важно защитить лицо и голову — постарайтесь прикрыть их руками. Не пытайтесь затормозить падение, растопыривая руки и ноги — это только увеличит количество переломов.

Как предотвратить возможные травмы?
1. Правильно подготовленная подошва обуви защитит вас в походах по улице в гололед. При выборе зимней обуви, желательно заранее уделить особое внимание в первую очередь подошве. Носить обувь желательно на плоской подошве или на низком квадратном каблуке. Лучше, если подошва будет с крупной ребристостью, которая не скользит. Не стоит брать для повсеместной ходьбы в зимний гололед обувь на шпильках или с плоской подошвой.
2. В гололедицу ходить нужно по-особому — как бы немного скользя, словно на маленьких лыжах. Идти желательно как можно медленнее. Скользить по льду специально не стоит — это увеличивает обледенение подошвы. Помните, чем быстрее шаг, тем больше риск упасть.
3. Не спешите – золотое правило. Выходите заранее и даже, если вы задерживаетесь в пути – не переживайте, несколько минут могут сыграть роль только для безопасности вашей жизни.
4. Стоя на остановке, держитесь дальше от края дороги. Когда будет подъезжать транспорт, вы можете нечаянно поскользнуться и упасть под его колеса.
5. Следует соблюдать технику безопасности при занятии экстремальными видами спорта, использовать все необходимые защитные аксессуары (налокотники, наколенники, шлемы и т. д.).
6. Важно обучить ребенка соблюдению техники безопасности при катании на лыжах, коньках, санках. Не забудьте обеспечить детей всеми необходимыми средствами защиты.
7. Внимание и осторожность являются основными средствами для профилактики травматизма. А потому, выходя на улицу, особенно в те дни, когда «плюс» на улице меняется на «минус» или наоборот, нужно оценивать каждый свой шаг. Лучшая профилактика зимних травм — это осторожность и осмотрительность.

Как правильно оказать первую помощь?
Суть первой помощи зависит от вида травмы:
Ушиб – наиболее частый вид травмы, возникает при ударе о твердый тупой предмет. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него. Отек образуется сравнительно быстро, а кровоподтек появляется через несколько часов. При травме глубоких тканей может появляться через 2–3 дня.
Первая помощь при ушибе направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Накладывают давящую повязку и охлаждают место ушиба (пузырь со льдом, холодный компресс, мокрая салфетка, холодный металлический предмет).
Ушибленную конечность следует держать в покое (руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют 8-образной повязкой, шиной). Чтобы синяк быстрее рассосался, смажьте его гепароидом или троксевазином. Это не даст свернуться излившейся крови, и он быстро рассосется без боли и припухлости в месте ушиба. Неплохой эффект дает нанесение на кожу «сетки» из 0,25–0,5 % раствора йода. Ушибы головы, груди и живота могут сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому консультация врача обязательна. Понаблюдайте за образовавшимся на месте ушиба синяком. Если он с течением времени изменяет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого, значит все в порядке. Если же он только больше багровеет или при этом усиливается отек и боль, то, возможно, начинается нагноение — немедленно обратитесь к врачу.
Вывихи – стойкое смещение костей, входящих в состав любого сустава, – происходят при падении, ударе, а иногда и при неловком движении. Появляются резкая боль в момент травмы и интенсивная — в первые часы после нее. Обычные движения в суставе становятся невозможными. Сустав деформирован, изменяются его очертания.
Первая помощь должна быть направлена на уменьшение болей и на задержку развития отека. Для этого на сустав кладут холод и фиксируют конечность (руку подвешивают на косынку, прибинтовывают к груди; а ногу обкладывают мягкими предметами и оставляют в том положении, в котором она оказалась). Затем необходимо срочно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. Ни в коем случае не пытайтесь сами вправить вывих, если у вас нет соответствующих знаний и навыков.
Перелом кости – нарушение ее целостности. Бывают закрытыми — без нарушения кожных покровов и открытыми — с их разрывом. О переломе даст знать острая боль в пострадавшей конечности, усиливающаяся при малейшей попытке пошевелить ею. Из-за этого движения становятся невозможными.
Первая помощь заключается в обеспечении фиксации и покоя сломанной конечности. Соорудите шину из того, что есть под рукой — палки, доски, крупной ветки. С помощью платка, шарфа, ремня привяжите ее так, чтобы шина захватила два соседних сустава. Например, при переломе костей голени наложите шину с захватом коленного и голеностопного суставов. Особое значение шина имеет при повреждении бедра. Если поблизости нет ничего, что хотя бы отдаленно напоминало будущую шину, привяжите (прибинтуйте) травмированную ногу к здоровой, а руку при переломе плечевой кости — к туловищу. Только после этого пострадавшего можно перенести к машине и отправить в больницу.

Http://minzdrav. saratov. gov. ru/index. php? ELEMENT_ID=31641

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена тазобедренного сустава) — это операция, при которой пораженный патологией сустав человека удаляется и заменяется современным искусственным имплантатом (эндопротезом).

По своей форме тазобедренный сустав является шаровидным. Образован он головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Эта впадина сформирована тазовыми костями и представляет собой углубление. Суставные поверхности соприкасающихся костей в норме покрыты очень гладким гиалиновым хрящом и удерживаются друг напротив друга суставной капсулой, укрепленной очень прочными связками. Окружающие сустав мышцы также принимают участие в укреплении тазобедренного сустава.

Показания к замене тазобедренного сустава

Показаниями к эндопротезированию (замене) тазобедренного сустава являются:

    Коксартроз тазобедренного сустава, получение тяжелых травм и деформаций сустава; поражение тазобедренного сустава опухолью; переломы шейки бедра; ревматоидные поражения разной степени.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это одна из наиболее распространённых на сегодняшний день операция. Миллионы людей во всем мире живут с эндопротезами. Технологии не стоят на месте, а производители имплантатов выпускают новые и новые модели, срок эксплуатации которых увеличивается. Однако людям, перенесшим операцию замены тазобедренного сустава, рано или поздно предстоит замена эндопротеза на новый. Такая манипуляция называется ревизионным эндопротезированием.

Особенности замены тазобедренного сустава

Современные эндопротезы производятся из прочных и долговечных сплавов и состоят из нескольких частей: головки, ножки и впадины. А чтобы обеспечивались хорошие скользящие характеристики этих деталей и должная амортизация, используется специальный полиэтиленовый вкладыш. Сам эндопротез крепится к тазовой и бедренной костям либо при помощи специального цемента (цементное эндопротезирование), либо без такового (бесцементное эндопротезирование). На сегодняшний день успешно применяются обе технологии, но только лечащий врач поможет опередить, какая из них лучше подойдет пациенту.

В случае цементного эндопротезирования происходит фиксация искусственной впадины и ножки эндопротеза благодаря введению метилметакрилатного цемента в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, которые подготавливают к данной процедуре особым образом. А сам цементный раствор отвердевает уже через несколько минут, надежно фиксируя детали эндопротеза к костям.

При бесцементном эндопротезировании впадина имплантата крепится к тазовой кости с помощью винтов, а бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости. При таком методе замены сустава поверхности эндопротеза имеют пористую поверхность в тех местах, где они соприкасаются с костями. В дальнейшем костная ткань сможет врастать в поверхностный слой эндопротеза, что обеспечит дополнительную надежность и фиксацию.

Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Перед проведением операции эндопротезирования тазобедренного сустава Травматолог-ортопед назначает пациенту проведение лабораторных исследований (анализы мочи и кала), и электрокардиографию. В случае наличия у человека хронических заболеваний, потребуется дополнительная консультация врача-терапевта. До даты операции рекомендовано вылечить все зубы, пораженные кариесом, чтобы снизить риск развития гнойных осложнений.

Курение — это фактор риска возникновения послеоперационных легочных осложнений. Угарный газ табачного дыма напрямую связывается с гемоглобином, что снижает кислородтранспортную функцию крови и может привести к кислородному голоданию во время операции или после неё. Поэтому рекомендован полный отказ от курения за 1,5-2 месяца до операции по замене тазобедренного сустава. За это время происходит регенерация покрывающего бронхи мерцательного эпителия, что снизит риск легочных осложнений.

Если человек принимает противовоспалительные или обезболивающие средства, за сутки до операции их также рекомендовано перестать принимать, чтобы сократить операционные кровопотери до минимума.

Операция по замене тазобедренного сустава

В случаях операции по замене тазобедренного сустава обычно выполняется спинальная анестезия, когда местный анестетик вводят пациенту в позвоночный канал. Инъекцию выполняют в положении человека на боку и под местной анестезией. Затем происходит катетеризация мочевого пузыря пациента. Катетер останется в мочевом пузыре и после операции — еще на 1-2 дня.

Длительность операции по эндопротезированию тазобедренного сустава обычно составляет от 1 до 3 часов. Хирург удаляет головку и шейку бедренной кости пациента, а на их место устанавливаются детали эндопротеза. Вертлужная впадина рассверливается, а вместо неё при помощи цемента или винтов фиксируют искусственную впадину. Далее производят проверку функции конечности и только после этого рану ушивают послойно. Чтобы после операции в ране не скапливалась кровь, на боковой поверхности бедра пациента устанавливают специальную силиконовую трубку-дренаж.

После операции по замене тазобедренного сустава

По окончанию операции по замене тазобедренного сустава пациента переводят в послеоперационную палату, где опытный медперсонал наблюдает за состоянием его здоровья. В течение пары часов после операции проводятся ингаляции кислорода через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску. В этот период (несколько часов после операции) пациент может ощущать онемение в нижней части тела. Сотрудники клиники кладут пациента на спину, а между ног помещают специальную клиновидную распорку из мягких материалов, которая не позволит допустить вывих головки эндопротеза. На ноги одевают специальные компрессирующие чулки, чтобы не допустить вероятность образования тромбов.

В первые сутки отслеживают все жизненно важные показатели человека: пульс, артериальное давление, насыщение крови кислородом, а также проводят электрокардиограмму.

В первые несколько дней после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава выполняется достаточное количество разных инъекций (противовоспалительные и антитромботические препараты, обезболивающие средства, антибиотики).

С целью снижения риска легочных осложнений пациенту необходимо каждые 2-3 часа выполнять дыхательную гимнастику, состоящую из 8-10 глубоких вздохов. Обычно делают её 2-3 дня. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей назначают занятия ЛФК под присмотром специалиста.

В палату Отделения травматологии пациента переводят, убедившись в нормальном течении послеоперационного периода. Уже на следующий после операции день ему можно сидеть на краю кровати и вставать под присмотром медперсонала. В стационаре пациента обучает правильно передвигаться инструктор ЛФК. После выписки из стационара пациенту необходимо продолжать выполнять программу реабилитации дома, учитывая все рекомендации врачей. Также обязательно выполнение простых правил эксплуатации эндопротеза для увеличения его срока службы, а также уменьшения вероятности вывиха.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

https:////www. gosmed. ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/travmatologiya/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде

Операция по замене тазобедренного сустава — показания и противопоказания к операции. Как делают эндопротезирование? Восстановление после операции. Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава.

Операция по восстановлению суставов конечностей

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургический метод лечения болезней и травм, которые нарушают движения нижней конечности и вызывают боль. Цель операции — заменить изношенные суставные элементы искусственными, чтобы вернуть подвижность.

Различают два вида протезирования. Тотальный эндопротез представляет собой устройство, которое состоит из двух частей:

    Бедренный компонент — это длинный изогнутый стержень, который крепят к бедренной кости. На его конце есть подвижный шар, заменяющий суставную головку. Тазовый компонент — имплант вертлужной впадины. Это полусферическая чаша, в центре которой есть впадина, предназначенная для стыковки с бедренным компонентом.

Однополюсный или частичный протез состоит только из суставной головки.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Протезирование выполняют, когда консервативное лечение — медикаментозные и физиотерапевтические методы — неэффективны, а больной не может двигаться из-за сильной боли, тугоподвижности в сочленении или укорочения ноги. Как правило, к эндопротезированию прибегают, если артроскопия и другие корригирующие операции не могут восстановить функцию тазобедренного сустава.

Тотальная замена показана в следующих случаях:

    Деформирующий артроз; Асептический некроз головки бедра; Ложный сустав шейки бедра; Ревматические болезни; Двусторонний фиброз или костный анкилоз; Опухолевые процессы в головке или шейке бедренной кости; Перелом шейки бедренной кости; Дисплазия с полным вывихом.

Поскольку в пожилом возрасте шансы на восстановление костей минимальны, при переломе шейки бедра операция по замене сустава считается единственным лечением, которое восстанавливает его функции.

Когда противопоказана замена тазобедренного сустава

К абсолютным противопоказаниям относят тяжелую недостаточность внутренних органов, эндокринные расстройства, которые не поддаются коррекции, и выраженный остеопороз.

Также операцию не проводят при остром или хроническом воспалении, например, кариозных зубах или гнойниках. Протезирование откладывают, если у пациента острая инфекция, ожирение 3 степени или варикозная болезнь. После стабилизации общего состояния ортопед назначает операцию.

Как проводят эндопротезирование тазобедренных суставов

Перед операцией врач осматривает пациента, изучает его историю болезни и уточняет образ его жизни — ежедневную активность, род занятий и привычки. Затем назначает анализы и исследования. Чтобы выбрать модель протеза и способ фиксации, хирург делает денситометрию — метод диагностики остеопороза.

Замена проходит следующим образом:

Под общим наркозом или спинальной анестезией хирург делает разрез над областью сустава длиной 10-25 см; Удаляет изношенную головку бедра остеотомом и обрабатывает вертлужную впадину рашпилем; Примеряет эндопротез и крепит элемент с головкой к бедренной кости, а пластмассовую чашу — к тазовой; Заполняет крупные костные дефекты консервированным материалом; Чтобы убедиться в прочности фиксации, приводит протез в движение; Дренирует полость, чтобы удалить излишнюю суставную жидкость и кровь; Зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Врач устанавливает части тотального эндопротеза двумя способами. При цементной фиксации использует полимерный цемент. Как правило, этот метод показан при широком канале бедренной кости. Цемент заполняет свободные пространства, а врач подгоняет протез к костному ложу.

При плотной посадке или методике «прессфит» ортопед корректирует форму костных каналов и вколачивает протезные элементы в кость, не используя цемент. Поверхность искусственных частей пористая и с бороздками. Благодаря этому костная ткань прорастает в протез. Есть модели, покрытые гидроксиапатитом, который ускоряет прорастание импланта в кость. Чашку вертлужной впадины дополнительно фиксирует винтами.

Также используют гибридный метод, при котором бедренный компонент вколачивают, а суставную чашечку фиксируют цементом.

Как делают однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

При частичном протезировании хирург удаляет головку бедренной кости и заменяет ее эндопротезом из металла, покрытым полиэтиленом. Последний имитирует хрящ и легко скользит по суставной поверхности вертлужной впадины, которую не заменяют.

Основное показание к однополюсному протезированию — перелом или ложный сустав шейки бедра.

Реабилитация после операции

Операция длится около 2 часов. Дренаж удаляют в первые сутки после протезирования, на 2 день начинают разрабатывать сустав плавными движениями.

В течение двух недель пациент остается в больнице под контролем врачей. После выписки следует беречь тазобедренный сустав. В первые месяцы — ходить с тростью, не поднимать тяжестей и не заниматься спортом. Затем ортопед направляет пациента к реабилитологу, который помогает полностью восстановиться после операции и возобновить активные движения в конечности.

Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде?

Стоимость вмешательства зависит от метода протезирования, модели эндопротеза и цели операции. Цены эндопротезирования тазобедренного сустава:

    Тотальное — 64 900-91 500₽; Однополюсное — в среднем 40 500₽; Ревизионное — 37 100-52 800₽.

В общую сумму не входит стоимость протеза, консультация специалистов и предоперационная подготовка.

Источники для статьи:

Волокитина Е. А, Кутепов С. М и др. «Хирургическая анатомия и доступы к тазобедренному суставу» учебное пособие — 2018. Пинчук Л. С., Карев Д. Б. «Современные тенденции однополюсного эндопротезирования суставов» // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2010.

https:////nnovgorod. med. firmika. ru/__endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava

Оказание первой помощи при травмах конечностей

Вывих коленного сустава: симптомы, методы лечения и реабилитации

Пострадавшему с травмой конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.

    Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности для себя и пострадавшего. Расположить пострадавшего в положении, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений. Обувь не снимать, конечность без необходимости не трогать, не пытаться вернуть в нормальное положение. Укрыть пострадавшего спасательным изотермическим покрывалом (серебристой стороной внутрь) или подручными средствами (одеждой, покрывалом и т. д.). Позвонить 103, 112.

Пострадавшему с травмой конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.

    Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности для себя и пострадавшего. Расположить пострадавшего в положении, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений. Обувь не снимать, конечность без необходимости не трогать, не пытаться вернуть в нормальное положение. Укрыть пострадавшего спасательным изотермическим покрывалом (серебристой стороной внутрь) или подручными средствами (одеждой, покрывалом и т. д.). Позвонить 103, 112.

Справочная служба
+375 (17) 276 76 21

«Горячая» линия
+375 (17) 271 91 97

Факс
+375 (17) 354 98 60

Платные услуги
+375 (17) 287 00 10
(многоканальный)
Перерыв на обед:
13.00-13.30

https:////www. bsmp. by/press-tsentr/polezno-znat/pervaya-pomoshch-chto-delat/okazanie-pervoj-pomoshchi-pri-travmakh-konechnostej

Ссылка на основную публикацию